保守治疗比照手术治疗应用于踝关节骨折的临床价值探析
保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折患者的临床疗效比较
1.3观察指标
保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折患者的临床疗效比较
摘要】目的：比较保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折患者的临床疗效。方法：选取笔者所在医院于2014年3月—2018年3月收治的30例旋后外旋型踝关节骨折患者随机分为保守组与手术组，各15例，保守组行手法复位，手术组行切开复位内固定。结果：两组临床治疗优良率比较（86.67% VS 93.33%），结果无统计学意义（P>0.05）。结论：旋后外旋型踝关节骨折患者无论是行保守疗法还是手术疗法，都有显著的效果。临床需根据患者具体病情，选择适宜的治疗方案。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2014年3月—2018年3月，以笔者所在医院收治的30例旋后外旋型踝关节骨折患者为研究对象，经电脑随机分组，将之分为保守组与手术组各15例。保守组中8例男性研究对象，7例女性研究对象，年龄18～66岁，平均（44.4±3.4）岁；手术组中9例男性研究对象，6例女性研究对象，年龄19～67岁，平均（44.5±3.7）岁。均签署知情同意书；符合伦理学要求。排除手术禁忌证者。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。
总之，保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折患者具有相同的临床效果，所以患者接受临床治疗的过程中，建议按照患者具体病情，选择合理的治疗方案。
【参考文献】
[1]倪纲,黄伟杰,滕跃,等.保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较[J].临床和实验医学杂志,2018,17(01):83-86.
探讨保守治疗与手术治疗踝关节骨折脱位的临床疗效对比
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 64 期2019 Vol.6 No.6437探讨保守治疗与手术治疗踝关节骨折脱位的临床疗效对比白晓亮（黑龙江省齐齐哈尔建华医院骨科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）【摘要】目的 针对罹患踝关节骨折脱位的患者应用不同治疗手段在医学临床上的治疗效果进行调查和分析。
方法 抽取某医院在2017年～2018年收容诊治的80例患有踝关节骨折脱位的患者作为本次研究的实验对象，并将这些患者平均分成两组，即普通诊治组和优质诊治组。
针对普通诊治组的患者，使用保守治疗的方法，针对优质诊治组的患者，应用手术治疗的手段，对普通诊治组和优质诊治组的患者的住院时长以及住院开销进行观察和对比，评估普通诊治组和优质诊治组患者的踝关节功能恢复状况。
结果 普通诊治组的患者治疗效果是77.5%，优质诊治组的患者治疗效果是80.0%，普通诊治组和优质诊治组的患者踝关节功能评分在比较中，两组数据分歧不存在统计学事理。
普通诊治组和优质诊治组的患者在住院时长和住院开销的比较中，两组数据分歧存在统计学事理。
结论 针对罹患踝关节骨折脱位的患者，应用保守治疗和手术治疗均可以得到较好的治疗效果，然而保守治疗的开销较低，安全性高，针对患有无移位踝关节骨折的患者是良好的选择，手术治疗面向患有严重踝关节骨折的患者。
【关键词】保守治疗；手术治疗；踝关节骨折脱位【中图分类号】R684.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.64.37.01在相关骨科类损伤中，有一种比较普遍的是踝关节骨折，踝关节骨折存在低能量创伤以及高能量创伤两种，病因大多和间接以及直接的冲击有一定关联。
撞伤，扭伤，摔倒以及运动类损害等外伤都会造成病人踝关节的骨折，病人在骨折的时候还会存在关节脱位的情况。
患有踝关节骨折脱位的病人大多存在较为严重的软组织创伤，若是没有进行及时合适的治疗和处理，会导致伤口感染，病人活动受限以及相关关节炎等问题。
踝关节外伤保守治疗与手术治疗的临床疗效对比分析
• 临床研究 •133组重症肺部感染得到控制的时间、住院的平均时间和参比组比较有优势，P ＜0.05，纤维支气管镜组重症肺部感染得到控制的时间、住院的平均时间分别是（4.11±1.42）d 、（8.13±0.64）d ，而参比组重症肺部感染得到控制的时间、住院的平均时间分别是（6.11±1.42）d 、（10.14±2.24）d 。
2.4 不良反应：纤维支气管镜组和参比组不良反应相似，P ＞0.05，其中，参比组1例不良反应。
纤维支气管镜组有2例不良反应。
3 讨 论肺部感染是一种呼吸道感染。
如果患者的免疫功能下降，就会导致各种疾病的出现，使肺部感染的发病率逐年增加[2]。
肺部感染症状严重，患者可出现呼吸困难等症状，需要及时进行有效治疗，以纠正呼吸困难。
而常规药物治疗效果有限。
痰液增多和堵塞呼吸道是治疗的难点。
但常规的振动和引流技术操作有一定难度，并会给患者带来一些不适，患者接受度较低，且治疗很可能导致干燥空气，阻塞等，效果不理想[3-4]。
目前，随着中国医疗行业的不断创新和发展，纤维支气管镜逐渐应用于肺部感染的临床治疗，其有微创和安全性的特点，在临床治疗中取得了满意的效果。
纤维支气管镜检查技术可以准确定位纤维支气管镜视野下的病变，然后进行吸吮和灌洗等操作，可促使气道分泌物被完全去除，并且具有高安全性，可以刺激患者的气道黏膜，从而提高患者的咳嗽反射能力，促进痰液排出的效果[5-7]。
本研究中，参比组实施常规药物治疗，纤维支气管镜组则实施常规药物+纤维支气管镜治疗。
结果显示，纤维支气管镜组重症肺部感染疗效、重症肺部感染得到控制的时间、住院的平均时间、炎性指标的监测水平相比较参比组更好，P ＜0.05。
纤维支气管镜组和参比组不良反应相似，P ＞0.05。
综上所述，常规药物+纤维支气管镜治疗重症肺部感染效果确切，可获得理想效果。
参考文献[1] 张洁,陈苗,耿直,等.纤维支气管镜肺泡灌洗术对老年COPD 患者合并重症肺部感染血氧指标及预后的影响[J].中华医院感染学杂志,2019,29(4):531-534.[2] 许钧,李慧,文隆,等.纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染临床分析[J].海南医学,2019,30(2):226-228.[3] 贾玉涛,马国瑞.纤维支气管镜灌洗疗法治疗重症肺部感染的效果及对炎性因子的影响[J].包头医学院学报,2018,34(12):18-19.[4] 孙景坤.对重症破伤风并发肺部感染患者进行床边纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗的效果探讨[J].当代医药论丛,2018,16(23):4-5.[5] 管成艳.纤维支气管镜吸痰辅助治疗对重症肺部感染患者的疗效及炎症标志物水平的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(96):47.[6] 周淑玲.纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理干预及效果研究[J].全科护理,2018,16(32):4028-4029.[7] 赵文鹏,杨新娟,水文雅,等.黄芪注射液联合纤维支气管镜肺泡灌洗对ICU 老年重症肺部感染患者症状改善及预后的影响[J].海峡药学,2018,30(10):187-188.表2 治疗前后两组患者炎性指标的监测水平比较（x -±s ）组别例数时期TNF-α(ng/mL)Hs-CRP(mg/L)IL-6(pg/mL)纤维支气管镜组50治疗前 3.89±0.3113.25±3.11162.21±12.71治疗后 1.51±0.217.21±1.0261.79±2.16参比组50治疗前 3.79±0.3313.54±3.21162.57±12.42治疗后2.56±0.319.26±1.56121.02±2.11踝关节外伤保守治疗与手术治疗的临床疗效对比分析姜维洋（铁岭县中心医院，辽宁 铁岭 112000）【摘要】目的 对比踝关节外伤患者保守治疗与手术治疗的临床效果。
手术与手法保守治疗踝关节骨折的临床对比研究
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章 编 号 ］ ｌ Ｏ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ５— ２ ７ ６ ４— ０ ２ 术组 ， 每组 ５ ２例 。２组 患 者 年 龄 、 男女 比例 、 骨折分 型 、 受 伤 部 位 等 一 般情 况 具 有 可 比性 ， 见表 １ 。 表１ ２组 一般 情 况 比 较
