医院护士礼仪培训课件
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护士护理礼仪培训课件PPT
患者入院护理礼仪
自己要尽量放松
人在紧张的情况下无论做什么 都会大打折扣，高明的护士在 进入“正题”之前喜欢与病人 聊一些题外话。
如：平时的生活习惯，爱好、 家庭及社会关系等，能对病人 的整体健康有所了解。
PART 03
患者出院护理礼仪
护理礼仪的基本要求
课堂讨论
如何让患者出院 时感到满意？
患者出院护理礼仪
1.建立良好的第一印象 2.仪表端庄、言谈礼貌 3.礼貌对待异性患者
护理礼仪的基本要求
04 雷 厉 风 行
1.扎实的专业知识，丰富 的临床经验是前提。 2.镇静果断、机智敏捷的工作作风
护理礼仪的基本要求
05 共 情 帮 助 把自己放在对方的位置上来看问题 ---“你觉得我让你感到失望，是不是？” ---“我一切都好，为何还让我留在这？” ---“你觉得我们让你感到失望，是不是？”
给您核对，谢谢！”
演示完毕
NURSE SERVICE STANDARD AND ETIQUETTE TRAINING
护士护理礼仪培训课件
随时解除困难和疑惑
护理操作的礼仪
护理服务礼貌用语
“您好，很高兴认识您。” “真对不起，让您久等了。” “您早，让我帮您整理一下床铺好吗？这样可
以让您觉得舒服一些。” “您好，我来给您测量血压，让我帮您把袖子
卷好，好嘛？”
ห้องสมุดไป่ตู้
护理操作的礼仪
护理服务礼貌用语
“对不起，打扰您了，该量体温了。” “对不起，我正在给另一个患者治疗，请您稍候，我马上过来。” “您好，这是今天的费用清单，如有疑问，欢迎您及时提出，我们
护理礼仪
NURSE SERVICE STANDARD AND ETIQUETTE TRAINING
护士礼仪培训课件(PPT 37张)
第一节 礼 仪
• 礼：是内在的 ，是人们对自己、对他人的 尊重敬意的态度 • 仪：是外在的， 是通过一定的形式、程序、 动作等表现出来的礼 • 礼和仪是密不可分的，内在的“礼”只有 以外在美的形式表现出来时，才是真正的 “礼”，因此只有礼和仪完美的结合，才 是完整的礼仪
中国礼仪的起源与发展
关于礼的起源,说法不一.归纳起来有五种 起源说:一是天神生礼仪;二是礼为天地人的 统一体;三是礼产生于人的自然本性;四是礼 为人性和环境矛盾的产物;五是礼生于理,起 源于俗. • 1,从理论上说,礼的产生,是人类为了协调主 客观矛盾的需要. • 2,从具体的仪式上看,礼产生于原始宗教的 祭祀活动.
• 进行理论学习 • 向社会实践学习 • 向专人学习
第三节 学 习 礼 仪 的 意义 途径和方法
• 学 习 礼 仪 的 方 法:
• • • • 联系实际: 将知识运用于实际 重复渐进:对一些规范要求反复运用重复体验 自我监督: 处处注意自我检查发现问题不断提高 多头并进:将礼仪学习与其它文化相结合
东,西方礼仪的差异
• 3.在礼品馈赠方面 • 在中国,人际交往特别讲究礼数,重视礼尚往来,往 往将礼作为人际交往的媒介和桥梁. 东方人送礼的 名目繁多,除了重要节日互相拜访需要送礼外,平时 的婚,丧,嫁,娶,生日,提职,加薪都可以作为送礼的理 由. • 西方礼仪强调交际务实,在讲究礼貌的基础上力求 简洁便利,反对繁文缛节,过分客套造作.西方人一 般不轻易送礼给别人,除非相互之间建立了较为稳 固的人际关系.在送礼形式上也比东方人简单得多. 一般情况下,他们既不送过于贵重的礼品,也不送廉 价的物品,但却非常重视礼品的包装,特别讲究礼品 的文化格调与艺术品位.
