骨盆X线投照技术课件
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骨盆位投照方法 ppt课件
11
临床表现
• 多有强大暴力外伤史,主要是车祸,高空坠 落和工业意外.多存在严重的多发伤,休克 常见.如为开放性损伤,病情更为严重,死亡 率高达40%~70%.
• 骨盆骨折可发现下列的体征:1.骨盆分离试 验与挤压试验阳性.2.肢体长度不对称.
骨盆位投照方法 ppt课件
12
并发症
• 骨盆骨折常伴有严重的并发症,而且常较骨 折本身更为严重,应引起重视.常见的有:1 腹膜后血肿.2.盆腔内脏器损伤.3.神经损 伤.4.脂肪栓塞与静脉栓塞.
骨盆投照方法
骨盆位投照方法 ppt课件
1
• 骨盆由两块髋骨,骶骨,尾骨联结而成, 髋骨由髂骨,坐骨,耻骨组成.上大底小, 类似盆形,称为骨盆.两侧耻骨在骨盆 前下方组成耻骨联合.
骨盆位投照方法 ppt课件
2
男、女性骨盆图谱
骨盆位投照方法 ppt课件
3
骨盆附着处肌肉图谱
骨盆位投照方法 ppt课件
33
骨盆位投照方法 ppt课件
34
• 骶髂关节前后位 • 目的：观察双侧骶髂关节的情况 • 体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身
旁，暗盒下缘与耻骨联合相平
• 中心线：头向15—20°角，髂前上棘连线 中点
• 照片显示：两侧骶髂关节的正位影像
骨盆位投照方法 ppt课件
35
• 骶髂关节斜位
• 目的：观察一侧骶髂关节切线位
骨盆位投照方法 ppt课件
17
显称的骨盆正位影像
骨盆位投照方法 ppt课件
18
结论
• 骨盆外伤摄片加拍双斜位所得图像 骨折检出率明显提高,对骨折断端 的错位情况显示更佳
骨盆位投照方法 ppt课件
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骨盆位投照方法ppt课件
• 照片显示：两侧骶髂关节的正位影像
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35
• 骶髂关节斜位
• 目的：观察一侧骶髂关节切线位
• 体位：仰卧位，被检侧抬高至15-20°角， 双下肢稍弯曲，暗盒下缘与耻骨联合上缘 相平
• 中心线：头向15—20°角，髂前上棘与正中 线的中点
• 照片显示：骶髂关节的正位影像，关节间 隙显示清晰
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骨盆出口位
• 体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向足 侧倾斜35°~40°, 暗盒上缘超过髂嵴,下缘 超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.
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25
• 中心线:经两侧髂前上棘连线中点 至胶片中点.
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26
• 显示部位:显示骨盆前环,侧壁和后环的 情况,前环的裂纹骨折,后环的骶骨骨折 和髂骨骨折均可清晰显示.
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骨盆入口位
• 体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向头 侧倾斜35~40°, 暗盒上缘超过髂嵴,下缘超 过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.
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20
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21
• 中心线:经耻骨联位:骶髂关节上端双侧关节间隙的对 比情况,由髂骨后方向内,向背侧旋转变化的 程度,髂骨侧有无骨折,骶髂关节间隙有无碎 骨片耻骨支粉碎骨折向骨盆内移位的程度.
造成不必要的损伤. • 4.因骨盆结构复杂,中心线入射点对各部投
影有较大的影响,应特别注意体表标志定位 准确.
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14
X线摄影位置
• 骨盆正位 • 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面
与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚 尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨 联合上缘向下10CM,包括坐骨.
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• 骶髂关节斜位
• 目的：观察一侧骶髂关节切线位
• 体位：仰卧位，被检侧抬高至15-20°角， 双下肢稍弯曲，暗盒下缘与耻骨联合上缘 相平
• 中心线：头向15—20°角，髂前上棘与正中 线的中点
• 照片显示：骶髂关节的正位影像，关节间 隙显示清晰
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骨盆出口位
• 体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向足 侧倾斜35°~40°, 暗盒上缘超过髂嵴,下缘 超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.
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• 中心线:经两侧髂前上棘连线中点 至胶片中点.
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• 显示部位:显示骨盆前环,侧壁和后环的 情况,前环的裂纹骨折,后环的骶骨骨折 和髂骨骨折均可清晰显示.
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骨盆入口位
• 体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向头 侧倾斜35~40°, 暗盒上缘超过髂嵴,下缘超 过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.
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• 中心线:经耻骨联位:骶髂关节上端双侧关节间隙的对 比情况,由髂骨后方向内,向背侧旋转变化的 程度,髂骨侧有无骨折,骶髂关节间隙有无碎 骨片耻骨支粉碎骨折向骨盆内移位的程度.
造成不必要的损伤. • 4.因骨盆结构复杂,中心线入射点对各部投
影有较大的影响,应特别注意体表标志定位 准确.
