慢性白血病
成人慢性粒细胞白血病诊疗规范
成人慢性粒细胞白血病诊疗规范慢性粒细胞白血病（Chronic Myeloid Leukemia，CML）是一种发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增殖性肿瘤，主要涉及髓系。
其特点是费城染色体（Ph 染色体）和 BCRABL 融合基因阳性。
在成人中，CML 较为常见，严重影响患者的生活质量和生存时间。
为了提高对CML 的诊疗水平，特制定以下诊疗规范。
一、诊断1、临床表现大多数 CML 患者在慢性期时症状不明显，部分患者可能会出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。
脾脏肿大是常见的体征，常为巨脾。
随着病情进展，可能会出现贫血、出血、感染等症状。
2、实验室检查（1）血常规：白细胞计数明显增高，常大于 25×10⁹/L，以中性粒细胞为主，可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。
血小板可正常或增多，晚期减少。
红细胞和血红蛋白早期正常，晚期减少。
（2）骨髓象：骨髓增生明显或极度活跃，以粒细胞为主，粒红比例明显增高，中、晚幼粒细胞及杆状核粒细胞增多，原始细胞小于10%。
嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。
（3）细胞遗传学及分子生物学检查：95%以上的 CML 患者可检测到Ph 染色体，即t（9；22）（q34；q11），形成BCRABL 融合基因。
通过荧光原位杂交（FISH）、聚合酶链反应（PCR）等技术可检测BCRABL 融合基因，用于诊断、监测疗效及判断预后。
3、诊断标准（1）出现不明原因的持续性白细胞增高，典型的血象、骨髓象改变，脾大，Ph 染色体阳性或BCRABL 融合基因阳性，即可诊断CML。
（2）对于临床符合 CML 表现，但 Ph 染色体和 BCRABL 融合基因均阴性者，应排除其他骨髓增殖性疾病后，诊断为不典型 CML。
二、分期CML 分为慢性期、加速期和急变期。
1、慢性期（1）症状：无明显症状或仅有低热、乏力、多汗、体重减轻等代谢亢进表现。
（2）血常规：白细胞计数增高，以中、晚幼粒细胞及杆状核粒细胞为主，原始细胞小于 10%，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。
慢性髓系白血病
鉴别诊断
骨髓纤维化：
白细胞计数一般<30X109/L 髓外造血表现：血片中出现幼红，幼粒细胞
泪滴状红细胞易见 NAP阳性 Ph染色体阴性。 骨髓活检不同程度纤维化改变。
阿霉素ADM
抑制DNA、RNA合成 骨髓抑制，心脏毒性，肝损害，胃肠反应
环磷酰胺 CTX
破坏DNA
骨髓抑制，恶心呕吐，脱发，出血性膀胱炎
苯丁酸氮芥 CLB
破坏DNA
骨髓抑制，胃肠反应
白消安 BUS
破坏DNA
皮肤色素沉着，精液缺乏，停经，肺纤维化
维甲酸(全反式) ATRA
依托泊苷 VP-16
使白血病细胞分化为具有 正常表型功能的血细胞
以中晚幼以后阶段的粒细胞为主， 原始细胞和嗜碱性粒细胞比例 原始细胞+早幼粒细胞＞30%
原始细胞比例不高
增高
骨髓涂片
原始细胞＜10%
原始细胞和嗜碱性粒细胞比例 原幼细胞＞20%或原粒细胞+
增高
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ早幼粒细胞＞50%
染色体
多为单一的t（9；22）
可出现Ph外的染色体改变
常出现Ph外的染色体改变
缓解率和预后 缓解率高，预后好
• 血清维生素
• 可见各阶段幼稚粒 细胞。
• 嗜酸和嗜碱性粒细
胞为主。
色体，t（9； 22）（q34； q11）。
NAP活性可以 恢复，疾病复发 时又下降。
B12浓度及维 生素B12结合 力显著增加。
胞常增高。
【医学课件】慢性白血病-课件
根据病情的不同，慢性白血病 可以分为慢性粒细胞白血病和
慢性淋巴细胞白血病
慢性白血病的发病机制
慢性白血病的发病机制尚不完全明确 目前认为可能与遗传、环境、生物等因素有关
其中一些因素可能与慢性白血病的发病密切相关
慢性白血病的症状表现
慢性白血病患Байду номын сангаас的症状表现多样化
随着病情的发展，可能会出现贫血、出血、感染、肝 脾肿大、淋巴结肿大等症状
骨髓增生异常综合征患者常出现贫血、出血等症状，而慢性白 血病患者通常出现疲劳、乏力、消瘦、消化不良、食欲减退等 症状。
骨髓增生异常综合征患者的染色体和基因检测常常异常，而慢 性白血病患者的染色体和基因检测通常正常。
慢性白血病与淋巴瘤的鉴别
淋巴瘤是淋巴组织的恶性肿瘤，常表现为淋巴结肿 大、肝脾肿大等，而慢性白血病是血液系统的恶性
