宫颈上皮内瘤变护理查房
宫颈CIN护理查房
1.了解宫颈上皮内瘤变的定义及发病原因 2. 了解宫颈上皮内瘤变的临床表现 3. 了解宫颈上皮内瘤变术前术后的护理 4.了解尿毒症的定义及临床护理
病例摘要；
患者姓名：刘长风 性别：女 年龄：54岁 入院诊断：宫颈高级别鳞状上皮内肿瘤，尿毒症 病历摘要：患者因发现宫颈高级别鳞状上皮内肿瘤6天，有尿毒症，
7 少尿或无尿：与尿每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析 间隔天数+500毫升。判断水分限制的最好指标是体重的变动。
护理评价
1做好患者术后病理回报：1,（宫颈1， 3,5,8-12点）高级别鳞状上皮内病变。 2,（宫颈2,4,7点）慢性宫颈炎。
2.患者未发生感染，住院期间定期做血 液透析。
3.提供安静的睡眠环境，减少不必要的刺激。 4.嘱患者进食营养饮食，保持大便通畅.
病史汇报；
患者入院后完善相关检查，无明显手术禁忌症， 术前给予患者备皮，嘱患者术日晨禁食水，更衣 ，于2017.5.9行宫颈冷刀锥切术，手术过程顺利， 术后入复苏室观察2h后安返病房，精神状态好， BP150/100mmHg,P:78 R:20 会阴部干洁，无渗血渗 液，留置尿管 ，第一日，尿少，请肾内科会诊，
根据以上评估，提出护理问题：紧张，焦虑，知识缺乏。
给予患者的护理措施：
1.向患者介绍病室环境、主管医生、责任护士、病房的规 章制度，做好入院宣教。与患者沟通时态度亲切，了解其 心中的担忧，并对症进行开导。动员其家属对其进行心理 支持，以排解患者心中的焦虑情绪。
2.向患者及家属讲解疾病相关知识和治疗方法，耐心解答 患者的疑问，使其对病情有一定的认识，缓解其对疾病的 恐惧心理，增强病人战胜疾病的信心。
宫颈上皮内瘤变护理查房PPT课件
护理查房的目 的和意义
护理查房的目的和意义
提早发现宫颈上皮内瘤变 确诊和分级病变程度
护理查房的目的和意义
制定个体化的治疗方案 提供必要的护理和支持
总结
总结
护理查房是宫颈上皮内瘤变诊断和治疗 的重要环节
通过护理查房，可以提高患者的生活质 量和预后
查房过程: - 对宫颈进行外观和触诊检查 - 进行宫颈涂片检查 - 必要时进行宫颈穿刺活检
护理查房流程
结果分析和解读 - 根据涂片和活检结果进行分析
和解读 - 诊断宫颈上皮内瘤变的程度和
类型
护理查房流程
治疗建议和护理措施 - 根据病情判断是否需要治疗 - 给予患者治疗建议和护理措施
护理查房流程
总结
多学科合作和持续的随访对病 情颈上皮内瘤 变护理查房 PPT课件
目录 引言 护理查房流程 护理查房的目的和意义 总结
引言
引言
什么是宫颈上皮内瘤变？ 宫颈上皮内瘤变的危险因素
引言
为什么需要进行护理查房？
护理查房流程
护理查房流程
准备工作: - 确保患者隐私 - 提前准备好必要的器械和
材料 - 预约和提醒患者
护理查房流程
宫颈护理查房ppt课件
病史汇报；
患者入院后完善相关检查，无明显手术禁忌症， 术前给予患者备皮，嘱患者术日晨禁食水，更衣 ，于2017.5.9行宫颈冷刀锥切术，手术过程顺利 ，术后入复苏室观察2h后安返病房，精神状态好 ，BP150/100mmHg,P:78 R:20 会阴部干洁，无渗 血渗液，留置尿管 ，第一日，尿少，请肾内科会 诊，遵医嘱实施护理措施。嘱患者保持会阴部清 洁，术后给予补液对症支持治疗。患者术后拔除 尿管后指导自行排尿，取出阴道内填塞碘伏砂条 创面无明显出血。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/26
1.宫颈上皮内瘤变的定义？ 宫颈上皮内瘤变（CIN）是子宫颈癌的癌前病变 ，包括子宫颈轻度、中度、重度不典型增生及原 位癌。 2.宫颈上皮内瘤变发生的病因是什么？ 人类乳头状瘤病毒感染、吸烟 、微生物感染 、 内源性与外源性免疫缺陷。 3.宫颈上皮内瘤变的临床表现？ 1）多数病例无自觉症状。2）白带增多、接触性 出血及不规则阴道出血。3）妇科检查 子宫颈表 面可呈现糜烂状。
