产科常见疾病诊断ICD-10的选择

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妇产科疾病诊断书写与ICD-10编码

妇产科疾病诊断书写与ICD-10编码【关键词】妇产科疾病诊断【摘要】本文总结了妇产科疾病的分类方法和原则，讨论了几类常见疾病诊断书写不规范对编码的影响，强调了疾病分类人员的专业知识及编码时详细阅读病史内容的重要性，旨在改进妇产科疾病诊断书写质量，提高疾病分类ICD-10的准确性。

关键词妇产科疾病诊断 ICD-10编码妇产科疾病因涉及到孕产妇产前情况、产时情况、婴儿情况、妊娠并发疾病或由于妊娠加重了他章疾病，故诊断比较复杂。

医生容易漏填一些诊断，或对诊断缺少进一步的描述，也容易把主要诊断与次要诊断颠倒。

编码人员要做到准确的ICD-10分类也较困难。

下面结合一些实际工作中碰到的例子进行分析。

1 妇产科疾病主要诊断选择原则1.1 人工流产伴绝育者，选择绝育为主要情况;分娩伴绝育者，选择分娩为主要情况;以流产为结局的妊娠，选择流产为主要情况;若因流产的并发症而再次就诊者，应选择并发症为主要情况编码。

1.2 当孕产妇有多种情况分不出轻重时，以分娩中出现的情况为主要情况，突出疾病分类统计报表所列序号的疾病。

1.3 妊娠合并他科疾病，或由于妊娠加重了他科疾病，只要是向妇产科求医，就应以此合并疾病为主要情况，他科疾病为辅助诊断。

1.4 当产科病人进行某种操作，如:剖腹产，产钳分娩。

此时如果出了操作原因，则要以疾病的原因作为主要编码，操作的疾病编码作为附加编码，只有当未提及操作的疾病原因时，操作的疾病编码才能作为主要编码。

2 常用主导词及编码查找方法2.1 妇产科疾病编码最常见的主导词是“妊娠”和“分娩”，当疾病或异常情况并发于分娩时，主导词查找“分娩”，当并发于妊娠期时，则查找“妊娠”。

2.2 当妊娠伴有可分类于他章的疾病时，如果从索引中不能直接找到妊娠合并疾病的编码，可查妊娠―并发―在下列类目中的情况。

产后阶段的并发症主要以“产褥期”为主导词。

3 几类常见疾病的诊断不规范对ICD-10编码的影响 3.1 流产的疾病诊断书写对分类的影响3.1.1 自然流产O03包括完全性、不完全性和难免性流产，是否伴有并发症，分别用亚目(.0,.9)区分。

产科疾病ICD-10编码课件

精
9
关于胎儿窘迫
• 胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内有缺氧现象，危及胎儿健康及生命。 • 胎儿宫内窘迫的编码有两种情况： • 1、对母亲的编码：O36.3或者O68.• 分类依据：发生的时间段 • （1）妊娠期发生的胎儿窘迫： O36.3 • （2）产程中和分娩期发生的胎儿窘迫：O68.• 2、对新生儿编码：P20 • 在编码时，应该认真阅读病历记录（待产记录、分娩记录和胎心监护
• 举例如下： • 孕1产1宫内孕38+2周LOA顺产 • 足月一活女婴 • 主要编码： 080.0(头位顺产）；附加编码：Z37.0（单胎活产）
精
3
关于经剖宫产术的单胎分娩的分类
• O82.0--选择性剖宫分娩，包括再次剖宫产术的分娩 • O82.1--急症剖宫分娩 • O82.2--剖宫合并子宫切除分娩 • O82.8--特指单胎剖宫分娩（不属于其他分类的剖宫产术） • O82.9--经未特指单胎剖宫分娩（无指征的剖宫分娩）
精
6
O32-O34与O64-O66的分类（一）
• O32-O34与O64-O66是一组关联的编码， O32-O34是原因， O64-O66是结果，分类时应该根据是否进入产程才能正确编码。
• 在妊娠期或者未进入产程时存在胎先露、母亲骨产道、软产道异常需要治疗时归类于O32-O34
• 当产妇已经进入第一产程（有规律性宫缩或宫口扩张），仍然存在O32-O34情况，需要手法助产或者手术分娩时，则应该归类于O64-O66，即梗阻性分娩。
• 孕1产1宫内孕38+2周LOA顺产
• 胎膜早破（查看病案发现，破膜后24小时内开始产程）
• 低体重儿
• 足月一活女婴
• 在ICD-10编码库中，我们在病案首页出院诊断中主要诊断的选择应该是：O42.000