肿瘤，常表现为贫血、出血、感染等。
淋巴瘤患者常出现免疫功能异常，而慢性白血病患 者免疫功能通常正常。
淋巴瘤患者的病理学检查可确诊，而慢性白血病 需要进行骨髓穿刺活检才能确诊。
05
慢性白血病的案例分享与讨论
慢性白血病的病例分析
病例一
老年慢性淋巴细胞白血病，病情发展迅速，治疗 难度大。
病例二
年轻患者，慢性髓系白血病，治疗过程中出现耐 药性。
康复训练
针对慢性白血病患者的身体状况 ，采取适当的康复训练措施，如 运动疗法、中医调理等，以促进 患者身体康复。
04
慢性白血病与其他疾病的鉴别
慢性白血病与急性白血病的鉴别
急性白血病起病较急，病程较短，患者通常在短期内出 现贫血、发热、出血等症状，而慢性白血病起病缓慢， 病程较长，患者可能在较长时间内无任何症状。
慢性白血病的分类
慢性白血病的分类文章目录*一、慢性白血病的分类*二、慢性白血病的早期症状*三、慢性白血病的危害慢性白血病的分类1、慢性髓细胞白血病慢性髓细胞白血病的自然病程为3年左右,单纯化疗后其“中数生存期”(即一半的病人仍存活的时间)提高至4～5年,但无长期生存及治愈者。
近10余年应用干扰素α治疗,中数生存期延长至6年左右,但同样不能长期生存及治愈。
慢性髓细胞白血病患者在病程的第1年内如有条件行异体造血干细胞移植,则60%～70%可治愈。
2、慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病是所有白血病中进展最缓慢的类型,且大多又发生于老年患者。
由于半数病人进展十分缓慢,几乎不影响寿命,因此,其相对预后最好。
不同类型的慢性淋巴细胞白血病病人的自然病程相差很大,最好的可达10～20年,最差的仅为2年左右,平均病程在5年以上。
需强调指出的是半数慢性淋巴细胞白血病患者预后良好,无需特殊治疗也可享受正常健康生活10年以上。
慢性白血病的早期症状1、贫血贫血常为白血病的首发症状,主要表现为脸色苍白,自觉虚弱乏力、多汗,不论在活动或是在休息时,都觉得气促、心跳加快、心悸。
随着时间的推移贫血逐渐加重。
贫血越重往往提示白血病越严重。
2、发热半数以上的患者以发热为早期表现,急性白血病患者最为明显。
发热可为38度以下的低热或39度甚至40度以上的高热,表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热,时有冷感,但不寒战。
3、原因不明肝脾无痛肿大大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大,以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见,往往没有明显疼痛,体检可发现肝脾肿大,胸骨下有明显的压痛,这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现。
特别要指出的是,急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显着。
4、出血白血病以出血为早期表现者近40%。
出血可发生在全身各个部位,常见于皮肤不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等,尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底最为常见,也可有颅内、内耳、内脏以及全身性出血。
慢性粒细胞白血病概述
➢ (3)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP) 积分降低；
➢ (4)Ph1染色体阳性和/或bcr-abl 融合基因阳性。
健康成人镜下外周血 健康成人镜下骨髓像
慢性粒细胞加速期的诊断
➢ 外周血或骨髓中原始细胞10%-20%； ➢ 伴贫血或血小板减少； ➢ 出现绿色瘤。 ➢ 慢性粒细胞的急变期标准同急性白血病。
临床表现
➢ 各种年龄均可发病，以中年最多见， 男性略多于女性。
➢ 起病缓慢，早期常无自觉症状。患 者可因健康检查或因其他疾病就医 时才发现血象异常或牌大而被确诊。
➢ 随着病情发展，可出现乏力、低热、 多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进 的表现。
➢ 由于脾大而感左上腹坠胀。脾大常 最为突出，往往就医时已达脐或脐 以下，质地坚实、平滑，无压痛。
CLL临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分期（三期）
分期 A
B
C
标准
血和骨髓中淋巴细胞增多， 可有少于3个区域的淋巴组 织肿大
血和骨髓中淋巴细胞增多， 有3个或3个以上区域的淋巴 组织肿大
