(优选)小儿头皮静脉穿刺技巧及特点
探讨小儿头皮静脉穿刺特点及技巧
探讨小儿头皮静脉穿刺特点及技巧（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】小儿头皮;静脉穿刺;特点;技巧随着医疗事业的不断发展和医疗水平的不断提高，静脉穿刺作为一种临床最基本的治疗手段，作为临床护理人员必须熟练掌握的基本技能也要随之提高。
小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的重点和难点，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小儿的治疗与抢救。
为了尽可能做到一针见血，减轻患儿的痛苦，更重要的是为治疗和抢救患儿获得宝贵的时间，故临床护理人员必须熟练掌握小儿头皮静脉穿刺特点及技巧。
现对小儿头皮穿刺经验作如下探讨。
1 小儿头皮静脉分布特点小儿头皮静脉呈网状分布，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。
因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流。
1.1 正中静脉正中静脉在颅冠缝起于静脉网，汇成正中静脉后，沿额骨表面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉并行，至眉的内端续与内眦静脉。
该静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，好固定，暴露较明显，但容易外浸，易滑动。
1.2 额浅静脉额浅静脉具有不滑动、容易固定、暴露明显、不外渗等特点，是头皮静脉输液最佳部位，但此静脉较细小，穿刺难度较大。
1.3 颞浅静脉颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面静脉网，汇成颞浅静脉，在颞筋膜的表面，颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同名动脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在该动脉的前方，颞浅静脉直、较额浅静脉粗，暴露清楚，但此处皮下组织疏松，深浅度较难掌握。
1.4 耳后静脉耳后静脉位于耳廓后方，向前与下颌后静脉的后支吻合，该静脉较粗，略弯曲，易滑动，不易掌握深浅度，须剃去头发，才便于穿刺及固定，加之患儿多动，不易护理。
2 小儿头皮静脉一次性穿刺不成功的原因(1)部分患儿静脉暴露不清楚，血管不充盈等，增加穿刺难度;(2)护理人员心理素质差，畏惧穿刺小儿头皮静脉，缺乏自信心;(3)穿刺时小儿无配合意识，不利于固定，易漏针;(4)未及时作好穿刺成功后的固定准备工作，导致穿刺成功后不能及时固定;(5)患儿家属期望穿刺能一针见血，如果一次成功，患儿家属即高兴，反之心理不高兴，甚者大吵大骂，在这种情况下加重了护理人员穿刺心理负担，特别是年轻的护理人员此时缩手缩脚，心理慌乱，无从下手。
小儿头皮静脉穿刺技巧与护理
穿刺后护理问题
穿刺后如何进 行消毒？
穿刺后如何防 止感染？Βιβλιοθήκη 穿刺后如何观 察穿刺部位？
穿刺后如何进 行伤口护理？
2
穿刺后护理
保持穿刺部位 清洁，避免感
染
观察穿刺部位 有无出血、红 肿等异常情况
穿刺后24小 时内避免剧烈
运动和洗澡
穿刺后如有不 适，及时就医
常见并发症处理
04
神经损伤：观察患儿
神经功能，及时就医
03
静脉炎：抬高患肢，
使用抗炎药物
02
感染：保持穿刺部位
清洁，使用抗生素
01
出血：压迫止血，必
要时使用止血带
预防感染措施
严格无菌操作：穿刺前洗手，穿刺 时戴无菌手套，使用无菌物品
穿刺部位选择：选择无感染、无 破损的皮肤进行穿刺
穿刺后护理：穿刺后立即用无菌 纱布覆盖穿刺点，防止感染
定期更换敷料：根据穿刺部位和患 者情况，定期更换敷料，防止感染
3
穿刺前准备
01
评估小儿的年龄、 体重、身高、皮肤
状况等基本信息
穿刺成功率问题
01 穿刺成功率与操作者的技 术水平、经验、心理素质 等因素有关。
02 穿刺成功率还与患儿的年 龄、体重、血管条件等因 素有关。
03 提高穿刺成功率的方法包 04 穿刺失败后，应分析原因，
括：选择合适的穿刺部位，
总结经验，提高下一次穿
熟练掌握穿刺技巧，保持
刺的成功率。
稳定的心理状态等。
4
穿刺疼痛问题
穿刺疼痛的原因：小儿头皮静脉穿刺时，由 于小儿皮肤娇嫩，血管细小，容易引起疼痛。
