慢性肾脏病的护理ppt课件
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慢性肾脏病护理查房ppt课件
03月06日
03月07日
继续监测术后病情变 化及肛周伤口情况
PART
术前护理诊断
舒适度改变
与肿块脱出有关
恐惧、焦虑
与担心手术及预后有关
知识缺乏
缺乏有关混合痔及手术相关知识
术后护理诊断
疼痛
与手术创口有关
活动无耐力
与麻醉有关
排尿形态改变 潜在并发症
与留置导尿有关
尿潴留、创面出血、切开感染、肛 门狭窄、贫血等
手术原理 环型切除直肠下端2~3cm粘膜和粘膜下组织，恢复直肠下端正常解剖结构，即肛垫回位。同 时,粘膜下组织的切除，阻断痔上动Байду номын сангаас对痔区的血液供应，术后痔体萎缩。
手术适应症 严重二度内痔 三度/四度内痔 以内痔为主的混合痔 直肠粘膜脱垂
PART
基本资料
• 姓名：张芳菊 • 性别：女 • 年龄：52岁 • 住院号：800004016 • 入院诊断：混合痔 • 入院日期：2018/02/08
体格检查
一般查体：
患者步行入院，神志清，T ：36.7℃（耳），P：68次/分，BP： 132/76mmHg，R：18次/分，皮肤、粘膜无黄染，巩膜无黄染。颈软，气管 居中，甲状腺无肿大。全身浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及啰 音。心率齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双 下肢无浮肿。神经系统无异常。
诱因
妊娠因素
很多女性患者痔病发作与 妊娠有着密切的关系。
A
大便因素
包括大便不通畅或者长期 腹泻。
C
感染因素
肛周静脉周围炎至静脉失
E 去弹性而扩张。
包括大便不通畅或者长期腹泻。
饮食因素
长期大量辛辣刺激饮食是 痔病发病最重要的原因。
03月07日
继续监测术后病情变 化及肛周伤口情况
PART
术前护理诊断
舒适度改变
与肿块脱出有关
恐惧、焦虑
与担心手术及预后有关
知识缺乏
缺乏有关混合痔及手术相关知识
术后护理诊断
疼痛
与手术创口有关
活动无耐力
与麻醉有关
排尿形态改变 潜在并发症
与留置导尿有关
尿潴留、创面出血、切开感染、肛 门狭窄、贫血等
手术原理 环型切除直肠下端2~3cm粘膜和粘膜下组织，恢复直肠下端正常解剖结构，即肛垫回位。同 时,粘膜下组织的切除，阻断痔上动Байду номын сангаас对痔区的血液供应，术后痔体萎缩。
手术适应症 严重二度内痔 三度/四度内痔 以内痔为主的混合痔 直肠粘膜脱垂
PART
基本资料
• 姓名：张芳菊 • 性别：女 • 年龄：52岁 • 住院号：800004016 • 入院诊断：混合痔 • 入院日期：2018/02/08
体格检查
一般查体：
患者步行入院，神志清，T ：36.7℃（耳），P：68次/分，BP： 132/76mmHg，R：18次/分，皮肤、粘膜无黄染，巩膜无黄染。颈软，气管 居中，甲状腺无肿大。全身浅表淋巴结未触及。两肺呼吸音清，未闻及啰 音。心率齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双 下肢无浮肿。神经系统无异常。
诱因
妊娠因素
很多女性患者痔病发作与 妊娠有着密切的关系。
A
大便因素
包括大便不通畅或者长期 腹泻。
C
感染因素
肛周静脉周围炎至静脉失
E 去弹性而扩张。
包括大便不通畅或者长期腹泻。
饮食因素
长期大量辛辣刺激饮食是 痔病发病最重要的原因。
慢性肾脏病PPT课件
(三）神经、肌肉症状 神经症状 早期 : 可有疲乏、失眠、注意力不集中等； 晚期 : 出现周围神经病变（麻木、疼痛、感 觉障碍）、谵妄、惊厥、昏迷等。 精神症状: 性格改变、抑郁、幻觉等。 肌肉 兴奋性增加（颤动、痉挛、呃逆）、 肌无力。
慢性肾脏病(CKD)定义 1、肾脏损伤≥3个月，伴或不伴GFR下降，临床上表现肾脏病理学异常或肾损伤（血＼尿成分异常或影像学检查异常。 ２ 、 GFR＜60ml/(min.1.73m2)≥3个月,有或无肾损伤依据。 3、慢性肾衰竭(CRF) 4、CRF晚期--尿毒症（uremia)
（五）肾性贫血的治疗
2、铁剂补充 铁状态评估 铁剂治疗的目标值 给药途径和方法 3、补充叶酸和维生素B12
六、肾性骨病的治疗
高转化性骨病的治疗 控制血磷， 维持血钙,合理使用维生素D 低转化性骨病的治疗 预防与治疗铝中毒 合理使用维生素D 避免过度抑制PTH 合理使用钙剂 严格掌握甲状旁腺手术适应症
慢性肾脏病进展的共同机制
2、尿蛋白加重肾损伤作用 3、RAAS作用 4、血压作用 5、脂质代谢紊乱 6、肾小管间质损伤 7、食物中蛋白质负荷
二、尿毒症各种症状的发生机制： 1、尿毒症毒素 尿毒症毒素包括： ① 小分子含氮物质：如胍类、尿素、尿酸、胺类、吲哚类等； ② 中分子毒性物质：如甲状旁腺素、多肽等； ③ 大分子毒性物质：由于肾降解能力下降，使激素、多肽和某些小分子蛋白积蓄，如胰升糖素、β2微球蛋白、溶菌酶等。
（三）酸中毒：机制 1、酸性代谢产物，如磷酸、硫酸等，因肾排 泄障碍而潴留； 2、肾小管分泌氢离子的功能缺陷； 3、肾小管制造氨离子的能力差。 长期的代谢性酸中毒加重患者的营养不良、肾性骨病、心血管并发症，甚至导致患者死亡。
