诊断学-心电图 ppt课件
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诊断学课件-心电图课件
ST段下移:≤0.05mv
ST段上升:V1、V2≤0.3mv, V3≤0.5mv V4-6、肢导≤0.1mv
T波:快速心室复极时的电位改变
方向:Ⅰ 、Ⅱ、V4-6 AVR Ⅲ、AVL、AVF、V1-3不同方向
幅度: 肢导>1/10R (Ⅲ 、AVL、AVF、V1-3外) 胸导：达1.2~1.5mv
波形 rS R=S qR、qRs、Rs、R QS、rS、rSr'、Qr qR、Rs、R、rS 主波向上
R 波幅度 ≤1.0mv
≤2.5mv ≤0.5mv AVL<1.2mv、AVF<2.0mv I<1.5mv
J点:QRS波的终末与ST段起始之交接点 ST段:QRS波终点至T波起点间的线段
心室缓慢复极过程
2.额面电轴左偏，<-300 3. QRS>0.10秒（ ﹤0 .11s) 4.ST-T改变
右心室肥大right ventricular hypertrophy
V1(或V3R): R/S ≥1 Rv1+Sv5>1.2mv 额面电轴右偏， ≥ 900 AVR: R/S或R/q>1(或R>0.5mv) 少数：V1呈 QS, qr或qR ST-T改变
心脏传导系统
• 窦房结
• 结间束（前，中，后）
• 房间束
• 房室结（A-N，N及N-H区）
• 房室束或希氏束（His bundle)
• 束支：左束支：前、后分支
•
右束支
• 蒲肯耶（Purkinje)纤维
心脏传导系统
波形
• P波：心房的除极 • P-R段：心房的复极，房室结和房室束的电活动 • QRS：心室除极的全过程 • Q波：先出现的负向波 • R波：先出现的正向波 • S波：R波后再次出现的负向波 • QS： 整个综合波均属负向 • R’波: S波后的正向波 • S’波: R’波后再出现的负向波
ST段上升:V1、V2≤0.3mv, V3≤0.5mv V4-6、肢导≤0.1mv
T波:快速心室复极时的电位改变
方向:Ⅰ 、Ⅱ、V4-6 AVR Ⅲ、AVL、AVF、V1-3不同方向
幅度: 肢导>1/10R (Ⅲ 、AVL、AVF、V1-3外) 胸导：达1.2~1.5mv
波形 rS R=S qR、qRs、Rs、R QS、rS、rSr'、Qr qR、Rs、R、rS 主波向上
R 波幅度 ≤1.0mv
≤2.5mv ≤0.5mv AVL<1.2mv、AVF<2.0mv I<1.5mv
J点:QRS波的终末与ST段起始之交接点 ST段:QRS波终点至T波起点间的线段
心室缓慢复极过程
2.额面电轴左偏，<-300 3. QRS>0.10秒（ ﹤0 .11s) 4.ST-T改变
右心室肥大right ventricular hypertrophy
V1(或V3R): R/S ≥1 Rv1+Sv5>1.2mv 额面电轴右偏， ≥ 900 AVR: R/S或R/q>1(或R>0.5mv) 少数：V1呈 QS, qr或qR ST-T改变
心脏传导系统
• 窦房结
• 结间束（前，中，后）
• 房间束
• 房室结（A-N，N及N-H区）
• 房室束或希氏束（His bundle)
• 束支：左束支：前、后分支
•
右束支
• 蒲肯耶（Purkinje)纤维
心脏传导系统
波形
• P波：心房的除极 • P-R段：心房的复极，房室结和房室束的电活动 • QRS：心室除极的全过程 • Q波：先出现的负向波 • R波：先出现的正向波 • S波：R波后再次出现的负向波 • QS： 整个综合波均属负向 • R’波: S波后的正向波 • S’波: R’波后再出现的负向波
诊断学心电图 ppt课件
正常心电图综合波、间期和段的图解
diagram of ECG complexes, intervals, and segments
4. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化
QRS波群的命名
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波
向心外膜，而复极从心外膜开始，向心内膜
方向推进，其机制尚不清楚。可能是：
①心外膜下心肌温度较心内膜下心肌高 ②心室收缩时心外膜受的压力比心内膜小
①与心肌细胞的数量成正比; ②与探查电极和心脏的距离成反比; ③探查电极的方位和心脏除极的方向所构成的角度相关。
心电向量的概念
由心电活动产生的既有强度，又有方向性的电位幅度称为心电“向量” （vector）。
通常用箭头表示其方向（即正极指向），而其长度表示其电位强度。
心脏的电激动过程中产生许多心电向量。
同一轴的二个心电向量的方向相同者，其幅 度相加；
心房
A
＋
B
C
方向相反者则相减。
心室
A
＋
B
C
二个心电向量的方向构成一定角度者，则可 应用“合力”原理将二者按其角度及幅度构成一 个平行四边形，而取其对角线为综合向量。
心电图相关检查有哪些
1.常规静态心电图
2.动态心电图 3.平板运动试验 4.食道调搏术 5.腔内心脏电生理检查
第二部分：心电图的产生机理
单个心肌细胞除极、复极过程
