西医综合(内科学)-试卷88
西医综合(内科学)-试卷80
西医综合（内科学）-试卷80(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：17，分数：34.00)1.关于慢性肾炎的叙述，不恰当的是A.以青中年为主，男性多见B.多由急性肾炎迁延而成√C.可有舒张压持续升高D.病理类型多样2.35岁男性患者，上呼吸道感染后第3大，出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压165／95mmHg，血红蛋白65g／L，血肌酐560μmol／L，血清蛋白32g／L，尿蛋白(＋＋)，红细胞6～10个／HP，既往有蛋白尿1年。
下列何种疾病最有可能A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作√D.隐匿性肾小球肾炎3.关于慢性肾炎的治疗，下列说法不恰当的是A.积极控制高血压B.限制食物中蛋白质摄入量C.应用抗血小板药物D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物√4.下列哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征A.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎B.过敏性紫癜肾炎C.系统性红斑狼疮肾炎D.膜性肾病√5.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是A.蛋白质分解过多B.肝脏合成蛋白不足C.肾小管吸收不良D.肾小球滤过膜通透性增加√6.21岁女性患者，反复水肿3月，血压140／85mmHg，Hbl30g／L，尿蛋白5．2g／L，红细胞阴性，血肌酐80μmol／L，血白蛋白25g／L。
最可能的诊断为A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.肾病综合征√7.下列不符合微小病变型肾病特点的是A.是儿童原发性肾病综合征最常见的病因B.绝大多数病例可自行缓解√C.60％的病例治疗后复发D.90％的病例对糖皮质激素敏感8.肾病综合征患者最易栓塞的血管是A.肾静脉√B.肺动脉C.下肢深静脉D.脑血管9.20岁男性患者，全身重度水肿4周入院，查尿蛋白(＋＋＋＋)，红细胞0～3个／HP，血红蛋白110g／L 血白蛋白20g／L，BP 105／70mmHg，治疗首选A.呋塞米B.右旋糖酐C.糖皮质激素√D.卡托普利10.17岁男性患者，双下肢水肿伴腹水，体重60kg，尿蛋白(＋＋＋＋)，m清白蛋白15g／L，用泼尼松60mg ／d治疗7天，病情未见好转，尿蛋白仍(＋＋＋＋)。
西医综合（内科学）-试卷85.doc
西医综合（内科学）-试卷85.doc西医综合（内科学）-试卷85(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是（分数：2.00）A.右心房压升高B.肺静脉压升高C.左心房压升高D.左心室压升高2.女性，20岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年，2年前有咳血痰病史。
近来双下肢间歇性水肿，活动后气促。
检查：血压120／80mmHg，心率100次／分，心房颤动，L2可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性，其杂音属于（分数：2.00）A.Graham steellB.Austin．FlintC.Duroziez征D.Traube征3.二尖瓣狭窄时，最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是（分数：2.00）A.心尖部开瓣音B.Graham－Steell杂音C.二尖瓣开放拍击音D.Austin－Flint杂音4.二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是（分数：2.00）A.肺瘀血B.支气管静脉破裂C.肺静脉血管破裂D.肺小动脉血管破裂5.下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.心导管同步测定肺毛细血管压和左室压B.X线胸片提示左房和右室增大，Kerley B线C.心电图示二尖瓣型P波，QRS波群电轴右偏和右室肥厚D.M型超声心动图示二尖瓣增厚，呈城墙样改变，前、后叶同向运动6.关于二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.60％的患者发生体循环栓塞B.80％的体循环栓塞患者有心房颤动C.1／4的体循环栓塞为反复发作的多发栓塞D.2／3的体循环栓塞为脑动脉栓塞7.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，不正确的是（分数：2.00）A.从首次风湿热至发病的时间后者比前者长B.发生急性肺水肿的几率后者大于前者C.两者都可于心尖部闻及杂音D.两者都可出现P 2亢进8.不会出现舒张期杂音的心脏疾病是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.左心房黏液瘤D.二尖瓣脱垂9.下列关于主动脉瓣狭窄的病理生理变化，不恰当的是（分数：2.00）A.左心室容量负荷增加B.左心室舒张末压升高C.左心室肥厚D.左心房后负荷增加10.男性，50岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄，其典型的症状应该是（分数：2.00）A.呼吸困难，晕厥，咯血B.心绞痛，呼吸困难，咯血C.静息呼吸困难，端坐呼吸或阵发夜间呼吸困难D.发作性抽搐，意识不清11.关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是不正确的（分数：2.00）A.活动后心绞痛见于60％有症状患者B.劳力性呼吸困难见于90％有症状患者C.对心房颤动的发生耐受性好，除非快速心房颤动，否则无症状D.约1／3有症状者可有晕厥症状12.关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点，不恰当的是（分数：2.00）A.第一心音亢进B.