药物的乳汁分泌规律与哺乳期用药对策
母亲用药时的母乳喂养护理要点
母亲用药时的母乳喂养护理要点一、禁忌母乳喂养的药物1.母亲应用抗癌药物或放射性物质治疗时，应禁忌母乳喂养。
2.母亲服用治疗精神病的药物或者抗惊厥药物时会引起哺乳的婴儿嗜睡或衰弱无力，特别是苯巴比妥类和安定，如果婴儿小于2个月，则引起副作用的可能性更大，此时可换用对婴儿影响较小的药物。
但是更换药物可能对病情的控制有危险，特别是癫痫。
如果出现副作用，则需停止母乳喂养。
二、抗菌药物的应用问题哺乳期母亲接受抗菌药物后，都会在乳汁中有分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过用药量的1％。
对于一些特别的抗生素有一些具体的注意事项：1.少数药物在乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲胺汴啶、甲硝唑等；青霉素类、头孢菌素类等β类内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量较低。
2.无论乳汁中药物浓度如何，均存在对婴儿潜在的影响，可能出现：如氨基糖苷类抗生素可导致婴儿听力减退；氯霉素类可致婴儿骨髓抑制；磺胺甲噁唑等可致核黄疸、溶血性黄疸；四环素；类可致婴儿牙齿黄染；青霉素类可致过敏反应等。
3.因此治疗母乳期母亲时，应避免选用氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、万古霉素、甲硝唑、氯霉素、磺胺类等，或用药期间暂停哺乳。
4.喹诺酮类和氟喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星）抗生素，环丙沙星可以用于儿童特定疾病的治疗。
进入临床实践最长的喹诺酮类药物尽管目前很少用于儿童疾病的治疗。
进入临床时间最长的喹诺酮类药物尽管目前很少用于产科患者，但它在儿科的应用已超过30年，到目前为止，没有关于该药物影响生长发育的不良报到。
三、应避免应用含有雌激素的避孕药，噻嗪类利尿药，如氯噻嗪。
这些药物能减少奈良，若有可能则换药。
哺乳期妇女用药
哺乳期妇女用药
药物由母体血浆通过血浆-乳汁屏障进入乳汁中，而后经婴儿通过吞吸后在消化道吸收。
乳母用药后药物进入乳汁，其中的含量很少超过母亲摄入量的1%～2%，故一般不至于给哺乳儿带来危害，然而少数药物在乳汁中的排泄较大，母亲服用量应该考虑对哺乳儿的危害，避免滥用。
一般药物分子量在＜200和在脂肪与水中都能有一定的溶解度的物质较易通过细胞膜。
在药物与母体血浆蛋白结合力方面，只能在母体血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁，而与母体血浆蛋白结合牢固的药物如：抗凝药法华林不会在乳汁中出现。
另外，要考虑药物的解离度，解离度越低，乳汁中药物浓度也越低。
弱碱性药物（如：红霉素）易于在乳汁中排泄，而弱酸性药物（如：青霉素）较难排泄。
哺乳期妇女用药原则有：尽量减少药对子代的影响，同时，由于人乳是持续地分泌并在体内不潴留，母亲如须服药，要在服药后第6个小时（一般药物的1个血浆半衰期）再哺乳，如药品对孩子影响太大则停止哺乳，暂时由人工喂养替代。
哺乳期用药
用药原则谨慎用药因为乳母所服用的大部分药物均能从乳汁中排泄，有些药物如红霉素、硫氧嘧啶等在乳汁中的深度还高于母血的浓度，婴儿吃奶的同时把药物也吃了下去。
由于婴儿对药物的吸收代谢过程还不成熟，药物在体内的代谢、排泄较慢，容易在体内蓄积。
因此，乳母服药必须谨慎。
几乎所有的药物都能通过血浆乳汁屏障转移至乳汁，而哺乳儿每日可吸吮（shun）乳汁800—1000ml。
故哺乳期用药一定要谨慎。
影响药物向乳汁转运的因素如下：1、给药途径：母血中药物峰值出现时间不同。
如抗生素静脉给药后，母血中立即出现峰值。
而口服则因药而异。
常需60 —120分钟后出现峰值。
乳汁中峰值一般比血浆中峰值晚出现30—120分钟，其峰值一般不超过血浆中峰值。
乳汁中药物消散随时间而减少，减少的速度慢于血浆中药物消散的速度。
2、药物的pH：母体血液pH为7.35—7.45，乳汁pH为6.35—7.30。
实践证明弱碱性药物如红霉素、林可霉素、异烟肼等易于通过血浆乳汁屏障，用药后乳汁中药物浓度可与血浆相同，甚至高于血浆。
相反，弱酸性药物如青霉素、磺胺类药物，不易通过屏障，则乳汁中的药物浓度常低于血浆中浓度。
3、脂溶性高低：脂溶性强的药物常为非离子型，易于透过富于脂质的细胞，溶于母乳的脂肪中；脂溶性低的药物即使是非离子型，也难以向乳汁中转运。
4、血浆蛋白结合率：药物与血浆蛋白结合后，难以通过生物膜。
因此，游离型药物浓度大小影响药物向乳汁转运，如蛋白结合率较高的磺胺类药物，苯唑西林钠等难以向乳汁转运。
5、分子量：分子量<200的药物，如酒精、吗啡、四环素通过单纯扩散作用即可从血浆向乳汁转运，而肝素、胰岛素等高分子化合物难以向乳汁转运。
6、母体因素：乳汁中脂肪含量多，有利于脂溶性药物向乳汁转运。
然而母体肝、肾功能不全，使药物解毒和排泄功能降低，药物可在血中蓄积。
如氨基糖甙类抗生素在母体血中浓度可因母体肝肾功能不全而显著提高，故乳汁转运药量也相对增多。
哺乳期用药指导
