2020中东呼吸综合征防控
中东呼吸综合征冠状病毒(MiddleEastRespiratory
世界卫生组织5月21日评估结果
中东呼吸综合征冠状病毒冬季培 训
5/15/2020
新型冠状病毒正式定名为 中东呼吸综合征冠状病毒
❖ 国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组决定
▪ 将新型冠状病毒命名为“中东呼吸综合征冠状病毒 ▪ 并于2013年5月15日在《病毒学杂志》上发布了公告 ❖ 2013年5月23日，WHO在通报疫情时，开始正式使用“中东 呼吸综合征冠状病毒”这一名称 ❖ 建议我国也采用此名称 ▪ 病毒名称为“中东呼吸综合征冠状病毒”
❖ 建议各地认真落实卫生计生委（原卫生部）2012 年10月下发的
▪ 《新型冠状病毒感染疫情防控方案（试行）》 ▪ 《新型冠状病毒感染病例诊疗方案（2012年第一版）》 ▪ 《防控新型冠状病毒输入性疫情应急预案（试行）》
❖ 做好疫情监测和各项防控准备工作
中国疾病预防控制中心关于 近期中东呼吸综合征病毒感染疫情的情况通报（中疾控应急发[2013]161号
❖ 确诊病例
▪ 经实验室确认感染了新型冠状病毒的病人
❖ 可能病例 ▪ 病人患有急性呼吸道感染*，存在临床、放射或组织病 理学方面的肺实质疾病证据（如：肺炎或者急性呼吸 窘迫综合征（ARDS））；以及 ▪ 因无法找到病人或无法得到标本，而不能对新型冠状 病毒作出实验室确认；以及 ▪ 与实验室确诊病例有密切接触**。
疫情特点
❖ 中东地区的沙特、约旦、卡塔尔和阿联酋为本地感染病例 ❖ 意大利、突尼斯、法国和英国曾报告有中东旅行史的输入
中东呼吸综合征
（3) 确诊病例 目前，具备下述4项之一者可确诊为中东呼吸综合征实验室确诊病例： 1）至少双靶标PCR检测阳性。 2）单个靶标PCR阳性产物，经基因测序确认。 3）从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒。 4）恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期血清抗体水平呈4 倍及以上升高。
中东呼吸综合征病例诊断程序
• 影像学表现： 发生肺炎者影像学检查根据病情的不同阶段可表现为单侧至双侧的肺部影像 学改变，主要特点为胸膜下和基底部分布，磨玻璃影为主，可出现实变影。
• 一般实验室检查： 血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少。 血生化检查：部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移 酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。
• 9月7日，被收入卡塔尔多哈的一所医院的ICU进行治疗，随后出现 肾功能衰竭； • 9月11日，乘救护飞机从卡塔尔转至英国接受治疗； • 9月21日，该病例呼吸道标本经冠状病毒通用引物检测为阳性，通过 序列比对，怀疑为一种新型冠状病毒感染。
疫情发现
• 英国科学家对两例病例体内的新型冠状病毒聚合酶基因进行了序列比 对（针对250个碱基对），发现同源性高达99.5%；
在MERS冠状病毒中和抗体，且最早追溯到1992年沙特阿拉
伯和肯尼亚的单峰骆驼。
• 在多个国家（沙特阿拉伯、阿曼、埃及、卡塔尔）的单峰骆驼鼻
拭子和排泄物标本中，MERS冠状病毒核酸检测阳性，且幼年骆驼
的病毒载量较高（表明幼年骆驼更为易感）；检出阳性标本的骆 驼表现为无症状或轻微呼峰骆驼中分离的MERS冠状病毒与病
（一）病例发现
2. 加强严重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎监测。 1）流行病学史
2）对于缺乏流行病学史，在14天内发生的病因不明的SARI/不明原因 肺炎聚集性病例，医务人员中发生（尤其是在重症监护室）的SARI/ 不明原因肺炎病例，应当开展MERS实验室检测。
中东呼吸综合征(MERS)防控
第1页，共24页。
• 概述
• 疫情概况 • 病例定义 • 预防
• 防控措施及要求
第2页，共24页。
概述
概念
中东呼吸综合征（简称MERS）是由一种新型冠状病毒 （MERS-CoV）而引起的病毒性呼吸道疾病，该病毒于2012
年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能够 导致人类和动物发病的病毒。 它与引发严重急性呼吸综合征（SARS）即“非典型肺炎”
潜伏期及传染期
• 中东呼吸综合征潜伏期为2-14天。
• 患者出现症状后可排出病毒，传染期持续时间不明。
• 潜伏期病人不具有传染性。
• 无症状患者可能不具有传染性。