（四）钙、磷平衡失调 1、低钙血症：原因 肾组织不能生成 1,25(OH)2D3，钙从肠道吸收减少。 2、高磷血症：导致: ① 转移性钙化：血钙磷乘积升高（≥70），钙沉积于软组织，引起软组织钙化；② 继发性甲旁亢：血钙浓度进一步降低，刺激甲状旁腺素（PTH）分泌增加。 （五）高镁血症：肾脏排镁减少，可致轻度高镁血症。
慢性肾功能不全护理查房ppt课件
入性操作有关 3.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、
感觉障碍有关 4.营养失调 ：低于机体需要量 与病人食欲
减退、限制蛋白质摄入、透析等因素有关 5.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 6.焦虑、恐惧 与身体健康受到威胁、担心
预后有关
8
护理措施
（1）监测血清电解质变化。 （2）密切观察有无高钾血症征象。 （3）限制钠盐。 （4）密切观察有无低钙征象；出现低钙血症，摄入
9
(1)及时清除患者大便，保持床单位干燥整洁， 避免刺激皮肤。
(2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 (3）进适量优质蛋白、高维生素、富含热量
食物。 (4）温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品，修剪
指甲。
10
（1）给予高生物效价优质蛋白、足够热量，钠、钾、 氯均衡、富含维生素食物，避免辛辣刺激及生、 冷、硬、粗食物。
（4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌 生感、恐惧感和失落感，促进其与医务人员的主动配合。
（5）尊重与重视患者的要求，对患者不歧视，不冷落。
（6）以高度的责任心、爱心、耐心、细心与病人沟通交流， 进行针对性心理治疗(解释、安慰、鼓励、保证等)。
（7）解除患者的思想顾虑，使之得到安全感，从而处于接 受治疗及护理的最佳心理状态。
肾性骨营养不良：简称肾性骨病，可出现纤维性 骨炎，尿毒症骨软化，骨质疏松症和骨硬化症， 但有症状者少见，早期诊断主要靠骨活组织检查。 肾性骨病的发生与活性维生素D3不足，继发生甲 状旁腺功能亢进等有关。
27
内分泌失调：肾衰出现多种内分泌功能紊乱。如 空腹血胰岛素、肾素、泌乳素及促胃液素水平升 高，促甲状腺激素、睾丸素及皮质醇偏低，甲状 腺和性腺功能低下，生长发育障碍。
感觉障碍有关 4.营养失调 ：低于机体需要量 与病人食欲
减退、限制蛋白质摄入、透析等因素有关 5.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 6.焦虑、恐惧 与身体健康受到威胁、担心
预后有关
8
护理措施
（1）监测血清电解质变化。 （2）密切观察有无高钾血症征象。 （3）限制钠盐。 （4）密切观察有无低钙征象；出现低钙血症，摄入
9
(1)及时清除患者大便，保持床单位干燥整洁， 避免刺激皮肤。
(2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 (3）进适量优质蛋白、高维生素、富含热量
食物。 (4）温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品，修剪
指甲。
10
（1）给予高生物效价优质蛋白、足够热量，钠、钾、 氯均衡、富含维生素食物，避免辛辣刺激及生、 冷、硬、粗食物。
（4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌 生感、恐惧感和失落感，促进其与医务人员的主动配合。
（5）尊重与重视患者的要求，对患者不歧视，不冷落。
（6）以高度的责任心、爱心、耐心、细心与病人沟通交流， 进行针对性心理治疗(解释、安慰、鼓励、保证等)。
（7）解除患者的思想顾虑，使之得到安全感，从而处于接 受治疗及护理的最佳心理状态。
肾性骨营养不良：简称肾性骨病，可出现纤维性 骨炎，尿毒症骨软化，骨质疏松症和骨硬化症， 但有症状者少见，早期诊断主要靠骨活组织检查。 肾性骨病的发生与活性维生素D3不足，继发生甲 状旁腺功能亢进等有关。
27
内分泌失调：肾衰出现多种内分泌功能紊乱。如 空腹血胰岛素、肾素、泌乳素及促胃液素水平升 高，促甲状腺激素、睾丸素及皮质醇偏低，甲状 腺和性腺功能低下，生长发育障碍。
慢性肾脏病4期的护理PPT课件
不良
药物护理
遵医嘱用药，按时按量 观察药物不良反应，及时报告医生 定期监测药物浓度，调整剂量 指导患者正确使用药物，避免错误操作 关注药物相互作用，避免药物冲突
心理护理
01
心理疏导：帮助患者了解病情，缓解焦虑和恐惧
02
心理支持：鼓励患者保持乐观心态，积极面对疾病
Hale Waihona Puke 03心理教育：指导患者进行自我心理调适，提高心理适应能力
原因：肾功能 减退，水钠潴 留，血管紧张 素II水平升高
症状：头晕、 头痛、心悸、
失眠、烦躁 等
处理方法：控 制钠盐摄入， 使用降压药物， 监测血压变化
预防措施：保 持良好的生活 习惯，避免过 度劳累，保持 情绪稳定，定
期体检
心血管疾病
01
高血压：控制血压， 避免剧烈运动
02
心力衰竭：监测心功 能，及时调整药物
预防措施
01
控制血压：保持 血压稳定，避免
剧烈波动
02
控制血糖：监测 血糖水平，保持
血糖稳定
03
控制血脂：监测 血脂水平，保持
血脂稳定
04
控制体重：保持 正常体重，避免
肥胖
05
戒烟限酒：戒烟， 限制饮酒
06
合理饮食：低盐、 低脂、优质蛋白
饮食
07
