低钾血症的观察与护理.ppt
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⑤大量输注红细胞。
护理评估二 —病人主要表现症状
循环系统的症状； 骨胳肌和平滑肌的症状； 中枢神经系统； 泌尿系统； 对酸碱平衡的影响； 消化系统症状。
循环系统的症状
心肌病变或心力衰竭加重 易引起洋地黄中毒 引起心律紊乱；早搏，阵发性心动过速，心室颤动 心电图改变 低血压：植物神经功能紊乱
护理措施三
持续心电监护 密切观察动态变化，随时调整补钾量。
护理措施四
肌无力观察与护理：如出现呼吸道不适感的，警惕是否有 呼吸肌无力麻痹; 告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 观察大小便，记录好出入量
护理措施五
饮食护理 适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的肉 类、水果及蔬菜等易消化的饮食。可进食的患者鼓励其多 饮水，保持体液平衡。应少食多餐，忌高碳水化合物食品， 限制钠盐。指导患者进食含钾高的食物，如海藻、冬瓜、 西瓜、马铃薯、香蕉、花生、瘦肉、海带等，大量出汗后， 不要马上饮用过量白开水或糖水，可适量饮用果汁或淡盐
中枢神经系统的症状
烦躁不安，情绪波动，无力 严重者有精神不振，嗜睡，神志不清
泌尿系统的症状
肾脏的近端小管发生空泡变性，细胞肿胀引起管腔堵塞。 对水的重吸收能力下降，引起多尿， 口渴 肾小球的滤过率及血流量均下降 保钾及排钠的能力都降低 如有心力衰竭或低血压则尿少 尿检查可有少量的蛋白，尿比重低
碱中毒或代谢性碱中毒
钾在体内分布异常： ①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多； ②激素异常: 胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应
用β 2-肾上腺素能激动剂或α -肾上腺素能拮抗剂;甲状 腺功能亢进；
其它原因
③周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因 运动、高糖和高钠饮Leabharlann Baidu而诱发
④大量细胞生成,对钾的需求量增加。
对酸碱平衡的影响
严重缺钾的病人常伴有代谢性碱中毒 缺钾时肾小管的K+-Na+交换受到抑制，而Na+ -H¯交换增
加 较多的H¯自尿中排出，使尿偏酸，而血液呈碱性，这是缺
钾症的一个特点。 钾的丢失常伴有Cl¯的缺失，出现低Cl¯， Na+重吸收时只
能与HCO3¯而不能和Cl¯一起进入体内，发生碱中毒。
主要护理诊断
疲乏：与低钾血症引起四肢无力有关 不舒适：与低钾引起胃肠胀气有关 有跌倒的危险:与四肢肌无力有关 潜在并发症：心律失常
护理预期目标
病人四肢肌力恢复 胃肠胀气不适缓解 安全补钾 病人无发生跌倒不安全事件发生
主要护理措施一
补钾的观察与护理
静脉补钾： 补钾液的选择：补钾稀释液的一般选生理盐水，因高 浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不利于血钾的监测。
护理措施六
疾病健康宣教： 根据患者的心理，我们耐心向患者及家 属讲解一些低血钾的原因、临床表现，说明只要抢救及时， 发作后不留后遗症，并向患者解释补钾治疗的机制，在生 活上无微不至的关心，及时满足患者生活需要，关心、体 贴和鼓励患者，使之解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心， 配合治疗。
关于补钾的新进展
• 对严重低钾血症病人，可经深静脉置管在心电监护严密监 护下微泵静推氯化钾。中心静脉置管最后为股静脉置管， 因为离心脏较远。以40-100mmol/h的速度推注。
伴有四肢麻痹 辅助检查：心电图检查：ST段改变，U波出现，T波低平，
血钾为2.8mmol/L。
低血钾的概念
血钾低于3.5mmol/L,或14mg/dl时称为低 血钾。
护理评估一—病人引起低血钾的原因是什么？
摄入减少：厌食，吞咽困难（正常人每日 钾3-4克，摄入不足 2~3周后可出现低钾)
排出增加；呕吐，腹泻，引流；尿钾排出增加
消化系统症状
缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘 表现为食欲不振，食量减少，严重时可发生恶心，呕吐。
治疗
一． 钾的补充（应注意防止低血钾的发生,有大量消化液丢失、应 用利尿剂和激素时应注意补钾。）
① 补钾：轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物。 ② 严重缺钾或不能口服者需静脉补充 ③ 无尿时不补钾，尿量在30-40ml/h或每天大于500ml时才补 二.治疗原发病 三.防止钾的进一步丢失