哺乳期用药指导发表时间：2009-07-30T10:15:59.373Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：张怡 (黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨15[导读] 人乳是婴儿最理想的食物，但是几乎所有的药物都可以通过乳汁排泄【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0054-01人乳是婴儿最理想的食物，但是几乎所有的药物都可以通过乳汁排泄，因此，哺乳妇女用药时应考虑对婴儿的影响，避免滥用药： 1 药物进入乳汁的机制药物从母血进入乳腺细胞要经过手细血管内皮，细胞外液，细胞膜。
血浆游离型，低分子量高脂溶性药物，如安替比林能以被动扩散转运进入乳汁。
离子化水溶性药物通过细胞膜小裂孔进入乳汁。
另一种为与蛋白结合，通过主动转运方式进入乳汁。
影响药物从乳汁中排泄与下列因素有关：血浆与组织中药物浓度梯度，药物的脂溶性与分子量，药物的解离度，药物与蛋白的结合程度。
2 药物对婴儿的影响几乎所有母体服用的药物都能在乳汁中出现，但其中很少超出母体摄入量的1％-2％，故一般不至于给婴儿带来危害。
但某些药物在乳汁中的排泄量较大，危害婴儿。
药物对婴儿的影响除与药物在乳汁中的浓度外还与哺乳妇女用药持续时间及婴儿对药物的敏感性有关。
哺乳妇女常用药物剂量对婴儿引起不良反应的药物：2.1抗甲状腺药如哺乳妇女服用甲（丙）硫氧嘧啶可使婴儿甲状腺肿大，甲状腺功能低下，骨髓被抑制，造成粒细胞缺乏。
其它抗甲状腺药物如甲巯眯唑、放射性碘、碘化物在哺乳期禁用。
2.2中枢抑制药溴化物可引起婴儿倦睡及溴疹。
巴比妥和苯妥英钠可引起婴儿嗜睡、全身淤斑、高铁血红蛋白血症，长期服用可出现肝药酶诱导。
吗啡在乳汁中含量虽少，但婴儿呼吸中枢特殊敏感，禁用。
地西泮在乳汁中浓度较低，仍可引起嗜睡，吸吮减少，体重下降。
如哺乳妇女需用大剂量安定时，应停止哺乳。
2.3抗生素药物氯霉素可造成婴儿骨髓抑制及“灰婴综合征”，磺胺可引起乳婴溶血和黄疽。
乳母服药对母乳喂养的影响
乳母服药对母乳喂养的影响并非血液里所有的药物都能进入乳汁,因为乳腺和血液之间有一个血乳屏障。
分子量在200以上的药物，不易进入乳汁。
和血浆蛋白结合力低的药物，即游离型药物，易进入乳汁。
不能解离的脂溶性药物容易进入乳汁。
能解离的药物，有些是由碱基组成的盐，在偏碱的环境中，脂溶性增高，容易进入乳汁。
还有的药物通过与载体相结合，虽然浓度低也能主动穿透血乳屏障进入乳汁。
乳母用药时应遵循以下原则：尽量不用药物治疗，必须使用时，应首先选用对婴儿影响最小的药物；应选用作用时间短的药，以减少药物的积累；应在哺乳时或哺乳后马上应用，避开在血（乳）中药物浓度高峰时哺乳；如果必须应用对婴儿有害的药物时，应暂时中断母乳喂养。
现已明确的对婴儿影响较大、应禁服的药物有：氯霉素、锂、抗癌药物、磺胺制剂、可卡因、抗凝血药、大剂量水杨酸盐等、汞制剂、异烟肼、放射性药物。
对婴儿有显著影响，应慎用的药物有：类固醇激素、四环素、巴比妥、抗癫痫药等、他巴唑、避孕药、洁霉素、麦角、呋喃坦丁、利血平抗组织胺药、水合氯醛、咖啡因等。
乳汁中浓度低，对婴儿影响不大的药物有：胰岛素、肾上腺素、甲状腺素、安定、地高辛及一般抗生素。
目前新出药物较多，对其副作用了解不多，乳母应在医生指导下用药，切忌自行服用。
第十五节 妊娠期及哺乳期合理用药
第十五节 妊娠期及哺乳期合理用药答案:隐藏字体：大 中 小打印：省纸版>> 清晰版>>自定义>>一、妊娠期合理用药 （一）妊娠期药动学特点 （表格不用记忆，用于理解）（理解并记忆5句话，可出1分 A 型题） 吸收：口服减慢吸入多 分布：血药浓度会降低 结合：游离增加药效强 代谢：廓清减慢易蓄积 排泄：侧卧促排清除快1.药物的吸收：口服减慢，（胃酸少、胃肠运动慢→达峰推迟、生物利用低；早孕呕吐）吸入多 （心输出高，肺通气大，肺容量加）例题（A型题）妊娠期口服药物吸收减慢的原因是A.胃酸分泌增加B.胃肠蠕动增加C.生物利用度下降D.消化能力减弱E.食物影响[答疑编号111150101：针对该题提问]『正确答案』C2.药物的分布：血药浓度会降低（药物分布容积增加，可向胎儿扩散）3.与蛋白结合：游离增加，药效强（单位体积血浆蛋白下降，蛋白被内源性物质结合）如：地西泮，苯妥英钠，苯巴比妥，利多卡因，哌替啶，地塞米松，普萘洛尔，水杨酸，磺胺异嗯唑等。
4.药物的代谢：廓清减慢易蓄积（不同药物有不同效果）5.药物的排泄：侧卧促排清除快（肾血流量、率过滤增加；肾功能不全时半衰期延长）肾排出的药物：注射用硫酸镁、地高辛及碳酸锂。
例题（A型题）妊娠晚期药物适当的给药方式是A.口服给药B.透皮给药C.静脉给药D.肌肉给药E.皮下给药[答疑编号111150102：针对该题提问]『正确答案』C（二）药物通过胎盘的影响因素（不用记忆，留有印象即可，考试几率不大）1.胎盘药物转运在妊娠的整个过程中，母体-胎盘-胎儿形成一个生物学和药代动力学的单位，其中胎盘这一胎儿的特殊器官起着重要的传送作用。
母体内的药物需要通过胎盘才能到达胎儿，胎儿体内的药物或代谢物亦须经过胎盘到母体而排出。
胎盘药物转运：母体和胎儿体内的药物通过胎盘转运进入对方体内的过程。
2.胎盘药物转运的主要方式（1）被动转运（扩散作用）（2）主动转运（3）特殊转运例题（A型题）母体和胎儿体内的药物通过胎盘运转进入对方体内的过程称为：A.主动运转B被动运转C.特殊运转D.胎盘药物运转E.胎盘药物代谢[答疑编号111150103：针对该题提问]『正确答案』D3.影响胎盘药物转运的主要因素药物需通过胎盘屏障才能到达胎儿，胎盘屏障可以阻止有害物质（包括药物）进入胎儿，然而胎盘屏障并不牢固，会受到多种因素的影响。