减轻疼痛的方法：在穿刺前，可以使用局部 麻醉剂，如利多卡因，减轻疼痛。
小儿头皮静脉穿刺技巧及特点
光线强弱
要求输液室光线明亮，自然光线最 佳
光线太暗，瞳孔散大，眼睛容易疲劳、 眼花，看不清血管
光线太强，瞳孔缩小，眼睛容易刺痛， 影响穿刺
晚上及阴暗天气可借助100～150W灯 位于操作者前方，距穿刺部位40～ 50cm。
静脉的选择
静脉选择时应避免在骨隆突处、关节部 位、静脉活瓣处穿刺。还要根据患儿的病 情进行合理的选择静脉，先头皮后四肢、 先额部后枕部、先大静脉后小静脉
进针手法
值得一提是： 穿刺者左手必须绷紧穿刺血管周围的皮肤，使针身与 血管平行向前推进，否则皮肤易滑动，造成穿刺困难，甚 至穿破血管壁，同时也起不到固定头部的作用。 手持针柄时要上下捏住针柄，这样才能保证头皮针稳 定地刺入皮肤，因为小儿不可能像成人那样配合。 穿刺时切忌过速，否则易穿破血管，造成穿刺失败。 对于血管细小、不充盈而无回血者，可试推入极少量 液体，如畅通无阻、皮肤无隆起及变色现象，滴入顺利， 证实穿刺成功。
因为头皮穿刺便于固定，又不影响患儿活 动及保暖
选择静脉穿刺点的方法
看：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看 清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行 穿刺，不易渗漏，易于家属治理的血管， 及时打开静脉通道。
找：在皮肤表面一时看不到血管时，要 耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选 择一条较好固定，便于保留的静脉。
穿刺部位或末梢温度偏低：输注液体低于 体温 局部微循环障碍 无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液
预防： 选用材料柔软的留置导管； 稳定固定，对老年患者加强固定； 正确选择穿刺部分并避开关节部位穿刺； 正确的穿刺技术； 严密观察，及早判断； 掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 理解并掌握封管技术。
三、静脉炎 概念：静脉炎是静脉输液中的并发症。在 临床治疗过程中，有时要将浓度较高、刺 激性较大的药物输注入静脉中或在静脉内 放置时间较长的硅胶管，而引起局部静脉 壁的化学性炎症反应；也可由于输液过程 中无菌操作不严或一根血管反复多次穿刺 引起局部静脉的感染。 静脉炎的临床分型 红热型：沿静脉血管走向区域发热
小儿头皮静脉穿刺技巧1
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30
针头的固定
固定细节：
2、胶贴的长与宽 胶布不能太长、 太宽，以5～8cm×1～1.5cm为宜， 太长一是浪费、不美观；二是拔针 头时黏住毛发及皮肤引起疼痛。
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31
操作者的心理
操作者必须具备良好的心理素质。小儿
家属往往容易感情用事，加上患儿大都是
独生子女，家长的过份疼爱等因素易造成
操作者较大的心理压力，甚至操作前就开
可用拇指或棉签进行局部推压
使局部皮肤变苍白的同时进行
观察，这样容易找到隐匿的
静脉，观察其走向。
18
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患儿头部固定方法
在穿刺时，小儿头部固定正确与否决定穿刺成功 率。让患儿仰卧于治疗台上，头下垫治疗枕，固 定时助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌 部，双肘为支撑点，小儿双手位于助手双手下， 固定住小儿头部，用两肘约束患儿躯干及四肢， 但切忌不要压迫患28
针头的固定
操作方法：
若病儿较烦躁，或天热易出汗，胶布 不易粘住时，可用长胶布绕患儿头部 一圈固定住针头，以防针头脱出。固 定以后，教患儿家属横抱患儿，穿刺 面朝外，注意患儿两手不要扯拽针管。
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29
针头的固定
固定细节：
1、固定部位的皮肤 针头附近 皮肤不能有汗渍，备皮要大于 胶布黏贴的范围。
注意查对制度，严格遵守无菌操作，避 免差错事故的发生。
输液过程中经常巡视，观察有无输液不 良反应等意外的发生。
告知家属小儿输液注意事项，叮嘱家属 不碰针头尤其针尾部。
.