产科疾病ICD10编码与疾病诊断

产科疾病ICD10编码与诊断（1）（转载）O70.001 分娩伴会阴裂伤I度FMBHYLSYDO70.101 分娩伴会阴裂伤n度FMBHYLSEDO70.201 分娩伴会阴裂伤ni度FMBHYLSSDO70.351 分娩时会阴裂伤w度FMSHYLSSDO70.901 分娩伴会阴裂伤FMBHYLSO71.001 分娩前子宫破裂FMQZGPLO71.101 分娩中子宫破裂FMZZGPLO71.201 产后子宫内翻CHZGNFO71.251 产后子宫破裂CHZGPLO71.351 产伤性子宫颈裂伤CSXZGGLSO71.401 产伤性阴道裂伤CSXYDLSO71.451 产伤性高位阴道裂伤CSXGWYDLSO71.501 产伤性泌尿道裂伤CSXMNDLSO71.551 产伤性膀胱损伤CSXBGSSO71.552 产伤性直肠损伤CSXZCSSO71.601 产伤性耻骨联合分离CSXCGLHFLO71.701 产伤性会阴血肿CSXHYXZO71.702 产伤性外阴血肿CSXWYXZO71.703 产伤性阴道血肿CSXYDXZO71.801 腹直肌分离并发妊娠FZJFLBFRSO71.851 其他特指产科创伤QTTZCKCSO71.951 产科创伤NOS CKCSO72.001 胎盘粘连伴出血TPNLBCXO72.002 胎盘植入伴出血TPZRBCXO72.003 胎盘滞留伴出血TPZLBCXO72.051 第三产程胎盘粘连伴出血DSCCTPNLBCXO72.052 第三产程胎盘植入伴出血DSCCTPZRBCXO72.053 第三产程胎盘滞留伴出血DSCCTPZLBCXO72.054 部分胎盘或胎膜滞留伴产后出血BFTPHTMZLBCHCX O72.101 产后即时出血CHJSCXO72.201 迟延性产后出血CYXCHCXO72.251 胎膜滞留伴延迟性和继发性产后出血TMZLBYCXHJFXCHCXO72.252 胎盘滞留伴延迟性和继发性产后出血TPZLBYCXHJFXCH O72.301 产后播散性血管内凝血CHBSXXGNNXO72.351 产后产褥期血小板减少症CHCRQXXBJSZO72.352 恶露（产后经阴道排出和分泌物）ELCHJYDPCHFMW O73.001 胎盘粘连不伴出血TPNLBBCXO73.002 胎盘滞留不伴出血TPZLBBCXO73.051 植入胎盘ZRTPO73.101 胎膜滞留不伴出血TMZLBBCXO73.102 胎盘部分滞留不伴出血TPBFZLBBCXO73.151 胎膜部份滞留不伴出血TMBFZLBBCXO74.051O74.052 O74.151 O74.251O74.351 O74.352 O74.451 O74.551 O74.651O74.751 O74.851O74.951O75.051 O75.101 O75.201 O75.351 O75.401 O75.551 O75.651 O75.751 O75.801 O75.802 O75.851 O75.951 O80.001 O80.101 O80.851 O80.901 O80.951 O81.051 O81.151 O81.251 O81.351O81.401O81.551 O82.051 O82.151 产程和分娩期间由麻醉引起的门德尔松综CCHFMQJYMZYQDMDESZHZ 合征产程和分娩期由于麻醉引起的吸入性肺炎CCHFMQYYMZYQDXRXFY产程和分娩期间由麻醉引起的肺受压萎陷CCHFMQJYMZYQDFSYWX产程和分娩期间由麻醉引起的心脏并发症CCHFMQJYMZYQDXZBFZ产程和分娩期间由麻醉引起的中枢神经系CCHFMQJYMZYQDZSSJXTB 统并发症产程和分娩期间由麻醉引起的大脑缺氧CCHFMQJYMZYQDDNQY产程和分娩期间由局部麻醉引起的中毒反CCHFMQJYJBMZYQDZDFY 应产程和分娩期间由脊髓和硬膜外麻醉引的头痛CCHFMQJYJSHYMWMZYQD 产程和分娩期间由脊髓和硬膜外麻醉引起的其他并发症CCHFMQJYJSHYMWMZYQDQ产程式和分娩间插管失败或困难CCSHFMJCGSBHKN其他产程和分娩期间由麻醉引起的并发症QTCCHFMQJYMZYQDBFZ 未特指的产程和分娩期间由麻醉引起的发症WTZDCCHFMQJYMZYQDBF 产程和分娩期间母体窘迫CCHFMQJMTJP产科休克CKXK产程期间产间发热CCQJCJFR分娩期中败血症FMQZBXZ分娩伴心力衰竭FMBXLSJ人工破膜后分娩延迟RGPMHFMYC自发或未特指的破膜后分娩延迟ZFHWTZDPMHFMYC以前剖宫产术后的阴道分娩YQPGCSHDYDFM产间尿潴留CJNZL产间血尿CJXN母体低血压综合征MTDXYZHZ产程和分娩的并发症NOS CCHFMDBFZ头位顺产TWSC臀位顺产TWSC其他单胎顺产QTDTSC正常分娩NOS ZCFM正常分娩并绝育ZCFMBJY低位产钳术的单胎分娩DWCQSDDTFM中位产钳术的单胎分娩ZWCQSDDTFM中位产钳术伴有旋转的单胎分娩ZWCQSBYXZDDTFM产钳分娩（助产）的单胎分娩CQFMZCDDTFM产钳分娩未提及指征者（吸引器）的单胎分娩CQFMWTJZZZXYQDDTFM 同时借助产钳和吸引器分娩的单胎分娩TSJZCQHXYQFMDDTFM经选择性剖宫产术的单胎分娩JXZXPGCSDDTFM经急症剖宫产术的单胎分娩JJZPGCSDDTFMO82.251 经剖宫产子宫切除术的单胎分娩JPGCZGQCSDDTFM O82.851 经其他剖宫产术的单胎分娩JQTPGCSDDTFMO82.901 剖腹产分娩未提及指征者的单胎分娩PFCFMWTJZZZDDTFMO83.051 臀牵引分娩未提及指征者的单胎分娩TQYFMWTJZZZDDT O83.151 臀位分娩的单胎分娩TWFMDDTFMO83.251 转胎位术伴有牵引术的单胎分娩ZTWSBYQYSDDTFM O83.351 腹腔妊娠中能活胎儿的单胎分娩FQRSZNHTEDDTFM O83.451 锁骨切断术后的单胎分娩SGQDSHDDTFMO83.452 穿颅术后的单胎分娩CLSHDDTFMO83.453 碎胎术后的单胎分娩STSHDDTFMO83.851 其他助产的单胎分娩QTZCDDTFMO83.951 助产的单胎分娩NOS ZCDDTFMO84.051 多胎均为顺产分娩DTJWSCFMO84.151 多胎均借助产钳和真空吸引器分娩DTJJZCQHZKXYQFMO84.251 多胎均经剖宫产术分娩DTJJPGCSFMO84.851 多胎其他分娩DTQTFMO84.951 多胎产（分娩的结果）NOS DTCFMDJGO85.X01 产褥期败血症CRQBXZO85.X02 产褥期腹膜炎CRQFMYO85.X03 产褥期子宫内膜炎CRQZGNMYO85.X51 产褥期菌血症CRQJXZO85.X52 产褥期合体细胞子宫内膜炎CRQHTXBZGNMY O86.001 产科术后感染CKSHGRO86.002 产科术后会阴伤口感染CKSHHYSKGRO86.003 剖腹产后伤口感染PFCHSKGRO86.101 产褥期输卵管卵巢炎CRQSLGLCYO86.151 产褥期子宫颈炎CRQZGGYO86.152 产褥期阴道炎CRQYDYO86.153 产褥期输卵管炎CRQSLGYO86.201 产褥期泌尿系感染CRQMNXGRO86.351 产褥期泌尿生殖道感染CRQMNSZDGRO86.401 产褥期感染CRQGRO86.402 产褥期感染性发热CRQGRXFRO86.403 产褥期发热CRQFRO86.801 剖腹产后腹内感染PFCHFNGRO86.851 产后丹毒CHDDO87.001 产褥期血栓性静脉炎CRQXSXJMYO87.151 产后深静脉血栓形成CHSJMXSXCO87.152 产后盆腔血栓性静脉炎CHPQXSXJMYO87.251 产褥期痔CRQZO87.351 产褥期大脑静脉窦血栓形成CRQDNJMDXSXC O87.801 产褥期外阴静脉曲张CRQWYJMQZO87.802 产褥期下肢静脉曲张CRQXZJMQZO87.951 产褥期静脉炎CRQJMYO87.952 产褥期静脉血栓形成CRQJMXSXCO88.001 产科空气栓塞CKKQSSO88.101 产科羊水栓塞CKYSSSO88.201 产科血块栓塞CKXKSSO88.251 产科肺栓塞CKFSSO88.351 产科脓（毒）血性栓塞CKNDXXSSO88.851 产科脂肪栓塞CKZFSSO89.051 产褥期中麻醉的肺部并发症CRQZMZDFBBFZ产褥期中由麻醉引起的胃内物或分泌物的O89.052 吸入CRQZYMZYQDWNWHFMWDX O89.151 产褥期中麻醉的心脏并发症CRQZMZDXZBFZO89.251 