肌电图解读
肌电图报告结果
肌电图报告结果肌电图是一种用于记录肌肉电活动的检测方法。
通过肌电图可以了解肌肉的电活动情况，进而评估肌肉功能和疾病情况。
本篇文章将详细介绍肌电图报告结果的分析和解读。
第一步：观察报告结果肌电图报告通常包括多个参数，如幅度、频率、时程和波形等。
首先，我们要观察报告中的肌电幅度。
肌电幅度反映了肌肉电活动的强度，通常以微伏（μV）为单位。
观察肌电幅度的变化可以了解肌肉的活动程度和力量。
高幅度可能表明肌肉的活动较强，而低幅度可能表明肌肉的活动较弱。
第二步：分析报告结果接下来，我们可以分析报告中的肌电频率。
肌电频率是指肌肉电活动的重复次数，通常以赫兹（Hz）为单位。
观察肌电频率的变化可以了解肌肉的收缩速度和疲劳情况。
高频率可能表明肌肉的收缩速度快，而低频率可能表明肌肉的疲劳较重。
第三步：解读报告结果最后，我们需要根据观察和分析的结果来解读肌电图报告。
首先，我们可以根据肌电幅度和频率的变化来评估肌肉的功能和疲劳情况。
例如，高幅度和高频率可能表明肌肉功能良好，而低幅度和低频率可能表明肌肉功能较差或处于疲劳状态。
其次，我们还可以根据肌电波形的形状来评估肌肉活动的稳定性和协调性。
正常情况下，肌电波形应该呈现规则的、对称的形状，如果波形出现异常或不规则的情况，可能表明肌肉活动存在问题。
总结：肌电图报告结果是评估肌肉功能和疾病情况的重要依据。
通过观察、分析和解读报告中的幅度、频率和波形等参数，我们可以了解肌肉的电活动情况，评估肌肉的活动程度、力量、收缩速度和疲劳情况。
在临床应用中，肌电图报告结果可以帮助医生判断患者的肌肉功能是否正常，进而指导治疗和康复计划的制定。
注意：以上内容仅供参考，具体的肌电图报告结果分析和解读应由专业人士进行。
如何读懂肌电图
感觉神经传导速度（SCV）
SCV各项同MCV，不同的是 重点看波幅和传导速度（测 得的传导速度较单纯）。
MCV和SCV潜伏期延长、传 导速度减慢反映脱髓鞘损害； 波幅降低反映轴索损害（一 般＞80%为肯定损害）。
临床常有髓鞘合并轴索损害 的情况，应根据传导速度减 慢或波幅降低多少，及病人 临床情况综合判断以哪种损 害为主，或两者并重。
一步定位。 • 包括：运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度
（SCV）、F波。
运动神经传导速度（MCV）
• Motor Nerves对应神经和胫后神经）。
• Lat为潜伏期，Amp为波幅、 CV为传导速度（因MCV 记录电极置于肌腹，传导 速度不单纯，因此一般不 看，重点看潜伏期和波 幅。）
MG：高频、低频均递减。 Lambert-Eaton：高频递增、低频可递减。
肌电图检查的适应症和意义
• 适应症：前角细胞以下（包括前角）的病变 • 临床意义：
1. 发现亚临床病灶或被忽略的病变
① 运动神经元病的早期判断（三肢测定） ② 深部肌肉萎缩和轻瘫（如肥胖儿童）
2. 诊断和鉴别诊断
① 神经源性损害：前角细胞病变、神经根损害、神经丛损害、周围神经病变 ② 神经肌肉接头病变：突触前膜和突触后膜病变 ③ 肌源性损害：肌炎、肌病、代谢性肌病
F波
F波：运动神经远端收到刺激，冲动沿着神经逆行传导至前 角细胞，使其兴奋放电，形成F波，因最初在足部（Foot） 小肌肉得名，反映神经近端功能。主要观察F波的出波率。
F波
主要观察F波的出波率：＞80%为正常。异常提示早期神经病变
重复神经电刺激
用于检测神经肌肉接头功能，可鉴别突触前膜和突触后膜病 变（尤其是重症肌无力MG和Lambert-Eaton）。
年轻医生快来看,学习一下如何读懂肌电图~
年轻医生快来看，学习一下如何读懂肌电图~导读：带病人做了多少次肌电图，但每次看到报告单上一堆字母和数据，还是云里雾里吗？你out 啦！快来看看本文，学习一下如何读懂肌电图吧！文：尹翮翔审核：北京协和医院神经内科谭颖来源：《从医开始，协和八的奇妙临床笔记》书籍一、狭义肌电图狭义肌电图指的是同心圆针肌电图（见表7-1），即常规肌电图。
适应证：脊髓前角细胞及以下病变（下运动神经元病变）。
图7-1 北京协和医院常规肌电图报告示意图其中“Muscle”为测试肌肉名称（结合临床选择测试部位）。
“安静”为肌肉静息状态，观察插入电位和自发电位，由操作员根据针电极插入肌肉及肌肉未收缩时在屏幕上观察到的波形判断，具有一定的主观性。
“Amp”为波幅，“Dur”为时限，“Poly”为多相波百分比（一般肌肉不超过20%）：均为肌肉轻度收缩状态时运动单位动作电位（MUAP）的情况，不同肌肉有不同的正常值范围。
正常MUAP示意图如图7-1。
在最右侧（拍照原因图中未显示）一栏为肌肉大力收缩状态时运动单位的募集现象。
报告单只手写结论（如干扰相、混合相、单纯相、病理干扰相等），没有波形。
正常为干扰相，如图7-2。
图7-2 运动单位动作电位（干扰相）常规肌电图主要用于诊断及鉴别神经源性损害和肌源性损害，如表7-2。
表7-2 神经源性和肌源性损害的肌电图表现比较二、广义肌电图除常规肌电图外，广义肌电图还包括神经传导速度（NCV）、重复神经电刺激（RNS）、H反射、皮肤交感反应（SSR）、单纤维肌电图（SFEMG）等。
下面重点介绍神经传导速度和重复神经电刺激。
1.神经传导速度（NCV）用于评估周围神经传导功能。