与B期相同外，尚有贫血 （Hb：男性＜110g／L，女 性＜100g／L）或血小板减 少（100×109/L ）
中数存活期（年） ＞7
＜5
＜2
靛玉红
剂量为150-300mg/d，分3次口服， 用药后20-40天白细胞下降，约 中药中提取的药品 60天可降至正常
阿糖胞苷 15-30mg/ m2/d ，静脉点滴
不仅可控制病情发展，且可使Ph 染色体阳性细胞减少甚或消 失
干扰素a
剂量300-900万U/d，皮下或肌肉注 射，每周3-7次，持续用数月至 2年不等
得了慢性白血病能活多久
得了慢性白血病能活多久石家庄红十字智魁医院慢性白血病能活多久?这是很多患者和家属发现白血病后首先会潜意识思考的一个问题。
慢性白血病能活多久，这是也患者的病情、心理状况都是相关的。
慢性白血病能活多久，首先了解一下什么是慢性白血病，白血病细胞是致病因素所致的分化障碍、成熟停滞，如粒系细胞停滞在原始阶段则为原始粒细胞白血病，如停滞在早幼粒细胞阶段，就成为急性早幼粒细胞白血病，如停滞在较成熟的阶段，则为慢性白血病。
慢性白血病能活多久也取决于治疗，治疗上主要是化疗和中药的治疗，通常是联合治疗，具体的治疗方法如下：1、单一化疗药物治疗。
在慢性白血病治疗的过程中，使用单一药物治疗CML可应用的药物包括烷化剂如：马利兰、马法兰、苯丁酸氮芥、二溴甘露醇等、抗代谢药如羟基脲、6-巯基嘌呤(6-MP)、6-硫鸟漂呤(6-TG)等。
2、联合化疗。
受急性白血病治疗中联合化疗于单药治疗的启示，近年来在治疗慢性白血病方面也尝试了采用联合化疗的治疗方法。
3、干扰素由于干扰素(IFN)具有抗病毒、抑制细胞增殖、诱导分化、免疫调节等功能，干扰素(IFN) 可分为α、β、γ三大类，IFN-α和IFN-β对酸稳定，具有相同的受体，均由白细胞和成纤维细胞产生。
4、使用骨髓移植及外周血造血干细胞移植自身身体骨髓移植(ABMT)或自身身体外周血造血干细胞移植(APBCT)：ABMT和APBSCT治疗CML的目的主要是延长慢性期或使晚期病人重新回到慢性期，从而延长病人的生存期。
温馨提示：慢性白血病能活多久?首先患者要保持良好的心态，然后积极地配合化疗，中药的治疗，不能保证治愈，现在实现带瘤生存的病例是越来越多。
积极的治疗，良好的心态，还是有治愈的可能的。
如果您还有其他方面问题，请详情咨询我院客服人员或直接来我院进行详细询问。
衷心祝愿患者早日康复!。
慢性白血病的诊断标准
慢性白血病的诊断标准
一、临床表现。
慢性白血病患者常见的临床表现包括乏力、贫血、出血倾向、发热、淋巴结肿大、脾脏肿大等。
这些表现虽然缺乏特异性，但对于慢性白血病的早期诊断具有一定的指导意义。
二、实验室检查。
1. 血液常规检查，慢性白血病患者的血液常规检查通常显示白细胞计数增高，
伴有不同程度的贫血和血小板减少。
此外，还可出现幼稚细胞增多等异常表现。
2. 骨髓象检查，骨髓象检查是慢性白血病诊断的关键实验室手段，可观察到骨
髓增生异常、幼稚细胞增多、髓系细胞成熟受阻等特征性改变。
3. 免疫学检查，免疫学检查包括免疫表型分析、免疫球蛋白测定等，可协助诊
断慢性白血病的亚型和分型。
三、骨髓病理学特征。
慢性白血病的骨髓病理学特征包括骨髓增生异常、幼稚细胞增多、髓系细胞成
熟受阻等。
骨髓病理学检查是确诊慢性白血病的关键手段之一，对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
四、其他辅助检查。
除了上述常规的临床表现、实验室检查和骨髓病理学特征外，慢性白血病的诊
断还需要结合其他辅助检查，如核磁共振、淋巴结活检等，以全面评估患者的病情。
综上所述，慢性白血病的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和骨髓病理
学特征，结合其他辅助检查，全面评估患者的病情，以确定诊断。
对于慢性白血病的早期诊断和治疗具有重要意义，有助于提高患者的生存率和生活质量。
慢性粒细胞性白血病的鉴别诊断
慢性粒细胞性白血病的鉴别诊断一、慢性粒细胞性白血病简介慢性粒细胞性白血病（CML）是一种骨髓增生性肿瘤，其特征是在骨髓中出现过多成熟和未成熟的骨髓粒细胞，尤其是粒细胞。
在CML患者中，白细胞计数明显增高，同时伴有骨髓的增生，常导致脾脏肿大。
二、慢性粒细胞性白血病的临床表现CML患者的临床表现往往比较隐匿，症状可能包括疲劳、贫血、淋巴结肿大、出血倾向等。
在中晚期的CML患者中，还可能出现脾脏肿大和腹部不适等症状。
三、慢性粒细胞性白血病的诊断1.血液检查：CML患者的外周血常常显示白细胞计数明显增高，伴有成熟和未成熟的粒细胞增多。
2.骨髓检查：通过骨髓检查可以观察到骨髓中过多的粒细胞，也可进行染色体分析，检测BCR-ABL融合基因。