第二心音可有逆分裂C.杂音向颈动脉传导，伴震颤D.可出现第四心音13.主动脉瓣狭窄的典型心脏X线特点足（分数：2.00）A.左心室扩大B.有心房增大C.肺瘀血D.近段升主动脉扩张14.在下列的各种病因，哪一种较易致二尖瓣关闭不全（分数：2.00）A.冠心病B.风心病C.老年瓣膜退行性变D.二尖瓣脱垂15.慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是（分数：2.00）A.心肌病B.风心病C.感染性心内膜炎D.先天性畸形二、B1型题(总题数：3，分数：14.00)A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．肺动脉栓塞D．输尿管结石E．肠系膜动脉栓塞（分数：4.00）(1).患者男性，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性，43岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，伴心房颤动1年余。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷100
3.简述心肌梗死中的心律失常发生的机制。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞。使传导系统部分心肌因严重而持久的缺血发生局 部坏死。所以急性心肌梗死伴有的心律失常是因传导系统的心肌缺血、坏死造成。心肌缺血坏死后释放出许多 代谢产物。在急性心肌梗死时，血液中儿茶酚胺增多，对 β 受体起兴奋作用，因而提高起搏细胞的自律性，引 起过速性心律失常。此外，儿茶酚胺可降低心室纤颤的阈值，引起心室纤颤的发生。急性心肌梗死又可引起心 脏功能严重受损，可出现代谢性酸中毒，后者使心室纤颤的阈电值降低。如呼吸通气量受到损害，可出现低氧 血症合并呼吸性碱中毒。可以改变起搏细胞内外离子的分布，细胞外液碱储备下降，钾、钠离子进入到细胞内 ，增强起搏细胞的自律性，可引起室性及室上性过速性心律失常。另外，由于心肌缺血可造成过激性心律失常 ，又可转而引起过速性心律失常。心肌缺血可使心肌收缩力减低，左室舒张期终末压力增高，并可使心肌各部 分的不应期及传导性不一致，因而引起心律失常。) 解析： 4.试述洋地黄中毒的诊断和治疗措施。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：洋地黄中毒的诊断：主要根据病人对洋地黄的敏感性，已用洋地黄剂量过大，有诱发 中毒因素，用药后有心律失常等的毒性症状和心电图表现，综合分析做出诊断。测定血清地高辛浓度对诊断洋 地黄中毒有一定的参考价值，但亦有限制性，应结合临床表现全面分析。洋地黄中毒的治疗：首要措施为立即 停用洋地黄，同时也应暂停利尿剂，有低血钾者应给予补钾。轻度中毒病人经以上处理数天内即可恢复。严重 心律失常者如频发的、二联或三联室性期前收缩，尤其是室性心动过速可选用下列方法：①氯化钾 6～8g／d， 分次服用，或以氯化钾 1～2g 加入 5％葡萄糖液 500ml 中，静脉滴注，必要时可重复给予。少尿、肾功能不全及 有高度房室传导阻滞者禁用；②洋地黄中毒导致期前收缩、心动过速者，苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔均可 选用。硫酸镁对洋地黄诱发的心律失常有效；③对缓慢型心律失常可试用阿托品，高度房室传导阻滞伴有阿斯综合征者，应安置临时按需型起搏器；④洋地黄特异抗体治疗洋地黄中毒所致各种严重心律失常，具有快速 ，特效的作用，是洋地黄中毒治疗的新进展，目前在试用中。) 解析： 5.简述急性心肌梗死溶栓疗法的机理、药物分类、适应证、禁忌证以及疗效判断指标。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：急性心肌梗死溶栓疗法的机理是应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤 溶酶而 溶解血栓，尽早使堵塞血管再通，促进缺血再灌注。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。其他如组织 型纤溶 酶原激活剂，等亦应用于临床溶栓治疗。本疗法限用于急性心肌梗死发病 6 小时以内，心电图两个导联 以上有 持续性 ST 段抬高>2mm，不伴有异常 Q 波。有出血倾向，重症高血压，严重肝肾功能障碍者不宜应用。 根据冠脉 造影直接判断，或根据：①心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50％；②胸痛 2 小时内基本消失；③2 小时内出现 心律失常(再灌注性心律失常)；④血清 CPK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)间接判断血栓溶解。) 解析： 6.简述慢性心功能不全的发病机理和病理生理有关的几个常见因素。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心力衰竭的发展过程可分为心功能代偿期和失代偿期。(1)心功能代偿期。起代 偿作用 的途径有：①交感神经兴奋；②心室舒张末容量增加；③心肌肥厚：持久的容量负荷或压力负荷加重 时，可使 心肌肥厚，因而心肌收缩力加强。(2)心功能失代偿期：其主要的病理生理变化有：①心率加快，心排 血量减
2024西医综合真题及解析完整版.pptx
C.坏死 D.附亡 解析：脂褐素多见于老年人及一些校性消耗性疾病患者的心、肝和肾细胞内.同时也可见于正常人的附睾上皮细 胞、黎丸间质细胞和神经细胞的胞浆中.留意与含铁血黄素相鉴别. 42、虎我心的组织学变更是：C A.心肌纤维间大量淋巴细胞浸涧 B,心肌纤济间出现曲肪沉枳 C.心肌细胞中出现曲腐沉枳 D.心肌细恂中出现透亮蛋白小体 解析：慢性酒精中毒或缺乳,可引起心肌脂肪变.常累及左心室内染下和乳头肌部位.脂肪变心肌呈黄色，马正附 心肌的暗红色相间，形成黄红色旗纹,称为虎如心。 43、在下列坏死中有特征性朽史形成的是：D A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.干酪性坏死
C.-C D.淋巴给 解析：血普外破环红细胤的主要场所是肿脏.今年考的是红细胞血管外灭活的主要场所，次要场所足骨腾.