第二节 礼仪学
• • • • • 礼仪学的特点: 1.研究人们特殊行为规范的学科 2.应用性和实践性很强的学科 3.综合性的交叉学科 4.普及性学科
医院礼仪培训课件PPT课件
礼仪培训
医院礼仪培训课件PPT
1
医护形象
3
患者沟通
2
窗口岗位接待
4
内部沟通
目录
content
01
医护形象
医疗的本质是什么？
始于需求 终于满意
一、塑造好您的第一印象
1.首因效应：
最初的1分钟设计 问候+微笑+仪表 形成来自视觉75%
一、塑造好您的第一印象
医务人员着装要求
• 医务人员必须按执业需要统 一看装，医、护、技人员与 行政、后勤人员的服装或颜 色 应 有 区 别。
四、内部沟通
医护关系的沟通技巧--认清角色
把握各自的位置和角色 医生和护士虽然工作的对象、目的相同，但工作的 侧重面和使用的技术手段不尽相同。 医生主要的责任是做出正确的诊断和采取恰当的治 疗手段。 护士的责任是能动、及时的执行医嘱、做好躯体和 精神护理，向病人解释医嘱的内容，取得病人的理 解和合作。 不盲目执行医嘱，如果发现医嘱有误，能主动向医 生提出意见和建议，协助医生修改、调整不恰当的 医嘱。
倡导主动接待、主动关心、主动 安慰的服务意识，让每一名走进 医院的病人感受到医务工作人员 的亲切和温暖。
医务语言的基本原则
三、患者沟通
医护有两种手段能治病：一是用药，二是 ？
1、规范性：语言清晰、 词义准确、通俗易懂、
3、情感性：同情、真诚、 尊重，忌用刺激性语言， 不能指责训斥病人。
2、保密性：对病情视病 人具体情况，或直言相告 或委婉含蓄，对病人隐私 等应特别予以保密。
02
窗口岗位接待
窗口服务规范
二、窗口岗位接待
提前到岗 岗前准备 岗前恭候
“三个主动”
主动问候 主动服务 主动招呼
医院礼仪培训课件PPT
1
医护形象
3
患者沟通
2
窗口岗位接待
4
内部沟通
目录
content
01
医护形象
医疗的本质是什么？
始于需求 终于满意
一、塑造好您的第一印象
1.首因效应：
最初的1分钟设计 问候+微笑+仪表 形成来自视觉75%
一、塑造好您的第一印象
医务人员着装要求
• 医务人员必须按执业需要统 一看装，医、护、技人员与 行政、后勤人员的服装或颜 色 应 有 区 别。
四、内部沟通
医护关系的沟通技巧--认清角色
把握各自的位置和角色 医生和护士虽然工作的对象、目的相同，但工作的 侧重面和使用的技术手段不尽相同。 医生主要的责任是做出正确的诊断和采取恰当的治 疗手段。 护士的责任是能动、及时的执行医嘱、做好躯体和 精神护理，向病人解释医嘱的内容，取得病人的理 解和合作。 不盲目执行医嘱，如果发现医嘱有误，能主动向医 生提出意见和建议，协助医生修改、调整不恰当的 医嘱。
倡导主动接待、主动关心、主动 安慰的服务意识，让每一名走进 医院的病人感受到医务工作人员 的亲切和温暖。
医务语言的基本原则
三、患者沟通
医护有两种手段能治病：一是用药，二是 ？
1、规范性：语言清晰、 词义准确、通俗易懂、
3、情感性：同情、真诚、 尊重，忌用刺激性语言， 不能指责训斥病人。
2、保密性：对病情视病 人具体情况，或直言相告 或委婉含蓄，对病人隐私 等应特别予以保密。
02
窗口岗位接待
窗口服务规范
二、窗口岗位接待
提前到岗 岗前准备 岗前恭候
“三个主动”
主动问候 主动服务 主动招呼
护士礼仪培训PPT课件
与他人交流时，应保持微笑和友善的态度 ，避免涉及敏感或私密的话题。
在离席时，应向主人和其他宾客致谢并告 别。
参加活动的礼仪
活动准备
提前了解活动的内容、目的和要求，做好相 应的准备工作。
积极参与
在活动中，应积极参与并展现出自己的专业 素养和团队协作精神。
保持礼貌
在与他人交流、互动或合作时，应保持礼貌 和尊重的态度。
坐姿端庄
入座时保持端正，不跷二郎腿，不 东倒西歪。
03
护士的语言礼仪
文明用语
保持礼貌
使用“请”、“谢谢”、“不客 气”等礼貌用语，展现良好的职
业素养。
避免伤害性语言
不使用任何形式的侮辱、贬低或 攻击性语言，以免给患者带来不
良情绪。
尊重患者隐私
在交流中尊重患者的隐私，不随 意谈论患者的病情、家庭等私人