主要护理措施一
补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中， 观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿
口服氯化钾溶液：虽安全简便，但口味苦涩，对胃粘膜 的刺激性大，应加入果汁或温水稀释后服用。
护理措施二
消化系统症状观察与护理 恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温水袋腹部 热敷（防止烫伤）；腹胀者，顺时针方向腹部按摩，促进 肠蠕动；便秘者，给予人工通便或灌肠等措施。
低钾血症的观察与护理
急诊科：5月案例查房
查房目的
1.低血钾的概念和特点（了解） 2.低钾血症的病因（了解） 3.低钾血症的临床表现（熟悉） 4.低钾血症的治疗（了解） 5.低钾血症的观察和护理（重点、难点）
案例
基本资料：
患者，陈东娣 女 65岁 已婚，因呕吐、纳差3天、全身 力、双下肢麻木2小时就诊，既往有高血压史。 以1.低钾 症”收治急诊观察区。 入室时生命体征：T：36.5。c P：64次⁄分 R：22次⁄分 BP：145⁄ 70mmHg 专科体查：腹软，肠胃胀气，肠鸣音2次/分，四肢肌力3级
骨胳肌和平滑肌的症状
缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱，表现为肌无力或 肌肉麻痹，以四肢肌肉较为突出，可有肌痛
肌无力发生的程度与缺钾的程度有关，血清钾<3mmol/L 时出现肌无力，血清钾<2.5mmol/L时可发生软瘫
缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严重 者可出现尿潴留,肠麻痹。
主要护理措施一
补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补入为 原则，浓度一般为0.3%，轻度低钾者，补钾浓度为 0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g， 对于重度低钾者，补钾浓度为0.6%～1%，输入速度应 快速1～1.5g/h，每日补钾量3～6g/h；静脉补钾时注 意选择深粗大血管，发现穿刺静脉疼痛时，适当控制 液体滴速在50～60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。
护理评估二 —病人主要表现症状
循环系统的症状； 骨胳肌和平滑肌的症状； 中枢神经系统； 泌尿系统； 对酸碱平衡的影响； 消化系统症状。
循环系统的症状
心肌病变或心力衰竭加重 易引起洋地黄中毒 引起心律紊乱；早搏，阵发性心动过速，心室颤动 心电图改变 低血压：植物神经功能紊乱
护理措施三
持续心电监护 密切观察动态变化，随时调整补钾量。
护理措施四
肌无力观察与护理：如出现呼吸道不适感的，警惕是否有 呼吸肌无力麻痹; 告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 观察大小便，记录好出入量
护理措施五
饮食护理 适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的肉 类、水果及蔬菜等易消化的饮食。可进食的患者鼓励其多 饮水，保持体液平衡。应少食多餐，忌高碳水化合物食品， 限制钠盐。指导患者进食含钾高的食物，如海藻、冬瓜、 西瓜、马铃薯、香蕉、花生、瘦肉、海带等，大量出汗后， 不要马上饮用过量白开水或糖水，可适量饮用果汁或淡盐
中枢神经系统的症状
烦躁不安，情绪波动，无力 严重者有精神不振，嗜睡，神志不清
泌尿系统的症状
肾脏的近端小管发生空泡变性，细胞肿胀引起管腔堵塞。 对水的重吸收能力下降，引起多尿， 口渴 肾小球的滤过率及血流量均下降 保钾及排钠的能力都降低 如有心力衰竭或低血压则尿少 尿检查可有少量的蛋白，尿比重低
碱中毒或代谢性碱中毒
钾在体内分布异常： ①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多； ②激素异常: 胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应
用β 2-肾上腺素能激动剂或α -肾上腺素能拮抗剂;甲状 腺功能亢进；
其它原因
③周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因 运动、高糖和高钠饮Leabharlann Baidu而诱发
④大量细胞生成,对钾的需求量增加。
对酸碱平衡的影响
严重缺钾的病人常伴有代谢性碱中毒 缺钾时肾小管的K+-Na+交换受到抑制，而Na+ -H¯交换增
加 较多的H¯自尿中排出，使尿偏酸，而血液呈碱性，这是缺