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概述
临床表现
• 无特异性的临床症状或体征。临床可表现为重症、轻症和无症状 感染。
• 通常表现为肺炎等急性呼吸道感染，伴发热（≥38℃）、咳嗽、 气短，但起病急，病情进展迅速； – 可发展为肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休
含了多个技术文件，请各单位认真学习，遵照执行。
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防防控控措措施施及要求
四是加强管理，开展应急演练。本次疫情处置要本着科学、严 谨的态度落实各项措施，要求每项工作的痕迹资料要全。在接诊及 接报疫情时，要做好登记及疫情电话记录。
同时各单位要结合自身工作实际，组织开展应急演练，以实践 检验应急预案，明确相关人员的工作职责和分工要求，配合区疾控 中心开展标本采集工作，确保疫情处置工作顺利开展。
1.应保持良好的个人卫生习惯和环境卫生；做到勤洗手， 避免用手直接触摸眼睛、鼻或口；尽量避免密切接触有呼吸道 感染症状人员（如发热、咳嗽、流涕等）；建议外出时尽量佩 戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留。
中东呼吸综合征病例诊疗方案
病例诊疗经验分享
早期识别
对于有中东地区旅游史或 接触史的患者，应警惕中 东呼吸综合征的可能性， 尽早进行检测和隔离。
临床观察
密切观察患者病情变化， 特别是呼吸系统症状和体 征，及时发现并处理并发 症。
治疗方案
根据患者病情和临床经验 ，采取综合治疗措施，包 括抗病毒治疗、对症治疗 和支持治疗等。
防控工作成效评估
疫情监测与预警系统
疫情监测与预警系统是防控中东呼吸综合征的重要手段之一。通过建立完善的监 测网络，及时发现和报告疑似病例，为防控工作提供科学依据。
监测内容包括病例报告、流行病学调查、病毒基因测序等方面。预警系统则根据 监测数据进行分析和预测，及时发出预警信息，为防控工作提供决策支持。
2023
PART 04
2023
中东呼吸综合征病例 诊疗方案
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 中东呼吸综合征概述 • 中东呼吸综合征病例诊疗方案 • 中东呼吸综合征防控策略 • 中东呼吸综合征研究进展 • 中东呼吸综合征案例分析
2023
PART 01
中东呼吸综合征概述
REPORTING
宣传教育内容包括中东呼吸综合征的传播方式、症状表现、 预防措施等，以及在出现疑似症状时及时就医的重要性。
医疗资源准备与调配
医疗资源准备与调配是防控中东呼吸综合征的关键环节。 医疗机构应加强发热门诊和呼吸道疾病监测，提高对中东 呼吸综合征的识别和诊疗能力。
医疗机构应加强人员培训，提高医护人员对中东呼吸综合 征的防控意识和应对能力。同时，应做好医疗物资储备， 确保在疫情发生时能够及时调配资源，保障医疗救治工作 的顺利进行。
中东呼吸综合征(MERS)防控方案
在检测技术、治疗手段等方面取得突破，提高病毒检测的准 确性和及时性，为早期治疗和阻断传播提供技术支持。
公共卫生体系的建设与完善
公共卫生体系建设
加强公共卫生体系建设，提高各级医 疗卫生机构应对突发公共卫生事件的 能力，确保在疫情发生时能够迅速、 有效地应对。
完善防控措施
根据疫情的变化和科研进展，不断完 善防控措施，提高防控效果，降低 MERS的传播风险。
医疗机构预防措施
01
02
03
04
医疗机构应加强门禁管理，对 发热、咳嗽等症状的患者进行
筛查和隔离。
医护人员应加强个人防护，佩 戴口罩、手套等防护用品，并
进行定期消毒。
对疑似或确诊患者进行严格的 隔离治疗，并对其密切接触者
进行追踪和隔离观察。
社区预防措施
社区居委会应加强宣传教育，提高居 民对MERS的认知和预防意识。
新药研发
针对MERS病毒的特性，研发出更有效的抗病毒药物，以降低病毒在体内的繁殖 速度，减轻病情，缩短病程。
疫苗研制
通过疫苗的研制，提高人群的免疫力，降低感染风险，有效预防MERS的传播。
科研进展与技术突破
科研进展
随着对MERS病毒的深入研究，不断有新的科研成果出现， 为防控和治疗提供新的思路和方法。
02
MERS的预防措施
公众预防措施
01
避免前往疫情高发地区， 特别是中东地区。
02
保持良好的个人卫生习 惯，包括勤洗手、戴口 罩、避免接触呼吸道感 染患者等。
03
增强免疫力，保持健康 的生活方式，如合理饮 食、适量运动等。
04
如有发热、咳嗽等症状， 应立即就医，并告知医 生自己的旅行史和接触 史。
出现中东呼吸综合征疑似或确诊病例应急处置预案
