关于成立临床路径管理委员会的通知 各科室
1科室临床路径实施小组及职责
2
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
1科室临床路径实施小组及职责
关于成立科室临床路径实施小组的通知医务处发[2014]第9号各科室：为进一步加强各相关科室临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，根据医院实际，特成立科室临床路径实施小组，具体成员如下：普外科1病区临床路径实施小组组长：吴柏华副组长：殷秀玲个案管理员：张立飞医师医疗组成员：祝凯华、黄超、韩建旭、王丰强护理医疗组成员：黄丽、冯敏、王舒、顾银星普外科2病区临床路径实施小组组长：徐本文副组长：蒋明丽个案管理员：杨晨曦医师医疗组成员：周飞、丁辉、殷均山、葛荣忠牛四龙、黄昌明、任船护理医疗组成员：仲婷婷、周红娟、蔡红艳、费学娥妇产科1病区临床路径实施小组组长：董艳副组长：夏明个案管理员：汤同会医师医疗组成员：张松英、张力敏、汪源源、焦艳鲍明珠、张珍、卢良花、胡芬芳护理医疗组成员：宋考明、陆金华、王茂芹、魏迁妇产科2病区临床路径实施小组组长：周东霞副组长：谢青个案管理员：赵丹玲医师医疗组成员：陈晓超、刘爱玲、葛志娟、左罗、仲苏静程怡、钱兆珠、陈汝英、张红梅护理医疗组成员：刘玉娟、张林玲、陈祝祝、吴庭泌尿烧伤科临床路径实施小组组长：郁全胜、王庆明副组长：祝雪青个案管理员：崔勇医师医疗组成员：陈志永、范建华、陈猛、孙继才、王宗南张守俊、王湘臻护理医疗组成员：李姗、方竹雅、陈茜茜、单海薇五官科临床路径实施小组组长：张一航副组长：梁玉伟、李强、潘铮个案管理员：陆婷婷、刘志元医师医疗组成员：王亮、王全芝护理医疗组成员：张晓莉、刘珊珊、徐锦神经外科临床路径实施小组组长：刘连松副组长：刘晓鸿个案管理员：吕茂洲医师医疗组成员：周大志、杜春雷、章超、李光波、刘冬红翟晓雷、卢志林护理医疗组成员：耿芹、张薇、胡美媛、任丽梅胸心外科临床路径实施小组组长：郁松副组长：姜玉个案管理员：汤井双医师医疗组成员：汤成刚、周杰、戴绍兴、蒋浩、季中华护理医疗组成员：王园、蒋健、张亚琼、张会进骨二科临床路径实施小组组长：吴勇副组长：赵宏个案管理员：燕好军医师医疗组成员：王洪俊、胡绵虎、黄林海、鲍恩虎、张大威於睿护理医疗组成员：单苏阳、胡敏利、胡珊、钱芳心内科临床路径实施小组组长：周长高副组长：仲谨、赵守静个案管理员：马超、胡敏医师医疗组成员：高新春、葛恒松、李勇、吴开霞、马超费金雷、蔡东东护理医疗组成员：蒋捷、李如、李会、臧娟、陈莉徐亚芹神经内科1病区临床路径实施小组组长：王光胜副组长：王孟云个案管理员：杨同慧医师医疗组成员：常春红、顾汉沛、许改红、胡婷护理医疗组成员：陈秀、马金艳、唐广璐、张兆秀神经内科2病区临床路径实施小组组长：陈孝东副组长：庞敏个案管理员：王元伟医师医疗组成员：王英、鲍俊杰、丁中喜、张娴护理医疗组成员：吕红、刘艳、仲小宁、郑传利消化内科临床路径实施小组组长：徐正元副组长：陈芳个案管理员：刘振峰医师医疗组成员：吴群、王加斌、王金春、顾国青护理医疗组成员：周敏、周凡、张淑娟、丁荣呼吸内科临床路径实施小组组长：卢立国副组长：胡小艳个案管理员：闫卫彬医师医疗组成员：孙婷婷、叶隆昌、蔡群、胡玉兰、韩光严明月、戴举响、李青青、陈桃、胡晓林护理医疗组成员：李晓凤、张占娥、王艳青、李利儿科1病区临床路径实施小组组长：胡岩副组长：周艳个案管理员：薛洁医师医疗组成员：吴红波、张中华、徐倩、阮梦然护理医疗组成员：黄海月、张玲玲、骆芳芳、胡敏明儿科2病区临床路径实施小组组长：周红副组长：方明华个案管理员：韦国玉医师医疗组成员：刘刚、金月、李大元护理医疗组成员：吴新芳、李琼、陈兴丽、岳园园感染科临床路径实施小组组长：宋吉奎副组长：王维玲个案管理员：章士清医师医疗组成员：胡鹏、汤茂刚、陈民、司进枚、徐小国护理医疗组成员：周业凡、丁亚凤、南敏、李捷、李杉杉方玉、项会梅肾内风湿科临床路径实施小组组长：陈慧芹副组长：韩洪波、滕红艳个案管理员：刘金凤、王满响医师医疗组成员：张前进、胡金娥、周海艳、徐敏、魏从丽护理医疗组成员：周立云、章政、单青青肿瘤科1病区临床路径实施小组组长：齐胜副组长：韦立梅个案管理员：蒋伯刚医师医疗组成员：孙立柱、章海燕、王之霞、王利花、周效旺胡婷婷、马浩护理医疗组成员：俞海霞、庄会、葛丹丹、李莉肿瘤科2病区临床路径实施小组组长：姚型锋副组长：张华华个案管理员：徐宜全医师医疗组成员：赵坤、赵伟伟、李莹莹、郭全全、李伟刘译婷护理医疗组成员：刘欢、杨欢、蔡云、景春香附件：临床路径实施小组职责及成员分工沭阳县人民医院医务处二〇一四年二月二十日附件：临床路径实施小组职责及成员分工临床路径实施小组职责：1.负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；2.负责提出科室临床路径病种选择建议，并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本；3.结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；4.参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
单病种临床路径红头文件
关于制定《潍坊市人民医院单病种质量管理与控制方案(试行)》等方案的通知各部门、科室:医院制定《潍坊市人民医院单病种质量管理与控制方案(试行)》和《潍坊市人民医院临床路径管理工作方案（试行）》，下发给大家，望认真学习执行。
附件：1.《潍坊市人民医院单病种质量管理与控制方案(试行)》2.《潍坊市人民医院临床路径管理工作方案（试行）》二〇一二年一月一日附件1潍坊市人民医院单病种质量管理与控制方案（试行）为了加强以病例为单元的医疗质量管理，提高卫生资源的利用效率，控制和降低临床常见病医疗费用。
根据《山东省卫生厅单病种质量管理办法》，特制定我院单病种质量控制方案，并定期检查实施情况。
一、目的:1.建立一套具有理论科学、技术先进、实用可行的单病种质量管理模式，促进我院医疗质量管理水平的不断提高。
2.建立一种科学的病种分类方法，制定病种质量参考标准，有效的规范和约束医疗行为。
3.建立病种医疗质量指标体系和医疗质量评价指标体系，提高医院质量评价的合理性和实用性。
二、意义:1、有利于提高医生的质量意识和医疗过程的规范管理。
2、有利于解决传统医疗质量指标评价缺乏可比性和质量评价片面性问题，合理评价医疗工作绩效和病种费用。
