老年糖尿病并发脑梗死的护理
老年脑梗死病人的护理
老年脑梗死病人的护理是一项复杂而且重要的工作。
脑梗死是指由于脑血管堵塞，导致大脑供血不足，从而引起脑部营养不良和缺氧。
老年人由于体质衰退和慢性病的存在，更容易患上脑梗死。
下面将介绍老年脑梗死病人护理的关键内容。
首先，在病人就诊后，护士需要进行详细的健康评估。
这包括了病史的了解、症状的观察和生命体征的监测。
病史了解主要包括了患病前的生活习惯、家族病史、过去的疾病和既往就医记录等。
护士还需要详细询问病人的症状，例如头痛、恶心、呕吐、眩晕、晕厥等，并需详细询问病人的就诊时间、就诊原因和用药情况。
此外，护士还需要经常记录和监测病人的生命体征，例如血压、体温、脉搏和呼吸频率等。
其次，在治疗方面，护士需要确保病人能够接受及时、合理的治疗。
治疗脑梗死的主要方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括抗凝血、溶栓和降压药物等。
护士需要根据医嘱定时给药，监测病人的用药效果和药物不良反应。
手术治疗主要包括血管成形术和植入支架等。
护士需要协助医生完成手术，注意手术后的创面护理和术后并发症的观察。
此外，在病房中，护士需要为病人提供舒适的生活环境和关心。
护士应该遵守清洁无菌操作，保持病房的干净整洁。
对于不能进食的病人，护士需要通过鼻饲管或静脉输液等方式提供营养。
护士还需要协助病人进行日常生活的活动，例如如厕、洗漱、更衣等，保证病人的基本生活需求。
此外，护士还应该经常与病人交流，了解病人的心理需求和生活困扰，给予适当的心理支持和安慰。
最后，在出院后的护理中，护士需要为病人提供出院指导和康复教育。
护士可以向病人和家属详细介绍脑梗死的病因、发病机制和预防措施等知识。
护士还需要告诉病人和家属如何正确用药、如何监测生命体征和如何面对并发症等。
此外，护士还应鼓励病人积极参与康复训练，例如物理治疗、语言康复训练等，帮助病人尽快康复。
综上所述，老年脑梗死病人的护理是一项复杂而且重要的工作，需要综合运用医学知识、护理技能以及关怀之心。
通过详细的健康评估、及时的治疗、提供舒适的生活环境和关心、以及出院后的护理指导，护士能够最大限度地帮助病人尽快康复。
2型糖尿病合并脑梗死的病情分析与护理观察
【 ］马 ３
Hale Waihona Puke 蓝 ． 尿病 足 的护 理 ５ 例 【 ］中 国实 用护 理 杂 志， 糖 ６ Ｊ．
［ 收稿 日期 ：００Ｏ ．ｌ 编校： 建梅１ ２ １．１ ２ 朱
２ ０ ， （２ ： ． ０ ４ ０ １） ７ ２ １
选择我院２０ 年１ ２ ０年 １月收治的３例２ ０４ 月～ ０ ９ ２ Ｏ 型糖尿病合并
脑梗死 患者 ，其 中男 １例 ，女 ｌ例 ，年 龄 ５ —８岁 ，平均 ７岁 。 ７ ３ ７ ７ ５ 所有病 例均 符合 １９年 全 国第 四届脑 血管 变学术 会议 制定 的脑梗 ９５ 死 诊 断标准 ，并 经 头颅 Ｃ 或ＭＲ 检验 证实 。２ Ｔ Ｉ 型糖 尿病 的诊 断依 据 病史 和 入 院后 检测 血糖 数 值 ，采用 １９ 年Ｗ Ｈ 糖 尿病 诊 断标 ９９ Ｏ 准 。糖 尿病 病程 为０ ２年 。腔 隙性 梗死 为梗 死灶 直径 ≤ １ ｍ， —５ ．ｃ ５ 共 ５ 。 多发 性梗 死 为 Ｃ 或 ＭＲＩ 例 Ｔ 同时 发现 ２ 或２ 以上 的梗 死 个 个 灶 ；经过 采取 一系 列的精 心护 理 ，取得 了较好 的愈 合效 果 ，无 并
巨大社会负担还在逐年递增。脑梗死 的发病率逐年上升，发病后 的后遗症使患者的生活质量下降，进而使患者产生负性情绪，给
家 庭 和社 会带 来极 大 负担 【 ３ 】 活质 量括 患者 生理 、心 理功 能 、 。生 社 会关 系融 洽 、家庭 幸福 、情绪 饱满 及身 心健 康等方 面 。脑卒 中
般要 求 每２～ 个 月复 查收 缩压 、舒张 压 、Ｂ Ｎ、Ｓ ｒ ３ Ｕ Ｃ 、ＵＡ Ｒ Ｅ
Ｈ Ａｅ ｂ ｌ ，以了解病情 控制 情况 ，并 即使调 整用药 剂量 。 】
脑梗死合并糖尿病患者的护理体会
脑梗死合并糖尿病患者的护理体会首先，及时观察和评估病情变化是至关重要的。
脑梗死合并糖尿病患者的病情变化可能比单纯脑梗死或糖尿病的患者更加复杂。
在日常护理中，我经常注意观察患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等，以及血糖水平的变化。