出现中东呼吸综合征疑似或确诊病例应急处置预案1. 目标本预案旨在应对中东呼吸综合征（MERS）疑似或确诊病例的应急处置，确保快速、有效地进行疫情防控。
2. 背景中东呼吸综合征是一种由MERS冠状病毒引起的呼吸系统疾病，具有较高的传染性和致死性。
一旦发现疑似或确诊病例，及时采取措施进行处置至关重要。
3. 应急处置措施3.1 隔离措施- 立即将疑似或确诊病例隔离，并提供单独的隔离病房或区域。
- 确保医护人员和其他患者的安全，采取必要的防护措施，如佩戴防护口罩、手套等。
- 加强隔离区域的消毒工作，确保环境卫生。
3.2 诊断和治疗- 立即进行MERS相关的实验室检测，以确诊或排除疑似病例。
- 针对确诊病例，及时采取相应的治疗措施，如提供支持性治疗、用药等。
3.3 信息报告与沟通- 及时向相关政府机构报告疑似或确诊病例，并按照相关规定进行信息报告。
- 加强与其他医疗机构、公共卫生部门等的沟通与协作，共享疫情信息和调配资源。
3.4 医疗机构防控措施- 加强医疗机构的感染控制措施，包括加强手卫生、消毒、通风等。
- 提供医务人员的培训和教育，提高他们对中东呼吸综合征的识别和处置能力。
4. 预案评估和改进本预案应定期进行评估和改进，确保其在事件发生时能够有效地应对中东呼吸综合征疑似或确诊病例的应急处置工作。
5. 相关法律依据根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规，相关部门有权采取必要的强制措施进行疫情防控，并对违反相关规定者追究责任。
6. 免责声明本预案内容仅供参考，具体应急处置工作应根据实际情况和法律法规进行。
MERS防控措施
MERS防控措施什么是MERS中东呼吸综合症〔Middle East Respiratory Syndrome，简称MERS〕，是一种由MERS冠状病毒引起的疾病。
首例MERS感染者于2024年在沙特阿拉伯被发现，该病毒主要在中东地区传播。
MERS病毒可引起呼吸道疾病，病症包括高热、咳嗽、呼吸急促等。
该病毒的传播途径主要是通过与患者密切接触或接触其分泌物而感染。
MERS的防控措施MERS的防控措施主要包括以下几个方面：1. 加强监测和报告对于可能的MERS病例，应及时进行监测，并确保及时报告。
医疗机构和公共卫生部门应密切合作，加强对可疑病例的监测，并及时向相关部门报告。
2. 加强传染病的预防控制措施对于可疑或确诊的MERS患者，应采取必要的隔离措施，以防止病毒的传播。
医疗机构应提供必要的个人防护装备，包括口罩、手套等，以防止医护人员被感染。
3. 宣传教育公众需加强对MERS的认识，正确理解该疾病的传播途径和防控措施。
政府和媒体可通过广告、宣传等方式，向公众传达相关信息，提醒人们注意防范。
4. 加强国际合作由于MERS主要在中东地区传播，国际合作至关重要。
各国应加强信息共享，提高病例的诊断能力和实验室监测能力。
同时，应加强对旅行者的监测和筛查，以防止病毒的跨境传播。
5. 病毒的筛查和疫苗研发科研机构应加强对MERS病毒的筛查和研究，以便早日发现有效的治疗方法和疫苗。
此外，还应加强与药物公司的合作，加快疫苗的研发和生产。
结论MERS是一种由MERS冠状病毒引起的疾病，其传播途径主要是通过与患者密切接触或接触其分泌物而感染。
为了防止MERS的传播，我们需要加强监测和报告、加强传染病的预防控制措施、宣传教育、加强国际合作以及病毒的筛查和疫苗研发。
通过这些措施，我们可以有效地防止MERS的传播，保障公众的健康平安。
中东呼吸综合征疫情形势及防控措施
控制措02
03
04
疫情监测
加强疫情监测体系，及时发现 疑似病例，阻断疫情传播链。
隔离治疗
对确诊患者实施隔离治疗，减 少病毒传播给他人的可能性。
追踪密切接触者
追踪确诊患者的密切接触者， 进行医学观察，及时发现潜在
感染者。
公共场所防控
加强公共场所的消毒和通风措 施，降低病毒在公共场所的传
呼吸道卫生
在咳嗽或打喷嚏时，用 纸巾掩盖口鼻部分，如 果没有纸巾，可以用弯 曲的手肘。使用后的纸 巾应立即丢弃，并洗手
。
保持距离
避免与生病的人密切接 触，尽量保持1米以上 的距离，以降低飞沫传
播的风险。
佩戴口罩
在公共场所、交通工具 上佩戴口罩，特别是在 疫情高发区域。选择合 适的口罩类型，并正确
佩戴、更换。
心理健康
保持良好的心态，减少焦虑和压力， 通过乐观积极的心态面对疫情挑战。
THANKS
感谢观看
02
疫情现状分析
全球疫情统计数据
01
02
03
累计确诊数
统计全球范围内确诊的中 东呼吸综合征病例数量， 以评估疫情规模。
死亡病例数
统计全球范围内因中东呼 吸综合征死亡的病例数量 ，以了解疾病的致死率。
治愈率
统计全球范围内成功治愈 的中东呼吸综合征病例比 例，以评估治疗效果和防 控策略的有效性。
疫情传播趋势分析
地域扩散趋势