产褥期中由麻醉引起的大脑缺氧CRQZYMZYQDDNQYO89.351 产褥期中局部麻醉的中毒反应CRQZJBMZDZDFYO89.451 产褥期中脊髓和硬膜外麻醉诱发的头痛CRQZJSHYMWMZYFDTT O89.551 产褥期中脊髓和硬膜外麻醉的其他并发症CRQZJSHYMWMZDQTBFZ O89.651 产褥期中插管失败或困难CRQZCGSBHKNO89.851 其他产褥期中麻醉的并发症QTCRQZMZDBFZO89.951 未特指的产褥期麻醉的并发症WTZDCRQMZDBFZO90.001 剖腹产后伤口出血PFCHSKCXO90.002 剖腹产后伤口裂开PFCHSKLKO90.101 产科术后会阴出血CKSHHYCXO90.102 会阴侧切伤口裂开HYCQSKLKO90.201 产科术后会阴血肿CKSHHYXZO90.401 临产及分娩后的急性肾衰竭LCJFMHDJXSSJO90.451 临产及分娩后肝肾综合征LCJFMHGSZHZO90.452 产褥期肾衰竭CRQSSJO90.453 产褥期无尿（少）（产后尿潴留）CRQWNSCHNZLO90.551 产后甲状腺炎CHJZXYO90.801 产后子宫复旧不全CHZGFJBQO90.802 产科术后伤口出血CKSHSKCXO90.851 剖腹产术后伤口感染PFCSHSKGRO90.852 产褥期膀胱膨出CRQBGPCO90.853 胎盘息肉TPXRO90.854 产褥期子宫复旧不良CRQZGFJBLO90.855 产褥期子宫颈水肿CRQZGGSZO90.951 产褥病CRBO91.001 产褥期乳头感染CRQRTGRO91.101 产褥期化脓性乳腺炎CRQHNXRXYO91.102 产褥期乳腺脓肿CRQRXNZO91.151 产褥期乳晕下脓肿CRQRYXNZO91.201 产褥期乳腺炎CRQRXYO91.251 产褥期乳房的淋巴管炎CRQRFDLBGYO92.051 产褥期乳头内缩CRQRTNSO92.101 产褥期乳头皲裂CRQRTJL妊娠合并结核病并发于妊娠、分娩和产褥期RSHBJHBBFYRSFMHCRQ 梅毒并发于妊娠、分娩和产褥期淋病并发于妊娠、分娩和产褥期尖锐湿疣并发于妊娠、分娩和产褥期滴虫性阴道炎并发于妊娠、分娩和产褥期DCXYDYBFYRSFMHCRQ 病毒性肝炎并发于妊娠、分娩和产褥期BDXGYBFYRSFMHCRQ 乙肝并发于妊娠、分娩和产褥期病毒感染并发于妊娠、分娩和产褥期疟疾并发于妊娠、分娩和产褥期败血症并发于妊娠、分娩和产褥期霉菌性阴道炎并发于妊娠、分娩和产褥期MJXYDYBFYRSFMHCRQ 妊娠合并滴虫性阴道炎RSHBDCXYDY 妊娠并脊髓灰质炎后遗症RSBJSHZYHYZ 病毒性肠炎并发于妊娠、分娩和产褥期BDXCYBFYRSFMHCRQ 传染病或寄生虫疾病并发于妊娠、分娩和产褥期NOS 血小板减少并发于妊娠、分娩和产褥期XXBJSBFYRSFMHCRQ 血小板减少性紫癜并发于妊娠、分娩和产XXBJSXZDBFYRSFMHCRQXXBJSXZDBFYRSFMHCRQ褥期O92.251 O92.351 O92.451 O92.551 O92.552 O92.553 O92.601 O92.651 O92.751 O95.X51 O96.X51 O97.X51O98.001 O98.151 O98.201O98.301O98.351O98.451 O98.452 O98.551 O98.651 O98.801 O98.802 O98.803O98.804O98.851 O98.852O98.951 O99.001 O99.101 O99.102 O99.103 O99.201 O99.202 O99.203产褥期乳房肿胀 CRQRFZZ 原发性无乳 YFXWR 乳汁过少 RZGS 选择性无乳 XZXWR 继发性无乳 JFXWR 治疗性无乳 ZLXWR 产后溢乳CHYR产后闭经泌乳综合征 CHBJMRZHZ 产褥期乳腺囊肿 CRQRXNZ孕产妇死亡，未特指原因 YCFSWWTZYY 任何产科原因的死亡，分娩后42－365天 RHCKYYDSWFMHTN 内MDBFYRSFMHCRQLBBFYRSFMHCRQJRSY BFYRSFMHCRQYGBFYRSFMHCRQBDGRBFYRSFMHCRQYJBFYRSFMHCRQBXZB FYRSFMHCRQ 阴虱并发于妊娠、分娩和产褥期 YSBFYRSFMHCRQ CRBHJSCJBBFYRSFMHCRQ 贫血并发于妊娠、分娩和产褥期 PXBFYRSFMHCRQ任何直接产科原因的死亡,分娩后一年以RHZJCKYYDSWFMHYNYS妊娠伴多囊卵巢妊娠合并垂体侏儒妊娠合并肝豆状核变性妊娠合并低蛋白血症甲亢并发于妊娠、分娩和产褥期妊娠合并家族性红细胞增多症RSHBJZXHXBZDZ甲状腺机能障碍并发于妊娠、分娩和产褥JZXJNZABFYRSFMHCRQ 期RSBDNLCRSHBCTZRRSHBGDZHBXRSHBDDBXZJKBFYRSFMHCRQO99.301 精神障碍并发于妊娠、分娩和产褥期JSZABFYRSFMHCRQ O99.302 妊娠合并重症肌无力RSHBZZJWLO99.303 妊娠合并癫痫RSHBDXO99.304 妊娠合并截瘫RSHBJTO99.305 妊娠合并多发性颅神经疾患RSHBDFXLSJJHO99.351 颅内脓肿并发于妊娠、分娩和产褥期LNNZBFYRSFMHCRQ O99.401 产褥期脑血管病CRQNXGBO99.402 妊娠合并心血管病RSHBXXGBO99.403 妊娠合并心脏病RSHBXZBO99.404 妊娠合并原发性肺动脉高压RSHBYFXFDMGYO99.405 妊娠合并冠状动脉供血不足RSHBGZDMGXBZO99.406 心肌病并发于妊娠、分娩和产褥期XJBBFYRSFMHCRQ O99.407 妊娠并发心律失常RSBFXLSCO99.408 妊娠合并心力衰竭RSHBXLSJO99.409 妊娠合并风湿性心脏病RSHBFSXXZBO99.410 妊娠合并大动脉炎RSHBDDMYO99.451 心肌缺血并发于妊娠、分娩和产褥期XJQXBFYRSFMHCRQ O99.452 心血管病并发于妊娠、分娩和产褥期XXGBBFYRSFMHCRQ O99.453 心脏病并发于妊娠、分娩和产褥期XZBBFYRSFMHCRQ O99.454 脑血管疾患并发于妊娠、分娩和产褥期NXGJHBFYRSFMHCRQ O99.455 产后心肌病CHXJBO99.501 妊娠合并过敏性哮喘RSHBGMXXCO99.502 妊娠合并胸水RSHBXSO99.551 肺水肿并发于妊娠、分娩和产褥期FSZBFYRSFMHCRQ O99.601 妊娠合并阑尾炎RSHBLWYO99.602 妊娠合并腹股沟疝RSHBFGGSO99.603 妊娠合并胆囊结石RSHBDNJSO99.651 出血性胃炎并发于妊娠、分娩和产褥期CXXWYBFYRSFMHCRQ O99.652 腹泻并发于妊娠、分娩和产褥期FXBFYRSFMHCRQO99.653 胰腺炎并发于妊娠、分娩和产褥期YXYBFYRSFMHCRQ O99.654 龈炎并发于妊娠、分娩和产褥期YYBFYRSFMHCRQO99.701 妊娠合并银屑病RSHBYXBO99.702 妊娠合并结节性红斑皮肤和皮下组织的疾病并发于妊娠、分RSHBJJXHBO99.751 和产褥期PFHPXZZDJBBFYRSFMHC O99.801 风湿性关节炎并发于妊娠、分娩和产褥期FSXGJYBFYRSFMHCRQ O99.802 肾炎并发于妊娠、分娩和产褥期SYBFYRSFMHCRQO99.803 先天性心脏病并发于妊娠、分娩和产褥期XTXXZBBFYRSFMHCRQ O99.804 妊娠伴脑血管畸形RSBNXGJXO99.806 妊娠合并白血病RSHBBXBO99.807 妊娠合并子宫内膜异位RSHBZGNMYWO99.808 妊娠合并尿道畸形RSHBNDJXO99.809 早期妊娠合并绒癌ZQRSHBRAO99.811 妊娠合并垂体瘤RSHBCTLO99.812 妊娠合并肾小管酸中毒RSHBSXGSZD O99.813 妊娠合并恶性肿瘤RSHBEXZLO99.814 妊娠合并硬皮病RSHBYPBO99.815 妊娠合并血尿RSHBXNO99.816 妊娠合并干燥综合征RSHBGZZHZO99.817 妊娠合并急性肾功能不全RSHBJXSGNBQ O99.818 妊娠合并多发性硬化RSHBDFXYHO99.819 妊娠合并染色体异常RSHBRSTYCO99.851 膀胱肿瘤并发于妊娠、分娩和产褥期BGZLBFYRSFMHCRQO99.852 脊柱畸形并发于妊娠、分娩和产褥期JZJXBFYRSFMHCRQO99.853 子宫瘤并发于妊娠、分娩和产褥期ZGLBFYRSFMHCR。