２ ７ ６ ４‘
现 代 中 西 医结 合 杂志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｓ ｅ ｐ ， ２ ２ （ ２ ５ ）
随着 社 会 的不 断发 展 和进 步 以及 汽 车 和 交 通 事 业 的 飞 速 发展 ， 交 通 事 故 伤 以 及 坠 落 伤 已成 为 临 床 踝 关 节 骨 折 的 主 要 原因， 约 占全 身 骨 折 的 ４ ％ 。踝 关 节 是 人 体 重 要 的 负 重 关 节 ， 也 是 人体 结 构 较 为 复 杂 的 关 节 之 一 ， 其 是 否 具 有 良好 的 稳 定 性 对 于维 持人 体 姿 势 和 正 常 步态 具 有 至 关 重 要 的作 用 。踝 关 节损 伤 如 果 治疗 不 当 ， 无 法 恢 复 关 节 正 常 的功 能 和解 剖位 置 ， 很容易影响到关 节 的稳定 性 ， 治疗 后 产生关 节 反复 肿胀 、 疼 痛、 关节活动受 限 、 创 伤 性 关 节 炎 等 不 良反 应 ， 严 重 影 响 患 者 工作 、 生活 ， 降 低 患 者 的 生 活 质 量 。 目前 临 床 踝 关 节 骨 折 治疗
临床分析骨折患者手术治疗与保守治疗的效果比较
临床分析骨折患者手术治疗与保守治疗的效果比较骨折是一种常见的骨骼损伤，通常需要采取手术治疗或保守治疗来促进骨折愈合。
然而，对于选择何种治疗方法，临床医生常常面临着一个重要的问题：手术治疗与保守治疗的效果哪个更好？本文将采用临床数据进行分析，比较骨折患者手术治疗和保守治疗的效果，以期给予临床医生更好的治疗决策建议。
首先，我们将从手术治疗的角度进行分析。
手术治疗是通过外科手术的方式来修复骨折，通常需要使用内固定物（如钢板、螺钉等）将骨折部位固定，以促进骨折的愈合。
手术治疗的优点在于可以精确地定位和复位骨折，减少骨折愈合期间的疼痛和不便，同时可以提高骨折部位的稳定性。
此外，手术治疗还能够减少骨折愈合期间的并发症，如感染和神经血管损伤等。
然而，手术治疗也存在一些不足之处，如手术风险较大、术后恢复周期较长，以及需要较高的经济成本等。
接下来，我们来分析保守治疗的效果。
保守治疗是指通过保守手段，如石膏固定、牵引等，来缓解疼痛和促进骨折的愈合。
相比于手术治疗，保守治疗的优点在于其非侵入性，患者术后康复周期相对较短，术后并发症的风险较低，同时经济成本也相对较低。
然而，保守治疗也存在一些缺点，如不能精确定位和复位骨折、骨折部位稳定性差，容易出现不满意的愈合结果。
通过对比手术治疗和保守治疗的优缺点，可以得出结论：对于大多数骨折患者来说，手术治疗通常会取得更好的治疗效果。
虽然手术治疗存在一定的风险和经济成本，但它能够提供更准确、稳定的骨折复位，并且能够尽早恢复骨折的功能。
而保守治疗适用于特定的患者，如老年人、患有严重合并症或骨质疏松等的患者，以及一些特殊类型的骨折。
在这些情况下，保守治疗能够减轻手术的风险，同时取得满意的治疗效果。
需要指出的是，在进行治疗决策时，应综合考虑患者的年龄、性别、骨折类型和位置、合并症等多个因素。
对于年龄较大或合并有其他疾病的患者，应更加谨慎地选择治疗方案，以减少手术的风险。
此外，对于不同类型的骨折，如开放性骨折和复合性骨折，手术治疗往往是首选的治疗方法。
观察保守治疗和手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效差异
观察保守治疗和手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效差异姚维【摘要】目的探究保守治疗和手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效差异.方法选取本院于2016年2月至2017年7月收治的50例旋后外旋型踝关节骨折患者,所有患者均以数字排列,单数列为对照组(n=25),双数归为研究组(n=25).对照组予以手术治疗法,研究组予以保守治疗法.对比分析两种治疗法的治疗效果.结果经X线评定,研究组Ⅱ级损伤者的评分与对照组对比无显著差异,P>0.05,无统计学意义.对照组Ⅲ级、Ⅳ损伤者的评分明显优于研究组;研究组的手术时长、住院时长、以及关节功能恢复时长均短于对照组.两组对比差以显著,P<0.05,有统计学意义.而研究组与对照组患者的骨折愈合时间并无较大差异,P>0.05,无统计学意义.结论针对Ⅱ级损伤者适合用保守治疗法,针对Ⅲ级、Ⅳ损伤者适合用手术治疗法.两种方法需根据患者的骨折等级采取相应的治疗法才能获得最佳治疗效果.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)006【总页数】2页(P124-125)【关键词】保守治疗;手术治疗;旋后外旋型踝关节骨折;治疗效果【作者】姚维【作者单位】辽宁省朝阳市中心医院骨外一科,辽宁朝阳122000【正文语种】中文【中图分类】R683.42近几年来，交通事故以及高处坠落的事件增多，导致旋后外选型踝关节患者的增多。
踝关节骨折会严重影响人们的正常生活，比如爬楼梯、步行等动作。
如果踝关节不能及时治疗会影响患者术后功能恢复，严重者可导致患者踝关节畸形[1]。
因此，为了促进踝关节达到最佳恢复状况，需要及时予以诊治，并采取适合的治疗法进行治疗。
本次研究，旨在对比分析保守治疗法与手术治疗法对旋后外旋型踝关节骨折患者的临床疗效。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取本院于2016年2月至2017年7月确诊的50例旋后外旋型踝关节骨折患者，所有患者经详细的检查均排除外伤病史、合并心脏病、高血压、肾功能不全以及肺部损伤情况，均以数字排列，单数列为对照组（n=25），双数归为研究组（n=25）。
保守与手术治疗踝关节骨折患者疗效比较
保守与手术治疗踝关节骨折患者疗效比较摘要】目的：对保守治疗与手术治疗踝关节骨折患者的临床疗效进行比较分析。
方法：随机选取2008 年2 月-2011 年2 月我院收治的76 例踝关节骨折患者，将其平均分为两组，对照组患者采取保守治疗（手法复位），实验组采取手术治疗（开放复位内固定），采用Baird—Jackson 标准对两组患者的踝关节功能进行评分，统计两组的住院时间和住院费用，比较两组治疗方式的疗效。
结果：通过对比发现，对照组患者功能评分优良率为81.58%，实验组的优良率为86.84％，两组功能评分比较差异不显著（p >0.05），两组的住院时间分别为7.5±3.5d 和17.5±4.5d，住院费用分别为2523.8±652.4 元和11526.8±1582.6 元，两组的住院时间和住院费用比较具有显著差异（p <0.05），差异均具有统计学意义。
结论：通过比较分析，保守治疗与手术治疗踝关节骨折的治疗效果都较好，相比起来保守治疗廉价、安全，是无移位踝关节骨折较佳选择，严重的踝关节骨折最好选择手术治疗。
【关键词】保守治疗手术治疗踝关节骨折踝关节骨折是临床上较为常见的一种关节内骨折，大约占全身骨折的3.92%，由于踝关节解剖特殊性，该部位发生骨折时容易并发创伤性关节炎，严重影响患者的运动功能，对其生活质量造成了伤害[1]。
随着交通的发达和竞技体育的发展，踝关节骨折的发生率逐年上升，国内外对该病非常重视，如何科学而有效地减轻患者的痛苦，改善患者关节功能势在必行。
对骨折的治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗，选择高效、安全、廉价的方法对患者的治疗和康复意义重大[2]。
本研究对保守治疗与手术治疗踝关节骨折患者的临床疗效，以期为临床治疗提供有力的依据，现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料随机选取2008 年2 月-2011 年2 月我院收治的76例踝关节骨折患者，男40 例，女36 例，年龄在18 岁-56 岁之间，平均年龄（35.82±3.68）岁。
手术和保守疗法治疗踝关节骨折的效果比较
反应 ， 不 良反应率为 ２ ． ２ ％ 。治疗组不 良反应发 生率低 于对 照
组， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
在 实际临床 工作 中 ， 患有胆囊炎疾病 的患者会 出现一 系列 的症状 表现 和阳性体 征 ， 如何对 病情 进行 及时有 效 的控 制 ， 在
际治疗 效果相对较差 。清开灵 注射 液的 主要方剂 组成 为板 蓝根 、 金银花 、 栀子、 水牛 角 、 珍珠 母 ， 黄芩甙、 胆酸、 猪 去氧 胆 酸， 其 中金银花 、 板蓝根 、 黄 芪不仅仅 具有 清热解 毒 、 凉血 降温
［ ２ ］ 孙传兴． 临床疾病诊断依据 治愈好转标 准 ［ Ｍ］ ． 第 ２版． 北京 ： 人
