第三章 常见症状评估
《健康评估》第三章常见症状评估护理课件
03
症状评估护理案例分析
CHAPTER
案例一：发热护理
案例二：疼痛护理
01
02
03
04
05
案例三：呼吸困难护理
案例四：恶心与呕吐护理
01
04
02
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案例五：腹泻护理
04
症状评估护理实践操作
CHAPTER
操作一：测量体温
总结词
详细描述
操作二：疼痛评估工具使用
总结词
详细描述
操作三：呼吸困难程度评估
总结词
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操作五：腹泻护理操作
总结词
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THANKS
感谢观看
总结词
呼吸困难程度评估是评估症状的重要步 骤，有助于判断病情和制定护理计划。
VS
详细描述
在呼吸困难程度评估时，应注意观察患者 的呼吸频率、节律和深度。询问患者是否 有呼吸不畅、胸闷、气短等症状，并根据 症状的严重程度进行分级。根据评估结果， 采取相应的护理措施，如吸氧、保持呼吸 道通畅等。
操作四：恶心与呕吐护理操作
疼痛护理
总结词
详细描述
呼吸困难护理
总结词
呼吸困难是紧急的症状，需要立即采取措施缓解患者的不适。
详细描述
保持呼吸道通畅，协助患者取半卧位或坐位，给予吸氧，遵医嘱使用平喘药等。
恶心与呕吐护理
总结词 详细描述
腹泻护理
总结词
腹泻可能导致脱水，需要采取措施预防和治疗。
详细描述
评估腹泻程度和频率，补充足够水分和电解质，避免油腻和刺激性食物，遵医嘱给予止泻药等。
评估注意事项
关注患者的主观感受
动态评估
在评估过程中，应充分关注患者的主 观感受，包括疼痛、不适、焦虑等。
常见症状评估
6.不规则热（irregularfever）
体温曲线无一定规律。可见于结核病、支气管肺炎、癌 性发热（图3-6）。
【护理评估要点】
1．起病缓急、发热程度与热型。 2.发热对人体功能性健康形态的影响。 3.诊断、治疗与护理经过 。
【相关护理诊断】
1．体温过高：与病原体感染有关；与体温 调节中枢功能障碍有关。
（三）护理评估要点
1.有无与头痛有关的病史 2.头痛的特点 起病时间、急缓、病程、部位
与范围、性质、程度、频度（间歇性、持 续性）、激发或缓解因素。 3.头痛的全身反应 4.伴随症状：剧烈呕吐、眩晕、发热、精神症
3.胸痛性质 胸痛的程度可呈剧烈、轻微和隐痛。 胸痛的性质可有多种多样。例如带状疱疹呈刀 割样或灼热样剧痛；食管炎多呈烧灼痛；肋间 神经痛为阵发性灼痛或刺痛；心绞痛呈绞榨样 痛并有重压窒息感，心肌梗死则疼痛更为剧烈 并有恐惧、濒死感；气胸在发病初期有撕裂样 疼痛；胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛
疾病 胸壁疾病
【临床表现 】
（三
4.回归热
2.弛张热
5.波状热
3.间歇热
6.不规则热
1.稽留热
体温持续在39℃一40℃以上，达数天或数周，24h波动不 超过1℃。见于伤寒、大叶性肺炎高热期（图3-1）。
2.弛张热
体温在39℃以上，波动幅度大，24h温差可达2℃以上。 见于败血症、风湿热等（图3-2）。
第三章
常见症状评估
护理学院 陈莉萍
目的要求 1.掌握常见症状的概念、病因
和临床表现。 2.熟悉常见症状的问诊要点。 3.了解常见症状的发生机理。
目录
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
内科学健康评估-疼痛_2023年学习资料
三、护理评估要点：-5.腹痛性质和程度：烧灼痛、绞痛-6.腹痛的时间：进食、活动、体位-7.-伴随症状：发 、寒战、黄疽、休克、-呕吐、反酸、血尿-8.腹痛对人体功能健康型态的影响