此时若将检测电极置于体表一定位置，便可测得一定的电位 变化。
就单个细胞而言，在除极时，检测电极对向电源（于对向细 胞 除 极 方 向 ， 可 测 得 正 电 位 而 描 出 向 上 的 波 ； 检测电极背向电源（于背离细胞除极方向），则可测得负电 位而描出向下的波。 在细胞中部则记录双向波形。
诊断学---心电图课件(1)
共3个导联，属单极导联。
标准双极肢体导联电极连接方式
加压单极肢体导联电极连接方式
连接方法
将电极板安放于三个肢体,分别 连接右臂（R）、左臂（L）、 左腿（F）。
如此连接构成所谓爱氏 （Einthorcn）三角（图5-1-8A、B）。
六轴系统
肢体导联正负极之间假想的连线称为导联 轴
为了说明六个肢体导联轴之间的方位关系， 将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联轴平行移动使之与avR、avL、 avF的导联轴一并通过坐标图的轴心“0”点， 构成所谓的“六轴系统”（图5-1-8c）。
六.心电向量环与心电图的关系
心电图其实就是三维空间的心电向量环，经 过第二次投影所产生的曲线图形 。
心电图波的形态主要取决于平面向量环投射 在各导联轴正负侧的出现顺序 , 而波幅的大 小主要取决于在各导联轴上投影的长度。
同一个心电向量环在不同导联上投影所成的 波形与大小是不同的。
QRS向量环在额面导联的投影
将三个肢体导联电极各串联5K电阻，并 与肢体连接,构成“无干电极”或“中心电端 （central tenmlnal）”（相当负极）。
如此连接可使电位接近“0”电位而较稳定， 故设定为导联的负极（图5-1-11）。
胸导联电极安放部位
临床心电图检查电极安放
● 红色电极------------------右臂 ● 黄色电极---------左臂 ● 蓝色电极--------------左腿 ● 黑色电极---------右腿（地线） ● 吸球电极---------胸前部位
临床应用
4、心电图在各级医院还被广泛应用于：重 症病人的心电监护、危重病人的抢救过程、 手术前的心脏常规检查、手术中的麻醉、手 术中的心脏监护、临床观察各种药物对心脏 产生的影响……等等。 5、心电图及心电监测，在医疗之外，还被 用于航天、登山、飞行员、运动员等特殊职 业的检测与监护过程。
标准双极肢体导联电极连接方式
加压单极肢体导联电极连接方式
连接方法
将电极板安放于三个肢体,分别 连接右臂（R）、左臂（L）、 左腿（F）。
如此连接构成所谓爱氏 （Einthorcn）三角（图5-1-8A、B）。
六轴系统
肢体导联正负极之间假想的连线称为导联 轴
为了说明六个肢体导联轴之间的方位关系， 将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联轴平行移动使之与avR、avL、 avF的导联轴一并通过坐标图的轴心“0”点， 构成所谓的“六轴系统”（图5-1-8c）。
六.心电向量环与心电图的关系
心电图其实就是三维空间的心电向量环，经 过第二次投影所产生的曲线图形 。
心电图波的形态主要取决于平面向量环投射 在各导联轴正负侧的出现顺序 , 而波幅的大 小主要取决于在各导联轴上投影的长度。
同一个心电向量环在不同导联上投影所成的 波形与大小是不同的。
QRS向量环在额面导联的投影
将三个肢体导联电极各串联5K电阻，并 与肢体连接,构成“无干电极”或“中心电端 （central tenmlnal）”（相当负极）。
如此连接可使电位接近“0”电位而较稳定， 故设定为导联的负极（图5-1-11）。
胸导联电极安放部位
临床心电图检查电极安放
● 红色电极------------------右臂 ● 黄色电极---------左臂 ● 蓝色电极--------------左腿 ● 黑色电极---------右腿（地线） ● 吸球电极---------胸前部位
临床应用
4、心电图在各级医院还被广泛应用于：重 症病人的心电监护、危重病人的抢救过程、 手术前的心脏常规检查、手术中的麻醉、手 术中的心脏监护、临床观察各种药物对心脏 产生的影响……等等。 5、心电图及心电监测，在医疗之外，还被 用于航天、登山、飞行员、运动员等特殊职 业的检测与监护过程。
诊断学-心电图ppt课件
b
b
+
a
a
c
课件制作者：川北医学院附属医院心内科---哈磊
三、心电图导联体系：
描记心电图时，先将电极板安置 于人体两点，再用导联线将电极连接 到心电图机的两端，便可描记出心电 图。
这种连接方法称为心电图导联,放 置电极的部位和连接方法不同，可构 成不同的导联。
课件制作者：川北医学院附属医院心内科---哈磊
课件制作者：川北医学院附属医院心内科---哈磊
心电图形成原理
一.心肌细胞的除极与复极
3、心肌细胞的复极过程
+++ －－－ +I +I －+ －+ －+
小结：
++++++ － －－ － － －
+I
I+
+I
I+
－+ －+ －+ －+ －+ －+
1）心肌细胞除极时，除极的前方为正，后方为负,
【电偶】方向与【除极】方向相同。
2）心肌细胞复极时，复极的前方为负，后方为正,
【电偶】方向与【复极】方向相反。