。
安慰与鼓励
在患者感到焦虑或不安 时，给予适当的安慰和 鼓励，帮助患者稳定情
绪。
保护患者隐私
在交流过程中，避免泄 露患者的个人信息和病 情，保护患者的隐私权
。
与同事的协作礼仪
01
02
03
04
尊重与支持
对同事保持尊重，积极支持同 事的工作，共同完成护理任务
。
有效沟通
在工作中，及时与同事沟通交 流，确保信息的准确传递和工
作的顺利进行。
团结协作
在团队协作中，发扬团结精神 ，共同应对工作中的挑战和问
题。
互相学习
积极向同事学习，借鉴他人的 优点和经验，提高自己的护理
技能。
与家属的沟通礼仪
关心与理解
对家属表示关心和理解，关注家属的情感需 求和心理状态。
解释与指导
护士礼仪培训PPT课件
护士工作礼仪
接待患者礼仪
热情接待
护士应热情、主动接待患者，面带微笑，用亲切的 语言和患者交流，让患者感受到关心和温暖。
礼貌用语
使用文明、礼貌的语言，注意表达清晰、准确、流 畅，让患者感受到尊重和关注。
仪容仪表
护士应保持良好的仪容仪表，穿着整洁、干净的护 士服，佩戴好护士帽和胸牌，展现出专业的形象。
护士礼仪培训PPT课件
汇报人:
2023-12-23
目
CONTENCT
录
• 护士礼仪概述 • 护士形象礼仪 • 护士工作礼仪 • 护士社交礼仪 • 护士礼仪在临床实践中的应用 • 护士礼仪培训与提升
01
护士礼仪概述
护士礼仪的定义与重要性
定义
护士礼仪是指护士在职业活动中所应遵循的行为准则和规范，包 括仪表、言谈、举止等方面。
切、专业的形象接待患者。
接待礼仪
接待患者时，应主动询问患者需求 ，耐心解答患者问题，提供准确的 分诊和指导，同时维护良好的候诊 秩序。
沟通礼仪
与患者沟通时，应注意使用礼貌用 语，保持耐心和细心，关注患者情 绪和感受，给予患者温暖和关怀。
病房护士的礼仪要求
病房巡视
病房护士需定时巡视病房，关注 患者病情变化，主动与患者及家 属沟通，提供必要的护理和帮助
护士礼仪培训的方法与途径
理论学习
实践操作
通过课堂讲授、案例分析等方式，让护士 了解礼仪的基本原则、规范及在医疗场景 中的具体应用。
组织护士进行礼仪实操练习，如接待患者 、沟通交流、仪态训练等，提高护士在实 际工作中的礼仪应用能力。
观摩学习
定期考核
安排护士观摩优秀同行的礼仪表现，从中 汲取经验，提升自身礼仪水平。
接待患者礼仪
热情接待
护士应热情、主动接待患者，面带微笑，用亲切的 语言和患者交流，让患者感受到关心和温暖。
礼貌用语
使用文明、礼貌的语言，注意表达清晰、准确、流 畅，让患者感受到尊重和关注。
仪容仪表
护士应保持良好的仪容仪表，穿着整洁、干净的护 士服，佩戴好护士帽和胸牌，展现出专业的形象。
护士礼仪培训PPT课件
汇报人:
2023-12-23
目
CONTENCT
录
• 护士礼仪概述 • 护士形象礼仪 • 护士工作礼仪 • 护士社交礼仪 • 护士礼仪在临床实践中的应用 • 护士礼仪培训与提升
01
护士礼仪概述
护士礼仪的定义与重要性
定义
护士礼仪是指护士在职业活动中所应遵循的行为准则和规范，包 括仪表、言谈、举止等方面。
切、专业的形象接待患者。
接待礼仪
接待患者时，应主动询问患者需求 ，耐心解答患者问题，提供准确的 分诊和指导，同时维护良好的候诊 秩序。
沟通礼仪
与患者沟通时，应注意使用礼貌用 语，保持耐心和细心，关注患者情 绪和感受，给予患者温暖和关怀。
病房护士的礼仪要求
病房巡视
病房护士需定时巡视病房，关注 患者病情变化，主动与患者及家 属沟通，提供必要的护理和帮助
护士礼仪培训的方法与途径
理论学习
实践操作
通过课堂讲授、案例分析等方式，让护士 了解礼仪的基本原则、规范及在医疗场景 中的具体应用。
组织护士进行礼仪实操练习，如接待患者 、沟通交流、仪态训练等，提高护士在实 际工作中的礼仪应用能力。
观摩学习
定期考核
安排护士观摩优秀同行的礼仪表现，从中 汲取经验，提升自身礼仪水平。
护士基本体态礼仪培训课件培训课件
30
护士体态礼仪（录像）
护士基本体态礼仪培训课件
31
思考题
1.手势、站姿、坐姿、蹲姿、行姿的 基本要求?