四、相关护理诊断：-1.疼痛：-2.焦虑：-3。-恐惧：-4.-活动无耐力-5。-潜在并发症：休克
思考题：-1.叙述腹痛的临床表现和护-理评估要点
二、临床表现-1.发病年龄-2.胸痛部位-3.胸痛性质-见后-4.疼痛持续时间：阵发性、持续性-5.影响疼 因素：诱因、加重、缓解
二、临床表现—性质-自发性气胸：常于剧烈咳嗽用力过度时发-生一侧胸部撕裂样疼痛，并向同侧肩部放-射。-急性 膜炎：多为单侧胸痛，呼吸或咳嗽-时加重，呈隐痛、纯痛和刺痛
病例讨论-突出-心前区闷痛-症状-特点-阵发性，持续时间短，向左肩放射-诱发-情绪激动-因素-问诊-心绞痛 病与血脂异常、高血压、糖尿病-补充-吸烟、遗传等因素有关，需补充相关资料
三、护理评估要点：-1.病史-2.疼痛部位：-3.疼痛性质、程度与持续时间：-4.诱发、加重或缓解因素：.伴随症状和体征：-6.胸痛对人体功能健康型态的影响
腹痛-腹部的感觉神经主要有两类：-1分布于腹壁组织的胸。一腰脊-2分布于腹腔内脏组织的交感和-副交感神经
急性腹痛的常见病因：-1腹腔脏器的急性炎症-2腹内空腔脏器阻塞或扩张-3腹内脏器扭转或破裂-4腹膜炎症：由 肠道穿孔引起-5腹腔内血管阻塞-6腹壁疾病-7胸部疾病引起的牵涉痛-8全身性疾病
慢性腹痛的常见病因：-1腹腔脏器的慢性炎症：反流性食管炎-2腹内空腔脏器的张力变化：胃痉挛-3胃、十二指肠 疡-4腹内脏器扭转或梗阻：慢性-5脏器包膜的牵张：肝-6中毒与代谢障碍：尿毒症-7肿瘤压迫及浸润-8胃肠神 功能紊乱
一、-病因与发生机制->各种化学、物理因素均可刺激胸部-的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传-入大脑皮质的痛觉 枢引起胸痛。-如缺血、炎症、肌张力改变等因素。
第三章常见症状评估
临床表现
伴随症状
胸痛的病因：
1.胸壁疾病：疼痛部位明确，局部有压痛
2.心脏与大血管疾病：
3.呼吸系统疾病：
4.纵隔疾病：
5.其他：如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、脾梗 塞等
胸痛的临床表现:
1.发病年龄:青壮年考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎，40 岁以上考虑心绞痛、心梗、支气管肺癌
病因
临床特点 伴随症状
急性腹痛
急性腹痛病因：
1、腹膜炎症：
2、腹腔器官急性炎症： 3、空腔脏器阻塞或扩张：
4、脏器扭转或破裂：
5、腹腔内血管阻塞：
6、胸腔疾病所致的腹部牵涉性疼痛：
7、腹壁疾病： 8、全身疾病所致的腹痛：
急性腹痛的临床表现：
腹痛部位：
腹痛性质及程度： 诱发因素：
急性腹痛的伴随症状：
1、肺源性呼吸困难：通气、换气、o2、 co2
临床上分为三种类型：
（1）吸气性呼吸困难：气道阻塞----喉、气管、 支气管的狭窄或阻塞
•喉部疾患：急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、喉癌、 白喉、会厌炎
•气管疾病：气管肿瘤、异物、受压（甲状腺 肿大、淋巴结肿大、主动脉瘤压迫）表现------吸气时：“三凹征”
（2）呼气性呼吸困难 肺泡弹性减弱和（或）小支气管狭窄阻塞 （痉挛或炎症）
•支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎弥漫性泛 细支气管炎、
•慢性阻塞性肺气肿合并感染-----由于肺泡通气 /血流比例失调和弥散膜面积减少
颅外病变：
1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿
2.血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、 脑供血不足、脑血管畸形
3.占位性病变：颅内肿瘤、寄生虫病 4.颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、
常见症状评估
临床分度
低热： 37.3-38度 中等度热：38.1-39度 高热： 39.1-41度 超高热： 41度以上
发热临床过程及特点
体温上升期：产热大于散热 表现:疲乏无力、皮肤苍白、肌肉 酸痛、无汗、寒战 高热期：产热与散热平衡 表现：皮肤潮红、呼吸深快、出汗 体温下降期：散热大于发热 表现：多汗、皮肤潮湿
正常人体温
体温稍高： 昼夜：下午＞早晨 年龄：婴幼儿＞青壮年＞老年人 性别：女＞男（0.3） 运动：剧烈运动、劳动 其他：进餐后、高温、情绪激动等
定义
当机体在致热源的作用下使体温调 节中枢功能障碍，并使使产热增多 ，散热减少，致使体温高出正常范 围，称为发热
体温过高
致热源 体温调节中枢
患儿，男，3岁，
TOF，中央性青紫（+）
患儿，女，5岁
单心室、单心房，
中央性青紫（+）
根治手术治疗前后
周围性发绀
周围性发绀 是由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加所 造成的发绀。 1. 淤血性：体循环瘀血、血流缓慢。如右心 功能不全 2. 缺血性：循环血量不足，肢体动脉闭塞。 如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎 临床表现：发绀位于肢体下垂部分及周围部位， 皮肤冰冷，按摩或加温后消失
临床表现
分层痰
上层——泡沫粘痰 中层——浆液 下层——脓及坏死组织
护理评估要点
1. 咳嗽、咳痰的相关病史与诱因 2. 咳嗽、咳痰的特点 3.伴随症状 （1）咳嗽伴发热 （2）咳嗽伴胸痛 （3）咳嗽伴呼吸困难 （4）咳嗽伴咯血 （5）咳嗽伴大量脓痰 （6）咳嗽伴有哮鸣音 （7）咳嗽伴有杵状指（趾） （8）咳痰伴高热 （9）咳痰伴胸痛 （10）咳痰者长期接触有害粉尘史时应考虑相应的尘肺 4. 咳嗽与咳痰对人体功能性健康型态的影响 5. 诊断、治疗与护理经过
常见症状的评估ppt课件
三、头痛 ——护理评估要点
1．头痛的部位 2．头痛的性质与程度 3．头痛出现与持续时间 4．影响头痛的因素 5．头痛的伴随症状 6．头痛所致的心理行为反应
急性头痛：焦虑、抱头、呻吟等 慢性头痛：兴趣、爱好、性格等改变
.
三、头痛 ——护理评估要点
1．头痛的部位 2．头痛的性质与程度 3．头痛出现与持续时间 4．影响头痛的因素 5．头痛的伴随症状 6．头痛所致的心理行为反应 7．头颈部外形、活动功能
.
疼痛的特性（补充）
1.痛觉的特征 2.疼痛是机体的一种保护性机制
3.疼痛难以衡量
4.疼痛反应
生理反应：面色苍白、血压升高或降低、骨 骼肌紧张、恶心、呕吐、心率减慢或增快， 出汗过多、虚脱、晕厥等交感神经系统和副 交感神经系统兴奋的表现。
.
疼痛的特性（补充）
1.痛觉的特征 2.疼痛是机体的一种保护性机制 3.疼痛难以衡量 4.疼痛反应
各占体表面积百分比 （%）
0.50 1.00 1.50
1.75 2.00 2.50 3.00 3.50 4.00 4.75
举例：某慢性腰痛 患者，他用蓝笔涂 盖了36和37区。
评估： 双侧腰部中度疼痛， 疼痛评分为2分， 疼痛范围4%体表面 积。
.
疼痛的测量及其进展
45区体表面积评分法
评估疼痛的部位、程度、评分及范围。
.
三、头痛 ——原因有四大类
1．颅脑病变 2．颅外病变 3．全身性疾病：
急性感染（各种发热性疾病）、心血管疾病、
中毒（酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒） 等等
4．神经官能症
.