NCV无需扎针，一般先于EMG进行，与EMG结果结合，对脊髓前角细胞、神经根和神经丛病变进一步定位。
包括运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、F波。
（1）MCV（表7-3）图7-3 F波形成原理示意图主要观察F波的出现率（<80%为异常）、传导速度（或平均潜伏期，每个实验室有自己的正常值）。
PN学院-肌电图报告解读
n
神经传导检查正常值
n 病例分享
肌电图报告解读
复旦大学附属华山医院神经科 乔凯
完整的肌电图报告应包括：
针极肌电图； n 感觉和运动神经传导检查； n F波和H反射； n 检查结果描述； n 提示病变部位
n
针极肌电图
n
n
插入电位延长往往是肌肉出现异常自发活动的先 兆，提示肌膜的兴奋性增高。但如果仅有插入电 位延长而没有纤颤电位、正锐波、肌强直电位或 复合重复放电出现，通常没有临床意义。 如果插入或移动针电极时未引出插入电位，则称 为插入电位减少或消失，提示肌膜兴奋性降低， 可见于肌肉纤维化、肌肉组织被脂肪组织所取代、 周期性麻痹发作期、McArdle’s病肌肉出现痉挛时 等。
肌电图基本知识doc解读
肌电图是通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段。
正常肌电图在插入导针时，因刺激引起短暂的电活动，称为插入电位，针极移动停止电位迅速消失。
当肌肉在完全松弛状态时无动作电位出现，在肌电图上呈一直线，称为电静息。
当肌肉作小力收缩时可出现单相、双相、三相动作单位，各电位在描记图上互相分离，称为单纯相。
加大肌肉收缩力，各电位在描记图上互相重叠，基线不完全清晰，但仍可以辨认，称为混合相。
继续加大肌肉收缩力，各电位互相重叠干扰，基线不能分辨，称为干扰相。
病理状态下，肌电图会发生相应地改变常见的有以下几种：1.纤颤电位：失去神经支配的肌肉在受到刺激电极插入后，处于肌静息时出现的短时限、低电压电位，称为纤颤电位。
2.束颤电位：肌肉在放松时出现的自发运动电位，其时间宽、电压高，单个、成对或成群发放。
3.正锐波：很多失神经支配的肌纤维同步放电时，可产生波形呈正相的正锐波，其波形呈V 型。
多见于失神经变性的晚期。
4.多相电位：正常肌肉的多相电位不超过总数的5%，但部分失神经支配的肌肉收缩时出现大量的多相运动单位电位。
在腰椎间盘突出症患者，神经根受压变性，在肌静息时，可出现纤颤电位、束颤电位及正锐波。
在肌肉收缩时，可出现多相电位。
但是也有一部分腰椎间盘突出症患者，虽然有典型的临床症状，却并未有纤颤电位、束颤电位或正锐波。
异常自发电位：①纤颤电位：见于神经源性和肌源性损害。
②正锐波：意义同纤颤电位。
③束颤电位：见于神经源性损害。
④多相电位：为神经部分损伤而肌肉收缩不同步所致。
⑤肌颤搐电位：多见于周围神经病变。
⑥复杂重复放电：见于肌肉病变及慢性神经病变。
肌电图解读.(精选)
神经传导速度减慢主要见于周围神经疾患；脊髓前角细胞疾患时传导速度一般无改变，但如果伴有周围神经变性时，运动神经传导速度可有不同程度减慢，而感觉神经传导速度正常；肌源性疾病时，传导速度在正常范围。
一般认为感觉神经传导速度较运动神经传导速度敏感，周围神经疾患在临床症状出现前．即可出现感觉神经传导速度的减慢，而运动神经传导速度正常。
神经根压迫症神经传导速度无显著改变，这是因为每个神经内含有多个神经根，一个神经根的受损，并不影响神经传导。
肌电图的临床应用—、下运动神经元疾患的肌电诊断下运动神经元疾患的共同临床表现是：该单位支配的肌内发生瘫痪，肌张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩和无病理反射，由于病损部位不同，临床表现也各有其特征。
因此，对患者进行细胞的肌电检查，是较易作出定位诊断的。
（—）脊髓前角细胞疾病的肌电图1. 放松时①纤颤电位和正相电位呈节段性分布；②束颤电位常见。
2. 随意收缩时①运动单位电位时限显著增宽，常超过 12.0ms；②运动单位电位电压显著增高，常出现巨大电位；③多相电位增加，且以群多相电位多见；④慢性病程可见巨大同步电位，同步实现阳性；⑤最大用力收缩时运动单位电位减少，呈单纯相或混合相。
3. 传导速度运动传导速度正常或接近正常范围，感觉神经传导速度正常。
4．反射肌电图病变的脊髓分节范围内反射都减弱或消失，而在没有病变的脊髓分节的反射均正常。
5. 异常肌电位的分布特点①脊髓灰质炎时多选择性损伤腰膨大，且不对称，多为单侧性；②进行性脊肌萎缩症时，多先选择损伤颈膨大，且多为对称性。
（二）神经根压迫症的肌电图1. 放松时病变神经根所支配的躯干、肢体、椎旁肌可出现纤颤电位、正相电位，这是因为受压神经发生变性，肌肉失神经引起的。
束颤电位以颈椎病较多见，但比纤颤电位出现的机会要少。
2．随意收缩时①多相电位增加，运动单位电位电压降低、时限延长。
神经根后支支配的椎旁肌和骶棘肌出现多相电位增加，对诊断根性病变具有重要诊断价值。
肌电图精品医学课件
01
02
03
04
神经肌肉疾病的诊断：如肌肉 萎缩、肌无力、肌强直等。
周围神经损伤的诊断与预后评 估：如臂丛神经损伤、腕管综
合征等。
运动医学与康复：评估肌肉功 能和损伤程度，指导康复训练
和治疗方案。
职业病与工伤鉴定：评估职业 病和工伤对神经肌肉系统的影