产科国际疾病分类ICD-10(1)

8. 胎膜早破的 ICD-10分类：在24小时内产程开始 O42.000 在24小时后产程开始 O42.100
胎膜早破由于治疗而使产程延迟 O42.200 未特指 O42.900 尽可能少用
四、如何在HIS系统上选择ICD-10
9. 巨大儿的 ICD-10分类：
未进入产程 O33.500-O33.501 巨大儿进入产程 O66.200-O66.202
五、案例分析
案例三：主要诊断：G1P1孕35+2周LOA剖宫产其他诊断：羊水过少（临界）主动脉瓣关闭不全（中-重度）二尖瓣关闭不全（轻度）早产一早产活女婴
病人因“主动脉瓣关闭不全（中-重度）、二尖瓣关闭不全（轻度）”行剖宫产术
诊断排序：主要诊断：妊娠合并心血管病（G1P1孕35+2周LOA剖宫产）O99.419 其他诊断：二尖瓣及主动脉瓣关闭不全（轻度+中-重度） I08.006 羊水过少（临界） O41.000 早产不伴自然临产 O60.300 单胎活产（一早产活女婴） Z37.000 低出生体重儿 P07.101
二、主要诊断的选择原则
原则：对健康危害最严重（危害性）花费医疗精力最多（费用性）住院时间最长（时间性）
二、主要诊断的选择原则
当健康危害、医疗精力、住院时间相似时:
患者同时具有慢性病与急性病的，选择急性病为第一诊断。
有传染性疾病与非传染性疾病的，选择传染性疾病为第一诊断。
有损伤或中毒与其它疾病并存的，选择损伤或中毒为主要诊断。
四、如何在HIS系统上选择ICD-10
3. 胎儿宫内窘迫的 ICD-10分类：
未特指 O36.302
未进入产程胎心型 O36.304
羊水型 O36.305

产科常见疾病诊断ICD-10的选择

产科常见疾病诊断ICD-10的选择卫生部病案首页填写说明中明确指出产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病；而产科疾病诊断书写习惯有别其他学科，一直沿用传统及按时间顺序进行书写：妊产次+妊娠时间+胎方位+分娩方式+分娩结局，然后书写有关并发症或伴随疾病：如：孕1产1 38+3周LOA顺产胎膜早破低体重儿足月活女婴。

病案首页出院诊断中主要诊断选择应为：O42.901 胎膜早破。

以下是产科常见诊断类型的举例，请认真领会：一、保胎/妊娠监督1、G1P139+4周宫内孕单活胎待产诊断编码：Z34.001 (首次正常妊娠监督)2、G3P139+4周宫内孕单活胎待产诊断编码：Z34.851 (其他正常妊娠监督)3、G1P139+4周宫内孕单活胎待产妊娠剧吐诊断编码：O21.951 （妊娠剧吐 NOS）4、 G5P238+1周宫内孕单活胎待产霉菌性阴道炎诊断编码：O98.802 （霉菌性阴道炎并发于妊娠、分娩和产褥期）5、妊娠合并阑尾炎宫内孕7月+诊断编码：O99.601 （妊娠合并阑尾炎）O26.976 （孕28周）二、顺产/阴道分娩1、G3P140+1周宫内孕单活胎已顺产诊断编码：O80.901 正常分娩Z37.001 （单胎活产)2、 G3P140+1周宫内孕单活胎已顺产胎盘粘连足月成熟儿诊断编码：O73.001 （胎盘粘连不伴出血）Z37.001 （单胎活产)3、G1P139+2周宫内孕双活胎已剖宫产脐带绕颈足月成熟儿诊断编码：O69.101 （分娩伴脐带绕颈）O30.001 （双胎妊娠）Z37.203 （双胎胎活产)三、剖宫产1、 G1P139+2周宫内孕单活胎已剖宫产足月成熟儿诊断编码：O82.051 (经选择性剖宫产术的单胎分娩)Z37.001 (单胎活产)2、G1P139+2周宫内孕单活胎已剖宫产瘢痕子宫足月成熟儿诊断编码：O34.201 (为以前的子宫手术瘢痕给予的孕产妇治疗) O34.251 (为以前剖腹产后的子宫瘢痕给予的孕产妇治疗)Z37.001 (单胎活产)3、G2P137+3周宫内孕双活胎已剖宫产足月成熟儿诊断编码：O30.001 （双胎妊娠）Z37.203 (双胎活产)4、 G2P137+3周宫内孕单活胎已剖宫产脐带绕颈足月成熟儿诊断编码：O69.101 (分娩伴脐带绕颈)Z37.001 (单胎活产)5、 G1P139+2周宫内孕单活胎已剖宫产足月成熟儿诊断编码：O82.051 (经选择性剖宫产术的单胎分娩) Z37.001 (单胎活产)四、生产情况：Z37.Z37.001 单胎活产Z37.101 单胎死产Z37.203 双胎活产Z37.351 双胎，一胎活产，一胎死产Z37.401 双胎死产五、产科常用手术、操作1、 73.6 001 会阴侧切缝合术73.602 会阴正中切开伴缝合术2、74.2 002 腹膜外剖宫产术74.1 002 子宫下段横切口剖宫产术74.1 003 子宫下段直切口剖宫产术。

关于产科疾病主要诊断的选择与IDC 10编码的体会

关于产科疾病主要诊断的选择与ＩＣＤ１０编码的体会摘要产科疾病并发症多且复杂,其主要诊断的编码选择比较困难,如何选择正确的主要编码,这就需要编码员有扎实的临床医学基础知识,熟练掌握编码原则。

在工作中不断总结和学习,提高主要编码选择的正确率。

关键词产科;主要诊断;ICD-10编码在产科病历的疾病编码的工作中,我们常常发现产科病人的诊断往往比较复杂,产科疾病主要诊断的选择比较困难,其原因就在产科并发症涉及范围广,包括产前、产时、和产后的并发症,有母亲的情况,还有胎儿的情况。

在对产科病历进行编码时,首先应正确选择主要诊断。

[1]1产科主要诊断编码的选择原则1.1总原则选择对健康危害最严重,花费医疗精力最多,住院时间最长的诊断名称作为产科病人的主要诊断。

也就是选择影响分娩和产褥期处理的最主要的并发症作为主要诊断。

1.2在多个并发症中,首选产中发生的情况,因产中情况危及母亲和胎儿的生命。

例:分娩伴胎儿宫内窘迫,分娩伴会阴裂伤应选择危及胎儿生命的胎儿宫内窘迫作为主要诊断O68.81.3因某种情况导致梗阻性分娩的病人应选择梗阻性分娩作为主要诊断。

ICD-10中梗阻性分娩是指类目O32、O33、O34中的情况在临产时所造成的梗阻性分娩。

或说,当第一产程开始时,还存在有O32、O33、O34中的情况,而且需要手术助产,此时应选择梗阻性分娩作为主要诊断,分类于O64、O65、O66、类目梗阻性分娩的适当亚目中。

例:由于臀位致梗阻性分娩O64.1,高龄初产O75.8,O64.1(主要),O75.8(次要)[2,3]医生把高龄初产写在主要诊断,仔细读完病历,发现产妇已经进入产程,因为臀位致梗阻性分娩而行手术助产,并且危及母亲和胎儿的生命,是产中发生的情况,而高龄初产是产前情况,故选O64.1为主要编码。