三、头痛 ——发病机制
1．血管因素：收缩、扩张、血管受牵引或挤压 2．脑膜受刺激或牵拉 3．具有痛觉的颅神经（第5、9、10对）
常见症状评估 ppt课件
等（高热无汗）
（6）自主神经功能紊乱：低热，常伴有自主神经功能紊乱
的其他表现，属功能性范畴。
【发生机制】
1.致热源性发热：最主要
5
10 ppt课件 15
20天 2425
回归热
体温骤升至39℃或以上 持续数天 骤降至正常水平 高热期与无热期规律性交替 见于回归热、霍奇金病
（骤升骤降，高热与无热交替）
5
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10
215 5天
不规则热：发热无任何规律
可见于结核病、支气管肺炎、风湿热、 渗出性胸膜炎、癌性发热等
5
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致热原
外源性致热原（微生物病原体及产物、 无菌坏死组织、抗原抗体复合物等）
内源性致热源，又称白细 胞致热源（白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素等）
ppt课件
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基础 代谢
下丘脑
内源性致热源
外源性致热源
体温 调定点
运动神经 兴奋
骨骼肌 收缩
竖毛肌 收缩
交感神经 兴奋
白介素-1/6 干扰素
肿瘤坏死因子
腺体抑制 血管收缩
超高热
37.3℃～38℃ 38.1℃～39℃ 39.1℃～41℃
＞41℃
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超高热：＞41℃ 高热：39.1～41℃ 中等度热：38.1～39℃ 低热：37.3～38℃
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2、热型
（1）稽留热 （2）弛张热 （3）间歇热 （4）波状热 （5）回归热 （6）不规则热
常见症状评估8
5.头痛对病人的影响
护理评估要点
表3-21
相关护理诊断/问题
1.焦虑 与头痛病程长，治疗效果不佳有关 2.急性疼痛/慢性疼痛 与头痛有关
四、腰背痛
腰背痛是常见的临床症状之一。许多疾病可以引起腰背痛，
其中局部病变占多数
病因与发生机制
1.病因 腰背痛的病因复杂多样，按常见病因可分为9类（表322），按解剖部位可分为4类（表3-23） 2.发生机制（见表3-24）
概 述
表3-35
肺淤
临床表现
1.发生年龄 2.症状和体征（见表3-36）
3.咯血的颜色和性状（见表3-37）
表3-36
临床表现
表3-37
肺淤血
护理评估要点
1.健康史或诱发因素 2.咯血与呕血的鉴别 咯血与呕血鉴别见表3-38
3.颜色和性状
4.咯血量的评估
5.咯血对病人的影响
6.并发症评估
护理评估要点
概 述
一、胸痛
胸痛是临床上常见的症状，胸痛的程度因个体痛阈的差异而 不同，与病情严重程度也不完全一致
病因与发生机制：引起胸痛的病因主要为胸部疾病（表3-6）
各种化学、物理因素均可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉
冲动，并传至大脑皮Biblioteka 的痛觉中枢而引起胸痛一、胸痛
临床表现
1.发病年龄 2.胸痛部位（表3-7） 3.胸痛程度与性质 4.疼痛持续时间 5.影响疼痛因素
（2）非致热源性发热
临床表现
1.发热的分度 ①低热：37.3～38℃。②中等度热：38.1～ 39℃。③高热：39.1～41℃。④超高热：41℃以上
2.发热的临床过程及特点 发热的临床过程一般分为3个阶段，
健康评估课件-- 第3章 常见症状评估 -- 第16节意识障碍
查，必要时通过简单计算，并结合试验检查（如痛 觉试验、角膜反射、瞳孔对光反射、腱反射等）、 病理反射等评估病人意识障碍程度；头部CT、MRI检 查；脑脊液、血液等实验室检查等)；消除脑水肿、 保持呼吸道通畅、给氧、留置导尿管、抗感染，防 止并发症等治疗和护理措施的应用及疗效等。
1．感染性因素 ： 颅内感染: 脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等 全身严重感染: 中毒性菌痢、败血症、伤寒
病因、病机
2．非感染性因素 ： 颅脑疾病:脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫 内分泌与代谢障碍:酮症、肝性脑病、肺性脑病、