课件制作者：川北医学院附属医院心内科---哈磊
电极与波形的关系
就单个心肌细胞而言，当检测电极:
●面对细胞电偶方向时，可测得正电位，描记出向 上的心电波形; ●背离细胞电偶方向时，可测得负电位，描记出向 下的心电波形; ● 位于细胞中部的电极,先面向细胞电偶方向后背 离细胞电偶方向，则描记出先正后负的双向心电 波形。
形成综合向量的原则 课件制作者：川北医学院附属医院心内科---哈磊
（1）方向相同的两个向量，其振幅相加；
心电图诊断学上ppt课件
第4肋间 第5肋间
Unipolar Precordial Lead
四、心电图导联（Lead）
标准12导联心电图：
双极肢体导联：I
II III
单极肢体导联：aVR aVL aVF
胸 前 导联：V1 V2 V3
V4 V5 V6
五、正常心电图
心电图基本图形：P波、QRS波群、T波、（U波）
(422)
PR间期、QT间期
心电图（第二次投影）。 横面心电向量环在胸导联轴上的投影→胸
导联心电图（第二次投影）。
三、心电图产生及记录原理
电 极
心电图
心电图机
1、生物电放大器 2、X、Y记录器
导联线
四、心电图导联（Lead）
1、定义 体表分布着微弱的心电，将探察
电极放在具有一定距离的体表任意两 点，则可测出两点间存在的心电电位 差，此两点即构成了一个导联，两点 间的连接线为导联轴。
3.临床意义： ⑴时限延长：常见于低血钙 (＞0.16s )。 ⑵压低大于正常值：常见于心肌缺血，心肌损害，心肌劳损，心动过速。
⑶抬高大于正常值：常见于心肌损伤，急性心肌梗塞，急性心包炎。
ST段压低
STⅡ、Ⅲ、aVF水平型压低0.25~0.30mv。 STV2~V6水平型压低0.10~0.15mv。
心电图分类
▪ 体表心电图（记录电极放在体表）
▪ 标准12导联心电图 ▪ 动态心电图 ▪ 运动心电图 ▪ 监护心电图 ▪ 食管心电图
▪ 心内心电图（记录电极放在心腔内）
心电图分类
▪ 标准12导联心电图
▪ 病理心电图（根据图形的形态、振幅、持续时间等 进行心房、心室肥大，心肌梗死等诊断）
▪ 心律失常（根据节律/率，结合形态进行诊断）
Unipolar Precordial Lead
四、心电图导联（Lead）
标准12导联心电图：
双极肢体导联：I
II III
单极肢体导联：aVR aVL aVF
胸 前 导联：V1 V2 V3
V4 V5 V6
五、正常心电图
心电图基本图形：P波、QRS波群、T波、（U波）
(422)
PR间期、QT间期
心电图（第二次投影）。 横面心电向量环在胸导联轴上的投影→胸
导联心电图（第二次投影）。
三、心电图产生及记录原理
电 极
心电图
心电图机
1、生物电放大器 2、X、Y记录器
导联线
四、心电图导联（Lead）
1、定义 体表分布着微弱的心电，将探察
电极放在具有一定距离的体表任意两 点，则可测出两点间存在的心电电位 差，此两点即构成了一个导联，两点 间的连接线为导联轴。
3.临床意义： ⑴时限延长：常见于低血钙 (＞0.16s )。 ⑵压低大于正常值：常见于心肌缺血，心肌损害，心肌劳损，心动过速。
⑶抬高大于正常值：常见于心肌损伤，急性心肌梗塞，急性心包炎。
ST段压低
STⅡ、Ⅲ、aVF水平型压低0.25~0.30mv。 STV2~V6水平型压低0.10~0.15mv。
心电图分类
▪ 体表心电图（记录电极放在体表）
▪ 标准12导联心电图 ▪ 动态心电图 ▪ 运动心电图 ▪ 监护心电图 ▪ 食管心电图
▪ 心内心电图（记录电极放在心腔内）
心电图分类
▪ 标准12导联心电图
▪ 病理心电图（根据图形的形态、振幅、持续时间等 进行心房、心室肥大，心肌梗死等诊断）
▪ 心律失常（根据节律/率，结合形态进行诊断）
《心电图诊断》课件
冠心病的心电图诊断
介绍冠心病的心电图表现，如ST段 压低、T波倒置等，以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如 房颤、室性早搏等，以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型 心肌病）的心电图表现，以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态，选择适当的导联 ，按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。
介绍冠心病的心电图表现，如ST段 压低、T波倒置等，以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如 房颤、室性早搏等，以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型 心肌病）的心电图表现，以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态，选择适当的导联 ，按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。
诊断学心电图(床)ppt课件
为了检测心肌细胞的 电位变化及波形的形成，将 电极分别放在细胞的不同的 部位。当检测电极：
