见证取样和见证送检记录
见证取样和见证送检人员记录表
见证取样和见证送检人员记录表
前言
见证取样和见证送检人员记录表是用于记录检验过程中见证取样和见证送检人员的基本信息和操作情况的文档。
表格内容及填写要求
表格内容
- 日期：填写见证取样和见证送检的日期
- 物品名称：填写被检验物品的名称
- 见证取样人员：填写见证取样人员的姓名、编号、联系方式和签名
- 见证送检人员：填写见证送检人员的姓名、编号、联系方式和签名
- 取样情况：记录取样地点、取样时间、取样方式、取样量等相关信息
- 送检情况：记录送检单位、送检时间、送检标本名称及数量等相关信息
填写要求
- 所有信息必须真实，准确，完整
- 所有涉及到操作的地方，必须有见证人员现场签名确认
- 如有新增情况，需及时更新记录表
使用方式
见证取样和见证送检人员记录表在检验过程中起着至关重要的
作用，检验人员必须认真填写相关信息，并保证正常使用。
结论
见证取样和见证送检人员记录表的填写必须认真、严格、规范。
只有如此，才能保证检验过程的公正、客观、可靠。
见证取样和见证送检记录
施工单位：贵州富强建筑工程有限公司
取样部位：1#楼-0.050以下立柱
样品名称：C35试块
取样数量：1组
取样地点：施秉县西街舞阳澜泊湾1#楼工地施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送检人：
取样见证人：
送检见证人：
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：施秉县舞阳澜泊湾9#楼
建设单位：贵州鑫众房地产开发有限公司
施工单位：贵州富强建筑工程有限公司
取样部位：9#楼基础地梁
样品名称：C35试块
取样数量：1组
取样地点：施秉县西街舞阳澜泊湾9#楼工地施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送检人：
取样见证人：
送检见证人：
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：施秉县舞阳澜泊湾2#楼
建设单位：贵州鑫公司
取样部位：2#楼-0.050以下立柱
样品名称：C35试块
取样数量：1组
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
水电见证取样和见证送检记录
1、此表由见证人分别在取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字、存入该工程建设监理管理档案。
2、本表主要记录确保该组次取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组次送样真实性，已采取的措施。
委托单位：贵州建工集团第六建筑工程有限责任公司
取样人：顾兰萍
送样人：顾兰萍
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：2013年月日
送还样日期：2013年月日
说明：
1、此表由见证人分别在取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字、存入该工程建设监理管理档案。
2、本表主要记录确保该组次取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组次送样真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：云岩区启智学校教学楼改造项目
取样部位：水电
样品名称：接地扁铁
取样数量：组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
在监理见证下取样
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：2013年月日
送还样日期：2013年月日
说明：
1、此表由见证人分别在取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字、存入该工程建设监理管理档案。
委托单位：贵州建工集团第六建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：云岩区启智学校教学楼改造项目
取样部位：水电
样品名称：雨水管
取样数量：组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
在监理见证下取样
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：2013年月日
钢筋焊接见证取样和见证送检记录
见证取样和见证送检记录
施工单位：重庆祥云建设工程有限公司编号：01
工程名称：贵定农产品综合商贸物流园（灵智·东门鑫都）一期工程
取样部位：塔吊基础、3号楼基础底板以下、孔桩护壁、4号楼二层以下
样品名称：气压焊
取样数量：6 组
取样地点：施工现场料堆
见证取样记录见证送检记录
与监理一道到现场，按相关规范规定随机取样全过程见证取样及送样
1、进场日期：2014年1月18日
2、牌号规格、生产厂家、数量分别为：
（1）HRB400，14，长乐钢铁，取样数量：1组
（2）HRB400，16，闵达钢铁，取样数量：1组
（3）HRB400，18，闵达钢铁，取样数量：1组
（4）HRB400，20，闵达钢铁，取样数量：1组
（5）HRB400，22，闵达钢铁，取样数量：1组
（6）HRB400，25，闵达钢铁，取样数量：1组
（7）
（8）
（9）
（10）
（11）
取样人：送样人：
取样见证人：送样见证人：
取样日期：2014年1月18日送样日期：2014年1 月19 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
施工单位：xx建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：
见证取样和见证送检记录施工单位：贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司编号：。
监理公司工程见证取样和见证送检记录
取样部位：
样品名称：HRB335直径25mm钢筋
取样数量： 1组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
生产厂家： ×××××××
产品质量证书号：××××
进场数量：35t
使用部位：底层框架梁柱
检测项目：（设计要求）
拉伸试验、弯曲试验、重量偏差
取样人：×××
送样人： ×××
取样见证人： ×××
见证送检人： ×××
取样日期：××××年××月××日
送样日期：×××× 年×× 月 ×日
说明：
1、此表由见证人分别在见证取样和见证送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
注：本表由监理单位填写，一式四份，监理单位、建设单位、施工单位。检测单位各一份
见证取样和见证送检记录表(已完成)
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司
见证取样和见证送检记录施工单位:贵州建工集团第四建筑工程有限责任公司。
B13见证取样和见证送检记录
见证取样和见证送检记录
编号： 2016-4-24
工程名称：习水县三岔河乡2016生态移民《河滨印象》二期安置房D栋
取样部位：二层构造柱、梁、板A-F交1-25
样品名称：C25混凝土
取样数量：1组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
在施工现场取样数量符合国家规范及相关要求。取样真实、合理、具有代表性，并按照相关要求进行。
件等跟班送样，见证送样途中无异
家规范及相关要求。取样真实、合
常。
理、具有代表性，并按照相关要求
进行封样、保存。
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
见证送样途中无异常。
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期： 2016年 7月14 日
送样日期： 2016年 8月12 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该级（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证送样途中无异常。
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期： 2016年 10月22 日
送样日期： 2016年11月22日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该级（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取