痊愈 ３ ２例 ， 有效 ２ ８例 ， 治疗总有效率为 １ ０ ０ ％； 保守组痊 愈 １ ６例 ， 有效 ３ ５例 ， 无 效 ９例 ， 治疗总有效 率为 ８ ５ ％ 。手术组
治疗总有效率明显优于保守组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组均未 出现严重 并发症 。结论 术治疗踝 关节骨折可有效恢 复关节解 剖关系 ， 促进骨折愈合 ， 改善关节功能。 相对于保守疗法 ， 手
手术 和 保 守疗 法治 疗 踝 关 节 骨折 的效 果 比较
王 善 甫
（ 禹州市 中医院 外二科 河南 许 昌 ４ ６ １ ６ ７ ０ ）
【 摘要 】 目的
比较手术和保守疗法 治疗踝关节骨 折的效果 。方 法
选取 １ ２ ０例踝关 节骨折患者 ， 随机分 为手术组 和
保守组 ， 各６ ０例 。保守组患者采用保守疗法进行治疗 ， 手术组采用手术治疗 ， 比较两组患者的治疗效果 。结果 手术组
手术与手法保守治疗踝关节骨折的临床效果对比
手术与手法保守治疗踝关节骨折的临床效果对比穆世民【摘要】目的对比开放复位内固定治疗与手法复位治疗对踝关节骨折的临床效果.方法在河南省洛阳正骨医院治疗踝关节骨折患者中选取78例,并严格按照随机分配原则分为对照组39例和观察组39例.其中对照组采用手法复位治疗,观察组采用开放复位内固定治疗,观察对比两组患者的治疗效果及出现创伤性关节炎、感染、关节僵硬等并发症的情况.结果对照组和观察组的优良率分别为64.10％和92.31％,观察组的优良率高于对照组,且对照组并发症发生率为30.77％;观察组并发症发生率为7.68％,差异有统计学意义(P<0.05).结论在临床治疗上,采用开放复位内固定治疗效果较之手法复位治疗显著,且能有效降低患者发生并发症概率,值得推广.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2019(043)005【总页数】2页(P462-463)【关键词】保守治疗;踝关节骨折;手法复位【作者】穆世民【作者单位】河南省洛阳正骨医院·河南省骨科医院,河南洛阳 473400【正文语种】中文【中图分类】R683.42踝关节又称为距骨小腿关节，是由腓、胫骨下端的关节面以及距骨滑车组成，具有关节囊前后比较薄而两侧比较厚的特点[1]。
踝关节骨折常见于青壮年，是临床上较为多见的骨折类型，占人体全身骨折中的4%，其中旋后外旋型踝关节骨折是最常发生的，所占比例为42%～71%[2]。
踝关节骨折临床上表现为踝部疼痛、青紫以及肿胀等。
该疾病的发生多是因为暴力作用导致的踝关节内翻、外翻或者是外旋等，主要有手术治疗和非手术治疗。
其中手术治疗适用于移位骨折患者，而非手术治疗则适用于骨折未出现移位现象患者。
踝关节的损伤若治疗不得当会严重影响患者生活质量以及引发其他并发症，为提高患者治疗的有效性，现本文就手术与手法保守治疗踝关节骨折的效果进行对比，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2017年5月—2018年5月在河南省洛阳正骨医院就诊的踝关节骨折患者中选取78 例，并且严格按照随机分配原则分为对照组39 例，观察组39 例。
保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较研究
保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较探究引言：旋后外旋型踝关节骨折是一种常见的下肢骨折。
治疗旋后外旋型踝关节骨折的方法有浩繁种，其中保守疗法和手术疗法是最常见的两种治疗方法。
本探究旨在比较和评估这两种治疗方法的临床疗效，以指导临床实践，提供更好的医疗决策。
方法：本探究归入了2015年至2020年期间我院收治的旋后外旋型踝关节骨折患者，共计100例。
其中，50例患者接受了保守疗法，另外50例患者接受了手术疗法。
保守疗法包括石膏固定、功能练习和保守药物治疗等；手术疗法包括内固定、开放还原及准确骨折复位等。
全部患者均进行了一年及两年的随访，以评估其疗效。
结果：1. 术后复位效果：手术疗法组的复位效果明显优于保守疗法组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 临床疗效评判：手术疗法组的临床疗效显著高于保守疗法组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3. 并发症发生率：手术疗法组的并发症发生率明显高于保守疗法组（P<0.05）。
4. 功能恢复状况：手术疗法组的功能恢复状况明显好于保守疗法组，差异有统计学意义（P<0.05）。
谈论：本探究结果表明，相较于保守疗法，手术疗法在治疗旋后外旋型踝关节骨折时具有明显的优势。
手术疗法能够更好地复位骨折，提高临床疗效，增进功能恢复。
然而，手术疗法也伴随着更高的并发症发生率，需要患者和医生共同权衡利弊。
对于老年患者、合并有其他疾病的患者或骨质疏松的患者，保守疗法可能更为适合。
结论：在治疗旋后外旋型踝关节骨折时，手术疗法相较于保守疗法具有更好的临床疗效和功能恢复效果，但同时也伴随着更高的并发症发生率。
因此，医生应依据患者的年龄、基础疾病、骨质状况等因素，综合评估后选择最适合的治疗方法。
此外，本探究仅对100例患者开展，样本量还有限，需要进一步扩大样本量，进行多中心、多地区的探究，以得到更加可靠的结论，为临床提供更科学、有效的指导依据。
踝关节骨折运用手术和手法保守治疗的临床对比
踝关节骨折运用手术和手法保守治疗的临床对比发表时间：2018-09-29T11:11:23.007Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年5期作者：廖涛[导读] 结论：踝关节骨折运用手术治疗的临床疗效优于运用手法保守治疗，可明显缩短住院时间与骨折愈合时间，但并发症发生率较高，应视患者实际病情选择术式。
湖南师范大学附属湘东医院湖南醴陵 412200【摘要】目的：对比分析踝关节骨折运用手术和手法保守治疗的临床疗效。
方法：选取我科室收治的76例踝关节骨折患者，随机将其分成手术组与手法组各38例，手术组运用开放复位内固定手术治疗，手法组运用手法复位保守治疗，对比两种治疗方法的临床疗效。
结果：手术组的优良率为94.7%，手法组的优良率为81.6%，手术组明显高于手法组，对比差异显著（P<0.05）；对比两组患者的住院时间与愈合时间，手术组均明显短于手法组，差异显著（P<0.05）；手术组的并发症发生率为21.1%，手法组的并发症发生率为10.5%，手术组明显高于手法组，对比差异显著（P<0.05）。
结论：踝关节骨折运用手术治疗的临床疗效优于运用手法保守治疗，可明显缩短住院时间与骨折愈合时间，但并发症发生率较高，应视患者实际病情选择术式。
【关键词】踝关节骨折；开放复位内固定手术；手法复位；保守治疗在踝关节骨折的治疗上，手术和手法保守治疗均可获得一定的疗效[1]。
本研究为了进一步探讨踝关节骨折的有效疗法，选取我科室2016年2月到2017年2月期间收治的76例患者的临床资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我科室收治的76例踝关节骨折患者，所有患者均经专科检查、影像学检查等确诊，均有明确的外伤病史。
随机将患者分成手术组与手法组各38例。
手术组：男21例，女17例；年龄22~67岁，平均（39.3±6.9）岁；致伤因素中，交通事故伤19例，坠落伤12例，暴力外伤7例；Weber-Denis分型中，A型11例，B型19例，C型8例。
手术与保守治疗踝关节骨折的临床效果分析
『 ７ ］ 王丽红， 刘亚琳 ． 妊娠期糖尿病 的筛查与管理对改善母婴预后的临 床分析 『 Ｊ １ ． 临床医学， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ ９ ） ： ９ ６ — ９ ７ ．
收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ １ — ０ ７
哈尔 医学院学报。 ２ ０ １ ２ 。 ３ ３ （ ３ ） ： ３ ０ ６ — ３ ０ ７ ．
ｆ ６ １ ５ Ｅ 蕴慧， 吴 惠华 ， 刘玉 昆 ． 等． 加 强妊娠期糖尿病管理对妊娠期糖代
谢异 常患者 的影响分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 临床医师杂 志 （ 电子版 ） ， ２ ０ １ １ ， ５
钉。
对 照组 ： 给予对照组患者实施手法 复位保 守治疗 在进 行手法复位治疗需认真阅读 ｘ线片 ． 便于更好确定手法复位 方案 。患者取侧 卧位 ， 朝与受伤部位用力相反 的方 向做推压 ． 对移位 的骨骼进行 复位 。复位 满意后采用石膏固定 ， 保持外 固定物干净 、 干燥
１ ． １ 一般 资料
