宫外孕护理查房

1.根据病人情况采取适宜的健康教育方法、制定健康教育内容。 2.标记过敏史。
1.入院宣教的相关内容。 2.疾病简单介绍，以消除患者的紧张与焦虑。 3.采集各种标本的注意事项及检查的注意事项。
自理能力
详见自理能力评估表，注意活动、转移用厕等内容
1.应用自理能力评估表评估病人自理能力，并采取相应的护理。 2.指导或协助患者完成洗漱、进食、大小便。 3.指导患者卧床休息。 4.指导患者保持外阴清洁。
毫克每日一次。患者既往月经规律，量中等，无痛经史，无血块。停经后无明显恶心及呕
吐等早孕反应，无既往史与药物过敏史，近半月无明显诱因出现下腹疼痛不适阴道淋漓出
见少量陈旧性血迹。左附件区压痛阳性。20日化验结果示绒毛膜促性腺激素血β-HCG
无里急后重感及晕厥史。妇科检查阴道可810.9miu/ml.24日化验绒毛膜促性腺激素血β
腹部妊娠、伞端妊娠。
2.卵巢妊娠。
3.腹腔妊娠。
4.宫颈妊娠
5.子宫残角妊
二、治疗原则：1.以手术治疗为主，非手术治疗为辅。现在的患者以保守治疗为主。
2.保守治疗：药物治疗：氨甲喋呤、米非司酮
3.中医治疗：活血化瘀、止血消症
保守治疗的适应症：1.年轻患者要求保留生育功能
2.输卵管妊娠未发生破裂流产
3.输卵管妊娠包块直径<3cm
4.血β-HCG<3000miu/mL
三、药物知识：米非司酮（杀胚胎药物）作用：它与孕酮有极强的亲和力，可以竞争性地抑制孕
激素作用，副作用：少数孕妇出现恶心呕吐头晕乏力等类似早孕反应。
药物指导：1.宜空腹服用
2.告知病人可能出现的症状：阴道流血、排出蜕膜管型
3.保持心情愉快。
护士长:今天查房的病例是6-18张建丽，下面由责任护士刘娟介绍病例。
3.通过此次查房制订出宫外孕保守治疗的专病专护方案。
查房的大纲：1.概述
2.病例介绍
3.护理评估
4.护理问题
5.出院指导
6.专病专护
宫外孕的定义：孕卵在子宫体腔以外着床、发育者，统称为宫外孕，又叫异位妊娠。
下面由黄艳秋谈谈宫外孕的分类、症状和治疗
黄艳秋：
一、宫外孕的分类: 1.输卵管妊娠（95%）：输卵管妊娠可以分为间质部妊娠、峡部妊娠、壶
室，整体流程不错。探讨现在责任制负责制，患者有相对固定的护士负责，整体护理是从，
生理到心理的护理黄艳秋为妇科资深的护士，掌握的不错。如潜在并发症，失血性休克，
目的不在住院期间发生，应及时观察发生休克的征象，随时做好术前准备。查房想的很周
到，把专病专护在完善一下，它是年轻护士的辅助工具，是对老护士工作的指导，是护士
1.告知患者监测生命体征的重要性。 2.告知患者经期卫生的重要性。
治疗配合
1.评估患者对疾病的了解程度及心理情况 2.有无既往病史及药物过敏史 3.各项准备是否完善
1.指导患者正确进行自我调节，给病人以安慰感。 2.认真了解患者有无既往病史及药物过敏史，全面掌握病人病情。 3. 认真了解患者的各项化验检查是否完善。 4. 遵医嘱按时用药，做好药物指导。 5.各个环节做好沟通。 6.最大限制满足患者的合理需要，给予心理指导。
把HCG值和住院的规章制度向患者讲解清楚。
2.护士对药的作用，副作用讲清楚
3掌握实际的东西比如：用药的观察，病人心理反应，出血量的观察，
王元凤：从大家各自得的角度，理念都很好，宫外孕选题理由、目的等方面讲的都很好.现在保守
成功率很高，在选题中加专病专护，党彦华、刘文锦在消化科是护理程序的第一批试点科
刘娟：患者，张建丽，女，38岁，主因停经61天，阴道淋漓出血23天于2014年1月15日15：
44步行入院，测T 36.5，P 86次/分，R 20次/分，BP 116/73mmHg。入院当日化验绒毛膜
促性腺激素示血β-HCG1201miu/ml.盆腔彩超示:双附件区囊肿。入院诊断:宫外孕。患者精
神好，遵医嘱行二级护理,普食，注意腹痛及阴道出血,监测血压2次/日P.O.米非司酮200
郝丽霞：入院第二天又提出两个护理问题
四、护理问题.知识缺乏1月16日8：00
相关因素:缺乏本病的相关知识
预期目标：三天内患者掌握疾病相关知识
护理措施：
1.讲解疾病的病因、症状、治疗及护理方法。
2.给患者提供书面材料如健康教育手册等资料。
3.饮食指导。
4.讲解疾病保健知识。
5.遵医嘱定期化验血HCG。
1.适当活动与休息的意义。 2.讲解放松技术。
出院指导
1.患者遵医嘱治疗的配合程度
遵医嘱完成治疗计划。
今天查房的所有内容就说完了，请大家指导。
王元凤：这次查房的专病专护提的非常新颖，针对这次查房，大家各自发表一下意见或建议
曹芳：宫外孕是妇科常见病的疾病，以往住院以手术为主现在是保守治疗，减轻了对病人的创
刘娟：住院第一天1月15日16：00提出3个护理问题
一、护理问题1.恐惧：