的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
取样部位：清水池底板、剪力墙、梁板
样品名称：HRB400E
取样数量：盘螺Φ8、Φ12、Φ14、Φ16、Φ18各1组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
进场不超过60吨进行见证取样
随样送检
取样人：
送检人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取
见证取样Hale Waihona Puke 见证送检记录编号：Y-001
工程名称：关岭自治县关岭牛产业园污水工程
取样部位：调节池底板、剪力墙、梁板
样品名称：HRB400E
取样数量：盘螺Φ8、Φ12、Φ14、Φ16、Φ18各1组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
进场不超过60吨进行见证取样
随样送检
取样人：
送检人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取
（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取
的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
编号：Y-002
工程名称：关岭自治县关岭牛产业园污水工程
钢筋原材见证取样和见证送检记录
编号：WCYS-06
工程名称：务川自治县县城新区应急供水工程（Ⅱ称：18、16、14、12钢筋
取样数量：各1组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
18、16、14、12钢筋各1组
18、16、14、12钢筋各1组
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证送检人：
取样日期：2016年月日
送样日期：2016年月日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和见证送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取达到的措施。
见证取样各见证送检记录
贵州公路建设项目
都匀市173至厦蓉高速公路东互通立交（匝道口）城市道路
见证取样各见证送检记录
编号：
工程名称：
取样部位：
样品名称：
取样数量：
取样地点：
见证取样记录
见证送样记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
检测单位：
接收人ห้องสมุดไป่ตู้日期：
说明：
1、此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
钢筋-见证取样记录
见证取样和见证送检记录编号：见证取样和见证送检记录编号：见证取样和见证送检记录编号：编号：编号：见证取样和见证送检记录编号：03附件二见证取样和见证送检记录编号：04附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录附件二见证取样和见证送检记录见证取样和见证送检记录见证取样和见证送检记录编号：29附件二见证取样和见证送检记录编号：30见证取样和见证送检记录编号：31见证取样和见证送检记录见证取样和见证送检记录见证取样和见证送检记录见证取样和见证送检记录见证取样和见证送检记录见证取样和见证送检记录见证取样和见证送检记录见证取样和见证送检记录编号：38见证取样和见证送检记录见证取样和见证送检记录见证取样和见证送检记录。
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编号：
工程名称：陈文吉综合楼
取样部位：二层梁
样品名称：焊接钢筋(HRB400)直径20（气压焊）
取样数量：焊接钢筋1组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
焊接钢筋(HRB400)直径20（气压焊）
焊接钢筋(HRB400)直径20（气压焊）
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
原材料(HRB400)：直径12、14
原材料(HRB400)：直径12、14
钢筋焊接电渣焊(HRB400)：直径25、18
钢筋焊接电渣焊(HRB400)：直径25、18
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
取样日期：年月日
送样日期：年月日
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：陈文吉综合楼
取样部位：负一层梁焊接钢筋
样品名称：焊接钢筋(HRB400)直径25、20（气压焊）
取样数量：焊接钢筋2组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
见证取样和见证取样部位：一层柱子
样品名称：焊接钢筋(HRB400)直径18（电渣焊）
取样数量：焊接钢筋1组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
焊接钢筋(HRB400)直径18（电渣焊）
焊接钢筋(HRB400)直径18（电渣焊）
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：陈文吉综合楼
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：陈文吉综合楼
取样部位：负二层原材料钢筋，基础地梁试压块
样品名称：原材料(HRB400)直径16、20、22，砼试压块C35
取样数量：钢筋3组、试压块2组
取样地点：施工现场
编号：
工程名称：陈文吉综合楼
取样部位：基础地梁
样品名称：钢筋焊接（气压焊）
取样数量：1组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
钢筋焊接气压焊(HRB400)：直径25
钢筋焊接气压焊(HRB400)：直径25
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
原材料(HRB400)：直径12、14、16
原材料(HRB400)：直径18、20、22
原材料(HRB400)：直径18、20、22
原材料(HRB400)：直径25、28、32
原材料(HRB400)：直径25、28、32
钢筋焊接气压焊(HRB400)：直径25
钢筋焊接气压焊(HRB400)：直径25
见证取样记录
见证送检记录
原材料(HRB400)：直径16、20、22
原材料(HRB400)：直径16、20、22
试压块C35标养和同养各一组
试压块C35标养和同养各一组
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
钢筋焊接气压焊(HRB400)：直径25、20
钢筋焊接气压焊(HRB400)：直径25、20
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
取样部位：负二层梁、板、柱试压块，一层梁钢筋焊接
样品名称：商砼试压块C35，一层焊接钢筋(HRB400)直径22
取样数量：商砼试压块2组，焊接钢筋1组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
焊接钢筋(HRB400)直径22（气压焊）
焊接钢筋(HRB400)直径22（气压焊）
试压块C35标养和同养各一组
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：陈文吉综合楼
取样部位：负二层原材料钢筋，焊接钢筋
样品名称：原材料(HRB400)直径12、14，焊接钢筋(HRB400)直径25、18
取样数量：原材料钢筋2组、焊接钢筋2组
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：陈文吉综合楼
取样部位：基础及主体钢筋
样品名称：钢筋原材料、钢筋焊接（气压焊）
取样数量：原材料12组、焊接1组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
原材料(HRB400)：直径6、8、10
原材料(HRB400)：直径6、8、10
原材料(HRB400)：直径12、14、16
试压块C35标养和同养各一组
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：年月日
送样日期：年月日
说明：
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。