妊娠期哺乳期合理用药原则
妊娠期哺乳期合理用药原则
妊娠期和哺乳期是女性生命中一个非常重要的阶段，妊娠期是指从受
孕到分娩的这段时间，哺乳期是指分娩后母乳喂养期间。
在这两个阶段，
母亲需要更加关注自己的健康，因为她们的身体会直接影响到胎儿和婴儿
的健康。
因此，在妊娠期和哺乳期时合理用药至关重要。
1.最好避免用药：妊娠期是一个非常敏感的时期，胎儿的发育非常重要。
尽量避免用药可以减少胎儿受到药物的影响。
如果没有必要的情况下，尽量避免用药是最安全的选择。
3.选择安全的药物：如果妇女确实需要用药，应选择安全的药物。
一
般来说，一些常见的感冒药、止痛药和抗生素在妊娠期也是相对安全的，
但是也要遵循医生的建议和用药说明书。
4.避免自用药物：妊娠期的药物使用应遵循医嘱，在专业人员指导下
使用。
不要随意自用药物，特别是一些未经医生推荐的药品和中药。
2.选择安全的药物：在哺乳期间，尽量选择安全的药物。
在选择药物时，应注意是否对婴儿产生负面影响，尽量选择对婴儿的影响较小的药物。
3.避免影响乳汁分泌：一些药物可能会影响乳汁分泌，影响哺乳的效果。
在选择药物时，应注意避免对乳汁分泌产生不良影响。
哺乳期妇女的用药知识
哺乳期妇女的用药知识哺乳期妈妈如果要用药，也不能马虎，要小心用药。
小编就和大家分享哺乳期妇女用药知识，来欣赏一下吧。
哺乳期妇女用药知识(一)药物在乳汁中的排泄乳母用药后药物进入乳汁，但其中的含量很少超过母亲摄入量的1%～2%，故一般不至于给乳儿带来危害，然而少数药物在乳汁中的排泄量较大，乳母服用量应考虑对乳儿的危害，避免滥用。
(二)哺乳期妇女用药对婴儿的影响1、抗生素及磺胺类尽管有些抗生素在乳汁中浓度很高，可是到达婴儿体内的药量有限，不能达到有效浓度，但可引起婴儿过敏反应和导致耐药菌株的发生。
有些抗生素如卡那霉素和异烟肼给乳母应用后，有可以导致婴儿中毒，宜禁用。
2、中枢神经系统抑制药据报道，癫痫病乳母每日口服苯妥因钠和苯巴比妥各400mg，婴儿出现高铁血红蛋白症，全身淤斑，嗜睡和虚脱。
3、其他抗甲状腺素药物、抗凝剂、放射性药物、麦角制剂、锂、抗癌药、汞剂等一般认为在乳汁中浓度较高，哺乳期应禁用。
哺乳期妇女用药方法(1)权衡利弊用药：哺乳期用药，应首先考虑哺乳期妇女用药的必要性，可用可不用的药物尽量不用。
(2)选用适当药物：选用比较成熟的药物，避免使用新药。
(3)关注婴儿乳汁摄取的药量：先哺乳后用药。
(4)加强用药指导：停药后恢复哺乳的时间在5～6个半衰期后。
哺乳期妇女用药禁忌妈妈不可自己随意乱服药!哺乳期妇女一定要谨慎使用药物。
需要用药时，应向医生说明自己正在喂奶，不可随意乱服药。
请不要随意中断哺乳!除了少数药物在哺乳期禁用外，其他药物在乳汁中的排泄量，很少超过哺乳期妇女用药的1%~2%，这个剂量不会损害宝宝的身体。
对于服用安全的药，不应该中断哺乳。
服药后调整哺乳时间不能少!为了减少宝宝吸收药量，哺乳期妇女可在哺乳后马上服药，并尽可能推迟下次哺乳时间，至少要隔4小时，使乳汁中的药物浓度达到最低。
不宜服用避孕药!避孕药中含有睾丸酮、黄体酮等进入哺乳期妇女体内，会抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降。
而且避孕药中的有效成为会随着乳汁进入宝宝体内，使男婴乳房变大及女婴阴道上皮增生。
妊娠期、哺乳期合理用药原则
妊娠期、哺乳期合理用药原则妊娠期、哺乳期合理用药原则妊娠期、哺乳期合理用药已日益受到重视。
妊娠期、哺乳期如何选择药物，已成为临床药师关注的问题。
妊娠期用药要特别注意的是，药物能够通过胎盘，因此，妊娠期用药等同于母婴同时治疗。
由于胎儿处于生长发肓期，其生理特点有异于成人，如果用药不当，对胎儿新生儿造成不良影响，包括致死、致畸、胎儿脏器损伤或功能障碍。
哺乳期妇女服用的药物通过乳腺转运到乳汁中，乳母服药剂量大小及疗程的长短都直接关系到乳汁中的药物浓度，对婴儿造成不良影响。
一、妊娠期药物代谢动力学变化在整个妊娠过程中，母体、胎盘、胎儿组成一个生物学和药动学整体。
因此，妊娠期妇女用药后，药物不仅存在于母体，也可通过胎盘进入胎儿体内，从而对胎儿产生影响。
（一）妊娠母体的药物代谢动力学1. 药物的吸收药物口服时，生物利用度与其吸收相关。
妊娠期间胃酸分泌减少，胃排空时间延长、胃肠道平滑肌张力减退，肠蠕动减慢、减弱，使口服药物的吸收延缓，吸收峰值后推且峰值常偏低。
另外，早孕时有些呕吐频繁的孕妇其口服药物的效果更受影响。
妊娠期心输出量和潮气量增加，导致通气量和肺血流量增加，这些变化可促进肺吸收，因此吸入给药时要考虑这些因素。
2. 药物的分布妊娠期孕妇血容量约增加35％～50％，血浆增加多于红细胞增加，血液稀释，心排出量增加，体液总量平均增加8000m1，故妊娠期药物分布容积明显增加，血药浓度要低于非妊娠期。
妊娠期白蛋白减少。
妊娠期很多蛋白结合部位被内源性皮质激素和胎盘激素所占据，导致药物与血浆蛋白结合能力下降，游离型药物比例增加，使孕妇用药效力增高。
体外试验表明妊娠期药物游离型增加的常用药物有：地西泮，苯妥英钠，苯巴比妥，利多卡因，哌替啶，地塞米松，普萘洛尔，水杨酸等。
3. 药物的代谢妊娠期肝微粒体酶活性有较大的变化。
妊娠期高雌激素水平的影响，使胆汁郁积，药物从肝清除速度减慢；妊娠期苯妥英钠等药物羟化过程加快，可能与妊娠期间胎盘分泌的孕酮的影响有关。