响，进行劳动能力鉴定。
02
肌电图检查技术
电极放置
作用
诊断神经肌肉疾病，评估肌肉和 神经功能，辅助诊断和鉴别诊断 ，指导治疗和康复。
肌电图的基本原理
神经电生理学
神经肌肉系统的电活动是由神经元和 肌肉纤维的电生理特性所决定的。
电极放置
将电极放置在肌肉上，记录肌肉的电 活动，通过分析这些电活动的波形、 幅度、频率等参数来评估肌肉和神经 的功能状态。
肌电图的应用范围
脊髓病变
总结词
肌电图有助于诊断脊髓病变的神经传导异常。
详细描述
肌电图可以检测脊髓损伤或炎症引起的神经传导障碍，有助于诊断脊髓病变，如脊髓炎、脊髓压迫症 等。
周围神经病变
总结词
肌电图对周围神经病变的诊断具有重要意义。
详细描述
肌电图可以检测周围神经的传导速度和波幅异常，有助于诊 断各种周围神经病变，如腕管综合征、肘管综合征等。
肌电图精品医学课件
汇报人： 2023-12-28
目录
• 肌电图概述 • 肌电图检查技术 • 肌电图解读与报告 • 肌电图在神经科疾病中的应用 • 肌电图在康复医学中的应用 • 肌电图的未来发展与展望
01
肌电图概述
定义与作用
定义
肌电图是一种通过记录肌肉电活 动的检查方法，用于评估神经肌 肉系统的功能和状态。
肌电图报告单正常值
肌电图报告单正常值肌电图（electromyography，EMG）是一种用于测量肌肉电活动的检查方法，通过记录肌肉的电活动来评估肌肉和神经系统的功能。
肌电图报告单是医生根据患者接受肌电图检查后所做出的结果报告，其中包括了肌电图波形图和相关参数的分析，通过这些数据可以判断肌肉和神经系统是否存在异常。
在进行肌电图检查时，医生会将肌电图电极置于患者的肌肉上，通过记录肌肉在静息状态和运动状态下的电活动情况，来评估肌肉的功能状态。
在肌电图报告单中，通常包括了多个参数的分析，例如肌电图波形、肌电图幅度、肌电图频率、肌电图时程等。
正常情况下，肌电图波形应该呈现出稳定、规则的特征，肌电图幅度和频率应该在正常范围内，肌电图时程也应该符合正常的生理规律。
下面是肌电图报告单中一些常见参数的正常范围值：1. 肌电图波形，正常情况下，肌电图波形应该呈现出稳定、规则的特征，没有异常波形出现。
2. 肌电图幅度，肌电图幅度是指肌肉电活动的振幅，正常情况下，肌电图幅度应该在一定范围内，不应该出现过高或过低的情况。
3. 肌电图频率，肌电图频率是指肌肉电活动的频率，正常情况下，肌电图频率应该在一定范围内，不应该出现过快或过慢的情况。
4. 肌电图时程，肌电图时程是指肌肉电活动的时程特征，正常情况下，肌电图时程应该符合正常的生理规律，不应该出现异常情况。
在肌电图报告单中，医生会根据患者的肌电图波形图和相关参数的分析，来判断肌肉和神经系统是否存在异常。
如果肌电图报告单中的参数都在正常范围内，那么说明患者的肌肉和神经系统功能正常；如果肌电图报告单中的参数出现异常，那么可能意味着肌肉或神经系统存在问题，需要进一步的检查和治疗。
总之，肌电图报告单中的参数分析对于评估肌肉和神经系统的功能状态具有重要的意义。
通过对肌电图报告单中参数的分析，可以及时发现肌肉和神经系统的异常情况，为患者的治疗提供重要的参考依据。
因此，及时进行肌电图检查，并认真对待肌电图报告单中的参数分析是非常重要的。
肌电图的数据分析
肌电图的数据分析摘要肌电图是肌肉生物电活动的记录，与其他生物电一样，肌电也是一种有规律的生物电现象。
肌电的测量可以对疾病进行辅助检查。
应用体表电机记录肌肉静止或收缩时的电活动。
通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。
而当运动单位发生各种病理变化时，会出现异常肌电图波形，所以常用肌电图来判断神经肌肉功能是否正常以及确定神经肌肉疾病发生的部位、性质和病变程度等。
现如今，肌电图已经成为神经肌肉病变的主要临床诊断工具。
所以学习如何采集肌电信号，处理以及分析肌电信号就显得尤为重要。
本篇文章主要介绍了肌电信号收集后的数据处理，处理的方法主要应用了整流，平滑，滤波等，着重进行了频域和时域的分析，其中以股二头肌，股三头肌和肱桡肌为例。
临床上常用表面肌电图对肌肉的疲劳进行研究，最常用的是频频域分析和时域分析。
这里对数据处理所用的软件是MR3，MR3可以自动对数据进行处理，生成需要的报告，因此本文的内容在于对生成图形的分析。
由于条件的限制没有患者的案例，所以选取的数据来自正常人做弯举10kg的哑铃，肩关节不动，保持肘关节90°角，直到手臂有酸痛的现象，然后放下哑铃，将波形记录在电脑中。
关键词：表面肌电信号；频域分析；时域分析；MR3；整流；平滑；滤波表面肌电图作为一种无创检测方法已得到广泛的应用，可以说它的存在使得康复更加具有可操作性和普遍性。
对于一些肢体有残疾的人来说，他的患侧到底达到什么程度才可以说他完全康复，原来依靠主观意识，这在一定的程度上存在着随机性和偶然性，但是肌电图的存在，使得康复程度可以量化，对于康复医师来说可以减少很多的困难，让他们的康复更加具有针对性和方向性。
肌肉最基本的功能就是兴奋和收缩，所以在测量的过程中主要让被测者进行屈伸运动，这样可以进行肌电信号的采集，其他的功能也可以，但是对于体表电机来说，所测得的数据会太杂乱，本身体表电机的测量就具有许多的干扰因素，所以要尽可能的避免干扰，这就是选择收缩功能的主要原因。
PN学院-肌电图报告解读