医生填写主要诊断与编码原则相冲突时,这就要编码人员有良好的临床医学基础,熟练掌握编码原则,正确选择主要编码,这样才能提高编码的准确率,更好的为医教研服务。

常见妇产科疾病诊断与ICD-10编码

ＴＡＧＮ０ＳＳ０ＦＣ０ＭＭ０ＮＧＹＮＥＨＥＤＩｉＣ０ＬＯＧＹＡＮＤ０ＢＴＴＲＩＳＥＳＥＣＳＤＩＡＳＥＳＡＮＤＴＩＳＩ一１ＣＤＯＣＯＤＩＮＧ
ＨＵＮＧＪｅｉｎＡｉｏｇ，ＣＮａｘＨＥＹ
准确性，更好地为医、、教研服务。
【关键词】妇产科
疾病诊断ＩＤ一０Ｃ１编码
种综合征，包括妊娠、分娩、产褥期合并肺栓塞。产科空气栓塞：编码为０８０８．。产科羊水栓塞：码为０８１编８．。产科血凝块栓塞：编码为０８２８．。产科脓血性和脓毒性栓塞：码编为０８３８．。产科脂肪栓塞：编码为０８８８．。由此可见，当遇上诊断为产科栓塞的病例时，应认真阅读病历中描述栓子情况才选择正确编码。
１３流产．
目前我国采用国际疾病分类（ＣＩＤ一１）０编码。ＩＤ一１Ｃ０是以病因为主多轴心分类法。ＩＤ一１Ｃ０在ＩＤ一Ｃ９的基础扩展了应用范围，实用性增强。内容增加，疾病分类更详细，这就意味着分类更复杂，也就需要许多相关的专业知识的支持。例如：妇产科疾病诊断名称相同、因相同（病或不同）、
发病时期、临床表现和某些情况不同，而编码差异大。在此，与同行们共同探讨如何正确选择常见妇产科疾病诊断的ＩＤ一１Ｃ０编码，提高编码准确率，以确保医院卫生统计报表数据准确性，更好地为医疗、、教学科研服务。
１某些产科疾病诊断名称相同、因相同（病或不同）发病、时期不同、临床表现等情况不同，编码有别１１疾病诊断名称相同、因相同、．病发病时期不同编码有别１１１妊娠剧吐 ①轻度妊娠剧吐：，．呕吐开始于妊娠２２周末之前，为妊娠早期最常见的一种情况，在清晨可有恶心及流涎或轻度呕吐，编码为０１０２．。② 妊娠剧吐伴有代谢障碍：妊娠剧吐开始于怀孕２末之前，２周伴有代谢障碍，编码为０１１２．。③ 妊娠晚期剧吐：吐开始于怀孕２剧２整周以后，编码０１２２．。④ 并发于妊娠的其他呕吐：编码０１８２．。⑤妊娠剧吐：未特指者编码０１９２．。１１２胎膜早破 ① 在２．．４小时之内产程开始。码为编０２０４．。②胎膜早破：２在４小时以后产程开始，码为编０２１４．。③胎膜早破：于安胎等治疗而使产程延迟，由编码为０２２４．。④胎膜早破：未特指的，编码为０２９４．。１１３子痫即存在高血压、白尿和或病理性水肿时伴．．蛋有抽搐。根据子痫发病时期不同，码不同。① 妊娠子痫：编指妊娠期间发生的子痫，编码为０５０１．。② 临产子痫：是指抽搐发生在临产启动后或在分娩过程中，编码为０５１１．。③ 产褥期子痫：指抽搐发生在胎盘娩出后，码为Ｏ５２编１．。④ 抽搐发生时间段未特指的子痫：码为０５９编１．。我们编码时，要注意子痫发生情况及时期，同时亦要求临床医师正确地书写诊断。１２某些产科疾病诊断名称相同、因不同而编码有别．病产科栓塞是指分娩过程中，羊水、空气、脂肪等进入母血循环引起肺栓塞、多脏器功能障碍（Ｉ）ＤＣ等严重并发症的一