分析中东呼吸综合征疫情在不同国家和地区的传播情况，以确定 疫情扩散的高风险地区。
社区传播与聚集性疫情
关注疫情在社区内的传播情况，以及聚集性疫情的发生频率和规模 ，以评估疫情的社会传播风险。
季节性影响
探讨中东呼吸综合征疫情在不同季节的变化趋势，以了解疫情与季 节因素的关联性。
中东呼吸综合征疫情防控方案
中东呼吸综合征疫情防控方案什么是中东呼吸综合征？中东呼吸综合征（MERS）是一种由MERS冠状病毒引发的疾病，首次在沙特阿拉伯的人群中发现并于2012年4月被证实，目前已在中东地区和其他国家发生了多次疫情。
MERS病毒主要通过密切接触传播，感染者主要表现为发热、呼吸困难、咳嗽、喉咙疼痛、肌肉关节疼痛、呕吐和腹泻等症状。
中东呼吸综合征的防控措施地区卫生部门的责任各地区卫生部门需要完成以下工作：1.建立病例监测和报告机制：各级医疗机构应建立病例监测和报告机制，及时报告疑似病例和确诊病例。
2.保障医疗诊断和评估的能力：保障医疗机构的诊疗能力和维护公共卫生安全的能力，尽可能提高疑似和确诊病例的治愈率。
3.加强病例隔离：明确病例隔离和观察的方法及时确诊具有传染性的病例，进行隔离和观察，避免病毒的扩散。
个人防控措施个人可以采取以下措施：1.避免到有MERS病毒病例的地区旅游或长期停留。
2.减少拥挤场所：避免拥挤场所、尽量避免人群密集、会议、拥挤的公共交通工具。
3.保持良好的个人卫生习惯：勤洗手、勤消毒，避免使用他人的个人用品。
4.注意呼吸道卫生：遵守咳嗽和打喷嚏的礼仪、勤换洗衣物、保持室内通风。
公共场所防控措施公共场所的防控措施包括：1.加强通风换气：增加室内空气流通，尽量减少局部二氧化碳浓度高的情况。
2.增加消毒频次：经常清洁和消毒门把手、电梯按钮、手扶梯等公共场所常用物品。
3.禁止带宠物进入公共场所。
4.推行“禁止食用野生动物”政策，减少传播途径。
中东呼吸综合征是一种严重的呼吸道传染病，应采取有力的措施防止病毒的传播，保障公众的身体健康和生命安全。
在这个过程中，地区卫生部门、个人和公共场所都需要做出巨大的努力，协同合作，共同应对MERS的防控挑战。
中东呼吸综合征疫情形势及防控措施
中东呼吸综合征疫情形势及防控措施汇报人：日期:CATALOGUE目录•中东呼吸综合征疫情概述•中东呼吸综合征疫情形势分析•中东呼吸综合征疫情防控措施•中东呼吸综合征疫情防控挑战与对策•中东呼吸综合征疫情对经济和社会的影响•中东呼吸综合征疫情形势展望及建议中东呼吸综合征疫情概述疫情起源与发展中东呼吸综合征（MERS）疫情最早于2012年在沙特阿拉伯被发现，与SARS 疫情不同，MERS病毒与蝙蝠、骆驼等动物有关，但目前尚无明确的人传人证据。
疫情发展自2012年以来，MERS疫情在中东地区及周边国家持续存在，每年病例数在一定范围内波动，但总体呈上升趋势。
MERS病毒主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触感染骆驼等动物的分泌物或乳汁而感染。
此外，医院感染也是MERS传播的重要途径之一。
传播途径MERS病毒具有较高的传染性和致死率，尤其对于老年人、慢性病患者等高危人群危害更大。
由于中东地区人口密度较高，且卫生条件相对较差，因此MERS疫情在该地区尤为严重。
传播特点疫情传播途径与特点健康影响MERS病毒感染后可引起严重的急性呼吸系统综合征，甚至多器官功能衰竭，致死率较高。
截至目前，针对MERS病毒尚无特异性治疗手段，主要采用抗病毒药物、免疫调节等对症治疗手段。
防控措施针对MERS疫情的严峻形势，各国采取了多种防控措施，包括加强医院感染控制、提高公众卫生意识、加强动物源头防控等。
同时，国际社会也在积极开展疫苗研发等防控工作。
疫情对人类健康的影响中东呼吸综合征疫情形势分析截至2022年10月，韩国累计报告确诊病例超过500万例，累计死亡病例超过3000例。
韩国沙特阿拉伯是全球疫情最严重的国家之一，累计确诊病例超过200万例，累计死亡病例超过6000例。
沙特阿拉伯美国疫情形势较为严峻，累计确诊病例超过100万例，累计死亡病例超过20万例。
美国中国疫情形势较为稳定，累计确诊病例约10万例，累计死亡病例约400例。
中国全球疫情分布情况0102亚洲地区疫情形势中国在亚洲地区疫情控制方面表现较好，疫情形势趋于稳定。
中东呼吸综合症
确诊病例 疑似和临床诊断病例具备下述4项之一： 至少双靶标PCR检测阳性 单个靶标PCR阳性产物，经过基因测序确认 从呼吸道标本中分离出中东呼吸综合征冠状病毒 恢复期血清中东呼吸综合征冠状病毒抗体较急性期 血清抗体水平阳转或呈4倍以上升高
中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版）