辅助检查：心脏彩超：主动脉瓣返流（微量）二三尖瓣返 流（微量)左室舒张功能减低，彩超：宫腔少量积液，宫 颈囊肿，盆腔少量积液，双附件区未见明显异常，胆囊息 肉样病变，双肾囊肿，双肾弥漫性病变，双肾减小，肝胆 胰脾脏未见明显异常。心电图示窦性心律ST-T改变。胸片 ：肺无实质，两膈未见异常，主动脉型心，结合血压史。
： 术后护理问题及护理措施：
1.疼痛：与手术有关。 护理措施：1）协助患者取舒适体位 2）固定好尿管及输液管路，防 止活动时牵拉带来的痛苦 3）观察会阴部伤口有无渗血渗液 4）护 理操作中应集中精力，动作轻柔，减少病人的痛苦，倾听患者主诉， 观察患者疼痛感受，及时给予处理，做好心理护理。 2.自理能力缺陷：与术后留置管道有关。 护理措施：1）在自理能力恢复之前，加强协助 2）将日常生活用品 及呼叫器放于患者伸手可及之处 3）鼓励患者早期下床活动，术后 拔除尿管后可下床。 3.潜在并发症：有感染的危险，与透析有关。 护理措施：1）嘱患者保持外阴清洁，遵医嘱给予外阴擦洗Bid，保持 局部干燥。2）嘱患者床上翻身时动作轻柔，防止尿管受压、反折甚 至脱出。3）加强巡视，监测生命体征。4）遵医嘱给予补液治疗。5 ）嘱患者多饮水，多排尿，保持尿管通畅，达到尿路自净目的。6） 严格执行无菌操作，必要时遵医嘱使用抗生素。
宫颈上皮内瘤变护理业务学习PPT
谁需要进行护理？
治疗后的患者
经历手术或其他治疗后，患者需要进行持续 的护理和心理支持。
关注患者的恢复情况和心理状态，提供相应 的指导。
何时进行护理？
何时进行护理？
定期筛查
建议女性每年进行一次宫颈癌筛查，特别是开始 有性生活后。
根据年龄和健康状况，筛查频率可能会有所不同 。
何时进行护理？
结果评估
护理的预期效果是什么？
护理的预期效果是什么？ 提高筛查意识
通过健康教育，提高女性对宫颈癌筛查的重视程 度。
增加定期筛查的参与率，有助于早期发现病变。
护理的预期效果是什么？ 促进心理健康
通过情绪支持和沟通，帮助患者缓解心理压力， 增强治疗信心。
良好的心理状态有助于患者的身体恢复。
护理的预期效果是什么？ 改善生活质量
在接受筛查后，需在一周内评估结果，并根据结 果决定后续措施。
及时告知患者结果，解除她们的焦虑。
何时进行护理？
治疗后随访
治疗后需进行定期随访，通常在治疗后6个月及 之后每年复查一次。
随访中要关注症状变化及心理健康。
如何进行护理？
如何进行护理？
健康教育
向患者普及宫颈上皮内瘤变的知识，包括病 因、预防及治疗方法。
宫颈上皮内瘤变护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是宫颈上皮内瘤变？ 2. 谁需要进行护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的预期效果是什么？
什么是宫颈上皮内瘤变？
什么是宫颈上皮内瘤变？
定义
宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种由宫颈上皮细胞 异常增生引起的病变，分为不同的级别。
通过指导健康生活方式，增强患者的免疫力，提 高生活质量。
宫颈CIN护理查房ppt课件
完整版PPT课件
14
尿毒症的三大护 理措施
1，及时控制血压、血脂方面的安全隐患：大 多数的尿毒症患者都有过相应的高血压、高血 脂病史。在合理护理尿毒症的方法中，及时控 制高血压、高血脂的病情是很有意义的。否则 ，很可能会因为这些疾病的而病情没有得到很 好地控制而发生了肾脏的进一步损害，最终导 致尿毒症病发。
的角度讲，即使每10年或者一生仅筛查一次也可大大降低宫颈癌的发 病率和死亡率 对已经发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，一定要提高警惕，积 极采取相应的治疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。
