外科洗手穿手术衣戴手套

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外科手消毒穿手术衣戴手套剖析课件

普通戴无菌手套法
1. 将右手插入右手手套内.
2. 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。
3. 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口.
4. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
无接触式戴手套法的步骤
1、隔着衣袖取无菌手套放于另一手袖口处，将手套指端朝向手臂，拇指相对 2、放有手套的手隔着衣袖将手套的翻折边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内 3、同法戴另一侧 4 、调整手套位置
（4）用皂液或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。
常见错误
头发外露未遮住鼻子衣服外露洗手衣未扎入洗手裤内
物品准备
洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及抗菌毛刷等。
宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽
环境要求
外科洗手的步骤
一．清洁洗手二．刷手三．外科手消毒
第一步清洁洗手
⑴不戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁 ⑵冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。保持手指朝上，
将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 ⑶用洗手液清洗双手一定要冲洗、擦干后方能取手消毒液。刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物，如误触他物，视为污染，必须重新刷洗。消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进人手术间，避免受污染。
1、先洗手，后消毒。 2、不同患者、手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
人员准备
（1）着洗手衣、隔离鞋，脱去本人衣衫。
（2）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。
（3）剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），去除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃。

外科洗手、穿脱手术衣、戴脱无菌手套评分标准

3
脱手术衣、一手捏住另一手套口外面，翻转脱下
3
手套
（13）
将脱下手套的手插入另一手套内将其翻转脱下
3
过程中，手未接触手套外侧面
4
总分
100
裁判签名
刷手采取由远及近，交替上升，沿一个方向顺序刷洗的原则
3
特别注意甲缘、甲沟、指蹼、大拇指内侧、手掌纹、前臂尺侧及皮肤皱折等处的重点刷洗
2
用手取无菌小方巾擦干
3
小方巾使用正确
4
呈拱手姿势等待
3
拿起折叠好的手术衣，双手提起衣领的两角，抖开手术衣
3
将手术衣轻轻抛起，双手同时伸入袖内
3
穿手术衣
两臂向前平举
3
（15）
微微弯腰，
3
双手在前面交叉将腰带提起向后递给巡回护士
3
用手自手套袋内捏住两只手套上向外翻折部，对好两只手套
3
右手插入右手套，不接触套外面
4
戴手套
用戴好手套的右手插入左手手套向内翻折部
4
（19）
左手插入手套内，将手套翻折部翻回手术衣袖口
3
整个过程双手未接触手套外侧面
5
由助手协助解开背部系带，抓住胸前衣领，顺势脱下
外科洗手、穿脱手术衣、戴脱无菌手套评分标准
项目（分）
具体内容及评分细则
满分得分（分）（分）
衣帽整齐，戴口罩做到“五不露”
2
准备
无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳用物摆放有序
2
（7）
检查消毒指示卡
3
先用肥皂和水把手和上臂清洗一遍（七步洗手法）
2
不少于 15 秒
3冲洗时Leabharlann 始终保持手朝上肘朝下的姿势4