3.影像学检查：包括腹部超声、CT等检查，用于评估脾脏肿大情况。
四、慢性粒细胞性白血病的鉴别诊断在进行CML的鉴别诊断时，需要注意与以下疾病进行鉴别： 1. 白血病的其他亚型：如急性白血病、慢性髓样白血病等，通过血液学、骨髓检查及分子生物学检查等进行鉴别。
2. 骨髓增生性疾病：如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等，需要通过详细的检查进行鉴别。
3. 慢性粒细胞性白血病变异型：部分CML患者可能经变异后演变成急性白血病，需要密切观察病情发展。
五、慢性粒细胞性白血病的治疗CML的治疗主要包括药物治疗、靶向治疗和骨髓移植等。
目前常用的药物包括干扰素、酌情使用酪激酶抑制剂等。
靶向治疗主要是通过干扰BCR-ABL融合基因的信号传导来抑制癌细胞增殖。
对于部分患者，骨髓移植可能是一种有效的治疗手段。
结语慢性粒细胞性白血病是一种常见的血液疾病，其诊断和鉴别诊断对于合理治疗和预后具有重要意义。
通过详细的临床检查和综合分析，可以更准确地诊断和鉴别CML，并选择适合的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
慢性粒细胞白血病(CML)的诊断和治疗
慢性粒细胞白血病（CML）的诊断和治疗陈宝安主任医师教授东南大学附属中大医院血液科【疾病简介】慢性粒细胞白血病(chronic myelogenous leukemia，CML)是一种以外周血中性粒细胞增高并出现各阶段幼稚粒细胞、嗜碱粒细胞增高和脾肿大为特征、起源于多能造血干细胞的克隆性疾病。
本病开始为持续时间较长的慢性期(chronic phase，CP)进而进入时间较短的加速期(accelerate phase, AP)最终演变为急变期(blastic phase, BP)。
白血病细胞有特征性t(9;22)(q34;q11)染色体易位形成Ph染色体。
电离辐射可以使CML发生率增高。
CML的年发病率约为1/100,000人口，约占成人白血病的15%～20%，男性：女性约为1.4:1。
CML的发病基础是t (9;22)(q34;q11)染色体易位导致位于9q34断裂区的ABL基因与22q11断裂区的BCR基因形成BCR-ABL融合基因，后者具有极高的蛋白酪氨酸激酶活性，通过改变一些关键的调节蛋白磷酸化状况激活多种信号传导途径，如通过激活参与细胞增殖和分化调控的 Ras信号途径，使祖细胞数量增多，干细胞池减少，干细胞成为增殖池的一部分，从而使未成熟粒细胞不断扩增。
BCR-ABL的另一种作用机制是通过干扰β1整合素的功能导致CML细胞的细胞粘附功能缺陷，使未成熟细胞释放至外周血并迁移至髓外部位。
此外，BCR-ABL通过抑制细胞凋亡可导致髓系细胞不断扩增。
约20％～40%的CML患者确诊时无症状，由查体检查血常规而得以发现。
常见表现有疲劳、劳动力减低、腹部不适和胃部饱胀、体重减轻和多汗。
在进入急变期后一般状况明显变差，伴有严重贫血、血小板减少和显著脾脏肿大的相关症状。
随着治疗方法的进步，现今本病患者的中位生存期已达5～7年。
【诊断要点】CML慢性期诊断不困难。
根据临床表现，凡有不明原因的持续性白细胞数增高、有典型的血象与骨髓象变化、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低或呈阴性、脾脏肿大、骨髓细胞Ph染色体和/或BCR/ABL融合基因阳性，诊断即可确定。
慢性白血病(CML)
M： 1. 取材佳，涂片、染色可。 2. BM增生极度活跃，G：83.5%，E：9.0%，G/E=7.XX:1. 3. 粒系极度增生，原粒细胞为3.5%，中幼以下阶段比例增高，可见类巨幼样变、
核浆发育不平衡，胞浆颗粒增多增粗，空泡变性及中毒性颗粒。部分细胞胞 浆颗粒减少。嗜酸性及嗜碱性粒细胞比例增高。
2. 早期红细胞可正常，随着病情加重可减少 3. 半数患者血小板可增多
骨髓象特点：
1. 粒系明显或极度增生 2. 以中性中幼粒、晚幼粒及杆状粒
细胞增多为主，原始粒细胞<10% 嗜碱、嗜酸性粒细胞均增高。 3. 巨核细胞可增多
嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞
嗜碱性粒细胞
慢性淋巴细胞性白血病 (chronic lymphocytic leukemia) 临床特点：
⒈ 病程长 ⒉ 全身淋巴结进行性肿大，易感染 ⒊ 肝脾肿大(轻)，皮肤损害 ⒋ 10 % ~20%发生自身免疫性溶血性贫血
血象特点：
1. 白细胞总数>10×109/L，淋巴细胞≥ 60% 2. 晚期红细胞和血小板可减少
骨髓象特点：
1. 淋巴系明显增生 2. 分类以淋巴细胞为主≥40%, 细胞增多为主， 原始粒细胞<10%.