①对向电源时，产生向上 的波（C）；
②背离电源方向时，产生 向下的波（A）；
③先面向电源方向后背离 电源方向，可测得先正后负 的波形（B） 。
电偶方向
除极方向
• 除极与复极过程方向相同，但复极过 程是电穴在前，电源在后，因此记录 的复极波与除极波相反。在正常人心 电图中记录的复极与除极方向一致， 与单个心肌细胞不同，是因为正常人 心室的除极从心内膜开始，而复极从 心外膜开始，向心内膜推进。
• 心电图反应心肌的兴奋性、自律性和 传导性，而与心脏的机械收缩活动无 直接关系。
二、心电图临床意义 （能发现哪些问题）
（一）识别各种心律失常（最有价值） （二）辅助诊断心房、心室肥大 （三）反映心肌缺血、心肌梗死 （四）是目前健康检查的主要检查项目之
一 （五）心电监护广泛用于手术麻用药观察、
危重患者抢救以及运动航天飞行等。 （六）了解药物的疗效及对心肌的影响 （七）辅助诊断电解质代谢紊乱
• C.心肌细胞膜内外在不同位相时的 离子变化
去极与复极过程的电偶学说
• 心肌细胞除极与复极过程在临床心电 图上通常用电偶学说来说明。由两个 电量相等，距离很近的正负电荷所组 成的一个总体，称为电偶。正电荷称 做电偶的电源，负电荷称为电偶的电 穴，其连线称为电偶轴，电偶轴的方 向是由电穴指向电源，两极间连线的 中点称为电偶中心。
心肌细胞的除极与复极
除 极
++
++
-+
--
--
--
+-
++
极化状态
开始除极
继续除极
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 正常心电图
ppt课件
5
心电图各波段的组成和命名
心电图的测量方法
正常心电图的波形特点
ppt课件
6
心电图各波段的组成和命名
1、P波：代表心房除极
ppt课件
7
心电图各波段的组成和命名
2、QRS波：代表心室除极
QRS
心力衰竭、心肌炎、或应用肾上腺素、 阿托品、硝甘油等药物后
ppt课件
50
窦性心动过速
窦性心ppt课件动过缓
51
窦性心动过缓
• 特点：
1. 频率：＜60次/min
2. 其他波形值在正常范围内
ppt课件
52
窦性心动过缓
• 常见于：
• 生理：运动员、老人或睡眠情况下 • 病理：颅内压增高、病态窦房结综合症、青
ppt课件
11
心电图的测量方法
走纸速度：25mm/s 定准电压：1mv
横线每小格0.04s 纵线每小格0.1mv
ppt课件
12
ppt课件
13
心电图的测量方法
• 工具：两脚规 • 测量项目：
各波、段、间期的电压和时间
心率的计算
ppt课件
14
电压、时间的测量 • 波幅的测量
ppt课件
15
• 波宽的测量
2、P波：
窦性P波
⑴ 形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04s Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5～Ⅴ6导联——直立 aVR导联——倒置
⑵ 时：间一般＜0.11s，多在0.06-0.10s之间 ⑶ 电：压＜0.25mv
ppt课件
22
正常心电图的波形特点 3、P-R间期
时间：0.12-0.20 s
ppt课件
23
正常心电图的波形特点
振幅：大于同导联R波的1/10
ppt课件
27
T波形状
ppt课件
28
正常心电图的波形特点
8、U波：
• 时间：0.16-0.25s • 电压：＜0.05mv • 方向：与T波一致
9、Q-T间期：
• 时间：0.32-0.44s
ppt课件
29
第二节 异常心电图
ppt课件
30
心肌缺血ppt课件 Nhomakorabea31
心电图表现
46
ppt课件
47
正常窦性心律
ppt课件
48
窦性心动过速
• 特点：
1. 频率：成人>100次/min
1岁以内>150次/min 1－6岁>120次/min
1.2. 其他波形值在正常范围内
ppt课件
49
窦性心动过速
• 常见于：
• 生理：运动或情绪激动、过量烟、酒、
浓茶及咖啡
• 病理：发热、贫血、甲状腺机能亢进、休克、
4、QRS波
• Q波：
心梗的典型体征
• 主波向上的导联：q波应小于同导联R波的1/4
• 时间：小于0.04S • 坏死性Q波（异常Q波、病理性Q波）
ppt课件
24
正常心电图的波形特点
4、QRS波
• 主波形态：
• Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ4～Ⅴ6导联主波向上 • Ⅴ1～Ⅴ6 ：R波逐渐增高，S波逐渐变浅
• 时间：0.06-0.10s之间，＜0.11s • 电：压
ppt课件
16
• S-T段移位的测量
• 取T-P段为对照基线，QRS波起点为 对照点
• ST段移位时，取J点后0.06－0.08S 为测量点
ppt课件
17
• S-T段移位的测量
J点
ppt课件
18
• 各段及间期的测量
P波起点到Q波起点 P-R间期 Q波起点到T波终点 Q-T间期
ppt课件
19
心率的计算
42
急性心肌梗死心电图演变规律示意图
ppt课件
43
心律失常
ppt课件
44
窦性心律失常
ppt课件
45
正常窦性心律