外科无菌术洗手穿手术衣戴手套评分标准

第一节外科无菌技术【目的要求】1．树立严格的无菌观念，掌握绝对无菌区的范围。

2. 掌握手术人员手的消毒法。

3. 掌握穿无菌手术衣，戴无菌手套法。

【操作准备】1．护士准备着装整齐，符合要求。

2．物品准备揩手巾、手术衣、手套、持物钳、肥皂、洗手刷（检查有效期撕下指示标签并帖于盒上）、软皂液、盛有0.1%苯扎溴铵溶液的泡手桶、钟表等。

3．环境准备环境洁净，模拟无菌区内。

【操作步骤与考核标准】外科洗手、穿手术衣、戴手套操作步骤与考核标准（时间：5min）项目总分项目内容技术要求分值素质要求(6分) 报告内容·报告操作项目，语言流畅，态度和蔼 2 仪表举止·仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1服装服饰·洗手衣、裤符合要求，洗手衣下摆塞于洗手裤内，戴口罩、帽子，换拖鞋3操作前准备(5分) 环境·环境洁净，在模拟手术室无菌区内 1 护士·去掉手及腕部饰品、修剪指甲、洗手 2 物品·物品准备齐全，摆放合理 2操作步骤（79分）操作准备·打开盛洗手刷的方盘·打开盛软皂液的方盘·试水温，调节水流大小111 开无菌包·查看名称、有效期、灭菌指示带、包布整洁、有无潮湿、破损、包扎完好·打开无菌包，不跨越无菌区、手不触及内面·查包内卡，看是否达到灭菌效果·正确使用无菌持物钳，不倒举、不随意甩动、不低于操作平面4423洗手过程·用肥皂初步洗手至肘上10cm·取洗手刷，按顺序刷手：指尖（甲缝、甲沟、甲缘）--手指（包括指蹼）--手掌--手背--前臂（分三段）--肘部--肘上（第一遍至肘上10cm，第二遍肘上8cm，第三遍肘上6cm）·轻弃洗手刷，不可溅起水·用自来水冲洗双手，从指尖至肘部、肘上至肘部·甲缝、甲沟、甲缘、皮肤皱褶处要重点清洗·揩干手（先双手，后手臂），顺序方法正确，弃揩手巾于规定容器内，手不可低·双手臂浸泡于盛有0.1%浓度苯扎溴铵溶液的泡手桶中至肘上6cm，浸泡时间5min，手臂不能碰触桶壁2922233进手术室·泡手消毒完毕，双手至于胸前，进入手术室，已消毒部位不能碰触任何有菌物品，等待手臂自然晾干3穿手术衣·从无菌包中抓出一件手术衣，不得接触下面的手术衣及别的物品·站在较宽敞的地方，认清衣服的上下、正反面，提捏手术衣领，向两边分开，轻轻抖开手术衣。