完整版PPT课件
17
谢谢观赏！
完整版PPT课件
18
完整版PPT课件
15
如何预防宫颈癌？
讨论
完整版PPT课件
16
宫颈癌有一系列的癌前病变。从一般的宫颈的癌前病变发展到宫颈癌 大约需10年的时间，从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预 防、可治愈的疾病，防治的关键在于：
加强健康教育，提高防范意识。 注意经期和性生活卫生，避免过早性生活及性生活紊乱 定期做宫颈癌筛查，有条件者每年或每3年进行一次筛查。从控制癌
完整版PPT课件
10
1.宫颈上皮内瘤变的定义？
宫颈上皮内瘤变（CIN）是子宫颈癌的癌前病变 ，包括子宫颈轻度、中度、重度不典型增生及原 位癌。
2.宫颈上皮内瘤变发生的病因是什么？
人类乳头状瘤病毒感染、吸烟 、微生物感染 、内 源性与外源性免疫缺陷。
3.宫颈上皮内瘤变的临床表现？
1）多数病例无自觉症状。2）白带增多、接触性
护理措施：1）做好病情观察，控制输液量，禁食，补液量控制在 1000毫升左右，限制入量，如进食控制在400~600毫升，低盐。
宫颈上皮内瘤变护理查房
CIN的诊断主要依靠宫颈细胞学检查和病理组织学检查，其中病理组织学检查是 确诊的金标准。
02
CATALOGUE
护理评估与诊断
评估内容与方法
病史采集
了解患者的基本情况、 家族史、生育史、性生
活史等。
身体检查
检查患者的宫颈外观、 阴道分泌物、子宫及附
件等。
实验室检查
进行宫颈细胞学检查、 HPV检测等。
THANKS
感谢观看
预防感染，促进伤口愈 合。
控制出血，确保患者安 全。
03
CATALOGUE
护理措施
一般护理措施
01
02
03
保持病房环境整洁
保持病房的清洁卫生，定 期消毒，为患者提供一个 舒适、安静的治疗环境。
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
心理护理
关注患者的心理状态，给 予心理支持和疏导，帮助 患者缓解焦虑、恐惧等情 绪。
宫颈上皮内瘤变护理查房
CATALOGUE
目 录
• 宫颈上皮内瘤变概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 健康教育 • 出院指导与随访
01
CATALOGUE
宫颈上皮内瘤变概述
定义与分类
定义
宫颈上皮内瘤变（CIN）是指宫 颈上皮的异常增生和分化，是一 种与宫颈浸润癌密切相关的癌前 病变。
分类
根据细胞异型增生的程度，CIN 可分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ三 级，其中CINⅢ包括宫颈原位癌 和重度不典型增生。
。
心脑血管疾病监测
对于高龄患者或有相关病史的患者 ，密切监测心脑血管状况，预防意 外发生。
肺部感染预防
宫颈上皮内瘤变患者的护理
饮食和生活方 式建议
饮食和生活方式建议
健康饮食：鼓励患者采用健康的饮 食习惯，增加摄取蔬菜、水果和全 谷物等健康食物。 戒烟和限制酒精摄入：提醒患者戒 烟或限制烟草和酒精的使用，以减 少宫颈上皮内瘤变的风险。
饮食和生活方式建议
锻炼和身体活动：鼓励患者进行适度的 身体活动，如散步、慢跑或游泳等，以 维持良好的身体健康。 减少应激：建议患者学习应对压力和应 激的方法，如冥想、放松技巧等，以促 进身心健康。
谢谢您的观赏聆听
规范治疗和后续观察：解释患者需要遵 循的治疗计划和定期随访的目的。
护理技巧
护理技巧
疼痛管理：提供有效的疼痛缓 解策略，如使用局部麻醉和非 药物方法来减轻宫颈活检或其 他治疗过程中的疼痛。
预防感染：教育患者如何正确 清洁和护理阴道区域，以减少 感染的风险。
护理技巧