4. 红系增生明显减低，各阶段细胞比例降低，偶见核分叶。成熟红细胞形态大致 正常。
5. 淋巴细胞比例减低，单核细胞比例大致正常。 6. 全片可见73个巨核细胞，BPC易见，大小不一，呈大堆分布 B： 1. 涂片、染色情况良好。 2. 粒细胞比例极度增高大致正常，可见原粒以下阶段细胞，比例增高，形态同
慢性白血病(chronic leukemia)
要求： 1. 掌握慢性粒细胞性白血病慢性期的骨髓象特
征及细胞形态 2. 熟悉慢性粒细胞性白血病的分期标准 3. 了解慢性淋巴细胞性白血病的骨髓象特征 4. 掌握的细胞：嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、
慢性白血病护理课件
临床表现
01
02
03
早期症状
早期症状可能较轻，包括 乏力、低热、盗汗、体重 减轻等。
进展表现
随着病情进展，可能出现 淋巴结肿大、肝脾肿大、 贫血、出血等症状。
并发症
慢性白血病可能引发多种 并发症，如感染、出血、 器官浸润等，影响患者的 生活质量和生存期。
02
慢性白血病治疗
药物治疗
靶向治疗
通过特定的药物作用于白 血病细胞，抑制其生长和 扩散。
病，减少恐惧和焦虑。
生活护理
休息与活动
根据患者的身体状况，合理安排休息和活动时间 ，避免过度劳累。
预防感染
指导患者注意个人卫生，保持室内空气流通，避 免接触感染源。
病情监测
定期监测患者的生命体征，及时发现病情变化， 采取相应措施。
饮食护理
营养均衡
提供营养均衡的饮食，保证患者获得足够的能量和营养素。
分类
慢性白血病主要分为慢性粒细胞白血 病（CML）和慢性淋巴细胞白血病（ CLL）两大类，每种类型有其独特的临 床特点和病程。
病因与发病机制
病因
慢性白血病的病因尚未完全明确 ，但研究认为可能与遗传、环境 因素、辐射暴露、化学物质接触 等多种因素有关。
发病机制
慢性白血病的发病机制涉及多个 基因的突变和染色体异常，导致 造血干细胞的恶性转化和克隆性 增殖。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击白血 病细胞，增强身体的抗病 能力。
激素治疗
使用激素类药物调节免疫 系统，缓解症状。
化疗
化疗药物
化疗副作用
使用化学药物杀死或抑制白血病细胞 生长。
化疗过程中可能出现恶心、呕吐、乏 力等副作用，需及时处理。
学习白血病的分类和综合治疗方案
学习白血病的分类和综合治疗方案白血病是一种常见的血液恶性肿瘤，其发生原因和机制尚未完全明确。
然而，随着医学科技的不断进步，白血病的分类和治疗方案已经得到了相当程度的明确与规范。
本文将介绍白血病的分类和综合治疗方案，以帮助人们更好地了解和应对这一疾病。
一、白血病的分类根据发展速度和起源细胞不同，白血病可以分为急性白血病（Acute Leukemia）和慢性白血病（Chronic Leukemia）两大类。
1. 急性白血病急性白血病是由于骨髓幼稚细胞异常增殖导致造血失调所引起的一类恶性肿瘤。
根据其起源细胞不同，急性白血病可分为急性淋巴细胞性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL）和急性髓系（非淋巴系）白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）。
ALL主要发生在儿童和年轻人，而AML则是以成年人为主要患者。
急性白血病的特点是起病急、进展快，早期就表现出明显的临床症状。
2. 慢性白血病慢性白血病是一类由骨髓和外周血中异常增殖的成年细胞引起的，进展缓慢的恶性肿瘤。
根据起源细胞不同，慢性白血病可以分为慢性淋巴细胞性白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）和慢性髓系白血病（Chronic Myeloid Leukemia, CML）。
CLL多见于老年人，而CML则常见于中年人。
与急性白血病相比，慢性白血病发展较为缓慢，并且在早期可能没有明显的临床表现。
二、综合治疗方案对于不同类型的白血病，综合治疗方案包括化学治疗、放射治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等多种手段。
治疗目的是彻底杀死恶性细胞，促使正常造血功能恢复。
1. 化学治疗化学治疗是白血病治疗的基础，通过药物直接作用于体内异常增殖的白血病细胞，达到抑制其增殖和杀死癌细胞的效果。
在化学治疗中常用的药物包括环磷酰胺、长春新碱、阿霉素等。
这些药物可以通过不同机制干扰癌细胞的DNA合成和复制过程，从而阻止其分裂和增殖。
慢性白血病的晚期症状
慢性白血病的晚期症状文章目录*一、慢性白血病的晚期症状*二、慢性白血病各阶段症状*三、慢性白血病如何调理慢性白血病的晚期症状慢性白血病晚期病人十分脆弱,一般会有以下症状表现:1、肾脏:白血病有肾脏病变者高达40%以上。
2、肺及胸膜:主要浸润肺泡壁和肺间隙,也可浸润支气管、胸膜、血管壁等。