神经传导检查正常值
n 病例分享
肌电图报告解读
复旦大学附属华山医院神经科 乔凯
完整的肌电图报告应包括：
n 针极肌电图； n 感觉和运动神经传导 n 提示病变部位
针极肌电图
n 插入电位延长往往是肌肉出现异常自发活动的先 兆，提示肌膜的兴奋性增高。但如果仅有插入电 位延长而没有纤颤电位、正锐波、肌强直电位或 复合重复放电出现，通常没有临床意义。
n 如果插入或移动针电极时未引出插入电位，则称 为插入电位减少或消失，提示肌膜兴奋性降低， 可见于肌肉纤维化、肌肉组织被脂肪组织所取代、 周期性麻痹发作期、McArdle’s病肌肉出现痉挛时 等。
实例分析
神经传导
n 速度——波幅 n 感觉——运动 n 上肢——下肢 n 远端——近端 n 左——右 n 同一肢体的不同神经
肌电图报告不会看？这份进阶攻略总结好了
肌电图报告不会看？这份进阶攻略总结好了肌电图该如何解读，不同的数值代表什么意义，面对可疑神经-肌肉损伤的患者，我们又该选择怎样的检测方法呢？本文简要介绍肌电图的原理以及各个检查项目的含义，包括神经传导速度测定、针极肌电图、重复频率电刺激、F 波、H 反射及瞬目反射等，同时，我们还将结合实际病例展现常见的神经系统疾病的特异性肌电图表现。
1肌电图的意义首先我们要明确肌电图的意义，肌电图主要用于协助神经源性及肌源性疾病的定位以及定性诊断。
对于神经源性疾病，我们可以通过进一步明确受损部位（神经肌肉接头、单根神经、神经根、神经丛、神经干及脊髓前角等）。
同时，我们还可以通过明确受累的神经类型（感觉或运动），受累纤维部位（轴索或髓鞘）协助进一步明确定性诊断。
2神经传导速度测定主要为运动神经传导速度测定以及感觉神经传导速度测定。
运动神经传导速度测定通过对神经干上的远、近两点进行记录，检测该神经所支配的远端肌肉上记录到的发出的混合肌肉动作电位（CMAP），通过对于波幅、潜伏期及时程的分析，来判断运动神经的传导功能。
与之类似，感觉神经传导速度测定通过刺激一段感觉神经，在另一端记录这种形式产生的感觉神经电位（SNAP）。
01、临床应用可以帮助对于神经病变的类型及范围进行初步了解。
1）协助判定病变范围由于神经传导速度测定的刺激电极及记录电极均位于同一根神经分布区域，因此，神经根以上疾病神经传导速度测定多基本正常（比如前角细胞病变，代表疾病是运动神经元病）。
同时，由于感觉神经并不参与运动单位，因此神经肌肉接头病变及肌肉本身病变也不会出现感觉神经电位受累。
2）协助判定病变类型通过对于神经传导速度异常的判定，可以分为① 以轴索损害为主的疾病：主要表现为波幅减低、传导速度可轻度减慢、潜伏期可轻度延长，多见于中毒、代谢及遗传因素；②以髓鞘损害为主的疾病：主要表现为传导速度减慢、潜伏期明显延长、传导阻滞和波形离散、波幅可轻度减低，多见于压迫及嵌压性疾病，也可以见于腓骨肌萎缩症及吉兰巴雷综合症等。
肌电图检查
仪器设备
使用肌电图仪，肌肉的电活动常采用同轴单芯针电 极插人到骨骼肌，经对称分差放大器放大，在显示器 上观察到肌电的图形;并有相应的扬声器、录音、打 印设备;刺激器多采用输出恒压或恒流;机器还具备延 迟线、平均器(均加器)、储存、锁定装置。 近年来，采用了计算机控制，可自动记录和分析肌 电情况，进行平均电压计算与显示、频谱分析、神经 传导速度计算，以及储存、打印，使之更为精确、方 便。
注意事项
4.结合临床检查和肌电图的结果全面分析作出正确 诊断。 5.操作完成后，电流输出回零。避免再次开机电击 患者。 6.检查当日不做物理治疗和其他检查，空腹时不宜 进行。
神经电图检查
神经电图是评定下运动单位神经疾患及神经功能 状态较为可靠的方法，包括神经传导检查和反射检查 。神经传导检查研究感觉神经和运动神经传导的功能 。反射检查研究神经传人传出通道的功能。神经电图 能了解神经功能的正常、异常或缺失，并区分脱髓鞘 性病变与轴索性病变。确定反射弧损害，区分感觉神 经和运动神经的损害及确定损害的节段，包括近心段 和远心段。正中神经模式（图2）
（6）肌肉大力收缩时募集反应；正常为干扰相， 神经源性损害为单纯相，或无反应；肌源性损害为 干扰相，但波幅低平。 神经或肌肉病变时，肌肉松弛可出现自发电位， 常见的有纤颤电位、正峰波、束颤电位等。纤颤电 位，正峰波有诊断意义。 针肌电图对肌肉神经源性损害和肌源性损害检查 常规的小结（表1）。
表1
图7
图8
操作程序
1.方法F波是以超强电量刺激运动神经，在 其支配的远端肌肉上记录到出现M波后潜伏 期较长、变异大的动作电位。刺激电极置于 神经干的近端，刺激强度较运动传导速度再 加大20%一100%。
2.判定标准 F波的潜伏期一般进行20次刺激，以最短潜伏期为 计算标准。 F波传导时间=F波潜伏期(ms)一M波潜伏期(ms)一1 ／2 F波的传导速度=刺激点至C,(上肢)或L1(下肢)棘突 距离(mm) ／F波传导时间(ms)
如何看肌电图报告
如何看肌电图报告肌电图是一种用来检测肌肉活动的方法，它可以通过记录肌肉电活动来帮助医生诊断与肌肉相关的问题。
当我们拿到一份肌电图报告时，可能会感到一头雾水，不知道如何阅读和理解其中的内容。
下面将带您逐步了解如何看肌电图报告。
第一步：查看报告的基本信息在看肌电图报告之前，首先要查看报告的基本信息。
这包括患者的姓名、年龄、性别等个人信息，还有报告的日期和医院的名称。