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14
X线摄影位置
• 骨盆正位 • 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面
与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚 尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨 联合上缘向下10CM,包括坐骨.
骨盆入出口位投照方法培训课件
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骨盆入出口位投照方法
44
谢谢大家
骨盆入出口位投照方法
45
骨盆入出口位投照方法
18
目的
• 骨盆双斜位投照对提高骨盆骨折诊断的重 要作用.方法对2006年10月至2011年10月期 间80例骨盆骨折病人X线片资料进行回顾分 析.结果单独骨盆正位片漏诊率为16%,加拍 双斜位片后漏诊率为5%.
骨盆入出口位投照方法
19
结论
• 骨盆外伤摄片加拍双斜位所得图像 骨折检出率明显提高,对骨折断端 的错位情况显示更佳
• 骨盆的最高点髂嵴两侧连线为第4腰椎棘突 水平处.
• 骨盆两侧前上方,最突出的骨位髂前上棘,为 重要骨性标志之一.
• 耻骨联合与尾骨在同一平面上. • 尾骨尖端也是骨盆摄影的重要标志.
骨盆入出口位投照方法
5
骨盆入出口位投照方法
6
分类:常用的分类方法主要依据骨盆骨折的部位, 骨折的稳定性或损伤暴力的方向而进行分类。
骨盆入出口位投照方法
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骨盆入口位
• 体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向头 侧倾斜35~40°, 暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过 耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.
骨盆入出口位投照方法
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骨盆入出口位投照方法
22
• 中心线:经耻骨联合中点至胶片 中点摄入.
骨盆入出口位投照方法
23
骨盆入出口位投照方法
24
• 显 示部位:骶髂关节上端双侧关节间隙的对 比情况,由髂骨后方向内,向背侧旋转变化的 程度,髂骨侧有无骨折,骶髂关节间隙有无碎 骨片耻骨支粉碎骨折向骨盆内移位的程度.
骨盆入出口位投照方法
25
骨盆入出口位投照方法
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骨盆X线影课件共19页
6．摄影时注意对被检者的X线防护。
骨盆常用摄影体位
• 骨盆前后位 • 髂骨前后位
骨盆前后位摄影要点
①被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂直于床 面并重合于床面中线。
②两下肢伸直，足尖向上，两姆趾内侧相互接触。 ③暗盒横放于滤线器托盘中，胶片上缘超出髂嵴2cm，
下缘包括坐骨(耻骨联合下缘以下3cm) ④中心线对准两侧髂前上棘连线中点至耻骨联合上缘
髂骨前后位摄影体位图
髂骨前后位照片
• ①显示被检侧髂骨 正位影像。
• ②全部髂骨包括在 片内。
• ③骨质结构清晰。 • ④无肠内容物干扰
影。
骶髂关节斜位
• 体 位：仰卧，被检侧髂骨抬高，身体 冠状面与床面成15°角，将骶髂关节置 于床面正中线处，被检侧下肢伸直，对 侧下肢弯曲，保持身体稳定 。
连线的中点，垂直暗盒射入胶片。
骨盆前后位摄影体位图
骨盆前后位照片
①显示骨盆正位影像，照片包括 骨盆诸骨及股骨近端，且左 右对称。
②两侧髂骨翼与其他诸骨密度均 匀，骨结构清晰可见。
③耻骨不与骶椎重叠。 ④无粪便及其他干扰阴影。 骨盆畸形者需用棉垫垫于髋部，
使骨盆两侧与摄影床面等距 离。
髂骨前后位摄影要点
骨盆摄影注意事项
4．成人盆腔组织密度高、厚度大，摄影时应 采用滤线器摄影技术，选择适当厚度的过滤 板。肥胖者摄影时，可在下腹部使用压迫带， 减少体厚，提高影像质量。
5．胶片尺寸：骨盆整体片304mm× 381mm （ 12 英 寸 × 15 英 寸 ） ； 局 部 片 203mm×254mm（8英寸×10英寸）。
• 中心线：经髂前上棘向内2.5cm处垂直射 入。
骶髂关节斜位体位
骶髂关节斜位影像
骨盆常用摄影体位
• 骨盆前后位 • 髂骨前后位
骨盆前后位摄影要点
①被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂直于床 面并重合于床面中线。
②两下肢伸直，足尖向上，两姆趾内侧相互接触。 ③暗盒横放于滤线器托盘中，胶片上缘超出髂嵴2cm，