3、有利于评价负责医师的工作质量。
4、有利于加强对各类医院医疗质量和医疗费用的指导。
5、有利于卫生管理部门提供大量而有价值的资料信息，帮助决策部门对医院卫生资源进行科学的宏观管理和评估。
各科室要按照卫生部颁发的《病种质量管理标准》和相关诊疗技术规范为依据，制定和落实各项控制措施及考核指标，对医院规定的病种开展质量控制。
三、考核与督查控制指标:1、诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。
2、治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、病死率、同病种一周内再住院率。
3、效率指标:平均住院日、术前平均住院日。
4、常用指标:平均住院费用、药品费用、检查费用。
四、主要措施：1、严格执行专科诊疗常规和技术规程。
临床路径管理工作体系
大余县中医院临床路径管理实施方案为进一步规范我院临床路径管理，结合我院临床路径试点管理工作经验和各科室的实际情况，现对我院临床路径管理方案进行了调整，调整方案如下:组织领导为加强组织领导，成立我院临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组，各病区成立临床路径实施小组，制订并完善相关工作职责(一)、临床路径管理委员会人员名单及职责主任：副主任：成员：办公室设在医务科，由同志担任办公室主任，任秘书并负责临床路径管理委员会日常工作。
临床路径管理委员会人员职责：1、建立临床路径管理模式，制定临床路径有关制度、规定;指导临床路径诊疗方案的确定和专业、病种的选择，检查并批准临床路径的实施;2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题;3、定期召开会议，研究、解决实施过程中遇到的困难;4、审核临床路径文本;5、组织临床路径相关的培训工作;6、审核临床路径的评价结果与改进措施。
(二)、临床路径指导评价小组人员名单及职责主任：副主任：成员：办公室设在医务科，由同志担任办公室主任，任秘书并负责临床路径指导评价小组日常工作。
临床路径指导评价小组人员职责:1、对临床路径的开发、实施进行技术指导;2、.制订临床路径的评价指标和评价程序;3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析;4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
(三)各病区成立临床路径实施小组，实施小组由临床科室主任任组长，本病区医疗、护理和相关科室人员任成员。
临床路径实施小组履行以下职责1、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理;2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本;3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议;4、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
(四)、实施小组设立个案管理员，由临床科室具有主治医师或以上技术职称的医师担任。
个案管理员履行以下职责1、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络;2、牵头临床路径文本的起草工作;3、指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通;4.根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
临床路径管理工作制度汇编(2020)
（7）护士职责: ①依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部
分； ②监测临床路径表上应执行的项目； ③病人的活动、饮食和相关的护理措施； ④协调病人按时完成项目； ⑤评价是否达到预期结果； ⑥提供病人与家属的健康教育； ⑦执行出院计划； ⑧出现变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并
加以处理； ⑨阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服
八、建立临床路径管理信息平台，实现对临床路径管理 实时监测。
九、奖惩 临床路径管理制度的落实情况，纳入医疗质量检查考核 体系，与医院绩效考核挂钩。医院每月对各科室临床路径开 展情况（包括开展例数、费用对比、数据上报、持续改进措 施等方面）进行评比，对开展临床路径工作好的科室或个人 给予表彰奖励，对开展临床路径工作不力的科室或个人，医 院将视情况提出批评、处罚意见，重点追究有关科室主任的 责任。
附：临床路径实施方案
**医院 二零二零年一月八日
**医院 临床路径实施方案
为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医 疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医 药费用，减轻患者负担，根据《医疗机构临床路径管理指导 原则》等文件精神，结合我院实际，制定临床路径管理实施 方案。
一、临床路径定义与内容 临床路径的定义：是医生、护士和其他人员共同制定的 针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的 整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质 量管理的最简单易行的方式。 临床路径的目的：是使患者获得最佳的服务、减少康复 的延迟和资源的浪费。它主要是针对 ICD 码对应的病种或某 种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为， 对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定 的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、 预算的费用内达到预定的治疗结果。 临床路径的内容：包括预期结果、评估、多学科的服务 措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、 检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。 二、总体目标 通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准 化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操 作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、