尿毒症、低血糖等 心血管疾病: 重度休克、严重心律失常引起的
Adams-stokes 中毒:各种化学毒品和药品 物理损伤: 电击、中暑、淹溺等 水、电解质平衡紊乱:稀释性低钠血症
6）伴瞳孔散大：见于颠茄类、酒精、氰化物中 毒及癫痫、低血糖状态。
意识障碍对机体的影响
感知能力、环境识别能力 改变
易受伤害、生活处理能力 改变
无自主运动
肢体挛缩、畸形，压疮，结膜炎、角膜炎、 角膜溃疡
咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经 口进食
口腔炎、营养不良 肺部炎症
不能控制排便、排尿 家庭压力
压疮、尿路感染
对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈 刺激可出现防御反射。角膜反射减弱、瞳
孔对光反射迟钝、眼球无转动。
全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。深、 浅反射均消失。
临床表现
谵妄
兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动 失调状态
意识清晰度下降，定向力障碍 感觉错乱（幻觉、错觉） 躁动不安，言语杂乱 谵妄可发生于急性感染的发热期，也可见 于某些药物中毒、肝性脑病和中枢神经系统疾 病等。
常见症状评估--排尿异常
五、尿失禁与尿潴留
• （四）护理评估要点 ※
• 相关病史与诱因 • 症状与体征 • 尿失禁、尿潴留对人体功能性健康形
态的影响
五、尿失禁与尿潴留
• （五）相关护理诊断 ※
• 体液过多：与尿量减少、水钠潴留有关 • 睡眠紊乱：与排尿规律改变有关 • 疼痛：与尿路结石、尿路感染有关 • 体温过高：与急性尿路感染有关 • 焦虑： 与预感自身受到疾病威胁有关 • 潜在并发症：与继发感染有关
三、血尿
• （五）相关护理诊断 ※
• 焦虑：与预感自身受到疾病威胁有关 • 排尿疼痛或困难：与膀胱或尿路结石
有关 • 潜在并发症：与继发感染有关 • 营养失调：低于机体需要量
※ 四、尿频、尿急和尿痛
• （一）定义 • 尿频：指单位时间内排尿次数增多（正常人 白天排尿4-6次，夜间0-2次）。 • 尿急：指患者一有尿意即迫不及待需要排尿， 难以控制。 • 尿痛：指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部 和尿道内疼痛或烧灼感。 • 尿频、尿急和尿痛合称膀胱刺激征。
出血 • 临床意义：感染、肿瘤
• 2.镜下血尿
• 镜下红细胞大小不一形态多样-肾小球肾炎 • 形态单一，与外周血近似-均一型血尿
正常尿
（淡黄色或深黄色）
血尿
（洗肉水色）
乳糜尿
（乳白色）
血红蛋白尿 （浓红茶色或酱油色）
胆红素尿 （深黄色或黄褐色）
三、血尿
• （四）护理评估要点 ※ •相关病史及诱因 •血尿的类型 •影响因素 •血尿对人体功能性健康形态的影 响
• 急性疼痛：与尿路结石、尿路感染有关 • 排尿障碍：与膀胱出口梗阻有关 • 活动无耐力：与发热、并发症有关 • 体温过高：与急性膀胱炎、肾结核有 • 睡眠紊乱：与尿频、尿急等排尿规律改
常见症状评估(发热、疼痛、心悸)
骤降型 数小时内降至正常，常有大汗淋漓。如：疟 疾、大叶性肺炎 缓降型 数天内降至正常。如：伤寒、风湿热等
热型 概念：将发热患者的不同时间测 得的体温数值分别记录在体温单 上再把各体温数值点连接起来的 曲线称为体温曲线，该曲线的不 同形状称为热型。
3.常见热型
稽留热 弛张热 间歇热 回归热 波状热 不规律则热
五、相关护理诊断
• 1.疼痛 • 2.焦虑、恐惧 • 3.潜在并发症
常见症状评估
第三节 心悸
心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或
心慌感。
（一）病因与临床表现
1.心脏博动增强:分为生理性和病理性
（1）生理性: 常见于剧烈运动或精神过度紧张;大量 吸烟、饮酒、喝咖啡等；应用某些药物，如麻黄碱、 氨茶碱、肾上腺素、阿托品等。 （2）病理性：常见于高血压性心脏病、主动脉瓣关 闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全、先天性心脏病等， 以及其他引起心排血量增加的疾病，如甲状腺亢进、 发热、贫血等。
按程度分类
按性质分类
微痛
轻痛
钝痛 锐痛 跳痛 压榨样痛
慢性疼痛
甚痛
剧痛
牵拉样痛
几种常见疼痛的类型
1、皮肤痛（躯体性疼痛）
①快痛：定位明确，尖锐性刺痛 ②慢痛：定位不明确，烧灼样痛 ③引起疼痛的刺激方式是戳刺、切割、挤 压、烧灼等