适当运动：根据 病情选择合适的 运动方式，如散
步、瑜伽等
04
预防措施：控制血压、血糖、血 脂等危险因素，避免使用肾毒性 药物，保持良好的生活习惯，如 合理饮食、适当运动等。
08
定期体检：定期 进行体检，及时 发现并治疗肾脏
疾病
09
避免滥用药物： 避免滥用药物， 特别是肾毒性药
药物护理
遵医嘱用药，按时按量 观察药物不良反应，及时报告医生 定期监测药物浓度，调整剂量 指导患者正确使用药物，避免错误操作 关注药物相互作用，避免药物冲突
心理护理
01
心理疏导：帮助患者了解病情，缓解焦虑和恐惧
02
心理支持：鼓励患者保持乐观心态，积极面对疾病
Hale Waihona Puke 03心理教育：指导患者进行自我心理调适，提高心理适应能力
原因：肾功能 减退，水钠潴 留，血管紧张 素II水平升高
症状：头晕、 头痛、心悸、
失眠、烦躁 等
处理方法：控 制钠盐摄入， 使用降压药物， 监测血压变化
预防措施：保 持良好的生活 习惯，避免过 度劳累，保持 情绪稳定，定
期体检
心血管疾病
01
高血压：控制血压， 避免剧烈运动
02
心力衰竭：监测心功 能，及时调整药物
预防措施
01
控制血压：保持 血压稳定，避免
剧烈波动
02
控制血糖：监测 血糖水平，保持
血糖稳定
03
控制血脂：监测 血脂水平，保持
血脂稳定
04
控制体重：保持 正常体重，避免
肥胖
05
戒烟限酒：戒烟， 限制饮酒
06
合理饮食：低盐、 低脂、优质蛋白
饮食
07
适当运动：根据 病情选择合适的 运动方式，如散
步、瑜伽等
04
预防措施：控制血压、血糖、血 脂等危险因素，避免使用肾毒性 药物，保持良好的生活习惯，如 合理饮食、适当运动等。
08
定期体检：定期 进行体检，及时 发现并治疗肾脏
疾病
09
避免滥用药物： 避免滥用药物， 特别是肾毒性药
慢性肾脏病护理查房ppt课件
简要病史
• 主诉：便时肛门内肿物脱出5年
• 现病史：患者于5年余前无明显诱因下出现便后肛门肿物脱出，
可自行回纳，无便血，无便痛，无发热、乏力，无腹痛、腹胀， 无咳嗽咳痰，无大便性状及排便习惯改变，日解大便2次，黄软， 一直未予重视及治疗，此后上述症状逐渐加重，脱出肿物不可回 纳，严重影响生活质量，遂于我院门诊就诊，现为求手术治疗， 门诊拟“混合痔”收住我科。 发病以来，神志清，精神可，睡眠正常，胃纳佳，大便如上述， 小便正常，近期体重无明显变化。
专科查体：
肛门口母痔区肿物跨齿线，直肠指诊无触到肿块，肛垫充血肥大下移。
托马斯跌倒风险评估：0分； Braden评分：4+4+4+4+4+3=23分； 日常生活能力（ADL）-MBI评定：100分； NRS疼痛评分：0 分无疼痛。
戈登健康功能形态
1.健康管理型态：健康，否认过敏史。 2.营养——代谢型态：患者住院前胃纳可，近三个月体重无明显变化。 3.排泄型态：日常排便每日二次 4.睡眠——休息形态：睡眠安。 5.活动——运动型态：日常生活能自理。 6.认知——感知型态：神志清，想了解病情的进展与预后。 7.自我概念型态：患者关心疾病的愈后与发展。 8.角色——关系型态：患者与他人沟通正常，家庭关系和睦。 9.性——生殖型态：患者已婚，育有一子一女，体健。 10.应对——应激型态：遇到问题与家人商讨解决。 11.价值——信仰型态：患者信仰佛教。
阶段小结
• 患者神志清，呼吸平稳，腹软，肛周敷料外层干燥， 胃纳可，睡眠安，无诉不适
• 托马斯跌倒风险评估：0分； • Braden评分：4+4+4+4+3+3=22分； • 日常生活能力（ADL）-MBI评定：90分； • NRS疼痛评分：0分
慢性肾脏病3期的护理PPT课件
x
目录
01. 慢性肾脏病3期的概述 02. 慢性肾脏病3期的护理要点 03. 慢性肾脏病3期的并发症及
预防
04. 慢性肾脏病3期的心理护理
疾病定义
慢性肾脏病3期：又称为慢性肾功能 不全，是慢性肾脏病的一个阶段， 指肾小球滤过率（GFR）在3059ml/min之间，肾功能轻度受损。
病因：多种原因，如糖尿病、高 血压、肾小球肾炎等。
健康饮食：低盐、 低脂、优质蛋白饮 食，避免高钾食物
紧急处理方法
1 呼吸困难：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 2 心力衰竭：监测生命体征，及时给予强心、利尿、扩血管等药物治疗 3 高钾血症：监测血钾水平，及时给予降钾治疗 4 贫血：监测血红蛋白水平，及时给予输血或促红细胞生成素治疗 5 感染：监测体温，及时给予抗感染治疗 6 营养不良：监测体重，及时调整饮食结构，补充营养物质
生活方式调整
饮食调整：低盐、 低脂、优质蛋白
质饮食
运动调整：适当 增加运动量，提
高心肺功能
作息调整：规律 作息，保证充足
睡眠
心理调整：保持 乐观心态，减轻
心理压力
戒烟限酒：戒烟， 限制饮酒，避免
加重肾脏负担
饮食管理
1 控制蛋白质摄入：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、鸡蛋等 2 控制钠摄入：避免高盐食物，如腌制食品、加工食品等 3 控制水分摄入：适量饮水，避免过多或过少 4 控制钾摄入：避免高钾食物，如香蕉、橙子等 5 控制磷摄入：避免高磷食物，如动物内脏、坚果等 6 控制热量摄入：适量摄入热量，避免肥胖和营养不良
药物治疗
1. 药物选择：根据病情和医生建议 选择合适的药物
2. 药物剂量：按照医生处方，按时 按量服用药物
3. 药物副作用：了解药物可能产生 的副作用，并采取相应措施
目录