临床路径管理试点工作方案卫生部
临床路径管理试点工作方案为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》和《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》等文件精神，保障临床路径管理试点工作顺利实施，结合我国医疗机构临床路径管理开展实际情况，制定本方案。
一、指导思想认真贯彻落实党的十七大精神，以科学发展观为指导，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐。
二、工作目标利用2年左右的时间，通过在50家医院开展临床路径管理试点工作，探索建立适合我国国情的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，为在全国范围内推广临床路径管理积累经验并提供实践依据；对已颁布实施的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床工作服务。
三、组织管理临床路径管理试点工作由卫生部医政司负责组织和管理，包括确定试点方案并组织实施，组织制定试点病种临床路径，确定试点医院和试点病种，并组织对试点工作开展情况进行监督、指导和评估。
卫生部临床路径技术审核专家委员会具体负责制订各试点病种临床路径，对各试点医院工作进行专业指导，收集、分析试点医院试点工作相关信息，制订综合监测和试点效果评估工作方案并组织实施。
各省级卫生行政部门成立本省临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组，负责组织本辖区试点医院开展试点工作，对各试点医院试点工作开展情况进行监督、指导和评估，并开展临床路径管理相关研究工作，定期向卫生部医政司报告本辖区试点工作开展情况相关信息等。
各试点医院应成立临床路径管理试点工作领导小组，由院长任组长，分管院长任副组长，各试点专业科室、医务管理、护理管理、药学管理、信息统计、病案管理、经济管理等部门负责人任成员。
临床路径实施方案通知
临床路径实施方案通知尊敬的各位医务人员：根据国家卫生健康委员会最新发布的《临床路径管理办法》，为提高医疗质量，降低医疗费用，我院决定全面推行临床路径管理，现将有关实施方案通知如下：一、临床路径管理的基本概念。
临床路径是指在一定的时间内，对某一特定疾病或手术进行诊疗、护理的全过程规范化管理，目的是提高医疗质量、降低医疗费用、提高医疗效率。
临床路径是在科学依据的基础上，根据患者的一般病情和疾病的发展规律，结合医院的实际情况，制定出来的一种规范化的诊疗和护理方案。
二、临床路径管理的实施范围。
我院将首先在重点科室和常见病种、多发病种的诊疗中推行临床路径管理，包括但不限于心内科、呼吸内科、普外科、骨科等科室。
在后续的工作中，将逐步扩大至其他科室和疾病类型。
三、临床路径管理的具体内容。
1. 制定临床路径管理组织架构，明确各级管理人员的职责和权限；2. 根据国家和行业相关标准，结合我院实际情况，制定各类疾病和手术的临床路径管理方案；3. 加强对医务人员的培训，提高他们对临床路径管理的认识和理解；4. 强化对患者的宣教工作，让患者和家属了解临床路径管理的意义和好处；5. 建立健全的信息化系统，对临床路径管理进行动态监测和评估。
四、临床路径管理的实施步骤。
1. 确定临床路径管理的具体实施时间表和计划；2. 成立临床路径管理工作小组，明确各成员的职责和任务；3. 制定具体的实施方案，并进行试点工作；4. 持续监测和评估临床路径管理的效果，及时调整和改进管理方案。
五、临床路径管理的意义和目标。
临床路径管理的实施，旨在提高医疗质量，降低医疗费用，提高医疗效率，改善医患关系，提升医院整体服务水平。
我们的目标是通过临床路径管理，让医疗更科学、更规范、更高效，让患者得到更好的治疗和护理。
六、临床路径管理的保障措施。
为确保临床路径管理的有效实施，我院将加大对相关政策法规的宣传力度，营造全院上下共同参与的良好氛围。
同时，将建立健全的监督检查机制，对临床路径管理的实施情况进行定期检查和评估，对工作中存在的问题及时进行整改和改进。
3.科室临床路径实施小组及职责
关于成立科室临床路径实施小组的通知各科室：为进一步加强各相关科室临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，根据医院实际，特成立科室临床路径实施小组，具体成员如下：外一科临床路径实施小组组长：杨列清副组长：曹阳个案管理员：张玉河医师医疗组成员：杨列清、曹阳、张玉河、张亮护理医疗组成员：李莉、宫娜娜、姜姗姗、冯仁敏、秦腾外三科临床路径实施小组组长：马卫华副组长：秦修强、王艳琳个案管理员：张千军医师医疗组成员：于涛、张雷护理医疗组成员：王艳琳、赵玲芝外四科临床路径实施小组组长：程俊杰副组长：满涛个案管理员：孔馨医师医疗组成员：程俊杰、满涛、孔馨、程利林、王茹护理医疗组成员：李莉、姜姗姗、宫娜娜、秦腾、冯仁敏骨一科临床路径实施小组组长：任雨春副组长：倪义涛个案管理员：刘铁岭医师医疗组成员：任雨春、倪义涛、颜廷涛、刘铁岭、陈荣兴护理医疗组成员：孔凡梅、王静、崔蕾、刘超、张冉冉、谢春、王云、樊卫红、于统飞、彭冉冉、任海唤骨二科临床路径实施小组组长：李勇副组长：孟凡志个案管理员：杨超超医师医疗组成员：李勇、孟凡志、绪宪春、杨超超、丁超护理医疗组成员：孔凡梅、王静、崔蕾、刘超、张冉冉、谢春、王云、樊卫红、于统飞、彭冉冉、任海唤骨三科临床路径实施小组组长：邱伟副组长：张金涛个案管理员：赵方云医师医疗组成员：邱伟、张金涛、张杰、赵方云、黄鹏护理医疗组成员：孔凡梅、王静、崔蕾、刘超、张冉冉、谢春、王云、樊卫红、于统飞、彭冉冉肛肠外科临床路径实施小组组长：杨涌副组长：刘重个案管理员：刘重医师医疗组成员：满孝会、刘重护理医疗组成员：曹春艳、周