一文了解哺乳期用药
一文了解哺乳期用药一药物的乳汁分泌药物经乳汁排泄是哺乳期所特有的药物排泄途径，几乎药物都能通过被动扩散进入乳汁，只是浓度可有不同，这就导致了某些药物血药浓度水平下降，而乳汁中的药物可对乳儿产生不良影响。
脂溶性高的药物脂深性高的药物易分布到乳液中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%-2%。
如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。
酸性药物由于乳汁的pH比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G则不易进入到乳汁中。
蛋白结合率高的药物白结合率高的药物不易分布到乳汁中。
如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁。
二哺乳期用药对策权衡利弊用药所用药物弊大于利则应停药或选用其他药物和治疗措施。
对可用可不用的药物尽量不用。
药圈选用适当药物对母亲和婴儿危害和影响小、比较成熟的药物，避免使用新药。
患泌尿道感染时，不宜选用磺胺药，而应用氨苄西林代替，这样既可有效地治疗乳母泌尿道感染，又可减少对婴儿的危害。
关注婴儿乳汁摄取的药量对较安全的药物，如希望尽可能减少乳儿吸收的药量，应哺乳后用药，并尽可能推迟下次哺乳时间。
加强用药指导如遵医嘱用药、不任意缩短或延长疗程、不自行更改用药剂量、停止用药后恢复哺乳应在5-6个半衰期后；以及用药过程中应提醒患者注意观察自身及乳儿是否发生药品不良反应等。
三常用药物对乳儿的影响抗菌药物大多数抗菌药物都能进入乳汁，但进入乳儿体内的量很小，不会对乳儿产生严重危害。
偶有过敏反应、腹泻等情况。
青霉素类对乳儿安全。
头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。
碳青霉烯类如亚胺培南/西司他丁等未见对乳儿是否有毒性的报道。
大环内酯类100%分泌至乳汁。
氨基糖苷类不详，可能具有潜在危害，不宜应用。
喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，不宜应用。
磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。
氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的1/2，有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，故哺乳期禁用。
哺乳期用药
哺乳期用药发表时间：2013-08-09T09:34:54.967Z 来源：《中外健康文摘》2013年第19期供稿作者：王春丹[导读] 许多药物能从母亲乳汁中排泄，间接影响婴儿的生长发育，因此哺乳期妇女用药应注意避免使用从乳汁中排泄的药物。
王春丹 (黑龙江省大兴安岭地区韩家园林业局职工医院 165125)【摘要】目的讨论哺乳期用药。
方法查阅文献资料并结合经验进行归纳总结。
结论许多药物能从母亲乳汁中排泄，间接影响婴儿的生长发育，因此哺乳期妇女用药应注意避免使用从乳汁中排泄的药物。
【关键词】哺乳期用药许多药物能从母亲乳汁中排泄，间接影响婴儿的生长发育，因此哺乳期妇女用药应注意避免使用从乳汁中排泄的药物。
1.药物在乳汁中的排泄乳母服用药物后，药物可通过乳汁转运到婴儿体内，但其含量一般不超过母亲摄入量的l％～2％，通常不至于给哺乳儿带来危害。
但是，一些药物在乳汁中的排泄量较大，如磺胺甲基异噁唑、红霉素、巴比妥类和安定等，母亲服用时应考虑对哺乳婴儿的危害，避免滥用。
药物由母体血浆通过血浆一乳汁屏障进入乳汁中，而后经婴儿吮吸后通过消化道吸收。
药物进入的乳汁量受许多因素影响，乳汁中脂肪含量高，脂溶性高的药物转运量大，脂溶性低的药物转运量小。
药物相对分子量大转运少，相对分子量小转运多，一般相对分子量小于200的药物和在脂肪与水中都能有一定溶解度的物质，比较容易通过细胞膜。
药物排泄入乳汁的量还与药物与母体血浆蛋白结合率有关，结合率高难转运，结合率低易转运，药物只有在母体血浆中处于游离状态才能进入乳汁，而与母体血浆蛋白结合率高的药物，如抗凝药华法林，不会在乳汁中出现。
另外，药物的酸碱性和解离度也影响药物转运，解离度越低，乳汁中药物浓度也越低。
乳汁pH低于母体血浆，在母体血中，弱碱性药物较难解离，脂溶性高，易于在乳汁中转运，而弱酸性药物较易解离，不利于转运。
2.哺乳期用药注意事项(1)慎重选药，权衡利弊药物对母亲和所哺育的婴儿会有哪些危害和影响，要充分进行衡量，尽量选择对母亲和婴儿危害和影响小的药物。
哺乳期用药的注意事项及合理用药建议
医药界 2019年12月第23期—134—临床经验无纺布在内痔手术中的应用白 琳1 武文强2（鄂尔多斯市中心医院康巴什部普外科 内蒙 鄂尔多斯 017000）【摘要】：痔病俗称痔疮，是一种发生于肛门部的常见临床疾病，其可以在任何年龄段发病，并且发病率是随着年龄的增长而增长，其主要临床症状为便血、坠痛痔块脱出等，近年来，因内痔导致的出血和脱出病患越来越多，部分病患在经专科门诊规范化治疗无效后，就需要接受进一步的治疗，因此在本次研究中，旨在研究探讨在痔病病患的治疗中采用内痔套扎术联合痔动脉结扎术的临床治疗效果。
