人卫病理第8版-9-消化系统疾病 PPT
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《病理学》第9章 消化系统疾病 ppt课件
自身抗体：PCA(胃壁细胞微粒体抗体) IFA(壁细胞内的内因子抗体)
chronic gastritis
慢性浅表性胃炎
chronic superficial gastritis
肉眼观察：黏膜充血，浅表糜烂 镜下变化：病变位于黏膜浅层，淋巴 细胞、浆细胞浸润，粘膜充血、水肿。
chronic gastritis
chronic gastritis
chronic gastritis
慢性萎缩性胃炎，AB/PAS 染色：
胃腺上皮--紫红色
肠上皮化生--蓝色
Chronic atrophic gastritis is associated with autoantibodies that block or bind intrinsic factor. Another type of autoantibody demonstrated here is anti-parietal cell antibody.
慢性溃疡性结肠炎
chronic ulcerative colitis
病因不明的慢性复发性肠道炎症性疾病。 遗传倾向、肠粘膜结构异常、感染、 免疫反应异常和精神神经因素等可能在发 病中起作用。
局限性肠炎
regional enteritis
又称Crohn病。 临床：主要表现为腹泻、腹痛、部分性肠
梗阻、腹部包块等症状。
regional enteritis
肉眼：回肠末段最常受累，但消化道的其他部位 及消化道外器官(如关节)均可累及。 病变呈节段性分布，病变肠段与正常肠段 分界清楚。 肠壁全层炎受累肠壁明显增厚，肠腔狭窄。 溃疡形成裂隙状溃疡。 卵石症溃疡间肠粘膜水肿隆起，而呈铺路石样外观。
食管与胃交界齿状线数厘米以上黏膜出现单 层柱状上皮化生
chronic gastritis
慢性浅表性胃炎
chronic superficial gastritis
肉眼观察：黏膜充血，浅表糜烂 镜下变化：病变位于黏膜浅层，淋巴 细胞、浆细胞浸润，粘膜充血、水肿。
chronic gastritis
chronic gastritis
chronic gastritis
慢性萎缩性胃炎，AB/PAS 染色：
胃腺上皮--紫红色
肠上皮化生--蓝色
Chronic atrophic gastritis is associated with autoantibodies that block or bind intrinsic factor. Another type of autoantibody demonstrated here is anti-parietal cell antibody.
慢性溃疡性结肠炎
chronic ulcerative colitis
病因不明的慢性复发性肠道炎症性疾病。 遗传倾向、肠粘膜结构异常、感染、 免疫反应异常和精神神经因素等可能在发 病中起作用。
局限性肠炎
regional enteritis
又称Crohn病。 临床：主要表现为腹泻、腹痛、部分性肠
梗阻、腹部包块等症状。
regional enteritis
肉眼：回肠末段最常受累，但消化道的其他部位 及消化道外器官(如关节)均可累及。 病变呈节段性分布，病变肠段与正常肠段 分界清楚。 肠壁全层炎受累肠壁明显增厚，肠腔狭窄。 溃疡形成裂隙状溃疡。 卵石症溃疡间肠粘膜水肿隆起，而呈铺路石样外观。
食管与胃交界齿状线数厘米以上黏膜出现单 层柱状上皮化生
病理学消化系统疾病PPT课件
反应性（返流性）胃炎
20
临床病理联系 消化不良 上腹部不适
21
第二节 消化性溃疡
22
主要见于胃和十二指肠 又名胃、十二指肠溃疡
常见病、多发病 （10%人口） 80%以上为40岁以下青壮年
23
特点
反复发作呈慢性经过
有规律的上腹部疼痛
十二指肠溃疡 — 70%
胃溃疡
— 25%
复合性溃疡 — 5%
24
尿素酶、磷酸酯酶、蛋白酶 、 白三烯（趋化因子）
17
自身抗体（－） 泌酸功能下降较轻 肠上皮化生较常见 癌变率高（国外10%）
胃癌标本50%合并慢性萎缩性胃炎
18
C 型胃炎 不良刺激：
过于刺激的食物 对胃黏膜有损伤的药物 胆汁返流 吸烟等
19
其它分类法 幽门螺杆菌感染相关的胃炎
自身免疫性慢性胃炎
68
预后 轻度者大部分可痊愈 或维持稳定状态 中度以上者约20%发展为肝硬化
69
重型肝炎
发病率 1%左右 主要由乙肝病毒引起 肝细胞坏死面积大 肝功能受损严重、死亡率极高