3、皮肤;可有特异性和非特异性皮肤损害二种,前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等,多见于成人单核细胞白血病,后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。
慢性白血病各阶段症状慢性粒细胞性白血病中位生存期为3-5年,患者有慢性期、加速期、最终急性变期。
慢性期:患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状,由于脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。
常以脾大为最显着的特征,往往就医时已达脐平面,质地坚实,平滑无压痛,当治疗后病情缓解时,脾往往缩小,但随病情发展会再度增大。
当白细胞显着增高时,可有眼底充血及出血。
白细胞极度增高时,可发生“白细胞瘀滞症”,病情可稳定1-4年。
加速期:慢性粒细胞性白血病的症状有,患者常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛,逐渐出现贫血和出血。
脾持续或进行性肿大。
对原来治疗有效地药物无效,可维持几个月至数年。
急变期:是慢性粒细胞性白血病的终末期,表现与急性白血病类似,多数为急粒变,少数为急淋变和急单变,急性变预后极差,往往在数月内死亡。
慢性白血病如何调理慢性白血病是一种危害人体健康的疾病,不仅对于患者的身心健康有所损害,而且还对于患者的正常生活工作及学习有着极大的影响,因此要对慢性白血病除了治疗外,做好护理也是很重要。
1、慢性白血病患者要在精神上注意调理,当得知自己患病后,一定要树立对疾病的正确认识,树立战胜疾病的信心。
2、生活调理也是慢性白血病患者需要注意的,在日常生活中,患者一定要尽量避免具有放射作用的物质和化学物质。
还要根据自身病情,还加强身体锻炼。
另外,患者还要注意口腔健康,尽量预防感染。
慢性白血病寿命
慢性白血病能活多久慢性白血病能活多久，这是大家很关注的话题，慢性白血病可发生于任何一个人，其中儿童也是很容易患上此病的，因此，大家一定要注意，如果发现此病，要及时进行治疗，以免耽误您的最佳治疗时机。
慢性白血病一般能活多久专家表示：慢性骨髓性白血病是较为棘手的一种，因为此病一旦发展无法控制，一般仅能存活4年，慢性白血病病人不做治疗的话，可以带病生存2-3年。
但是因为慢性白血病的发病年龄段不同，患者的体质各方面存在差异，具体的存活时间和生存的质量都有所差异。
慢性白血病病人的生存率，在过去的30年中，存活率提高一倍，但其绝对值依然相当低。
1970年的存活率为22%，1990年的存活率为43%。
部分种类的白血病，由于发现创新的治疗方式，存活率高于此。
慢性淋巴性白血病进程缓慢且通常为老年人患有，一般的治疗趋向于保守治疗，随着症状消失，该种病也就无需治疗了。
如果淋巴结或其他器官出现肿胀，可通过一些口服化学性药品加以控制，所有CLL型患者都能过正常人的生活。
在没有发展为急性血癌之前，口服药可有效地控制。
慢性白血病一般能活多久?CML型患者的症状达好几年，CML型患者若摄取干扰素，还可把生命延长的更长。
但不管如何治疗，所有的CML型白血病最终都要发展为急性白血病，所以大夫一般建议患者进行骨髓移植。
化疗对于白血病患者是基本的治疗，接受化学治疗的病人都经历了副作用的不适。
慢性白血病可以活多久，一方面与病情的轻重有很大的关系，所以对白血病一定要及时进行治疗，以免病情的加重和恶化。
另一方面影响白血病生存期的因素是治疗方法的选择，白血病可以通过多种途径进行治疗，医学在发展，若是选择更有效的治疗方法，能延长白血病的寿命。
希望以上的信息对您有所帮助，石家庄红十字无极智魁医院温馨提示：白血病患者在接受治疗的同时还应该要保持良好的心态，更有利疾病的治疗。
如果您还有其他方面的问题或者疑问，请详情咨询我院在线客服人员或者直接来我院进行详细询问。
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CML在不同国家、不同地 区和不同种族发病不尽相 同，在欧美西方国家，发 病率约为1/10万。在我国 则约为0.36/10万，占白 血病病人的20%，占慢性 白血病的95%。各年龄组 均可发病，中位发病率年 龄为45-50岁，男性多于 女性
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CML病因及发病机制
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病因及发病机制
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较公认的因素 是电离辐射 （放射性药 物、放射治 疗、X线诊断和 治疗及γ射线的 接触），暴露 于辐射的人群 有较高的CML 发病率
• 起病缓慢，其自然病程包括无症状 期、慢性期、加速器及急变期4个阶 段，多数患者是在症状出现之后方 去就诊并得以诊断。只有极少数人 在体检和因为其他原因检查血液时 才发现血液异常，此时脾脏可能已 有轻度肿大或不大。