2. 如何将公共礼仪与护理工作体态礼 仪结合，从而显示护士良好的素质和 与礼仪修养。
护士基本体态礼仪培训课件
32
谢谢
护士基本体态礼仪培训课件
33
护士基本体态礼仪培训课件
6
常见手势
握手、挥手 “V”字手势、“OK”手势 其他
禁忌手势
易于误解 不卫生 不稳重，失敬与人
护士基本体态礼仪培训课件
7
2、站姿
基本要求 挺/直/高/稳
手的摆放
双手垂握于下腹部 双手相握于中腹部 一臂垂于体侧，一手置于腹侧
常见站姿
正脚位小八字步 侧脚位丁字步 正脚位丁字步
护士基本体态礼仪培训课件
护士体态礼仪8
女护士基本站姿
女护士站姿 （护正士基脚本位体态小礼八仪培字训课步件）
女护士站姿 （侧脚位丁字9步）
男护士基本站姿1 护士基本体态礼仪培训课件 男护士站姿
10
（正脚位小八字步）
禁忌站姿
全身不够端正 手脚随意乱动 表现随意散漫
护士基本体态礼仪培训课件
护士体态礼仪11
护士基本体态礼仪培训课件
护士体态礼仪17
护士基本体态礼仪培训课件
19
坐姿的训练
预备姿势: 头正视前方，颈梗直，肩外展，挺胸，
双臂伸直，双手撑于躯干两侧偏后方以支持直立的躯 干部，躯干部与大腿成直角，膝关节伸直。
锻炼组合操
护士基本体态礼仪培训课件
护士体态礼仪20
坐姿训练1
坐姿训练4
坐姿训练2
坐姿训练5
护士礼仪培训ppt课件
➢ 现在社会节奏快，人们注意高速度、高效益、 化妆时可采用局部化妆，以掩盖，弥补自身 的不足。
2024/7/31
7
服饰礼仪（一）
➢ 着装：衣服要得体，大方，稳重，给人以 干练，轻快的感觉。衣服不要太透太露。 夏天应注意文胸，内裤的颜色。
➢ 饰物：要起到画龙点睛的作用。配戴不宜 过多，过多杂乱无章，无主题。
➢ 个人形象的好坏，不仅影响到个人，而且 影响到一个企业，一个国家的整体形象。
2024/7/31
6
化妆常识
➢ 化妆分为戏妆、浓妆和淡妆。
➢ 怎样画淡妆：基本上不显露。给人以清新、 自然、真实、自信的感觉，也叫1分钟小说。 着重要淡，不宜重，失真。
➢ 常用的化妆品：洗面奶、 化妆水、润肤霜、 粉底霜、眼影、胭脂、化妆笔 、口红等。
2024/7/31
3
二、基本分类
➢ 个人基本礼仪、 ➢ 社交礼仪、 ➢ 职业礼仪、 ➢ 涉外礼仪、 ➢ 婚恋礼仪
2024/7/31
4
自我形象设计
➢ 自我形象设计，即对自己在工作场 合、社交场合的举止进行设计，包 含内容有：仪表、表情、举止、服 饰、化妆、谈吐等
2024/7/31
5
自我形象设计
➢ 一切人际间的社会交往大多是两个陌生人 的相识开始，心理学上把相互陌生人的第 一次见面时，通过外界感官感知后，所形 成的直观感觉叫做第一印象。人们通常凭 借第一印象来判断和了解一个人，并以此 来确认是否值得信赖并保持交往。
礼仪概论
➢ 礼仪是人们在日常生活中，由 传统习俗沿袭下来形成的为大 家所认可和共同遵循的礼节和 仪式。
➢ 自立的原则 ➢ 敬人的原则 ➢ 宽容的原则
➢ 平等的原则 ➢ 从俗的原则 ➢ 真诚的原则 ➢ 适度的原则
2024/7/31
7
服饰礼仪（一）
➢ 着装：衣服要得体，大方，稳重，给人以 干练，轻快的感觉。衣服不要太透太露。 夏天应注意文胸，内裤的颜色。
➢ 饰物：要起到画龙点睛的作用。配戴不宜 过多，过多杂乱无章，无主题。
➢ 个人形象的好坏，不仅影响到个人，而且 影响到一个企业，一个国家的整体形象。
2024/7/31
6
化妆常识
➢ 化妆分为戏妆、浓妆和淡妆。
➢ 怎样画淡妆：基本上不显露。给人以清新、 自然、真实、自信的感觉，也叫1分钟小说。 着重要淡，不宜重，失真。
➢ 常用的化妆品：洗面奶、 化妆水、润肤霜、 粉底霜、眼影、胭脂、化妆笔 、口红等。
2024/7/31
3
二、基本分类
➢ 个人基本礼仪、 ➢ 社交礼仪、 ➢ 职业礼仪、 ➢ 涉外礼仪、 ➢ 婚恋礼仪
2024/7/31
4
自我形象设计
➢ 自我形象设计，即对自己在工作场 合、社交场合的举止进行设计，包 含内容有：仪表、表情、举止、服 饰、化妆、谈吐等
2024/7/31
5
自我形象设计
➢ 一切人际间的社会交往大多是两个陌生人 的相识开始，心理学上把相互陌生人的第 一次见面时，通过外界感官感知后，所形 成的直观感觉叫做第一印象。人们通常凭 借第一印象来判断和了解一个人，并以此 来确认是否值得信赖并保持交往。
礼仪概论
➢ 礼仪是人们在日常生活中，由 传统习俗沿袭下来形成的为大 家所认可和共同遵循的礼节和 仪式。
➢ 自立的原则 ➢ 敬人的原则 ➢ 宽容的原则
➢ 平等的原则 ➢ 从俗的原则 ➢ 真诚的原则 ➢ 适度的原则
护士服务规范与礼仪培训PPT课件
形象。
坐姿训练
护士在坐时应保持上身挺直、双腿 并拢或斜放，双手自然放置，展现 出优雅、得体的坐姿。
走姿训练
护士在行走时应保持步态稳健、匀 速，双臂自然摆动，避免奔跑或脚 步过重，展现出从容、自信的形象 。
护士面部表情与微笑训练
面部表情训练
护士应学会控制自己的面部表情，保持亲切、友善的微笑，传递出温暖、关怀的 情感。