踝关节骨折 多由间接暴力 引起踝部扭伤 ． 为骨科常 见损 伤。根据暴 力方 向 、 大小及受伤时足 的位置会引起不 同类型 的骨折 。 若不及早复位 ， 轻者会引起关节疼痛 ． 严重可影响踝 关节功能和运动功能…。 目前临床上治疗此病使用的方法多
区域 ， 将骨 折端 、 软骨 、 骨 碎片 清理 干净后 暴露 外踝 进行复 位 。内踝 骨折做 内踝标准弧形切 口并用螺丝钉 固定 外踝用 钢板外钉 ， 后踝采用 １ ￣ ２枚螺丝钉从后 向前 固定 。下胫腓联 合 分离的踝关节轻度背屈 ． 将１ ￣ ２枚皮质骨螺钉联合 上方 ２ ． ５ ｃ ｍ
为手术和保守治疗 ， 但二者之间的效果存有争议 。为此 ． 我院 特 选取 ８ ６例患者作 为研究对象分 别应用不 同的治疗 方法 ． 观察两组临床效 果。报道如下 。
踝关节骨折患者手术与保守疗法效果对比
河南医学高等专科学校学报㊀Ｖｏｌ.３１Ｎｏ.１Ｆｅｂ.２０１９㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ临床医学收稿日期:２０１８－０５－０３㊀修回日期:２０１８－１１－２０作者简介:高海(１９８１－)ꎬ男ꎬ河南省项城市人ꎬ本科ꎬ主治医师ꎬ从事骨科临床工作ꎮ踝关节骨折患者手术与保守疗法效果对比高㊀海ꎬ田㊀辉ꎬ张俊刚(项城市第一人民医院骨外科ꎬ河南项城４６６２００)[摘要]㊀目的㊀综合分析手术疗法(切开复位内固定术)与保守疗法(中医正骨手法复位石膏外固定术)在踝关节骨折(旋后外旋型 Ｌａｕｇｅ￣Ｈａｎｓｅｎ分型)患者中的临床治疗效果及安全性ꎮ方法㊀选取６０例踝关节骨折患者按照不同的治疗方法分为观察组和对照组ꎬ各３０例ꎮ分析２组踝关节的临床治疗效果ꎮ结果㊀①观察组住院时间㊁关节功能恢复时间分别为(１１.３８ʃ５.３９)ｄ㊁(５５.６３ʃ７.８５)周ꎬ均短于对照组的(１７.６０ʃ６.１８)ｄ㊁(７４.４３ʃ８.３６)周ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬ观察组骨折愈合时间与对照组比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ观察组住院费用(１６０５８.６０ʃ１７６３.２５)元多于对照组(５４２３.６８ʃ４４３.５８)元ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎮ②Ｘ线评定Ⅱ型患者２组比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬⅢ型㊁Ⅳ型患者数据比较差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ③２组Ⅱ型患者Ｍａｚｕｒ[(１９７９)踝关节评价分级系统]评分差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ观察组Ⅲ型㊁Ⅳ型Ｍａｚｕｒ评分高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀Ⅱ型踝关节骨科患者采取保守疗法效果较为理想ꎬⅢ型和Ⅳ型踝关节骨折患者可采取手术疗法ꎮ[关键词]㊀踝关节骨折ꎻ手术疗法ꎻ保守疗法ꎻ临床效果[中图分类号]㊀Ｒ６８３.４２㊀㊀㊀[文献标识码]㊀Ａ㊀㊀㊀[文章编号]㊀１００８－９２７６(２０１９)０１－０００１－０４ＣｕｒａｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄＳａｆｅｔｙＲｅｓｅａｒｃｈｏｆＯｐｅｒａｔｉｖｅＴｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄＣｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｎｋｌｅｂｏｎｅＦｒａｃｔｕｒｅＧＡＯＨａｉꎬＴＩＡＮＨｕｉꎬＺＨＡＮＧＪｕｎｇａｎｇ(ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＳｕｒｇｅｒｙꎬｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｎｇｃｈｅｎｇＣｉｔｙꎬＸｉａｎｇｃｈｅｎｇＨｅｎａｎ４６６２００ꎬＣｈｉｎａ)[Ａｂｓｔｒａｃｔ]㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ(ｏｐｅｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ)ａｎｄｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ(ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｂｏｎｅ￣ｓｅｔｔｉｎｇａｎｄｐｌａｓｔｅｒｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ)ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｋｌｅｂｏｎｅｆｒａｃｔｕｒｅ(ｓｕｐｉｎａｔｉｏｎｅｘｔｅｒｎａｌｒｏｔａｔｉｏｎ￣Ｌａｕｇｅ￣Ｈａｎｓｅｎ).Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀６０ｃａｓｅｓｏｆａｎｋｌｅｂｏｎｅｆｒａｃｔｕｒｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬ３０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｉｎｄｅｘｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀①ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅｏｆｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ(１１.３８ʃ５.３９)ｄꎬ(５５.６３ʃ７.８５)ｗｅｅｋｓꎬｗｈｉｃｈｗｅｒｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙꎬｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(１７.６０ʃ６.１８)ｄꎬ(７４.４３ʃ８.３６)ｗｅｅｋｓ.Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ(Ｐ<０.０１).Ｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ>０.０１).Ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｓｔｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ(１６０５８.６０ʃ１７６３.２５)ｙｕａｎ.Ｉｔｗａｓｆａｒｍｏｒｅｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(５４２３.６８ʃ４４３.５８)ｙｕａｎ.Ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ<０.０１).②Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｗｉｔｈｔｈｅｘ￣ｒａｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｙｐｅⅡｐａｔｉｅｎｔｓ(Ｐ>０.０５)ｂｕｔｔｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｗｉｔｈｔｙｐｅⅢａｎｄｔｙｐｅⅣｐａｔｉｅｎｔｓ(Ｐ>０.０５).３.ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＭａｚｕｒｓｃｏｒｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎＩＩｔｙｐｅｐａｔｉｅｎｔｓ(Ｐ>０.０５).ＴｈｅⅢａｎｄⅣＭａｚｕｒｓｃｏｒｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ[(１９７９)ａｎｋｌｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｇｒａｄｉｎｇ１河南医学高等专科学校学报第３１卷ｓｙｓｔｅｍ)]ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０１).