11
正常胃黏 膜结构
12
慢性萎缩性胃炎 atrophic gastritis
13
胃肠上皮化生
纹状缘 杯状细胞 Paneth细胞
14
分类与病因 A型胃炎
与自身内免疫有关 胃体多见
15
胃酸↓、内因子↓— VB12 吸收障碍 RBC细胞膜合成障碍 — 恶性贫血
16
B 型胃炎 感染：幽门螺杆菌 （ H. pylori ）
40
幽门梗阻 多见于十二指肠溃疡 炎症水肿、瘢痕收缩 幽门变形、狭窄
41
癌变
胃溃疡 1%左右（中老年人） 十二指肠溃疡一般不癌变
20
临床病理联系 消化不良 上腹部不适
21
第二节 消化性溃疡
22
主要见于胃和十二指肠 又名胃、十二指肠溃疡
常见病、多发病 （10%人口） 80%以上为40岁以下青壮年
23
特点
反复发作呈慢性经过
有规律的上腹部疼痛
十二指肠溃疡 — 70%
胃溃疡
— 25%
复合性溃疡 — 5%
24
尿素酶、磷酸酯酶、蛋白酶 、 白三烯（趋化因子）
17
自身抗体（－） 泌酸功能下降较轻 肠上皮化生较常见 癌变率高（国外10%）
胃癌标本50%合并慢性萎缩性胃炎
18
C 型胃炎 不良刺激：
过于刺激的食物 对胃黏膜有损伤的药物 胆汁返流 吸烟等
19
其它分类法 幽门螺杆菌感染相关的胃炎
自身免疫性慢性胃炎
68
预后 轻度者大部分可痊愈 或维持稳定状态 中度以上者约20%发展为肝硬化
69
重型肝炎
发病率 1%左右 主要由乙肝病毒引起 肝细胞坏死面积大 肝功能受损严重、死亡率极高
11
正常胃黏 膜结构
12
慢性萎缩性胃炎 atrophic gastritis
13
胃肠上皮化生
纹状缘 杯状细胞 Paneth细胞
14
分类与病因 A型胃炎
与自身内免疫有关 胃体多见
15
胃酸↓、内因子↓— VB12 吸收障碍 RBC细胞膜合成障碍 — 恶性贫血
16
B 型胃炎 感染：幽门螺杆菌 （ H. pylori ）
40
幽门梗阻 多见于十二指肠溃疡 炎症水肿、瘢痕收缩 幽门变形、狭窄
41
癌变
胃溃疡 1%左右（中老年人） 十二指肠溃疡一般不癌变
病理学 第八章 消化系统疾病(下) PPT精品课件
一、病因（环境和遗传）
1.饮食习惯：与饮食有关，高脂肪，高蛋白、 低纤维，少消化残渣 引起便秘
2.遗传因素：大肠癌家族性高发的倾向， 家族性腺瘤性息肉病癌变危险性达100%
胃皱襞消失 革囊胃：弥漫浸润全胃，胃壁增厚、
变硬、腔变小，状如皮革
中 晚 期 胃 癌
胃体部可见约3.0cm×5.0cm范围内多发性大小不等的不规则结节隆起， 伴有糜烂，病理粘液附着，基底坚硬如石
男，68岁。全胃黏膜糜烂、溃疡、结节隆起部位可见肿瘤，质脆，易接 触性出血，表面覆污苔，溃疡底不平，病变侵蚀管壁四周，管壁僵硬， 环形狭窄
Malignant ulcer
良性溃疡恶性溃疡区别
良性溃疡（溃疡病） 恶性溃疡（溃疡型癌）
外形 圆形或椭圆形 不规则形
大小 直径小于2cm 直径大于2cm
边缘 整齐，不隆起平、坏死出血
周围粘膜 皱襞呈 皱襞中断，呈结节
放射状 状肥厚
恶性溃疡 良性溃疡
镜下:
管状腺癌 乳头状腺癌 低分化腺癌 未分化腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 另外少见的腺鳞癌
一、病因：
1. 地理分布：生活习惯及环境因素 2. 动物实验证明：亚硝基化合物 3. 流行病学：幽门螺杆菌感染 4. 慢性疾病：萎缩性胃炎、胃溃疡、
肠上皮化生
二、病理变化
好发部位：胃窦部，小弯侧 1.早期胃癌：仅限于粘膜层及粘膜下层
微小癌：＜0.5cm 小胃癌： 0.6-1cm 一点癌：活检为癌，手术标本连续切片无
胃息肉状腺癌
外生性胃癌 外生性胃癌
革囊胃
Linitis plastica
溃疡样癌
溃疡型胃癌
溃疡样癌伴幽门狭窄
Gastric carcinoma , ulcerative type
人卫病理消化系统疾病(ppt)
同上
共同感染 <5%，重叠
感染80%
共同感染 3~4%，重叠 感染7~10%
HEV
32~34nm，
2~8
肠道
无
单链RNA
HGV
单链RNA
不详
输血、注射
无
合并妊娠 20%
不详
共同感染（coinfection）指HDV与HBV同时感染
慢性萎缩性胃炎 Chronic atrophic gastritis
病理变化 肉眼：
p黏膜皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状 p黏膜变为灰色或灰绿色 p黏膜下小血管清晰可见
镜下：