35
本人心得
操作前做好家长的宣教工作
选择血管很重要
备皮范围直接影响固定的效果
穿刺前认真评估血管情况
掌握进针角度及速度
儿科头皮静脉穿刺技术及相关知识
儿科头皮静脉穿刺技术及相关知识
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2、穿刺静脉选择：选择适宜静脉血管，惯 用血管有额正中静脉、颞浅静脉、眶上
静脉和耳后静脉等。（如所选静脉在发
际内，应用备皮刀顺头发方向剃净进针 部位周围半径约3cm处局部头发，用 纱布擦净，以清楚暴露血管）
儿科头皮静脉穿刺技术及相关知识
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3、消毒：穿刺者立于患儿头端，用碘伏 常规消毒穿此处皮肤两遍，最终一次手 部消毒
小儿头皮静脉穿刺
儿科头皮静脉穿刺技术及相关知识
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儿科临床治疗中，静脉穿刺抽血或 输液是惯用操作技术。
小儿头皮静脉极为丰富，且静脉表 浅暴露很好，尤其用于输液易于固定， 不影响小儿肢体活动，故婴幼儿静脉输 液多采取头皮静脉。
儿科头皮静脉穿刺技术及相关知识
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适应症：
1、补充水分、电解质、维持水电解质平衡 2、扩充血容量，改进血液循环 3、输入药品，维持营养，供给能量
儿科头皮静脉穿刺技术及相关知识
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3、针头刺入血管，因血管细小或充盈不全而无回血者， 不要急于拔出针头，可用注射器轻轻抽吸以确定回 血；或试着推入极少许液体，如通畅无阻，皮肤无 隆起及变色现象，证实穿刺成功。
4、统计穿刺时间，超出24小时输液者，应更换输液装 置，若穿刺处超出48小时应更换注射部位(留置针可 达96小时)。
（3）其它：快速手消毒剂、利器盒等，必 要时备束缚带
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3、操作者准备： （1）了解患儿病情诊疗，评定患儿静脉
输液需求
（2）认真查对医嘱及患儿姓名、床号等 信息（七对）
（3）洗手、戴口罩、帽子
儿科头皮静脉穿刺技术及相关知识
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三、操作步骤： （以穿刺输液为例）
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺是一种常见的静脉输液途径，但是技巧和注意事项也十分重要。
1. 选择合适的静脉：一般来说，选择头顶正中央的头皮静脉最为理想，但如果该位置难以穿刺，也可选择其他位置，如侧面或后部。
2. 前期准备：保持小儿安静，让其舒适地躺下或坐着，清洁穿刺部位并涂上透明敷贴。
3. 穿刺技巧：用一手把头皮固定，另一手握住穿刺针，将针头以30度角插入皮下，穿透头皮，顺着头皮向下一直穿透到静脉。
4. 穿刺深度：小儿的头皮比较薄，穿刺深度一般为2-3毫米，可以根据需要进行微调。
5. 注意事项：穿刺时要细心、轻柔，避免针头弯曲或插入过深，同时注意消毒和无菌操作，避免感染和其他并发症的发生。
6. 穿刺结束后，要确认静脉通畅，将输液管连接好，同时观察小儿的反应，如有异常情况应及时处理。
总之，小儿头皮静脉穿刺技巧和注意事项需认真掌握，以确保安全有效的输液治疗。
- 1 -。
小儿头皮静脉穿刺技巧是什么
小儿头皮静脉穿刺技巧是什么作为刚刚毕业的医护工作者，我们要学习一些技能，虽然在学校里学习了相关的医学护理方法，但是在实践上面也是需要反复的去练习的，其中也需要有一些技巧，就比如说小儿头皮针的穿刺，下面来看小儿头皮静脉穿刺技巧是什么？1 小儿头皮特点头皮静脉呈网状分布，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。
因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流，正中静脉是头皮静脉较大的一支，此静脉直、较大、不滑动、易固定，但易外渗，逆行进针可克服外渗缺点，额浅静脉及颞浅静脉具有不滑动、易固定、暴露明显、不外渗等优点，是头皮静脉输液的最佳部位，但此静脉较细小，技术难度大些，耳后静脉较粗，略弯曲，易滑动，不易掌握深浅度，要剃去头发，才便于穿刺固定，但由于小儿多动，不易护理。