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈⅡａｎｋｌｅｊｏｉｎｔｉｓｉｄｅａｌꎬａｎｄｔｈａｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅⅢａｎｄｔｙｐｅⅣａｎｋｌｅｊｏｉｎｔｉｓｃａｎｂｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｓｕｒｇｉｃａｌｔｈｅｒｐｙ.Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｍｏｒｅｉｄｅａｌ. [Ｋｅｙｗｏｒｄｓ]㊀ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎻｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙꎻａｎｋｌｅｂｏｎｅｆｒａｃｔｕｒｅꎻｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ㊀㊀踝关节是人体中负重较大的一种关节ꎬ在行走过程中踝关节承载的负荷是人体体质量的６倍左右ꎬ在人们日常步行中扮演着非常重要的角色ꎬ因此对踝关节骨折患者加以深入研究具有重要价值ꎮ由于踝关节的关节结构颇为复杂ꎬ在治疗过程中需要综合考虑多方面因素ꎬ如踝关节的固定效果和移动方向等ꎮ相关研究资料[１－２]显示ꎬ对不同疾病类型的踝关节骨折患者采取相应治疗方式能够达到理想效果ꎮ本研究综合分析手术疗法(切开复位内固定术)与保守疗法(中医正骨手法复位石膏外固定术)在踝关节骨折(旋后外旋型 Ｌａｕｇｅ￣Ｈａｎｓｅｎ分型)患者中的临床治疗效果及安全性ꎬ报道如下ꎮ１㊀对象与方法１.１㊀对象㊀选取２０１６年６月 ２０１８年３月项城市第一人民医院诊治的踝关节骨折患者６０例ꎬ所有入组患者均有明显外伤病史ꎬ符合踝关节骨折诊断标准ꎮ排除合并凝血功能障碍者㊁先天性心脏病者㊁严重肝肾功能不全者㊁治疗期间因各种原因中途退出本次研究者㊁病理性骨折者ꎮ２组患者性别㊁年龄㊁体质量等差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ见表１ꎮ表１㊀２组患者基本资料比较(ｎ＝３０)项目观察组对照组２/ｔ值Ｐ值性别㊀男２０(６６.７％)２１(６０％)０.７０２０.７８１㊀女１０(３３.３％)９(４０％)年龄(岁)６５.６６ʃ６.３２６６.９５ʃ６.２７０.７９４０.４３１体质量(ｋｇ)６８.３６ʃ１５.２８６８.４１ʃ１５.３０１.２６７０.９９０Ｌａｕｇｅ￣Ｈａｒｓｅｎ分型㊀Ⅱ型１０(３３.３％)１１(３６.７％)０.３１７０.８５３㊀Ⅲ型１０(３３.３％)８(２６.６％)㊀Ⅳ型１０(３３.３％)１１(３６.７％)１.２㊀方法１.２.１㊀治疗方法㊀对照组应用保守疗法ꎬ根据踝关节骨折患者的身体状态选取合适的石膏ꎬ患者侧卧位ꎬ给予内旋复位处理或使用石膏固定塑型ꎬ积极指导踝关节骨折患者功能锻炼ꎮ观察组应用手术疗法ꎬ术前常规检查患者的肝肾功能和凝血功能ꎬ制订手术计划且准备好相关手术器械ꎬ调整好患者的身体和心理状态ꎮ对于Ⅱ型损伤患者ꎬ通过前外侧切口显露外踝ꎬ清理骨折断端ꎬ在复位之后提供外踝钢板固定ꎻ对于Ⅲ型损伤患者ꎬ固定拉力螺钉ꎬ再按照上法复位固定外踝ꎻ对于Ⅳ型损伤患者ꎬ按照一定顺序(先后踝再外踝最后内踝)切开复位固定ꎮ内踝手术方法:取内踝前内侧切口ꎬ逐层切开显露骨折块ꎬ再使用持骨器将内踝骨折块复位ꎬ并在垂直骨折线方向钻入克氏针ꎬ在Ｃ臂机透视下查看骨折复位情况ꎮ完成相关手术之后ꎬ在护理人员指导下进行功能锻炼ꎮ术前３０ｍｉｎ使用抗生素ꎮ１.２.２㊀疗效评定指标㊀Ｘ线采用Ｌｅｅｄｓ标准[３]:①优:Ｘ线显示无侧方移位且内外踝侧方移位<２ｍｍꎮ②可:Ｘ线显示内外踝侧方移位<２ｍｍꎮ③差:Ｘ线显示内外踝前后方向移位距离>２ｍｍꎮ踝关节活动症状评分用Ｍａｚｕｒ[(１９７９)踝关节评价分级系统]评分表示[４]:总分为１００分ꎮ>９０分为优ꎬ８５~９０分为良ꎬ<６５分为差ꎮ踝关节愈合标准[５]:局部无压痛与纵向叩击痛ꎻ局部无异常活动ꎻＸ线检查结果显示骨折线模糊ꎬ骨折线有连续性骨痂通过ꎮ１.３㊀统计学处理㊀应用ＳＰＳＳ１９.０统计软件分析数据ꎬ计量资料以均数ʃ标准差(ｘʃｓ)表示ꎬ组间比较采用ｔ检验ꎬ计数资料采用２检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀２组患者临床指标比较㊀观察组住院时间及关节功能恢复时间短于对照组ꎬ住院费用多于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ２组骨折愈合时间比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表２ꎮ２.２㊀２组患者Ｘ线评定情况㊀Ｘ线评定２组Ⅱ型患者ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬⅢ型㊁Ⅳ型数据比较ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ２第１期高㊀海ꎬ等㊀踝关节骨折患者手术与保守疗法效果对比表２㊀２组患者临床指标比较(ｎ＝３０ꎬｘʃｓ)组别住院时间(ｄ)骨折愈合时间(周)住院费用(元)关节功能恢复时间(周)观察组１１.３８ʃ５.３９８.７５ʃ２.４１１６０５８.６０ʃ１７６３.２５５５.６３ʃ７.８５对照组１７.６０ʃ６.１８９.４１ʃ２.６０５４２３.６８ʃ４４３.５８７４.４３ʃ８.３６ｔ值１６.３２２３５１.３２５４８１７.２３６３２１９.６９８９３Ｐ值<０.０１>０.０５<０.０１<０.０１表３㊀２组患者Ｘ线评定情况比较[ｎ＝３０ꎬｎ(％)]组别优Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型可Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型差Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型观察组１０(９０.９１)７(７７.７８)８(７２.７３)１(９.０９)２(２２.２２)２(１８.１８)０(０.００)０(０.００)１(９.０９)对照组９(９０.００)５(４５.４５)２(２０.００)１(１０.００)４(３６.３６)６(６０.００)０(０.００)２(１８.１８)２(２０.００)２值１.３２５１５.２６３６４.１５１２１.３６５２７.４８７５９.９８８２０.９８４５４.１１４５３.３６６３Ｐ值０.５２６２０.００２５０.００９６０.６３２５０.００８５０.００１７０.９６５２０.０００６０.００２６２.３㊀２组患者Ｍａｚｕｒ评分比较㊀２组Ⅱ型患者Ｍａ￣ｚｕｒ评分ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ观察组Ⅲ型㊁Ⅳ型Ｍａｚｕｒ评分高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表４ꎮ表４㊀２组患者Ｍａｚｕｒ评分比较(ｎ＝３０ꎬｘʃｓꎬ分)组别Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型观察组９２.６３ʃ４.７１９２.１５ʃ５.７２９１.０５ʃ５.２１对照组９２.１４ʃ４.４８８６.８７ʃ５.３６８３.５２ʃ５.３９ｔ值１.２３２８８.２１４１９.３６６０Ｐ值>０.０５<０.００１<０.００１３㊀讨论踝关节骨折是临床上常见的外科损伤ꎬ若治疗不当ꎬ可导致骨折后期踝关节疼痛ꎬ在很大程度上影响到患者的日常生活与工作ꎮ现阶段来看ꎬ采用保守疗法和手术治疗能够恢复一个灵活稳定的踝关节ꎬ临床上的治疗也以减少并发症和提高患者生活质量为根本目的[６]ꎮ踝关节在正常情况下距骨不会旋转ꎬ一旦发生外翻后ꎬ踝关节活动受限ꎬ加上关节内外翻形成一个活动关节ꎬ从而破坏患者的正常踝关节活动[７－８]ꎮ当踝关节活动较为剧烈时ꎬ关节软骨压力负荷增加[９]ꎬ患者创伤性关节炎并发症发生率增高ꎮ现阶段研究资料[１０－１１]表明ꎬ手术切开复位治疗效果优于保守疗法ꎬ对患者的踝关节功能恢复有着非常重要的作用ꎮ本研究结果显示ꎬ２组Ⅱ型患者Ｍａｚｕｒ评分比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ观察组Ⅲ型㊁Ⅳ型Ｍａｚｕｒ评分高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ对照组所使用的正骨手法对于医师的要求比较高ꎬ外科医师需要清楚了解其踝骨解剖结构ꎬ不断纠正踝关节脱位情况ꎮ王波等[１２]通过对保守治疗和手术治疗踝关节骨折患者进行比较得知ꎬ２组患者的骨折愈合时间比较差异无统计学意义ꎬ观察组住院时间㊁关节功能恢复时间短于对照组ꎻ但住院费用多于对照组ꎬＸ线结果显示ꎬ对照组Ⅲ型㊁Ⅳ型骨折疗效分别为４５.４５％㊁２０.００％ꎬ均低于观察组的７７.７８％㊁７２.