5、血凝块回缗的缘由是：D A.血凝块纤维蛋白收缩 B.红细胞登连而压缩 C.白细胞变形运动 D.血小板的收缩 解折：此题是2024年真题.2024年答案是B,今年只是把答案的依次换了一下. 6、Rh血型的主要抗体是：C A.IgA
B.(IUMP的甲地化 C.腺吟核甘酸的从头合成 D.黄嗓岭就化筋催化的作用 解析：抑制物的抑制机理毡上课反究讲过的内容.谷基陈胺类似物是氮杂丝氨酸，可以抑制往底物上加策的反应 。dUMP的甲基化须要一碳的f；3甲纹蝶吟可以抑制：抑制黄嗓吟就化质伟化作用的是别嚏吟醉. 33、下列反应中原于丽化学修饰的是：C A.强酸使的变性失活 B.M入辅曲使命具有活性 C.肽链苏氨酸妓基陵酸化 D.小分子物质使陆构象变更 解析：«酸化修饰是陆化学修饰的最常见形式，书上带“用”字的都要无点驾驭， 34、式核生物DNA亚制的主要而是：C DNA聚合种β DNA聚合的γ DNA聚合酹δ
1.0 解析：此例是一个简洁的计。遨。通气/血流比值是指每分件肺泡通气状和每分铮肺m流信之间的比做，正常成 年人宇船时约为0.84.那我们通过一个简洁的计算:(70∞-100X20)/5000=1,所以通气/血流比值等于1.0. Ih关于Hb和0：结合的叙述，错误的是：D A∙Hb的4个亚基间有协同作用 1个分子Hb最多结合4分子。? Hb和6的结合和解息曲线呈S形
2024西医综合真题及答案全
1、下列生理活动中，存在负反馈限制的是：A、动作电位的产生B、血糖浓度的调整C、排便反射的过程D、兴奋的突触传播2、神经-肌接头的终板膜上，实现跨膜信号转导的方式是：A、受体-G蛋白-AC途径B、受体-G蛋白-1.C途径C、离子通道受体途径D、酪氨酸激酶受体途径3、及NermS公式计算--,静息电位值:A、恰等于K平衡电位B、恰等于Na平衡电位C、多近于Na平衡电位D、接近于K平衡电位4、可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是A、血细胞比容增大B、血浆球蛋白含量增多C、红细胞脆性增大D、血浆白蛋白含量增多5、Rh阴性的母亲生下Rh阳性子女，有可能：A、巨幼红细胞性贫血B、血友病C、新生儿溶血性贫血D、红细胞增多症6、一个心动周期中，心室内容积最大的时期是：A,心房收缩期末B,减慢充盈期末C、减慢射血期末D、快速充盈期末7、生理状况下，人的中心静脉压上升时见于：A、心脏射血实力加强B、体位由宜立变为平卧C、从卧改为站立D、由吸气相改为呼气相8、体内CO2分压最高的部位是：Λ,组织液B、细胞内液C、毛细血管血液D、静脉血液9、中枢化学感受器的生理性刺激是：A、动脉血液中CO2分压B,动脉血液中的02分压C、功能血液中的H离子浓度D、脑行液和细胞外的H离子浓度10、下列选项中,减慢胃排空的是:A、迷走-迷走反射B、肠-胃反射C、胃酸D、促胃液素11、下列选项中，能延缓Ca离子在小肠汲取的是：A、前萄糖B植酸C、草酸盐D、磷酸盐12、临床上测定能量代谢时，为了简洁，只需测定：A、肯定时间内的CO2产生量B、非蛋白氧热价C、非蛋白呼吸商D、肯定时间内的氧耗量13、当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是：A,轴射B,传导C、对流D、蒸发14、下列选项中，能使肾小球率过滤上升的是：A、肾血流量增多B、肾小球囊内压增高C、血浆晶体渗透压降低D、血浆胶体渗透压降低15、肾小管尿液稀释的部位是：A、近端小管B、集合管C、髓伴升支初段D、远曲小管16,视网膜中心凹对光的感受高，其主要缘由是：A、感光色素含量高B、感光细胞的兴奋性高C、传入通路的汇聚程度小D、感光色素处于合成状态17、声波由鼓膜经听骨链传播的变更：A、压强增大，振幅不变B、压强增大，振幅减小C、压强增大，振幅增大D、压强减小，振幅减小18、轴浆快速运输的主要是：A、带膜的细胞器B、递质合成醯C、微丝、微管D、神经养分因子19、下列关于腱反射的叙述，正确的是：A、中枢病变时反射亢进B、反射中枢位于延髓C、效应器为同侧拮抗肌D、为多突触反射20、下列关于生长激素生理性的叙述，错误的是：A、促进长骨生长B,增大内脏器官C、促进脑的发育D、促进肌肉的生长21、下列关于甲状腺激素对于物质代谢的叙述，正确的是：A、正常状况下，加强蛋白分解B、过量时，加强蛋白分解C、抑制组织利用糖，使血糖轻度上升D、促进胆固醉合成22、女性月经来潮是由于：A、血中的El水平降低，P水平上升B、血中的E水平上升，P水平降低C、血中的E2和P水平均降低D、1.HFSH均降低23、合成血红蛋白的基本原料是：A、铁和叶酸B,维生素B12C、铁和蛋白质D、蛋白质和内因子24 .下列中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是DA.辅散式联系B.聚合式联系C.链*式联系D.环式联系25 .盐析法沉淀蛋白质的原理是A.变更蛋白质的一级结构B.使蛋臼质变性，破坏空间结构C.使蛋白质的等电位发生变更D.中和蛋白质表面电荷并破坏水化膜26、一个DNA分子中，若G所占的摩尔比是32.8%,则A的摩尔比应是A,67.2%B,65.6%C,32.8%DJ7.2%27、下列关于IRNA的叙述，错误的是A,分子中含稀有碱基较多B,分析序列中含有遗传密码ClRNA分子*三叶草二级结构D,全部tRNA的3*端均为-CCA-OH2 8：非竞争性抑制剂存在，酶促反应的动力学特点是：AKm值不变VmaX降低BKm值不变VmaX增加CKm值增高VlnaX 不变DKm值降低VnlaX不变3 9：下列化合物中，不能由草酰乙酸转变生成的是：A柠檬酸B苹果酸C天冬氨酸D乙酰乙酸30 .下列选项中，可以转变为糖的化合物的是A.硬酯酸B.油酸C羟丁酸D.α-磷酸甘油31 .