2 操作者的心理操作者必须具备良好的心理素质，保持正常稳定、轻松的情绪，多与小儿及家属沟通，建立良好医患关系，增加信任感。
3 光线强弱一般明亮、自然光线最佳，光线太暗，瞳孔散大，眼睛容易疲劳、眼花，看不清血管;光线太强，瞳孔缩小，眼睛容易刺痛，影响穿刺，晚上及阴暗天气可借助100～150W灯位于操作者前方，距穿刺部位40～50cm.4 药液配制在没有穿刺成功之前，液体内不要先配入药液，以免在排空气及多次穿刺时浪费药液，剂量不准确而影响治疗，待穿刺成功后按医嘱所需加入药液。
5 小儿头部固定在穿刺时，小儿头部固定正确与否决定穿刺成功率，固定时助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌部，双肘为支撑点，小儿双手位于助手双手下，固定住小儿头部，不要压住小儿躯体及四肢，以免增加抵抗力而不易固定。
6 进针手法穿刺时一般采取直刺法，针头与皮肤呈10°～15°，进入皮肤后，根据血管粗细直曲，在皮肤内潜行0.5～1cm，由浅入深，缓慢进入血管，见回血后即停止进针。
7 固定针头鉴于小儿多动欠合作等特点，针头固定很重要，针头固好，利于护理，顺利完成治疗。
小儿头皮静脉输液
C目前二
右手拇指和中指执针 柄旳前背面，食指按 在针柄上。优点：持 针更稳，不易晃动
针头旳固定
1
穿刺成功后用左手食指 固定针柄于小儿头皮上， 左手拇指垫于针柄旳下 方，保持针头与血管平 行，预防针尖翘起。
2
3
右手打开打开输液器开
关，观察通畅后贴胶布。
第一条胶布贴于针柄--在悬空旳针柄下垫棉球--第二条带棉纱旳贴在 针眼处---第三条从针柄 下交叉向上粘贴---第四 条把头皮针旳塑料管向
❖ 4、室内光线不佳，太暗或者反光造成难度增长 ❖ 5、拿针时拿针柄旳上、下面，影响针尖进入血
管旳精确度。
小儿静脉输液旳注意事项
❖ 1、操作时严格无菌，防止草率进针，破坏血管，切忌误 入动脉。
❖ 2、合理使用和保护静脉，由远端到近端。 ❖ 3、针头要牢固粘贴，不可漂浮， ❖ 4、拔针时，应逐层分离胶布，用敷贴按压住针眼，迅速
心端向近心端按 不良者尤其合用 摩，使血管充盈
执针手法
A老式手法
右手拇指和食指执针 柄上下面，进皮肤后 改执针柄旳前背面。 缺陷：手掌心向上不 好掌握进针旳力度和 速度，过快穿破血管 ，过慢不能顺利进入 皮下，且进入皮下需 换手法，易分散视线 及针柄摆动，造成针 尖失准，穿刺失败
B目前一
右手拇指和食指执针 柄旳前背面，指尖顶 到针柄旳根部。优点 ：手背朝上，手比较 灵活，且进入皮下后 不用变换手法，一气 呵成
四肢静脉可先用 止血带扎血管近 心端进行压迫， 向近心端推行3-5CM，以到达 静脉充盈旳目旳
额静脉，用食指 用手掌根部从四 经之前几种措施 在额部轻压横摸， 肢静脉旳近心端 选到合适血管时， 可摸到一条凹陷， 沿静脉走向环行 在患儿手及足背 该血管位于凹陷 按压指端，用力 浅静脉丰富旳部 内，上下摸，可 反复按摩3--5次， 位，用手掌由轻 触及有弹性、有 再用止血带扎血 渐重怕打3-5次， 空感旳一条血管 管近心端，由远 此法对末梢循环
2024年浅谈小儿头皮静脉穿刺技巧及护理
2024年浅谈小儿头皮静脉穿刺技巧及护理1. 小儿头皮静脉特点小儿头皮静脉穿刺是儿科临床中常见的护理操作，由于小儿头皮静脉表浅、清晰可见、易于固定，因此成为婴幼儿输液治疗的首选穿刺部位。
小儿头皮静脉特点主要包括以下几个方面：表浅清晰：头皮静脉位于头部皮下，血管表浅且清晰可见，有利于穿刺操作。
易于固定：头皮静脉相对固定，不会因为患儿的活动而轻易移位，便于长时间输液治疗。
血管丰富：头皮静脉网丰富，即使一条静脉穿刺失败，也可以迅速选择其他静脉进行穿刺。
2. 穿刺前准备工作在进行头皮静脉穿刺前，应做好以下准备工作：环境准备：保持操作环境清洁，避免感染。
患儿准备：安抚患儿情绪，减少其紧张和恐惧感，可通过玩具或音乐等方式分散注意力。
物品准备：准备好穿刺所需的医疗器械，如注射器、输液器、止血带等，并检查其是否完好无损。
护士准备：护士应具备良好的心理素质和穿刺技术，熟悉解剖位置，确保操作准确、迅速。
3. 穿刺技巧与注意事项穿刺技巧是确保穿刺成功的关键，应注意以下几点：选择合适的血管：根据患儿的年龄和头皮静脉的特点，选择表浅、粗直、弹性好的血管进行穿刺。
正确固定头皮：穿刺前用固定带或纱布轻轻固定好患儿的头发和头皮，以免穿刺时头皮移动影响穿刺准确性。
