一体化产房工作流程

体化产房工作流程

以家庭为中心的产科护理模式(Family-Center Maternity Care ；FCMC)，它是为妇女和其家庭提供护理的一种模式，将妊娠、分娩、产后和婴儿的监护, 作为一个正常的、健康的生命活动，整合在一个连续的家庭生活过程之中。

FCMC有十项原则: ①分娩视为生理过程，而不是疾病，涉及情感、社会和身体的动态变化。

②产前照护是个体化的，要尽量满足每个产妇及其家庭在社会心理、教育、身体、精神和文化上的个别需求。

③全面的围产期教育项目，使家庭为孕前、妊娠、分娩和养育的全过程作好准备。

④医疗组应帮助家庭对于妊娠、分娩、产后的监护和新生儿照护作出知情的选择，并向他们提供需要的经验。

⑤孕妇的丈夫和孕妇选择的其他支持人员，积极地参与教育过程。

⑥无论何时鼓励家庭和朋友在整个住院期间陪伴她。

⑦为每个产妇在同一房间提供待产和分娩监护，除非必须作剖宫产。如有可能, 产后和新生儿的监护也在同一房间由同一医务人员提供。

⑧母亲是首选的婴儿监护提供者。护士提供监护时，重点在于起教育和示范作用。

⑨在进行母一婴监护时，由同一组人将母亲和婴儿作为一个家庭单元进行监护，将全家整合在照护之中。

⑩父母在所有时间均可接近其高危的新生儿，并参与病情许可的新生儿照护。

实行FCMC目的是为了顺应时代发展要求满足回归家庭自然分娩的需求,

提升医疗服务舒适度，使人们认识到产妇非病人，绝大多数的产妇健康并能以正 常的生理过程分娩自己的婴儿。以及将以医院为中心的监护，转变为以家庭为中

心的监护。意在改变传统医院环境给人带来的精神痛苦 ，如:私密性、领域感的丧

失;病人、医护人员及探视者的各种影响 目睹死亡、痛苦挣扎、 慌与失

望。

斟i.SFCMC 护珅模応实雄腔(弭

U Nursiiif real map of FCilC

a) 现该理论的操作模式：LDR （待产-分娩-恢复）分娩方式和LDRP （待产-分娩- 恢

复-产后）分娩方式: ① LDR 模式：Labour, delivery and recovery ，单间（或套间）单床条件下, 产妇度过待产+分娩+产后恢复的阶段，历时12-15小时左右，全程有家庭陪 护和医疗监护；产后恢复期历时 2小时，在这之后要么被送往产后病房度过产 后休养期，要么出院回家度过产后休养期。此模式既减少了产妇的移动频率， 也 达到家庭陪护的要求，同时更加经济，更适合目前我国国情，是笔者讨论的重点。

值得注意的一点是，西方国家对于“待产”的概念和我国不同。中国多出一个“潜 伏待产期”的概念，指的是宫口开到 3公分的阶段，历时若干小时，此时已住 在院中，之后宫口开3-8公分才叫做“正式待产期”；而西方世界认为宫口开 3-8公分才叫做“待产期”，3公分以前都是不去医院的。

呻吟等造成的恐 根据家庭的不同经济水平和需求，以 FCMC 模式为理论基础设置了两种实

f C* *

Fi^ 1.4 Nursing real map of FCMC 〔 b ) 闰1.4 FCMC 护理峨貝笛景剛

f ------------- 1

潸伏待产期—底 t 分螳±产后密:—►产后恢复后期一＞ 出院 ）

1个房阎 ）

另1个房间 j

图1.6 LDR 分娩过程

② LDRP 模式：Labour, delivery, recovery and postpartum rooms 套间）单床条件下，产妇度过待产 +分娩+产后恢复+产后休养阶段，在分娩和

恢复后勿须转移而直接出院，历时 48-72小时，全程有家庭陪护和医疗监护。 再值得注意的一点是，西方国家“产后休养”的概念和中国也不相同。西方的产 后休养阶段很短，产妇一般享受一些产后附加的服务项目即刻出院正常生活；

而

中国的“产后休养”指的是“坐月子”，历时一个月。前后时间段相差很远。 1

魁翳产期一;忧€分士产后魅扌产后林一出院

1个那1

j

图1-7LD3CP 分娩过程图 IJ

LDRP/传 SfcW 式 .r 幫腹氐I t 产

出院

FCMC 的流程：孕妇出现临产征兆，由专职人员协助办理住院手续，并陪同

入住；病区护士接待住院；介绍VIP 入住指南/健康教育；产前、分娩、产后母 婴护理；出院时入病房办理出院手续，并由专职人员护送至电梯口。

FCMC 的管理：以家庭为中心、追求卓越的产科医疗、

提供优质的产科服 务、全程保障母婴平安、满足孕产妇及家庭的需求为服务理念。 ,单间（或 体证稳定

1产前全程心理支持讲解有关疾病知识；相关健康教育；产程过程及期间需产妇配合的地方；院感知识等。

首先，在所有的分娩准备中，我们都会提供充分真实的信息，以消除关于妊娠和分娩的无知和错误观点。

其次，我们教会妈妈如何全神贯注。当一个人将注意力集中在一个点上时, 多余的刺激就无法侵入意识。正如一名运动员在一个目标上全神贯注时，就不会感受到疲劳或不舒服。所以，如果我们培训的妈妈可以在她分娩的目标上全神贯注，就可以缓解宫缩的紧张。

第三，建立与妊娠、整个产程（尤其是不规则宫缩）、医院以及接生医疗团队之间的新关系。在我们的文化当中，生产的时候痛得要死，生完之后更惨，医院是一个可怕的地方，那里的护士穿着刻板的制服，思想僵化地拿着冷冰冰的针筒。然而，事实充分表明，新的关系可以在即使很短的一段时间里建立起来。

第四是最重要的，激发准父母的自我觉醒，使他们通过新知识与新技能的自我充实，建立起自信以及配偶间的相互信任感，让准父母形成紧密团队，共同迎接分娩引起的心理挑战。

1.1FCMC观念导入：起点应在孕前甚至婚前，由首诊医生开始导入理念，在产

前课堂中得以熏陶。

1.2 FCMC家庭学校：我们的课程是在医院开展，由医疗人员进行培训。讲师的

挑选非常谨慎，不仅仅由级别或学识来决定，而是基于他们对以家庭为中心

的产科护理的态度来选择的。和医院、接生团队建立最初关系时，妈妈应该

觉得熟悉与有趣，而并非是恐惧。

一般每个培训小组由4对夫妻组成，每个细分的小组又由一名产科护士来领

导。在整个课程，每对夫妻都留在同一个小组内，由同一名讲师指导，这使

大量的小组互动得以进行。组内成员可以相互了解，分担恐惧，分享欢乐,

一起成长，变得更加成熟。大组领导会用通用术语讲解概念、锻炼、呼吸与

其他防止疼痛的技巧，但详细培训与练习会在小组内展开。

第一节课提供的是整体培训的定位，要求准爸爸紧密参与到整个课程中来。