相关因素:1.与生命受到威胁
2.担心疾病有关
3.与环境改变有关
预期目标：患者两天内恐惧减轻
护理措施：
1.主动热情迎接患者，进行入院宣教。
2.介绍科室医务人员资历，增加治疗信心。
3..使用规范性语言，询问病史时，要讲究方式方法，避免语言的不良刺激，并为病人保
B超示：双附件区囊肿（可能卵巢肿瘤的压迫导致受精卵运行受阻）
护士长：患者可能由以上原因导致了宫外孕，宫外孕有哪些症状表现呢，由吴娟说一下：
吴娟：1.症状：停经70～80%均有停经史，时间为5～8周不等，腹痛就诊的主要症状。
2.阴道流血可发生于出现其他症状之前、之时、之后，一般量不多。晕厥与休克常与内
2.观察患者的生命体征，遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸并记录。
3.患者应卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会。
4.指导病人摄取高营养的食物，多食含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，
以免诱发活动性大出血。
效果评价：出院1月26日评价：患者体温、脉搏、呼吸等均在正常范围，没有出现失血性
1.清洁与活动的意义：防止压疮发生，防止长时间卧床导致的身体不适。 2.外阴清洁的意义和方法。
病因诱因
1.与输卵管病变 2.宫内节育器有关
根据不同的发病病因制定相关护理措施。
根据不同的发病病因进行健康教育。
专科体征
1.停经 2.阴道出血 3.下腹部疼痛
1.详细询问月经史改变的情况。有贫血者遵医嘱采取相应的措施，多食富含铁剂的饮食，如木耳、红枣。 2.观察阴道出血的颜色、性质、量。 3.观察腹痛的部位、性质、程度。 4.遵医嘱监测生命体征。
我们的选题理由是：1.现在宫外孕发病率高
2.保守治疗的病程长短不一，护理比较复杂。我科2013年收治宫
外孕患者105例，其中手术25例占24 %，保守治疗80例占76%
查房目的：1.让护理人员进一步掌握宫外孕患者保守治疗的护理要点，加强对此类病人
的安全管理意识，提高专科护理质量。
2.使病人得到更优质的护理，减轻病人痛苦，促进康复。
6.药物指导。
效果评价1月18日评价：患者可以复述部分疾病知识，并能按要求配合治疗。
五、护理问题：潜在并发症：有感染的危险
相关因素:与患者抵抗力差，出血有关
预期目标：患者在住院期间不发生感染
护理措施：
1.保持会阴清洁干燥
2.使用棉质内裤，勤换内裤
3.保持病室清洁，定时开窗通风
效果评价出院1月26日评价：患者住院期间未发生感染
2.为患者提供安静舒适的病室环境，避免不良刺激。
3.为病人提供转移注意力的方法，以减轻疼痛。
4.如有腹痛加剧立即通知医务人员。
效果评价1月16日15：30评价：患者学会减轻疼痛的方法并能运用
三、护理问题：潜在并发症：组织灌注量不足的危险
相关因素:与出血有关
预期目标：患者不发生失血性休克
护理措施：
1.观察阴道流血的量、颜色、性状等
3.每周来院查血β-HCG直到降至正常。
4.嘱患者养成良好的生活和卫生习惯，勤洗浴，勤换衣服。
5.指导患者正确避孕，以防再次发生宫外孕的可能。
护士长:通过这次查房，我们总结出了宫外孕保守治疗的专病专护方案
宫外孕保守治疗专病专护方案
阶段
护理评估
护理措施
健康教育
项目
内容
入院
一般情况
身高、体重、年龄、文化程度、职业、心理状态、家庭支持力度、经济状况、饮食习惯、大小便、既往史、过敏史、月经史、婚育史等
长检查护士的标准。此次查房确实短小精干，为以后的查房带个头，护理查房是以责任护
士为主，其他护士参与，为解决一个护理问题，不用太复杂了。
护士长：今天和大家共同的学习了宫外孕的保守治疗及护理，促进患者康复也提高了病人的生活
质量，同时作为一名护士我们还应该学习保守治疗的药物知识与血β-HCG值把理论知识运
1.患者及家属对出血有无恐惧感；
2.患者及家属对此次妊娠的态度。有无失去胎儿的悲伤和自责；
3.是否存在自尊紊乱，对未来的受孕能力表示担心等。
通过对患者的评估，总结出患者存在以下的心理问题：
1.害怕疼痛及出血
2.担心保守治疗的效果
护士长：通过对患者的综合评估，患者在住院期间有哪些护理问题？先由责任护士刘娟说一下。
-HCG453.60miu/ml.26日化验血β-HCG 310miu/ml
护士长：通过责任护士刘娟病例介绍我们对患者的病情基本了解，责任护士通过从病史、身体状
况、心理社会方面三个方面评估后可以得出护理问题，下面由韩雅君从病史进行评估：
韩雅君：通过询问病史，评估有无发生宫外孕的因素
妊娠3次，分娩2次，流产1次。（妊娩次数较多，可能导致输卵管炎症所致）
守秘密。