任何异常情况都需要及时处理，必要时及时通知医生进行进一步的评估和治疗。
其次，合理控制血糖水平是非常重要的。
脑梗死合并糖尿病患者的血糖水平波动较大，容易出现高血糖或低血糖的情况。
因此，我们要密切监测血糖水平，并根据医嘱合理调控胰岛素和口服药物的剂量。
此外，合并糖尿病的患者还需要注意饮食的控制，限制糖分的摄入并适量增加蛋白质和膳食纤维的摄入。
除了血糖控制，保持呼吸道通畅也是关键。
脑梗死合并糖尿病的患者可能会出现吞咽和咳嗽困难的情况，容易引发气道感染和其他呼吸道并发症。
因此，我们需要经常帮助患者翻身，保持呼吸道通畅，并根据需要进行吸痰和氧疗等护理措施。
此外，适当的康复训练和物理活动也有助于提高呼吸功能和预防并发症。
在护理过程中，与患者和家属的沟通和心理支持也非常重要。
脑梗死合并糖尿病是一种慢性疾病，对患者和家属来说是一个沉重的负担。
他们可能会面临生活方式的改变、药物的治疗和并发症的风险等问题，产生焦虑、抑郁和自卑等负面情绪。
因此，我们要耐心倾听他们的需求和困难，并给予积极的心理支持和鼓励，提供相关的教育和指导，帮助他们积极应对疾病和改善生活质量。
总之，护理脑梗死合并糖尿病患者是一项复杂而重要的工作。
通过护理实践，我深刻认识到合理控制血糖水平、保持呼吸道通畅、加强心理支持和多学科合作是关键要点。
只有综合运用各种护理措施，全面关注患者的生命体征、血糖控制、呼吸功能和心理健康，才能最大程度地提高治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
脑梗死护理简答题
脑梗死护理简答题（原创实用版）目录一、脑梗死的概念及危害二、脑梗死的护理问题1.急性期护理2.康复期护理3.饮食护理4.运动护理5.预防并发症三、脑梗死的护理措施1.急性期护理措施2.康复期护理措施3.饮食护理措施4.运动护理措施5.预防并发症措施四、总结正文脑梗死是由于脑部血管堵塞或破裂导致的脑部组织缺血或缺氧死亡的疾病，具有很高的致残率和致死率。
对脑梗死患者的护理是治疗的重要环节，不仅关系到患者的生活质量，还直接影响到患者的康复效果。
一、脑梗死的概念及危害脑梗死是脑血管疾病的一种，常见于老年人，尤其是高血压、糖尿病、高血脂等慢性病患者。
脑梗死的危害主要体现在对脑部组织的损伤，可能导致偏瘫、失语、视力障碍等症状，严重时可能导致死亡。
二、脑梗死的护理问题脑梗死的护理问题主要包括急性期护理和康复期护理。
1.急性期护理：急性期护理的主要任务是控制病情，降低脑部水肿，防止血栓继续扩散。
具体措施包括控制高血压、血糖、血脂，保持患者呼吸道通畅，避免进食呛咳等。
2.康复期护理：康复期护理的主要任务是帮助患者尽快恢复生活自理能力，提高生活质量。
具体措施包括康复训练、心理护理、健康教育等。
三、脑梗死的护理措施1.急性期护理措施：在急性期，患者需要卧床休息，保持安静，避免过度激动。
同时，要密切监测生命体征，控制高血压、血糖、血脂，避免进食呛咳。
2.康复期护理措施：在康复期，患者要积极进行康复训练，包括物理治疗、语言治疗、心理治疗等。
同时，要关注患者的心理状态，提供心理支持，帮助患者建立信心。
3.饮食护理措施：脑梗死患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物。
同时，要避免高脂、高盐、高糖的食物，以免加重病情。
4.运动护理措施：脑梗死患者应根据自身病情进行适当的运动，如散步、太极拳等。
适当的运动可以促进血液循环，有利于病情恢复。
5.预防并发症：脑梗死患者要密切关注病情变化，及时发现并处理并发症，如褥疮、肺炎等。
59例2型糖尿病合并脑梗死病人的护理
５９例２型糖尿病合并脑梗死病人的护理周 敏关键词：２型糖尿病；脑梗死；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１２．０３９文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）４Ｃ－１１０９－０２ 脑梗死是糖尿病常见的合并症之一，２型糖尿病合并脑梗死主要是由于糖尿病代谢紊乱所致的大血管病变、微血管病变、血液流变学改变以及抗凝纤溶系统异常引起［１］。
随着糖尿病的发病率增高，糖尿病合并脑梗死的病人也越来越多，给病人家庭和社会带来沉重的负担，加强对糖尿病合并脑梗死病人的护理能提高病人的治愈率、降低致残率。
现将我科２００５年１０月—２０１０年８月收治的５９例２型糖尿病合并脑梗死病人的护理总结如下。