• 特点：
① P波规律出现，Ⅰ、Ⅱ、avF导联直 立、avR导联倒置
② 频率60～100次/min ③ 同一导联P-P间隔之差小于0.12s 凡具备①、②条可确定为窦性心律
ppt课件
ppt课件
38
急性心肌梗塞的图形演变
ppt课件
39
ppt课件
40
心肌梗塞的定位诊断
• 以“异常Q波”出现的导联为定位标下准壁
（膈面） • V1、 V2、 V3导联----前壁、前间壁
V1- V6导联----广泛前壁 Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联----下壁心梗
前间壁
前壁 广泛前壁
ppt课件
侧壁
41
ppt课件
心肌血供下降 影响 心肌除极和复极
T波改变 ST段改变
ppt课件
32
T波改变
• T波低平或双向——
双侧心内膜下心肌缺血 心内膜和心外膜下心肌同时缺血
ppt课件
33
ST段改变
• ST段移位
心内膜下心肌缺血
水平型或 下斜型下移
——ST段下移≥0.05mv
心外膜下心肌缺血
——ST段抬高＞0.1-0.3mv
弓背向上型
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34
缺血型ST段的形态
水平型 下斜型 低垂型
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35
心肌梗死
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36
基本图形
可逆 不可逆
缺血型改变 损伤型改变 坏死型改变
T波倒 置
ST段抬高
坏死型Q波
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37
心肌梗死的图形演变
• 早期（超急性期或梗塞前期） • 急性期 • 充分发展期（也称近期） • 陈旧期（愈合期）
1、测定邻近2个P-P间隔的时间 2、心率整齐时，则：心率＝60/P-P或R-R间期
（s）
3、心率不齐时：
测5个心动周期的P-P或R-R间距，取平均值代入上述公式
4、估算心率：
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20
正常心电图的波形特点
1、心率和心律：
正常为窦性 频率范围：60—100次/分
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21
正常心电图的波形特点
诊断学
—心 电 图
ppt课件
1
目的要求：
•熟悉正常心电图各波段的正常范围 •常见的异常心电图
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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25
正常心电图的波形特点
6、ST段：
• 正常：位于基线上，可有轻度偏移 • S-T段压低：在R波为主的导联上不应超过
0.05mv S-T段抬高：不应超过0.1mv（除胸导联
可抬高不超过0.3mv外）
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26
正常心电图的波形特点 7、T波：
⑴.形状： ⑵.方向：多与QRS波群的主波方向一致 ⑶.时间：0.05-0.25s
波 群 的 命 名
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8
心电图各波段的组成和命名
请为下列QRS波命名：
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9
心电图各波段的组成和命名
3、T波：代表心室复极
4、U波： 5、ST段：心室除极结束到心室复极开始 6、P-R间期：激动从窦房结传到心室所
需
的时间
7、Q-T间期：心室除极、复极所需的总
时间
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10
心 电 图 各 波 段 的 组 成 和 命 名
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节 正常心电图
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5
心电图各波段的组成和命名
心电图的测量方法
正常心电图的波形特点
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6
心电图各波段的组成和命名
1、P波：代表心房除极
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7
心电图各波段的组成和命名
2、QRS波：代表心室除极
QRS
心力衰竭、心肌炎、或应用肾上腺素、 阿托品、硝甘油等药物后
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50
窦性心动过速
窦性心ppt课件动过缓