p病变区胃黏膜变薄，腺体变小，数目减少，胃小凹变浅 p固有膜内淋巴细胞、浆细胞浸润 p胃黏膜内纤维组织增生 p常出现腺上皮化生现象：肠上皮化生，假幽门腺化生
多为急性阑尾炎转变而来
病理变化 镜下： p 阑尾壁不同程度纤 维化 p 慢性炎细胞浸润
慢性阑尾炎
病毒性肝炎
病毒性肝炎 Viral hepatitis
是指由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变 性、坏死为主要病变的一种常见传染病 已证实引起病毒性肝炎的肝炎病毒有：
甲型（HAV） 乙型（HBV） 丙型（HCV） 丁型（HDV） 戊型（HEV） 庚型（HGV）
阑尾炎
阑尾炎 Appendicitis
是一种常见病。临床主要表现为转移性右下腹疼痛、 呕吐伴有体温升高及末梢血嗜中性粒细胞升高
病因：细菌感染和阑尾腔阻塞 根据病程分为急性和慢性： p急性阑尾炎
n 急性单纯性阑尾炎 n 急性蜂窝织炎性阑尾炎 n 急性坏疽性阑尾炎 p慢性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎
病理变化
十二指肠溃疡与胃溃疡病变相似，多发生在十二指 肠球部，溃疡较胃溃疡小而浅，直径多＜1cm
消化系统疾病概述ppt课件
• 肝：病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝脓肿、肝癌等
• 胆：胆石症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症、胆道息肉等
• 胰腺：急、慢性胰腺炎、胰腺癌
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14
消化系统疾病常见症状与护理
• 恶心与呕吐 • 腹痛 • 腹胀 • 腹泻 • 便秘 • 呕血与黑便 • 黄疸
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15
恶心与呕吐
病因： 1、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌（胃源 性） 2、肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症（反射 性） 3、胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐
• b、坐、立时动作应缓慢，以免发生体位性低血压
• c、遵医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步 恢复正常饮食和体力
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22
• 3、焦虑
• a、关心病人，了解其心理状态
• b、向病人解释心理紧张不利于呕吐的缓解，做好 心理护理
• c、指导病人深呼吸，转移注意力，减少呕吐的发 生
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20
护理措施
• 1、有体液不足的危险 • A、监测生命体征 • B、观察有无失水征象：准确测量和记录每日的出
入量、尿比重、体重 • C、观察呕吐情况：记录呕吐次数、呕吐物的性质、
量、气味、颜色 • D、积极补充水分和电解质
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21
• 2、活动无耐力
• a、生活护理 协助日常活动。病人呕吐时应帮助 其做起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸
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39
有体液不足的危险：
• 动态观察体液平衡状态 • 严密监测生命体征，神志、尿量的变化 • 有无脱水现象 • 有无低钾血症 • 监测血生化指标的变化 • 补充水分和电解质
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• 胆：胆石症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症、胆道息肉等
• 胰腺：急、慢性胰腺炎、胰腺癌
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14