2、内脏痛 ①定位不明确 ②发生较慢而持续，
③常伴恶心呕吐、出汗等自主神经症状
二、病因及发病机制
• 1.头痛：是指发生于额、顶、颞及枕
部的疼痛。
病因 颅脑病变 颅外病变 全身性病变 神经症
（一）、 颅内病变： 1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿 2.血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、 高血压脑病、 脑供血不足、脑血管畸形
常见症状评估
第三章常见症状评估症状（symptom）是指在疾病状态下，机体生理功能发生异常时被评估者主观感到的不舒适感、异常感觉或病态改变，如发热、头痛、咳嗽乏力等。
症状是诊断疾病的重要线索和依据。
疾病的症状很多，同一疾病可有不同的症状，相同症状可出现在不同疾病中。
因此，在临床评估中，必须结合临床资料，综合分析，切忌单凭一个或几个症状片面的作出结论。
第一节发热正常人的体温保持相对恒定。
体温调节中枢在致热原（pyrogen）作用下或体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热(fever)。
【病因】引起发热的原因很多，临床可分为感染性发热与非感染性发热。
1．感染性发热引起发热的主要原因。
：各种病原微生物，如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性、慢性，局部或是全身性感染均可出现发热。
2．非感染性发热引起发热的非感染性因素主要有下列几类。
(1)无菌坏死物质的吸收包括：①机械性、物理性或化学性损害，如大面积烧伤、手术、组织损伤等；②组织缺血性坏死，如心肌梗死、肺、脾等组织梗死或肢体坏死；③组织细胞破坏，如癌肿、白血病、溶血反应等。
组织细胞坏死及组织坏死物的吸收，常引起发热，称为吸收热。
(2)免疫性疾病如风湿热、药物热、血清病、自身免疫性疾病及某些恶性肿瘤等。
发热与外源性致热原抗原抗体复合物的形成有关。
(3)内分泌代谢性疾病如甲状腺功能亢进症使产热增多等，使体温增高。
(4)皮肤散热减少如广泛性皮炎、鱼鳞病、慢性心力衰竭等散热减少。
(5)体温调节中枢功能障碍如中暑、安眠药中毒、脑出血、颅内出血、颅内肿瘤、颅脑损伤等。
由于致热物质直接损害体温调节中枢，称为中枢性发热。
(6)自主神经功能紊乱患者多表现为低热，常伴有其他自主神经功能紊乱的表现，属功能性发热的范畴。
如：①原发性低热：由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或体质异常，低热可持续数日甚至数年之久；②感染后低热：见于各种病原微生物感染后，原有感染已痊愈，但仍低热不退，此系体温调节中枢对体温的调节功能仍未恢复正常所致；③夏季低热仅发生于夏季，秋凉后自行痊愈，多见于幼儿，此乃体温调节功能不完善所致；④生理性低热，如精神紧张、剧烈运动后，部分女性也可在月经前或妊娠初期出现低热。
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第三章常见症状评估一．选择题1. 中度发热是指体温在A.37.4-38℃B.38.1-39℃C.38-39.5℃D.39.1-41℃E.41℃以上2．下列叙述不正确的是A．体温是指机体内部的温度 B．正常情况下24小时内体温波动不超过10C．C．老年人体温比青壮年体温高 D．下午体温比早晨体温偏高E. 以上均正确3．以下哪一疾病发热最常见A．肺炎 B．心肌梗死 C．风湿热 D．脑出血 E. 胃溃疡4．体温持续在390C以上，24小时内波动范围不超过10C．是指A．稽留热 B．弛张热 C．回归热 D．波状热 E. 不规则热5．疟疾的典型热型为A．不规则热 B．稽留热 C．间歇热 D．弛张热 E. 波状热6．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病C．体温调节中枢功能失常性疾病 D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E. 以上都不是7．下列哪项是错误的：A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
D．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。