01. 慢性肾脏病3期的概述 02. 慢性肾脏病3期的护理要点 03. 慢性肾脏病3期的并发症及
预防
04. 慢性肾脏病3期的心理护理
疾病定义
慢性肾脏病3期：又称为慢性肾功能 不全，是慢性肾脏病的一个阶段， 指肾小球滤过率（GFR）在3059ml/min之间，肾功能轻度受损。
病因：多种原因，如糖尿病、高 血压、肾小球肾炎等。
健康饮食：低盐、 低脂、优质蛋白饮 食，避免高钾食物
紧急处理方法
1 呼吸困难：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 2 心力衰竭：监测生命体征，及时给予强心、利尿、扩血管等药物治疗 3 高钾血症：监测血钾水平，及时给予降钾治疗 4 贫血：监测血红蛋白水平，及时给予输血或促红细胞生成素治疗 5 感染：监测体温，及时给予抗感染治疗 6 营养不良：监测体重，及时调整饮食结构，补充营养物质
生活方式调整
饮食调整：低盐、 低脂、优质蛋白
质饮食
运动调整：适当 增加运动量，提
高心肺功能
作息调整：规律 作息，保证充足
睡眠
心理调整：保持 乐观心态，减轻
心理压力
戒烟限酒：戒烟， 限制饮酒，避免
加重肾脏负担
饮食管理
1 控制蛋白质摄入：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、鸡蛋等 2 控制钠摄入：避免高盐食物，如腌制食品、加工食品等 3 控制水分摄入：适量饮水，避免过多或过少 4 控制钾摄入：避免高钾食物，如香蕉、橙子等 5 控制磷摄入：避免高磷食物，如动物内脏、坚果等 6 控制热量摄入：适量摄入热量，避免肥胖和营养不良
药物治疗
1. 药物选择：根据病情和医生建议 选择合适的药物
2. 药物剂量：按照医生处方，按时 按量服用药物
3. 药物副作用：了解药物可能产生 的副作用，并采取相应措施
慢性肾功能不全护理ppt课件【101页】
•血容量不足 •感染 •尿路梗阻 •心力衰竭和严重心律失常 •肾毒性药物 •急性应激状态 •高血压：恶性高血压或高血压的降压过快过剧 •高钙血症、高磷血症或转移性钙化
28
治疗
二、延缓慢性肾衰竭的发展 (一)饮食治疗 (Diet therapy) 1．限制蛋白饮食(Protein restriction) 2.限制蛋白饮食的方法： GFR降至50ml／min以下时，蛋白质限制 每日用0.6~0.8g／kg； 50％～60％必须是富含必需氨基酸的蛋白质
尿毒症症状
尿毒症毒素积蓄
肾的内分泌功能障 碍，如不能产生 EPO、骨化三醇等
7
临床表现(Clinical manifestation)
一、水、电解质和酸碱平衡失调 (一)钠、水平衡失调
体液过多 （摄入过量的钠和水）
慢性肾衰竭
GFR↓ 浓缩稀释功能↓
钠水潴留 肾调节钠水的功能差
体液丧失 (呕吐、腹泻)
49
合理饮食
合理的蛋白质摄入：适当的动物蛋白（ 50%以上)和植物蛋白+EAA+ɑ-酮酸
蛋GF白R<质50m的l/ 量GFR
min，限制 蛋白质摄入 量，
蛋白量
<5 ml/min
20g 0.3g/kg
5-10 ml/min
25g 0.4g/kg
10-20 ml/min
35g 0.6g/kg
>20 ml/min
14
临床表现
2．心力衰竭 （Heart failure） 钠、水潴留(Natrium and water retention) 高血压(hypertension) 尿毒症心肌病(uremic myocardiopathy) 贫血(anemia)
《慢性肾脏病的护理》PPT课件
慢性肾脏病的护理管理
山东省立医院 周艳
.
1
▪ 慢性肾脏病的基础知识 ▪ 慢性肾脏病的三级预防 ▪ 慢性肾脏病与生活方式 ▪ 慢性肾脏病的护理 ▪ 慢性肾脏病的合理饮食 ▪ 慢性肾脏病的运动 ▪ 慢性肾脏病的自我管理
.
2
慢性肾脏疾病的基础知识
▪ 肾脏的功能 ▪ 慢性肾脏病的定义 ▪ 慢性肾脏病的分期
.
18
慢性肾脏病的护理
关注水的平衡——食物的含水量
▪ 鲜奶、饮料、茶水等约含水100％； ▪ 粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果等含水90％以上； ▪ 酸奶、冰激凌、稠粥约含水80％； ▪ 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干约含水70％； ▪ 馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐
竹、点心，干货(做熟)约含水30％。
▪ 明确水含量比较多的食物：牛奶，粥，汤，
饮料，水果，汤菜
▪ 饮水不要一饮而尽，小口慢慢咽下，凉一点的水可以缓解 口渴
▪ 吃酸的东西，咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰块（特别是 柠檬水制的冰块）
▪ 水分多的水果：白天吃，运动量大的时候吃。
▪ 水分少的水果：傍晚至20:00以前吃，肚子饿时吃，热量 不足时吃。
<125/75mmHg(蛋白尿>1g/d) 保护肾脏，降低心血管事件
.
23
慢性肾脏病的护理
关注尿液的异常
▪ 尿量： 少尿、无尿、多尿 ▪ 颜色：红色、橘红色、白色混浊、粉红色 ▪ 性状：蛋白尿—泡沫尿
.
24
慢性肾脏病的护理
预防感染
细菌感染毒素可直接损害肾小管，感染引起的水电解 质紊乱或循环衰竭可加重对肾脏的损害。
.
3
慢性肾脏疾病的基础知识
肾脏的功能
山东省立医院 周艳
.