【VIP专享】产科ICD10编码

产科疾病诊断与ICD10编码O00.001腹腔妊娠FQRSO00.101输卵管妊娠SLGRSO00.102输卵管妊娠流产SLGRSLCO00.103输卵管妊娠破裂SLGRSPLO00.151陈旧性输卵管妊娠CJXSLGRSO00.201卵巢妊娠LCRSO00.202卵巢妊娠破裂LCRSPLO00.801子宫角妊娠ZGJRSO00.802子宫颈妊娠ZGGRSO00.851韧带内妊娠RDNRSO00.852子宫壁妊娠ZGBRSO00.901异位妊娠YWRSO01.051典型葡萄胎DXPTTO01.052完全葡萄胎WQPTTO01.151不完全和部分葡萄胎BWQHBFPTTO01.902葡萄胎[水泡状胎块]PTTSPZTKO01.951继发性葡萄胎JFXPTTO01.952滋养细胞病NOS ZYXBBO02.051萎缩卵WSLO02.052肉样胎块RYTKO02.053子宫内的胎块ZGNDTKO02.101稽留流产(过期流产)JLLCGQLCO02.102石胎(胎儿石化)STTESHO02.151早期胎儿死亡伴有死胎滞留ZQTESWBYSTZLO02.851其他特指受孕的异常产物QTTZSYDYCCWO02.951受孕的异常产物NOS SYDYCCWO03.451不完全性自然流产BWQXZRLCO03.901难免性流产NMXLCO03.902自然流产ZRLCO04.901治疗性流产ZLXLCO04.951合法人工流产HFRGLCO04.952中孕人工流产ZYRGLCO04.953早孕人工流产ZYRGLCO04.954晚孕人工流产WYRGLCO04.955计划生育性流产JHSYXLCO05.951非法人工流产FFRGLCO05.952宗教性人工流产ZJXRGLCO06.101人工流产合并去纤维蛋白综合征RGLCHBQXWDBZHZ O06.401不完全流产BWQLCO06.402不完全性人工流产BWQXRGLCO06.701人工流产合并羊水栓塞RGLCHBYSSSO06.901完全性流产WQXLCO06.902人工流产RGLCO06.903晚期人工流产WQRGLCO06.904习惯性流产伴近期流产XGXLCBJQLCO06.905早期人工流产ZQRGLCO06.906完全性人工流产WQXRGLCO06.951流产NOS LCO07.051医疗性流产失败并发感染YLXLCSBBFGRO07.052医疗性流产失败并发子宫内膜炎YLXLCSBBFZGNMYO07.053医疗性流产失败并发子宫粘连YLXLCSBBFZGNLO07.054医疗性流产失败并发宫内感染YLXLCSBBFGNGRO07.151医疗性流产失败并发出血YLXLCSBBFCXO07.152人流术中大出血RLSZDCXO07.251医疗性流产失败伴有栓塞YLXLCSBBYSSO07.351医疗性流产失败并发肠穿孔YLXLCSBBFCCKO07.352医疗性流产失败并发肾衰竭YLXLCSBBFSSJO07.353医疗性流产失败并发休克YLXLCSBBFXKO07.354医疗性流产失败并发子宫穿孔YLXLCSBBFZGCKO07.451医疗性流产失败NOS YLXLCSBO07.551其他和未特指的企图流产失败并发生殖道感染和盆腔感染QTHWTZDQTLCSBBFSZDGRO07.651其他和未特指的企图流产失败并发延迟或过度出血QTHWTZDQTLCSBBFYCHGDO07.751其他和未特指的企图流产失败伴有栓塞QTHWTZDQTLCSBBYSS O07.851引产后胎物残留YCHTWCLO07.852医疗性流产失败并发腹痛YLXLCSBBFFTO07.951企图流产失败NOS QTLCSBO08.001人工流产后盆腔感染RGLCHPQGRO08.051人流后感染(脓毒性流产)RLHGRNDXLCO08.052异位妊娠手术后休克YWRSSSHXKO08.101流产后延迟出血LCHYCCXO08.102人工流产后延迟出血RGLCHYCCXO08.103异位妊娠后出血YWRSHCXO08.104人工流产后播散性血管内凝血RGLCHBSXXGNNXO08.251流产后空气栓塞LCHKQSSO08.301异位妊娠后休克YWRSHXKO08.302人工流产后休克RGLCHXKO08.451流产后尿毒症LCHNDZO08.551流产后电解质不平衡LCHDJZBPHO08.601流产后子宫穿孔LCHZGCKO08.602人工流产后肠穿孔RGLCHCCKO08.603人工流产后子宫穿孔RGLCHZGCKO08.604人工流产后子宫韧带血肿RGLCHZGRDXZO08.751流产后的其他静脉并发症LCHDQTJMBFZO08.801人工流产后子宫颈粘连RGLCHZGGNLO08.802异位妊娠术后胎盘残留YWRSSHTPCLO08.803人工流产后腹痛RGLCHFTO08.804腹腔妊娠术后胎盘残留FQRSSHTPCLO08.851流产后伴心搏停止LCHBXBTZO08.951流产后的并发症NOS LCHDBFZO10.051原有特发性高血压并发于妊娠、分娩和产褥期YYTFXGXYBFYRSFMHCRQ O10.151原有高血压性心脏病并发于妊娠、分娩和产褥期YYGXYXXZBBFYRSFMHCRQO10.201妊娠合并肾性高血压RSHBSXGXYO10.251原有高血压性肾脏病并发于妊娠、分娩和产褥期YYGXYXSZBBFYRSFMHCRQO10.351原有高血压性心脏病的肾脏病并发于妊娠、分娩和产褥期YYGXYXXZBDSZBBFYRSFMO10.451原有继发性高血压并发于妊娠、分娩和产褥期YYJFXGXYBFYRSFMHCRQ O10.901妊娠合并高血压RSHBGXYO10.902妊娠合并慢性高血压RSHBMXGXYO10.951原有高血压并发于妊娠、分娩和产褥期NOS YYGXYBFYRSFMHCRQO11.X51原有高血压性心脏病并发的蛋白尿YYGXYXXZBBFDDBNO11.X52原有高血压性肾脏病并发的蛋白尿YYGXYXSZBBFDDBNO11.X53原有高血压并发先兆子痫YYGXYBFXZZXO12.001妊娠水肿RSSZO12.101妊娠合并蛋白尿RSHBDBNO12.251妊娠水肿伴有蛋白尿RSSZBYDBNO13.X01轻度先兆子痫QDXZZXO13.X02轻度妊娠高血压综合征QDRSGXYZHZO13.X51轻度妊娠中毒症QDRSZDZO13.X52妊娠高血压NOS RSGXYO14.001中度妊娠高血压综合征ZDRSGXYZHZO14.002Hellp`s综合征ZHZO14.051中度妊娠中毒症ZDRSZDZO14.101重度先兆子痫ZDXZZXO14.102重度妊娠高血压综合征ZDRSGXYZHZO14.151重度妊娠中毒症ZDRSZDZO14.901先兆子痫NOS XZZXO14.951妊娠合并抽搐(子痫性)RSHBCCZXXO15.051产前子痫CQZXO15.101产间子痫CJZXO15.151产时子痫CSZXO15.201产后子痫CHZXO15.901子痫NOS ZXO15.951子痫性毒血症ZXXDXZO16.X01妊娠期短暂性高血压RSQDZXGXYO16.X51妊娠高血压综合征(妊娠中毒症)RSGXYZHZRSZDZO20.001先兆流产XZLCO20.851其他早期妊娠出血QTZQRSCXO20.951早期妊娠出血NOS ZQRSCXO21.001妊娠呕吐(早期)RSOTZQO21.051轻度妊娠呕吐(早期)QDRSOTZQO21.101妊娠剧吐伴有酸中毒RSJTBYSZDO21.151妊娠剧吐伴代谢障碍RSJTBDXZAO21.152妊娠剧吐伴电介质不平衡RSJTBDJZBPHO21.201妊娠晚期呕吐RSWQOTO21.851其他疾病引起的妊娠剧吐QTJBYQDRSJTO21.951妊娠剧吐NOS RSJTO21.952妊娠期恶心RSQEXO22.051妊娠期下肢静脉并发症RSQXZJMBFZO22.052妊娠期静脉曲张NOS RSQJMQZO22.101妊娠期外阴静脉曲张RSQWYJMQZO22.102妊娠期会阴静脉曲张RSQHYJMQZO22.151妊娠期阴道静脉曲张RSQYDJMQZO22.251妊娠期腿的血栓性静脉炎RSQTDXSXJMYO22.351产前的妊娠期深静脉血栓形成CQDRSQSJMXSXCO22.451妊娠期痔RSQZO22.551妊娠期大脑静脉血栓形成RSQDNJMXSXCO22.851其他妊娠期静脉并发症QTRSQJMBFZO22.951妊娠期静脉炎RSQJMYO22.952妊娠期静脉血栓形成RSQJMXSXCO23.051妊娠合并肾盂肾炎RSHBSYSYO23.151妊娠合并膀胱感染RSHBBGGRO23.251妊娠期尿道感染RSQNDGRO23.451妊娠期无症状菌尿症RSQWZZJNZO23.501妊娠期宫腔感染RSQGQGRO23.502妊娠合并盆腔粘连RSHBPQNLO23.503妊娠合并输卵管积脓RSHBSLGJNO23.551妊娠合并阴道炎RSHBYDYO23.901妊娠期生殖泌尿道感染NOS RSQSZMNDGRO24.051胰岛素依赖型妊娠期原有的糖尿病YDSYLXRSQYYDTNBO24.151非胰岛素依赖型妊娠期原有的糖尿病FYDSYLXRSQYYDTNB O24.251妊娠期原有的与营养不良有关的糖尿病RSQYYDYYYBLYGDTNB O24.351妊娠期原有的糖尿病NOS RSQYYDTNBO24.451妊娠期发生的糖尿病RSQFSDTNBO24.901妊娠合并糖尿病NOS RSHBTNBO25.X51妊娠期、产褥期营养不良RSQCRQYYBLO26.051妊娠期体重过度增加RSQTZGDZJO26.151妊娠期体重增加过低RSQTZZJGDO26.201习惯性流产者伴有妊娠XGXLCZBYRSO26.251习惯性流产者的妊娠医疗XGXLCZDRSYLO26.351输卵管内避孕器放置失败引起的妊娠SLGNBYQFZSBYQDRSO26.352子宫内避孕器失败引起的妊娠ZGNBYQSBYQDRSO26.451妊娠期疱疹RSQPZO26.551孕产妇低血压综合征YCFDXYZHZO26.601妊娠合并肝病RSHBGBO26.602妊娠合并肝硬变RSHBGYBO26.603妊娠伴澳抗阳性RSBAKYXO26.604妊娠瘙痒症(妊娠合并肝内胆汁淤积症)RSSYZRSHBGNDZYJZO26.651妊娠伴肝内胆淤症RSBGNDYZO26.652妊娠合并脂肪肝RSHBZFGO26.751妊娠、分娩和产褥期耻骨联合的不全脱位RSFMHCRQCGLHDBQTW O26.801妊娠伴子宫颈水肿RSBZGGSZO26.802妊娠合并肾病RSHBSBO26.803妊娠期周围神经炎RSQZWSJYO26.851妊娠合并褐黄斑RSHBHHBO26.852妊娠合并卵巢畸形RSHBLCJXO26.853妊娠合并衰竭RSHBSJO26.854妊娠疲劳RSPLO26.951与妊娠有关的情况NOS YRSYGDQKO28.051孕产妇产前筛选检查的血液学异常YCFCQSXJCDXYXYCO28.151孕产妇产前筛选检查的生物化学异常YCFCQSXJCDSWHXYCO28.251孕产妇产前筛选检查的细胞学异常YCFCQSXJCDXBXYCO28.351孕产妇产前筛选检查的超声波异常YCFCQSXJCDCSBYCO28.451孕产妇产前筛选检查的放射学异常YCFCQSXJCDFSXYCO28.551孕产妇产前筛选检查的染色体和遗传异常YCFCQSXJCDRSTHYCYC O28.851其他孕产妇产前筛选检查的异常QTYCFCQSXJCDYCO28.951未特指的孕产妇产前筛选检查的异常WTZDYCFCQSXJCDYCO29.051妊娠期间麻醉引起的吸入性肺炎RSQJMZYQDXRXFYO29.052妊娠期间麻醉引起的门德尔松综合征RSQJMZYQDMDESZHZO29.151妊娠期间麻醉引起心力衰竭RSQJMZYQXLSJO29.251妊娠期由麻醉引起的大脑缺氧RSQYMZYQDDNQYO29.351妊娠期间局部麻醉的中毒反应RSQJJBMZDZDFYO29.451妊娠期间脊髓和硬膜外麻醉诱发的头痛RSQJJSHYMWMZYFDTTO29.551妊娠期间脊髓和硬膜外麻醉的其他并发症RSQJJSHYMWMZDQTBFZ O29.651妊娠期间插管失败RSQJCGSBO29.851其他妊娠期间麻醉的并发症QTRSQJMZDBFZO29.951未特指的妊娠期间麻醉的并发症WTZDRSQJMZDBFZO30.001双胎妊娠STRSO30.101三胎妊娠STRSO30.251四胎妊娠STRSO30.851其他多胎妊娠QTDTRSO30.951多胎妊娠NOS DTRSO31.051纸样胎ZYTO31.052压扁胎YBTO31.151一个或多个胎儿流产后的继续妊娠YGHDGTELCHDJXRSO31.152习惯性流产者妊娠XGXLCZRSO31.251一个或多个胎儿宫内死亡后继续妊娠YGHDGTEGNSWHJXRS O31.851特发于多胎妊娠的其他并发症TFYDTRSDQTBFZ。