环环、王娇娇、张畅、张红泌尿外科临床路径实施小组组长：李立昌副组长：崔金个案管理员：陈庆鹏医师医疗组成员：崔金、陈庆鹏、倪玉伟、费华伟、冯健峰护理医疗组成员：刘晨晨、渠灵芝、孙燕霞、周倩倩、高军妇产科临床路径实施小组组长：秦春艳副组长：刘燕个案管理员：陈秀玲医师医疗组成员：秦春艳、刘燕、刘震、黄娟、周学敏、马萌护理医疗组成员：高敏、柴玲、孔祥梅、程荣、陈冉冉、王慎英、闫珊、王霞、鲁亚楠内一科临床路径实施小组组长：李俊峰副组长：戴利个案管理员：韩锐医师医疗组成员：李俊峰、戴利、鲁开鉴、闫玉奎护理医疗组成员：黄晶晶、颜婷、张芳、张晗内二科临床路径实施小组组长：谭斌副组长：朱萍个案管理员：郭翠梅医师医疗组成员：谭斌、朱萍、季方圆、郭翠梅、康璐、胡冬冬护理医疗组成员：陈静、刘慧慧、李凤玉、生慧贤内三科临床路径实施小组组长：公永明副组长：陈敏个案管理员：於永会医师医疗组成员：董敏、程祥、秦桐、於永会护理医疗组成员：张玲、仇召翠、王静、孙力神经内科临床路径实施小组组长：赵申副组长：陈兰个案管理员：陈兰医师医疗组成员：陈兰、郭志强、郭冉、孟凡诗护理医疗组成员：曹文、孔祥芝、魏倩、李敏、王敏儿科临床路径实施小组组长：王开通副组长：张静个案管理员：郭传生、王萍医师医疗组成员：高守坤、王介霞、郭传生、王萍、王强、张荣荣护理医疗组成员：刘治华、徐翠敏、黄婷婷、杨媛媛中西医结合科临床路径实施小组组长：刘品副组长：王式琦个案管理员：栾艳霞、邵琳医师医疗组成员：赵微微、赵真竹护理医疗组成员：张晓莉、刘春卉、马丽娜、杨芬肿瘤科临床路径实施小组组长：赵亮副组长：吕春燕个案管理员：吕春燕医师医疗组成员：吕春燕、宋娇护理医疗组成员：朱林娜、曹亚茹、王慧君、曹文、张芳手外一科临床路径实施小组组长：孔维河副组长：王峰个案管理员：杨潇医师医疗组成员：李云护理医疗组成员：刘静、刘玉婷、张连连、孙杨手外二科临床路径实施小组组长：范光艳副组长：武宁、吴晗生个案管理员：徐鹏医师医疗组成员：于亚萍、徐鹏护理医疗组成员：刘玉婷、张莲莲、吕华、张慧、张星星手外三科临床路径实施小组组长：王秋石副组长：吴长兴个案管理员：闫旭医师医疗组成员：吴长兴、闫旭、糜庆伟护理医疗组成员：刘玉婷、王敏、刘敏、何明瑞、李兴芳科室临床路径实施小组职责及成员分工科室临床路径实施小组职责：1.负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；2.负责提出科室临床路径病种选择建议，并同医务、护理、药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本；3.结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；4.参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
关于修订临床路径实施方案的通知
关于修订《医院临床路径实施方案》的通知各临床科室：为规范诊疗行为，根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》(卫医政发[2009]116号)和《卫生部关于印发〈临床路径管理指导原则(试行)〉的通知》(卫医管发[2009]99号)精神及相关要求，结合我院工作实际，特修订我中心临床路径管理实施方案(暂行)，具体如下：一、实施目标1．在我中心6个专业初步进行12个病种的临床路径试点管理，探索建立并不断完善适合我院实际情况的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进方法。
2．通过临床路径的开展，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，缩短住院天数，减轻患者负担。
二、组织管理成立临床路径组织管理机构，包括临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、临床路径实施小组，明确其职责(见附件1)。
医务处负责具体组织实施。
三、临床路径的开发与修订（一）选择实施临床路径病种遵循的原则1、常见病、多发病2、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；3、结合医疗工作实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。
（二）临床路径诊疗项目1、医嘱类项目。
应当遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布或相关专业学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。
2、非医嘱类项目。
包括健康教育指导和心理支持等。
（三）临床路径制定的原则1、临床路径的设计应有充足的医学文献论证支持；2、遵循循证医学的原则，循证医学的运用应当基于实证依据，缺乏实证依据时应当基于专家（专业团体）共识；3、临床路径的制定过程必须体现多科合作，强调团队精神；4、临床路径的设计必须充分发挥科室所有医护人员的集体智慧5、临床路径标准应当具有先进性、科学性和可操作性；6、临床路径要体现出医护人员的人文关怀；7、注重服务成本和经费的控制；8、按计划工作的原则；9、重视关键环节和步骤的控制；10、必须重视执行过程中的变异，及时进行调整。
6-15何华临床路径管理
何华 2019-06-15
关于成立单病种、临床路径管理委员会的通知
各科室： 为了更进一步推进我院单病种、临床路径管理，提升医疗质量，保障医疗安全，确保单病 种、临床路径的实施效果与持续改进。经院办公会研究决定调整单病种、临床路径管理委员 会。委员会成员名单如下： 主 任：陈桂根 副主任：何 华 朱晓玲 成 员：臧秀萍 韩慧芬 吴 斌 秦龙圣 徐孝荣 苏晓林 严巧莲 缪小丽 陈 炜 郭海萍 秘 书：缪小丽（兼）
如皋市精神病防治医院临床路径管理工作实施方案
（2）组织科室医务人员学习掌握临床路径实施方法及流程、临床路径 单的规范化填写和临床路径管理方面的培训，掌握临床路径患者准入标准、 退出标准、临床路径变异标准及变异处理程序（见附件1）。
（3）督促本科室临床路径项目的落实； （4）确定本科室医护人员对临床路径修改的建议，每月一次提交临床 路径指导评价小组； （5）分析病人变异的原因及提出解决或修正变异的方法，每周汇总讨 论变异原因，在全科进行讲评； （6）参与临床路径实施效果的分析和评价； （7）督促落实临床路径指导评价小组反馈的改进意见及建议。
