美国签证个人资料表

个人信息
联系方式
护照信息
护照有效期 是否有遗失或被盗的旧护照 遗失或被盗的旧护照号码 遗失或被盗的原因 此行预计出发时间 此行预计停留时间 首站到达美国城市
遗失或被盗的旧
年 天 此次访美目的
月
行程计划
此行美国停留期间住址 （指住别人家）
行程计划
酒店全称 酒店地址 此行费用由谁承担 如是他人承担，承担人姓名 此行是否有人与您同行 同行人姓名 **是否曾经获得美国签证 最近一次签证类型 何时入境美国： 最近一次签证日期 最近一次签发地点 年 省 停留时间： 月 市 是 是 否 与同行人关系 否 签证编号
酒店电话 邮政编码 电话
与同行人关系
签证编号 日
否 签证类别 拒签次数 否 否 否 否 否
的州 现居住国家 现居住国家 离异 日 日 出生地点 日 国籍 丧偶
直系亲属与你的关系 学生 合法永久居留者
、联系电话、与您的关系
无业或待业
学生
教育经历）
学历/学位 专 业
，含现任职单位）
个人职位 主管姓名
何地被拒签 是 是 是 是 是 驾驶执照所属的州 出生日期 出生日期 已婚 月 月 （拼音） 月 否 否 否 否 否
亲人信息
是否有直系亲属在美国
是 美国公民 非移民
否
亲人信息
直系亲属名字 直系亲属在美身份 直系亲属在美国的居住地址 直系亲属在美国的联系电话 在美国是否有其它亲戚或亲属 是
直系亲属与你的
只会简单其他语言不建议填写 去过的国家如有请填写，有利于通签
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有的话必填，起止时间精确到年日月
二选一（必填）可以填写附近任何一个中信银行，亦可填写家庭地址领取签证，快递到付， 需要30元左右的快递费，中信银行免费自取
现/曾就读学校
教育工作
工作信息（由近至远两任工作经历，含现任职单位） 起止年月日 年 月 至 年 年 年 月 至 月 日 月 日 日 日 名称 地址 电话 名称 地址 电话 现/曾就职单位
您是否属于某个政党 您所会的语言种类： 请列出五年内你去过的国家名字：
是
否
您是否从属于任何一个专业的、社会的或慈善组织？并为其做过贡献、或为其工作过
否
若有请提供对方的姓名、地址、联系电话、邮箱、与您Biblioteka Baidu关系
若申请商务或探亲访友签证，请提供邀请方姓名、地址、邮箱、联系电话、与您的关
**现在就业情况
在职人员 其他情况请说明
退休人员
必填！
现月薪 教育信息（由近至远两段教育经历）
起止年月日 年 年 月 至 月 月 至 年 月 日 日 日 年 日 名称 地址 电话 名称 地址 电话
美国签证个人申请资料表
填写表格请注意，所有资料录入领事馆网站后，所有信息一经上传无 真慎重填写，以您的邮件或手写件或签名传真件为准！若因申请人填写资 所引起的一切后果由申请人本人负责。
所有内容认真填写！标黄的必须写！不明白的可以看右边的红色 整再和其它文件打包回传，不完整请不要回传以免浪费
姓 名（中文） 曾用名（中文） 身份证号码 预约面试领馆 北京 上海 出生日期 出生地 现家庭详细住址 是否拥有其它国家 美国社会安全号码 住宅电话 移动电话 护照号码 护照签发地 护照签发日期 年 年 是 月 月 否 颁发国家 国籍 是 美国纳税人身份号码 工作电话 个人邮箱地址 否 年 省 成都 沈阳 月 市 拼音（以护照为准） 拼音
是否曾经被美国拒签,或被拒绝入境美国或者在入境时被撤销您的入 是 境申请
以往美国签 证
何时被拒签 拒签原因 是否留取过十指指纹 美国签证是否曾经被盗或遗失 美国签证是否曾被注销或撤销 是否申请过美国移民签证 详细情况说明 是否持有或曾经持有美国驾照 驾驶执照号码 **父亲信息：姓名 **母亲信息：姓名 本人婚姻状况 若离异结婚日期 若离异离婚日期 配偶姓名（中文） 配偶出生日期 配偶现住址 年 未婚 年 年
（必填）若此行住酒店请填写酒店详细信息如未预定请自行到携程网查询！
如果是其他人承担需提供其姓名与联系方式，公司承担亦然
有同行人通签率高，情侣建议关系写朋友
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此处只针对美国签证
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必填，已故只需填写名字出生日期，在居住国家内备注已故
必填，此处的婚姻状况是填写申请者本人的，不论结婚离异或丧偶，配偶信息都必须填写
其他信息
是 如是请列举：
否
如是，组织机构名称：
您是否有枪械、爆炸、核装置、生物或化学方面的经验、特殊技能或培训 如是请务必如实服役的国家,军种,军衔,军事特长以及服役日期
签证获取后需要到所属城市哪个中信银行自取护照？
签证自取
中信银行名称 中信银行地址 自主收货地址
领馆收取护照一般处理2-4周（以领馆处理为准）请务必自主计划好出行时间以 本人声明： 1.本人所提供的资料以及所填写的内容完全属实； 2. 本人清楚领事馆保留要求申请人提供附加资料，以担保书申请或面谈的权力； 3. 本人清楚签证的批准与否由领事馆做最终决定，如被拒签所交费用不予退还。
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必须填写，电话可以不填 ，地址必填，地址更改仍填写原地址（公司名称如有英文就写英 文） 起止时间，名称、地址、学历、专业、职位、等都需要完整填写，主管没有写大概的 如果是目前在读或者在职的，截止时间就填写至今为保证亲的公司名称、职位名称英文翻译 与您提供的英文版在职证明一致，请亲主动填写英文名称。如果没有指定名称，若有需求可 在填写在职证明时间向我们要翻译。
请资料表
所有信息一经上传无法更改，敬请务必认 ！若因申请人填写资料不清或事实不符，
可以看右边的红色提示！资料填写完 要回传以免浪费办理时间！
性 别： 国 籍： 广州 日 邮政编码 国家名称
份号码 工作电话 个人邮箱地址
颁发国家 日 日 遗失或被盗的旧护照的签发国家
日 B1：商务 访谈 会议 B2：旅游 探亲 医疗
如是请列举：
过贡献、或为其工作过？ 是 否
织机构名称：
技能或培训
自主计划好出行时间以免耽误到其他行程！
申请或面谈的权力； 所交费用不予退还。
填写提示
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家庭地址填写目前的常住地址 没有则无需填写
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此项必填!!!填写预计时间即可，没有具体计划的建议填写两个月之后半年内的一个时间