穿手术衣时的注意事项

穿手术衣时的注意事项穿手术衣是在进行手术或其他医疗程序时必须遵守的一项重要操作。

手术衣的正确穿戴可以有效地减少手术室内的交叉感染风险，保护患者和医护人员的安全。

以下是穿戴手术衣时需要注意的事项：1. 洗手：在穿戴手术衣之前，必须彻底洗手。

使用温水和肥皂洗手至少20秒，确保双手的每个部位都得到清洁。

洗手后，用纸巾或干净的毛巾擦干双手。

2. 穿戴手套：在穿戴手术衣之前，应先穿戴无菌手套。

选择合适尺寸的手套，并确保手套表面没有破损或穿孔。

穿戴手套时，应避免接触任何非无菌物品，如门把手、手机等。

3. 穿戴头罩：头罩是手术衣的一部分，用于覆盖头部和头发，防止头发掉落到手术场地。

穿戴头罩时，应确保头发完全被覆盖，头罩的下边缘应低于耳朵。

4. 穿戴口罩：口罩用于遮盖口鼻，防止呼吸道分泌物进入手术场地。

穿戴口罩时，应将口罩完全覆盖口鼻，并确保口罩与脸部的贴合度良好。

口罩应紧贴脸部，不应有任何空隙。

5. 穿戴防护眼镜：防护眼镜用于保护眼睛免受飞溅物的伤害。

穿戴防护眼镜时，应确保眼镜完全覆盖眼睛，并紧贴面部。

眼镜的边缘应与面部贴合，不应有任何空隙。

6. 穿戴手术衣：手术衣应由无菌材料制成，并具有良好的防护性能。

穿戴手术衣时，应将衣领完全拉开，将手臂伸入袖子中，确保手臂完全被覆盖。

然后，将手术衣的前部拉上胸部，确保胸部和腹部完全被覆盖。

最后，将手术衣的后部拉上背部，确保背部完全被覆盖。

7. 注意无菌操作：在穿戴手术衣的过程中，应注意保持无菌操作。

避免手术衣接触任何非无菌物品，如墙壁、地面等。

如果手术衣与非无菌物品接触，应立即更换新的手术衣。

8. 注意手术衣的质量：手术衣应具有良好的质量，无任何破损或穿孔。

在穿戴手术衣之前，应仔细检查手术衣的外观，确保没有任何质量问题。

9. 注意手术衣的穿戴顺序：手术衣的穿戴顺序应按照规定的程序进行。

通常，应先穿戴无菌手套，然后穿戴头罩、口罩和防护眼镜，最后穿戴手术衣。

10. 注意手术衣的调整：在穿戴手术衣之后，应适当调整手术衣，确保衣领、袖口和下摆紧贴皮肤，不应有任何空隙。

外科手消毒穿脱手术衣及戴无菌手套规范操作 PPT

外科手消毒揉搓法时间要求外科洗手消毒整个过程不少于5分钟其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒整个洗手过程不少于2分钟消毒双手及前臂过程不少于3分钟第一步清洁洗手1流动水湿润双手前臂上臂下132取适量洗手液按照七步洗手法
外科手消毒、穿脱手术衣及戴无菌手套规范操作
一外科手消毒
手卫生相关术语和定义
• 直接为传染病顾客进行检查、治疗、护理或处理传染顾客污物之后。
外科手消毒定义：
是指外科手术前医务人员用肥皂、皂液或洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
外科手消毒的重要性
• 手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 • 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，
。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。
第二步手消毒方法 1、取适量手消毒液于一侧手心
2、另一手指尖在该手掌心内搓揉
3、将剩余手消毒液环转揉搓至手背、手腕
4、将剩余手消毒液环转揉搓至前臂、上臂下1/3
5、取适量手消毒液于另一侧手心
6、重复手消毒法2、3、4步骤
7、取适量手消毒液，重复七步洗手法双手掌心相对揉搓
6、未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位
戴无菌手套目的：
• 防止手术过程中皮肤深部的常居菌随汗液带到手的表面。
戴无菌手套的方法
1、掀开手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的内面），取出手套，分清左、右侧。（注意：没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套的外面）
2、双手提起衣领两端，轻轻向前上方抖开，并检查手术衣有无破洞。
3、手术衣不能触及地面、周围的人或物，否则应立即更换。
4、巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手不可触及手术衣外面；

外科手消毒-穿手术衣-戴手套【手术室】 ppt课件

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手术人员在穿好手术衣后，前臂不可下垂，应保持在腰平面以上。
双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则，也不应来回走动或走出手术间以外。在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。
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协助术者戴手套法

（ 1 ）器械护士双手手指（拇指除外）插入手套反折口内面的两侧，四指用力稍向外拉开（手套掌面对向术者，拇指朝外上，小指朝内下，呈外八字型），扩大手套入口，有利术者穿戴。 ( 2 ）术者左手伸开对准手套，五指向下，护士向上提，同法戴右手。 ( 3 ）术者自行将手套反折翻转压住手术衣袖口。
注意事项

1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。 2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，戴第一只手套时应特别注意。 3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。
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注意事项

若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。 5、协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤。 6、戴好手套后，双手不可触及非无菌区，手的活动范围上至肩平，左右侧至腋前线，下至脐平
ppt课件
4
外科手消毒的目的：
1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。
2.将常居菌减少到最低程度。 3.抑制微生物的快速再生。
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5
个人准备
（1）着洗手衣、隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外露。（2）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。（3）剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），去除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃。（4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。

外科手消毒-穿手术衣-戴手套(一)

外科手消毒-穿手术衣-戴手套(一)
外科手消毒、穿手术衣和戴手套是外科手术中非常重要的一步，可以
大大降低手术感染的风险。

下面就来详细讲解一下这三个步骤。

1.外科手消毒
外科手消毒是指用特定的消毒液或物质清洗、擦拭、涂抹等方式，使
手部杀菌消毒的过程。

在手消毒中，可以使用酒精类消毒剂、氯己定
等消毒剂。

手消毒前，要彻底清除手上的污垢、指甲、手表等物品，
并将手臂裸露出来，以便彻底消毒。

在消毒过程中，应按照正确的顺序、正确的方法进行操作。

消毒时间至少需要30秒。

2.穿手术衣
手术衣是外科手术中的必要装备，可以有效地保护医生不被感染。

穿
手术衣要注意以下步骤：先将手术衣展开，注意不要弄脏或折痕；将
手从袖子里伸入手术衣中，先穿好袖子，再将身体部分伸入手术衣中；在佩戴的时候，不要将反面朝外的部分触碰到身体上；戴好手术衣后，要注意卫生，不要因为身上穿了手术衣就忽略了清洁。

3.戴手套
医护人员在进行手术时，必须佩戴手套，既可以有效保护手部不被感染，也可以保护患者。

在佩戴手套时，要注意以下几点：选择正确的
手套规格；手套应从手术衣袖口往手臂处穿；戴好左手手套后再戴右
手手套，戴好后要注意手套内部是否存在空气或变形；手术结束后要
轻拍手套，避免手套内外交叉污染。

总的来说，外科手消毒、穿手术衣、戴手套这三个步骤都是外科手术中非常重要的一步，这些步骤的正确操作可以有效避免手术感染的风险，保护医护人员和患者的身体健康。

因此，在进行外科手术时，医护人员必须认真严格地按照规程进行操作，保障患者安全，防止手术感染的发生。

外科护理重要知识点：器械护士的手术配合

外科护理重要知识点：器械护士的手术配合
外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

器械护士的手术配合
器械护士的主要任务是准备手术器械，按手术程序向术者、助手直接传递器械，密切配合术者、助手共同完成手术。

1.手术开始前15～20分钟洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。

根据手术步骤、使用先后把各种器械、敷料等物品分类并按顺序排列。

2.术前、术中缝合伤口时，与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核实后登记。

术毕再自行清点一次，确保无误，以防遗留在体腔或组织内。

3.手术开始后，按手术常规及术中情况，向术者、助手传递器械、纱垫等物。

做到主动、敏捷、准确。

4.保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。

器械用后，迅速取回，擦净血迹。

器械及用物按次序排列整齐。

用于不洁部位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理，防止污染扩散。

5.随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停等意外时，应沉着、果断、及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。