产科疾病ICD-10编码

整理ppt
5
关于产后出血的分类（二）
► 举例如下：
► 孕1产1宫内孕38+2周LOA顺产 ► 产后出血 ► 子宫收缩乏力（阅读病案发现产妇的宫缩乏力是产后出现的，无胎盘及
胎膜滞留的情况，产后2小时出血量600ml) ► 足月一活女婴 ► 产后出血是该病案的主要诊断，因此其主要编码是O72.1产后出血（无
O32-O34
O64-O66
O32胎儿先露异常，其中0不稳定式；O64-胎儿先露异常引起的梗阻性分
1臀先露；2横位；3面先露
娩
O33骨产道异常
O65-骨产道异常引起的梗阻性分娩除外O65.5
O34软产道异常
O65.5软产道异常引起的梗阻性分娩
其他在妊娠期或者未进入产程时
O66-其他梗阻性分娩
产妇已经进入第一产程（有规律性
► 孕1产1宫内孕38+2周LOA顺产 ► 足月一活女婴
► 主要编码： 080.0(头位顺产）；附加编码：Z37.0（单胎活产）
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关于经剖宫产术的单胎分娩的分类
► O82.0--选择性剖宫分娩，包括再次剖宫产术的分娩 ► O82.1--急症剖宫分娩 ► O82.2--剖宫合并子宫切除分娩 ► O82.8--特指单胎剖宫分娩（不属于其他分类的剖宫产术） ► O82.9--经未特指单胎剖宫分娩（无指征的剖宫分娩儿窘迫
► 胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内有缺氧现象，危及胎儿健康及生命。 ► 胎儿宫内窘迫的编码有两种情况： ► 1、对母亲的编码：O36.3或者O68.► 分类依据：发生的时间段 ► （1）妊娠期发生的胎儿窘迫： O36.3 ► （2）产程中和分娩期发生的胎儿窘迫：O68.► 2、对新生儿编码：P20 ► 在编码时，应该认真阅读病历记录（待产记录、分娩记录和胎心监护记

产科不同疾病情况下ICD

产科不同疾病情况下ICD-10编码要点妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）妊娠、分娩产褥期（O00-O99）是强烈优先分类章。

妊娠、分娩和产褥期发生的疾病或并发症的分类，适用于与妊娠、分娩或产褥期有关或因其加重的疾病（产妇原因或产科原因），不能用于新生儿。

包括：流产结局的妊娠；妊娠、分娩和产褥期的水肿、蛋白尿和高血压疾患；主要与妊娠有关的其他孕产妇疾患；与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的孕产妇医疗；产程和分娩的并发症；分娩；主要与产褥期有关的并发症；其他产科情况，不可归类在他处者。

不包括损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T88.1，T88. 6-T98）、与产褥期有关的精神和行为障碍（F53.-）、正常妊娠监督（Z34.-）和高危妊娠监督（Z35.-）等。

编码规则（一）产科应选择对产妇或胎儿危害最大的原因作为主要诊断，特别是导致剖宫产、产钳、吸引分娩的主要并发症或合并症，分娩方式（O80-O84）可作为其他诊断填报；不伴有合并症或并发症时，分娩方式才有可能作为主要编码。

举例：孕1产1妊娠40周枕左前位剖宫产一男活婴，前置胎盘。

主要编码：O44.0 前置胎盘习惯性流产伴有近期妊娠保胎治疗编码于 O26.2（习惯性流产者的妊娠医疗）；当习惯性流产者伴有近期妊娠保胎治疗失败导致流产，根据具体情况分类于自然流产（O03）。

编码时应区分因习惯性05妊娠剧吐（O21）妊娠剧吐应区分妊娠周数，早期（≤22周）妊娠剧吐编码于O 21.0（轻度妊娠剧吐），早期妊娠剧吐伴有代谢紊乱编码于 O21.1（妊娠剧吐伴有代谢紊乱），晚期（＞22周）妊娠剧吐编码于 O21. 2（妊娠晚期呕吐）。

原则上不允许编码O21.9（未特指的妊娠剧吐）。

06妊娠合并巨大儿临床应明确是否进入产程及是否影响产程。

因巨大儿计划剖宫产，新生儿实际出生体重小于 4KG，巨大儿不能作为编码填报。

具体见下表：07子宫瘢痕妊娠编码时应区分流产结局或分娩结局，流产结局的子宫瘢痕处妊娠编码于 O00.8（其他的异位妊娠）；分娩结局的子宫瘢痕妊娠编码于 O34.2（为以前的子宫手术瘢痕给予的孕产妇医疗）。

产科疾病ICD-10编码知识分享

O32-O34与O64-O66的分类（二）
O32-O34
O64-O66
O32胎儿先露异常，其中0不稳定式；O64-胎儿先露异常引起的梗阻性分
1臀先露；2横位；3面先露
娩
O33骨产道异常
O65-骨产道异常引起的梗阻性分娩除外O65.5
O34软产道异常
O65.5软产道异常引起的梗阻性分娩
其他在妊娠期或者未进入产程时
• O82.0--选择性剖宫分娩，包括再次剖宫产术的分娩 • O82.1--急症剖宫分娩 • O82.2--剖宫合并子宫切除分娩 • O82.8--特指单胎剖宫分娩（不属于其他分类的剖宫产术） • O82.9--经未特指单胎剖宫分娩（无指征的剖宫分娩）
关于产后出血的分类（一）
• 第8版教科书规定：胎儿娩出后，阴道分娩，第一小时急性出血量大于或等于400ml或者24小时内出血量大于500ml，剖宫产分娩24小时出血量大于或等于1000ml.80%发生于分娩后2小时内。
至造成梗阻性分娩，分类为066.2（特大胎儿引起的梗阻性分娩）。 • 2、如果巨大儿未进入产程，选择性剖宫产，则分类为033.5（为特大
胎儿引起的头盆不称给予的孕产妇医疗）。 • 3、如果巨大儿对妊娠及分娩均无影响，（阴道分娩，顺产），指示
胎儿体重超过4000g，而且只有：巨大儿这个诊断时，主要编码是： O80.0（头位顺产），次要编码为P08.0（特大婴儿）、Z37.0（单胎活产）。
关于分娩结局080-084的分类
• O80：单胎顺产《头位顺产080.0；臀位顺产080.1（阴道分娩无手法助产）》
• O81：儿吸产及产钳助产的单胎分娩 • O82：经剖宫产术的单胎分娩 • O83：其他助产的单胎分娩 • O84：多胎分娩 • 080-084是分娩方式的结局，当没有可分类于疾病编码的并发症或者

常见妇产科疾病诊断与ICD

常见妇产科疾病诊断与ICD-10编码作者：黄杰雄陈雅【摘要】探讨如何正确选择常见的妇产科疾病诊断的国际疾病分类(ICD-10)编码，提高编码准确率。

本文以妇产科疾病诊断为例，阐述某些妇产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病部位、发病时期、临床症状不同，编码有别。

编码员要加强学习，掌握ICD-10编码原则，不断丰富自己的妇产科临床医学知识，临床医师要配合，规范书写妇产科诊断，才能保证ICD-10编码的正确，以确保医院卫生统计报表数据准确性，更好地为医、教、研服务。

【关键词】妇产科疾病诊断ICD-10编码目前我国采用国际疾病分类(ICD-10)编码。

ICD-10是以病因为主多轴心分类法。

ICD-10在ICD-9的基础扩展了应用范围，实用性增强。

内容增加，疾病分类更详细，这就意味着分类更复杂,也就需要许多相关的专业知识的支持。

例如：妇产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病时期、临床表现和某些情况不同，而编码差异大。