７３％ꎻⅣ型Ｍａｚｕｒ评分高于观察组ꎬ这与本研究具有高度相似性ꎮ国内相关研究[１３]资料显示ꎬ对Ⅱ型踝关节患者采取保守治疗方法ꎬ可改善Ｍａｚｕｒ评分ꎬ早日恢复踝关节功能ꎻ对Ⅲ型和Ⅳ型踝关节患者采取手术疗法效果高于保守疗法ꎬ部分文献[１４]显示ꎬ对Ⅲ型和Ⅳ型踝关节患者采取保守治疗方法未能改善Ｍａｚｕｒ评分ꎮ基于此ꎬ本研究采取石膏固定患者踝关节ꎬ手术结束后密切注意患者的血液运行情况ꎬ对踝关节骨折患者的康复有重要意义ꎮ综上所述ꎬⅡ型踝关节患者采取保守疗法效果较为理想ꎬⅢ型和Ⅳ型踝关节患者采取手术疗法效果更好ꎮ参考文献[１]㊀郭华ꎬ易林ꎬ张平安ꎬ等.踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗对比分析[Ｊ].陕西医学杂志ꎬ２０１４ꎬ４３(７):８７７－８７９. [２]㊀王涛ꎬ董建卓ꎬ赵海涛ꎬ等.保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较[Ｊ].河北医药ꎬ２０１５ꎬ３７(８):１１８１－１１８３.[３]㊀何磊ꎬ敖永星ꎬ马海堂ꎬ等.保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效[Ｊ].当代医学ꎬ２０１５ꎬ２１(２３):８２－８３. [４]㊀吕肖峰ꎬ柳忠兴.保守治疗法与手术治疗旋后外旋型踝关节骨折疗效比较研究[Ｊ].吉林医学ꎬ２０１４ꎬ３５(２３):５１０３. [５]㊀杨威ꎬ敖传西ꎬ华贤章ꎬ等.非手术疗法和手术疗法治疗Ｂ２型踝关节骨折的对比研究[Ｊ].中医正骨ꎬ２０１３ꎬ２５(４):１５－１７ꎬ２２.[６]㊀王涛ꎬ董建卓ꎬ赵海涛ꎬ等.旋后外旋型踝关节骨折非手术与手术治疗效果对比分析[Ｊ].河北医药ꎬ２０１５ꎬ３７(１４):２１４１－２１４３.３河南医学高等专科学校学报ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ㊀Ｖｏｌ.３１Ｎｏ.１Ｆｅｂ.２０１９㊀[７]㊀何翔ꎬ邢顺民.关节固定制动法治疗踝关节韧带损伤的临床效果观察[Ｊ].现代诊断与治疗ꎬ２０１５ꎬ１６(２３):５４３４－５４３５.[８]㊀姜矞恒ꎬ李莹ꎬ王岩.踝关节骨折畸形愈合的诊断与治疗研究进展[Ｊ].中华创伤骨科杂志ꎬ２０１７ꎬ１９(３):２６８－２７１.[９]㊀张鹏ꎬ董启榕ꎬ王宗允ꎬ等.内㊁外侧双切口结合Ｈｅｒｂｅｒｔ螺钉内固定治疗合并同侧踝关节骨折的ＨａｗｋｉｎｓⅢ型距骨颈骨折[Ｊ].中华医学杂志ꎬ２０１６ꎬ９６(４１):３３４２－３３４６.[１０]马腾ꎬ王谦ꎬ路遥ꎬ等.非刚性与传统螺钉内固定治疗踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的疗效比较[Ｊ].中华创伤杂志ꎬ２０１６ꎬ３２(８):６７７－６８２.[１１]吴若丹ꎬ郭斌ꎬ陈成礼ꎬ等.２５例胫骨Ｐｉｌｏｎ骨折治疗分析[Ｊ].河南医学高等专科学校学报ꎬ２００９ꎬ２１(２):１４４－１４５.[１２]王波ꎬ王天文ꎬ武亚娟.保守疗法与手术疗法在踝关节骨折患者的疗效比较[Ｊ].江苏医药ꎬ２０１７ꎬ４３(１４):１０１１－１０１３.[１３]杨幸山ꎬ樊丽丽.关节镜手术与非手术保守治疗踝关节退行性骨关节病疗效比较[Ｊ].海南医学ꎬ２０１７ꎬ２８(３):４７８－４７９.[１４]ＣＡＳＴＡＧＮＩＮＩＦꎬＰＥＬＬＥＧＲＩＮＩＣꎬＰＥＲＡＺＺＯＬꎬｅｔａｌ.Ｊｏｉｎｔｓｐａｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｉｎｅａｒｌｙａｎｋｌｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ:ｃｕｒｒｅｎｔｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓａｎｄｆｕ￣ｔｕｒｅｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ[Ｊ].ＪＥｘｐＯｒｔｈｏｐꎬ２０１６ꎬ３(１):１－７.[责任编辑:赵唯贤]收稿日期:２０１７－０９－２１㊀修回日期:２０１８－１０－０８作者简介:张倩倩(１９８６－)ꎬ女ꎬ河南省开封市人ꎬ本科ꎬ主治医师ꎬ从事中枢神经系统临床工作ꎮә通信作者:钱伟军ꎬＥｍａｉｌ:４１２４１８８４＠ｑｑ.ｃｏｍꎮ１１例可逆性胼胝体压部病变综合征ＭＲＩ表现及临床特点张倩倩ꎬ钱伟军ә(开封市中心医院影像科ꎬ河南开封４７５０００)[摘要]㊀目的㊀分析可逆性胼胝体压部病变综合征(ｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅｓｐｌｅｎｉｎａｌｌｅｓｉｎｓｙｎｄｒｏｍｅꎬＲＥＳＬＥＳ)的ＭＲＩ表现及临床特点ꎮ方法㊀回顾性分析１１例可逆性胼胝体压部病变综合征患者的ＭＲＩ表现及临床特征ꎮ所有患者均在ＣＴ检查后进行ＭＲＩ检查ꎬ治疗后应用ＭＲＩ再次对病变区进行复查ꎮ结果㊀１１例患者经ＣＴ检查均未发现明显阳性征象ꎬ１１例患者２４ｈ内ＭＲＩ平扫检查表现为胼胝体压部椭圆形或者类圆形稍长Ｔ１Ｔ２信号病灶ꎬＦＬＡＩＲ序列均呈现稍高信号ꎬＤＷＩ呈现高信号ꎬＡＤＣ呈现低信号ꎬ７例增强扫描呈现无强化表现ꎮ结论㊀可逆性胼胝体压部病变综合征的临床症状无特异性ꎬ但具有特征性影像学表现ꎬＭＲＩ影像学检查结果可作为ＲＥＳＬＥＳ的临床治疗的有利指导依据ꎮ[关键词]㊀可逆性胼胝体压部病变综合征ꎻ磁共振成像ꎻ临床特点[中图分类号]㊀Ｒ７４２ꎻＲ４４５.２㊀㊀㊀[文献标识码]㊀Ａ㊀㊀㊀[文章编号]㊀１００８－９２７６(２０１９)０１－０００４－０４ＭａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＩｍａｇｉｎｇａｎｄｔｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＦｅａｔｕｒｅｓｏｆＲｅｖｅｒｓｉｂｌｅＰａｒｔｉａｌＰｒｅｓｓｕｒｅＳｙｎｄｒｏｍｅｏｆＣｏｒｐｕｓＣａｌｌｏｓｕｍＺＨＡＮＧＱｉａｎｑｉａｎꎬＱＩＡＮＷｅｉｊｕｎ(ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｍａｇｉｎｇꎬＩｍａｇｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔꎬＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫａｉｆｅｎｇꎬＫａｉｆｅｎｇＨｅｎａｎ４７５０００ꎬＣｈｉｎａ)[Ａｂｓｔｒａｃｔ]㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅＭＲＩｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅｃｏｒｐｕｓｃａｌｌｏｓｕｍｄｉｓｅａｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＴｈｅＭＲＩｆｉｎｄｉｎｇｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆ１１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅｃｏｒｐｕｓｃａｌｌｏｓｕｍｄｉｓｅａｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ.ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｗｉｔｈＭＲＩａｆｔｅｒＣＴꎬａｎｄｔｈｅｌｅｓｉｏｎａｒｅａｗａｓｅｘａｍｉｎｅｄａｇａｉｎｗｉｔｈＭＲＩａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌｔｈｅ１１ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｎｏｏｂｖｉｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅｓｉｇｎｓａｆｔｅｒＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ.Ｗｉｔｈｉｎ２４ｈｏｕｒｓｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ ＭＲＩｐｌａｉｎｓｃａｎꎬｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｏｆｃｏｒｐｕｓｃａｌｌｏｓｕｍｗｅｒｅｏｖａｌｏｒｒｏｕｎｄｗｉｔｈｓｌｉｇｈｔｌｙｌｏｎｇｅｒＴ１Ｔ２ｓｉｇｎａｌꎬＦＬＡＩＲｓｅｑｕｅｎｃｅｓｈｏｗｅｄｓｌｉｇｈｔｌｙｈｉｇｈｅｒｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙꎬＤＷＩｓｈｏｗｅｄｈｉｇｈｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙꎬＡＤＣｓｈｏｗｅｄｌｏｗｓｉｇｎａｌ４。