情绪支持：提供心理和情绪上的支持， 帮助患者应对宫颈上皮内瘤变所带来的 焦虑和不安。
宫颈上皮内瘤 变患者的护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录 患者教育 护理技巧 饮食和生活方式建议
患者教育
患者教育
意识到宫颈上皮内瘤变的重要性： 向患者介绍宫颈上皮内瘤变的概念 和其对健康的影响。 诊断和治疗选项：提供患者了解诊 断方法和治疗选择的信息，让其能 够做出知情的决策。
患者教育
接受规定检查：强调定期做宫颈细胞学 检查、HPV检测以及宫颈切片检查的重 要性。
宫颈上皮内瘤变护理PPT课件
CIN可以分为三个等级：CIN I（轻度）、CIN II（ 中度）和CIN III（重度）。
什么是宫颈上皮内瘤变？
病因
主要由高风险型HPV感染引起，尤其是HPV 16和 18型。
其他危险因素包括吸烟、免疫系统抑制和多次分 娩等。
什么是宫颈上皮内瘤变？ 流行病学
宫颈上皮内瘤变在女性中较为常见，尤其是25至 35岁之间的女性。
提高患者对宫颈上皮内瘤变的认识和重视程度。
增加患者参与健康管理的积极性。
护理的目标是什么？ 减少焦虑
通过提供信息和支持，减轻患者的心理负担。
心理健康与身体健康密切相关，需给予足够重视 。
护理的目标是什么？ 促进康复
帮助患者采取有效的措施进行康复，预防复发。
良好的生活习惯和定期检查是康复的关键。
谢谢观看
在治疗过程中需密切观察患者的反应和并发症。
如何进行护理？
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，如戒烟、均衡饮 食和适度锻炼。
健康的生活方式有助于提高免疫力，减少复发风 险。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如出现异常阴道出血、疼痛或分泌物增多等 症状，需及时就医。
这些可能是病情加重或并发症的征兆。
为何需要护理？
健康教育
对患者进行健康教育，告知其病情、治疗方 案及注意事项。
教育内容包括如何进行定期体检和健康生活 方式的建议。
如何进行护理？
如何进行护理？
定期随访
根据医生的建议，安排定期复查和随访。
随访内容包括症状观察、治疗效果评估等。
如何进行护理？
治疗管理
协助患者进行必要的治疗，如冷冻治疗、激光治 疗或锥切术。
宫颈上2. 为何需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 护理的目标是什么？
cin宫颈上皮内瘤变的护理
• 阴道镜检查：用阴道镜观察宫颈表面 血管和上皮形态变化，协助定位活检 部位。
• 宫颈活检：在宫颈可疑区域取组织进 行病理学检查，确诊CIN及判断其分 级。
诊断方法
• 巴氏涂片：通过宫颈刮片检查，观察 细胞形态异常。
01
CIN的医学护理
手术治疗的护理
术前准备
在手术前，应对患者进行全面的评估，包括身体状况、心理状况等。确保患者 处于适合手术的状态，并解答患者对于手术的疑问，消除其恐惧和焦虑。
01
02
03
人乳头瘤病毒感染
绝大多数CIN病例与高危 型人乳头瘤病毒（HPV） 感染有关。
免疫抑制
免疫系统功能低下可能增 加CIN发生的风险。
性行为及生育因素
早婚、早育、多产、多个 性伴侣等因素与CIN发生 有一定关联。
CIN的症状和诊断
症状：多数CIN患者无明显症状，部分 患者可能出现异常阴道出血、接触性出 血、白带增多等症状。
特殊检查的护理
检查前准备
在特殊检查前，向患者解释检查的目的、方法和可能的不适感。根据检查要求， 指导患者进行相应的准备，如禁食、禁饮等。
检查后护理
检查后密切关注患者的反应，及时处理可能出现的不适症状。同时，向患者解释 检查结果，并提供相应的建议和指导。
01
CIN的日常护理
心理护理
心理支持
对于诊断为CIN的患者，心理护理至关重要。患者可能会感到焦虑、恐惧或不安，因此，提供心理支持和情绪安 慰是必要的。