这些信息对于诊断和分析非常重要，因此需要仔细核对。
第二步：了解肌电图的基本原理在看肌电图报告之前，了解肌电图的基本原理是十分必要的。
肌电图是通过记录肌肉产生的电信号来反映肌肉的活动情况的。
电活动通过电极传导到仪器上，形成图形记录。
肌电图可以检测出肌肉的病理性变化，帮助医生进行诊断。
第三步：观察报告中的波形图肌电图报告通常会包含波形图，这是通过电极记录的肌肉电活动的图形展示。
波形图中的各种波形和波峰波谷代表了肌肉的不同状态和活动情况。
通过观察波形图，可以初步了解肌肉的运动和活动是否正常。
不同的波形图形可能对应不同的肌肉问题，比如肌无力、肌肉萎缩等。
第四步：注意报告中的数据指标肌电图报告中通常会包含一些数据指标，比如幅值、频率等。
这些指标是对肌肉电活动的量化分析。
通过比较这些指标与正常范围的差异，可以判断肌肉是否存在异常。
比如，幅值较低可能表示肌无力，频率异常可能表示肌肉紧张或痉挛等。
第五步：结合临床症状分析报告肌电图报告只是诊断的一个参考依据，对于确诊肌肉疾病还需要结合患者的临床症状进行综合分析。
肌电图报告中的数据和波形图只是反映了肌肉的电活动情况，而肌肉问题可能会伴随着一系列的症状，比如无力、麻木等。
通过综合分析肌电图报告和临床症状，医生可以更准确地判断患者的肌肉问题所在。
第六步：与专业医生讨论如果您对肌电图报告有任何疑问或不确定的地方，建议与专业医生进行讨论。
他们可以解读报告中的数据和图形，并给出专业的建议和诊断。
医生的经验和专业知识对于准确诊断和治疗非常重要。
肌电图小讲座课件
第二部分 神经传导速度（NCV）
一. NCV测定 1. MCV：波幅称为
复合肌肉动作电 位（CMAPs）
CMAP波幅
2. SCV：波幅称为 感觉神经动作电 位（SNAPs）
3. 异常NCV的特点
NCV：髓鞘损害 波幅：轴索损害
4. 临床意义
诊断周围神经病 鉴别髓鞘或轴索损害 了解病变的程度
一．低频RNS正常值计算及临床意义
刺激频率： 5c/s 计算：第4，5波比第1波下降
的百分比 正常值：↓<５8％或１０％
以内意义 异常：波幅递减＞10%~15% 意义：诊断后膜病变—MG
1. 神经源性损害 自发电位（进行性失神经或病变早期） MAUP 时 限 增 宽 、 波 幅 升 高 和 多 相 波 百
分比增高 大力收缩单纯相（运动单位丢失）
2. 肌源性损害 自发电位（肌炎活动的标志） MAUP 时 限 短 、 波 幅 降 低 和 多 相 波 百 分
比增高 大力收缩病理干扰相
第一部分 肌电图（EMG） 第二部分 神经传导速度（NCV） 第三部分 重复神经电刺激（RNS）
第一部分 肌电图（EMG）
一、基本概念 记录肌肉安静和随意收缩状态下及周围神 经受刺激时各种电生理特性的一门技术。 狭义EMG：仅指针极肌电图，即用特殊的针
插入肌肉，收集肌肉的电活动。
广义EMG：神经传导速度、重复神经电 刺激、运动电位计数、单纤维肌电图等
1. 肌肉安静状态下：自发电位（终板电位 和终板噪音）
2. 肌肉轻度自主收缩：MUAP 3. 肌肉大力收缩：募集电位
五. 异常EMG所见
1. 异常自发电位 纤颤电位：神经源性和肌源性损害 正锐波：同纤颤电位 束颤：神经源性损害 复合重复放电（CRD） 复合重复放电：见于
肌电图的判读
h
21
h
22
募集电位（重收缩）
正常的波形为干扰相 波幅1800-2000uv >5000uv则为巨大电位 <500uv则提示电压偏低
h
23
单纯相：轻收缩时，只出现几个运动单位电位相互分离的波形。 混合相：中度用力收缩时，有些区域电位密集不能分离，部分区域内可见单个运动单位。 干扰相：肌肉作重收缩时，运动单位电位相互重叠，不能分离出单个运动单位电位。
肌电图的判读
h
1
h
2
同心针EMG
将针直接插入肌肉内记录肌纤维的电活动
针电极插入—插入电活动 静止（静息）—自发电活动 轻收缩—运动单位电活动 不同程度用力收缩—运动单位的募集
h
3
运动单位
前角细胞、轴突及轴突支配的所有肌纤维 随意肌最小的功能单位
h
4
h
5
插入电位
插入时对肌纤维或神经末梢的机械刺激产生的
潜伏期 ms 2.6
小指
距离 mm 155 速度 m/s 60
无名指
潜伏期 ms 3.1
距离 mm 175 速度 m/s 56
h
37
病理表现
正常
轴突变性
传导阻滞 严重脱髓鞘病变
髓鞘损伤
h
38
↓
↓
↓Hale Waihona Puke h39神经传导阻滞
(A2-A1) / A2 ≥ 50%
CB
h
40
h
41
F波
是前角细胞逆向兴奋的回返放电 因最初检测时是从足部（Foot）固有肌记录而得名
h
42
观察项目： （1）最短潜伏期、最长潜伏期和平均潜伏期；(上肢30ms,下肢60ms） （2）F波出现率；（正常>70%) F波异常的判断：潜伏期延长和/或出现率降低均为异常。
肌电图临床诊断及应用方法
肌电图临床诊断及应用方法肌电图（electromyography，EMG）是一种通过记录肌肉电活动来检测肌肉功能和神经系统疾病的诊断方法。
肌电图在临床上广泛应用，能够提供重要的诊断信息，帮助医生对神经肌肉疾病进行准确诊断和治疗。
本文将介绍肌电图的临床诊断原理和应用方法。
1. 肌电图的原理肌电图是通过记录肌肉放电产生的电信号，并对这些信号进行分析来评估神经肌肉功能的一种检测方法。
