学生实习申请表

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实习学生自主实习申请表

实习学生自主实习申请表
蚌埠学院××××系
××实习学生自主实习申请表
(本表是供教学单位的参考样式，各教学单位可以根据专业与实习特点自行设计、修改，本提示阅后请删除)
实习实习××××年××月××日，××××年××月××日名称时间姓名学号学生
情况本人实习期间专业(班级) 联系电话
家长姓名家长联系电话家长
情况家庭详细地址及邮编
实习单位名称实习岗位
实习单位联系电话实习指导人员姓名接受
单位
情况实习单位意见实习单位,公章,
20××年××月××日
1(严格遵守国家法律法规,严格遵守学校和系里的有关实习管理规定,严格遵守实习单位的各
项规章制度～服从实习单位指导人员的管理。

2(爱护公物～文明礼貌～确保人身财产安全～认真完成实习任务。

学生 3(保证按时完成本次实习的各项教学要求～记好实习日志～按时完成系里布置的实习作业～写本人好实习报告并参加考核。

承诺
学生签名:
20××年××月××日
教学单位
意见系分管教学主任,签字,: ,公章,
20××年××月××日备注
注:1(本表一式二份，一份交本系备案(由教学秘书与其它实习资料一起存档);另一份交实习接受单位。

自主实习申请表

年月日
系主任意见
系主任签名:
年月日
备注
亦可附上家长同意本人自主实习的签字书，粘贴于本页背后。
说明：
1．申请自主实习的同学须附实习单位及岗位介绍纸质材料。
2．所有学生必须按学院的统一要求完成实习任务，并按时提交有关材料，否则不能正常毕业。
4. 保证实习期间能持续顺利地和辅导员保持联系；
5．因实习需要在外住宿，我将特别注意个人人身及财产安全，预防意外事故发生。若出现任何意外，都与学院、系部无关，由本人承担一切责任。
学生签名：年月日
家长
意见
同意子女自行联系单位实习。
家长签名：
年月日
实习
指导
老师
意见
同意按学校要求完成顶岗实习指导任务。
2．不需要学院推荐实习单位和就业单位，并保证在年月日前交回“顶岗实习手册”。
3.保证在年月日前交回“就业协议”。
个人承诺：
1．严格遵守国家法律法规，严格遵守学院和实习单位有关学生顶岗实习的管理制度；
2．按学院统一安排返校参加毕业前各项活动；
3．保证按时完成顶岗实习各项教学要求，实习结束时提交顶岗实习手册及相关材料；如未按时按要求上交顶岗实习手册及相关材料者顶岗实习成绩不通过，因此不能顺利毕业者责任自负。
实习指导老师签名:
年月日
实习
单位
意见
我单位同意接收_________同学自年月日至年月日在我单位实习。负责该生在工作时间内的人身安全、思想教育、专业指导和实习鉴定工作。待该生获取毕业证书后即与其签订正式的劳动合同。
单位签章：
年月日
辅导员意见
同意该Байду номын сангаас自主选择实习单位，并承诺按时收取相关材料。

自主实习申请表

（附家长身份证复印件）
系部意见
（已审核协议书）
位
盖章
责负责人签字：
月年月日
就业指导处
审核意见
位盖章
责负责人签字：
月年月日
学院意见
院领导签字：年月日
注：此表用于学生自主联系顶岗实习单位时使用，须由学生本人填写一式2份，并按有关规定办理，系部、就业指导处各留存1份。
附件12
石家庄科技工程职业学院学生自主顶岗实习申请表
学
生
情
况
姓名
性别
学号
系部
专业
班级
பைடு நூலகம்家庭住址
联系电话
实
习
单
位
情
况
单位名称
单位性质
所属行业
经营范围
地址
邮编
联系人
电话
实习内容及岗位
申请理由简述
实习时间
年月日至年月日
校内指导教师
联系方式
实习单位
意见
（附协议书）
盖章
责负责人签字：
年月日
家家长
职意见
签
签字：
年月日