对于有心理障碍的患者，提供心理支 持和辅导服务，帮助其树立信心、积 极面对治疗。
对于老年患者，提供更为细致、周到 的服务，关注其心理需求和情感变化 。
对于儿童患者，采取更为耐心、亲切 的态度，通过游戏、故事等方式缓解 其紧张情绪。
04
护士礼仪培训实践
护士站姿、坐姿、走姿训练
站姿训练
要求护士站立时身体挺拔、收腹 挺胸、两臂自然下垂，双脚并拢 或呈V字形，展现出稳重、端庄的
分析当前存在问题和挑战
部分护士在服务过程中缺乏主动性和热情，需要进一步加强职业素养和服务意识的培养。
在与患者沟通时，有时存在信息传递不准确、态度不够亲切等问题，需要改进沟通技巧和方 法。
随着医疗行业的不断发展和患者需求的多样化，护士服务规范和礼仪也需要不断更新和完善 。
提出改进措施和建议方案
加强护士的职业素养和服务意识培训，培养其主动服务、热情服务的良 好习惯。
坐姿端正
坐下时应保持上身挺直，双腿并拢或斜放，双手自然放于大腿上。
行走稳健
行走时应保持步伐稳健，匀速前进，避免奔跑或急走。
语言文明礼貌
01
02
03
使用尊称
与患者交流时应使用尊称 ，如“先生”、“女士” 等。
语言清晰
说话时应保持语言清晰、 流畅，避免使用过于专业 或晦涩的词汇。
坐姿训练
护士在坐时应保持上身挺直、双腿 并拢或斜放，双手自然放置，展现 出优雅、得体的坐姿。
走姿训练
护士在行走时应保持步态稳健、匀 速，双臂自然摆动，避免奔跑或脚 步过重，展现出从容、自信的形象 。
护士面部表情与微笑训练
面部表情训练
护士应学会控制自己的面部表情，保持亲切、友善的微笑，传递出温暖、关怀的 情感。
对于有心理障碍的患者，提供心理支 持和辅导服务，帮助其树立信心、积 极面对治疗。
对于老年患者，提供更为细致、周到 的服务，关注其心理需求和情感变化 。
对于儿童患者，采取更为耐心、亲切 的态度，通过游戏、故事等方式缓解 其紧张情绪。
04
护士礼仪培训实践
护士站姿、坐姿、走姿训练
站姿训练
要求护士站立时身体挺拔、收腹 挺胸、两臂自然下垂，双脚并拢 或呈V字形，展现出稳重、端庄的
分析当前存在问题和挑战
部分护士在服务过程中缺乏主动性和热情，需要进一步加强职业素养和服务意识的培养。
在与患者沟通时，有时存在信息传递不准确、态度不够亲切等问题，需要改进沟通技巧和方 法。
随着医疗行业的不断发展和患者需求的多样化，护士服务规范和礼仪也需要不断更新和完善 。
提出改进措施和建议方案
加强护士的职业素养和服务意识培训，培养其主动服务、热情服务的良 好习惯。
坐姿端正
坐下时应保持上身挺直，双腿并拢或斜放，双手自然放于大腿上。
行走稳健
行走时应保持步伐稳健，匀速前进，避免奔跑或急走。
语言文明礼貌
01
02
03
使用尊称
与患者交流时应使用尊称 ，如“先生”、“女士” 等。
语言清晰
说话时应保持语言清晰、 流畅，避免使用过于专业 或晦涩的词汇。
相关主题
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2.先天性椎管狭窄只是致病的先决条件，脊 髓损害往往是突出的椎间盘和椎体后缘骨 刺压迫的结果，单纯前路手术效果同样理 想
医院护士礼仪培训
年龄因素
1.年龄较轻患者应尽量避免较长范围融合 2.老年患者颈椎退变多很严重，单纯椎板切除对
颈椎稳定性破坏小 3.75岁以上患者应尽量避免前路手术尤其是多个
椎体的切除手术
医院护士礼仪培训
椎体间植骨
医院护士礼仪培训
是否植骨？
1.Watters和Levinthal主张不植骨 2.Lofgren等证实植骨融合者远期疗效更佳 3.目前椎间盘切除椎间植骨融合(anterior
cervical discectomy and fusion, ACDF)已 被公认为手术治疗颈椎间盘突出的金标准
医院护士礼仪培训
颈椎前凸的重建
医院护士礼仪培训
重建颈椎前凸的理由
1.增加椎间孔的高度使神经 根得到减压
2.使脊髓发生移位从而远离 前方的致压物
医院护士礼仪培训
重建颈椎前凸的手段
1.轴向牵引或器械撑开加大前凸 2.楔形植骨块、椎间融合器、可调节式钛网和
人工椎体维持前凸 3.强调对局部后凸畸形的矫正 4.前路钢板内固定对维持前凸优于单纯植骨
1. Watters W, Levinthal R. Spine, 1994, 19:2343-2347 2. Lofgren H, et al. Neuro-Orthopedics, 1998, 23:17-27
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椎体次全切及椎间植骨
医院护士礼仪培训
适应证
1.2个或多个椎间盘平面存在致压因素并有颈椎 椎管严重狭窄者
首次报道
手术例数 有 逐年上
升趋势
医院护士礼仪培训
适应证和禁忌证
1.行椎间盘切除减压者 2.行前路融合手术相邻椎间盘发生退变 3.椎间不稳可能不宜行人工椎间盘置换
医院护士礼仪培训
颈椎间盘置换的优点
1.保留手术节段的活动 功能