51
窦性心动过缓
• 特点：
1. 频率：＜60次/min
2. 其他波形值在正常范围内
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52
窦性心动过缓
• 常见于：
• 生理：运动员、老人或睡眠情况下 • 病理：颅内压增高、病态窦房结综合症、青
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11
心电图的测量方法
走纸速度：25mm/s 定准电压：1mv
横线每小格0.04s 纵线每小格0.1mv
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12
ppt课件
13
心电图的测量方法
• 工具：两脚规 • 测量项目：
各波、段、间期的电压和时间
心率的计算
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14
电压、时间的测量 • 波幅的测量
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15
• 波宽的测量
2、P波：
窦性P波
⑴ 形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04s Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5～Ⅴ6导联——直立 aVR导联——倒置
⑵ 时：间一般＜0.11s，多在0.06-0.10s之间 ⑶ 电：压＜0.25mv
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22
正常心电图的波形特点 3、P-R间期
时间：0.12-0.20 s
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23
正常心电图的波形特点
振幅：大于同导联R波的1/10
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27
T波形状
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28
正常心电图的波形特点
8、U波：
• 时间：0.16-0.25s • 电压：＜0.05mv • 方向：与T波一致
9、Q-T间期：
• 时间：0.32-0.44s
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29
第二节 异常心电图
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30
心肌缺血ppt课件 Nhomakorabea31
心电图表现
46
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47
正常窦性心律
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48
窦性心动过速
• 特点：
1. 频率：成人>100次/min
1岁以内>150次/min 1－6岁>120次/min
1.2. 其他波形值在正常范围内
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49
窦性心动过速
• 常见于：
• 生理：运动或情绪激动、过量烟、酒、
浓茶及咖啡
• 病理：发热、贫血、甲状腺机能亢进、休克、
4、QRS波
• Q波：
心梗的典型体征
• 主波向上的导联：q波应小于同导联R波的1/4
• 时间：小于0.04S • 坏死性Q波（异常Q波、病理性Q波）
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24
正常心电图的波形特点
4、QRS波
• 主波形态：
• Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ4～Ⅴ6导联主波向上 • Ⅴ1～Ⅴ6 ：R波逐渐增高，S波逐渐变浅
• 时间：0.06-0.10s之间，＜0.11s • 电：压
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• S-T段移位的测量
• 取T-P段为对照基线，QRS波起点为 对照点
• ST段移位时，取J点后0.06－0.08S 为测量点
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17
• S-T段移位的测量
J点
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18
• 各段及间期的测量
P波起点到Q波起点 P-R间期 Q波起点到T波终点 Q-T间期
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19
心率的计算
42
急性心肌梗死心电图演变规律示意图