脂肪细胞合成甘油三酯所需的3-磷酸甘油主要来源于：A.糖溶解B.糖异尘C.脂肪动员D.氨基酸转化32 .下列化合物中，不含高能磷酸键的是A∙l,3-二磷酸甘油酸B.l,6二磷酸果糖C.二磷酸胞甘D.二磷酸鸟昔33.经分解代谢可产生一碳单位的氨基酸是A.谷城酸B.酪双酸C.苏第酸D∙组第酸34、胸腺唯咤分解代谢的产物为A、β-羟基丁酸B、P-城基异丁酸C、P-丙氨酸D、尿酸35、下列关于转录作用的叙述，正确的是A,以RNA为模板合成CDNAB、须要4种dNTP为原料C合成反应的方向为3*——5*D,转录起始不须要引物参及36：下列关于真核生物DNA聚合酣3的叙述，错误的是：A是熨制延长中真正起催化作用的酶B由多亚基组成的不对称二聚体C具有5-3聚合酶活性D具有3-5核酸外切酶活性37 .下列选项中，属于蛋白质生物合成抑制剂的是A5械尿嗜口定B卡那霉素C甲城蝶吟D别嚓吟醉38 .hnRNA转变成mRNA的过程是A转录起始B转录终止C转录后加工D翻译起始39 .作为克隆载体的最基本条件是ADNA分子量较小B环状双链DNA分子C有自我熨制功能D有肯定遗传标记40体内血红素代谢的终产物是ACO2和H2OB.乙酸COAC胆色素D胆汁酸41 .患者，20岁，骨折愈合良好，5年后骨折处骨组织病例变更表现为A大量成纤维细胞B大量新生毛细血管C正常骨组织D大量多核巨细胞42 .下列选项中，属于转移性钙化的是A结核病灶钙化B肺间质钙化C粥瘤钙化D加栓钙化43 .下列炎症介质中，具有趋化作用的是A接激肽B前列腺素CNODI1.844∙下列选项中，屈于凋亡特征的是A.死亡细胞质膜裂开B.活体内单个细胞死亡C死亡细胞自溶D.伴有急性炎症反应45：女23岁，足月初产，无妊娠并发症，在阴道分娩过程中，突然呼吸困难，紫#,血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡，尸体解剖，肺小动脉和毛细血管内，最有可能发觉的是：A角化上皮B酯滴C气泡D血栓46 .下列选项中属于良性肿痛的是：A视网膜母细胞瘤B软骨母细胞瘤C肾母细胞瘤D神经母细胞痛47 .患者，女,58岁。
西医综合(内科学)-试卷96
西医综合（内科学）-试卷96(总分：72.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.下列哪项不符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果A.血酮体＞4．8mmoI／LB.pH7．35C.血糖多＞33．3mmol／L √D.血白细胞计数＞10×10 9／L2.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是A.补液√B.去除诱因C.小剂量胰岛素治疗D.纠正电解质紊乱3.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒发生低钾血症的机制A.钾摄入减少B.葡萄糖渗透性利尿排出大量钾离子C.酸中毒使钾向细胞内转移√D.胰岛素使钾向细胞内转移4.抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖降至多少时才改输5％葡萄糖液＋胰岛素A.7．1 mmol／LB.6．9mmol／LC.11．1mmol／LD.13．9mmol／L √5.男性，25岁。
1型糖尿病患者。
平时每日注射胰岛素总量60U，近1周来因胰岛素用完而停用胰岛素治疗。
乏力2天，昏迷4小时入院。
在下列处理中，哪项是不正确的A.立即皮下注射短效胰岛素40U √B.立即测定尿糖、尿酮C.立即做血气分析D.测定血糖、血酮体6.男，55岁，糖尿病，饮酒后昏迷1天入院。
查：血压70／50nunHg，血糖16．7mmol／L，血钠155mmol ／L血钾4．1mmol／L，HCO 3- 6mmol／L，尿糖(＋＋)，酮体(＋＋)。
下列治疗哪项恰当A.小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱B.小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾C.大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾D.大剂量胰岛素、等渗盐水、补钾√7.治疗糖尿病酮症酸中毒时最应注意的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钾血症√C.高钙血症D.高氯血症8.下列哪项对于治疗糖尿病酮症酸中毒不宜A.小剂量胰岛素静脉滴注B.积极补液C.积极补碱纠正酸中毒√D.积极治疗诱因9.Cushing综合征最常见的病因是A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.垂体ACTH分泌过多√C.异位ACTH综合征D.医源性皮质醇增多症10.较常见引起异位ACTH综合征所致皮质醇增多症为哪种疾病A.胃癌B.肺癌√C.胰腺癌D.肝癌11.Cushing综合征患者出现紫纹的主要原因是A.皮质醇致皮下蛋白质分解√B.皮质醇致皮下脂肪分解C.皮肤感染D.皮质醇致毛细血管脆性增加12.Cushing综合征患者最易发生骨质疏松的部位是A.股骨B.脊椎√C.肋骨D.骨盆13.下列哪项不是单纯性肥胖患者的特点A.尿17－羟皮质类固醇升高B.血皮质醇昼夜节律絮乱√C.腹部可有条纹D.糖耐量减退14.异位ACTH综合征患者，下列哪项是最可能出现的生化特征A.血钠降低B.血钾、血氯降低√C.血钙升高D.皿钾增高15.Cushing综合征的实验室检查哪项是不正确的A.24小时尿17－羟皮质类固醇增高B.血钾降低C.小剂量地塞米松不能抑制D.血浆皮质醇晚上高于清晨√二、 B1型题(总题数：4，分数：22.00)A．磺脲类B．双胍类C．仅葡萄糖苷酶抑制剂D．格列酮类（分数：8.00）(1).通过增强靶细胞对胰岛素敏感性而降低血糖的药物是A.B.C.D. √(2).通过抑制小肠黏膜对葡萄糖吸收而降低血糖的药物是A.B.C. √D.(3).通过促进残存胰岛B细胞释放胰岛素而降低血糖的药物是A. √B.C.D.(4).通过促进外周组织利用葡萄糖、抑制糖异生而降低血糖的药物是A.B. √C.D.A．胰岛素治疗B．二甲双胍口服C．格列齐特(达美康)口服D．单纯饮食控制（分数：6.00）(1).男性，70岁。