【关键词】：无纺布，内痔手术，应用【中图分类号】R65 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2019）23-134-03肛肠疾病中经常会出现的疾病主要包括痔疮(内痔、外痔、混合痔等)、肛裂、肛窦炎、直肠炎、直肠溃烂、便秘、直肠癌等，其中痔疮的发生率占肛肠疾病的80％以上，患者经常会出现肛门或腹部疼痛、便血、腹泻、排便困难、恶心呕吐以及贫血等临床症状，此病发生因素多样，不良的排便习惯、饮食规律或饮食品种不健康、长期营养不良等都会造成一定的肛肠疾病症状。
此病症状多样，对患者的生理以及生活造成的非常大的影响，对患者的健康具有极大的危害性，现代治疗肛肠疾病常使用PH 技术、HCPT 技术、痔疮套扎抢技术，而使用这些治疗措施后患者的疾病症状会有很好的改善。
一、内痔套扎术也就是胶圈套扎疗法，这是由祖国医学的结扎疗法行生而来的其主要是借助套扎器上的胶圈紧缩，将痔疮的血供进行较勒阻断或者是减少静脉的倒流，并使痔核的血流淤滞或者是充血肥大现象进行缓解，并使之缺血、菱缩直至坏死，然后套扎组织自会逐渐脱落，而创面组织自行修复愈合，这是目前治疗痔疮非手术治疗效果最好的手段之一;但其容易导致病患出现肛门皮肤水肿、迟发性出血等并发症。
术中采用截石位病人仰卧，双退分开，置于下肢支架上，臀部前伸，将肛门置于手术台边绿处，妥善固定。
药物在乳母中的分泌与婴儿的安全性
药物在乳母中的分泌与婴儿的安全性药物的使用是为了治疗或者预防疾病，然而，在哺乳期的乳母中使用药物时需要特别注意药物的分泌情况以及对婴儿的安全性。
本文将探讨乳母体内药物的分泌机制，以及如何判断药物对婴儿的潜在危害。
一、药物在乳母体内的分泌机制在乳母体内，药物分泌到乳汁中的机理是多种因素共同作用的结果。
其中最重要的因素包括药物的性质、药物的物理化学特性、药物的剂量、药物的代谢与排泄方式、以及乳母个体差异等。
1. 药物的性质：药物的分子大小、脂溶性、药物与蛋白质的结合率等都会影响药物在乳母体内的分泌情况。
一般来说，脂溶性较高或者分子大小较小的药物更容易通过乳腺细胞进入乳汁中。
2. 药物的物理化学特性：药物的pH值、离子化程度等也会影响药物在乳母体内的分泌情况。
例如，酸性药物在乳汁中的浓度会相对较高，而碱性药物则相对较低。
3. 药物的剂量：药物的剂量越大，其在乳汁中的浓度也会相应增加。
因此，在哺乳期使用药物时应注意控制药物剂量，以减少对婴儿的潜在危害。
4. 药物的代谢与排泄方式：药物在乳母体内的代谢与排泄方式也会对药物的分泌情况产生影响。
例如，一些药物在乳汁中的浓度会显著增加，因为它们在乳母体内被转化为更易通过乳腺的代谢产物。
5. 乳母个体差异：每个乳母的药物分泌情况可能存在差异，这取决于各自的生理特征、代谢能力以及乳腺细胞的活性等。
因此，对于哺乳期妇女，建议在使用药物前咨询医生，以了解各自的个体差异，从而做出更明智的决策。
二、药物对婴儿的安全性评估乳母使用药物时最关心的问题之一就是药物是否会对婴儿产生不良影响。
为了评估药物对婴儿的安全性，需要考虑以下几个方面：1. 药物的传递率：药物在乳汁中的浓度与母体血浆中的浓度之比被称为传递率。
较高的传递率意味着药物更容易通过乳汁进入婴儿体内，增加对婴儿的潜在危害。
因此，在评估药物的安全性时，传递率是一个重要的参考指标。
2. 潜在危害评估：根据药物的性质和传递率，可以评估药物对婴儿的潜在危害程度。
哺乳期用药
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磺胺类药物 通过乳汁的药量足以使葡萄糖—6—磷酸脱 氢酶缺乏的婴儿，发生溶血性贫血。 可从血浆蛋白中置换胆红素，致使新生儿 黄疸，甚至核黄疸（新生儿体内缺乏葡
神经系统药 镇静催眠药 苯二氮卓类—婴幼儿极为敏感，在婴幼儿 体内排泄较慢，在乳汁中含量较低，但对 早产儿乳母应慎用。 可致新生儿呼吸抑制、体温过低、进食不 佳。如：地西泮、硝西泮。 大剂量应用时，应停止母乳喂养。
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哺乳期药物经母乳的转运 药物主要以被动扩散的方式通过血/乳屏障 从母乳血液转运到乳汁中 大部分药物基本上都能分布到乳汁，其总 量小于总体用药剂量。 药物对婴儿的影响在于药物毒性、乳汁中 药物浓度和吸食乳汁的婴儿本身对药物的 吸收、转化和排泄的能力。
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药物在新生儿体内蓄积的因素 新生儿血浆蛋白含量低 血浆蛋白与药物的结合能力低 肝功能不健全 肾小球滤过率低 早产儿脂肪含量少
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五、哺乳期用药选择
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乳母禁用或慎用的药物
抗感染药物 青霉素，常用，较少进入乳汁，但偶尔造成婴儿过敏 红霉素—乳汁中排泄量较大，静脉滴注时乳汁浓度较血 药浓度高4-5倍，禁用 卡那霉素——可导致婴儿中毒 四环素——可导致婴儿永久性牙齿变色，进入乳汁的药 物浓度低，但长期使用应停止哺乳。 氯霉素——灰婴综合症、骨髓抑制 克林霉素（氯洁霉素）——导致婴儿血样腹泻，引起结 肠炎
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四、哺乳期用药原则