1
▪ 慢性肾脏病的基础知识 ▪ 慢性肾脏病的三级预防 ▪ 慢性肾脏病与生活方式 ▪ 慢性肾脏病的护理 ▪ 慢性肾脏病的合理饮食 ▪ 慢性肾脏病的运动 ▪ 慢性肾脏病的自我管理
.
2
慢性肾脏疾病的基础知识
▪ 肾脏的功能 ▪ 慢性肾脏病的定义 ▪ 慢性肾脏病的分期
.
18
慢性肾脏病的护理
关注水的平衡——食物的含水量
▪ 鲜奶、饮料、茶水等约含水100％； ▪ 粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果等含水90％以上； ▪ 酸奶、冰激凌、稠粥约含水80％； ▪ 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干约含水70％； ▪ 馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐
竹、点心，干货(做熟)约含水30％。
▪ 明确水含量比较多的食物：牛奶，粥，汤，
饮料，水果，汤菜
▪ 饮水不要一饮而尽，小口慢慢咽下，凉一点的水可以缓解 口渴
▪ 吃酸的东西，咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰块（特别是 柠檬水制的冰块）
▪ 水分多的水果：白天吃，运动量大的时候吃。
▪ 水分少的水果：傍晚至20:00以前吃，肚子饿时吃，热量 不足时吃。
<125/75mmHg(蛋白尿>1g/d) 保护肾脏，降低心血管事件
.
23
慢性肾脏病的护理
关注尿液的异常
▪ 尿量： 少尿、无尿、多尿 ▪ 颜色：红色、橘红色、白色混浊、粉红色 ▪ 性状：蛋白尿—泡沫尿
.
24
慢性肾脏病的护理
预防感染
细菌感染毒素可直接损害肾小管，感染引起的水电解 质紊乱或循环衰竭可加重对肾脏的损害。
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3
慢性肾脏疾病的基础知识
肾脏的功能
慢性肾脏疾病健康教育课件
肾功能恶化进展加速，生存期缩短。血清白蛋白每降低 1g死亡相对危险性增加0.4
伴随营养不良的患者进入透析后，死亡率比营养状况良
好的患者会明显增高
40
控制蛋白摄入
营养不良
41
慢性肾脏疾病的药物治疗
限制蛋白饮食，补充：酮酸、必需氨基酸 控制血压：ACEI、AIIB、钙离子拮抗剂等 免疫调节：干扰素、白细胞介素-2 纠正肾性贫血：EPO 其他对症药物： 避免肾毒性药物：消炎痛、庆大霉素、磺胺类、阿司匹林、
高蛋白饮食：>1.2克/公斤体重/天 营养不良：
危 尿毒症毒素聚积 险 持续蛋白尿 因 代谢性酸中毒(血液或体内酸性增高) 素 血脂高 ！ 血压控制不良
22
高蛋白加速肾脏损害
慢性肾脏疾病造成肾功能受损
肾脏无法排泄出所有源于蛋白质的毒素
恶
性
毒素在体内蓄积
循
环
导致自体中毒
(尿毒症/代谢性酸中毒)
时表示中度损伤，降至20ml/min 时即可出现尿毒症的症状。
血尿素氮（BUN）：
正常值1.8一7.1 mmol/L，尿素氮是血液中正常的代谢废物，在肾功能下降的时候会相应
升高，如果血尿素氮超过7.5mmol/L，说明肾小球滤过率(GFR)已经至少降到60%以下。因为它
会受到食物中蛋白质的影响，所以必须空腹抽血检查。
钾的排出，血钾异常容易导致肌肉无力和心律失 常。
13
低钙高磷血症
产生原因: -消化系统功能紊乱:呕吐厌食
-活性维生素D3缺乏 -尿磷排出下降 :血磷增加,血钙下降
临床表现/并发症: -抽搐
-甲旁亢 -肾性骨病
14
消化系统表现
原因：含氮废物从肾脏排泄受阻，蓄积于消化道 表现：食欲不振、恶心、呕吐和呃逆、尿毒性口
慢性肾脏病的护理ppt课件
病情沟通
定期与医护人员沟通，了解病情进 展和注意事项。
01
慢性肾脏病的预防 与控制
高危人群的筛查与预防
高危人群定义
年龄大于60岁、有家族遗 传史、长期高血压、糖尿 病、肥胖等人群。
筛查方法
定期进行尿常规、肾功能 检查，以及肾脏B超检查。
预防措施
保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、戒 烟限酒，控制慢性病病情 。
慢性肾脏病的护理 ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 慢性肾脏病概述 • 慢性肾脏病的护理原则 • 慢性肾脏病患者的健康教育 • 慢性肾脏病患者的康复与自我管理 • 慢性肾脏病的预防与控制
01
慢性肾脏病概述
如糖尿病肾病、高血压 肾病、狼疮性肾炎等。
如Alport综合征、多囊 肾等。
如肾发育不全、肾缺如 等。
慢性肾脏病的临床表现
蛋白尿
表现为尿液中出现 泡沫增多，且不易 消散。
贫血
表现为面色苍白、 乏力、头晕等症状 。
水肿
表现为眼睑、颜面 部、双下肢等部位 的水肿。
高血压
表现为持续性高血 压，需要使用降压 药物治疗。
03
详细描述：教育患者如出现并发症症状应及时就医， 以便早期治疗和管理，减少并发症对身体的损害。
04
总结词：及时处理
01
慢性肾脏病患者的 康复与自我管理
康复训练
01
02
03
运动康复
根据病情制定合适的运动 计划，如散步、太极拳等 ，有助于提高心肺功能和 免疫力。
心理康复
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持，帮助 患者保持积极乐观的心态 。
定期与医护人员沟通，了解病情进 展和注意事项。
01
慢性肾脏病的预防 与控制
高危人群的筛查与预防
高危人群定义
年龄大于60岁、有家族遗 传史、长期高血压、糖尿 病、肥胖等人群。
筛查方法
定期进行尿常规、肾功能 检查，以及肾脏B超检查。
预防措施
保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、戒 烟限酒，控制慢性病病情 。
慢性肾脏病的护理 ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 慢性肾脏病概述 • 慢性肾脏病的护理原则 • 慢性肾脏病患者的健康教育 • 慢性肾脏病患者的康复与自我管理 • 慢性肾脏病的预防与控制
01
慢性肾脏病概述
如糖尿病肾病、高血压 肾病、狼疮性肾炎等。