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临床表现：慢性期
• 最早出现的自觉症状：乏力、头晕、腹部不适等表现，也可出现全身不 适、耐力减低、恶心等症状。也可表现为基础代谢增高的特点，如怕 热、盗汗、多汗、体重减轻、低热、心悸和精神紧张等。
手段 • TKI的出现，让CML成为
可以管理的疾病
减瘤治疗
靶向治疗
•随着二代TKI的问世，追求更多获益的呼声 越来越高……
•科学家合成一种强效ABL抑制剂—GCP57148B, 1994年格列卫治疗CML临床试验结果公布，为CML治 疗带来重大变革，长期生存成为可能
1992年建议使用ABL抑制剂治疗CML
• 严重的血小板缺乏引起出血趋势加重，甚至发生脑出血而 死亡
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CML急变病程
患者具有髓性变的平均病程为2个 月，很少超过6个月。 而具有淋巴细胞急性变的患者平均 病程约6个月，超过10个月罕见。 个别病人进入急变期可因缓慢的造 血异常改变及髓外急性变而不迅速 累及骨髓，生存期可达1年。
浅析主要的慢性白血病的症状表现
浅析主要的慢性白血病的症状表现引言慢性白血病是一种以白细胞增多和骨髓增生异常为特征的恶性肿瘤性疾病。
根据白细胞的类型和特征，慢性白血病可以分为慢性髓系白血病（CML）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）两大类。
本文将对这两种慢性白血病的主要症状表现进行浅析。
一、慢性髓系白血病（CML）慢性髓系白血病是一种由于异常克隆白细胞增生导致的骨髓增生异常的疾病。
该病主要表现为三个阶段的进展，分别是慢性期、加速期和末期。
1. 慢性期症状慢性期症状相对较轻，患者可能会出现以下表现：•疲劳和虚弱感：由于白细胞增多，骨髓的正常造血功能受到抑制，患者常感到疲乏和无力。
•头晕和头痛：由于血液粘稠度增高，脑部供氧供血不足，患者可能会出现头晕、头痛等症状。
•盗汗和夜间出汗：患者可能会在晚上出现盗汗和夜间出汗的症状。
2. 加速期症状加速期是慢性髓系白血病进展的中间阶段，症状和慢性期相比可能会更加明显，表现为以下症状：•脾脏肿大：由于异常白细胞增多，脾脏可能会肿大，引起腹部不适。
•骨痛：白细胞在骨髓积聚，可导致骨痛和关节不适。
•皮肤和黏膜出血：由于血小板功能异常，患者可能会容易出现皮肤和黏膜的出血现象。
•发热和感染：由于免疫功能受到抑制，患者容易感染，表现为发热和感染症状。
3. 末期症状末期是慢性髓系白血病的最后阶段，症状进一步加重，可能会出现以下症状：•强烈的骨痛：骨髓的异常白细胞积聚导致骨骼疼痛更加明显。
•中枢神经系统症状：白细胞侵犯脑部可能引起头痛、中风等症状。
•体重下降和贫血：由于克隆白细胞的消耗作用，患者可能会出现体重下降和贫血。
•大量出血：由于血小板功能受损，患者可能会出现严重的出血情况。
二、慢性淋巴细胞白血病（CLL）慢性淋巴细胞白血病是一种由异常淋巴细胞增多引起的慢性白血病。
该病主要表现为以下症状：•淋巴结肿大：淋巴结是淋巴细胞的聚集地，慢性淋巴细胞白血病患者常出现颈部、腋窝、腹股沟等淋巴结肿大症状。
•乏力和体重下降：淋巴细胞的异常增多导致骨髓无法正常造血，患者常感到乏力和体重下降。
慢性白血病的治疗及护理
目录
01. 慢性白血病的治疗 02. 慢性白血病的护理 03. 慢性白血病的预防
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慢性白血病的治 疗
治疗方法
化学治疗：使用化学药物杀 死白血病细胞，如烷化剂、 抗代谢药物等
免疫治疗：利用免疫系统来 攻击白血病细胞，如CAR-T 细胞疗法等
靶向治疗：针对白血病细胞 的特定基因或蛋白质进行治 疗，如酪氨酸激酶抑制剂等
饮食护理
营养均衡：保证 蛋白质、脂肪、 碳水化合物、维 生素和矿物质的 摄入
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避免刺激性食物： 如辛辣、油腻、 生冷等，以免加 重病情
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增加高纤维食物： 如蔬菜、水果等， 有助于消化和排 便
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保持水分平衡： 适当饮水，避免 脱水，保持正常 体温
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慢性白血病的预 防
避免接触有害物质
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运动护理：适当 进行有氧运动， 增强体质
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心理护理：保持 乐观心态，减轻 心理压力