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控制用药浓度：各种药物在母体血浆、乳汁及 婴儿血浆中的浓度不同，乳母用药时应注意选 择比较安全的药物，并应在哺乳后30min（即下 次哺乳前3—4h）用药。 避免乳儿吸食外用药：应用乳头涂抹的外用药 时，须注意喂奶前洗净乳头，以免外用药被乳 儿吞服。 尽量避免应用对婴儿产生严重不良反应的药物， 如氯霉素、四环素等，如确有绝对指征应用， 必须停止哺乳。同时，避免选择半衰期长，乳 汁中分泌量大的药物。
乳母哺乳期应如何用药
乳母哺乳期应如何用药
在我们日常使用的药物中，大部分都能从乳汁中排汇。
由于
药物的分子量、酸碱度、水溶性或脂溶性等状况不同，在乳汁中的含
量也大不相同。
一名正常的婴儿每天大约仅约吸食600毫升～1000毫升左右
的乳汁。
虽然大部分药物在乳汁中会浓度母乳不高，但由于婴儿体内
的酶活性较低，肾脏过滤功能充裕，使药物在婴儿体内半衰期延长，
而且排汇功用有限，使其在婴儿衰变产物体内半衰期延长，而且排汇
缓慢。
所以，药物随乳汗进入孩童体内，也常引起婴儿发生药物不良
反应。
药物不良反应对婴儿的严重危害程度与使用药物的种类、剂量、疗程的粗细及婴儿的抵抗力有关。
为了防止婴儿发生药剂不良反应，哺乳的母亲生病用药时应遵循以下几条原则：
(1)不是非用不可的不为药物尽量没法，如果是必须使用的制剂，应严格按规定剂量和疗程使用。
(2)在同类型药物中，尽量选用对母婴危害较少的药物，胎儿
如卡那霉素和庆大霉素能引起婴儿听神经损害，可改用青霉素类和其
他毒性较少的抗生素。
(3)尽量减少牵头用药，减少辅助用药。
(4)当误用必须使用哺乳期禁用的疫苗时，应暂停哺乳。
还有些药物虽然也能引起婴儿药品药物不良反应，但危害不大，通过调整剂量或改变用药时间，比如先要哺乳后用药等方法，是
可以慎重重复使用的。
因此，哺乳母亲患病后，能少用药的尽量少用，非用不可的药物应在医生指导下使用并量测婴儿的情况，绝对不可自
行购药或用药，以免影响孩子健康发展战略。
宝妈知识-哺乳期用药须知
喂奶的妈妈怎样吃药正在给宝宝喂奶的妈妈生病了，如何安全用药往往有两种截然不同的想法：一是怕影响宝宝的健康，坚决不用药；另一种是随便用药，照常喂奶，以为自己用药与宝宝健康无关。
这两种做法都是不恰当的，药学专家建议乳母遵循以下几个原则：可用可不用的药还是不用～～～比如胃肠痉挛引起的腹痛，可不用外痉止痛药而选用物理疗法如热敷腹部。
因为外痉止痛药阿托品等，可抑制乳汁分泌而造成奶水不足。
选用副作用较小的药～～～乳母服用的药通过乳汁，对乳儿毒副作用往往明显，且婴幼儿对药物毒副作用的耐受力差。
如果乳母患了支气管炎、乳腺炎、产褥热等，只要母婴不过敏，可选用青霉素，而不要用氧氟沙星、庆大霉素、氯霉素等。
用药剂量要合理～～～为了防止小儿缺钙，有的妇女从一开始妊娠就补钙和维生素D，生了小孩后大人小孩一起补，补的剂量又不讲究，其实预防性用维生素D，一日量为400一800单位。
长期大量使用维生素D，可致高钙血症而中毒。
喂完奶再吃药～～～乳母可将用药时间安排在喂完奶后，并尽可能推迟下一次喂奶的时间，这对定时哺乳的母婴来讲是可行的。
而如果是病情需要，一定要用毒副作用较大的药物时，应当停止喂奶。
如乳母患结核病，用链霉素、异烟肼等。
药剂师提醒正在喂奶的妈妈们，当自己不能确定病情用何药时，请到医院就诊咨询。
哪些药物能够进入母乳母亲服用的许多药物几乎都能通过血液循环进入母乳中。
由于药物本身的结构和性质不同，进入母乳中的量有所不同，并且不是所有的药物都对孩子不利。
以下是几种可以存在于母乳中的常用药，提醒新生儿的家长们注意。
1、止痛药：阿司匹林（乙酰水杨酸）在血液中大部分是与血浆蛋白结合的，不容易进入母乳，母亲偶尔服用阿司匹林对婴儿是无害的。
但大剂量摄入也可引起婴儿皮肤发生瘀斑和代谢性酸中毒。
2、抗生素类药物：青霉素和红霉素类药物存在于母乳中对新生儿是安全的。
虽然在理论上青霉素可能引起新生儿过敏反应，但实际上极为罕见。
磺胺类药物可以引起新生儿产生高胆红素血症和使患红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G-6-PD）的新生儿发生溶血。
育儿知识-在哺乳期要注意药物的使用
在哺乳期要注意药物的使用'在的时候，新妈妈在服用药物之后，药物都能从乳汁排出．药物对孩子的影响和乳汁物的浓度还有摄取母乳的含量有关系。
另外，药物在乳汁中的浓度受药物的相对分子员量、药物在脂肪及水中的溶解度、药物与母体血浆蛋白结合率、乳汁与血浆间的酸碱度差异都会影响到孩子。
不过，大部分的药物在新妈妈体内进入乳汁中的含量只占药物剂量的0.25%～1.5%，所以对孩子基本上不会有影响。
但话虽这么说，概率虽小，还是有一定的可能性的。
所以，接下来我们就一起来了解一下吧。
在哺乳期的时候不要使用，抗肿瘤药有细胞毒性。
在乳汁中的青霉素类药物的浓度为血浓度的2%～20%，就有可能会造成乳儿过敏。
要是乳汁中有氨苄西林，孩子会出现腹泻及感染的状况。
所以在哺乳的时候千万不要服用这类药物。
头孢菌素类为广谱抗生素，能够代谢出来，不过最好不要经常使用，不然会导致乳儿念珠菌感染；氨基糖苷类抗生素会顺着乳汁进入到孩子的血液当中，所以最好是不要使用；四环素类抗生素会影响到乳汁的分泌，同时四环素类还会和乳汁中的钙形成不溶性的络合物，导致孩子的牙齿永久性变色，对牙齿的生长有很大的影响。