如Alport综合征、多囊 肾等。
如肾发育不全、肾缺如 等。
慢性肾脏病的临床表现
蛋白尿
表现为尿液中出现 泡沫增多，且不易 消散。
贫血
表现为面色苍白、 乏力、头晕等症状 。
水肿
表现为眼睑、颜面 部、双下肢等部位 的水肿。
高血压
表现为持续性高血 压，需要使用降压 药物治疗。
03
详细描述：教育患者如出现并发症症状应及时就医， 以便早期治疗和管理，减少并发症对身体的损害。
04
总结词：及时处理
01
慢性肾脏病患者的 康复与自我管理
康复训练
01
02
03
运动康复
根据病情制定合适的运动 计划，如散步、太极拳等 ，有助于提高心肺功能和 免疫力。
心理康复
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持，帮助 患者保持积极乐观的心态 。
慢性肾衰竭病人的护理PPT课件
学习要点及要求
学习重点： 慢性肾衰竭的概念、临床分期及特点；慢性肾衰 竭病人的身体状况；病情观察内容和患者自我管 理的宣教。 学习难点： 发病机制；辅助检查；治疗要点。
3
血液净化科
2019/3/20
学习要点及要求
了解：病因及发病机制、实验室及其他 检查 熟悉：CRF分期、各种症状的发病机制 掌握：CRF的概念、临床表现及治疗要 点、病情观察及自我管理要点
慢性肾功能衰竭的护理
梁秀
1
2019/3/20
沉默的杀手
调查显示，目前我国成人慢性肾脏病的 发病率高达10.8%，我国成年人当中约 有1.3亿人患有慢性肾脏病。梁秀.ppt 慢性肾脏病是一个全球范围内的公共健 康问题，以其知晓率低、高发病率、高 死亡率而被称做“沉默的杀手”。
2
血液净化科
2019/3/20
分 期 GFR(ml/min) 50 - 80 SCr(umol/L) BUN(mmol/L) 140~178 <9 临床特点 除原发疾病外，无其它症 状。如机体遇应激状态， 则可出现氮质血症甚至尿 毒症。 乏力、食欲减退、夜尿多、 不同程度的贫血。 明显的尿毒症症状。出现 严重贫血、血磷升高、血 钙下降、代谢性酸中毒、 水、电解质紊乱等。 酸中毒明显，明显的各系 统症状，甚至昏迷。 2019/3/20
糖尿病和高血压是引起ESRD的主要原因
（西方国家）
高血压 27% 糖尿 病 45%
其他 15% 脏。
慢性肾炎是我国ESRD的首要原因 糖尿病及高血压居次位
13
血液净化科 2019/3/20
二、病因与发病机制---了解
一、发病机制
健存肾单位学说--发生肾小球内“三高”；
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▪ ＷＨＯ提出一个响亮的口号“健康的一半是 心理健康”．
精选版
20
慢性肾脏病的护理
▪ 关注慢性肾脏病的表现 ▪ 关注水的平衡 ▪ 关注高血压 ▪ 关注尿液的异常 ▪ 预防感染 ▪ 正确服药
精选版
21
慢性肾脏病的护理
关注慢性肾脏病的表现
▪ 出现疲劳、乏力等疾病期需要卧床休息，恢复期则可适当 活动，合理安排生活，以免病情反复。
二级预防：对已有早期肾病的患者进行及时延缓 慢性肾衰的进展，防止尿毒症的发 生；
三级预防：对早期尿毒症患者及早治疗，防止尿毒 症严重并发症的发生。
精选版
13
慢性肾脏病与生活方式
控制体重
膳食不合理是超重、肥胖、 糖尿病、高血压、高血脂等
慢性病的重要危险因素
低盐饮食，适当饮水
精选版
14
慢性肾脏病与生活方式
精选版
28
慢性肾脏病的护理
关注高血压
▪ 降压目标值：<130/80mmHg(蛋白尿 <1g/d) <125/75mmHg(蛋白尿>1g/d) 保护肾脏，降低心血管事件
精选版
29
慢性肾脏病的护理
▪ 关注高血压
健康宣教 家庭自测血压： 测量血压的原则
▪ 电解质
▪ 皮肤
▪ 内分泌
精选版
8
肾病是沉默的杀手
➢ 2004年北京大学调查结果显示，第一次就诊时被诊断为慢性 肾病患者的人群肾功能不正常超过了2/3，而1/4的患者病情 已经发展到了尿毒症。
➢ 肾脏具有强大的储备功能，开始没有症状，当肾单位功能的 破坏大于75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、 腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等
精选版
3
慢性肾脏疾病的基础知识
肾脏 生理 功能
排泄代谢废物
调节水、电解质和酸 碱平衡
合成、分泌人体所需 的激素
精选版
4
慢性肾脏病的定义
➢ 肾损害≥3个月，有肾脏结构或功能异常，表现为下列 之一 ➢ 病理异常 ➢ 血或尿成分异常 ➢ 影像学检查异常
➢ GFR<60mL/min/1.73m2≥3个月，有或无肾损害
▪ 明确水含量比较多的食物：牛奶，粥，汤， 饮料，水果，汤菜
▪ 饮水不要一饮而尽，小口慢慢咽下，凉一点的水可以缓解 口渴
▪ 吃酸的东西，咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰块（特别是 柠檬水制的冰块）
▪ 水分多的水果：白天吃，运动量大的时候吃。 ▪ 水分少的水果：傍晚至20:00以前吃，肚子饿时吃，热量
不足时吃。
精选版
5
慢性肾脏疾病的基础知识
慢性肾脏病的分期NKF-/KDOQI (2001)
分期
描述
GFR (ml/min/1.73M2 )
1
肾损伤，GFR正常或升高
2
肾损伤，GFR轻度降低
3
肾损伤，GFR中度降低
4
肾损伤，GFR重度降低
5
肾衰竭
精选版
≥90 60-89 30-59 15-29 ＜15
6
慢性肾脏病分期
▪ 有无浮肿及加重程度，腰痛、腰酸是否缓解。
▪ 若出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血 等，应考虑慢性肾功能衰竭的可能。
精选版
22
慢性肾脏病的护理
关注水的平衡
▪ 每天进，使各部分体液保持动态平衡的过程。
▪ 在尿量正常情况下水的摄入量不必限制。
关注水的平衡——食物的含水量