2.维持和恢复椎间盘高 度及颈椎曲度
3.短期随访发现其疗效 与ACDF相似
471
医院护士礼仪培训
颈椎椎间融合器
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椎间融合器的优势
1.避免髂部取骨的并发症 2.手术及住院时间缩短 3.应力遮挡比接骨板弱
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椎间融合器的不足
1.较大范围的减压后使融 合器难以安放 2.融合器的下沉
医院护士礼仪培训
人工颈椎间盘
医院护士礼仪培训
简短的历史
2002 年由 Br yan
医院护士礼仪培训
前路手术：缺点
1.相邻节段的椎间盘退变加速 2.融合节段过多使颈椎活动度相对减小 3.不能解除后方压迫 4.不能充分探查神经根
医院护士礼仪培训
前路椎间盘切除
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减压要点
1.彻底切除相应椎间盘直至后纵韧带或切 除后纵韧带扩大显露
2.刮除上、下方软骨板并保留软骨下骨 3.切除钩椎关节处骨赘以扩大椎间孔
脊髓型颈椎病前路手术治疗策略
医院护士礼仪培训
定义
1.以进行性颈椎间盘退 变为基础
2.继发相邻椎体骨赘形 成及软组织病理改变
3.颈脊髓压迫和/或血供 障碍
4.引起中老年人脊髓功 能障碍的最主要原因
医院护士礼仪培训
前路手术：优点
1.直接切除前方致压物 2.有效恢复或重建颈椎稳定性 3.使用合适植骨块可使椎间孔扩大 4.兼顾神经根减压明显缓解疼痛症状
医院护士礼仪培训
有关手术入路选择的争论
医院护士礼仪培训
1～2个颈椎间盘病变目前认 NhomakorabeaACDF是 治疗1～2个颈椎 间盘病变的金标 准
医院护士礼仪培训
3个或3个以上颈椎间盘病变
1.Herkowitz：前路手术效果好▲ 2.Yonenobu等：认为两种术式无差别◆ 3.Edwards等：后路手术并发症少★ 4.Hukuda等：脊髓损害程度较轻时行前路手术，重时行后路
2.钛网的应用
医院护士礼仪培训
优缺点（与ACDF 比较）
1.术中视野清楚，减压彻底 2.减少需要融合的界面数，假关节发生
率相对低 3.稳定性不及ACDF
医院护士礼仪培训
颈前路钢板内固定
医院护士礼仪培训
颈前路钢板:历史
开始于20世纪80年代初 螺钉由双皮质改进为单皮质，手术更加 安全 多种锁定设计
2.椎间盘和椎体水平均存在致压因素 3.颈椎后凸畸形严重
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椎体切除操作要点
1.突出椎间盘为软性者，先切椎间盘再切椎体 2.突出椎间盘为硬化者，按大致切除椎间盘→大
部切除其间椎体→椎体后缘骨赘进行→彻底减 压
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植骨
1.植骨可选用髂骨、 肋骨或腓骨 ，我们 一般选用髂骨。
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影响手术入路选择的因素
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颈椎曲度
1.后路手术的效果是通过弓弦效应脊髓后移间接得到的 2.有较明显的后凸(>13°)时，后路手术效果可能不佳 3.可并发以C5神经根损害为特征的神经根病并波及脊髓
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椎管狭窄
1.脊髓前后方同时受压时可一期行前后路手 术，但并发症多
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钢板内固定的优势
1.维持颈椎生理前凸 2.降低植骨块塌陷 3.最适合于连续多个椎体次全切后，防止
植骨块脱出并降低融合失败率
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单节段ACDF后内固定的争论
1.对融合率无影响 2.对防止后突畸形加重无影响，但
可防止植骨块塌陷 3.目前多认为内固定是安全的
1.Epstein NE. J Spinal Disord, 2000, 13:1-8 2. Wang JC, et al. J Spinal Disord, 1999, 12:467-
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典型病例
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手术 5.我们认为如果颈椎间盘压迫小于50%且为软性压迫或合并
椎管狭窄者选择后路治疗。如果压迫超过50%或者为硬性 压迫者选择前路手术，或者先行后路椎管扩大减压，观察疗 效，有二期前路手术可能。