6.保留切出的任何组织，需送检部分用10%福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。

7.术毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口及固定好各种引流物。

8.处理术后器械及其他物品。

精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗失零件。

并对手术间进行清理整顿。

手术前的准备内容洗手穿无菌手术衣戴无菌干手套识别常用

手术前的准备实验内容：洗手、穿无菌手术衣、戴无菌干手套、识别常用手术器械目的要求：1、认识外科手术中的无菌原则2、掌握洗手、穿戴无菌手术衣和戴手套的方法3、熟悉常见的手术器械准备用物：1、洗手衣、拖鞋、洗手刷、肥皂或肥皂水、消毒手术液、无菌小毛巾2、手术衣、干手套3、常用手术器械、缝合盘操作流程：学生分三小组，老师在洗手室先示教外科洗手方法和注意事项，学生分别进行外科洗手操作；老师在模拟手术室示教穿手术衣、戴手套的方法和注意事项，学生依次进行操作；老师在3116室进行常用器械的识别和传递的示教，学生分别在缝合盘上进行练习。

每组约1学时，然后轮流，共3学时。

具体操作步骤：无菌技术是外科治疗的基本原则，也是外科基本技术和重要组成部分。

所谓外科无菌技术，简要的说是指凡与病人伤口或手术区域接触的任何东西，包括敷料、器械、药品、手术者的手等，均应是无菌的；无菌的东西若与没有灭菌的东西接触后必须重新灭菌才能使用，否则不能再认为是无菌的。

手术人员术前准备：1．一般准备进手术室要换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩及帽子。

口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。

剪短指甲，并除去甲缘下积垢。

手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。

2．手臂消毒法在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮指腺等都藏有细菌。

手臂消毒法仅能清除皮肤表面的细菌，并不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌。

在手术过程中，这些细菌会逐渐移到皮肤表面，故在手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣，以防止这些细菌污染手术伤口。

沿用多年的肥皂刷手法已逐渐被应用新型灭菌剂的刷手法所代替。

后者刷洗手时间短，灭菌效果好，能保持较长时间的灭菌作用。

洗手用的灭菌剂有含碘与不含碘两大类。

（1）碘而康刷手法：1）参加手术者先用肥皂作一般的洗手后，再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂。

刷洗的顺序是：从手指尖到肘上 10cm 处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。

一次刷完后，手指朝上肘朝下，应用自动或脚踏式开关自来水，冲洗所有肥皂沫和刷子。

外科手消毒-穿手术衣-戴手套教学教材

预防措施
选择质量可靠的品牌和产品，加强手术前的物品清点和检查，以及加强手术过程中的管理和监督。
穿戴过程中污染
01
总结词
穿戴过程中污染可能将细菌带入手术室，影响手术效果。
02
解决方案
严格按照规定程序进行穿戴，确保手术衣和手套的穿戴正确无误。同时，
加强穿戴过程中的卫生管理和监督，确保每位医护人员都能够遵守规定。
定期检查手部卫生情况定期检查手部卫生情况，
如有需要可重复洗手步骤。
洗手后保持干燥
洗手后应保持手部和手臂干燥，避免因潮湿导致细菌滋生。
03
穿手术衣的步骤和注意事项
选择合适的手术衣
01
02
03
手术衣大小要合适
根据医生体型选择合适大小的手术衣，过大或过小都会影响穿戴效果。
手术衣材质要合适
选择透气性好、吸湿性强、柔软舒适的材质，以确保医生穿着舒适，同时保持手术衣的干燥。
预防措施
加强手消毒的培训和监督，确保每位医护人员都能够熟练掌握正确的洗手和消毒方法。
手术衣或手套破损
总结词
手术衣或手套破损可能导致细菌污染手术部位，影响手术效果。
解决方案
定期检查手术衣和手套的完整性，如有破损应及时更换。同时，加强手术前的物品清点和检查，确保所有手术用品都是完好无损的。
外科手消毒通常采用含有抗菌成分的洗手液，通过揉搓、擦洗、冲洗等方式，彻底清除手部表面的细菌，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌和病毒等。
减少交叉感染
交叉感染是指患者在接受手术过程中，由于医护人员的手部细菌传播而导致的感染。通过外科手消毒，可以有效地减少手部细菌数量，降低交叉感染的风险。