▪ 鲜奶、饮料、茶水等约含水100％； ▪ 粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果等含水90％以上； ▪ 酸奶、冰激凌、稠粥约含水80％； ▪ 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干约含水70％； ▪ 馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐
竹、点心，干货(做熟)约含水30％。
不要憋尿
预防感冒
精选版
15
慢性肾脏病与生活方式
控制糖尿病
高血压 27%
控制高血压
糖尿病 45%
糖尿病和高血压是引起ESRD的主要原因
精选版
（西方国家）
16
慢性肾脏病与生活方式
不要吸烟
不要过量饮酒
精选版
17
慢性肾脏病与生活方式
▪ 不要自行服用药物
镇痛消炎药、抗生素 长期服用某些中药、中成药 因为食用蛇胆或鱼胆等奇特食物 而引发急性肾衰竭的情况屡见不 鲜
➢ 其实，慢性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没有 在意而已。
精选版
9
哪些信号提示肾脏疾病?
精选版
10
哪些信号提示肾脏疾病?
精选版
11
慢性肾脏病的三级预防
一级预防：对高危人群，即对患有可能引起 肾损害疾病（如糖尿病、高血压 病等）的人群进行及时的治疗， 防治慢性肾病发生；
精选版
12
慢性肾脏病的三级预防
▪ CKD 5期的病人的尿量逐渐减少，会出现水肿、心衰等 需要限制液体的摄入量。
精选版
23
慢性肾脏病的护理
关注水的平衡 量出为入，准确记录出入量
入量 = 代谢内生水
固体食物所含水分 液体食物所含水分
出量= 大便中所含水分
呼吸和汗液中所含水分 尿液 引流液（包括透析超滤液）
精选版
24
慢性肾脏病的护理
“六高”影响肾脏
精选版
18
慢性肾脏病与生活方式
态积 极 乐 观 心
动适 量 的 运
眠充
均
足
衡
的
的
睡
营
精选版 养
19
慢性肾脏病与生活方式
▪ 心理学家认为：在一般情况下,，积极的情绪 在调节人的行为和活动时起着积极的作用， 而消极的情绪则对人的活动起着消极的作用
▪ 医生认为：在一切不利的条件中，对人威胁 最大的莫过于不良的情绪和恶劣的心境。
精选版
25
慢性肾脏病的护理
关注水的平衡
水多：近期体重增加,血 压升高，同时伴 有水肿，胸闷， 气短，头昏，头 痛，夜间不能平 卧。
精选版
26
慢性肾脏病的护理
关注水的平衡
水少：近期体重进行性 下降，口渴，虚 弱，眩晕，头 晕，特别是变换 体位时的不 适。
精选版
27
慢性肾脏病的护理
关注水的平衡——控制水的方法
慢性肾脏病的护理管理
新矿集团中心医院
精选版
1
▪ 慢性肾脏病的基础知识 ▪ 慢性肾脏病的三级预防 ▪ 慢性肾脏病与生活方式 ▪ 慢性肾脏病的护理 ▪ 慢性肾脏病的营养治疗 ▪ 慢性肾脏病与运动 ▪ 慢性肾脏病病人自我管理
精选版
2
慢性肾脏疾病的基础知识
▪ 肾脏的功能 ▪ 慢性肾脏病的定义 ▪ 慢性肾脏病的分期
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％
肾小球滤过率 ml/min/1.73m 2
5期 ＜15
ESRD
4期 15～29
3期 30～59
2期 60～89
1期 ≥90
精选版
7
慢性肾脏疾病的基础知识
慢性肾脏病影响全身多系统
▪ 一般表现
▪ 血液系统
▪ 神经系统
▪ 呼吸系统
▪ 心血管系统
▪ 消化系统
精选版
20
慢性肾脏病的护理
▪ 关注慢性肾脏病的表现 ▪ 关注水的平衡 ▪ 关注高血压 ▪ 关注尿液的异常 ▪ 预防感染 ▪ 正确服药
精选版
21
慢性肾脏病的护理
关注慢性肾脏病的表现
▪ 出现疲劳、乏力等疾病期需要卧床休息，恢复期则可适当 活动，合理安排生活，以免病情反复。
二级预防：对已有早期肾病的患者进行及时延缓 慢性肾衰的进展，防止尿毒症的发 生；
三级预防：对早期尿毒症患者及早治疗，防止尿毒 症严重并发症的发生。
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13
慢性肾脏病与生活方式
控制体重
膳食不合理是超重、肥胖、 糖尿病、高血压、高血脂等
慢性病的重要危险因素
低盐饮食，适当饮水
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14
慢性肾脏病与生活方式
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28
慢性肾脏病的护理
关注高血压
▪ 降压目标值：<130/80mmHg(蛋白尿 <1g/d) <125/75mmHg(蛋白尿>1g/d) 保护肾脏，降低心血管事件
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29
慢性肾脏病的护理
▪ 关注高血压
健康宣教 家庭自测血压： 测量血压的原则
▪ 电解质
▪ 皮肤
▪ 内分泌
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8
肾病是沉默的杀手
➢ 2004年北京大学调查结果显示，第一次就诊时被诊断为慢性 肾病患者的人群肾功能不正常超过了2/3，而1/4的患者病情 已经发展到了尿毒症。
➢ 肾脏具有强大的储备功能，开始没有症状，当肾单位功能的 破坏大于75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、 腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等
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3
慢性肾脏疾病的基础知识
肾脏 生理 功能
排泄代谢废物
调节水、电解质和酸 碱平衡
合成、分泌人体所需 的激素
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4
慢性肾脏病的定义
➢ 肾损害≥3个月，有肾脏结构或功能异常，表现为下列 之一 ➢ 病理异常 ➢ 血或尿成分异常 ➢ 影像学检查异常
➢ GFR<60mL/min/1.73m2≥3个月，有或无肾损害
▪ 明确水含量比较多的食物：牛奶，粥，汤， 饮料，水果，汤菜