１ 临床资料 选我科２００５年１０月—２０１０年８月收治的５９例２型糖尿病合并脑梗死病人，其中男３６例，女２３例；年龄６３岁～８４岁，平均７０．２岁；均为２型糖尿病，２型糖尿病的诊断符合１９９９年世界卫生组织（ＷＨＯ）的诊断标准，脑梗死符合１９９５年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑梗死标准，并经ＣＴ或核磁共振成像（ＭＲＩ）检查证实。
经检查发现，基底节区梗死１４例，额叶梗死３例，顶叶梗死２例，多发性腔隙梗死４０例。
其中只出现偏瘫２５例，肌力Ⅰ级～Ⅳ级，失语１１例，既有偏瘫又有失语的８例，头痛、头晕１５例。
２ 治疗 所有病人均采取控制血糖、血压、抗血小板凝集、保护脑细胞、脱水以及改善脑动脉供血等治疗，根据病人血糖水平给予胰岛素或口服降糖药，对于血脂高的病人还给予降脂药口服，同时予以对症支持治疗。
３ 护理３．１ 一般护理 糖尿病易合并感染，同时合并脑梗死，病人出现偏瘫、肢体活动障碍，这就要求护理要更加精心和专业，应用中性肥皂和温水洗澡，勤换内衣裤，勤修指甲，避免抓伤、刺伤皮肤。
糖尿病病人皮肤常感干燥、发痒，应避免粗暴搔抓，否则皮肤破溃后不易愈合，女性病人经常保持外阴清洁、干燥，每次排便后用温水清洗并擦干，以防外阴瘙痒、湿疹。
40例糖尿病并发脑梗死病人的护理
摘要 ： 目的］ 讨 利 多卡 因联 合 庆 大 霉 素 与地 塞 米松 超 声 雾化 吸 入 治 疗 喉 黏 膜 损 伤 的 疗 效 。［ 法］将 ６ ［ 探 方 ｏ例 喉 黏 膜 损 伤 病 人 随 机 分 为观 察 组和 对 照 组 ， 组 ３ 每 ｏ例 。对 照 组使 用 庆 大 霉 素 ８ ０ ×１ Ｕ、 塞 米 松 １ 、 地 ０ｍｇ 生理 盐水 ２ 超 声 雾 化 吸 入 ； 察 组 在 此 ０ｍｌ行 观
（ 文 编 辑 卫竹 翠 ） 本
４ 例 糖 尿病 并 发脑 梗死 病 人 的护理 ０
姚 静
文 献 标 识 码 ： Ｃ
关 键 词 ： 尿 病 ； 梗 死 ； 理 糖 脑 护
级ｌ ６例 ， Ｉ级 ９例 ， Ⅱ级 １ ４例 ， Ⅲ级 １ ； 经 Ｃ 检 查 证 实 。 例 均 Ｔ
经 过 治疗 和 护理 ， 人 好 转 ３ 病 ８例 ， 亡 ２例 。 死
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．６
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ １． ９ ９ ｊ ｓ ． ６ ４ ４ ４ ． ０ ９ １． ２ ｏ ：０ ３ ６ ／ ｉ ｎ １ ７ ７ ８ ２ ０ ． １０ ８ ．ｓ
文 章 编 号 ：６ ４— ７８ ２ ０ ） Ｂ一０ ７ 一Ｏ １ ７ ４ ４ （０ ９ ４ ９６ ｌ
２ 护 理
２１ 观察血糖变化 ．
脑 梗死 是糖 尿 病 常 见 的并 发 症 之 一 ， 中 其
中 图 分 类 号 ：４３５ Ｒ ７．
不 少病 人糖 尿病 史 或 症 状 不 典 型 ， 引起 病 人 本 人 及 家 属 重视 ， 未
ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ４—４ ４ ． ０ ９ １ ． ２ ｓ ７ ８ ２ ０ ． １０ ９
68例脑梗死伴糖尿病患者的临床护理体会
护理措施 Ｊ通过与患者的交流 ， 到态度和蔼 、 言诚 恳， ， 做 语 让 患者接受患病的事实 ， 明康 复护理的重要性 、 说 必要性 和循序 渐进性 ， 是非常必要的。在进行 心理治疗的 同时 ， 努力 为患者
创造一个清洁 、 安静 、 舒适的环境。对患者 的每一点进 步都应
及时给予肯定和鼓励 ， 以增加信心 。 ２６ 康复护理 ． 及早帮助患者开始功能锻炼 。发病第 ２天如 果病情平稳即可开始做肢 体的被 动运 动， 即帮 助患者瘫痪 肢 体进行伸屈活动 ， 这样有利于促进瘫痪 肢体 的血液循 环， 防止 深静脉血栓形 成 ， 进 肌力 和关 节活 动度 ， 促 防止 肢体 挛缩 变
者行走时要有家属陪 同。
胰 岛素的敏感性 ， 加葡萄糖 的摄取 利用 ， 增 降低血糖 ， 少胰 减
岛素的需要量 。 Ｊ
２７ 健康宣教 向患者 及家属讲解脑梗死及糖尿病 的病 因 、 ．
发病机制 、 治疗 、 转归及脑梗 死与糖尿病 的相 互关 系。通 过宣 教， 让患者及家属 明白糖尿病是脑梗死 的诱 发因素 ， 掌握糖 尿 病 的防治知识 ， 识到糖 尿病是一 种可控 制但 尚不 能根治 的 认 疾病 ， 只要积极 配合治疗 ， 就可避 免脑 梗死或其他并发症 的发