外科手消毒-穿手术衣-戴手套

注意事项

（4）灭菌手巾应每人一用，用后清洁、灭菌，盛
消毒巾的容器应每次清洗、灭菌

（5）刷子选用耐高温的毛刷，用后彻底清洗、晾
干，然后采用高压或环氧已烷消毒。

（6）最后一次使用消毒液消毒手臂后，一定要均
匀地搓擦至消毒液干燥才能戴无菌手套。
注意事项

（7）手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂宜采用一次性包装，重复的消毒剂容器应每周清洁与消毒。（8）无论采用哪种操作方法，都必须遵循正确的方法洗手、有效祛除病菌、兼顾合理保护的原则。当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒。
无接触式戴手套法的步骤
③ 同法戴另一侧。
无接触式戴手套法的步骤
④ 调整手套位置
注意事项
1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。 2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，戴第一只手套时应特别注意。 3、戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。
2、不同患者、手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
人员准备
（1）着洗手衣、隔离鞋，脱去本人衣衫。（ 2 ）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。（ 3 ）剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），去除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃。（ 4 ）用皂液或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢。
注意事项

（1）穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区。（2）穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。（3）穿遮背式手术衣时，穿衣人员必须戴好手套后，方可接取腰带。（4）穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。

外科洗手、穿手术衣操作评分标准

将右手插入手套内
戴好手套的右手插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内
滑石粉擦于手背、手掌、手指间
未戴手套的手只接触手套反折面
未戴手套的手不可接触手套外面
戴手套的手不可接触手套里面
5
5
1协助系好手术衣侧腰带。
带子不被污染
10
熟练程度
10
动作轻巧、稳重、准确
动作顺序正确
拿取手术衣
手提衣领、抖开手术衣
双手伸入衣袖中
巡回护士协助拉好衣服、系好衣后带子
双手不接触任何未消毒物品
拿取时不拖拉手术衣，勿使衣服碰触到其他物品或地面
衣服里面向穿衣者，抖开动作轻巧。
双手不高举，保持拱形姿势
衣服勿碰触到其他物品或地面
5
5
10
10
5
戴手套30
从手套袋内取出滑石粉涂擦双手
掀开手套袋、取出手套
符合无菌原则
2
3
5
总分
100
100
监考教师：考试日期：2007年12月29日
外科穿手术衣、戴手套操作评分标准
姓名：学号：班级：
项目
项目总分
内容
要求
标准分
实得分
素质要求
5
服装整洁、态度认真
5
操作前准备
10
换鞋、洗手衣裤
戴口罩、帽子
修理指甲
衣服束于裤子内，内衣领不外露，不佩戴饰物，衣袖卷至肘上20cm。
口罩严实，头发不外露。
指甲不过长、无污垢。
6
2
2
操作过程
穿手术衣35
双手拱形姿势，手臂待干