介绍CIN的症状
向公众强调CIN早期筛查的重要性，提高公 众的防癌意识。
向公众普及CIN的常见症状，以便公众能够 及时发现并就医。
阐述治疗方法
护理与预防
介绍CIN的治疗方法及预后，让公众了解疾 病的可治疗性，减少恐慌情绪。
宫颈CIN护理查房ppt课件
PPT学习交流
6
术后护理问题及护理措施：
• 1.疼痛：与手术有关。
• 护理措施：1）协助患者取舒适体位 2）固定好尿 管及输液管路，防止活动时牵拉带来的痛苦 3） 观察会阴部伤口有无渗血渗液 4）护理操作中应 集中精力，动作轻柔，减少病人的痛苦，倾听患 者主诉，观察患者疼痛感受，及时给予处理，做 好心理护理。
CIN护理查房
妇产科
PPT学习交流
1
查房目的：
• 1.了解宫颈上皮内瘤变的定义及发病原因 • 2. 了解宫颈上皮内瘤变的临床表现 • 3. 了解宫颈上皮内瘤变术前术后的护理 • 4.了解尿毒症的定义及临床护理
PPT学习交流
2
病例摘要；
• 患者姓名：刘长风
• 性别：女
• 年龄：54岁
• 入院诊断：宫颈高级别鳞状上皮内肿瘤，尿毒症
• 透析病人普遍合并多种严重并发症，如心、脑血管损害、 贫血、继发性甲亢、肾性骨病等，是尿毒症患者致残、致 死的主要因素，这些并发症，通过药物治疗是可以有效防 治的。
PPT学习交流
14
尿毒症的三大护 理措施
• 1，及时控制血压、血脂方面的安全隐患：大多 数的尿毒症患者都有过相应的高血压、高血脂 病史。在合理护理尿毒症的方法中，及时控制 高血压、高血脂的病情是很有意义的。否则， 很可能会因为这些疾病的而病情没有得到很好 地控制而发生了肾脏的进一步损害，最终导致 尿毒症病发。
糜烂，无接触性出血，子宫后位，质中，活动一
般，无压痛，双附件未PP及T学习包交流快，无压痛。病理结
3
• 辅助检查：心脏彩超：主动脉瓣返流（微量）二三尖瓣返 流（微量)左室舒张功能减低，彩超：宫腔少量积液，宫颈 囊肿，盆腔少量积液，双附件区未见明显异常，胆囊息肉 样病变，双肾囊肿，双肾弥漫性病变，双肾减小，肝胆胰 脾脏未见明显异常。心电图示窦性心律ST-T改变。胸片： 肺无实质，两膈未见异常，主动脉型心，结合血压史。
宫颈CIN护理查房
情绪调节
指导患者进行自我情绪调 节，如深呼吸、放松训练 等，缓解紧张情绪。
健康教育
疾病知识宣教
向患者及家属介绍宫颈CIN的病因、 临床表现、治疗方法和注意事项等。
随访教育
告知患者定期进行妇科检查的重要性 ，强调及时发现和治疗宫颈癌前病变 。
生活方式指导
指导患者保持良好的生活习惯，如规 律作息、合理饮食、适当运动等。
运动与休息指导
根据自身情况选择适当的运动方式， 如散步、瑜伽等。
保证充足的休息时间，避免疲劳和过 度紧张。
避免剧烈运动和重体力劳动，以免加 重病情。
根据病情需要，适当调整工作和生活 的安排。
定期复查与随访
按照医生建议定期进 行复查，如宫颈刮片 、HPV检测等。
如有必要，接受手术 治疗或其他治疗方案 ，积极配合医生的治 疗建议。
预防出血
避免剧烈运动和性生活，定期检查 宫颈创面情况，及时处理出血。
处理异常情况
如出现发热、腹痛等症状，及时报 告医生并协助处理。
03
宫颈CIN治疗方案及护理
药物治疗及护理
药物治疗
对于轻度宫颈CIN，药物治疗是一种常见的选择，如局部应 用干扰素等抗病毒药物，以抑制病毒复制和炎症反应。
护理措施
在药物治疗期间，护士应定期评估患者的病情状况，观察药 物疗效及不良反应，同时指导患者保持良好的卫生习惯，定 期进行阴道冲洗。
宫颈CIN护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 宫颈CIN概述 • 宫颈CIN护理常规 • 宫颈CIN治疗方案及护理 • 宫颈CIN患者日常护理指导 • 宫颈CIN护理研究进展
01
宫颈CIN概述
定义与分类
定义
宫颈CIN护理查房
病史汇报；