在肌肉活动期间，神经末梢释放乙酰胆碱，刺激肌肉产生动作电位。
肌电图通过放置电极在特定的位置记录这些电信号，然后放大和滤波进行分析。
通过分析肌电图信号的幅度、频率、持续时间等参数，医生可以判断肌肉的功能状态，诊断神经肌肉疾病。
2. 肌电图的临床应用肌电图在临床上有着广泛的应用，主要包括以下几个方面：神经肌肉疾病诊断：肌电图是诊断神经肌肉疾病的重要手段，如肌无力、运动神经元疾病、周围神经病变等。
通过分析肌电图信号的变化，医生可以准确判断疾病类型和程度，制定相应的治疗方案。
神经病变监测：肌电图可以用于监测神经病变的进展和效果评估。
对于患有神经病变的患者，定期进行肌电图检测可以帮助医生及时调整治疗方案，监测病情变化。
外伤性神经损伤评估：肌电图可以评估外伤性神经损伤的程度和部位，帮助医生制定外科手术方案，促进神经再生和康复。
肌无力分析：肌电图可以评估肌无力的病因和严重程度，辅助临床诊断和治疗。
3. 肌电图的应用方法进行肌电图检测需要一定的专业设备和操作技巧。
具体应用方法如下：准备工作：患者在进行肌电图检测前需注意保持放松状态，避免服用镇定剂和咖啡因等药物。
检测前应确保电极和仪器的连接正常。
医护人员应进行适当的操作演练和技能培训。
检测步骤：医生会根据患者的病情和症状选择相应的检测部位，例如手部、脚部、腿部等。
将电极放置在患者肌肉上并固定好，通过要求患者做出一系列肌肉活动，如屈伸、握力等，记录肌电图信号。
数据分析：医生会对记录下来的肌电图信号进行数据分析，评估肌肉的电活动情况。
肌电图报告单怎么看
肌电图报告单怎么看肌电图（Electromyography，简称EMG）是一种用来检测肌肉电活动的检查方法，通过记录肌肉电活动的变化来评估神经和肌肉的功能。
肌电图报告单是医生根据患者进行肌电图检查后所得到的结果，对于患者来说，如何正确地看懂肌电图报告单是非常重要的。
下面我们就来详细了解一下肌电图报告单怎么看。
首先，我们需要了解肌电图报告单的基本结构。
肌电图报告单通常包括患者的基本信息、检查日期、检查部位、检查医生、检查目的、检查方法、检查结果等内容。
在阅读肌电图报告单时，我们需要先了解这些基本信息，以便更好地理解后续的内容。
接着，我们需要看懂肌电图报告单中的检查结果。
肌电图报告单中的检查结果通常包括了静息肌电图、运动肌电图和神经传导速度三个方面的内容。
其中，静息肌电图是指在患者肌肉松弛状态下进行的肌电图检查，用于评估肌肉的基础电活动情况；运动肌电图是指在患者主动或被动运动时进行的肌电图检查，用于评估肌肉在运动状态下的电活动情况；神经传导速度是指通过对患者神经进行电刺激，记录神经传导速度来评估神经的功能情况。
在看懂肌电图报告单时，我们需要仔细阅读这些检查结果，了解患者的肌肉和神经功能情况。
此外，肌电图报告单中还可能包括了医生对检查结果的分析和诊断建议。
医生会根据患者的具体情况，对肌电图检查结果进行分析，并给出相应的诊断建议。
在看懂肌电图报告单时，我们也需要认真阅读医生的分析和建议，以便及时了解患者的病情和治疗方案。
总的来说，要想正确地看懂肌电图报告单，首先需要了解其基本结构和内容，然后认真阅读检查结果和医生的分析和建议。
通过对肌电图报告单的全面了解，我们可以更好地了解患者的肌肉和神经功能情况，为后续的治疗和康复提供参考依据。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地理解肌电图报告单，更好地关注自己的健康。
肌电图的判读
数据记录
将检查过程中获得的肌 电图数据进行记录，包 括波形、幅度、频率等
指标。
检查后注意事项
01
02
03
04
检查后观察
检查结束后，观察患者有无不 适反应，如疼痛、麻木等。
结果解读
由专业医生对肌电图结果进行 解读，判断肌肉和神经的功能
状态。
治疗建议
根据肌电图结果，为患者提供 相应的治疗建议，如药物治疗
肌电图的判读
汇报人：XX
目录
CONTENTS
• 肌电图基本概念与原理 • 肌电图检查方法与步骤 • 肌电图波形特征分析 • 常见疾病在肌电图中表现及诊断意义 • 肌电图判读技巧与误区提示 • 实例分析：典型病例肌电图解读
01 肌电图基本概念与原理
CHAPTER
肌电图定义及作用
肌电图（EMG）
是一种通过记录肌肉生物电活动来评 估肌肉和神经系统功能的电生理检查 方法。
作用
肌电图可用于诊断神经肌肉疾病，如 肌肉萎缩、神经损伤、运动神经元疾 病等，帮助医生了解病情、制定治疗 方案和评估治疗效果。
肌电图检测原理
01
02
03
电极放置
在皮肤表面放置电极，记 录肌肉收缩和松弛时的电 信号。
信号放大与滤波
通过放大器将微弱的电信 号放大，并通过滤波器去 除干扰信号，以便更好地 观察和记录肌肉电活动。
呈现神经源性损害的表现。
病例二：周围神经损伤肌电图解读
神经传导速度
周围神经损伤后，神经传导速度减慢，通过比较患侧与健侧的神 经传导速度，可以判断神经损伤的程度和范围。
远端潜伏期
周围神经损伤后，远端潜伏期延长，提示神经传导功能受损。
复合肌肉动作电位
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神经传导速度减慢主要见于周围神经疾患；脊髓前角细胞疾患时传导速度一般无改变，但如果伴有周围神经变性时，运动神经传导速度可有不同程度减慢，而感觉神经传导速度正常；肌源性疾病时，传导速度在正常范围。