外科洗手与穿脱手术衣、戴手套

外科洗手与穿脱手术衣、戴手套外科洗手与穿脱手术衣、戴手套一、手臂消毒【目的】为外科手术前去除及手臂的暂存菌。

【备物】肥皂、无菌毛刷、消毒肥皂液、无菌小毛巾、75%乙醇一桶或其他消毒液若干。

【操作方法】1. 肥皂水洗手法（1）洗手前先换好洗手衣裤，将衣袖卷至肘上10cm 处，剪指甲，去除指甲内污垢，肥皂洗手。

（2）用无菌手刷沾消毒肥皂液刷手，从指尖起。

（3）至手掌、每侧指缝、手背、前臂。

（4）直至肘上三寸，流水冲洗干净。

（5）同法刷洗另一手及手臂。

每次3 分钟，共三遍。

（6）用两条无菌小毛巾分别擦干手及手臂。

（7）将手泡入乙醇桶内，两手轻轻揉搓，5 分钟后将手提出乙醇桶，将手抬起，让乙醇从肘部滴干，然后进手术室间。

2.消毒液洗手法肥皂洗手后，用无菌手刷沾取消毒液（如碘伏）同上法刷洗2～3 遍，不必再泡手，待消毒液干后即可穿手术衣。

【注意事项】1.同一遍刷洗中不可上下来回刷。

2.注意指缝及皮肤皱褶处刷洗时要用力。

3.泡手毕，手取出乙醇桶时不可触及桶边。

4.刷手中已刷部位一旦被污染，应重刷。

5.紧急情况下可用2.5%的碘酊涂抹手及前臂，再用70%乙醇脱碘。

先戴手套，后穿手术衣，袖口压在手套外面。

然后再戴一副手套。

二、穿无菌手术衣【目的】防止污染手术野。

【备物】无菌手术衣。

【操作方法】1.穿手术衣法（1）拿折好的手术衣，看清衣服的上下和正反。

（2）抓住衣领抖开，使正面朝外。

（3）轻轻抛起，双手同时插入袖筒。

（4）手向前伸，待巡回护士协助穿衣，系领结。

（5）双手交叉提起腰带。

（6）由巡回护士从背后打结。

2.穿遮盖式手术衣法（1）拿折好的手术衣，看清衣领，展开手术衣。

（2）将衣服轻轻抛起，双手伸入袖筒。

（3）巡回护士拉住衣领系领结。

（4）巡回护士系背后系腰带。

（5）戴无菌手套后，递右手腰带纸卡片的一端给巡回护士。

（6）巡回护士持片，将腰带绕到背后使手术衣的遮盖片盖住内片。

洗手护士从纸卡中抽出腰带。

（7）结扎腰带。

洗手、消毒、穿手术衣、袋无菌手套

目的：避免术者身体表面的细菌污染手术野，保持手术野无菌。操作方法： 1、刷手完成后，右手抓起叠放的手术衣领部。 2、双手提起衣领两侧抖开。 3、有腰带的一面向外，逐渐展开。
4、将手术衣轻轻向上抛起，顺势将双上肢同时插入袖筒内，有助手（巡回护士）在身后协助穿上手术衣，使双手伸出袖口。 5、身体略向前倾斜，双手在前交叉，提起腰带向后传递给助手（巡回护士），有助手在身后打结。包背式手术衣助手系颈部带后，需要袋好手套后解开腰带，助手用无菌钳提住腰带，穿衣者转身一周接住腰带，自己在身体前打结。
刷手、消毒、铺巾、穿手术衣、带无菌手套、切开、缝合
陈传波
在外科手术时，此为最基本的操作方法，除操作技术外，其中还包括各种无菌原则。在外科手术时，此为最基本的操作方法，除操作技术外，其中还包括了各种无菌规则。是手术时的一连贯动作，只是考试过程中将其分解。进入手术室时要更换专用的衣服及鞋子。戴帽要盖住全部头发，口罩要遮住口鼻。剪短指甲，去除积垢。手部、前臂有破损或感染时不能参加手术。
2、合理安排换药顺序
特异性感染派专人换药
换药的原则
The Principles of Dressing Exchange
1、严格执行无菌操作的原则
根据伤口情况而定
一期缝合伤口术后2-3 日换药一次一般化脓性感染伤口，每日或隔日换药肉芽组织生长良好的伤口，每日或隔日换药感染严重伤口，每日1 次至数次
注意事项： 1、铺小方巾时注意保护手，手不能碰触消毒区皮肤。 2、铺巾时只能向外移动布巾，禁止向内移动。 3、铺中单和洞巾时外展应将手包裹，避免碰触其它物品。 4、中单和洞巾足端和两侧应垂下手术台 30cm以上，头端盖过麻醉架。 5、穿手术衣后铺巾顺序：自己侧、下端、上端、对侧。

外科洗手和手消毒、穿脱手术衣、戴无菌手套电子教案

外科洗手和手消毒、穿脱手术衣、戴无菌手套电子教案外科洗手和手消毒1、修剪指甲，锉平甲缘，清除指甲下的污垢。

2、洗手前取下首饰，卷袖过肘，流动水冲洗双手、前臂和上臂的下1/3处3、取洗手液按七步洗手法清洗双手。

掌心-手背-指缝-指背-指尖-手腕-前臂-上臂的下1/3处。

4、从指尖往上臂用流动水冲洗干净，用无菌毛巾擦干，顺序如下：双手掌-手背-将无菌毛巾折叠成三角形擦干一侧手腕-前臂-上臂下1/3。

用无菌毛巾另一面同法擦干另一侧手。

无菌毛巾丢弃与污物桶内。

5、取适量手消毒剂按七步洗手法揉搓双手、前臂、上臂的下1/3处。

双手拱手位至消毒剂干燥。

注意事项：1、每个步骤搓洗时间不少于10S。

2、冲洗双手时避免水贱湿衣裤。

3、保持手尖向上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

穿、脱手术衣1.穿无菌手术衣穿衣前先洗手、消毒。

一手抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起，注意不要污染下面的手术衣。

用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻轻抖开手术衣，有腰带的一面向外，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口。

身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带略向后递，由护士在身后接去后系紧。

全覆盖式手术衣的穿法：穿衣方法基本与后开襟式手术衣相同，不.同之处在于当穿上手术衣、戴好手套后，由巡回护士用无菌持物钳或由器械护士将腰带自术者身后绕到前面传递给术者，术者自己将腰带系扎于腰部前方。

无菌手术衣可.遮盖手术者背部使其成为无菌区。

2.脱无菌手术衣手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套。

由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。

先用右手将左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去.右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。

全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。

脱下的手套如未破，则不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎嗅铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套.。