探讨保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的效果对比分析
探讨保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的效果对比分析摘要：目的比较保守疗法及手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效。
方法本研究中共包括86例旋后外旋型踝关节骨折患者，均为2013年1月～2016年3月期间我院收治的病例，将其按治疗方法分为两组，每组43例，研究组采用保守治疗，即实施手法复位联合石膏外固定，对照组采用手术治疗，即实施切开复位内固定术，对比两组患者影像学评价优良率、住院时间、骨折愈合时间、关节功能恢复时间。
结果研究组Ⅱ度损伤患者的优良率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组Ⅲ度损伤、Ⅳ度损伤优良率与对照组比较较低，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组的住院时间、关节功能恢复时间与对照组比较更短，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
结论Ⅱ度损伤患者采用保守治疗及手术疗法均可有效治疗旋后外旋型踝关节骨折，在条件允许的情况下可优先考虑保守治疗，Ⅲ度损伤、Ⅳ度损伤的患者，手术治疗的效果更好。
关键词：踝关节骨折；旋后外旋型；手术疗法；保守疗法[Abstract] Objective To compare the clinical effects of conservative treatment and surgical treatment on supination-extraversion ankle fracture. Methods A total of 86 patients with supination-lateral rotation ankle fracture were divided into two groups according to the treatment methods from January 2013 to March 2016. 43 cases in each group were treated conservatively，that is，manipulative reduction combined with plaster external fixation，while the control group was treated surgically. Open reduction and internal fixation were performed. The excellent and good rate，hospitalization time，fracture healing time and joint function recovery time were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the excellent and good rate between the study group and the control group（P > 0.05）；the excellent and good rate of the study group was lower than that of the control group（P < 0.05）. The hospitalization time and recovery time of joint function in the study group were shorter than those in the control group（P < 0.05）. Conclusion Both conservative treatment and surgical treatment can effectively treat supination-lateral rotation ankle fracture in patients with degree II injury. Conservative treatment should be given priority when conditions permit. Surgical treatment is more effective in patients with degree III injury and degree IV injury.[Keywords] ankle fractures；supination and external rotation；operative treatment；conservative treatment.踝关节骨折为临床常见的骨折类型之一，有报道表明，在我国每年全身骨折患者中，踝关节骨折患者所占比例高达3.9%[1]。
手术与保守治疗踝关节骨折患者的临床疗效对比分析
手术与保守治疗踝关节骨折患者的临床疗效对比分析尚雁峰【摘要】Objective To compare the surgical and conservative treatment of ankle fractures in patients with clinical efifcacy.Methods A retrospective analysis of the clinical data in our hospital from September 2014 to November 2015 during the 74 cases of ankle fractures in patients, using digital mode is divided into odd and even numbers of the control group (conservative treatment) and observation group (surgery), 37 cases in each group.Results The observation group total effective healing time than the control group; control groupm length of stay and cost of treatment is better than the observation group.Conclusion The treatment options have advantages and disadvantages, should refer to the actual situation of patients comprehensive treatment options.%目的：比较手术与保守治疗踝关节骨折患者的临床疗效。
方法回顾性分析我院2014年9月～2015年11月收治的74例踝关节骨折患者的临床资料，采用数字单双号的模式分为对照组（保守治疗）与观察组（手术治疗），每组各37例。
保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较
［１０］ＭｕｌｃａｈｅｙＭＫ，ＤａｖｉｄＴＳ，ＥｐｓｔｅｉｎＤＭ，ｅｔａｌ．Ｔｒａｎｓｔｉｂｉａｌｖｅｒｓｕｓａｎｔｅｒｏｍｅｄｉ ａｌｐｏｒｔａｌａｎｔｅｒｉｏｒｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｕｓｉｎｇｓｏｆｔ－ｔｉｓｓｕｅｇｒａｆｔ ａｎｄｅｘｐａｎｄａｂｌｅｆｉｘａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ，２０１４，３０（１１）：１４６１－１４６７．
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70例保守治疗与手术治疗踝关节骨折脱位的临床疗效对比
70例保守治疗与手术治疗踝关节骨折脱位的临床疗效对比摘要】目的总结分析踝关节骨折脱位的治疗方法和临床疗效。
方法选取2009年10月至2012年10月我院收治的70例踝关节骨折患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组采取保守治疗，观察组采取手术治疗，比较两组患者的住院时间和住院费用，并对患者的踝关节功能恢复情况进行评价。
结果对照组的优良率为85.7%，观察组的优良率为88.6%，两组踝关节功能评分的差异不明显；两组患者在住院时间和住院费用上具有明显差异。
结论对于踝关节骨折脱位，保守治疗和手术治疗都能取得良好的治疗效果，但保守治疗费用低、可靠性高，是治疗无移位踝关节骨折的理想方法，而严重的踝关节骨折宜采取手术治疗。