删除了2014年版中的“无症状感染”这类分 类 其中，流行病学史改为“发病前14天内有中 东地区和疫情暴发的地区旅游或居住史；或与 疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。”增 加了“有疫情暴发的地区旅游或居住史”，不 再限于中东地岛国家或邻国 沙特阿拉伯 阿拉伯联合酋长国（UAE） 卡塔尔 阿曼 约旦 科威特 也门 黎巴嫩 伊朗
与旅游相关病例的国家 英国 法国 突尼斯 意大利 马来西亚 菲律宾 希腊 埃及 美国 荷兰 阿尔及利亚 奥地利 土耳其 德国 韩国
二、人类冠状病毒感染史 最早在1965年发现，其代表株是HCoV-229E 1967年病毒学家又从感冒病人中分离到了另一种人类冠状病毒， 其代表株为HCoV-OC43 只会导致普通感冒，发生咳嗽，鼻塞等症状，并不会引起恶性 感染或者是死亡 新型冠状病毒SARS-CoV（严重急性呼吸系统综合征冠状病 毒），截止2003年7月，SARS-CoV共扩散到了37个国家，8273 人感染，死亡775人，致死率达9.6% 2004年和2005年又分别发现了两株人类冠状病毒HCoV-NL63 和HCoV-HKU1
WHO通报截至2015年6月8日，通过实验室检 测，全球共有25个国家累计报告MERS实验室 确诊病例1231例，其中451例与MERS相关的 死亡病例，病死率36.64% 目前报告有中东呼吸综合征病例共25国，大 多数病例(＞85%)在沙特，今年新增国家为韩 国和中国
中东呼吸综合征的防治宣传知识
中东呼吸综合征的防治宣传知识一、何谓中东呼吸综合征（一）中东呼吸综合征（MERS），是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）引起的病毒性呼吸道疾病，因最早被发现在中东而得名。
典型症状包括发烧、咳嗽和气短、肺炎症状较为常见，但不是所有病例都会出现。
严重的病例会出现肾功能衰竭和死亡，病死率较高，为40%左右。
由于与2003年非典的有许多相似之处，因此也称为新沙士（新SARS）。
（二）引起中东呼吸综合征的病原是中东呼吸综合征冠状病毒，简称(MERS-CoV）。
冠状病毒是一个大的病毒家族，可引起从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS）等多种疾病。
中东呼吸综合征冠状病毒与2003年肆虐中国的非典病毒是“近亲”，同属冠状病毒科乙型冠状病毒属，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的核糖核酸病毒。
病毒粒子呈球形，直径为120-160nm。
基因组全长约30kb。
从基因组序列分析，与非典病毒基因组有54.9%相似。
但人体中能与该病毒结合的受体（一种蛋白质）与能结合非典病毒的受体完全不同，非典病毒受体为血管紧张素转换酶2,主要位于人的肺部组织。
而中东呼吸综合征病毒受体为二肽基肽酶4，主要分布于人深部呼吸道组织，多种动物有这种受体，而且这种病毒可以在多种不同动物的细胞中有效复制，包括蝙蝠、猪和人源细胞，提示该病毒的宿主范围可能比较复杂。
（三）中东呼吸综合征的发病机制可能与非典有相似之处，可引发急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭等多器官功能衰竭。
非典病毒入侵人体时首先由病毒表面的S蛋白和（或）HE蛋白与人体细胞的表面受体血管紧张素转换酶2相结合，引发人体的多种细胞因子和化学趋化因子反应，导致一系列级联反应触发了“细胞因子风暴”，从而导致疾病。
中东呼吸综合征冠状病毒入侵人体时结合的细胞表面受体则为二肽基肽酶4，结合后也可能产生类似的级联反应，但其详细机制仍有待于在临床实践和基础研究中进一步阐明。
（四）人体在受到中东呼吸综合征冠状病毒感染后经过2-14天潜伏期而开始发病。
中东呼吸综合征-医院感染
医院感染防控
隔离观察室、隔离病房 建筑布局和工作流程应符合《医院隔离技术规范》等 有关要求。 疑似与确诊患者应分开安置；疑似患者单间隔离，经 病原学确诊的患者可同室安置。
原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开应
当佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。
医院感染防控
隔离观察室、隔离病房 在标准预防基础上，采取呼吸道（飞沫）和接触隔离 等措施。具体包括： 医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院 隔离技术规范》，正确穿脱防护用品。 限制患者的活动，若确需离开时，应采取相应措施 如戴外科口罩，防造成交叉感染。 医疗器具应专人专用，非专人专用的医疗器具使用 后，应彻底清洁和消毒。 严格探视制度，原则上不设陪护。