医
８卷 第 ３１期
Ｍｅ ｉａ ｎ ｏ ａｉｎｏ ｈｎ Ｎ ｖ ｍｂ ｒ２ １ ， １８ Ｎｏ ３ ｄｃ ｌＩｎ ｖ ｔ ｆＣ ｉａ． ｏ ｅ ｅ． ０ １ Ｖｏ． ． １ ｏ
・
８１ ・
４ 出院 指导
可应用手术及药物治疗等补救手段 。 ５３ Ｕ Ｅ对正常子宫及附件影 响较小 ， ． Ａ 正常子宫对缺血缺 氧 的耐受性高于 Ｕ 。Ｕ Ｅ后可 能造成正 常子宫组织 一过性 缺 Ｆ Ａ
1例老年糖尿病及其并发症的临床护理个案
1例老年糖尿病及其并发症的临床护理个案【摘要】：本文收治1例老年糖尿病患者，患者在住院治疗期间低血糖并发症。
经过精心治疗与护理后，患者好转出院。
现将其临床护理方法给予总结。
关键词：老年患者；糖尿病；并发症；临床护理糖尿病属常见慢性病，发病率较多，患者多为中老年人。
近年来，随人口结构改变，老年人数量增多，导致老年糖尿病发病率较高[1]。
糖尿病的病程较长，加上机体长期处于高血糖状态，导致患者易合并多种并发症，不仅会加重病情，还会加重患者生存质量[2]。
因此，加强临床护理，对改善病情和预后有明确价值。
鉴于此，本文对1例老年糖尿病及其并发症患者的临床资料进行分析，总结其临床护理经验。
详情如下。
1资料与方法1.1一般资料患者王小花，男，78岁，糖尿病病史30余年，脑梗死3余年。
2020年6月因股骨头坏死住院。
住院查血糖16mmol/L，因年龄大、体弱、血糖高，故放弃髋关节置换术治疗，采取卧床保守治疗。
随卧床时间的延长，糖尿病各种相关并发症相继出现，患者出现低血糖并发症。
因持续高热引发急性左心衰，导致患者病情较危重。
疾病早期患者病情变化，血压、血脂水平发生紊乱，消化功能紊乱诱发营养不良及电解质失衡。
随患者卧床时间的延长，患者情绪起伏不定，时常出现烦躁大哭等情况。
因年龄、慢性病等影响，增加了患者对临床护理难度。
因此，采取积极有效护理，积极控制血糖，预防相关并发症。
1.2护理1.2.1护理诊断营养失调：低于或高于机体需要量，与胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关；感染危险：与血糖增高因素有关；潜在并发症：足部溃疡、胃肠道功能紊乱。
1.2.3护理计划①心理护理：患者因担忧治疗费用、对疾病认知少等，极易使其出现焦虑、抑郁情绪。
因此，应向患者讲解疾病恢复情况，以康复病例举例，做好思想工作，积极改善患者心理状态，促进患者治疗依从性提高。
经心理护理后，患者心理状态明显改善，护理效果提高。
②饮食护理：根据患者标准体重量及活动量，按照患者日常行为习惯，规定患者每日所需热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。
脑梗死合并糖尿病病人的护理
原 因［ 。脑 梗 死 伴 有 糖尿 病 病 人 运 动 功 能 障碍 ， 度 觉 、 体 感 ５ ］ 温 本 觉 消失 ， 因此 要 高 度 重 视 跌倒 危 险 因素 ， 强 病 人安 全 防 护 的健 加 康宣教 ， 头给予“ 床 防止 跌 倒 ” 的警 示 牌 提示 ， 诫病 人 要 在 护理 告
谢 丽 娜 、 志红 工 作 单 位 ：１０ ０ 江 苏省 无 锡 市人 民医 院 。 张 ２４ ０ ， （ 收稿 日期 ：０ ９— ９—１） ２０ ０ １ （ 文 编辑 卫 竹翠 ） 本
［］ 李宗嫒 ， ４ 张淑霞 ， 沙文荣， 糖尿病性脑血管病的护理［］ 齐鲁护 等． Ｊ．
理 杂 志 ，０ １ ７ ５ ： ３ ． ２ ０ ，（ ） ４ ５
［ ］ Ｗａ ｎ ｒＥ Ｉｅｏｘ Ａ Ｇｒｔｄ ａＩ ｅ ａ． ｒｖｎｉｇ ｄｓｂｌｙ ５ ｇ ｅ Ｈ，ａｒｉ Ｚ。 ｏｈ ｕ ，ｔ １ Ｐ ｅｅ ｔ ｉ ｉｔ ｎ ａ ｉ ａ ｄｆｌ ｌｅ ｄ ｌ ｏ ｕａｉｎｂ ｓｄｒｎ ｏ ｚｄｔｉ ［］ Ａｍ ｎ ａｌ ｉ ｏｄ ｒ ｕｔ ｐ ｐｌｔ ａｅ ａ ｄｍｉ ｒ ｌＪ ． ｓｎ ａ ｓ ｏ ｅ ａ
的卫 生 宣 教 。
４ 小 结
孔 变 化 ， ～ ２ｈ翻 身 、 背 １ ， 要 时 吸 痰 ， 早 给 予 康 复 治 １ｈ 叩 次 必 尽 疗 。保 持 肢 体 的 功 能位 置 ， 进 行 肢 体 的 被 动 运 动 。待 病 人 清 并
醒病 情 平 稳 ， 病 ４ 发 ８ ｈ后 可 指 导 病 人 进 行 肢 体 的 主 动 训 练 ， 出