穿刺手法要轻柔：穿刺时要保持手法稳定、准确、轻柔，避免反复穿刺造成组织损伤。
注意观察回血：穿刺后要及时观察是否有回血，以判断穿刺是否成功。
4. 常见问题与处理在穿刺过程中，可能会遇到一些常见问题，如穿刺失败、穿刺部位渗血等，应采取相应的处理措施：穿刺失败：穿刺失败时应及时退出针头，分析失败原因，重新选择合适的血管进行穿刺。
渗血：穿刺部位渗血时，应立即用无菌棉签压迫止血，必要时可给予加压包扎。
5. 护理要点与措施穿刺成功后，护理工作同样重要，主要包括：固定好输液装置：确保输液器、注射器等装置固定稳妥，避免脱落或移位。
观察输液情况：密切观察输液速度、量及患儿的反应，如有异常及时处理。
小儿头皮静脉穿刺技巧
小儿头皮静脉穿刺技巧1．儿头皮静脉特点：静脉表浅，呈网状分布，血液可以通过侧枝回流。
故顺行和逆行进针均不影响回流。
一般首选正中静脉、额浅静脉和颞浅静脉，耳后静脉、颅骨缝隙间静脉次之。
2．操作者必须具备良好的心理素质，保持情绪稳定、轻松，多与患儿家属沟通，建立良好的护患关系，增加信任感。
3．光线的强弱：选择光线明亮，自然光线最佳，晚上或阴暗天气可借助100---150W的日光灯于操作者的正上方。
4．头皮针选择：以4—5号头皮针为宜，如头皮血管较粗或根据治疗需要，也可选择5.5号头皮针或静脉留置针。
5．皮肤准备：剃除进针部位约5cm范围内的毛发便于固定，避开受损、感染、囟门或骨隆突处皮肤。
6．头部的固定：助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌部，以双肘为支撑点，将患儿双手轻压于助手双肘下，避免患儿双手抓挠。
7．针手法角度：一般采用直刺法，左右拇指与中指以穿刺点为中心将血管向两边拉直绷紧，右手食指与拇指分别垂直执针柄前后进针，因小儿头皮静脉浅表细小，这样执针减小了手指与头皮间的摩擦，使针头能与血管紧贴，操作者可随意掌握针头斜面进入血管的深浅度，进针角度因人而异，一般使针头与皮肤呈10-15度适宜。
进入皮肤后根据血管的粗细曲直，在皮肤内潜行0.3-05cm，缓慢进针，见回血后即停止进针。
8．断穿刺成功与否的关键要看回血，但由于一次性输液器内的负压小，穿刺后回血少或不回血，这就要凭经验来判断穿刺成功与否，针头进入血管后有一种落空感后，可用力挤压近端头皮针就会有回血，或穿刺前用5ml注射器抽吸少量生理盐水连接头皮针穿刺，进血管后抽吸有回血，打开输液器开关见输液通畅、局部无肿胀即证明穿刺成功。
9．头固定：稳妥牢固的贴好第一条胶布是关键。
穿刺成功后用左手食指固定镇柄于头皮上，左手拇指垫于针柄下方，因小儿头是个球体，这样就可以保持针头与血管平行，避免针头翘起而刺破血管，随之右手打开输液器开关，观察输液通畅后，用第一条胶布粘于针柄的前2/3处，如针柄悬空，可在针柄下垫个棉球，用第二条无菌胶布遮盖在针眼处，第3条胶布从针柄下“V”型固定于针柄两侧，把头皮针的塑料管向上自然弯成一个小圆形后用第4条胶布固定。
小儿头皮静脉穿刺技巧最新版本
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小儿头皮静脉特点
小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管 呈网状分布,血液可通过侧支回流. 故顺行和逆行进针均不影响回流
一般肉眼看到的血管比较浅，而看 不到的凭手感摸到的血管比较深
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外观 触摸 按压 回流 血色 液体滴入
注意鉴别动静脉
静脉 浅蓝色 无搏动 凹陷 向心 暗红 顺畅
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皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴，导致固定失 败，应剃除进针部位周围约3cm处 的毛发，避开受损、感染、囟门和 骨隆突处皮肤。
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穿刺的配合及技巧
1.按压 是提高穿刺成功率的一个重要的环节 . 让患儿平卧，嘱咐 家长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷紧患儿的头皮，双 臂轻压、夹患儿的双肩使其相对固定，选择好患儿的血管 ，剃去周围的头发，用酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再 次检查空气是否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减 少穿刺阻力的作用。