标准预防措施 手卫生 空气的管理 消毒与灭菌
规范使用防护用品 口罩 护目镜 隔离衣 手卫生
医院感染控制
制定医院感染防控预案和工作流程 加强对医务人员的培训 加强早期筛查和医院感染监测工作 重视和加强消毒隔离和防护工作 做好清洁与消毒，加强诊疗环境的通风 合理安排医务人员的工作 依法依规管理和处置医疗废物
国家卫生计生委国卫办医函 〔2014〕854号
国家卫生计生委办公厅关于继续做好可能发生的中东呼 吸综合征疫情医疗救治准备工作的通知 四点要求 三个附件 • 中东呼吸综合征病例诊断程序 • 中东呼吸综合征病例诊疗方案（2014年版） • 中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南（2014 年版）
医务人员感染情况
2014年2月17日-4月26日出现症状的128例病例分别在沙特 吉达的14家医院中接受治疗，大多数医院治疗1-2个病人 ，其中一家医院在这期间报告了45例病例。128例中超过 60%的病例推测为院内感染，其中包括39例医务人员。 128例吉达病例中大部分是男性，年龄中位数为48.5岁。 被检测出病毒阳性的医务人员中大多半是更年轻的女性， 与原发病例相比表现为轻微的症状或无症状。 15%检测阳性的医务人员表现为重症或死亡。 这些病例的554例家庭接触者中有7例检测出病毒阳性，续 发率为1.3%。
天津市滨海新区大港医院中东呼吸综合征防控和救治方案
天津市滨海新区大港医院中东呼吸综合征处置预案（第二版）中东呼吸综合征（Middle East Respiratory Syndrome,简称为MERS）是2012年9月发现的，由一种新型冠状病毒引起的发热呼吸道疾病。
目前，世界卫生组织也将该冠状病毒命名为中东呼吸综合征病毒（Middle East Respiratory Syndrome Corona-virus，MERS-Co.V）。
2015年5月底份以来，韩国一中东呼吸综合征病例输入我国，并接触人员众多。
同时鉴于当今韩国出现病例蔓延的趋势，并出现医院感染病例。
为适应该病防控形势的变化，进一步做好防控工作，切实维护医务人员和就诊患者的安全，根据中东呼吸综合征疫情形势和进展，根据我院的实际情况特制定本方案。
一、目的及早发现和报告中东呼吸综合征病例，严格做好医院感染防控，防止疫情扩散蔓延。
二、防控措施（一）加强组织领导，高度重视中东呼吸综合征疫情的防控工作。
1、我院在一把手领导下，成立中东呼吸综合征医疗防控和救治工作领导小组。
组长：阎林熠院长副组长：赵年昆院长助理邓为民副院长成员：何海艳预防科副主任邵学敏医务科副科长赵静芸门诊办主任宓丽娟护理部主任刘建龙总务科科长聂铁良设备科科长魏凤文院办主任汪循东药剂科主任职责：是在市卫生局和区卫生局的领导下，制定本院中东呼吸综合征医疗防控和救治工作方案，统筹全院医疗卫生资源，根据医疗救治工作需要，及时调整工作策略。
加强对本院疫情防控工作的指导，组建诊疗专家组，按照“预防为主、防治结合、科学指导、及时救治”的工作原则，组织有关部门制订并完善相关工作和技术方案等，规范开展中东呼吸综合征防控和救治工作。
领导小组负责疫情控制的总体指导工作，落实防控资金和物资。
2、成立诊疗专家组：首席专家：赵年昆成员：丁盛梅李国辉石俊张珩高象忠王贵荣职责：专家组成员负责疾病的诊疗工作。
2、各办公室职责院办：做好对外宣传联络接待工作。
医务科、护理部：负责医疗救治工作，对出现疑似病例做好联系及转运工作，同时做好中东呼吸综合征临床诊疗知识培训工作。
FCY中东呼吸综合征疫情防控方案1
动物-人-人传播
Published online June 3, 2015
二、流行病学特征— 易感人群
各年龄段均可发病。 合并基础疾病者,易进展为重症。
三、风险评估（1）
由于我国与中东地区、韩国等疫情发生地存在商 务、宗教交流、旅游等人员往来，不能排除疫情 输入风险。
中东呼吸综合征
（Middle East Respiratory Syn控方案 （第二版）
赖海涛 灵山县疾病预防控制中心
2015.7.10
培训内容：
疫情概况 流行病学 风险评估 疫情防控
一、疫情概况
截止2015年6月18日，全球报告1354例确诊病
520
一、疫情概况—韩国首例
大韩民国《国际卫生条例》国家归口单位于2015年5月20日向WHO 通报了该国首例中东呼吸综合征冠状病毒感染实验室确诊病例。
病人是一名68岁男性，其旅行史如下：4月18-29日，巴林；4月2930日，阿拉伯联合酋长国；4月30日至5月1日，巴林；5月1-2日， 沙特阿拉伯王国；5月2日，巴林；5月2-3日，卡塔尔。5月4日病人 经卡塔尔抵达韩国仁川国际机场。抵达时病人并没有症状。5月11 日病人出现症状，5月12日至15日之间曾到一家本地诊所求医。随 后于5月15日住院，并于5月17日出院。病人在出院当日到另一家 诊所看病。5月17日和20日之间，病人前往另一家医院，5月20日 经检测呈中东呼吸综合征冠状病毒阳性，并被转到国家指定的治 疗机构接受隔离。目前病人病情稳定。病人没有与已知危险因素 接触史。正在对感染源开展调查。