如皋市精神病防治医院 2019年1月
如皋市精神病防治医院临床路径管理工作实施方案
如皋市精神病防治医院临床路径管理工作实施方案
为规范医护人员执业行为，加强以病例为单元的医疗质量管理，提高卫 生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，不断 提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、 价廉的医疗服务，根据《关于印发医疗机构临床路径管理指导原则的通知》 （国卫办医发〔2017〕49号及《关于印发进一步改善医疗服务行动计划 （2018-2020年）的通知》（国卫办医函〔2017〕73号）等文件要求， 经医院研究决定，实施临床路径管理，制定本方案。
重庆市卫生局关于印发《重庆市临床路径管理试点工作方案》的通知
重庆市卫生局关于印发《重庆市临床路径管理试点工作方案》的通知文章属性•【制定机关】重庆市卫生和计划生育委员会(原重庆市卫生局)•【公布日期】2010.03.11•【字号】•【施行日期】2010.03.11•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文重庆市卫生局关于印发《重庆市临床路径管理试点工作方案》的通知各区县（自治县）卫生局、北部新区社发局，各市级医院，三医大各附属医院、解放军三二四医院、武警重庆市总队医院，各大型企事业单位职工医院：按照《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》（卫医政发〔2009〕116号）要求，我局组织制定了《重庆市临床路径管理试点工作方案》，现印发给你们，请各试点医疗机构在工作中参照执行。
二〇一〇年三月十一日重庆市临床路径管理试点工作方案为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》和《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》等文件精神，保障临床路径管理试点工作顺利实施，卫生部已组织制定了22个专业112个病种的临床路径。
结合我市实际，为认真开展临床路径试点工作，规范医疗执业行为，确保医疗质量安全，减轻患者负担，制定本方案。
一、指导思想认真贯彻落实党的十七大精神，以科学发展观为指导，坚持“以人为本，服务于民”的原则，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐。
二、工作目标从2010年3月起，利用2年左右的时间，在我市17所三级甲等医院中开展临床路径管理试点工作，探索和建立临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，为推广临床路径管理积累经验并提供实践依据；对已颁布实施的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床工作服务。
临床路径管理工作实施方案
临床路径管理工作实施方案临床路径管理工作实施方案为推进临床路径信息化建设，加强临床路径管理，规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，减轻患者负担，结合我院实际，重新修订临床路径实施方案。
一、临床路径定义与内容临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。
目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。
它主要是针对ICD 码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。
临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
二、工作目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，规范医务人员的诊疗行为，同时加强医院各部门、科室专业人员的沟通合作，增进医患沟通，建立和谐的医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。
及时发现诊疗活动和医院管理中的薄弱环节，改善诊疗和质量管理，保持医院的可持续发展。
三、临床路径的管理组织（一）成立临床路径管理委员会：管理委员会由院长任组长，分管院长任副组长，医务科、护理部、药剂科、设备信息科、财务科等部门负责人和临床专家任成员。
办公室设在医务部。
管理委员会履行以下职责：1、制定具体试点工作目标和实施方案以及相关制度。
2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题，完善试点工作机制。
3、确定实施临床路径的病种。
4、审核临床路径文本。
5、审核临床路径的评价结果与改进措施。
（二）成立临床路径管理工作指导评价小组：指导评价小组由分管副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。
关于成立我院医学装备管理委员会的通知
关于成立我院医学装备管理委员会的通知
关于成立我院医学装备管理委员会的通知 各科室： 为了进一步规范医学装备合理配置，强化医学装备计划使用和处置管理，保障医学装备安全有效利用，充分发 挥包括医学耗材在内的医学装备使用效益，根据《医疗卫生机构医学装各管理办法（卫规财发（2021}24号）》文 件等要求经研究决定，成立医学装备管理委员会。 一、人员组成：医学装各管理委员会由院领导、行政及职能科室、临床科室负责人组成。 主任委员： 副主任委员： 委员： 委员会职责 一、制定我院临床路径开发与实施的相关制度。 二、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题 三、确定实施临床路径的病种。 四、审核临床路径文本。 五、组织临床路径相关的培训工作。
六、审核临床路径的评价结果与改进措施 医学装备委员会 主任委员： 副主任委员： 委员： （副院长） （工会主席） （医学装备科科长） （医务科科长） （产科主任） （妇科主任） （儿童保健科主任） （新生儿科主任） （儿童康复科主任）