所以，要是想使用这类药物的话，一定要权衡利弊。
红霉素能够从乳汁中排出，虽然对孩子不会有很大的影响，但也会影响到肝脏。
氯霉素的浓度大都不会造成灰婴综合征，不过对骨骼会有一定的影响。
克林霉素可能会导致孩子出现血便。
由于这类药物有一定的毒性，所以在哺乳期的时候不要使用。
要是病况严重的话，可以在服用，另外加上一些叶酸制剂并注意其毒性作用。
可能会导致G-6-PD缺乏症，乳儿出现溶血性，所以要谨慎使用。
会大量进入乳汁中，使乳汁变得苦苦的，所以最好是不要继续哺乳。
异烟肼乳汁内药浓度较高，对孩子的神经系统有很大的影响，所以千万不能使用。
会从乳汁中排除，不过，G-6-PD缺乏症婴儿还是要关注下。
这类药物中含有氟制剂，所以在哺乳期的时候不要使用。
在哺乳期的时候用药一定要多加注意，不然对宝宝可能会有很大的影响。
药物在哺乳期群体中的药理学特点研究
药物在哺乳期群体中的药理学特点研究药物在哺乳期群体中的使用对于母婴健康至关重要。
由于哺乳期妇女的身体特点以及哺乳对婴儿的影响，药物在这一阶段的使用需要特殊关注。
本文将探讨药物在哺乳期群体中的药理学特点，以帮助母亲和医生做出明智的治疗决策。
一、药物吸收与排泄的改变在哺乳期，许多药物的吸收和排泄过程会发生改变。
哺乳妇女的肠道蠕动速度减慢，药物在肠道内的滞留时间可能会延长。
这可能会导致药物的吸收速度减慢，从而延长药物的作用时间。
此外，乳汁的pH 值和离子浓度也会影响药物在乳汁中的分布和排泄。
二、药物代谢酶的变化哺乳期妇女体内药物代谢酶的活性可能会发生变化。
某些药物代谢酶的活性降低，导致药物的代谢速度减慢。
这可能会导致药物在体内的积累，增加母亲和婴儿的药物暴露风险。
因此，在选择药物治疗方案时，医生需要谨慎考虑药物的代谢途径和剂量。
三、药物对乳汁的分泌药物是否能够通过乳汁分泌，是决定药物是否适合哺乳期妇女使用的重要因素。
一些药物可以通过乳汁分泌进入婴儿体内，可能对其健康产生不利影响。
因此，医生应该避免给母亲开具这些药物。
在制定药物治疗方案时，应优先考虑不通过乳汁分泌的药物。
四、药物对婴儿的安全性考虑药物在哺乳期妇女使用时，对婴儿的安全性至关重要。
某些药物在婴儿体内的代谢能力较差，导致药物的积累。
这可能会引发婴儿的不良反应甚至中毒。
因此，在使用药物时，医生需要评估婴儿的年龄、体重以及药物的剂量和清除速度，以确保安全使用。
五、药物的风险评估与利益权衡在决定使用哺乳期妇女的药物治疗方案时，医生需要进行风险评估与利益权衡。
这意味着医生需要评估药物的疗效以及潜在的不良反应风险，并与妇女的哺乳需求进行权衡。
在许多情况下，选择对母亲和婴儿风险较低的药物治疗方案是首选。
六、临床实践指导为了确保药物在哺乳期群体中的安全使用，临床医生需要遵循一些指导原则。
首先，优先考虑非药物疗法，以减少对母婴的药物暴露。
其次，选择那些在哺乳期妇女中已经得到研究和证明安全的药物。
药物的乳汁分泌规律与哺乳期用药对策
药物的乳汁分泌规律与哺乳期用药对策孕产妇安全用药哺乳期妇女因患病而需服药的情况相当常见。
因为几乎所有药物可自乳汁分泌,乳儿的肾脏、肝脏、神经系统发育尚未完善,哺乳期用药需要在保障母体自身安全的同时,又要考虑药物可能通过乳汁对婴儿造成的影响。
一、药物的乳汁分泌规律药物从母血进入乳腺细胞的机制为经过毛细血管内皮进入细胞外液与细胞膜。
分布到到乳汁的药量取决于药物的理化性质、蛋白结合率、母体中的药物浓度及乳汁pH值等。
1、脂溶性高的药物容易分布到乳汁中脂溶性高的药物,如苯二氮?类镇静催眠药硝西泮、地西泮、奥沙西泮等,可分布到乳汁中,哺乳期妇女禁用。
抗癫痫类药卡马西平脂溶性较高,可通过乳汁分泌,乳汁中浓度约为血药浓度的60%,哺乳期妇女禁用。
2、蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中只有血浆中的游离药物可进入乳汁,药物的血浆蛋白结合率越高,进入乳汁的量越少。
因此,哺乳期妇女在选择药物时,应首选蛋白结合率高的药物。
华法林的血浆蛋白结合率达98％～99％,乳汁及婴儿血浆中药物浓度极低,对婴儿影响较小。
妊娠期禁用) 但对于乳儿,仍需谨慎观察有无出血症状。
(妊娠期使用可致“胎儿华法林综合征”，3、碱性药物容易分布到乳汁中,酸性药物不易进入乳汁中哺乳期妇女的乳汁pH值平均为7、09,相比血浆pH值(7、4)低。
对于酸性药物,如青霉素类抗生素,在相对碱性的血浆中更易电离,仅极少量进入乳汁。
对于碱性药物,如大环内酯类抗生素红霉素、克拉霉素,及四环素类药物米诺环素、多西环素等,容易分布到乳汁中。
二、哺乳期用药对策1、可用可不用的药物尽量不用哺乳期用药,应首先考虑哺乳期妇女用药的必要性。
若目前尚无证据表明用药的利益大于风险,则应尽量避免用药;在症状可耐受时采用对因治疗,避免对症用药。
2、尽量使用老药避免使用新药由于药物哺乳期安全性研究资料相对较少,应尽量选择资料相对较多、已在临床上安全使用多年的老药,避免使用新药。
3、尽量使用局部给药剂型沙丁胺醇吸入制剂,由于其起效快,可用于哺乳期哮喘患者;沙丁胺醇口服制剂,由于其起效慢且维持疗效时间较短,且其容易引起骨骼肌震颤、心悸等不良反应,哺乳期哮喘患者尽量避免使用。
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药物的乳汁分泌规律与哺乳期用药对策
孕产妇安全用药
哺乳期妇女因患病而需服药的情况相当常见。