学生自主联系实习申请表

附件 3
河南建筑职业技术学院学生自主选择顶岗实习申请表
学生姓名实习起止时间实习单位名称实习单位地址实习单位联系人校外指导教师性别年月专业班级日 — 实习单位地址年联系电话月日
联系电话联系电话
顶岗实习单位及顶岗实习岗位介绍
申请分散实习的承诺：承诺：本人在实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法规和学院及实习单位的各项规章制度，按照《河南建筑职业技术学院顶岗实习管理办法》的规定完成好实习任务；注意生产安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责；实习结束后，按时返校报到。学生签名：同意家长意见家长签名：年月日不同意年月日
家长联系电话：
实习接收单位意见负责人（签字）：公章年月日
系（部）审批意见负责人（签字）：公章年月日本表一式四份，学生、校内指导教师、辅导员（班主任）、

学生自行联系实习单位申请表

财经系学生个人联系实习申请表
学生
个
人
信
息
姓名
实习起止时间
E-mail
班级பைடு நூலகம்
电话
QQ号
联系地址及邮编
申请理由（证明附后）：
保证：一切安全责任自负，严格遵守学校关于实习的有关规定，严格履行实习协议（附后）的承诺，遵守实习单位的规章制度和劳动纪律，认真完成实习任务。
学生签名：年月日
家长信息（父母之一）
年月日
学
校
意
见
教研室主任意见：
年月日
财经系意见：
盖章
年月日
姓名
电话
与学生的关系
联系地址及邮编
家长意见：
承诺：一切安全责任由学生和家长自己负责，积极配合学校的教学和学生管理工作，督促学生遵守实习单位的规章制度和劳动纪律，认真完成实习任务。
家长签名：年月日
实习企业信息
企业名称
联系人
手机
电话
传真
联系地址及邮编
学生实习岗位及主要工作
实习企业接收意见：
企业盖章

自主实习申请表

家长（签名）：
年月日
班
主
任
意
见
班主任（签名）：
年月日
招
就
办
意
见
负责人（签名）:
年月日
学
校
意
见
领导（签名）:
年月日
备注
学生自主实习（就业）申请表
学
生
情
况
姓名
班级
专业
家庭详细地址及邮编
家长姓名及联系电话
本人联系电话
实
习
单
位
情
况
单位名称
单位详细通讯地址
单位负责人
联系电话
申
请
原
因
及
个
人
承
诺
申请原因
本人已联系好毕业实习（就业）单位，并征得家长同意，不需要学校推荐安排。
个人承诺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.严格遵守国家法律法规，严格遵守学校和实习（就业）单位有关学生顶岗实习的管理制度。
2.保证按时完成顶岗实习各项教学要求，实习结束时能提交顶岗实习手册及相关材料；如没有按时上交顶岗实习手册及相关材料，因此不能顺利毕业责任自己承担。
3.因实习需要在外住宿，我将特别注意个人人身及财产安全，预防意外事故发生。在校外发生有关安全问题的责任由本人负责，与学校无关。
学生（签名）：
年月日
家
长
意
见

学生自主实习申请表样表

四、在外实习期间遵守学校的各项规章制度，与学校指导教师保持联系。
家长签字
家长：
学生签字
学生：
辅导员意见
辅导员签字：
系部意见
系主任签字：
学生自主实习申请表样表
姓名
班级
学号
实习单位名称
单位电话
实习单位地址
省市县
实习单位法人
实习起止时间
学生联系方式
学生家长电话
个人申请
申请理由
承诺
一、在外实习期间本人学业由自己负责，保证按时参加考试，完成学校的各项任务要求；
ห้องสมุดไป่ตู้二、在外实习期间本人的人身财产安全由自己负责；
三、在外实习期间本人的交通安全由自己负责；

学生自主实习单位申请表

学院学生自主实习单位申请表
姓名
个人申请
性别
实习年月日至年月时间日
班级
ห้องสมุดไป่ตู้
申请理由
1.顶岗实习期间，我将严格按照实习计划的要求，认真完成实习任务，绝不丢虑作假：实习期间，严格执行学生行为规范遵守学校的校纪校规和实习单位的各项规章制度，保证做到努力学习、踏实工作。如遇学业需要或其他紧急情况及时返校。 2.在此期间，若发生任何违法乱纪行为或因个人的原因造成承的事故及财产安全及各类纠纷自行承担全部责任。诺 3.本人申请自主实习等同于自愿放弃校方或校企合作单位实习及就业安置的机会。
学生签字：
家长签字：
年月日
实习单位联系方式
名称
地址联系
人
电话
实习单位意见
(公章)
在外住宿地址及联系
方式
地址
电话
院部意见
备注
签字：
年月日年月日