医学装备委员会职责 一、根据有关规定，建立完善医院医学装备管理工作制职责，工作流程及规 范并监督执行。 二、负责医学装备发展规划和年度计划的组织、制定实施工作。 三、负责医学装备论证、购理、验收、质控、维修、应用分析和处置等管理。 四、根据需要不定期召开会议，讨论急需添置的医疗设 奋。 五、收集相关政策法规和医学装备信息，提供决策参考依据。 六、负责与医学装备相关的业务知识培训。 七、每半年召开一次会议，总结经验，查找不足、提出 改进建议并予以落实， 同时将会议决议上报医院质量管理委员会。 会议通知 各位成员：
2024年临床路径实施方案
2024年XXXXXXXX医院临床路径实施方案为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担。
根据国家卫健委《临床路径管理指导原则（试行）》和国家中医药管理局下发的中医临床路径、中医诊疗方案及卫健委制定的病种临床路径管理标准及《三级中医医院评审标准及实施细则（2017版）》的要求，结合我院开展临床路径工作的进展和实际情况，为进一步做好我院临床路径工作，特制订本临床路径管理实施方案。
一、指导思想以病人为中心，以保持发挥中医药特色优势、提高临床疗效为根本出发点，进一步规范中医诊疗行为，不断提高中医医疗服务质量和临床疗效，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务。
二、总体目标按照国家中医药管理局文件推行的中医临床路径和中医诊疗方案和卫健委制定的病种临床路径管理标准，结合我院实际，确定86个病种（中医病种79个，西医病种7个）作为我院试行的临床路径病种，为我院推广临床路径管理积累经验和实践依据，对已颁布的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床服务。
三、临床路径实施（一）成立组织，明确职责我院临床路径管理组织体系如下：1.临床路径管理委员会主任：XXX 党委书记XXX 党委副书记、院长副主任：XXX 党委委员、纪委书记XXX 党委委员、副院长XXX 党委委员、副院长XXX 党委委员、副院长成员：XX联络员：XXX委员会职责：①制定本院临床路径开发与实施的规划和相关制度；②落实多部门间和科室间的协调机制，协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；③确定全院实施临床路径的工作目标，开展病种数以及绩效考核办法；④审核批准临床路径文本；⑤组织安排临床路径相关的教育、培训与考核工作；⑥审核批准临床路径的评价结果与改进措施；⑦组织实施临床路径管理信息平台；⑧每季度组织召开一次临床路径管理委员会全体会议，听取全院临床路径工作的情况汇报，对临床路径工作进行全面总结，对下一步的工作作出部署。
江苏省卫生厅办公室关于成立省临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组的通知
江苏省卫生厅办公室关于成立省临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组的通知文章属性•【制定机关】江苏省卫生厅•【公布日期】2010.03.29•【字号】苏卫办医[2010]37号•【施行日期】2010.03.29•【效力等级】地方工作文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文江苏省卫生厅办公室关于成立省临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组的通知（苏卫办医〔2010〕37号）各市卫生局，厅直属有关医院：为加大我省临床路径管理试点工作力度，加强对临床路径管理试点工作的指导，根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》（卫医政发〔2009〕116号）和卫生部《临床路径管理试点工作方案》的要求，经研究决定，成立“江苏省临床路径管理试点工作领导小组”（以下简称“领导小组”）和“江苏省临床路径管理试点专家工作组”（以下简称“专家工作组”）（具体名单见附件1、2）。
领导小组和专家工作组主要负责组织全省试点医院开展试点工作，对各试点医院试点工作开展情况，重点对21所三级甲等综合医院和江苏省肿瘤医院、江苏省口腔医院、南京市儿童医院、南京市妇幼保健院、南京市口腔医院等5所三级甲等专科医院临床路径管理试点工作进行监督、指导和评估，并开展临床路径管理相关研究工作，定期向卫生部医政司报告全省试点工作开展情况等相关信息。
附件：1、江苏省临床路径管理试点工作领导小组名单2、江苏省临床路径管理试点专家工作组名单二○一○年三月二十九日附件1：江苏省临床路径管理试点工作领导小组名单组长：黄祖瑚江苏省卫生厅副厅长副组长：李少冬江苏省卫生厅医政处（医疗服务监管处）处长王宝玺中国医学科学院皮肤病医院院长王虹江苏省人民医院院长丁义涛南京市鼓楼医院院长成员：葛建一苏州大学附属第一医院院长鲁翔南京医科大学第二附属医院院长潘淮宁南京市第一医院院长刘东明江苏大学附属医院院长朱夫镇江市第一人民医院院长王林江苏省口腔医院院长方如平南京市儿童医院院长张颖冬南京脑科医院院长胡勤刚南京市口腔医院院长张金宏江苏省卫生厅医政处（医疗服务监管处）副处长秘书：高鹏江苏省卫生厅医政处（医疗服务监管处）副主任科员附件2：注：单位名称为黑体字的，系卫生部临床路径技术审核专家委员会成员。
医院临床路径管理制度
医院临床路径管理制度为了规范我院临床诊疗行为、提高医疗质量，保证医院安全，更好的为患者服务，按照卫生厅云卫发[20xx]87号和卫生部卫办医***发[20xx]116号文精神制定本规定。
一、成立我院临床路径管理领导小组、临床路径指导评价专家小组、各科室成立临床路径实施实小组。
二、患者入院时，主管医师对患者进行初步的检诊工作，主管医师、科室科主任根据临床路径进入标准，对住院患者能否进入临床路径进行评估。
三、经评估符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，主管医师根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组，主管医师或相关护理人员在病历首页左上角及相关检查单上盖“临床路径”标识;医技科室对有“临床路径”标识的相关检查优先安排检查;病案统计科对临床路径病案进行管理并对临床路径评价指标进行统计，每月将统计结果报指导评价专家小组。