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43
心律失常
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44
窦性心律失常
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45
正常窦性心律
• 特点：
① P波规律出现，Ⅰ、Ⅱ、avF导联直 立、avR导联倒置
② 频率60～100次/min ③ 同一导联P-P间隔之差小于0.12s 凡具备①、②条可确定为窦性心律
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38
急性心肌梗塞的图形演变
ppt课件
39
ppt课件
40
心肌梗塞的定位诊断
• 以“异常Q波”出现的导联为定位标下准壁
（膈面） • V1、 V2、 V3导联----前壁、前间壁
V1- V6导联----广泛前壁 Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联----下壁心梗
前间壁
前壁 广泛前壁
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侧壁
41
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心肌血供下降 影响 心肌除极和复极
T波改变 ST段改变
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T波改变
• T波低平或双向——
双侧心内膜下心肌缺血 心内膜和心外膜下心肌同时缺血
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ST段改变
• ST段移位
心内膜下心肌缺血
水平型或 下斜型下移
——ST段下移≥0.05mv
心外膜下心肌缺血
——ST段抬高＞0.1-0.3mv
弓背向上型
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缺血型ST段的形态
水平型 下斜型 低垂型
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35
心肌梗死
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基本图形
可逆 不可逆
缺血型改变 损伤型改变 坏死型改变
T波倒 置
ST段抬高
坏死型Q波
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心肌梗死的图形演变
• 早期（超急性期或梗塞前期） • 急性期 • 充分发展期（也称近期） • 陈旧期（愈合期）
1、测定邻近2个P-P间隔的时间 2、心率整齐时，则：心率＝60/P-P或R-R间期
（s）
3、心率不齐时：
测5个心动周期的P-P或R-R间距，取平均值代入上述公式
4、估算心率：
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20
正常心电图的波形特点
1、心率和心律：
正常为窦性 频率范围：60—100次/分
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21
正常心电图的波形特点
诊断学
—心 电 图
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1
目的要求：
•熟悉正常心电图各波段的正常范围 •常见的异常心电图
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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正常心电图的波形特点
6、ST段：
• 正常：位于基线上，可有轻度偏移 • S-T段压低：在R波为主的导联上不应超过
0.05mv S-T段抬高：不应超过0.1mv（除胸导联
可抬高不超过0.3mv外）
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正常心电图的波形特点 7、T波：
⑴.形状： ⑵.方向：多与QRS波群的主波方向一致 ⑶.时间：0.05-0.25s
波 群 的 命 名
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8
心电图各波段的组成和命名
请为下列QRS波命名：
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心电图各波段的组成和命名
3、T波：代表心室复极
4、U波： 5、ST段：心室除极结束到心室复极开始 6、P-R间期：激动从窦房结传到心室所
需
的时间
7、Q-T间期：心室除极、复极所需的总
时间
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心 电 图 各 波 段 的 组 成 和 命 名