患者入院后完善相关检查，无明显手术禁忌症， 术前给予患者备皮，嘱患者术日晨禁食水，更衣 ，于2017.5.9行宫颈冷刀锥切术，手术过程顺利， 术后入复苏室观察2h后安返病房，精神状态好， BP150/100mmHg,P:78 R:20 会阴部干洁，无渗血渗 液，留置尿管 ，第一日，尿少，请肾内科会诊， 遵医嘱实施护理措施。嘱患者保持会阴部清洁， 术后给予补液对症支持治疗。患者术后拔除尿管 后指导自行排尿，取出阴道内填塞碘伏砂条创面 无明显出血。
护理措施：1）做好病情观察，控制输液量，禁食，补液量控制在 1000毫升左右，限制入量，如进食控制在400~600毫升，低盐。
6 皮肤完整性受损的危险，与术后活动受限有关。 护理措施：观察患者伤口是否干燥，有无红肿，渗血，渗液现象。保
护皮肤完整，术后每两小时翻身，温水擦洗皮肤配合局部按摩，促进 局部血液循环，预防压疮的发生。
宫颈CIN护理查房
妇产科 华雪英
整理ppt
查房目的：
1.了解宫颈上皮内瘤变的定义及发病原因 2. 了解宫颈上皮内瘤变的临床表现 3. 了解宫颈上皮内瘤变术前术后的护理 4.了解尿毒症的定义及临床护理
整理ppt
病例摘要；
患者姓名：刘长风 性别：女 年龄：54岁 入院诊断：宫颈高级别鳞状上皮内肿瘤，尿毒症 病历摘要：患者因发现宫颈高级别鳞状上皮内肿瘤6天，有尿毒症，
高血压4年余，曾做过股骨头置换术，青霉素，头孢类过敏史。查体 ：T:36 P:80次/分 R:20 BP:110/70,神志清楚，心肺无异常，腹平肌软。 全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音。肠鸣音正常。妇 检：外阴已婚经产式，阴道畅，少量白色分泌物，宫颈II度糜烂，无 接触性出血，子宫后位，质中，活动一般，无压痛，双附件未及包快 ，无压痛。病理结果：6,11点高级别鳞状上皮内病变。血常规：0 RH+,白细胞7.9*10^9/L,血红蛋白124)L 血小板384*10^9）L,乙肝五项： 乙肝核心抗体阳性，乙肝表面抗原阳性。宫颈分泌物培养：无支原体 ，衣原体。HPV-DN52.58阳性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
六月份护理查房
----宫颈上皮瘤变的护理查房日期：2016-6-13
主讲人：青玉
参加人：于倩，晶，艳君，瑾，晔，春娇，周妍等妇科护士
查房目的：
1. 了解宫颈上皮瘤变的定义及发病原因
2. 了解宫颈上皮瘤变的临床表现
3. 了解宫颈上皮瘤变术前术后的护理
患者：朱红娟
性别：女
年龄：32岁
入院诊断：宫颈上皮瘤变Ⅲ级
病历摘要：患者平素月经规律，LMP：2016.5.16.患者于入院前3+年出现阴道分泌物增多，色白，无明显异味，无腹坠腰酸等不适，未予诊治。
患者于入院前51天因阴道分泌物仍较前增多，就诊于我院门诊，查宫颈TCT提示ASC-H,HPV16阳性，查阴道镜提示Ⅱ型转化区，宫颈病灶完全可见，粗点状血管，镶嵌。
阴道镜下取活检提示（3-4点，6点，8-9点）CINⅢ级，累及腺体，P16(+),Ki-67(+)，12点慢性宫颈炎，可见不典型凹空细胞，符合HPV感染。
现为求进步治疗收入
院。
患者自发病以来，无发热，饮食睡眠可，二便如常，体重无明显减轻。
既往史：既往体健，否认“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”病史，否认外伤史，2012年剖宫产史。
否认药物、食物过敏史。
入院后查体：T:36.6℃，脉搏：108次/分，血压：136/97mmHg，呼吸：22次/分
一般情况：发育正常，营养中等，神志清晰，体位自主，面容安静。
妇科查体：已婚型外阴，阴道畅，宫颈中糜，无接触性出血，子宫前位，质中，无压痛，双附件区未及明显异常。
辅助检查：
宫颈TCT（2016.4.12我院门诊）ASC-H。
HPV16阳性。