在此，与同行们共同探讨如何正确选择常见妇产科疾病诊断的ICD-10编码，提高编码准确率，以确保医院卫生统计报表数据准确性，更好地为医疗、教学、科研服务。

1某些产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病时期不同、临床表现等情况不同，编码有别1.1疾病诊断名称相同、病因相同、发病时期不同编码有别1.1.1妊娠剧吐①轻度妊娠剧吐：呕吐开始于妊娠22周末之前，为妊娠早期最常见的一种情况，在清晨可有恶心及流涎或轻度呕吐，编码为O21。

②妊娠剧吐伴有代谢障碍：妊娠剧吐开始于怀孕22周末之前，伴有代谢障碍，编码为O21。

③妊娠晚期剧吐：剧吐开始于怀孕22整周以后，编码O21。

④并发于妊娠的其他呕吐：编码O21。

⑤妊娠剧吐：未特指者编码O219。

1.1.2胎膜早破①在24小时之内产程开始，编码为O42。

②胎膜早破：在24小时以后产程开始，编码为O42。

③胎膜早破：由于安胎等治疗而使产程延迟，编码为O42。

产科常见疾病诊断ICD-10地选择

Z37.001
（单胎活产）
2、G3P1401周宫内孕单活胎已顺产
胎盘粘连
足月成熟儿
诊断编码：073.001
（胎盘粘连不伴出血）
Z37.001
（单胎活产）
3、G1P1392周宫内孕双活胎已剖宫产脐带绕颈足月成熟儿
诊断编码：069.101
（分娩伴脐带绕颈）
030.001
（双胎妊娠）
Z37.203
（双胎胎活产）
低体重儿
足月活女婴。
病案首页出院诊断中主要诊断选择应为：042.901胎膜早破。
以下是产科常见诊断类型的举例，请认真领会：
一、保胎/妊娠监督
1、G1P1394周宫内孕单活胎待产
2、G3P1394周宫内孕单活胎待产
诊断编码：Z34.851（其他正常妊娠监督）
3、G1P1394周宫内孕单活胎待产
妊娠剧吐
足月成熟儿
诊断编码：082.051（经选择性剖宫产术的单胎分娩
Z37.001（单胎活产）
单胎活产
单胎死产
双胎活产
双胎，一胎活产，一胎死产
双胎死产
操作
会阴侧切缝合术
会阴正中切开伴缝合术
腹膜外剖宫产术
子宫下段横切口剖宫产术
子宫下段直切口剖宫产术
三、剖宫产
1、G1P1392周宫内孕单活胎已剖宫产
足月成熟儿
诊断编码：082.051（经选择性剖宫产术的单胎分娩）
Z37.001
（单胎活产）
2、G1P1392周宫内孕单活胎已剖宫产
瘢痕Байду номын сангаас宫
足月成熟儿
诊断编码：034.201（为以前的子宫手术瘢痕给予的孕产妇治疗）
034.251（为以前剖腹产后的子宫瘢痕给予的孕产妇治疗）

产科ICD10编码

产科疾病诊断与ICD10编码O00.001 腹腔妊娠FQRSO00。

101 输卵管妊娠SLGRSO00.102 输卵管妊娠流产SLGRSLCO00。

103 输卵管妊娠破裂SLGRSPLO00。

151 陈旧性输卵管妊娠CJXSLGRSO00.201 卵巢妊娠LCRSO00.202 卵巢妊娠破裂LCRSPLO00。

801 子宫角妊娠ZGJRSO00.802 子宫颈妊娠ZGGRSO00.851 韧带内妊娠RDNRSO00。

852 子宫壁妊娠ZGBRSO00.901 异位妊娠YWRSO01.051 典型葡萄胎DXPTTO01.052 完全葡萄胎WQPTTO01.151 不完全和部分葡萄胎BWQHBFPTTO01。

902 葡萄胎[水泡状胎块] PTTSPZTKO01.951 继发性葡萄胎JFXPTTO01。

952 滋养细胞病NOS ZYXBBO02.051 萎缩卵WSLO02。

052 肉样胎块RYTKO02。

053 子宫内的胎块ZGNDTKO02.101 稽留流产（过期流产) JLLCGQLCO02。

102 石胎(胎儿石化) STTESHO02.151 早期胎儿死亡伴有死胎滞留ZQTESWBYSTZLO02.851 其他特指受孕的异常产物QTTZSYDYCCWO02。

951 受孕的异常产物NOS SYDYCCWO03。

451 不完全性自然流产BWQXZRLCO03.901 难免性流产NMXLCO03。

902 自然流产ZRLCO04.901 治疗性流产ZLXLCO04.951 合法人工流产HFRGLCO04.952 中孕人工流产ZYRGLCO04.953 早孕人工流产ZYRGLCO04。

954 晚孕人工流产WYRGLCO04.955 计划生育性流产JHSYXLCO05。

951 非法人工流产FFRGLCO05.952 宗教性人工流产ZJXRGLCO06。

101 人工流产合并去纤维蛋白综合征RGLCHBQXWDBZHZ O06。

妇产科编码规则

妇产科编码规则
妇产科编码规则是根据国际疾病分类第十版（ICD-10）进行编码的。

以下是妇产科编码规则的一些要点：
1.主要编码范围：妇产科编码范围主要包括妊娠、分娩、产褥期、女性生殖器官疾病以及与妇女生殖健康相关的其他疾病。

2.编码结构：妇产科编码结构通常由字母和数字组成，字母在前，数字在后。

字母用来表示编码的范围，数字则表示具体的疾病类型或细分。

3.妇女生殖系统的编码范围：
- N80-N98：用于编码与女性生殖器官疾病有关的疾病，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、乳腺疾病等。

- O00-O99：用于编码妊娠、分娩、产褥期以及其引起的并发症。

4.分娩和产褥期的编码范围：
- O10-O16：用于编码妊娠水肿、蛋白尿、妊娠期高血压和子痫前期等妊娠相关疾病。

- O20-O29：用于编码分娩，包括顺产、剖宫产和产钳助产等。

- O30-O48：用于编码产褥期及其并发症，如产后出血、产褥感染等。

5.其他相关编码：
- N90-N99：用于编码与女性生殖健康有关的其他非妊娠疾病，如月经紊乱、子宫内膜异位症等。

- Z32-Z36：用于编码妊娠状态的相关问题，如怀孕筛查、妊娠期照顾等。

以上是一些妇产科编码规则的要点，具体的编码细则需要根据ICD-10的标准来进行查询与使用。

常见妇产科疾病诊断与ICD-10编码

常见妇产科疾病诊断与ICD-10编码
黄杰雄;陈雅
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2008(008)004
【摘要】探讨如何正确选择常见的妇产科疾病诊断的国际疾病分类(ICD-10)编码,提高编码准确率.本文以妇产科疾病诊断为例,阐述某些妇产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病部位、发病时期、临床症状不同,编码有别.编码员要加强学习,掌握ICD-10编码原则,不断丰富自己的妇产科临床医学知识,临床医师要配合,规范书写妇产科诊断,才能保证ICD-10编码的正确,以确保医院卫生统计报表数据准确性,更好地为医、教、研服务.
【总页数】2页(P146-147)
【作者】黄杰雄;陈雅
【作者单位】湛江市妇幼保健院,广东湛江,524038;湛江市妇幼保健院,广东湛江,524038
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.国际疾病分类ICD-10编码与病案首页主要疾病诊断 [J], 杨杰;张静;彭清莲
2.疾病诊断对ICD-10编码准确性的影响 [J], 何学庆
3.医生工作站病案疾病诊断书写中ICD-10编码的应用 [J], 方永平;云凤羽;黄建军;
马伟东;连晓丹;陈虹;黄彩莲;潘志新
4.基于.NET技术开发关联ICD-10编码的疾病诊断录入系统 [J], 连晓丹
5.医院精细化管理变革之门急诊电子病历疾病诊断名称与ICD-10编码对应性研究[J], 滕燕飞;吴韫宏;何美娜;谢叶玲
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