消化系统疾病常见症状与护理
• 恶心与呕吐 • 腹痛 • 腹胀 • 腹泻 • 便秘 • 呕血与黑便 • 黄疸
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15
恶心与呕吐
病因： 1、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌（胃源 性） 2、肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症（反射 性） 3、胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐
• b、坐、立时动作应缓慢，以免发生体位性低血压
• c、遵医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步 恢复正常饮食和体力
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22
• 3、焦虑
• a、关心病人，了解其心理状态
• b、向病人解释心理紧张不利于呕吐的缓解，做好 心理护理
• c、指导病人深呼吸，转移注意力，减少呕吐的发 生
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20
护理措施
• 1、有体液不足的危险 • A、监测生命体征 • B、观察有无失水征象：准确测量和记录每日的出
入量、尿比重、体重 • C、观察呕吐情况：记录呕吐次数、呕吐物的性质、
量、气味、颜色 • D、积极补充水分和电解质
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21
• 2、活动无耐力
• a、生活护理 协助日常活动。病人呕吐时应帮助 其做起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸
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有体液不足的危险：
• 动态观察体液平衡状态 • 严密监测生命体征，神志、尿量的变化 • 有无脱水现象 • 有无低钾血症 • 监测血生化指标的变化 • 补充水分和电解质
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消化系统疾病课件PPT
如胃溃疡、食道炎、炎症性肠病、肝硬化、 胰腺炎和膀胱炎等
食管疾病：胃食管流病和食管癌
不良的生活习惯和饮食习惯可以导致胃食管反流疾病，而食管癌通常与进食不健康的食物、饮用过量酒 精饮料和吸烟等有关。
胃食管反流病（GERD）
当胃酸逆流到食管内，会刺激食管内膜，从 而引起胃食管反流病。
食管癌
食管内环境遭受损伤或过度使用对其功能有 负面影响时，也会导致食管癌。
胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌
胰腺是一个重要的消化腺体，分泌酶和激素帮助消化食物，如胰岛素促进葡萄糖代谢。
胰腺炎
由酒精滥用、胆囊疾病或某些药物引起，引起 剧烈的上腹痛、恶心和呕吐症状。
胰腺癌
是一种恶性肿瘤，通常起源于胰腺的细胞，它 的早期症状包括上腹部不适、黄疸和消化问题。
膀胱疾病：膀胱癌、膀胱炎
膀胱位于下腹部，是身体排泄的一个关键器官，他的主要功能是存储尿液。
药物
消化系统疾病最常见的治 疗方法之一是药物治疗， 如抗生素和抗炎药。
手术治疗
在某些情况下，手术可能 是治疗消化系统疾病的最 佳选择。
辅助治疗
如心理治疗和营养治疗可 以帮助患者调节情绪和改 善营养不良症状。
1
膀胱癌
可以影响膀胱的功能，而膀胱炎也更
膀胱炎
2
容易在女性中发生，特别是在更年期 之前和之后。
剧烈或长期的膀胱感染往往会成为慢
性膀胱炎，其实常导致尿急、排尿疼
痛和腹部不适等症状。
消化系统疾病的常见症状
消化系统疾病的症状因病因而异，但有些症状是各种消化系统疾病的共同点， 包括：腹痛、胀气、腹泻、便秘、恶心和呕吐。
消化系统疾病课件PPT
本课件将介绍消化系统的主要器官、各类消化系统疾病及其常见症状、预防 方法和治疗方式。
病理学-消化系统疾病PPT课件
肝癌
1.巨块型； 2.多结节型； 3.弥漫型
1.鳞状细胞癌； 1.肝细胞性肝癌；
2. 腺癌；
2.胆管上皮癌；
3.小细胞癌； 3.混合性肝癌
食管中段
——
第三节 病毒性肝炎
由一组亲肝病毒（肝炎病 毒）引起的肝脏炎症以变质为 主（肝细胞变性坏死）.