西医综合(内科学)-试卷87.doc
西医综合（内科学）-试卷87(总分：86.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：33，分数：66.00)1.下列发热性疾病中，最常伴寒战的是（分数：2.00）A.结核病B.风湿热C.猩红热D.败血症2.肝源性水肿不应该有（分数：2.00）A.肝颈静脉回流征阳性B.血浆白蛋白与球蛋白比例倒置C.腹腔积液D.脾脏肿大3.发作性呼气性呼吸困难常见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎D.大量胸腔积液4.胸壁疾病和胸膜疾病的主要区别是（分数：2.00）A.局部有无压痛B.咳嗽时胸痛是否加重C.有无呼吸困难D.胸痛有无放射5.患者出现剧烈阵发性腹痛，约数分钟一次，无排气。
查体：腹部膨隆，压痛 (+)，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进呈金属音调。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.血管性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.机械性肠梗阻6.支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见的病因是（分数：2.00）A.肺结核B.肺脓肿C.肺栓塞D.二尖瓣狭窄7.大咯血患者突然出现面色青紫、烦躁、出冷汗，其原因可能是（分数：2.00）A.窒息B.合并脑血管意外C.低血糖D.误吸8.巩膜呈向心性黄染见于哪组情况（分数：2.00）A.米帕林、呋喃类等药物B.阿托品、小檗碱等药物C.高胡萝卜素血症D.肝胆疾患、溶血性疾患9.双侧上眼睑下垂见于（分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.脑炎C.脑脓肿D.重症肌无力10.口唇检查时颜色发绀见于（分数：2.00）A.急性发热性疾病B.呼吸衰竭C.主动脉瓣关闭不全D.贫血11.有关正常肺下界的叩诊，下列说法错误的是（分数：2.00）A.右肺下界位于锁骨中线第6肋间B.左肺下界位于锁骨中线第6肋间C.肺下界位于腋中线第8肋间D.肺下界位于肩胛下角线第10肋间12.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是（分数：2.00）A.清音B.过清音C.实音D.鼓音13.下列何种情况提示胸水可能是渗出液（分数：2.00）A.强迫患侧卧位B.严重呼吸困难C.双侧胸水D.胸膜摩擦音14.肺部听诊时，若闻及双肺满布湿啰音，此时应考虑的疾病是（分数：2.00）A.肺结核空洞B.支气管扩张C.支气管哮喘D.急性肺水肿15.心界向两侧扩大的常见疾病是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.冠心病16.肺动脉瓣区第二心音减弱见于（分数：2.00）A.肺动脉高压B.肺动脉瓣狭窄C.慢性左心衰竭D.肺心病17.收缩期喀喇音不见于（分数：2.00）A.少数“健康人群”B.部分先天性心脏病C.马方综合征D.二尖瓣狭窄18.下列心包摩擦音的听诊特性中哪项不正确（分数：2.00）A.屏住呼吸时，摩擦音消失B.坐位前倾时听诊更清楚C.性质粗糙，为搔抓样，与心跳一致D.胸骨左缘3、4肋间最清楚19.大量腹水时哪种方法最易触到增大的器官（分数：2.00）A.双手触诊法B.深压触诊法C.深部滑行触诊法D.冲击触诊法20.持续听诊多长时间没有肠鸣音称为肠鸣音消失（分数：2.00）A.30sB.1～2minC.3～5minD.5min以上21.女性，30岁，转移性右下腹痛10小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑（分数：2.00）A.十二指肠溃疡穿孔B.输卵管扭转C.宫外孕破裂D.输尿管结石22.腰骶椎特殊试验不包括（分数：2.00）A.旋颈试验B.直腿抬高试验C.摇摆试验D.屈颈试验(Linder征)23.与Babinski征意义相同的病理征是（分数：2.00）A.Gordon征B.Brudzinski征C.Kernig征segue征24.下列贫血性疾病中，最易见嗜多色性红细胞、点彩红细胞、Howell-Jolly小体和Cahot环的是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血25.选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿的根本区别在于（分数：2.00）A.尿中是否存在多量小分子蛋白B.尿中是否存在多量大分子蛋白C.尿中是否存在白蛋白D.是否有管型尿26.下列胸腔积液中，哪种的乳酸脱氢酶 (LDH)活性最高（分数：2.00）A.漏出液B.脓性积液C.癌性积液D.结核性积液27.