▲ Herkowitz HN. Spine, 1988, 13:774-780 ◆ Yonenobu K, et al. Spine, 1992, 17:1281-1284 ★ Edwards CC II, et al. Spine, 2002, 27:1168-1175 ■Hukuda S,et al.. J Bone Joint Surg [Br], 1985, 67:609-615
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年龄因素
1.年龄较轻患者应尽量避免较长范围融合 2.老年患者颈椎退变多很严重，单纯椎板切除对
颈椎稳定性破坏小 3.75岁以上患者应尽量避免前路手术尤其是多个
椎体的切除手术
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椎体间植骨
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是否植骨？
1.Watters和Levinthal主张不植骨 2.Lofgren等证实植骨融合者远期疗效更佳 3.目前椎间盘切除椎间植骨融合(anterior
cervical discectomy and fusion, ACDF)已 被公认为手术治疗颈椎间盘突出的金标准
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颈椎前凸的重建
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重建颈椎前凸的理由
1.增加椎间孔的高度使神经 根得到减压
2.使脊髓发生移位从而远离 前方的致压物
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重建颈椎前凸的手段
1.轴向牵引或器械撑开加大前凸 2.楔形植骨块、椎间融合器、可调节式钛网和
人工椎体维持前凸 3.强调对局部后凸畸形的矫正 4.前路钢板内固定对维持前凸优于单纯植骨
1. Watters W, Levinthal R. Spine, 1994, 19:2343-2347 2. Lofgren H, et al. Neuro-Orthopedics, 1998, 23:17-27
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椎体次全切及椎间植骨
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适应证
1.2个或多个椎间盘平面存在致压因素并有颈椎 椎管严重狭窄者
首次报道
手术例数 有 逐年上
升趋势
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适应证和禁忌证
1.行椎间盘切除减压者 2.行前路融合手术相邻椎间盘发生退变 3.椎间不稳可能不宜行人工椎间盘置换
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颈椎间盘置换的优点
1.保留手术节段的活动 功能
2.维持和恢复椎间盘高 度及颈椎曲度
3.短期随访发现其疗效 与ACDF相似
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颈椎椎间融合器
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椎间融合器的优势
1.避免髂部取骨的并发症 2.手术及住院时间缩短 3.应力遮挡比接骨板弱
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椎间融合器的不足
1.较大范围的减压后使融 合器难以安放 2.融合器的下沉
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人工颈椎间盘
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简短的历史
2002 年由 Br yan
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前路手术：缺点
1.相邻节段的椎间盘退变加速 2.融合节段过多使颈椎活动度相对减小 3.不能解除后方压迫 4.不能充分探查神经根
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前路椎间盘切除
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减压要点
1.彻底切除相应椎间盘直至后纵韧带或切 除后纵韧带扩大显露
2.刮除上、下方软骨板并保留软骨下骨 3.切除钩椎关节处骨赘以扩大椎间孔
脊髓型颈椎病前路手术治疗策略