四、疫情防控—病例发现（1）
（1）建立健全中东呼吸综合征病例的监测体系。 提高对中东呼吸综合征病例的诊断和报告意 识，对于不明原因发热病例，应注意询问发病 前14天内的旅行史或可疑的暴露史，了解本人 或其密切接触的类似病人近期有无赴沙特、阿 联酋、卡塔尔、约旦等中东国家以及韩国等其 他近期有中东呼吸综合征病例国家的旅行史， 或可疑动物（如单峰骆驼）/类似病例的接触史。 发现符合中东呼吸综合征病例定义的患者时应 当及时报告属地县区级疾控机构。
中东呼吸综合征冠状病毒 (Middle East Respiratory
世界卫生组织5月21日评估结果
❖ 医务人员发现不明原因肺炎和SARI病例
▪ 应按照方案要求注意询问病例近期是否有中东国家旅 行史
▪ 并及时采集相关标本送疾控机构进行H7N9、H5N1和 MERS-CoV等的检测
中国疾病预防控制中心关于 近7期/16中/20东20 呼吸综合征病毒感染疫情的情况通报（中疾控应急发[2013]161号
❖ 进一步加强不明原因肺炎的监测
▪ 医务人员在不明原因肺炎监测工作的基础上，着重加 强对病例流行病学史的询问，尤其注意了解有无沙特 和卡塔尔等疫情发生地的旅行史和类似病例的接触史
7/16/2020
下一步的工作
❖ 进一步加强宣传教育与风险沟通 ❖ 进一步加强医疗卫生机构专业人员培训
▪ 对医疗卫生机构专业人员开展病例的发现与报告、流 行病学调查、标本采集、实验室检测、医疗救治、感 染防控、风险沟通等内容的培训，提高防控能力
疫情特点
❖ 中东地区的沙特、约旦、卡塔尔和阿联酋为本地感染病例 ❖ 意大利、突尼斯、法国和英国曾报告有中东旅行史的输入
性病例或少数续发病例 ❖ 病例传播主要有三种模式： ❖ 一为社区散发模式，目前，仍然不知道感染来源是什么 ❖ 二为家庭内聚集性，出现人传人的现象，但是在家庭内密
切接触者中传播是有限的 ❖ 三为医疗机构聚集性，主要发生在法国、约旦和沙特阿拉
▪ 痰液 ▪ 气管抽取物 ▪ 支气管肺泡灌洗
❖ 病例咽拭子标本阴性，若高度怀疑MERS-CoV，应采集下呼 吸道标本再做检测
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中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome，MERS）
是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）感染 而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙 特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能 够导致人类和动物感染发病的病毒，能够 引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸 综合征（SARS）的多种疾病。
MERS输出病例
有输出病例的国家或地区 沙特、阿联酋、卡塔尔、约旦、韩国
在中东地区外有输入病例的国家中 目前英国、法国、突尼斯报告发生了二代病例 韩国报告发生了三代病例。
MERS病例报告发病曲线（WHO，2015年6月1日，N=1041*）
一、病原学
病原学
冠状病毒
20世纪60年代中期首次发现人类冠状病毒，是 一组能引起人和动物呼吸系统感染的病毒，是引起 常见感冒的病原体之一。
其时正值病例1传染性最强时期（发病第6天）
5月19日，出现发热等症状。 5月22日，曾到医院急诊室就诊，体温为37.7℃。 5月25日，再次就诊，体温为38.6℃
当地医务人员怀疑其为MERS疑似病例，曾劝阻其取消到中国出差，但被拒绝
广东 应开展健康跟踪观察的密切接触者人数为78人
• 截至6月3日，已全部追踪到位，并进行集中医学观察 • 目前未见异常。
新闻
➢ 韩国首个MERS病人11日出现症状，5月 20日确诊、被隔离，此前10天他去了4家 诊所和医院。
➢ 5月26日一名韩国中东呼吸综合征病例 进入广东省惠州市，5月29日中国首例输 入性中东呼吸综合征病例被确诊。
韩国疫情概况
5月20日，韩国报告首例MERS确诊病例 病例发病前曾去沙特，卡塔尔，阿联酋和巴林旅行 旅行途中未发病，11号发病，20号确诊。 截至目前韩国共确诊122名病例，其中9例死亡，所有已去
➢1965 年 ， 从 普 通 感 冒 病 人 鼻 洗 液 中 分 离出一株病毒，命名为B814病毒。