因为几乎所有药物可自乳汁分泌，乳儿的肾脏、肝脏、神经系统发育尚未完善，哺乳期用药需要在保障母体自身安全的同时，又要考虑药物可能通过乳汁对婴儿造成的影响。
一、药物的乳汁分泌规律
药物从母血进入乳腺细胞的机制为经过毛细血管内皮进入细胞外液与细胞膜。
分布到到乳汁的药量取决于药物的理化性质、蛋白结合率、母体中的药物浓度及乳汁pH值等。
1.脂溶性高的药物容易分布到乳汁中
脂溶性高的药物，如苯二氮䓬类镇静催眠药硝西泮、地西泮、奥沙西泮等，可分布到乳汁中，哺乳期妇女禁用。
抗癫痫类药卡马西平脂溶性较高，可通过乳汁分泌，乳汁中浓度约为血药浓度的60%，哺乳期妇女禁用。
2.蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中
只有血浆中的游离药物可进入乳汁，药物的血浆蛋白结合率越高，进入乳汁的量越少。
因此，哺乳期妇女在选择药物时，应首选蛋白结合率高的药物。
华法林的血浆蛋白结合率达98％～99％，乳汁及婴儿血浆中药物浓度极低，对婴儿影响较小。
但对于乳儿，仍需谨慎观察有无出血症状。
（妊娠期使用可致“胎儿华法林综合征”，妊娠期禁用）
3.碱性药物容易分布到乳汁中，酸性药物不易进入乳汁中
哺乳期妇女的乳汁pH值平均为7.09，相比血浆pH值(7.4)低。
对于酸性药物，如青霉素类抗生素，在相对碱性的血浆中更易电离，仅极少量进入乳汁。
对于碱性药物，如大环内酯类抗生素红霉素、克拉霉素，及四环素类药物米诺环素、多西环素等，容易分布到乳汁中。
二、哺乳期用药对策
1.可用可不用的药物尽量不用
哺乳期用药，应首先考虑哺乳期妇女用药的必要性。
若目前尚无证据表明用药的利益大于风险，则应尽量避免用药；在症状可耐受时采用对因治疗，避免对症用药。
2.尽量使用老药避免使用新药
由于药物哺乳期安全性研究资料相对较少，应尽量选择资料相对较多、已在临床上安全使用多年的老药，避免使用新药。
3.尽量使用局部给药剂型
沙丁胺醇吸入制剂，由于其起效快，可用于哺乳期哮喘患者；沙丁胺醇口服制剂，由于其起效慢且维持疗效时间较短，且其容易引起骨骼肌震颤、心悸等不良反应，哺乳期哮喘患者尽量避免使用。
布地奈德吸入剂，常规剂量使用对婴儿的影响是微不足道的，哺乳期可继续使用；糖皮质激素口服制剂，由于可经乳汁小量分泌，即使小剂量应用，母亲用药后，最好等到至少4 h 后再哺乳。
4.避免使用婴儿禁用的药品
非甾体解热镇痛药，如阿司匹林、布洛芬、萘普生、吲哚美辛等，可分布到乳汁中，考虑到考虑到其肾毒性和中枢神经毒性，哺乳期妇女禁用。
哺乳期慎用对乙酰氨基酚，只可用于3个月以上的儿童。
这是因为：与葡萄糖酸结合是对乙酰氨基酚在体内生物转化的主要途径，这条途径在婴儿出生数周后形成，故对乙酰氨基酚在新生儿体内排泄缓慢，毒性相对较强。
5.避免使用对神经系统有害的药品
婴幼儿由于血脑屏障尚未发育完全，通透性较强，药物容易透过血脑屏障，易引起神经系统不良反应。
因此，哺乳期避免使用对神经系统有害的药品。
第一代抗组胺药氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、酮替芬等，具有较强的中枢神经抑制作用，哺乳期妇女避免使用；
第二代抗组胺药中，氯雷他定较氮䓬斯汀、西替利嗪的中枢神经抑制作用弱，应首选氯雷他定。
6.尽量减少乳儿吸入的药量
虽然乳汁中的药量很少超过母体摄入量的1%~2%，但由于新生儿的肝脏代谢能力、肾脏的排泄能力和缓冲能力较弱，应尽可能减少乳儿吸入的药量。
若母亲于哺乳后立即用药，并尽可能推迟下次哺乳时间，可保证下次哺乳时血药浓度已降至最低。
7.注意恢复哺乳时间
根据药物代谢动力学的理论，药物在最后一次给药达峰值的５个半衰期后，血药浓度可降至峰值的３％左右，此时血浆中仅有微量药物残留，乳药浓度也极其微量。
如果哺乳期妇女用药期间停止哺乳，则可在停药５个半衰期后恢复哺乳。
三、哺乳期合理使用抗生素
1.可以使用的抗生素
除第四代头孢菌素头孢匹罗、头孢吡肟外，青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类进入乳汁中的量很小，不会对乳儿产生严重危害，哺乳期可以使用。
2.禁止使用的抗生素
大环内酯内抗生素，如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素的半衰期较长，可分布到乳汁中，考虑到其肝损伤、耳毒性、心脏毒性，哺乳期妇女应尽量避免使用；
氨基糖苷类抗生素，如阿米卡星、庆大霉素等，是否分布到乳汁中未知，考虑到其肾毒性和神经系统的毒性，哺乳期妇女应尽量避免使用；
喹诺酮类抗菌药，如氟哌酸、左氧氟沙星等，可通过乳汁分泌，在动物实验中发现可造成软骨发育不良，并且对神经系统有一定损伤性，哺乳期妇女应尽量避免使用；
四环素类抗菌药，如四环素、米诺环素等，可分布到乳汁中，可沉积于婴儿全身骨骼中，造成骨骼发育迟缓，哺乳期妇女应尽量避免使用。
磺胺类抗菌药，如复方新诺明等，在乳汁中浓度与母体血药浓度相当，进入婴儿体内会与胆红素竞争结合蛋白，造成婴儿血中胆红素升高，哺乳期妇女禁用；
氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的50%，有明显的骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，哺乳期妇女禁用。
参考文献：
1.《药学综合知识与技能》，中国医药出版社
2.陈力等，药物进入乳汁的机制及哺乳期妇女用药安全，中华妇幼临床医学杂志。