医院操作规范：外科刷手穿手术衣戴手套

外科刷手手术前的一般准备1.手术人员进人手术室后，必须更换手术室的专用鞋和手术衣、裤，以免将外部灰尘带入手术室内。

2.尽可能更换内、外衣，不换者，应避免将衣领、衣袖外露。

洗手衣下襟应放在裤内，防止衣着宽大影响消毒隔离，上衣袖口平上臂上l／3.3. 戴好手术室专用帽子、口罩，帽子完全遮住头发，口罩必须遮住口鼻。

4.修剪指甲，并除去甲缘下积垢。

戴眼镜者可用肥皂液涂擦镜片后再擦干，以免呼出的热气上升使镜片模糊。

5.手或臂部皮肤有破损或有化脓性感染以及患呼吸道感染者不能参加手术。

6. 穿戴手术室着装者，不得离开手术室。

外出时，必须更换外出衣及室外鞋。

外科刷手方法：1洗手前戴好口罩，修剪指甲，取下手上的饰物，将袖口挽至上臂上1/3以上。

2取适量的肥皂液、流动水清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。

清洁双手时，应注意清洁指甲及皮肤皱褶处。

3用无菌小刷子取清洗液(如碘伏、洗必泰乙醇)5ml左右分别刷手及前臂：依次是指尖-掌面手指及指缝-掌面-掌背-掌背手指及指缝- 手腕部-前臂-肘关节-肘上9cm，三部法洗刷，共刷手3分钟。

其数量标准是手部每次每个部分需刷20下，前臂、上臂为10下，并要求有一定的力度。

指甲及皮肤皱褶处应反复刷洗。

4用流动水冲净，应指尖朝上，肘向下。

5用无菌小毛巾擦手、前臂至肘上3cm。

6进各手术间再用消毒液仔细涂擦双手至肘关节，第二遍再涂擦双手，待干后即可穿手术衣、戴手套7洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，手臂不应下垂，保持在胸腰段，进入手术间，不可再接触其它未消毒物品，否则再重新消毒。

穿无菌手术衣和戴手套：穿无菌手术衣(1) 认出衣领，手术衣的内面对着自己；(2) 用双手提起衣领的两角,抖开手术衣,看准袖筒入口；(3) 将衣轻抛起,双手迅速同时伸入袖筒内,两臂向前平举伸直，(不准向左、右两侧平举伸直)；(4) 待背部衣带节扎后,人向前方稍弯曲姿势,交叉提起腰带后送(手交叉而腰带不交叉),让巡回护士接住腰带打结(穿衣者与巡回护士之手不可接触)。

刷手穿手术衣戴手套和铺巾PPT课件

• 铺巾时必须对准手术部位，无菌巾一旦放下，不得移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内移动
谢谢！
无菌法脱手套
• 抓住手套边，将手套褪下 • 摘去手套的手抓住另一手套内
面，将手套翻转褪下巾
• 铺无菌巾应由护士和手术医生共同完成
• 铺巾前，器械护士应穿戴无菌手术衣和手套
铺无菌巾
• 第一层手术铺巾应由医生刷手后完成，不需穿手术衣、戴手套，铺巾后需重新消毒手臂一遍，方可穿手术衣
手术室刷手
第一部分
协助穿手术衣
• 刷手人员穿好手术衣后，方可协助他人穿手术衣 • 握住手术衣，与肩同齐水平打开手术衣，外面朝
向自身，使对方手套入肩部，手术医师跨前一步，将手插入袖管至上臂中部 • 巡回护士将手术衣衣带接起，打结 • 协助对方将衣袖轻轻往上拉，露出手，注意不要碰到对方手
的物品，协助医生戴手套 • 手术医生同上述方法，或按常规方法穿
好手术衣后，等待洗手护士协助戴手套
替别人戴手套
• 洗手护士取一只手套，双手从手套外面反折处撑开手套，将手套的拇指侧朝向医生，注意避免触及医生的手
• 医生可用未戴手套的手指插入手套内面协助撑开
• 同法戴另一只手套，戴好手套的手可在手套外面反折处协助撑开
• 第二层及其它层铺巾应由器械护士和医生穿手术衣、戴手套后共同完成
铺无菌巾
• 第一层手术单应距离手术切口2~3cm • 第二层手术单（大单，如腹单等）应悬垂至床缘
30cm以下，切口周围手术单不得少于4层，外围不不少于2层
• 第一层铺巾顺序：遵循从较干净一侧
对侧
•
干净一侧近侧的原则
铺无菌巾
• 打开无菌单或手术巾时，下缘不得落于腰平面以下，铺放前不得接触非无菌物体