➢1968 年 ， 发 现 这 类 病 毒 包 膜 上 有 形 状 类似日冕的棘突，故命名为冠状病毒。
➢1975 年 ， 国 际 病 毒 命 名 委 员 会 正 式 命 名了冠状病毒科。
病原学
病原学
世者在被证实感染MERS之前都患有严重疾病。平均54.9岁， 男性57.5% 护理过的医务人员，同病室或病区的病人，家属,尚未扩 散至社区。
已发现3代病例
此疫情是中东地区外最大的暴发疫情，发病数仅次于沙特， 排世界第二，但死亡数排第三。
截至6月11日，已追踪3439名密接，集中或居家隔离，已 经解除641人，疑似患者1632人。四人出院。
目前韩国首尔和京畿道周围2200所学校也已被关闭。一名 16岁的高中生感染，为最小年龄患者。韩国政府于9日将 首尔市、京畿道、大田市及忠清南道牙山市列为韩国全国 四大MERS发病地区，对于这四大区域内的肺炎患者一律进 行MERS感染与否的检测
近期新增病例中没有在韩国初现MERS疫情的平泽 圣母医院内被感染的病例，在韩国MERS疫情“第 二大源头”——首尔三星医院内感染的病例也只 有3例，明显减少。然而，有5例是在首都地区的 三家大型医院内被感染，出现MERS病例的医院数 呈现增加态势。
病例分布在25个国家 中东地区（10个）：沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、科 威特、也门、埃及、伊朗、黎巴嫩；
欧洲（8个）：意大利、法国、德国、英国、希腊、荷兰、奥地利、 土耳其；
亚洲（4个）：马来西亚、菲律宾、韩国、中国；
非洲（2个）：突尼斯、阿尔及利亚；
北美洲（1个）：美国。
➢ 超过95%的病例发生在中东地区国家，超过85%的病例发生在沙特阿拉 伯
MERS--CoV (Middle East Respiratory Syndrome )
中 东 呼 吸 系 统 综 合 征 冠 状 病 毒
----世界卫生组织2013年5月28日宣布，世卫组织已接受国际病毒分类委员会冠 状病毒研究小组的建议，将新型冠状病毒名称定为“中东呼吸系统综合征冠状
病毒”，并在最新一期疫情通报中使用了这一新名称。
➢ 冠状病毒主要分为α，β和γ三个属 。
HCoV229E ➢α-CoV HCoV-NL63
➢β-CoV
HCoV-OC43 HCoV-HKU1 SARS-CoV
感染人或哺乳动物 （5种）
➢ γ-CoV
仅感染禽类
新型
发现中东呼吸综合征冠状病毒
冠状病毒
•一种类似SARS的新发冠状病毒 •和SARS病毒同属一个病毒科 •能引起呼吸道疾病 •既可能引发普通感冒，也可能引起严 重急性呼吸综合征
香港 确定29名密接
• 在香港本地的18名进行隔离医学观察，已经全部解除隔离 • 11名已通报相关卫生当局（其中5名目前正在广东进行隔离医学观察）。
MERS全球疫情概况
2015年6月3日，WHO网站共公布中东呼吸综合征确诊病例1179例，其 中442人死亡（病死率37.5%）
➢ 66%的病例为男性（N=1165） ➢ 年龄中位数为49岁（9个月-99岁，N=1172）
• 人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物 或经气溶胶、飞沫传播。也有证据表明 可经粪口途径传播。
• 人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感 染和/或消化道症状。
• 冠状病毒分布于全球。在温带气候地区， 冠状病毒的呼吸道感染主要发生在冬季。 秋季和春季会略有升高。
➢1937 年 ， 首 次 从 小 鸡 体 内 分 离 出 冠 状 病毒。
目前涉及29家医院，韩国MERS病例均属于医疗机 构内感染。
63y,?
No1's Wife
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No2's daughter
No1
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巴林，沙特，阿联酋 5月4日返韩 5月20日发病
46,?
No2 No1's
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No2's brother
No1's nurse
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探望与No1同 与No1同住一 住一住院楼的 住院楼的病,? X,X
49y,?
同一住院楼， 不同楼层
韩国输入性病例
男，44岁，韩国京畿道乌山市人
为韩国第3例病例的儿子、第4例病例的弟弟
5月16日，病例K到医院探访其父亲（与第1例病例同病房），在病房 逗留4个小时左右