二、基本病理变化：
（一）肝细胞变性和坏死
1、肝细胞水肿（气球样变） 2、肝细胞脂肪变性 3、嗜酸性变或嗜酸性坏死 4、溶解性坏死 5、点状坏死 6、碎片状坏死 7、桥接坏死 8、大片、亚大片坏死
常由高度气球样 变发展而来。
核固缩、溶解、 消失；
多见于急性肝炎
5、碎片状坏死(piecemeal necrosis)
发生在门管区附近的坏死，炎细胞和变性碎裂 的肝细胞呈带状或灶状分布，引起肝细胞界板处呈 “虫蚀”状表现。
常见于慢性肝炎 。
6、桥接坏死 (bridging necrosis) 为肝细胞之带状融合性坏死， •门管区与中央静脉之间 •门静脉与门静脉之间 •中央静脉与中央静脉之间。 见于中、重度慢性肝炎， 日后发展为肝硬化。
形态学
病变可能累及整个肝脏或仅部分累及。由于大量肝细胞 坏死，肝脏缩小至500～700g，被膜皱缩，切面呈黄色 或红褐色，混有胆汁颜色——急性黄色肝萎缩。
第四节 肝硬变
肝实质损伤与修复过程
非连续性纤维瘢痕形成
肝细胞结节状再生
肝小叶结构破坏（假小叶） 血流途径改建
肝脏变形，质地变硬（肝硬变，终末阶段 ）
普通性肝炎
表现为肝小叶内散在 点状坏死
（大）
气球样变； 嗜酸性小体 （完全再生）
慢性
轻 点状坏死、偶见 汇管区纤维增生，肝
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病毒性肝炎
基本病理变化—坏死
溶解性坏死
点状坏死（spotty necrosis）指单个或数个肝细胞的 坏死，伴有炎细胞浸润。常见于急性肝炎
病因和发病机制 幽门螺杆菌感染 长期慢性刺激 十二指肠液反流对胃粘膜屏障的破坏 自身免疫性损伤
慢性浅表性胃炎 Chronic superficial gastritis
病理变化
肉眼：黏膜充血、水肿，可伴点状出血或糜烂 镜下：病变位于黏膜浅层，上皮坏死脱落，淋巴
细胞、浆细胞等浸润 部位：胃窦部常见
病毒性肝炎
基本病理变化
变性
肝细胞水肿 气球样变 坏死和凋亡 溶解性坏死 凋亡 炎细胞浸润
点状或灶状坏死 碎片状坏死 桥接性坏死 大片坏死
再生
肝细胞再生 间质反应性增生和小胆管增生 纤维化
病毒性肝炎
基本病理变化--变性
最常见，主要表现为 胞浆疏松化和气球样 变性
电镜：内质网扩张、 线粒体肿胀、溶酶体 增多
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
慢性萎缩性胃炎
病理变化
镜下：
肠上皮化生：是指 病变区胃黏膜上皮被肠 型腺上皮替代的现象
完全型化生—化生上 皮有杯状细胞和吸收 上皮细胞
不完全型化生—只有 杯状细胞
胃黏膜上皮细胞中可见杯状细胞
消化性溃疡病
消化性溃疡病 Peptic ulcer disease
是以胃或十二指肠黏膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病 临床表现为周期性上腹痛、嗳气、返酸等症状，反复发作 十二指肠溃疡约70％，胃溃疡约25％，两者并存的复合性 溃疡约5％
胃消化性溃疡病
消化性溃疡病
病因及Байду номын сангаас病机制
幽门螺旋杆菌的感染 黏膜抗消化能力降低 胃液的消化作用 神经、内分泌功能失调 遗传因素
CD8+ 细胞毒性 T cell
通过破坏细胞内HBV 清除感染
肝细胞损伤
免疫功能正常 病毒量少，毒力弱
临床病理类型 取决于
病毒的量和毒力 细胞免疫
免疫功能过强 病毒量多，毒力强
免疫功能不足
免疫缺陷或耐受
急性肝炎
重型肝炎 慢性肝炎 病毒携带者
各型肝炎病毒及其相应肝炎的特点
共同感染（coinfection）指HDV与HBV同时感染 重叠感染（superinfection）指在慢性HBV感染的基础上重叠感染HDV
是一种常见病。临床主要表现为转移性右下腹疼痛、 呕吐伴有体温升高及末梢血嗜中性粒细胞升高
病因：细菌感染和阑尾腔阻塞 根据病程分为急性和慢性： 急性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎 急性蜂窝织炎性阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎 慢性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎
病理变化
肉眼： 阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽 镜下：
病理变化 肉眼：阑尾呈暗红色或黑色 镜下：阑尾各层广泛出血、坏死，中性粒细胞浸润
阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜 静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾 壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死
常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿
慢性阑尾炎 Chronic appendicitis
人卫病理第8版-9-消化系统疾病
消化系统疾病
Diseases of Digestive System
王建伟
吉林大学白求恩医学院病理学系
提要
胃炎 消化性溃疡 阑尾炎 病毒型肝炎
酒精性肝炎 肝硬化 消化系统常见肿瘤
胃炎
慢性胃炎 Chronic gastritis
胃粘膜的慢性非特异性炎症
粘膜上皮可见一个或多个缺损，有中性粒细 胞浸润和纤维素渗出
急性蜂窝织炎性阑尾炎
病理变化
肉眼：
阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性脓性 渗出物，呈灰白或灰黄色
镜下：
病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层
阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，伴炎性水肿 及纤维素渗出
急性坏疽性阑尾炎
慢性萎缩性胃炎 Chronic atrophic gastritis
病理变化 肉眼：
黏膜皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状 黏膜变为灰色或灰绿色 黏膜下小血管清晰可见
镜下：
病变区胃黏膜变薄，腺体变小，数目减少，胃小凹变浅 固有膜内淋巴细胞、浆细胞浸润 胃黏膜内纤维组织增生 常出现腺上皮化生现象：肠上皮化生，假幽门腺化生
银染示幽门螺旋杆 菌呈黑色弯曲棒状
消化性溃疡病
病理变化
肉眼:
部位：胃溃疡多位于胃小弯侧，尤多见于胃窦部 溃疡通常只有一个 圆形或椭圆形，直径＜2.0cm 边缘：整齐，状如刀切 底部: 平坦、洁净 深度：可深达肌层甚至浆膜层 周围：粘膜轻度水肿，皱壁从溃疡向周围呈放射状
十二指肠溃疡与胃溃疡病变相似，多发生在十二指 肠球部，溃疡较胃溃疡小而浅，直径多＜1cm
消化性溃疡病
病理变化
镜下：
溃疡底部由内向外可分四层 最表层：少量炎性渗出物覆盖 坏死组织层 较新鲜的肉芽组织层 最下层：陈旧瘢痕组织
消化性溃疡病 Peptic ulcer disease
病理变化
镜下：
A
B
C
A. 炎性渗出层，坏死组织层，C. 肉芽组织层
消化性溃疡病
结局--愈合
消化性溃疡愈合
多为急性阑尾炎转变而来
病理变化 镜下： 阑尾壁不同程度 纤维化 慢性炎细胞浸润
慢性阑尾炎
病毒性肝炎
病毒性肝炎 Viral hepatitis
是指由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变 性、坏死为主要病变的一种常见传染病 已证实引起病毒性肝炎的肝炎病毒有：
甲型（HAV） 乙型（HBV） 丙型（HCV） 丁型（HDV） 戊型（HEV） 庚型（HGV）
消化性溃疡病
并发症
出血：是常见的并发症，约占10~35% 左右，轻者便潜 血阳性，重者可出现黑便，有时伴呕血
穿孔：约见于5%的病人，可引起腹膜炎，十二指肠溃 疡多见 幽门狭窄：约有3%发生，主要由瘢痕收缩引起 癌症变：十二指肠溃疡一般不恶变，胃溃疡恶变仅占 1%或以下
阑尾炎
阑尾炎 Appendicitis
病毒性肝炎
病因及发病机制
HBV：又称Dane颗粒 球形病毒颗粒，由外壳和核心构成，直径42nm 基因组：环状双链DNA，DNA聚合酶
外壳—B型肝炎表面抗原(HBsAg) 有抗原性，无感染性
核心—核心抗原(HBcAg) 有抗原性，有感染性
e抗原（ HBeAg ) 病毒活动性的标志
病毒性肝炎
肝细胞损伤的机制：T 细胞介导的细胞免疫反应