下列仅见血清结合胆红素增高而非结合胆红素正常的是（分数：2.00）A.G订bert综合征B.Rotor综合征C.Dubin-Johnson综合征D.Crigler-Najjar综合征28.反映小气道阻塞情况的最敏感指标是下列哪项（分数：2.00）A.肺泡通气量B.最大通气量C.第一秒用力呼出量D.最大呼气中段流量29.下列疾病中DL ∞测定结果可能高于正常的情况是（分数：2.00）A.肺气肿B.间质性肺病C.肺水肿D.肺栓塞30.下列哪项心电图改变不支持左房肥大的诊断（分数：2.00）A.肢导P波振幅大于＞0．25mVB.P波增宽C.P波时间大于0．11sD.P波常呈双峰型，峰间距≥0．04s31.下列哪项不是文氏型二度房室传导阻滞的心电图表现（分数：2.00）A.PR间期固定B.P波与QRS波群有关C.PR间期逐渐延长D.可见QRS波群脱落32.二尖瓣狭窄时超声心动图所示典型的心腔变化为（分数：2.00）A.左房右室扩大B.左房左室扩大C.右房右室扩大D.右房左室扩大33.中央型肺癌(发生于段以上支气管)最适宜的检查方式为（分数：2.00）A.黏膜活检B.支气管刷片C.TBLBD.支气管冲洗液二、B1型题(总题数：3，分数：14.00)A．地图舌B．裂纹舌C．镜面舌D．草莓舌（分数：4.00）(1).猩红热病人的舌为（分数：2.00）A.B.C.D.(2).恶性贫血病人的舌为（分数：2.00）A.B.C.D.A．颈动脉的明显搏动B．颈静脉搏动C．颈部大血管处听到血管性杂音D．右锁骨上窝听到连续性静脉“嗡鸣”（分数：4.00）(1).主动脉瓣关闭不全可出现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).三尖瓣关闭不全时可出现（分数：2.00）A.B.C.D.A．心浊音界呈靴形B．心浊音界呈梨形C．心浊音界呈三角烧瓶形D．心浊音界变小或叩不出（分数：6.00）(1).主动脉瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.(2).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.(3).心包积液（分数：2.00）A.B.C.D.三、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，76岁。
西医综合(内科学)-试卷90
西医综合（内科学）-试卷90(总分：110.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：32，分数：64.00)1.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压病√D.缩窄性心包炎2.右心衰竭最有诊断意义的体征是A.肝颈静脉回流征阳性√B.肝肿大C.下肢水肿D.腹水3.心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂A.呋塞米√B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.阿米洛利4.心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时，应在选择下列哪种治疗的同时使用洋地黄A.使用阿托品B.使用糖皮质激素C.使用异丙肾上腺素D.安装人工心脏起搏器√5.高血压性心脏病患者，因气促、不能平卧、下肢水肿入院，经利尿、强心、ACEI及硝普钠治疗后血压控制、气促改善，日常生活无明显症状，下肢水肿消失，在治疗上应进一步考虑A.继续维持原方案B.加用β受体阻滞剂√C.加大利尿、强心剂量D.增加ACEI剂量6.下列哪种药物不适用于尖端扭转型室性心动过速的治疗A.镁盐B.心得安C.异丙肾上腺素D.普罗帕酮√7.关于心房颤动的诊断，下列哪项不正确A.心音强弱不等B.心律绝对不整C.容易听到第四心音√D.心电图P波消失，代之f波8.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的心房颤动C.非阵发性交界区心动过速D.完全性心脏传导阻滞√9.女性，37岁。
风湿性心瓣膜病，长期口服地高辛。
近日出现睡眠差，食欲差，恶心，呕吐，检查血地高辛浓度2．0ng／ml，心电图所示频发室性期前收缩二联律。
该例治疗除立即停用地高辛、适当补充钾盐外，宜首选以下哪种药物A.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.美西律D.苯妥英钠√10.女性，38岁，因心慌、心悸突然发作来诊，有预激综合征史，心电图示心房颤动，心室率180次／分。
该患者所患疾病对于以下哪种药物属禁忌证A.普罗帕酮B.毛花苷C √C.氟卡尼D.普鲁卡因胺11.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.同步直流电复律√D.人工起搏超速抑制12.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于A.肺静脉和肺毛细血管压升高√B.肺小动脉痉挛造成肺动脉高压C.左心室充盈压升高D.体循环淤血，静脉压升高13.二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点为A.音调高或粗糙B.传至胸骨上缘和心底部√C.在呼气时增强D.伴第一心音减弱14.下哪种器质性心脏病不能触及震颤A.二尖瓣狭窄B.肥厚型梗阻性心肌病C.主动脉瓣关闭不全√D.肺动脉瓣狭窄15.男性，38岁，有风湿性心脏瓣膜病史多年。
西医综合(内科学)-试卷90.doc