动脉 淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅，苍白
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选择合适的头皮静脉
1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动 ，便于保温，一般为首选；
2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，也常 用；
3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度， 且不好护理；
4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。 对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，
对已经穿刺过的血管，可在穿刺点前方进针，如果这条血管的后方或
侧方有分叉血管且弹性好，可调转针头方向穿刺，液体不经过已穿刺
针眼，不容易渗漏。
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点滴不畅的原因
针尖在血管里，但滴数不畅时，存在以下几 方面原因：
1.针尖紧贴血管壁，针柄下垫棉球固定即可 2.输液瓶内压力低，抬高输液架；保持患儿
儿童头皮静脉穿刺操作方法
儿童头皮静脉穿刺操作方法
儿童头皮静脉穿刺是一种常用的治疗儿童疾病的方法，操作方法如下：
1.准备工作：准备好所需的仪器和材料，包括头皮穿刺针、穿刺导管、消毒液、无菌手套等。
2.选择穿刺部位：一般选择头部正中线上方，耳后到顶叶交界处的部位，这里的头皮血管较为丰富。
3.消毒皮肤：首先清洁婴儿头部的皮肤，然后使用消毒液擦拭穿刺部位，确保清洁无菌。
4.麻木局部：使用局部麻醉药，一般是局部涂抹，可减轻儿童的疼痛感。
5.穿刺操作：拿起头皮穿刺针，尽量使其与头皮垂直，以避免伤及颅内组织。
用稳定的手势将穿刺针快速插入皮肤，穿刺针的长度需根据患儿年龄和体重来确定。
6.穿刺导管插入：在成功穿刺之后，将穿刺导管沿着穿刺针插入到静脉内。
7.连结装置：将导管固定在头皮上，避免其脱落或滑动。
8.扩展和固定：利用敷料或医用胶布将导管固定在头皮上，防止其移动。
9.观察和护理：保持通畅和无菌的导管，同时观察穿刺部位有无出血、感染等异常情况。
值得注意的是，儿童头皮静脉穿刺是一项有一定风险的操作，需要由专业医护人员进行，并遵循相应的操作规范和安全注意事项。
小儿头皮静脉穿刺技巧及特点ppt课件
善于总结失败原因
1 .患儿因恐惧医护人员而合作性差，不利固定，穿刺不易 成功。 2. 家长期望值过高，加重护士心理负担。
3. 护士自身心理素质不好，心情紧张，未选择好血管盲 目进针，导致一次穿刺不成功。 4 .气候寒冷，血管收缩。
5. 部分患儿静脉暴露不清晰，致血管充盈度不够或病情 危重，状态不佳，增加穿刺难度。
多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织 丰满，血管较深，虽加压迫也难显露，但 血管弹性好，活动度小，可采用探索法， 按解剖部位，循血管方向迅速刺入皮下， 用左手食指在表皮上触到弹性，右手持针 朝此方向探索进行，即可穿刺成功。
◆预防静脉炎 穿刺前严格按无菌操作原则进行消毒皮肤 提高穿刺技术，避免重复穿刺。严密观察穿刺部位有无红 肿及分泌物，及时早期发现早期处理。消毒时消毒剂不宜 过多，以免通过皮肤与血管间的窦道进入血管使穿刺点发 红。输注速度过大或对血管刺激性强的药物前后应用生理 盐水冲管。留置时间不宜过长，BD公司推荐为3d~5d。◆ 最好不要超过7d。
小儿头皮静脉穿刺技巧及护理
前言
静脉注射是临床最基本的治疗手段之一， 随着医疗水平和患者对医疗服务要求的不 断提高，静脉穿刺技术已成为临床护理人 员应该熟练掌握的基本功。相比之下，掌 握小儿头皮静脉注射技巧则更困难。做到 一针见血，减轻了患儿的痛苦，保证及时 准确用药，为治疗和抢救赢得宝贵的时间， 减少医患纠纷。
光线强弱
要求输液室光线明亮，自然光线最 佳
光线太暗，瞳孔散大，眼睛容易疲劳、 眼花，看不清血管