一般认为感觉神经传导速度较运动神经传导速度敏感，周围神经疾患在临床症状出现前．即可出现感觉神经传导速度的减慢，而运动神经传导速度正常。
神经根压迫症神经传导速度无显著改变，这是因为每个神经内含有多个神经根，一个神经根的受损，并不影响神经传导。
肌电图的临床应用—、下运动神经元疾患的肌电诊断下运动神经元疾患的共同临床表现是：该单位支配的肌内发生瘫痪，肌张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩和无病理反射，由于病损部位不同，临床表现也各有其特征。
因此，对患者进行细胞的肌电检查，是较易作出定位诊断的。
（—）脊髓前角细胞疾病的肌电图1. 放松时①纤颤电位和正相电位呈节段性分布；②束颤电位常见。
2. 随意收缩时①运动单位电位时限显著增宽，常超过12.0ms；②运动单位电位电压显著增高，常出现巨大电位；③多相电位增加，且以群多相电位多见；④慢性病程可见巨大同步电位，同步实现阳性；⑤最大用力收缩时运动单位电位减少，呈单纯相或混合相。
3. 传导速度运动传导速度正常或接近正常范围，感觉神经传导速度正常。
4．反射肌电图病变的脊髓分节范围内反射都减弱或消失，而在没有病变的脊髓分节的反射均正常。
5. 异常肌电位的分布特点①脊髓灰质炎时多选择性损伤腰膨大，且不对称，多为单侧性；②进行性脊肌萎缩症时，多先选择损伤颈膨大，且多为对称性。
（二）神经根压迫症的肌电图1. 放松时病变神经根所支配的躯干、肢体、椎旁肌可出现纤颤电位、正相电位，这是因为受压神经发生变性，肌肉失神经引起的。
束颤电位以颈椎病较多见，但比纤颤电位出现的机会要少。
2．随意收缩时①多相电位增加，运动单位电位电压降低、时限延长。
神经根后支支配的椎旁肌和骶棘肌出现多相电位增加，对诊断根性病变具有重要诊断价值。
②最大用力收缩时运动单位电位数量减少，但并不显著。
3. 传导速度传导速度无显著改变，即使有明显的肌肉萎缩时也是如此。
（三）神经丛病变的肌电图颈丛由C1～C4脊神经前支组成。
颈丛病变在临床上少见，肌电的诊断意义也不大。
臂丛由C5～C8和T1～T2的脊神经前支所组成，臂丛损伤较常见。
腰丛由L1～L4和T12前支组成，它主要发出股神经及股外侧皮神经。
骶丛由L4～L5及S1～S2的前支组成，主要分支为坐骨神经、臀上神经和臀下神经。
肌电图表现（1）肌松弛状态：可有自发性及诱发性失神经电位．呈丛性分布。
（2）肌收缩时：按丛性分布．多相电位增多、时限宽、波幅降低，还可出现初发再生电位和再生电位，最大收缩时放电频率减少、呈混合相或单纯相。
严重者亦可无随意活动．（3）诱发肌电图和功能试验：传导速度均正常。
肌内的反射活动常降低或消失。
（四）脊神经病变的肌电图1．脊神经损伤肌电图表现（1）肌松弛状态：被损神经所支配的肌内出现自发性或诱发性失神经电位，如纤颤电位、正锐波等。
（2）肌收缩时：多相电位增多，常为短棘波多相电位，动作电位平均时程延长，但亦可正常。
有的可出现初发再生电位，最大收缩时动作电位减少呈单纯相或混合相。
动作电位平均振幅正常或降低，严重者无随意活动。
（3）诱发肌电图：运动传导降度（MCV）与感觉神经传导速度（SCV）均减慢，M波阈值升高，潜伏期延长，呈多相或缓慢上升型波形，振幅降低．时程增宽。
（4）异常肌电图按周围神经支配区分布、通过多块肌肉检查，可对周围神经损害的损伤范围和平面作出定位诊断。
并可根据肌电图变化来判断周围神经损害后的恢复情况。
2．急性感染性多发性神经炎（格林巴利综合征）系由感染、感染后**反应等所引起的多发性周围神经病变引起，常呈对称性肢体运动、感觉与植物神经障碍症状，这类病的病变主要在脊神经的前、后根及周围神经的近体端。
临床表现为四肢对称迟缓性瘫痪及感觉障碍，脑脊液可出现蛋白、细胞分离现象。
肌电图表现：（1）肌松弛状态：发病3～4周后可见纤颤电位、正锐波等失神经电位，亦可不出现。
（2）肌收缩时：多相电位增多，平均时程正常或延长，平均振幅低，亦可正常。
最大收缩时．常呈单纯相或混合相，严重时可无随意活动。
（3）诱发肌电图：不论在急性期或慢性期．MCV与SCV均有明显的降低。
3. 遗传性周围神经疾患本病常见类型是腓骨肌萎缩症。
临床表现为下肢远端肌肉的进行性萎缩，一般不超过股部下1／3，有“仙鹤腿”之称，严重时可波及上肢远端肌肉，但不会超过肘关节。
病理改变是周围神经对称性的节段性脱髓鞘和轴突变性。
最易侵犯腓总神经。
肌电图表现（1）肢体远端肌，特别是下肢的胫骨前肌及腓骨肌改变明显。
（2）肌电图上表现为神经元性损害。
纤颤电位出现率较高，个别可有正锐波。
随意收缩时多相电位增多，少数可出现巨大电位及同步电位。
最大收缩时大多呈单纯相或混合相。
运动神经传导速度常有显著减慢。
4．面神经麻痹常因面神经管内面神炎症或肿瘤等原因造成面神经周围性麻痹。
肌电图的作用主要在于判断其预后。
病损后3周作肌电图检查。
①肌松弛状态：无任何自发电位，收缩时出现运动单位电位，显示预后性．常在一周内恢复。
②肌松弛状态：出现少数纤颤电位，收缩时出现运动单位电位，预后尚佳，常在1～2月内恢复。
③肌松弛时出现密集之纤颤电位．收缩时不出现运动单位电位，预后较差，常需3个月以上恢复。
④肌松弛时出现纤颤电位，持续3个月以上不出现运动单位电位，恢复时间更长，恢复程度更差。