四、相关护理人员在为进入临床路径的患者作入院介绍的同时，向其详细介绍其住院期间的诊疗计划(术前注意事项)以及需要给予配合的内容;五、主管医师根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录;六、医师版临床路径中的服务项目完成后，科主任在相应的签名栏签名。
七、出现以下情况时，患者应当退出临床路径:(一)在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施***的;(二)在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变***方式而需退出临床路径的;(三)发现患者因诊断有误而进入临床路径的;(四)患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的。
八、在临床路径***过程中出现严重异常情况，处于危险边缘，应迅速给予患者有效干预措施和***。
九、在实施临床路径过程中发生变异时，按以下步骤处理:(一)记录主管医师及相关护理人员时将变异情况记录在变异记录单内;记录应当真实、准确、简明;主管医师与科室个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。
临床路径工作协调机制
临床路径工作协调机制根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》的规定，结合《二级综合医院评审标准》的工作要求，医疗、护理、医技、药学等相关科室职责、分工明确，相互协作，建立我院多部门间和科室间的协调机制。
1.我院临床路径工作实行院科两级管理，成立了临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组及各科室临床路径实施小组负责全院临床路径工作的管理、协调、实施、改进等工作。
2.临床路径管理委员会负责落实多部门间和科室间的协调机制，协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题;每季度召开一次委员会全体会议，听取全院临床路径工作的情况汇报并进行全面总结，部署下一步工作，协调解决实施过程中遇到的全院性的重大问题。
如有紧急事宜随时召开管理委员会会议。
3.临床路径指导评价小组每半年召开一次临床路径指导评价小组会议，解决实施工作中的问题，持续改进工作流程。
4.临床路径日常办事机构设置在医务科，每季度对相关信息进行汇总与分析，解决实施过程中的问题。
5.各科室临床路径实施小组参与临床路径实施过程和效果评价与分析，并根据实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整，负责临床路径相关资料的收集、记录和整理。
6.科室对实施临床路径病种患者的各类检查申请单上加盖“临床路径”章，各医技科室必须在接到检查单后在规定时限内完成常规检查及结果回报，不得影响科室、临床路径工作流程按时实施。
实施、临床路径的终末病历首页右上角加盖“临床路径”章后按时上交病案室。
7.各部门各科室工作职责（1）医务科：①在本院临床路径管理委员会领导下，组织知道各科室临床路径工作的实施与协调，负责撰写医院季度、年度临床路径实施情况分析与改进报告；②负责本院临床路径实施的日常监督及反馈工作，定期上报分管领导；③与信息科共同负责本院临床路径培训组织工作，针对每个科室进行培训；④负责本院临床路径实施效果评估的组织工作；各科室负责人应及时组织讨论，对变异进行分析，并对原路径流程进行修订；⑤接受临床路径实施管理小组的议案，组织定期召开会议，对更改临床路径病种，新的或较大变动的路径表单进行审核。
关于成立临床路径管理委员会的通知各科室
关于成立临床路径管理委员会的通知各科室关于成立XXX的通知各科室：为了落实临床路径管理，抓好临床路径实施环节质量，确保医疗服务质量和医疗护理安全。
根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》及医院《临床路径管理实施方案（试行）》相关文件精神要求，结合我院实际，经院办公会决定成立我院临床路径管理委员会和临床路径专家组及科室实施小组。
XXX主任：XXX副主任：XXX成员：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX延平XXXXXXXXX。
委员会下设办公室，办公室设在医务科，XXX同志担任办公室主任二临床路径管理委员会职责：1、制订本院临床路径与单病种实施计划和相关制度；2、协调临床路径与单病种实施过程中遇到的问题；提供推行与实施临床路径所需要的资源帮助；3、确定实施临床路径与单病种病种；4、审核临床路径文本与单病种质量控制指标；5、组织临床路径与单病种质量控制相关的培训工作；6、审核临床路径与单病种质量控制的评价结果与改进措施。
定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。
三专家组成员：XXXXXXXXXXXXXXX专家组职责: 1、对临床路径与单病种的实施进行技术指导；2、制订临床路径与单病种的评价指标和评价程序；3、负责各临床路径病种执行文本的审核工作；4、对临床路径与单病种实施过程和效果进行评价和分析；5、负责临床路径推行过程的技术培训工作；6、根据评价分析结果提出临床路径与单病种管理的改进措施四临床路径实施小组职责：1、负责临床路径（或单病种）相关资料的收集、记录和整理；2、负责提出科室临床路径（或单病种）病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本（或单病种）质量控制表；3、结合临床路径（或单病种）实施情况，提出临床路径文本（或单病种）质量控制表的修订建议；4、参与临床路径（或单病种）的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径（或单病种）实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
关于成立临床路径管理委员会的1
关于成立临床路径管理委员会的通知各科室：
为落实临床路径管理，抓好临床路径实施环节质量，确保医疗服务质量和医疗护理安全。
根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》及医院《临床路径管理实施方案（试行）》相关文件精神要求，成立我院临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组。
