综合治疗冈上肌肌腱炎36例

综合治疗冈上肌肌腱炎36例

【关键词】冈上肌肌腱炎;针刺疗法;推拿;中

冈上肌肌腱炎多由肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪所致,好发于中老年人,多数发病缓慢,病程长。易在患者关节周围肌肉、肌腱、关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症,活动受限,并严重影响生活质量。笔者自2007-02—2010-03,采取针灸加推拿配合中药熏洗综合治疗冈上肌肌腱炎,取得较好疗效,现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组病例36例,全部为门诊患者。男27例,女9例;年龄最小25岁,最大71岁;病程最短5 d,最长2年。

1.2诊断标准①多由肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪所致。②好发于中老年人,多数呈缓慢发病。③肩部外侧渐进性疼痛,活动受限。④肱骨大结节处或肩峰下有明显压痛,肩关节外展60°～120°出现“疼痛弧”。部分病例有冈上肌肌腱钙化,应摄肩关节X线明确诊断[1]。

2治疗方法

2.1针刺主穴取肩、肩、臂、曲池、外关,配穴取天宗、肩井、合谷,瘀滞型加足三里、气海。常规消毒后,以0.35 mm×50 mm毫针,进针约2.5寸,行提插捻转泄法,使整个肩部出现较强的酸麻肿胀感,并向前臂和手指发射。局部配合TDP灯照射,接电针于主穴,波形为疏密波,刺激强度以耐受为度,留针30 min。

2.2推拿患者取正坐位,肩关节下垂并稍内收,用滚法、擦法、揉法和提捏法,对痛点给予点揉,以舒筋通络、剥离粘连,30 min/次。

2.3中药熏蒸推拿后用“SZ-88熏蒸治疗仪”进行熏蒸。药用:川乌、草乌、细辛、海桐皮、红花、牛膝、防风、木瓜、透骨草、威灵仙、鸡血藤等。治疗前将上药放入药缸,加清水3 000 mL浸泡10 h,接通电源煮药,嘱患者躺在治疗床上,暴露冈上肌部位,使局部的治疗温度保持40 ℃,每次治疗30 min,1次/d。

3治疗结果

3.1疗效标准治愈:肩部疼痛及压痛消失,肩关节活动功能恢复;有效:肩部疼痛减轻,功能改善;无效:症状无改善。

3.2治疗结果治愈26例(占72.2%),有效9例(占25.0%),无效1例(占2.8%),总有效率97.2%。

4讨论

冈上肌肌腱炎又称“肩凝症”,属中医学“痹症”范围。本病多因局部感受风寒,或劳累闪挫,或习惯偏侧而卧,筋脉受到长时间压迫,逐致气血瘀滞,使局部气血运行不畅,而致肩痛,关节僵硬,肘臂不能举动。针刺能祛风散寒,化湿通络,消炎止痛。辅助电针在脉冲电流刺激下可改善血流供应。推拿能活血化瘀,松解粘连[2]。中药熏洗是选用除湿、散寒、活血、化瘀药物直接作用病处,集湿热效应、经络效应、局部效应为一体。针刺加推拿配合中药熏蒸治疗本病,内外结合,标本兼治,故疗效显著[3]。

参考文献:

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1995:188.

[2]胡永善.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2001:219.

[3]谢昆,谢建谋.多针透刺法治疗肩关节周围炎55例疗效观察[J].上海针灸杂志,2007,26(3):17-18.

(收稿日期:2010-04-30)