面神经运动神经传导速度测定对早期判定损伤程度和推测预后更为重要。
病后两周无诱发电位，提示完全去神经，损伤严重，恢复希望小。
可见诱发电位，而潜伏期正常，提示神经失用。
如潜伏期延长提示部分去神经支配，预后尚佳。
5．糖尿病性神经炎：糖尿病常合并有神经系统病变，常见于周围神经病，其发生率为43～96％，以下肢双侧对称性神经炎为多。
肌电图改变：放松时可出现纤颤电位，轻收缩时多相电位增加，重收缩时呈干扰相。
运动、感觉传导速度均可改变。
二、肌源性疾病的肌电诊断系由各种不同原因如肌纤维的变性、坏死、再生、间质的改变、肌纤维的萎缩与肥大或运动终板的改变，引起一组肌肉的疾患。
它们共同表现多为近端肌肉对称性的萎缩、无力、且逐渐加重。
肌电图上表现为运动单位电位时限、电压、位相、频率的改变。
（一）肌电图表现l. 运动单位改变（1）运动单位电位平均时限缩短。
多在5ms以下，病损严重时可缩短到3ms以下，似纤颤电位，系残留的少数肌纤维收缩时产生的电活动，与纤颤电位区别只是前者为自发电位。
（2）运动单位电压下降：运动单位电位的电压，是由单位面积内肌纤维的数量和密度决定的，肌原性疾病时，肌纤维数量减少，密度下降，电激动时电压总和也就降低。
2．多相电位增加肌病时多相电位显著增加，可达正常的3倍以上，有时被检肌几乎全部出现多相电位。
时限短、波幅低、波间连接疏松，有肌病的短棘波多相电位为特征。
3. 病理干扰相肌原性疾病时，其波形为①频率高可达800Hz／s（正常肌肉在400Hz／s下）；②电压低，常低于500μⅤ；③连续扫描记录时电位纤细，基线沉墨；④扬声器上出现琐碎爆裂声如炒豆声音。
4．自发电位肌原性损害时，一般不出现自发电位。
但部分患肌可出现肌强直电位和肌强直样电位、纤颤电位、正相电位、少数出现束颤电位。
5．运动单位范围缩小肌原性疾患时，运动单位范围可减少至正常的40％，其原因是肌纤维数量减少丧失了大的运动单位的结果。
如使用同心圆针电极检查时，在某一部位出现了密集的运动单位电位，针极稍移动时，则电位消失，由此可间接说明运动单位范围的减少。
6. 神经传导速度肌原性疾病时，病变不波及到神经干，传导速度保持正常。
但在肌纤维严重损害完全纤维化时，刺激神经不能引出肌肉的诱发电位，有些病例，可见远端潜伏期延长。
（二）常见肌病肌电图1. 肌营养不良症系为肌肉慢性、原发性、进行性、具有家族和遗传倾向。
临床特征为①假性肥大型：多在幼儿时发病，面肩肱型及肢带型则在青年期发病；②近躯干端肌有肌无力和肌萎缩，远端肌多正常；③假性肥大型的腓肠肌、臀肌、前臂肌或咀嚼肌常发生假性肥大；①愚者可有翼状肩胛、鸭行步态（腹部向前突，下肢摇摆状）；⑤若骨盆带肌受累则病人在蹲下起立时，需用双手扶膝，才能逐渐站立；⑥感觉正常；⑦血清各种肌酶增高，尿中肌酸增加肌酐减少。
肌电图表现（1）肌松弛状态：偶可有自发纤颤电位，插人电位一般减弱。
（2）肌轻度收缩时：多相电位明显增多，主要是短棘波多相电位。
常出现许多低振幅动作电位（肌病性电位）。
平均时限缩短，振幅降低，声音杂碎。
（3）最大收缩时：呈病理干扰相，振幅较低，假性肥大型，振幅或正常，甚或稍高。
如果肌肉萎缩严重，最大收缩时动作电位也会减少，呈单纯相。
（4）神经传导速度正常。
2．多发性肌炎及皮肌炎肌松弛时，多有纤颤电位和正锐波，电刺激时，可诱发出肌强直样电位．或诱发出高频、短时限、由多相电位组成的每秒10--150次的串脉冲，可突然停止。
时限缩短（50—60%），多相电位增多达60～80%，用力收缩时为干扰型或混合型，低电压（500μV以下）。
3. 肌强直系指肌收缩后不能立即松弛的一种综合征。
它包括先天性机强直，肌营养不良性肌强直，先天性副肌强直，奇异性肌强直和后天性舰强直。
肌电图表现（l）肌松弛状态：针电极插人、移动电极、叩击肌腹、机械刺激肌肉均可诱发高频、干扰型放电，可达150Hz／s，电压也随之增减而增减，扬声器并伴有飞机俯冲轰击音或哨音，有时也可出现自发性动作电位。
(2)肌轻收缩时，多相电位增多，时限缩短平均振幅正常。
最大收缩时呈干扰相，收缩停止后有后放电现象，常持续数秒钟才停止。
4. 周期性麻痹是以反复发作的、骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的、原因不明的家族性疾病，与血浓度有密切关系。
肌电图表现（1）肌松弛状态：电静息。
发病时插人电位可以消失。
（2）肌轻收缩时：完全瘫痪时，无随意运动。
不完全性瘫痪时，动作电位数量明显减少，平均时限缩短，振幅降低。
发作消失，血钾正常，动作电位即恢复正常。
三、神经肌肉接头疾患的肌电图1. 重症肌无力的肌电图（1）放松时：为电静息，（2）随意收缩时：一般为正常动作电位，时限和电压无显著改变。
肌肉最大用力收缩时呈干扰相，但易疲劳，持续收缩时，在30s内，出现动作电位进行性降低（逆减现象），数量减少。
注射新斯的明后，运动单位电位数量又复增加，电压增高。
但在严重病损，肌肉萎缩时其肌电图所见与肌原性疾病相似。
(3）神经传导速度正常。
（4）神经重复电刺激：重症肌无力时，对重复刺激的反应随个体及病损程度而异。
有的患者低频刺激时，即可出现电压下降；有的在低频刺激时诱发电位电压不变，大于50Hz／s 的刺激频率时．出现波幅下降，或在低频刺激后紧接以50Hz／s频率刺激，则迅速出现电压下降。