ｄ ｉ １ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ４ ４ ． ０ ００ ． ３ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ ４— ７ ８ ２ １． ５ ０ ２ ｓ
糖尿病并发脑梗死患者的临床观察及护理
３ ８ 控 制 感 染 ： 因为 糖 尿 病 患 者 易 引 起 皮 肤 感 染 和尿 路 感 ． ① 染 要 定 时 翻 身 、 背 、 防 褥 疮 等 皮 肤 感 染 及 肺 炎 。导 尿 患 者 拍 预 每 ２— ４小 时 开放 开关 １ ， ／ 用 生 理 盐 水 棉 球 擦 拭 尿 道 次 ２次 ｄ 口 ， 日更 换 尿 袋 ， 期 监 测 尿 常 规 ， 察 尿 管 里 的 尿 液 量 、 每 定 观 颜 色、 性状 。 当尿 液 中 出 现 絮 状 沉 淀 常 为 肾 功 不 全 导 致 肾 小 球
史 、 烟 史等 流 行 病 学 研 究 发现 以上 因素 偏 高或 异 常 ， 加 了 吸 增
糖 尿 病 并 发 脑 梗 死 的危 险 。
使用 ５ 葡 萄糖或 １ ％葡萄糖静点 ， ３ ％ ０ 每 ０分钟测指尖血糖一 次 ， 据此调节静点滴数 。待血糖持续稳定在 ８—１ ｍ Ｌ Ｌ 并 ｍｏ／ １
护 士 交接 班 要 认 真 观 察 记 录 瞳孑 是 否 等 大 同 圆及 对 光 反 射 的 Ｌ 发 生 。表 现为 极 度 口渴 ， 心 ， 吐 ， 躁 ， 吸 深 快 有 烂 苹 果 恶 呕 烦 呼
昧 等 。此 时 要 立 即 建 立 两 条 静 脉 通 路 ， 条 补 充 液 体 一 条 输 一
吉林 医学 ２ １ ０ １年 １ 第 ３ 月 ２卷 第 ２期
糖 尿 病 并 发 脑 梗 死 患 者 的 临 床 观 察 及 护 理
杨冬梅 （ 吉林省人 民医院 ， 吉林 长春 １０３ ） ３０ １
［ 键词 ］ 脑梗 死 ； 尿 病 ； 理 关 糖 护
随 着 我 国人 口老 龄 化 的 到 来 及 人 们 饮 食 习惯 、 理 压 力 心
糖尿病并发症致急性脑梗死的护理体会
948
基层医学论坛 2008 年第 12 卷 10 月下旬刊
2.3 饮食护理 根据病情及患者的 个体需求, 帮助每 例 患者制定食 谱, 选择 高蛋白、高维生素、低热 量、清 淡易消化 食 物, 每日摄入热量 随体重增减而变 动, 配合降糖药 及胰岛素 治 疗, 使血糖控制在正常水平, 伴肾功能损害者应注意低钠饮食。
2.4 基 础护理 定 时翻身 、叩背、按摩 受压部 位, 每日 床 上擦浴, 温水泡脚, 嘱其穿宽松衣裤、鞋袜, 保持床铺整洁干燥, 每日口腔护 理 2 次, 定时协助并指 导瘫痪肢 体被动运动 , 鼓 励 患 者 及 早 下 床 活动 。
( 收稿日期: 2008- 07- 17)
糖尿病并发症致急性脑梗死的护理体会
吴 永红
( 靖江市人民医院靖城分院, 江苏 靖江 2 145 00)
低血糖是糖尿病患者的主要并发症 之一, 主要是因降糖药 应 用 不 当而 致 低 血 糖 反 应 发 生 。低 血 糖 反 应 引 起 的 一过 性 意 识 障碍及肢体偏瘫比较多见, 而糖尿病合并低血糖致急性脑梗死 的报道少见。我科自 2002 年 10 月 - 2007 年 5 月共收治 15 例, 现 报 告 如 下。
3.3 并发症的预防 与护理 静脉留置针常 见的并发症有 皮 下 血肿 、导 管 堵 塞 、静 脉 炎 、液 体 渗 漏 、静 脉 血 栓 及 败 血 症 。发 现有合并症时应及时处理, 较严重合并症应通知医师。所以, 应
严格遵照无菌操作规程, 把握好进针角度, 操作时动作应轻巧、 稳准, 避免穿破血管形成皮下血肿, 妥善固定导管, 嘱患者留置 针肢体避免过度活动, 经常观察穿刺部位皮肤有无红肿热痛。 输注对血管有刺激的药物应用生理盐水冲管, 对长期卧床下肢 远端静脉留置针, 留置时间不宜过长, 防止静脉血栓形成。如有 突然出现寒战、发热, 排除其他感染的可能, 要考虑导管相关性 败血症, 应及时拔管, 并取血样或穿刺部位周围分泌物培养。
脑梗死合并Ⅱ型糖尿病患者的家庭护理指导
格 内。１ 号和 ４号丝 线放在 相邻 的整理 箱 中， 以求 最快 的速度 到位使用 。贵重物 品 ， 放在 不绣 钢柜 里加 锁 ， 则 便于 护士 每班
交结 。
２ 优 点