光线太强，瞳孔缩小，眼睛容易刺痛， 影响穿刺
晚上及阴暗天气可借助100～150W灯 位于操作者前方，距穿刺部位40～ 50cm。
小儿头皮静脉穿刺方法
小儿头皮静脉穿刺方法首先，进行小儿头皮静脉穿刺前需要准备好必要的设备，包括局部麻醉药膏、消毒纱布、穿刺针、穿刺组套、输液管、生理盐水和抗菌药物等。
穿刺前需要对小儿进行详细的评估，了解其头皮情况以及可能存在的引起穿刺困难的因素，如头皮静脉位置、形态、颅骨受损情况等。
同时需要充分与家属沟通，了解其病情、护理需求和期望，以便做好准备和安抚。
进行小儿头皮静脉穿刺时，首先应选用适当的穿刺点。
常用的穿刺点包括前囟门冠状缝内皮下静脉、侧枕部上泪溝的静脉以及头顶部的静脉。
选择穿刺点时应考虑到头皮血管的分布情况、发育畸形、损伤部位等因素。
在选择穿刺点前，需要注射局部麻醉药膏，以减轻穿刺过程中的疼痛。
接下来，需要对穿刺点进行消毒，使用无菌麻醉纱布擦拭消毒。
消毒后，取出穿刺组套，将针头插入穿刺组套中，调整好穿刺角度。
在进行穿刺时，需要根据小儿头皮的厚度和穿刺点的深度，选择合适的穿刺深度。
通常情况下，穿刺深度约为0.2-0.5厘米。
在穿刺中，需要保持针头平稳，避免剧烈晃动，以免损伤血管。
当观察到血液进入穿刺针时，表明针头已经成功进入静脉腔，此时可以将穿刺组套拔出，保持针头稳定，用无菌止血贴或敷料固定。
穿刺完成后，需要及时连接输液管和适当的输液设备，进行输液治疗。
在输液时，要注意监测小儿的输液反应和输液速度，根据小儿的具体情况进行调整。
除了上述穿刺方法外，还可以采用超声引导下的头皮静脉穿刺，这种方法可以提供更准确的定位和穿刺引导，减少并发症的发生。
在进行小儿头皮静脉穿刺时，需要注意以下几点：1.严格执行无菌操作，确保穿刺过程的无菌环境。
2.选择适合的穿刺点和穿刺深度，根据小儿实际情况进行选择。
3.在穿刺过程中保持稳定，避免伤及周围组织和血管。
4.在穿刺后，及时固定针头，并连接输液设备进行输液治疗。
5.在穿刺后，及时观察小儿的输液反应，如出现异常应及时调整治疗。
总的来说，小儿头皮静脉穿刺是一项复杂的技术操作，需要医护人员具备丰富的经验和专业知识。
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小儿头部固定
在穿刺时，小儿
头部固定正确与否决 定穿刺成功率，固定 时助手或家属双手抱 住小儿颧骨、颊部及 下颌部，双肘为支撑 点，小儿双手位于助 手双手下，固定住小 儿头部，不要压住小 儿躯体及四肢，以免 增加抵抗力而不易固 定。
因为头皮穿刺便于固定，又不影响患儿活 动及保暖
选择静脉穿刺点的方法
看：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看 清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行 穿刺，不易渗漏，易于家属治理的血管， 及时打开静脉通道。
找：在皮肤表面一时看不到血管时，要 耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选 择一条较好固定，便于保留的静脉。
固定针头
先固定针柄，第二条保护针眼，第三条 稍长交叉固定针柄，然后将头皮针胶管盘 曲固定于头皮暴露处
胶布固定应将输液管道弯成S形，对于 针头易滑出者，可加用一长胶布绕头部1周。
加强看护
应与患儿及家属进行沟通，指导家属应 适当固定患儿肢体。小儿头皮静脉穿刺首 次成功率的提高，可减少患儿痛苦，减少 护患矛盾，有利于治疗和疾病的康复。
5. 部分患儿静脉暴露不清晰，致血管充盈 度不够或病情危重，状态不佳，增加穿刺 难度。
成功心得体会
穿刺时切忌过速，否则易穿破血管，造 成穿刺失败。
对于血管细小、不充盈而无回血者，可 试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤无 隆起及变色现象，滴入顺利，证实穿刺成 功。
加强巡视，及时发现穿刺部位外渗情况， 及时处理异常，让家长放心。
善于总结失败原因
1 .患儿因恐惧医护人员而合作性差，不利 固定，穿刺不易成功。
2. 家长期望值过高，加重护士心理负担。
3. 护士自身心理素质不好，心情紧张，未 选择好血管盲目进针，导致一次穿刺不成 功。
善于总结失败原因
4 .气候寒冷，血管收缩。
（优选）小儿头皮静脉穿刺技 巧及特点
小儿头皮静脉特点
头皮静脉呈网状 分布，血液可以通 过侧支回流于颈内 静脉和颈外静脉至 心脏。因此，顺行 和逆行进针都不影 响静脉回流。