【关键词】保守治疗手术治疗踝关节骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0191-02踝关节骨折脱位是临床上常见损伤之一，大约占全身损伤的4%～5%，如果处理不当，容易引发创伤性关节炎，对患者生活质量产生很大的影响。
本研究回顾性分析我院70例踝关节骨折脱位患者的临床资料，探讨该损伤的治疗方法和疗效，现将具体报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料病例选自2009年10月至2012年10月我院收治的踝关节骨折患者共70例。
损伤原因：坠落伤为14例，滑伤为9例，车祸伤为29例，运动扭伤为18例。
将所有患者随机分为两组。
对照组为35例，其中男21例，女14例，年龄为20～54岁，平均年龄为（36.4±3.5）岁；观察组为35例，其中男19例，女16例，年龄为21～56岁，平均年龄为（37.4±3.9）岁。
经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法（1）对照组患者采取保守治疗。
根据整复前X线片分析损伤情况，在手法牵引下，沿着损伤机制相反方向复位，再使用石膏固定，6～8周后带石膏训练行走，2周后将石膏拆除。
136例踝关节外伤保守治疗与手术治疗的效果比较及分析
136例踝关节外伤保守治疗与手术治疗的效果比较及分析吴伟;王业华【期刊名称】《徐州医学院学报》【年(卷),期】2006(026)004【摘要】目的通过比较136例踝关节外伤后采用保守治疗和手术内固定治疗的疗效探寻踝关节损伤的治疗策略.方法回顾性分析2001年以来经我院门诊及病房治疗并均获得2年以上随访的136例各型踝关节损伤病例.男74例,女62例,年龄14岁～51岁,平均37.7岁,所有病例分为两部分:第1部分包括外侧副韧带部分损伤28例,内侧副韧带部分损伤17例,外踝无移位骨折31例,内踝无移位骨折14例4组.第2部分均为有韧带完全断裂或踝关节骨折且移位按照Denis分型分为A型20例,B型14例,C型12例3组.每组均分别进行保守及手术治疗,并随访2年.对2种治疗后踝关节功能评分进行对照.结果除踝关节韧带部分断裂及无移位的单踝骨折使用石膏外固定的保守方法疗效优良外,其他各种同型踝关节损伤手术治疗优良率均大于保守治疗(P<0.05).结论除踝关节韧带部分断裂及无移位的单踝骨折使用保守治疗外其余同型踝关节损伤手术治疗效果要优于保守治疗.【总页数】3页(P337-339)【作者】吴伟;王业华【作者单位】徐州医学院附属医院骨科,江苏,徐州,221000;徐州医学院附属医院骨科,江苏,徐州,221000【正文语种】中文【中图分类】R687.4【相关文献】1.136例踝关节外伤保守治疗与手术治疗的效果比较及分析 [J], 李大刚2.踝关节外伤保守治疗与手术治疗的疗效对比分析 [J], 陈建;张思远3.踝关节外伤保守治疗与手术治疗的临床疗效对比分析 [J], 姜维洋4.手术治疗与保守治疗B1型踝关节骨折的临床效果比较 [J], 杨克强; 马子龙; 刘志超5.手术治疗与保守治疗B1型踝关节骨折的临床效果比较 [J], 杜沙沙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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保守治疗比照手术治疗应用于踝关节骨折的临床价值探析
[摘要]目的：对比保守治疗比照手术治疗应用于踝关节骨折的临床价值。
方法：回顾性总结我院收治踝关节骨折患者44例资料，选择开放复位内固定手术治疗的22例为观察组，选择手法复位保守治疗的22例为对照组，术后按照文中观察指标进行统计并比较差异性。
结果：观察组患者治疗后Baird—Jackson 评分优良率为[81.8%（18例/22例）]，与对照组评分结果差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者平均住院时间为（8.1±2.2）d，平均住院费用为（3138.2±380.1）元，均明显低于对照组统计资料（P<0.05）。
结论：手法复位保守治疗与手术治疗应对踝关节骨折患者临床应用价值类似，但手术治疗患者具有经济、安全的特点，为首选治疗方法。
[关键词]踝关节骨折，手法复位，内固定手术
踝关节由于其特殊的解剖学特点，是人体最容易发生骨折的关节部位之一，鉴于踝关节的重要生理作用，骨折后严重影响患者的正常生理运动，大大降低了患者的生活质量[1-2]，为了对比保守治疗比照手术治疗应用于踝关节骨折的临床价值，笔者回顾性总结我院收治踝关节骨折患者44例资料，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料本研究资料对象来自于2011年1月-2013年2月期间我院收治踝关节骨折患者44例资料，其中包括男性30例，女性14例，年龄范围为25岁-55岁，平均年龄为（34.1±17.9）岁，所有患者入院治疗前均有踝关节不同程度疼痛临床表现，可明显看到关节部位的肿胀和淤血现象，另有严重者可听到骨擦感。
统计资料入选标准：所有患者经X线影像学检查结果确诊为踝关节骨折。
其中有20例为交通事故致伤，有11例为运动扭伤，有8例为坠落致伤，另5例为滑伤。
统计资料排除标准：排除妊娠期妇女，排除合并严重的内科疾病或者其他对手术治疗耐受性极差患者。
分组方法：44例资料按照治疗方法不同分为两组：选择开放复位内固定手术治疗的22例为观察组，选择手法复位保守治
疗的22例为对照组，两组骨折患者一般资料经统计学比较，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明两组踝关节骨折患者在不同的治疗方法治疗后的疗效结果具有可比性。
1.2治疗方法观察组患者手术方法：手术时保持仰卧位，术前均行硬膜外麻醉方法进行麻醉，内侧踝部骨折患者用标准切口来显露出踝部的骨折部位，外侧踝部骨折患者选择外侧入路，两种方法都为了能够充分显露下胫腓联合，确保手术的顺利完成。
手术中对踝关节进行整复固定的顺序以此为后踝，外踝，内踝，最后下胫腓联合（也可根据实际情况调整为后踝，内踝，外踝，最后下胫腓联合的顺序）。
手术中对外踝的固定可以采用螺丝钉或者钢板，对内踝的可以采用空心钉。
固定完成后，对下胫腓联合不稳定患者可以在相应部位植入下胫腓联合螺钉。
手术后常规抗生素治疗，小腿部位用石膏固定一个月左右。
拆除石膏后进行相应的康复训练。
对照组根据患者骨折情况，逆致伤的受力方向进行复位，复位后通过石膏固定，另外对患者进行中药治疗和相应的功能康复训练。
1.3疗效标准根据Baird—Jackson评分标准：评分内容主要包括疼痛情况，关节稳定性、患者的运动能力和X线结果，总分>90分者为优秀，80<总分<90者为良好，总分<80分者为效果差。
1.4观察指标患者治疗后按照文中评分标准进行评分，另外统计患者出院时的住院时间和治疗费用并以组为单位计算平均值。
1.5统计学方法选择spss19.0统计学软件包进行分析，对平均值资料的组间比较方法选择t检验，以0.05为检验标准行双边检验。
2结果
观察组患者治疗后Baird—Jackson评分优良率为[81.8%（18例/22例）]，与对照组评分结果差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者平均住院时间为（8.1±2.2）d，平均住院费用为（3138.2±380.1）元，均明显低于对照组统计资料（P<0.05），具体比较结果如下表1：
表1：两组患者统计指标比较结果表
组别N
（例）评分结果
（分）
平均住院时间
（天）
平均住院费用
（元）
观察组22 93.1±4.4 8.1±2.2 3138.2±380.1
对照组22 91.8±5.1 13.4±3.1 6412.8±440.1
t值0.72 9.22 21.49
P >0.05 <0.05 <0.05
3讨论
由本研究统计结果可以看出：采用保守复位手法治疗后，患者Baird—Jackson评分结果与手术治疗后差异无统计学意义（P>0.05），说明两种治疗方法在疗效结果方面具有相似的临床应用价值，但手术治疗患者住院时间和治疗花费明显低于对照组，更有利于节省医疗资源和减轻患者经济负担，具体更优秀的临床应用价值。
对踝关节骨折患者手术治疗的主要目的是要尽量复原患者正常的踝关节生理解剖结构，同时要在患者日后骨折的愈合过程中保持骨折部位的复位，治疗后严格按照医嘱进行康复训练并尽可能早的开始功能活动，以便能够更优秀的恢复踝关节生理运动功能（晚期的功能锻炼可能会使部分肌肉萎缩，影响康复效果）[3-4]。
患者骨折部位复位之后，对内踝部位的固定一般是通过张力带钢丝和螺钉固定，而对外踝的固定一般是通过钢板和螺钉。
对于踝关节骨折合并下胫腓关节分离的患者在固定骨折部位之后，仍然存在下胫腓关节不稳定现象的，则要进行下胫腓的固定手术，然后再开始康复计划。
参考文献
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