外科洗手、穿手术衣、戴手套

外科洗手、穿手术衣、戴手套操作评分标准外科洗手穿手术衣戴手套操作流程环境准备：清洁、安静、在拟建立的无菌区内素质要求：衣着整洁、举止大方自身准备：按规定着装，洗手衣下摆塞于洗手裤内修剪指甲，清洗双手戴好口帽〔口罩遮住口鼻，帽子遮盖头发〕指示带、手术衣尺寸、包布是否整洁、有无潮湿、备齐用物初步洗手：用肥皂或洗手液初步洗手至肘上10cm，冲净皂液取洗手刷：用肘关节开盒盖取洗手液：用肘关节按压洗手液瓶盖取洗手液5ml于洗手刷毛面刷手：分三节段双手交替进行〔时间：3分钟〕顺序：指尖—指间—指蹼—手掌—手背—腕部〔环形〕—前臂〔螺旋形〕—肘部〔环形加强〕—肘上7-10cm〔螺旋形〕弃手刷：轻弃水池内冲手：指尖向上，肘部处于最低位由指尖—肘部，由肘上—肘部取揩手巾：抓取揩手巾中心部位揩手：顺序：手掌—手背—腕部—前臂—肘部—肘上弃揩手巾：于容器内取手术衣：双手提起手术衣，禁碰手术衣的外面内面提领：提捏手术衣领内面抖开：口述检查有无破损、潮湿稍抛衣服伸手入袖系手术衣后带：由巡回护士协助完成并包裹衣袖。

同法戴右手戴手先伸入左手，然后，左手伸入右手套反折面内面，伸入右手，勾起反折面内面包裹衣袖协助他人式：撑开一手套，拇指对准被戴者，手指自然下垂，协助被戴者将手伸入手套内，并包裹袖口系腰带：松开腰带，将腰带一端递于巡回护士，原地旋转，将左右两端系于腰前外科洗手目的：1.去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。

2.预防病人于手术中遭到感染。

注意事项：1.刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。

2.冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，防止水逆流向手部。

3.刷洗时动作标准，用力恰当。

4.洗手刷应事先灭菌处理。

5.洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，假设有潮湿，及时更换。

穿手术衣戴手套目的：1.防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。

2.建立无菌屏障。

洗手、穿衣、戴手套操作手册

洗手、穿衣、戴手套【适应症】1、参加中、大、特大手术，在手术室进行的精细小手术的术者，均要穿洗手衣、洗手、穿手术衣、戴无菌手套；2、在门诊或病床边进行的小手术，术者只要求穿工作服、洗手、戴无菌手套即可。

【禁忌证】1、手术者术前不应参加感染创口的换药；2、有严重上呼吸道感染者不应参加手术；3、手部或前臂有明显伤口、化脓性感染、湿疹者不应参加手术。

【操作要点】（一）洗手前准备1、手术人员进入手术室时要剪短指甲，去除积垢；手部、前臂以致上臂有破损或感染时不能参加手术。

2、手术人员进入手术室前要先在更衣室更换专用的洗手衣、鞋子，戴帽子、口罩；内衣衣袖不能露在洗手衣袖外，洗手衣的下襟要遮盖在裤子内，戴帽要遮住全部头发，口罩要遮住口、鼻。

（二）洗手洗手方法有多种：①肥皂水洗手法；②碘尔康洗手法；③丹尼尔洗手法；④洗必泰制剂洗手法等。

目前使用最多的是“洗必泰制剂洗手法”，下面以该洗手法进行说明。

第一步：清洁液（肥皂液、洗手液）洗手取3～5ml清洁液，然后分七步法洗手：①手指并拢掌心相互搓擦；②手心对手背沿指缝相互搓擦，互换进行；③掌心相对，两手交叉沿指缝相互搓擦；④双手相握搓擦，互换进行；⑤一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；⑥一手五指尖在另一手掌心半旋转搓擦，交换进行；⑦继续沿腕关节向上搓擦至肘关节上10cm。

搓擦完毕，清水冲洗后，取两块无菌擦手巾，分左、右擦干手部，随后将擦手巾斜对角互折，擦至肘关节上10cm，分左、右两侧进行。

以上过程不能少于3分钟。

第二步：洗必泰制剂（灭菌王、术必泰、皮肤消毒液等）洗手：①取浸湿洗必泰制剂（皮肤消毒液）的海绵块或小纱布2块；②分左、右两侧互换进行，反复搓擦掌心、手背指缝、指尖、腕关节、前臂至肘上6cm 处，随后清水冲洗干净；③取擦手巾两块，按清洁液洗手、擦干的步骤擦干，以上操作不能少于3分钟；第三步：取两块浸湿洗必泰制剂的海绵块或纱布，分左、右两侧均匀的擦手，前臂至肘上6cm处一次。