【外科复习资料】_泌尿外科名解整理

泌尿外科名词解释整理

肾绞痛renal colic

由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、扩张引起的疼痛为肾绞痛。其特点是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安、大汗，伴恶心、呕吐

膀胱过度过动症overactive bladder，OAB

以尿急为特征，伴有尿频和夜尿，可伴有或不伴有急迫性尿失禁，此症候群称为膀胱过度活动症

持续性尿失禁

又称真性尿失禁，是指尿液持续地昼夜从膀胱或泌尿道瘘中流出，几乎没有正常的排尿，膀胱呈空虚状态。常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌损伤。

充溢性尿失禁

又称假性尿失禁，是指膀胱功能完全失代偿，膀胱呈慢性扩张，并且从未完全排空，当膀胱过度充盈后，尿液会不断溢出。夜间多见。各种原因所致的慢性尿潴留均可能出现这种症状

急迫性尿失禁

严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制就开始排尿，通常继发于膀胱炎、神经源性膀胱以及重度膀胱出口梗阻。这类尿失禁可能由膀胱的不随意收缩引起

压力性尿失禁

当腹内压突然增高（咳嗽、喷嚏、大笑、运动等）时，尿液不随意地流出。这是由于膀胱和尿道之间正常解剖关系改变，使腹内压突然增加时传导至膀胱和尿道的压力不等，膀胱压力增高而没有相应的尿道阻力增加，从而产生漏尿。另外，也与盆底肌肉松弛有关，也见于根治性前列腺切除术的病人。

遗尿enuresis

是指除正常自主性排尿外，睡眠中出现无意识的排尿。新生儿及婴幼儿为生理性，3岁以后除功能性外，可因神经源性膀胱、感染、后尿道瓣膜等病理性因素引起。

肾挫伤

损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盏肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿

导尿试验

用于检查膀胱破裂。导尿管插入膀胱后，如引流出300ml以上的清亮尿液，基本上可以排除膀胱破裂；如无尿液导出或仅少量血尿，则膀胱破裂的可能性大。此时可经导尿管向膀胱内注入灭菌生理盐水200~300ml，片刻后再吸出。液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体出入量差异大，提示膀胱破裂

尿道会师复位术

病理肾结核

结核分枝杆菌经血行感染进入肾，主要在双侧肾皮质的肾小球周围毛细血管丛内，形成多发性微小结核病灶。由于该处血管液循环丰富，修复力较强，如病人免疫状况良好，感染细菌的数量少或毒力较小，这种早期微小结核病变可以全部自行愈合，临床上常不出现症状，称为病理肾结核

临床肾结核

结核分枝杆菌经血行感染进入肾，如果病人免疫能力低下，细菌数量大或毒力较强，肾皮质内的病灶不愈合逐渐扩大，结核分枝杆菌经肾小管到达髓质的肾小管袢处，由于该处血流缓慢、血液循环差，易发展为肾髓质结核。病变在肾髓质继续发展，穿破肾乳头到达肾盏、肾盂，发生结核性肾盂肾炎，出现临床症状及影像学改变，称为临床肾结核。绝大多数为单侧病变。

肾自截autonephrectomy

少数病人全肾广泛钙化时，其内混有干酪样物质，肾功能完全丧失，输尿管常完全闭塞，含有结核分枝杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况称为肾自截

膀胱挛缩contractural bladder

膀胱结核时，结核性溃疡较少见，但可累及全膀胱，病变愈合致使膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去伸张能力，膀胱容量显著减少（50ml），称为膀胱挛缩

肾积水hydronephrosis

尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水

尿潴留urinary retention

是指膀胱内充满尿液而不能排出，常常由排尿困难发展到一定程度引起。尿潴留分为急性与慢性两种。前者发病突然，膀胱内胀满尿液不能排出，十分痛苦，临床上常需急诊处理；后者起病缓慢，病程较长，下腹部可触及充满尿液的膀胱，但病人却无明显痛苦。病因包括机械性和动力性梗阻两类

良性前列腺增生benign prostatic hyperplasia，BPH

病理表现为细胞增生，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。老龄和有功能的睾丸是发病的两个重要因素。增生主要发生于前列腺尿道周围移行带，增生腺体突向后尿道，使前列腺部尿道伸长、弯曲、受压变窄，尿道阻力增加，引起排尿困难。临床上尿频是最常见的早期症状，排尿困难是最重要的症状。

经尿道前列腺切除术transurethral resection of prostate，TURP

经尿道前列腺切除术是一种较安全、有效、减少病人痛苦的手术方法。它是指经尿道插入电切镜，在直视下切除前列腺突入尿道的部分。一般术前行耻骨上膀胱穿刺造瘘以引流灌洗液。损伤小，痛苦少，恢复快，手术适应症宽。此种手术需一定的设备，且对术者技术要求较高。目前TURP的效果最好，仍然是BPH治疗的“金标准”。

体外冲击波碎石extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL

通过X线或超声对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。禁忌证为结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、主动脉或肾动脉瘤、尚未控制的泌尿系感染等。过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等，由于技术性原因而不适宜采用此法

石街stone-street

体外冲击波碎石后，若碎石过多地积聚于输尿管内，可引起石街，病人腰痛或不适，有时可合并继发感染等

经皮肾镜碎石取石术percutaneous nephrolithotomy，PCNL

在超声或X线定位下，经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，在肾镜下取石或碎石。较小的结石通过肾镜用抓石钳取出，较大的结石将结石粉碎后用水冲出。碎石选用超声、激光或气压弹道等方法。取石后放置双J管和肾造瘘较为安全。PCNL 适用于所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石，以及部分L4以上的较大的输尿管上段结石。凝血机制障碍、过于肥胖穿刺针不能达到肾，或脊柱畸形者不宜采用此法。

输尿管镜取石术ureteroscope lithotripsy，URL

经尿道插入输尿管镜，在膀胱内找到输尿管口，在安全导丝引导进入输尿管，直视下找到结石，用套石篮、取石钳将结石取出，若结石较大可采用超声、激光或气压弹道等方法碎石。适用于中、下段输尿管结石，泌尿系平片不显影结石，因肥胖、结石硬、停留时间长而用ESWL困难者，亦用于ESWL治疗所致的石街。下尿路梗阻、输尿管狭窄或严重扭曲等不宜采用此法。

腹腔镜输尿管取石laparoscopic ureterolithotomy，LUL

适用于输尿管结石＞2cm，原来考虑开放手术；或经ESWL、输尿管镜手术治疗失败者。一般不作为首选方案。手术途径有经腹腔和经后腹腔两种，后者只适用于输尿管上段结石。

肾细胞癌renal cell carcinoma，RCC

又称肾腺癌，简称肾癌。其病因尚未明确，其发病可能与吸烟、肥胖、饮食、职业接触、遗传因素等有关。常累及一侧肾，多单发，组织病理以透明细胞癌为主，主要由肾小管上皮细胞发生。临床表现为肉眼血尿、腰痛和腹部肿块三联征。也可有副瘤综合征（发热、高血压、ESR增快、红细胞增多症等）和转移症状。

根治性肾切除术radical nephrectomy

是肾癌最主要的治疗方法。开放性手术切口通常经11肋间或经腹途径，须充分暴露，首先结扎肾蒂血管以减少出血和癌细胞的扩散。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结及髂血管分叉以上的输尿管。

肾部分切除术partial nephrectomy

适应证为小于4cm的肾癌，位于表浅或一极，肿瘤局限无转移灶特别是孤立肾、对侧肾功