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定义
1.以进行性颈椎间盘退 变为基础
2.继发相邻椎体骨赘形 成及软组织病理改变
3.颈脊髓压迫和/或血供 障碍
4.引起中老年人脊髓功 能障碍的最主要原因
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前路手术：优点
1.直接切除前方致压物 2.有效恢复或重建颈椎稳定性 3.使用合适植骨块可使椎间孔扩大 4.兼顾神经根减压明显缓解疼痛症状
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有关手术入路选择的争论
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1～2个颈椎间盘病变目前认 NhomakorabeaACDF是 治疗1～2个颈椎 间盘病变的金标 准
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3个或3个以上颈椎间盘病变
1.Herkowitz：前路手术效果好▲ 2.Yonenobu等：认为两种术式无差别◆ 3.Edwards等：后路手术并发症少★ 4.Hukuda等：脊髓损害程度较轻时行前路手术，重时行后路
2.钛网的应用
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优缺点（与ACDF 比较）
1.术中视野清楚，减压彻底 2.减少需要融合的界面数，假关节发生
率相对低 3.稳定性不及ACDF
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颈前路钢板内固定
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颈前路钢板:历史
开始于20世纪80年代初 螺钉由双皮质改进为单皮质，手术更加 安全 多种锁定设计
2.椎间盘和椎体水平均存在致压因素 3.颈椎后凸畸形严重
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椎体切除操作要点
1.突出椎间盘为软性者，先切椎间盘再切椎体 2.突出椎间盘为硬化者，按大致切除椎间盘→大
部切除其间椎体→椎体后缘骨赘进行→彻底减 压
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植骨
1.植骨可选用髂骨、 肋骨或腓骨 ，我们 一般选用髂骨。
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影响手术入路选择的因素
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颈椎曲度
1.后路手术的效果是通过弓弦效应脊髓后移间接得到的 2.有较明显的后凸(>13°)时，后路手术效果可能不佳 3.可并发以C5神经根损害为特征的神经根病并波及脊髓
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椎管狭窄
1.脊髓前后方同时受压时可一期行前后路手 术，但并发症多
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钢板内固定的优势
1.维持颈椎生理前凸 2.降低植骨块塌陷 3.最适合于连续多个椎体次全切后，防止
植骨块脱出并降低融合失败率
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单节段ACDF后内固定的争论
1.对融合率无影响 2.对防止后突畸形加重无影响，但
可防止植骨块塌陷 3.目前多认为内固定是安全的
1.Epstein NE. J Spinal Disord, 2000, 13:1-8 2. Wang JC, et al. J Spinal Disord, 1999, 12:467-
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典型病例
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手术 5.我们认为如果颈椎间盘压迫小于50%且为软性压迫或合并
椎管狭窄者选择后路治疗。如果压迫超过50%或者为硬性 压迫者选择前路手术，或者先行后路椎管扩大减压，观察疗 效，有二期前路手术可能。
▲ Herkowitz HN. Spine, 1988, 13:774-780 ◆ Yonenobu K, et al. Spine, 1992, 17:1281-1284 ★ Edwards CC II, et al. Spine, 2002, 27:1168-1175 ■Hukuda S,et al.. J Bone Joint Surg [Br], 1985, 67:609-615