阴道镜下活检（2016.5.30我院门诊）（3-4点，6点，8-9点）CIN Ⅲ级，累及腺体，P16(+),Ki-67(+)，12点慢性宫颈炎，可见不典型凹空细胞，符合HPV感染。
（2016.5.26我院门诊）阴道分泌物阴性。
根据以上评估，提出护理问题：紧，焦虑，知识缺乏。
给予患者的护理措施：
1.向患者介绍病室环境、主管医生、责任护士、病房的规章制度，做好入院宣教。
与患者沟通时态度亲切，了解其心中的担忧，并对症进行开导。
动员其家属对其进行心理支持，以排解患者心中的焦虑情绪。
2.向患者及家属讲解疾病相关知识和治疗方法，耐心解答患者的疑问，使其对病情有一定的认识，缓解其对疾病的恐惧心理，增强病人战胜疾病的信心。
3.提供安静的睡眠环境，减少不必要的刺激。
4.嘱患者进食营养饮食，保持大便通畅，多饮水。
患者入院后完善相关检查，无明显手术禁忌症，术前给予患者备皮，嘱患者术日晨禁食水，更衣，于2016.6.6行宫颈锥切术，手术过程顺利，术后入复室观察4h后安返病房，精神状态好，BP117/68mmHg,会阴部干洁，无渗血渗液，保留尿管长期开放，通畅，尿色量正常，嘱患者保持会阴部清洁，术后给予补液对症支持治疗。
患者术后拔除尿管后可自行排尿，取出阴道填塞碘仿砂条创面无明显出血。
术后护理问题及护理措施：
1.护理问题：疼痛
护理措施：1）协助患者取舒适体位2）固定好尿管及输液管路，防止活动时牵拉带来的痛苦3）观察会阴部伤口有无渗血渗液4）护理操作中应集中精力，动作轻柔，减少病人的痛苦。
2.护理问题：自理能力缺陷
护理措施：1）在自理能力恢复之前，加强协助2）将日常生活用品及呼叫器放于患者伸手可及之处3）鼓励患者早期下床活动，术后拔除尿管后可下床。
3.护理问题：潜在并发症：有感染的危险
护理措施：1）嘱患者保持外阴清洁，遵医嘱给予外阴擦洗Bid。
2）嘱患者床上翻身时动作轻柔，防止尿管受压、反折甚至脱出。
3）加强巡视，监测生命体征。
4）遵医嘱给予补液治疗。
5）嘱患者多饮水，多排尿，保持尿管通畅，达到尿路自净目的。
6）严格执行无菌操作，必要时遵医嘱使用抗生素。
4.护理问题：知识缺乏
护理措施：1）对患者进行准确的自理能力评估，根据评估结果给予相应的护理措施。
2）鼓励患者适当床上活动，定时翻身，拔除尿管后尽早下地活动。
3）向患者讲解术后相关注意事项，做好饮食指导。
患者术后病理回报：慢性宫颈炎伴高级别上皮瘤变Ⅱ-Ⅲ级，手术切缘阴性。
取出阴道填塞碘仿砂条创面无明显活动性出血。
患者术后病情平稳，阴道出血少，于2016年6月13日出院。
出院宣教：
1.注意休息，保持外阴清洁。
2.观察阴道出血及排液情况，出血多随诊。
3.术后一个月门诊复查。
4.禁止性生活、盆浴2个月。
5.卧床休息，按时服药。
主查人问：1.宫颈上皮瘤变的定义？
晔答：宫颈上皮瘤变（CIN）是子宫颈癌的癌前病变，包括子宫颈轻度、中度、重度不典型增生及原位癌。
主查人问：2.宫颈上皮瘤变发生的病因是什么？
瑾答：人类乳头状瘤病毒感染、吸烟、微生物感染、源性与外源性免疫缺陷。
主查人问：3.宫颈上皮瘤变的临床表现？
周妍答：1）多数病例无自觉症状。
2）白带增多、接触性出血及不规则阴道出血。
3）妇科检查子宫颈表面可呈现糜烂状。
主查人问：4.宫颈上皮瘤变的术前术后护理？
春娇答：
1）术前护理
(1)指导患者做好全面的身体检查，为宫颈锥切手术做好准备。
(2)皮肤准备：会阴部备皮。
(3)阴道准备：手术前一日行阴道冲洗2次。
(4)肠道准备：不需做肠道准备。
(5)尿道准备：手术前排空膀胱，将导尿管带至手术室。
2）术后护理
(1)按静脉麻醉术后护理常规，患者保持平卧位至清醒。
(2)严密观察生命体征
(3)观察患者排尿情况。
(4)宫颈残端的出血
小结：通过本次个案查房，我们对宫颈上皮瘤变的定义、病因、临床
表现以及术前术后存在的各种护理问题有了一定的了解，并能给予相应的护理措施。
希望今后丰富大家的知识领域，对各种疾病存在的护理问题能有相应的护理。