E. 以上都是8．头痛最剧烈的是：A、鼻旁窦炎B、三叉神经痛C、屈光不正D、高血压E、发热引起的头痛9.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的A．咳嗽是一种保护性反射动作 B．咳嗽亦属一种病理现象 C．咳嗽控制中枢在延髓D．胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽 E. 以上都是10. 金属声咳嗽常见于：A.纵膈肿瘤B.百日咳C.声带炎D.喉癌E.肺结核11.下列哪种疾病不是呼气性困难常见疾病A．支气管哮喘 B．气管异物C．弥漫性泛细支气管炎 D．慢性阻塞性肺气肿并感染E. 以上都不是12.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病A．气管肿瘤 B．气管异物 C．喉痉挛 D.支气管哮喘 E. 以上都不是13.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的：A．重度贫血，有时难发现发绀B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致B．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善E. 以上都是14. 对于发绀的描述，哪项是错误的：A．发绀是指血中还原血红蛋白增多C．广义发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症D．中心性发绀可分为：肺性发绀和心性混血性发绀D．真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀E. 以上都是15．干性咳嗽主要见于A．胸膜炎 B．肺炎 C．肺脓肿 D．慢性支气管炎 E. 支气管扩张症16．哪项不是引起咳嗽的病因：A.肋神经炎B.胸膜炎C.左心功能不全D.气管异物E.脑膜炎17．咳铁锈色痰可能是A．肺炎球菌肺炎 B．支气管哮喘 C．肺结核 D．气胸 E、肺癌18．急性肺水肿的特征是A．铁锈色痰 B．粉红色泡沫痰 C．粘液性痰 D．草绿色痰 E、脓痰19．咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于A．肺气肿 B．肺结核 C．左心功能不全 D．右心功能不全 E、肺炎20．咳嗽中枢位于A．延髓 B．脑桥 C．中脑 D．小脑 E、脊髓21．咯血时出血部位不可能位于A．气管 B．肺 C．胃 D．喉 E、支气管22．咯血前一般不伴有A．咳嗽 B．恶心 C．胸闷 D．喉痒 E、以上都不是23．下列哪项不是胸内脏器病变引起的胸痛：A.气管支气管病变B.胸膜病变C.纵隔内器官的病变D.心血管疾病E.肋间神经炎24．小量咯血是指24小时咯血量小于A．100ml B．300 ml C．500 ml D．400 ml E. 800 ml25．引起咯血最常见的心脏疾病是A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B．心包炎 C．心肌梗死 D．肺心病 E.心绞痛26．大量咯血是指一次咯血量超过A．100 ml B．300 ml C．500 ml D．400 ml D．200 ml27．原发性支气管肺癌所致咯血常表现为A．大咯血 B．痰中带血 C．中等量咯血 D．隐性咯血 E. 反复大量咯血28．毛细血管血中还原血红蛋白超过多少g/L时可以出现紫绀A．150 B．50 C．95 D．26 E. 3029．中心性紫绀具有A．多出现在四肢末梢 B．皮肤温暖 C．加温可消失 D．按摩可消失 E. 皮肤冰冷30．常出现心悸的疾病是A．肺气肿 B．甲状腺功能亢进症 C．糖尿病 D．消化性溃疡 E.肺炎31．心悸伴晕厥抽搐见于A．心肌炎 B．风湿热 C．心源性脑缺血综合征 D．高血压病 E. 心绞痛32．下列哪一疾病引起中枢性呕吐A．急性胃肠炎 B．青光眼 C．洋地黄中毒 D．肝硬化 E. 胃溃疡33．呕吐伴右上腹痛应考虑A．肠梗阻 B．胆囊炎 C．食物中毒 D．阑尾炎 E. 急性胃肠炎34．呕吐伴头痛、喷射性呕吐常见于A．颅内压增高 B．胆石症 C．幽门梗阻 D．甲状腺危象 E. 急性胃肠炎35．呕血最常见的病因是A．消化性溃疡 B．急性胃炎 C．肝硬化 D．流行性出血热 E. 急性胃肠炎36．血便的颜色差异与下列哪一因素无关A．出血部位 B．出血量 C．血液在肠腔内停留时间 D．患者的健康状况E. 以上都是37．粘液脓性鲜血便见于A．阿米巴痢疾 B．溃疡性结肠炎 C．细菌性痢疾 D．急性出血性坏死性肠炎E. 急性胃肠炎38．可致呕血的疾病是A．支气管扩张 B．消化性溃疡 C．肺结核 D．风心病二尖瓣狭窄 E. 左心衰竭39．慢性腹泻是指腹泻超过A．