学生自主实习申请表1

1、学生自主实习期间的差旅费自理；
学生保证
条款
2、学生自主实习期间人身安全自负； 3、学生自主实习必须完成系部要求任务； 4、学生自主实习期间必须通过电话、E-mail与校内指导教师保持联系。
备注

保证人：
日期：
1、一般不允许学生自主进行实习；
2、与用人单位签订了就业意向书。
年月日
注：此表一式两份，教务处和系部存档。
学生自主实习申请表
姓名
班级
实习单位
联系地
名称地点联系人
联系址电
话实习起止时间
性别系部
出生年月专业
联系电话邮编
电子邮箱年月日- 年月日
申请理由
条件
是否与用人单位签订了就业意向用人单位是否安排了指导老师
班主任意见
班主任：日期：年月日
系部意
见
系教学主任：日期：年月日

自主实习申请单-综合实习

运城学院学生自主实习申请表
姓名/学号
专业/班级
联系方式
家长姓名
家庭住址
联系方式
实习单位
联系人
单位地址
联系电话申请理由及源自诺理由：承诺：本人自愿参加分散实习，在实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法规和学院及实习单位的各项规章制度，按时完成实习任务；实习结束后，按时返校。本人及本人家长承诺本人在分散实习期间的人身财产安全和一切行为及其产生的后果负完全责任。
学生本人签名：学生家长签名：
年月日年月日
实习单位
意见
单位领导签名（单位盖章）：年月日
学生所在系意见
辅导员签名：
年月日
系主任签名：（单位盖章）
年月日
注：1.此表由学生本人填写，经学生所在系审批后，由系归档保管，学生本人、实习单位各持复印件一份。
2.申请自主实习并获批准的学生，务必于下学期开学后两周内将实习单位接收函寄回所在系，否则按未参加实习处理。

学生自主实习实训申请表

年月日
注：1.原则上集中实习，确需自主分散实习实训的学生必须提出充分的理由，并具备顺利完成实习实训任务的条件。2.实习生所在学系必须严格把关，控制自主实习实训人数。3.此表一式2份，教务科和学系各一份，实习前一周报送教务科和学系备案。
学生自主实习实训申请表
姓名
班级
实习课程名称
籍贯
学号
手机
长号（短号）
实习实训单位
单位联系人
单位地址
单位电话
申请理由
家长意见
同意同学自主实习，自主实习期间的安全责任自负。
签字：家长电话：
年月日
接收实习实训单位意见
签字（盖章）
年月日
系主任意见
签字
日期年月日二级ຫໍສະໝຸດ 院意见教务科意见年月日
教学副院长签字（二级学院盖章）

学院学生自主实习申请表

负责人签字：
（盖章）年月日
辅导员意见
经过调查研究，拟（同意或不同意）同学申请自主实习单位。我将按时联系学生，督促学生完成实习周记和实习报告等。
辅导员签字：年月日
学院意见
经过调查研究，（同意或不同意）同学申请自主实习单位。学院按要求完成实习审核及实习报告收集等工作。
负责人签字：
（盖章）年月日
教务处
意见
学院学生自主实习申请表
姓名
学院
照片
学号
班级
实习
单位
名称
联系人
地址
电话
网址
学生
家长
姓名
关系
电话
地址
其他联系人电话
申请原因及承诺
申请原因：
本人承诺：
签名：年月日
本人电话：
家长意见（或另附）
本人已同意同学申请自主实习单位，由此产生的责任由我及学生本人承担。
家长签名：年月日
实习单位接收意见（或另附）
经过考察面试，我单位同意接受贵校同学在我单位实习。单位负责该同学在实习期间的人身安全、思想教育、专业指导和实习鉴定等工作。
负责人签字：年月日
备注
说明：
1.本表一式叁份，学生本人、学院、就业指导服务中心各存一份。
2.家长或单位如不能到校填写，可写好电子稿意见，扫描打印附后，并附身份证复印件或盖单位公章。
3.所有学生必须按照要求完成实习任务，并按时提交有关材料，否则影响成绩认定。