１１ 材 料 ．
整理箱 ， 锈钢架 ， 锈钢柜 。 不 不
２ １ 无 菌物 品 间 储 放 物 品 量 增 加 产 品 品 种 ３ ％ ， 储 放 空 间 ． ５ 而
频 率 和使 用联 系 密 切性 定位 ， 留置 针 ，ｍ贴 ， 通 等 摆 放 相 邻 如 ３ 三
间使 用了整理箱 ， 把物品进行分 门别类 的整理 和摆放 ， 并 大大提 高了护士的工作 效率 ， 而 提高 了患 者 、 从 医生 和麻 醉 师 的满意 度， 现介绍如下 ：
１ 材 料 与 方 法
—
２ 张丽 ， 焰 生 ．高 血糖 与卒 中 ［ ］ 李 Ｊ ．国 际脑 血 管病 杂 志，
２０ ，（）３ ４． ０ ９ ｌ １ ：７～ ０
ｒｎｔ ｔｏ ａ ｃ ｒ ｎｇ ｔ ｓｒ ｋ ｓ ｂｔｐ ｍｅ ｉ ａ ｈｓｏ ｙ ｈ ｅ ｓｒｋｅ ｃ ｏｄｉ ｏ ｔｏ ｅ ｕ ｙ ｅ ｄ ｃ ｌ ｉｔｒ ｔｅ
收稿 日期 ：０ ２— ｌ ２ ２１ ０ 一 ９
病变 ， 引起相关 的足 部感染 和溃疡称 为糖尿 病足 。做好 预 防 易
糖尿病足 的健康指导 ， 嘱其 勿用 热水 泡脚 ， 切忌赤脚行走 和赤脚
穿 凉 鞋 ， 择 透气 柔 软 的 鞋 袜 。 损伤 后 及 时 就 医 。 选
当代护士 ２ １ ０ ２年 ８月 中旬 刊
３ 汪 向 东 ， 希 林 ， 弘 ， ．心 理 卫 生 评 定 手 册 （ 订 版 ） 王 马 等 增
Ｐｏｒｓ ａ［ ］ Ｓｒ ｅ２ ０ ，５ １ ：１ ｒ ｅｓ ｒｌＪ ． ｔ ｋ ，０ ４ ３ （ ） １６～１ １ ｇ ｔ ｉ ｏ ２．
脑梗死的护理常规
脑梗死的护理常规一、护理评估1、评估患者的生命体征，神志、瞳孔，肌力、言语及吞咽功能等。
2、评估有无脑卒中高危因素，如高血压、高血脂、糖尿病。
3、有无跌倒坠床的风险。
二、护理措施1、休息与活动：急性期一周内以卧床休息为主，以利脑部血液供应。
2、饮食护理：保证营养及水分供给，维持水、电解质平衡。
给予低盐、低脂、高蛋白、清淡饮食。
昏迷者暂禁食，48小时后遵医嘱予以鼻饲流质。
3、病情观察：严密观察神志及生命体征的变化。
在发病24小时内，为改善缺血脑组织的灌注，维持较高的血压是非常重要的，通常只有当收缩压>200mmHg或舒张压>110mmHg时，才需要降低血压。
急性缺血性脑卒中早期（24小时-7天）一般将血压控制在收缩压≤185mmHg或舒张压≤110mmHg较为适宜，病情较轻时可以降低至160/90mmHg以下。
发现意识障碍，肢体瘫痪加重等表现应立即通知医生进行处理。
4、药物护理：脑梗死的患者常联合应用溶栓、抗凝血、血管扩张药及脑代谢活化药等治疗，使用血管扩张药应注意血压的变化，血压偏低时应及时告诉医生。
用溶栓药及抗凝药时应注意观察有无出血征象；使用右旋糖酐-40（低分子右旋糖酐）治疗时，应注意有无过敏反应。
5、预防护理（1）脑卒中患者急性期容易发生呼吸道、泌尿系等感染和压疮，应加强口腔、皮肤、会阴部护理，预防感染和压疮；采取适当的体位，经常翻身叩背及防止误吸，保持呼吸道通畅。
（2）早期进行瘫痪肢体的功能锻炼，与患者及家属共同制定康复训练计划。
（3）高龄、严重瘫痪和心房颤动均增加深静脉血栓形成的危险性，同时DVT增加了肺栓塞的风险。
应鼓励患者尽早活动，下肢抬高，避免下肢静脉输液。
对有发生DVT和肺栓塞风险的患者可给予较低剂量的抗凝药物进行预防性抗凝治疗，首选低分子肝素。
三、健康指导要点1、向患者及家属讲解疾病的康复治疗知识及自我护理方法，增强患者生活自理的信心。
2、生活起居有规律，避免精神刺激、过度劳累，保持情绪稳定。
老年糖尿病并发脑梗死患者的临床护理分析
根 据患者视病情 ，在应用脱水 、扩张血管 、营 养神经等治疗 的基
础上 ，实施 临床护理 。严格要 求患者禁烟酒 ，保持有规律 的生活 。督 促患者 自觉养成 良好的卫 生习惯 ，预 防各种感 染。做好 口腔护理 ，每 日用温 水洗 脚 ，并经常按 摩下肢 、足部 ，以有效促进血液循环 ，防止
盐过多 储 留会 加重脑 水肿 ；食 物 温度 适宜 ，对 于 尚能进食 者 ，喂水
或 食不 宜过 急 ，遇 呕吐或 返呛 时应 暂停 片 刻 ，防止食 物呛 人气 管引 起 窒息 或 吸人性肺 炎 ；昏迷不 能进食 者鼻 饲流 质 ，４ ５ ／ｄ ￣次 ，每次 ２ ０３ ０ ，如 牛奶 、豆浆 、藕粉 、蒸蛋或混 合匀浆 等。定 时回抽 胃 ０￣ ０ｍｌ 液 ，观察 有无上消化道 出血 ，保持 口腔清洁 。