西医综合（内科学）-试卷90(总分：110.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：32，分数：64.00)1.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.扩张型心肌病C.高血压病D.缩窄性心包炎2.右心衰竭最有诊断意义的体征是（分数：2.00）A.肝颈静脉回流征阳性B.肝肿大C.下肢水肿D.腹水3.心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂（分数：2.00）A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.阿米洛利4.心力衰竭患者伴有高度房室传导阻滞时，应在选择下列哪种治疗的同时使用洋地黄（分数：2.00）A.使用阿托品B.使用糖皮质激素C.使用异丙肾上腺素D.安装人工心脏起搏器5.高血压性心脏病患者，因气促、不能平卧、下肢水肿入院，经利尿、强心、ACEI及硝普钠治疗后血压控制、气促改善，日常生活无明显症状，下肢水肿消失，在治疗上应进一步考虑（分数：2.00）A.继续维持原方案B.加用β受体阻滞剂C.加大利尿、强心剂量D.增加ACEI剂量6.下列哪种药物不适用于尖端扭转型室性心动过速的治疗（分数：2.00）A.镁盐B.心得安C.异丙肾上腺素D.普罗帕酮7.关于心房颤动的诊断，下列哪项不正确（分数：2.00）A.心音强弱不等B.心律绝对不整C.容易听到第四心音D.心电图P波消失，代之f波8.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重（分数：2.00）A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的心房颤动C.非阵发性交界区心动过速D.完全性心脏传导阻滞9.女性，37岁。
风湿性心瓣膜病，长期口服地高辛。
近日出现睡眠差，食欲差，恶心，呕吐，检查血地高辛浓度2．0ng／ml，心电图所示频发室性期前收缩二联律。
该例治疗除立即停用地高辛、适当补充钾盐外，宜首选以下哪种药物（分数：2.00）A.胺碘酮B.普鲁卡因胺C.美西律D.苯妥英钠10.女性，38岁，因心慌、心悸突然发作来诊，有预激综合征史，心电图示心房颤动，心室率180次／分。
西医综合(内科学)-试卷79
西医综合（内科学）-试卷79(总分：90.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：2，分数：8.00)A．硝普钠B．酚妥拉明C．卡普托利D．普萘洛尔（分数：4.00）(1).抑制α受体，扩张动脉的是A.B. √C.D.(2).抑制β受体，减慢心率，降低心排量的是A.B.C.D. √①普萘洛尔是β受体阻滞剂，可减慢心率，降低心缩力，降低心肌氧耗量。
②酚妥拉明是α受体阻滞剂，可扩张动脉。
A．胆囊结石B．胆管结石C．嗜酒D．高钙血症（分数：4.00）(1).我国慢性胰腺炎最常见的病因是A. √B.C.D.(2).西方国家慢性胰腺炎最常见的病因是A.B.C. √D.①在我国，慢性胰腺炎最常见的病因为胆道疾病，其中胆囊结石＞胆管结石＞胆囊炎＞不明原因的胆管狭窄＞胆道蛔虫。
②在西方国家，70％-80％的慢性胰腺炎与长期嗜酒有关。
二、 A3/A4型题(总题数：2，分数：10.00)女性，51岁。
间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。
查：上腹部轻压痛。
胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。
（分数：6.00）(1).此病例考虑诊断为A.急性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎√D.慢性肥厚性胃炎(2).判断该患者炎症活动的客观依据是胃黏膜A.肠上皮化生B.出血C.中性粒细胞增多√D.淋巴细胞增多(3).该患者如考虑为A型胃炎，正确的是A.壁细胞抗体阴性B.胃酸升高C.主要位于胃体部√D.不出现恶性贫血“胃镜示胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽。
黏膜下血管透见”为慢性萎缩性胃炎的特点。
慢性萎缩性胃炎胃黏膜内中性粒细胞增多肯定表明炎症处于活动期。
A型胃炎位于胃体部，壁细胞抗体常阳性，胃酸降低，因内因子分泌减少，使维生素B 12吸收障碍，导致巨幼细胞贫血(恶性贫血)。
女性，30岁。
月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。
查血红蛋白65g／L，白细胞6．0×10 9／L。
血小板140×10 9／L。
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西医综合（内科学）-试卷88
(总分：56.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)
1.35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。
术中发现回肠末段10cm节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，主管医生应注意
A.术后可能会形成瘘管√
B.患者发热，疾病可能具有传染性
C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的
D.患者的疾病为终末期，死亡不可避免
2.一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症
