西医综合(内科学)-试卷88

西医综合（内科学）-试卷88

(总分：56.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)

1.35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节断性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，主管医生应注意

A.术后可能会形成瘘管√

B.患者发热，疾病可能具有传染性

C.中毒性巨结肠的发生是不可避免的

D.患者的疾病为终末期，死亡不可避免

2.一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症

A.肝大

B.脾大

C.痔核

D.食管下段静脉曲张√

3.男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现

A.脾缩小

B.血浆尿素氮升高

C.腹水减少√

D.出现肝肾综合征

4.68岁，肝区疼痛1个月，行为失常2天，查体肝大，质硬。磁共振波谱分析可发现该患者哪些有机渗透物质的含量变化

A.胆碱、谷氨酰胺、肌酸√

B.苯乙醇胺、多巴胺(β－羟酪胺)、肌酸

C.胆碱、苯乙醇胺、多巴胺(β－羟酪胺)

D.胆碱、苯乙醇胺、肌酸

5.男性患者，30岁，低热伴腹泻半年，X线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确

A.最容易混淆的疾病是克罗恩病

B.最可能的诊断是溃疡型肠结核

C.溃疡型肠结核最易并发肠出血√

D.腹泻并非是溃疡型肠结核的特征

6.男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H 2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(一)。下列哪项叙述最恰当

A.该患者应行b C尿素呼气试验

B.该患者患Hp(－)的十二指肠溃疡

C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色√

D.该患者仅用PPI可能不能完全愈合

7.下述哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强

A.异烟肼

B.利福平

C.链霉素

D.吡嗪酰胺√

8.男性患者，60岁，3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助

A.胃酸测定

B.胃镜√

C.B超检查

D.血清胃泌素测定

9.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法

A.选择性腹腔血管造影

B.上消化道内镜检查√

C.上消化道双重对比造影

D.MRI检查

10.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的

A.15％

B.10％

C.20％√

D.25％

11.上消化道出血是指

A.幽门以上出血

B.贲门以上出血

C.Treitz韧带以上出血√

D.空回肠交界处以上出血

12.上消化道出血最常见的病因是

A.食管贲门黏膜撕裂综合征

B.肝硬化食道静脉曲张破裂

C.消化性溃疡√

D.胆道出血

13.下述哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸

A.ERCP

B.PTC

C.血清胆红素测定

D.苯巴比妥治疗试验√

14.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是

A.腹水浓缩涂片法

B.腹水涂片法

C.细菌培养法

D.动物接种法√

二、 B1型题(总题数：3，分数：16.00)

A．白蛋白合成不足B．门脉压力增高C．血氨产生过多D．腹泻E．脾大（分数：6.00）

(1).血吸虫性肝硬化腹水产生因素

A.

B. √

C.

D.

E.

(2).口服乳果糖可治疗

A.

B.

C. √

D.

E.

(3).肝硬化血小板减少的主要原因是

A.

B.

C.

D.

E. √

A．易并发肝癌B．女性多见C．男性多见D．儿童多见E．老年人多见（分数：6.00）

(1).原发性硬化性胆管炎

A.

B.

C. √

D.

E.

(2).原发性胆汁性肝硬化

A.

B. √

C.

D.

E.

(3).乙型肝炎肝硬化

A. √

B.

C.

D.

E.

A．肝铁含量增加B．lgA升高C．血清铜蓝蛋白降低D．胆固醇升高E．抗核抗体阳性（分数：4.00）

(1).肝豆状核变性可出现

A.

B.

C. √

D.

E.

(2).遗传性血色病可出现

A. √

B.

C.

D.

E.

三、 X型题(总题数：6，分数：12.00)

15.下述哪些是提示上消化道大出血预后不良及危险性增高的主要因素

A.有严重伴随病(心、肺、肝、肾功能不全等) √

B.高龄患者(＞60岁) √

C.本次出血量大√

D.食管胃底静脉曲张破裂出血√

16.诊断肠易激综合征应具备下列哪项

A.腹痛或腹部不适√

B.排便习惯改变√

C.排除器质性疾病√

D.中青年患者

17.下述哪些是Hp感染的临床诊断标准

A.Hp尿素酶试验阳性√

B.Hp病理组织学染色阳性√

C.13 C呼气试验阳性√