学生个人顶岗实习申请表【模板】

3、严格遵守学校和实习单位的安全管理规定，注意实习安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责。如违反有关规定，一切后果责任自负。
4、实习结束后，按时返校，上交实习材料，参加实习考核。
学生签名：年月日
校内
指导
教师
意见
指导教师签字：
年月日
系部
意见
负责人签字：
年月日（盖章）
备注：1、此表由学生如实填写。
2、各类联系方式变动后，学生应及时与班主任及指导教师联系
实习单位证明
：
经研究，同意同学来我单位实习。我们将按照你校的实习工作要求，委派同志（职务、职称、联系电话）进行实习期间的业务指导。
此致
敬礼
单位名称（盖公章）：
单位地址：
单位联系人：
单位联系电话：
年月日
南阳**学院
1、在实习期间，严格遵守国家法律法规和学校及实习单位的各项规章制度，认真执行《南阳学院实习管理规定》，按照规定内容完成实习任务；
2、严格执行岗实习有关管理规定，顶岗实习期间主动保持与校内指导教师的定期联系，按时上交实习周记，及时汇报工作动态和进展，服从学校和实习单位指导教师的管理，接受现场和远程指导；
学生个人顶岗实习申请表
学生姓名
班级
学号
实习岗位
实习单位
单位地址
邮编
实习起止时间
年月日—年月日
家庭
联系方式
称谓
姓名联系电话ຫໍສະໝຸດ 通信地址邮编实习单位
联系方式
联系人姓名
姓名
联系电话
指导教师姓名
姓名
指导教师电话
联系电话
校内
联系
方式
指导教师姓名
姓名
指导教师姓名

学生自主实习申请表

安系部、专业班级
学号
学生情况
实习类别及名称实习时间
家庭详细地址及邮编
年月日——
年月日
本人实习电话
家庭电话及亲属姓名
单位全称、实习岗位
实习单位情况
详细通讯地址及邮编实习单位人事部办公室电话实习单位指导老师姓名专业
联系电话
自主实习原因
家长意见实习指导老师意见
实习单位意见
系部意见
家长签字：年月日
实习指导老师签字: 年月日
签字（公章）：年月日
主
辅导员签字：年月日
系主任签字：年月日
教务处意见
签字（盖章）：年月日
1. 实习期间实习单位给实习学生购买保险，负责实习学生的人身安全（以保险公司的票据为准）。备注
2. 学校与实习单位保持联系，随时检查实习学生的实习情况。

学生自主实习申请表

2。实习期间遵纪守法,维护学院的形象，决不做违纪违法的事情，并注意个人安全.
3.实习期间按要求完成系里布置的教学内容，定期与专业课老师及辅导员沟通，按进度完成各项内容。
4.在离校期间保证与辅导员保持通讯畅通,更换联系电话能及时告知,并做到及时向辅导员汇报有关学习，生活及实习情况。
5。按学院统一安排返校参加毕业前各项活动.
学生自主实习申请表
姓名
学号
电话
系别
专业
班级
实习单位
名称
电话
地址
单位联系人
邮编
传真
E—mail
学生家长
姓名
关系
手机
地址
电实习单位并能提供本人实习的条件、工作岗位，不需要学院推荐实习单位.
个人承诺
1。实习期间严格遵守国家法律法规,严格遵守学院和实习单位有关学生实习的管理制度;信守合同,力争得到用人单位的良好评价.
学生签名：
年月日

学生自主实习申请表

计算机科学与信息工程学院学生自主实习申请表Байду номын сангаас
姓名
学号
班级
电话
E_mail
QQ
实习单位
名称
单位联系人
地址
电话
申请人承诺
本人主动申请到自主联系单位进行为期5周的毕业实习。
实习期间本人将严格按照以下要求进行实习：
1.严格按照学院规定的实习要求完成实习任务；
2.实习期间，经常保持与学院、指导老师联系，每周汇报实习情况；
3.按时到实习单位报到，实习结束按时归校，逾期不归接受学校有关规定处理；
4.实习期间，自觉遵守实习单位的有关规章制度，并自觉遵守学校制定的实习管理条例，注意自身的人身与财物安全。
如违反有关规定，一切后果责任自负。
申请人签字：
年月日
学院意见
学院领导签字：
年月日
说明：1．本申请一式三份，学生、辅导员、学院各一份。
2．学生自主实习必须填写该表格，否则本次实习成绩为零，因此带来的一切后果有本人负责。