头皮静脉输液部位
头皮动脉与静脉的鉴别
小儿头皮静脉特点
正中静脉是头皮静脉较大的一支， 此静脉直、较大、不滑动、易固定， 但易外渗，逆行进针可克服外渗缺点
选择静脉穿刺点的方法
轻压横摸法：如选用额静脉时，用食指 在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血 管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富 有弹性、有空感的1条血管。
静脉按摩法：用双手的掌根部四肢静脉 从血管的近心端沿静脉走行环形按压指端， 用力均匀反复按摩3～5次，再用止血带结 扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远 心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时 静脉穿刺较易成功。
后即停止进针。
进针手法
值得一提是： 穿刺者左手必须绷紧穿刺血管周围的
皮肤，使针身与血管平行向前推进，否则 皮肤易滑动，造成穿刺困难，甚至穿破血 管壁，同时也起不到固定头部头皮针稳定地刺入皮肤，因为小儿 不可能像成人那样配合。
穿刺时切忌过速，否则易穿破血管， 造成穿刺失败。
选择静脉穿刺点的方法
摸：有些患儿的血管难以通过“看”、 “找”的办法解决静脉穿刺问题时，可用 指尖顺静脉走向探摸，体会血管的走向、 深浅度、粗细、滑动度。
指压手推法：采用上述方法均不能成 功时，可采取此法。四肢静脉可先用止血 带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复 轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心 端推行3～5cm，以达到静脉充盈的目的， 当皮肤见到血管显露时，便可迅速进针， 刺入血管内。
固定针头
鉴于小儿多动欠合作 等特点，针头固定很 重要，针头固定好， 利于护理，顺利完成 治疗。实际操作中往 往出现穿刺成功后针 头固定不好而致使液 体外渗，重新穿刺。
固定针头
粘贴胶布时，针头附近皮肤 不能有汗渍，胶布不能太长 及太宽，以4～5cm×1～ 1.5cm为宜，太长一是浪费、 不美观；二是拔针头时粘住 毛发及皮肤引起疼痛。固定 是一个重要环节。不可下压 针柄，应用左手拇指指尖垫 住针柄，前额有弧度处酌情 垫上无菌棉球，右手迅速固 定。
额浅静脉及颞浅静脉具有不滑动、 易固定、暴露明显、不外渗等优点， 是头皮静脉输液的最佳部位，但此静 脉较细小，技术难度大些
小儿头皮静脉特点
耳后静脉较粗，略弯曲，易滑动， 不易掌握深浅度，要剃去头发，才便 于穿刺固定，但由于小儿多动，不易 护理。
提高穿刺成功的必要性
小儿静脉注射是儿科疾病治疗和抢救中 一项具有一定难度的基本操作。在儿科抢 救中静脉穿刺做到一针见血，不仅能保证 静脉通路的顺利开通，为抢救和治疗赢得 宝贵时间，而且可以减少小儿的痛苦程度， 特别是在缓解家长的紧张焦虑情绪方面尤 其重要
选择静脉穿刺点的方法
热敷法：能使局部组织温度升高，改善 血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。
负压进针法：对细小血管、休克患儿的 血管，宜采取负压进针法，即一边穿刺一 边由助手回抽注射器，往往收到很好的效 果。
进针手法
穿刺时一般采取直刺法，针头与皮肤 呈10°～15°，进入皮肤后，针头行于皮 下时角度变小，再挑起皮肤以5°～10°角 进血管，特别是对于皮下脂肪比较薄的患 儿。根据血管粗细直曲，在皮肤内潜行 0.5～1cm，由浅入深，缓慢进入血管，见 回血
要求输液室光线明亮，自然光线最 佳
光线太暗，瞳孔散大，眼睛容易疲劳、 眼花，看不清血管
光线太强，瞳孔缩小，眼睛容易刺痛， 影响穿刺
晚上及阴暗天气可借助100～150W灯 位于操作者前方，距穿刺部位40～ 50cm。
静脉的选择
静脉选择时应避免在骨隆突处、关节部 位、静脉活瓣处穿刺。还要根据患儿的病 情进行合理的选择静脉，先头皮后四肢、 先额部后枕部、先大静脉后小静脉
操作者的心理
在小儿静脉输液中，护士的心 理素质尤为重要，直接关系到静脉穿 刺输液的成功率，做好自我心理调节， 操作时必须具备良好的心理素质，保 持正常的、稳定的、轻松的情绪，多 与小儿及家属沟通，增加信任感，尽 量减少其紧张惧怕的心理，使患儿及 时进入良好的穿刺状态，建立良好医 患关系。
光线强弱