钾症的一个特点。 钾的丢失常伴有Cl¯的缺失，出现低Cl¯， Na+重吸收时只
能与HCO3¯而不能和Cl¯一起进入体内，发生碱中毒。
主要护理诊断
疲乏：与低钾血症引起四肢无力有关 不舒适：与低钾引起胃肠胀气有关 有跌倒的危险:与四肢肌无力有关 潜在并发症：心律失常
护理预期目标
病人四肢肌力恢复 胃肠胀气不适缓解 安全补钾 病人无发生跌倒不安全事件发生
主要护理措施一
补钾的观察与护理
静脉补钾： 补钾液的选择：补钾稀释液的一般选生理盐水，因高 浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不利于血钾的监测。
护理措施六
疾病健康宣教： 根据患者的心理，我们耐心向患者及家 属讲解一些低血钾的原因、临床表现，说明只要抢救及时， 发作后不留后遗症，并向患者解释补钾治疗的机制，在生 活上无微不至的关心，及时满足患者生活需要，关心、体 贴和鼓励患者，使之解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心， 配合治疗。
关于补钾的新进展
• 对严重低钾血症病人，可经深静脉置管在心电监护严密监 护下微泵静推氯化钾。中心静脉置管最后为股静脉置管， 因为离心脏较远。以40-100mmol/h的速度推注。
伴有四肢麻痹 辅助检查：心电图检查：ST段改变，U波出现，T波低平，
血钾为2.8mmol/L。
低血钾的概念
血钾低于3.5mmol/L,或14mg/dl时称为低 血钾。
护理评估一—病人引起低血钾的原因是什么？
摄入减少：厌食，吞咽困难（正常人每日 钾3-4克，摄入不足 2~3周后可出现低钾)
排出增加；呕吐，腹泻，引流；尿钾排出增加
消化系统症状
缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘 表现为食欲不振，食量减少，严重时可发生恶心，呕吐。
治疗
一． 钾的补充（应注意防止低血钾的发生,有大量消化液丢失、应 用利尿剂和激素时应注意补钾。）
① 补钾：轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物。 ② 严重缺钾或不能口服者需静脉补充 ③ 无尿时不补钾，尿量在30-40ml/h或每天大于500ml时才补 二.治疗原发病 三.防止钾的进一步丢失
主要护理措施一
补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中， 观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿
口服氯化钾溶液：虽安全简便，但口味苦涩，对胃粘膜 的刺激性大，应加入果汁或温水稀释后服用。
护理措施二
消化系统症状观察与护理 恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温水袋腹部 热敷（防止烫伤）；腹胀者，顺时针方向腹部按摩，促进 肠蠕动；便秘者，给予人工通便或灌肠等措施。
低钾血症的观察与护理
急诊科：5月案例查房
查房目的
1.低血钾的概念和特点（了解） 2.低钾血症的病因（了解） 3.低钾血症的临床表现（熟悉） 4.低钾血症的治疗（了解） 5.低钾血症的观察和护理（重点、难点）
案例
基本资料：
患者，陈东娣 女 65岁 已婚，因呕吐、纳差3天、全身 力、双下肢麻木2小时就诊，既往有高血压史。 以1.低钾 症”收治急诊观察区。 入室时生命体征：T：36.5。c P：64次⁄分 R：22次⁄分 BP：145⁄ 70mmHg 专科体查：腹软，肠胃胀气，肠鸣音2次/分，四肢肌力3级
骨胳肌和平滑肌的症状
缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱，表现为肌无力或 肌肉麻痹，以四肢肌肉较为突出，可有肌痛
肌无力发生的程度与缺钾的程度有关，血清钾<3mmol/L 时出现肌无力，血清钾<2.5mmol/L时可发生软瘫
缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严重 者可出现尿潴留,肠麻痹。
主要护理措施一
补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补入为 原则，浓度一般为0.3%，轻度低钾者，补钾浓度为 0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g， 对于重度低钾者，补钾浓度为0.6%～1%，输入速度应 快速1～1.5g/h，每日补钾量3～6g/h；静脉补钾时注 意选择深粗大血管，发现穿刺静脉疼痛时，适当控制 液体滴速在50～60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。