Ｍａ ｃ ０ １ Ｖ １ ， ． ｒ ｈ ２ １ ， ｏ ． Ｎｏ ８ ９
【］ 赵 光 ， ３ 张丽 娜 ． 门诊 患 者 的心理 护 理体 会 ［ ． Ｊ 中国误 诊学 杂 志， ］
２ ０ ， （ ４ ： ３ ４ ０８ ８ １） ３ ８ ．
【］ 辛静 ． ４ 门诊 患 者 的心理 护理 ［ ． Ｊ 中华实 用 医药杂 志， ０ ３ ３８ ： ］ ２ ０， （）
３ ． 般护理 ． ２一 ２
血量 、全 身情况及有无 并发症 ，轻者 治疗后 明显 好转 ，甚 至可恢复工 作 ；重者常 因脑 疝和昏迷 ｌ 以上 者发生并发症 而死 亡口 周 】 。临床上对于
脑出血应及时诊断和治疗 ，同时配合必要的护理工 作十分重要。 １ 临床资料
回顾性分析 我 院２ ０年 ３ １月 收治的 １６ ０９ ～ ２ ２ 例脑 出血 患者 的临床资 料 ，所有患者 均行脑Ｃ 检查确诊 ，其 中男 ７例 ，女４ 例 ；年龄３￣ ４ Ｔ ８ ８ ７ ７ 岁 ，平均５． ；脑基底节 区出血者 １４ ，脑 室出血者 １例 ，小脑 出 ７岁 ８ ０例 ９ 血者３ ；发病至入院治疗时 间ｌ １ｈ 例 ￣ ２ ，平均３ ｈ ．。 ８ ２结 果 本组 １６ 患者经 治疗 后基 本治愈 ５例 ，好转 ５例 ，死亡 １例 ， ２例 ９ ７ ０
糖尿病并发症脑梗死
糖尿 病 并发症 脑梗
文 ／ 国康 复研 究 中心 中 于棉 荣
糖尿 病 是 一种 全 身 性 疾 病 ，可 以 累及 中枢 神 经 系统 。 引起 脑梗 死 ，是 糖 尿病 患 者 致 死 、致 残 的 重
要原 因。 糖 尿病 是 脑 梗 死 一个 重 要 的 危 险 因素 ，无 在 １ ０～１ ０ ６ ８ ｍｍＨ ／ ０ ｇ １ ０—１ ０ ５ ｍｍＨｇ 平 ，无 高血 水
１溶 血 栓 治 疗 （ ． ３～６１ 时 内 ）。 可 用 尿 激 酶 Ｊ ＼ （ｕＫ ）１ ０万 ｌ ５ Ｕ～２ ０ Ｉ ０ 万 Ｕ，动 脉 溶栓 为 ５ ０～７ ５ 万Ｉ Ｕ。 组 织 型 纤 溶 酶 激 活 物 （ —Ｐ ）０ ８５ ｔ Ａ ｍｇ／ ｋ （ 量 ＜９ ｍｇ ，重 组 组 织 型 纤 溶 酶 激 活 物 （ｔ ｇ总 ０ ） ｒ—
Hale Waihona Puke 压 者 血 压 维 持 在 １ ０～１ ｏ １ ０ Ｈ ０ ／０ ｍｒ ｇ，血 压 高 于 ８ ｎ
２ ０１０ ０ ／０ ｍｍＨ ｇ，可给 降 压 药 。 ５ 发病 ２ ． ４～４ ４ 时后酌情 加 强脱水 降颅 压 ，可用 ８＼
论 是 １ 或 ２ 糖 尿 病 患 者 ，其 发 生脑 梗 死 的 危 险 型 型 性 是 非 糖 尿 病 患 者 的２～４ 。 糖 尿 病 不 仅 使 脑 梗 倍
由基 、 钙 离 子 拮 抗 剂 、兴 奋 性 氨 基 酸 受体 拮 抗 剂 、
Ｐ ０ ９ ／ｇ 总 量 ≤９ ｍｇ ，静 脉 给 药 其 １ ％ Ａ） ． ｍｇ ｋ （ ０ ） ０ 剂量 一 次 性注 入 ，其余 剂 量持 续 ６ 分 钟滴 入 。 ０ 不适合 溶栓治 疗可降 纤治疗一一 各种 蛇毒制 剂 ： Ａ ｃｏ （ 类 凝 血 酶 ） ｎ ｄ含 ｒ ２～５ ｕｋ 溶 于 ２ ０～５ ０ Ａ ／ｇ ５ ０ ｍＩ
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老年糖尿病并发脑梗死的护理
(大化集团有限责任公司医院辽宁大连116031)【摘要】目的: 探讨老年糖尿病并发脑梗死病人的护理。
方法：总结43例老年糖尿病并发脑梗死病人的护理：既要做好脑梗死的基础护理，也要做好原发病糖尿病的相关护理。
结果；43例病人无一例发生其它合并症。
结论：护理老年糖尿病并发脑梗死的病人，既要做好脑梗死的基础护理，也要做好原发病糖尿病的相关护理，这样能减少其它合并症的发生，使病人早日康复。
【关键词】糖尿病;脑梗死;护理;合并症【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0387-01 脑梗死是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是由糖尿病引起的大中动脉粥样硬化侵犯大脑动脉引起的，加强对糖尿病并发脑梗死病人的护理，能明显预防其它并发症的发生，提高病人的治愈率和好转率。