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睡眠护理：保证 充足睡眠，提高 免疫力
心理护理
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倾听患者的心 声，了解他们
的心理需求
提供心理支持， 帮助患者建立
信心和勇气
鼓励患者参加 社交活动，减
轻心理压力
提供心理辅导， 帮助患者应对
心理问题
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体检项目： 血常规、骨 髓检查、淋 巴结检查等
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体检注意事项： 保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累
谢谢
手术治疗
手术目的：切除 病变组织，缓解 症状
手术方式：根据 病情选择不同的 手术方式，如骨 髓移植、淋巴结 清扫等
手术风险：手术 可能存在一定的 风险，如出血、 感染等
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临床过程分为慢性期、加速期及急变期。
Ph阴性患者病程短、预后差。
临床表现及实验室检查
起病缓慢，早期常无自觉症状。患者可因健康体检或其他疾病就 医时才发现血象异常或脾大而被确诊。 一、慢性期
一般情况： 3-4年，一般症状，脾大，胸骨压痛，白细胞瘀滞 血象：
采 术+HU治疗，可迅速缓解。
白血病小结和问答题
(一)简述题 1. 简述急性白血病的骨髓象特点。 2. 简述急性白血病完全缓解的指标。 3. 简述慢粒白血病急性变期的实验室特点。 4. 简述慢性粒细胞白血病骨髓象特点。
白血病小结和问答题
（二）论述题 1.试述急淋、急粒、急单三种急性白血病
的细胞化学鉴别特点。 2.试述慢性粒细胞白血病的化学治疗。 3.试述急淋白血病的化学治疗。
慢性粒细胞白血病
(四)干扰素治疗 IFN
300万U～500万U／m2 ，皮下注射，每周3-7次， 可减少部分
患者的Ph(阳性)细胞，延长存活期，约30％～40 ％
患者出现细胞遗传学反应。
慢性粒细胞白血病
(五)骨髓移植 50岁以下患者，获得完全性血液学缓解后，如有 合适的供者，可行异基因骨髓移植。 (六)高白细胞致中枢神经系统症状如木僵状态， 或ARDS的呼吸困难、青紫等症状，经白细胞单
主要参考书及杂志
1.《临床血液学》第二版.2001.7 2．内科学进展. 2000.12 3．内科学（第六版）. 21世纪新教材.2004.2 4.Hematology-Basic Principles and Practice. 3rd. 2001 5．中华血液学杂志.2000-2004 6. 内科学试题精集. 2003
(二)骨髓检查示粒系明显增生，嗜酸、嗜碱粒细 胞增多；NAP降低或阴性；染色体呈Ph(阳性)；
(三)bcr／abl基因重排(阳性)或bcr／abl mRNA阳性。 ☆三条中具备两条即可诊断。
慢性粒细胞白血病治疗
着重早期治疗，避免疾病转化，力争遗传学和分子生物学 水平的缓解
(一)预防高尿酸血症及其并发症；水化，碱化尿液。 (二)化学治疗。 1、马利兰(Myleran) 2、羟基脲(Hydroxyurea, HU)1g每日3次，WBC<
NAP活性； 骨髓象： 细胞遗传及分子生物学改变 血液生化
临床表现及实验室检查
加速期
一般情况 血象 骨髓象 染色体及基因
急变期
终末期，都数为急粒变，外周血原+早 >30%；骨髓>20%； >50%；出现髓外造血
多数预后差，数月内死亡。
慢性粒细胞白血病诊断
(一)患者外周血白细胞>50×109／L，可见幼粒、 幼红细胞，脾大。
慢性白血病
扼要介绍临床特点 血象和骨髓象的特点及诊断 治疗原则
慢性粒细胞白血病
慢性粒细胞白血病 （chronic myelogenous leukemia,CML）
发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增殖性肿瘤（获得性造血干细 胞恶性克隆性疾病）。
外周血粒细胞显著增多并有不成熟性，在受累的细胞系中， 90% 以上患者具有Ph染色体，和（或）BCR-ABL融合基因。
白血病小结和问答题
（二）论述题 1.试述急淋、急粒、急单三种急性白血病
的细胞化学鉴别特点。 2.试述慢性粒细胞白血病的化学治疗。 3.试述急淋白血病的化学治疗。
白血病小结和问答题
（三）名词解释 1. 白血病(leukemia) 2. 急性白血病(acute leukemia) 3. 绿色瘤(chloroma) 4. 中枢神经系统白血病（CNS-L）
20×109／L，减至每日1g，WBC<5×109/L停药。 两者首选HU，因其毒性低且中位存活期较长。
慢性粒细胞白血病
（三）分子靶向治疗 伊马替尼 络氨酸激酶抑制剂 能特异性阻断ATP在abl激酶上的结合位点使络氨酸残 基不能磷酸化，从而抑制BCR-ABL阳性细胞的增殖。 副反应：血象下降，水肿、恶心、腹痛等 治疗目标：18月内获得完全细胞遗传学反应