A.肝大
B.脾大
C.痔核
D.食管下段静脉曲张√
3.男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现
A.脾缩小
B.血浆尿素氮升高
C.腹水减少√
D.出现肝肾综合征
4.68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。
磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化
A.胆碱、谷氨酰胺、肌酸√
B.苯乙醇胺、多巴胺(β－羟酪胺)、肌酸
C.胆碱、苯乙醇胺、多巴胺(β－羟酪胺)
D.胆碱、苯乙醇胺、肌酸
5.男性患者，30岁，低热伴腹泻半年，X线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。
下列哪种说法不正确
A.最容易混淆的疾病是克罗恩病
B.最可能的诊断是溃疡型肠结核
C.溃疡型肠结核最易并发肠出血√
D.腹泻并非是溃疡型肠结核的特征
6.男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H 2RA治疗。
停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。
胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(一)。
下列哪项叙述最恰当
A.该患者应行b C尿素呼气试验
B.该患者患Hp(－)的十二指肠溃疡
C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色√
D.该患者仅用PPI可能不能完全愈合
7.下述哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺√
8.男性患者，60岁，3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。
查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。
首先做哪项检查对确诊最有帮助
A.胃酸测定
B.胃镜√
C.B超检查
D.血清胃泌素测定
9.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法
A.选择性腹腔血管造影
B.上消化道内镜检查√
C.上消化道双重对比造影
D.MRI检查
10.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的
A.15％
B.10％
C.20％√
D.25％
11.上消化道出血是指
A.幽门以上出血
B.贲门以上出血
C.Treitz韧带以上出血√
D.空回肠交界处以上出血
12.上消化道出血最常见的病因是
A.食管贲门黏膜撕裂综合征
B.肝硬化食道静脉曲张破裂
C.消化性溃疡√
D.胆道出血
13.下述哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸
A.ERCP
B.PTC
C.血清胆红素测定
D.苯巴比妥治疗试验√
14.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是
A.腹水浓缩涂片法
B.腹水涂片法
C.细菌培养法
D.动物接种法√
二、 B1型题(总题数：3，分数：16.00)
A．白蛋白合成不足B．门脉压力增高C．血氨产生过多D．腹泻E．脾大（分数：6.00）
(1).血吸虫性肝硬化腹水产生因素
A.
B. √
C.
D.
E.
(2).口服乳果糖可治疗
A.
B.
C. √
D.
E.
(3).肝硬化血小板减少的主要原因是
A.
B.
C.
D.
E. √
A．易并发肝癌B．女性多见C．男性多见D．儿童多见E．老年人多见（分数：6.00）
(1).原发性硬化性胆管炎
A.
B.
C. √
D.
E.
(2).原发性胆汁性肝硬化
A.
B. √
C.
D.
E.
(3).乙型肝炎肝硬化
A. √
B.
C.
D.
E.
A．肝铁含量增加B．lgA升高C．血清铜蓝蛋白降低D．胆固醇升高E．抗核抗体阳性（分数：4.00）
(1).肝豆状核变性可出现
A.
B.
C. √
D.
E.
(2).遗传性血色病可出现
A. √
B.
C.
D.
E.
三、 X型题(总题数：6，分数：12.00)
15.下述哪些是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素
A.有严重伴随病(心、肺、肝、肾功能不全等) √
B.高龄患者(＞60岁) √
C.本次出血量大√
D.食管胃底静脉曲张破裂出血√
16.诊断肠易激综合征应具备下列哪项
A.腹痛或腹部不适√
B.排便习惯改变√
C.排除器质性疾病√
D.中青年患者
17.下述哪些是Hp感染的临床诊断标准
A.Hp尿素酶试验阳性√
B.Hp病理组织学染色阳性√
C.13 C呼气试验阳性√
D.血清学Hp－IgG抗体阳性
18.下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征
A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp面预防胃癌者
B.因其他疾病计划长期使用NSAIDs者√
C.早期胃癌术后√
D.低度恶性胃MALT淋巴瘤√
19.胃食管反流物对食管黏膜的主要攻击因子包括
A.胃蛋白酶√
B.前列腺素
C.胃酸√
D.非结合胆盐√
20.下列哪些症状均可能是胃食管反流病的临床表现
A.咽喉炎√
B.哮喘√
C.上消化道出血√
D.口腔溃疡√。