1．一般资料我科自2004年10月至2009年10月共收治糖尿病并发脑梗死病人43例，其中男20例，女23例，年龄45-80岁，平均62.5岁，血糖在7.8-19.6mmol/l,采用注射胰岛素治疗32例，口服降糖药治疗5例，6例未用任何降糖药。
瘫痪肢体肌力0级4例，1级6例，2级15例，3级10例，4级8例，脑梗死诊断均经ct证实。
2．护理2.1急查血糖，尿糖脑梗死是糖尿病的常见并发症之一，相当一部分病人无糖尿病临床症状，不知自己患糖尿病，仅于合并脑梗死住院全面体检时被发现，及时查血糖及尿糖对病人治疗和预后非常重要，因为治疗脑梗死的药
物，如甘露醇和低分子右旋糖酐，不但病情不好转，反而加重病情，甚至发生糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷。
我科凡是脑梗死入院的病人全部急查血糖和尿糖，及时排除糖尿病的可能，并根据血糖和尿糖值指导临床用药。
2.2
饮食护理：饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，有利于减轻体重，改善高血糖，护士应熟练掌握饮食的计算，每日三餐分配
1/5.2/5.2/5或可按四餐分配为1/7.2/7.2/7.2/7，不能进食的病人及时下胃管；进食要严格定时，定量，这样可使血糖波动小，以减少对身体的损害，利于身体恢复。
脑梗死病人是在动脉硬化的基础上形成的，此类病人应禁食动物脂肪.油炸.油煎食物及动物内脏；脑梗死病人多数长期卧床，容易造成便秘及排便困难，应进食纤维素高的饮食，包括豆类. 蔬菜粗谷物，含糖分低的水果。
2.3 防低血糖反应的发生:糖尿病合并脑梗死病人多数进食困难，呛咳，如护士为病人注射胰岛素后对病人的饮食情况不过问而引起低血糖，又未及时发现将造成严重结果，因为脑组织对血糖浓度的改变甚为敏感，一旦血糖过低，脑组织缺糖，缺氧，缺能量，引起脑组织功能失调，出现低血糖症状：心慌. 心悸. 饥饿. 无力 .手足颤抖. 出汗. 心率增快. 反应迟钝. 头晕. 嗜睡等，一旦发生应立即进食糖果. 含糖饮料，重者应静脉注射50％葡萄糖20-30毫升。
2.4合并症的观察: 病人体温升高，心率增快，考虑有无继发感染的可能，引起的原因有：1.脑梗死的病人常有假性球麻痹引起的咽
反射减弱，且长期卧床，可引起吸入性肺炎和坠积性肺炎；观察是否有压疮的发生；糖尿病人多有疖.痈等皮肤化脓感染，有时引起败血症，脓毒血症，如出现呼吸节律的改变，应考虑病情加重及有无脑水肿的发生，应立即向医生报告，采取紧急措施。
2.5 注射胰岛素的护理:对胰岛素治疗者，应认真核对医嘱，严格掌握胰岛素的注射时间和剂量。
宜选择上臂三角肌及臀大肌，大腿前侧，腹部［1］，注射点应常常改变，两周内不要在同一点注射两次以上，多次注射同一部位应严格无菌操作，防止发生感染。
2.6 预防压疮的护理:
脑梗死病人常有偏瘫，导致躯体移动障碍并发压疮，间歇解除压迫是预防压疮的首要措施。
协助病人定时翻身是有效措施，每2小时翻身一次，翻身时轻拍，避免拖拉；保持皮肤干燥，床单整洁；每天温水擦身1-2次，促进肢体血液循环。
2.7 心理护理:
由于糖尿病合并脑梗死，病人恢复慢且遗留不同程度的后遗症，多表现悲观..抑郁.甚至失去信心。
我们根据对病人的年龄，性别，知识层次及所处的社会环境不同做好不同的心理护理，耐心细致做好解释工作，讲清病程的特点，使病人有一个正确的认识，解除不必要的恐惧.焦虑及消极悲观的情绪，增强战胜疾病的信心，促进疾病好转。
2.8 加强功能锻炼:运动是治疗糖尿病的基本方法之一，运动也是增加瘫痪肢体功能恢复的手段之一，运动可提高胰岛素的敏感性［2］，增加葡萄糖的摄取，降低血糖，减少胰岛素的用
量，改善血糖和脂代谢紊乱，有效防止动脉硬化；运动可激活神经系统的机能，增加肌力和持久力。
定时按摩及被动伸屈瘫痪肢体，每日做3-4次，每次15-20分钟，如能下床活动病人，鼓励多下床活动，偏瘫病人进行健侧肢体主动运动，也可促进患侧肢体康复［3］，通过以上锻炼可有效地预防患肢的废用综合症的发生。
3. 结论脑梗死是糖尿病常见的并发症，护理这类病人时既要做好脑梗死的基础护理，也要做好糖尿病的相关护理，这样能减少其它并发症的发生，使病人早日康复，我科护理的43例病人无1例发生低血糖，压疮等并发症。
参考文献［1］路再英，钟南山.内科学第七版.北京：人民卫生出版社.2008.781［2］尤黎明.内科护理学第三版.北京人民卫生出版社.2004.439［3］郑建琴，穆燕红，徐学军，等.脑血管病偏瘫患者功能的维持.解放军护理杂志，1999，16（2）：37。