▪ 饮水不要一饮而尽，小口慢慢咽下，凉一点的水可以缓解 口渴
▪ 吃酸的东西，咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰块（特别是 柠檬水制的冰块）
▪ 水分多的水果：白天吃，运动量大的时候吃。 ▪ 水分少的水果：傍晚至20:00以前吃，肚子饿时吃，热量
不足时吃。
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5
慢性肾脏疾病的基础知识
慢性肾脏病的分期NKF-/KDOQI (2001)
分期
描述
GFR (ml/min/1.73M2 )
1
肾损伤，GFR正常或升高
2
肾损伤，GFR轻度降低
3
肾损伤，GFR中度降低
4
肾损伤，GFR重度降低
5
肾衰竭
精选版
≥90 60-89 30-59 15-29 ＜15
6
慢性肾脏病分期
▪ 有无浮肿及加重程度，腰痛、腰酸是否缓解。
▪ 若出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血 等，应考虑慢性肾功能衰竭的可能。
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22
慢性肾脏病的护理
关注水的平衡
▪ 每天进，使各部分体液保持动态平衡的过程。
▪ 在尿量正常情况下水的摄入量不必限制。
关注水的平衡——食物的含水量
▪ 鲜奶、饮料、茶水等约含水100％； ▪ 粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果等含水90％以上； ▪ 酸奶、冰激凌、稠粥约含水80％； ▪ 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干约含水70％； ▪ 馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐
竹、点心，干货(做熟)约含水30％。
不要憋尿
预防感冒
精选版
15
慢性肾脏病与生活方式
控制糖尿病
高血压 27%
控制高血压
糖尿病 45%
糖尿病和高血压是引起ESRD的主要原因
精选版
（西方国家）
16
慢性肾脏病与生活方式
不要吸烟
不要过量饮酒
精选版
17
慢性肾脏病与生活方式
▪ 不要自行服用药物
镇痛消炎药、抗生素 长期服用某些中药、中成药 因为食用蛇胆或鱼胆等奇特食物 而引发急性肾衰竭的情况屡见不 鲜
➢ 其实，慢性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没有 在意而已。
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9
哪些信号提示肾脏疾病?
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10
哪些信号提示肾脏疾病?
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11
慢性肾脏病的三级预防
一级预防：对高危人群，即对患有可能引起 肾损害疾病（如糖尿病、高血压 病等）的人群进行及时的治疗， 防治慢性肾病发生；
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12
慢性肾脏病的三级预防
▪ CKD 5期的病人的尿量逐渐减少，会出现水肿、心衰等 需要限制液体的摄入量。
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23
慢性肾脏病的护理
关注水的平衡 量出为入，准确记录出入量
入量 = 代谢内生水
固体食物所含水分 液体食物所含水分
出量= 大便中所含水分
呼吸和汗液中所含水分 尿液 引流液（包括透析超滤液）
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24
慢性肾脏病的护理
“六高”影响肾脏
精选版
18
慢性肾脏病与生活方式
态积 极 乐 观 心
动适 量 的 运
眠充
均
足
衡
的
的
睡
营
精选版 养
19
慢性肾脏病与生活方式
▪ 心理学家认为：在一般情况下,，积极的情绪 在调节人的行为和活动时起着积极的作用， 而消极的情绪则对人的活动起着消极的作用
▪ 医生认为：在一切不利的条件中，对人威胁 最大的莫过于不良的情绪和恶劣的心境。
精选版
25
慢性肾脏病的护理
关注水的平衡
水多：近期体重增加,血 压升高，同时伴 有水肿，胸闷， 气短，头昏，头 痛，夜间不能平 卧。
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26
慢性肾脏病的护理
关注水的平衡
水少：近期体重进行性 下降，口渴，虚 弱，眩晕，头 晕，特别是变换 体位时的不 适。
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27
慢性肾脏病的护理
关注水的平衡——控制水的方法
慢性肾脏病的护理管理
新矿集团中心医院
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1
▪ 慢性肾脏病的基础知识 ▪ 慢性肾脏病的三级预防 ▪ 慢性肾脏病与生活方式 ▪ 慢性肾脏病的护理 ▪ 慢性肾脏病的营养治疗 ▪ 慢性肾脏病与运动 ▪ 慢性肾脏病病人自我管理
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2
慢性肾脏疾病的基础知识
▪ 肾脏的功能 ▪ 慢性肾脏病的定义 ▪ 慢性肾脏病的分期
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％
肾小球滤过率 ml/min/1.73m 2
5期 ＜15
ESRD
4期 15～29
3期 30～59
2期 60～89
1期 ≥90
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7
慢性肾脏疾病的基础知识
慢性肾脏病影响全身多系统
▪ 一般表现
▪ 血液系统
▪ 神经系统
▪ 呼吸系统
▪ 心血管系统
▪ 消化系统