半个月 B．2个月 C．半年 D．1年 E. 2年40．腹泻伴里急后重示病变部位在A．直肠乙状结肠 B．小肠 C．胃 D．横结肠 E. 十二指肠41．小肠疾病腹痛多位于A．脐周 B．右下腹 C．右上腹 D．左上腹 E.左下腹42．可致急性腹泻的疾病是A．细菌性食物中毒 B．慢性萎缩性胃炎 C．肠结核 D．肝硬化 E.胰腺炎43．引起胆汁淤积性黄疸的疾病是A．胆总管结石 B．肝炎 C．新生儿溶血 D．蚕豆病 E.败血症44．尿中胆红素阴性见于A．肝硬化 B．溶血性贫血 C．急性胆囊炎 D．胆道蛔虫症 E. 肝炎45．黄疸伴腹水多见于A．肝硬化失代偿期 B．胰头癌 C．急性胆管炎 D．败血症 E. 急性肝炎46．黄疸是由下列哪一物质在血中浓度升高所致A．红细胞 B．胆红素 C．血红蛋白 D．胆汁 E. 白细胞47．肉眼血尿每升尿内含血至少为A． 1ml B． 2ml C． 3ml D． 4ml E. 5ml48．血尿伴肾绞痛首先考虑A．肾炎 B．肾结石 C．肾盂肾炎 D．尿道炎 E. 前列腺炎49．肾源性水肿首先出现在A．眼睑 B．骶部 C．胸部 D．踝部 E. 腹部50．甲状腺功能减退症常出现A．营养不良性水肿 B．特发性水肿 C．粘液性水肿 D．局限性水肿E. 心源性水肿51．下列不属于水肿的是A．肺水肿 B．下肢水肿 C．眼睑水肿 D．踝部水肿 E.腹水52．发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为其特点的疾病是A．迷路炎 B．梅尼埃病 C．位置性眩晕 D．前庭神经元炎 E. 脑出血53．下列哪一疾病引起前庭性眩晕A．屈光不正 B．高血压 C．糖尿病 D．梅尼埃病 E. 脑梗死54．以兴奋性增高为特征的意识障碍是A．昏迷 B．昏睡 C．意识模糊 D．谵妄 E. 嗜睡55．深浅昏迷的区别是A．能否唤醒 B．生理反射是否存在 C．能否说话 D．血压是否正常 E. 以上都不是二、填空题1．体温的临床分度，低热、中等度热、高热、超高热。
2．引起发热的原因发热最多见。
3．疼痛按发生的部位及传导途径不同分、、、四种类型。
4．头痛伴视力障碍见于、。
5．急剧、持续的头痛伴意识障碍提示。
慢性进行性头痛伴颅内高压提示。
长期反复发作的头痛，无颅内高压表现提示或。
6．突然发生的全腹持续性剧痛伴肌紧张提示。
慢性周期性节律性上腹部烧灼痛、钝痛提示。
7．大量脓性痰且静置后分三层提示、、。
8．青壮年咯血见于、、。
9．呼吸困难的常见病因是、、、、。
10．临床上出现紫绀时毛细血管中的还原血红蛋白至少是。
11．肠源性紫绀是由于食入大量含的变质蔬菜所致。
12．心悸时体格检查可发现、、，亦可正常。
13．频繁和剧烈的呕吐可引起、、、。
14．呕血的病因中最常见的是，其次是和。
15．上消化道出血多为，出血多为鲜红血便。
16．依据发生机制不同腹泻分为、、、、。
17．尿中胆红素阳性见于黄疸和黄疸。
18．引起血尿的泌尿系统疾病中多见的是、、、。
19．局部性水肿常见的是、、。
20．意识障碍依表现程度不同分为、、、、。
21．与呼吸困难相关的护理诊断有：. 、、、。
参考答案一、选择题1 B2 C3 A4 A5 C6 A7 B8 B9 D 10 A 11 B 12 D 13 D 14 D 15 A16 A 17 A 18 B 19 C 20 A 21 C 22 B 23 E 24 A 25 A 26 B 27 B 28 B 29 B 30B31 C 32 C 33 B 34 A 35 A 36 D 37 C 38 B 39 B 40 A 41 A 42 A 43 A 44 B 45A 46B 47 A 48 B 49 A 50C 51 A 52 B 53D 54 D 55 B二、填空题1．37.8~38℃ 38.1~39℃ 39.1~41℃ >41℃2．感染性3．皮肤痛内脏痛牵涉痛深部痛4．青光眼脑肿瘤5．颅内血管性病变颅内占位性病变血管性头痛神经官能症6．急性弥漫性腹膜炎消化性溃疡7．支气管扩张肺脓肿支气管胸膜瘘8．肺结核支气管扩张风湿性心脏病二尖瓣狭窄9．呼吸系统疾病循环系统疾病中毒血液病神经精神因素10．50g/L11．亚硝酸盐12．心率增快心率减慢心律失常13．失水电解质紊乱食管贲门粘膜撕裂营养缺乏14．消化性溃疡食管和/或胃底静脉曲张破裂急性胃粘膜病变15．柏油样便下消化道16．高渗性腹泻分泌性腹泻渗出性腹泻吸收不良性腹泻肠运动性腹泻17．肝细胞性胆汁淤积性18．泌尿系结石泌尿系结核细菌感染肾炎19．局部静脉回流受阻淋巴回流受阻血管神经性水肿20．嗜睡意识模糊昏睡昏迷谵妄21. 低效性呼吸型态清理呼吸道无效气体交换受损不能维持自主呼吸。