一、临床路径管理委员会：
主任：
李映江副主任：
邓庆军成员：
董小涛杨德慧陈华军赵清胥小霞何琳琳魏海燕陈超李德荣陈明亮骆佳卿敏委员会下设办公室，办公室设在医教科，董小涛同志担任办公室主任。
临床路径管理委员会职责：
1、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；
2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；
3、确定实施临床路径的病种；
4、审核临床路径文本；
5、组织临床路径相关的培训工作；
6、审核临床路径的评价结果与改进措施。
二、临床路径指导评价小组：
组长：
邓庆军副组长：
董小涛杨德慧成员：
陈华军赵清胥小霞何琳琳魏海燕陈超李德荣陈明亮骆佳卿敏临床路径指导评价小组职责：
1、对临床路径的开发、实施进行技术指导；
2、制订临床路径的评价指标和评价程序；
3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；
4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
延安医疗集团总院延长分院
关于成立临床路径管理委员会的通知各科室：为了落实临床路径管理，抓好临床路径实施环节质量，确保医疗服务质量和医疗护理安全。
根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》及医院《临床路径管理实施方案（试行）》相关文件精神要求，结合我院实际，经院办公会决定成立我院临床路径管理委员会和临床路径专家组及科室实施小组。
一临床路径管理委员会主任：任永年副主任：高爱民成员：张利平刘红成刘延荣马强冯淑芳刘安梅刘早宁齐延平苏延梅赵菊霞赵延华。
委员会下设办公室，办公室设在医务科，刘红成同志担任办公室主任
二临床路径管理委员会职责：1、制订本院临床路径与单病种实施计划和相关制度；2、协调临床路径与单病种实施过程中遇到的问题；提供推行与实施临床路径所需要的资源帮助；3、确定实施临床路径与单病种病种；4、审核临床路径文本与单病种质量控制指标；5、组织临床路径与单病种质量控制相关的培训工作；6、审核临床路径与单病种质量控制的评价结果与改进措施。
定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。
三专家组成员：高爱民刘红成刘延荣刘早宁苏延梅
专家组职责: 1、对临床路径与单病种的实施进行技术指导；2、
制订临床路径与单病种的评价指标和评价程序；3、负责各临床路径病种执行文本的审核工作；4、对临床路径与单病种实施过程和效果进行评价和分析；5、负责临床路径推行过程的技术培训工作；6、根据评价分析结果提出临床路径与单病种管理的改进措施
四临床路径实施小组职责：1、负责临床路径（或单病种）相关资料的收集、记录和整理；2、负责提出科室临床路径（或单病种）病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本（或单病种）质量控制表；3、结合临床路径（或单病种）实施情况，提出临床路径文本（或单病种）质量控制表的修订建议；4、参与临床路径（或单病种）的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径（或单病种）实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
5、全科医护人员的临床路径培训等具体工作（1）管理委员会每季度对临床科室人员临床路径知识进行培训。
参加人员要有学习记录。
（2）各临床科室每月开展本科室的临床路径学习和讨论，学习要有记录。
五临床路径病案质管员：袁霞陈小平白月琴临床路径病案质管员职责：1、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；2、牵头临床路径文本（或单病种）质量控制表的起草工作；3、指导每日临床路径（或单病种）质量控制表诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异和质量控制表格的正确填写，加强与患者的沟通；4、根据临床路径（或单病种）
实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径（或单病种）质量控制表修订的建议，并向实施小组报告。
六相关职能科室工作职责医院各相关职能科室在开展临床路径实行工作中的工作职责如下：1、执行科室：认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作。
2、医务处：负责监督临床路径（或单病种）质量控制科室执行该病种的诊疗规范，建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。
根据临床路径（或单病种）质量控制的评价标准，监控临床医疗与服务过程，促进服务流程的完善和临床服务质量管理的持续改进。
采用对照组方法进行定期效果评估，负责单病种路径管理的综合考评工作。
3、病案室：负责监督临床路径（或单病种）的病历首页规范化管理，保证疾病编码的准确性，配合临床科室临床路径（或单病种）上报的病案统计和调阅工作。
4、院感办：深入临床科室，指导、检查临床医务人员，以减少院内感染的发生率，缩短住院时间。
5、药剂科：制定临床路径（或单病种）的用药规范，并负责监督。
6、临床医生：确认病人是否进入临床路径（或单病种）质控管理，并在医嘱中注明；临床路径（或单病种）质量控制表内治疗项目的确定、计划和执行；按照卫生部公布的病种质控指标、流程、评价，加强质量管理与控制，并把此项工作作为核心工作；进行病人的康复
进度评估，是否合乎管理的预期进度。
7、护理部：准备好临床路径（或单病种）质量控制表格、送发检验单等；监测表上应执行的项目；负责病人的活动、饮食和相关的护理措施；协助和协调病人按时完成项目；记录和评价是否达到预期结果；负责提供病人与家属的健康教育；协定和执行出院计划；有变异时，及时向医生和护士长讨论并加以处理；加强护理质控。
8、财务部：负责合规收费的实时监控工作。
9、病员回访中心：负责患者满意度调查表组织实施，提供向社会公告及宣传工作。
本方案于2014年6月1日起执行
医务科。