自主实习申请表

自主实习申请表
实习申请表
姓名学号电话系别专业班级
名称电话实习
单位单位联系人地址
申请原因:
增长工作经验，熟悉业务流程。

个人承诺:
1(严格遵守国家法律法规，严格遵守学院和实习单位有关学生毕业
实习的管理制度;
2(按学院统一安排返校参加毕业前各项活动; 申请原因
及承诺 3(保证按时完成毕业实习各项教学要求，实习结束时提交毕业实习鉴定表;
4(因实习需要在外住宿，将特别注意个人人身及财产安全，预防意
外事故发生。

学生签名: 年月日
经研究，同意同学自行联系单位进行教育实习，请你与
接收单位领导、导师及同学们密切合作，争取教育实习工作圆满成功。

系部意见
负责人(签章):
年月日
备注。

学生自主分散实习申请表(模板)

实习安全协议
为加强实践能力训练，增强就业竞争力，我自愿参加自主分散实习，特立本协议。
1. 自觉遵守实习单位工作纪律，树立实习单位员工主人翁意识，积极主动工作，服从管理。同时遵纪守法，行为文明，维护学校声誉。
2. 随时与辅导员老师、家长及校内指导教师保持联系，经常登陆学校的教务、就业等相关网站以便及时获取各种管理、服务信息。及时按要求办理学校布置的有关工作事宜，必要时及时回校办理。
随时与辅导员老师家长及校内指导教师保持联系经常登陆学校的教务就业等相关网站以便及时获取各种管理服务信息
附件1：
学生自主分散实习申请表
姓名
性别
年龄
学号
专业
班级
实习单位
联系人及电话
本人电话
家长ห้องสมุดไป่ตู้电话
申请理由：
申请人（签字）：年月日
家长意见：
签字：年月日
辅导员意见：
签字：年月日
院（部）意见：
负责人签字(公章)：年月日
3. 按要求及时完成毕业所必须的实习手续、实习报告、实习单位鉴定等，并承担由此引起的不能准时毕业或不能毕业的后果。
4. 实习期间的人身及财产安全由个人负责，并按要求自行或由实习单位购买人身意外伤害保险。
5. 学生及家长签字后即视为本《实习安全协议》各条款均被确认。
本协议一式二份，院（部）一份，学生一份。

自主实习申请表

在此，我郑重承诺，在自主实习期间，我将保持积极的工作态度和专业精神，尽心尽责地完成每一项任务，严格遵守实习单位的各项规章制度和学校的相关规定。实习过程中，我会注意安全操作，确保自身和他人的安全，严格遵守安全操作规范。定期向学校汇报实习进展情况，让学校及时了解我的实习动态，并在实习结束后提交详尽的实习总结报告，分享我的实习收获和经验。我深知此次自主实习机会的来之不易，必将珍惜并全力以赴。
负责人(签章):
年月日
备注
说明：1、本申请一式三份正反面双面打印，一份交指导教师，做好登记工作，一份留存所在院系备案，一份上交接收实习的单位。2、如家长不方便来校签署意见的，可由本人在家长意见栏内说明“家长已同意自主实习”, 由此产生的责任由个人承担。3、所有学生必须按学院的统一要求完成实习任务，并按时提交有关材料，否则不能正常毕业。
学生签名：
年月日
家长意见
家长签名：
年月日
实习单位接收意见
我单位同意接收该同学自xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日在我单位实习，负责该同学在工作时间内的人身安全、思想教育、专业指导和实习鉴定工作。
单位负责人签名(单位印章)：
年月日
经研究，同意xxxxxx同学自行联系单位进行教育实习，请你与接收单位领导、导师及同学们密切合作，争取实习工作圆满成功。院系意见
实习生信息Βιβλιοθήκη 姓名系别实习单位信息
名称地址邮编
姓名
学生家长信息
地址姓名
地址
自主实习申请表
学号
电话
专业
班级
电话
单位联系人
传真
E-mail
关系
手机
座机
关系
手机