下缘包括坐骨(耻骨联合下缘以下3cm) ④中心线对准两侧髂前上棘连线中点至耻骨联合上缘
髂骨前后位摄影体位图
髂骨前后位照片
• ①显示被检侧髂骨 正位影像。
• ②全部髂骨包括在 片内。
• ③骨质结构清晰。 • ④无肠内容物干扰
影。
骶髂关节斜位
• 体 位：仰卧，被检侧髂骨抬高，身体 冠状面与床面成15°角，将骶髂关节置 于床面正中线处，被检侧下肢伸直，对 侧下肢弯曲，保持身体稳定 。
连线的中点，垂直暗盒射入胶片。
骨盆前后位摄影体位图
骨盆前后位照片
①显示骨盆正位影像，照片包括 骨盆诸骨及股骨近端，且左 右对称。
②两侧髂骨翼与其他诸骨密度均 匀，骨结构清晰可见。
③耻骨不与骶椎重叠。 ④无粪便及其他干扰阴影。 骨盆畸形者需用棉垫垫于髋部，
使骨盆两侧与摄影床面等距 离。
髂骨前后位摄影要点
骨盆摄影注意事项
4．成人盆腔组织密度高、厚度大，摄影时应 采用滤线器摄影技术，选择适当厚度的过滤 板。肥胖者摄影时，可在下腹部使用压迫带， 减少体厚，提高影像质量。
5．胶片尺寸：骨盆整体片304mm× 381mm （ 12 英 寸 × 15 英 寸 ） ； 局 部 片 203mm×254mm（8英寸×10英寸）。
• 中心线：经髂前上棘向内2.5cm处垂直射 入。
骶髂关节斜位体位
骶髂关节斜位影像
骨盆位投照方法ppt课件
8
髂骨翼骨折
9
骶尾骨骨折
10
骨盆环骨折
11
临床表现
• 多有强大暴力外伤史,主要是车祸,高空坠落 和工业意外.多存在严重的多发伤,休克常见. 如为开放性损伤,病情更为严重,死亡率高达 40%~70%.
• 骨盆骨折可发现下列的体征:1.骨盆分离试 验与挤压试验阳性.2.肢体长度不对称.
12
并发症
20
21
• 中心线:经耻骨联合中点至胶片 中点摄入.
22
• 显 示部位:骶髂关节上端双侧关节间隙的对 比情况,由髂骨后方向内,向背侧旋转变化的 程度,髂骨侧有无骨折,骶髂关节间隙有无碎 骨片耻骨支粉碎骨折向骨盆内移位的程度.
23
24
骨盆出口位
• 体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向足 侧倾斜35°~40°, 暗盒上缘超过髂嵴,下缘 超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.
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骨盆投照方法
1
骨盆应用解剖
• 骨盆由两块髋骨,骶骨,尾骨联结而成,髋 骨由髂骨,坐骨,耻骨组成.上大底小,类 似盆形,称为骨盆.两侧耻骨在骨盆前下 方组成耻骨联合.
2
男、女性骨盆图谱
3
骨盆附着处肌肉图谱
4
骨盆X线摄影体表定位标志
• 骨盆的最高点髂嵴两侧连线为第4腰椎棘突 水平处.
• 骨盆两侧前上方,最突出的骨位髂前上棘,为 重要骨性标志之一.
25
• 中心线:经两侧髂前上棘连线中点 至胶片中点.
26
• 显示部位:显示骨盆前环,侧壁和后环的 情况,前环的裂纹骨折,后环的骶骨骨折 和髂骨骨折均可清晰显示.
27
28
骨盆双斜位
• 体位:病人仰卧于摄影床上,患侧髋部抬高 35°, 暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合 上缘向下10CM,包括坐骨.
髂骨翼骨折
9
骶尾骨骨折
10
骨盆环骨折
11
临床表现
• 多有强大暴力外伤史,主要是车祸,高空坠落 和工业意外.多存在严重的多发伤,休克常见. 如为开放性损伤,病情更为严重,死亡率高达 40%~70%.
• 骨盆骨折可发现下列的体征:1.骨盆分离试 验与挤压试验阳性.2.肢体长度不对称.
12
并发症
20
21
• 中心线:经耻骨联合中点至胶片 中点摄入.
22
• 显 示部位:骶髂关节上端双侧关节间隙的对 比情况,由髂骨后方向内,向背侧旋转变化的 程度,髂骨侧有无骨折,骶髂关节间隙有无碎 骨片耻骨支粉碎骨折向骨盆内移位的程度.
23
24
骨盆出口位
• 体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向足 侧倾斜35°~40°, 暗盒上缘超过髂嵴,下缘 超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.
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骨盆投照方法
1
骨盆应用解剖
• 骨盆由两块髋骨,骶骨,尾骨联结而成,髋 骨由髂骨,坐骨,耻骨组成.上大底小,类 似盆形,称为骨盆.两侧耻骨在骨盆前下 方组成耻骨联合.
2
男、女性骨盆图谱
3
骨盆附着处肌肉图谱
4
骨盆X线摄影体表定位标志
• 骨盆的最高点髂嵴两侧连线为第4腰椎棘突 水平处.
• 骨盆两侧前上方,最突出的骨位髂前上棘,为 重要骨性标志之一.
25
• 中心线:经两侧髂前上棘连线中点 至胶片中点.
26
• 显示部位:显示骨盆前环,侧壁和后环的 情况,前环的裂纹骨折,后环的骶骨骨折 和髂骨骨折均可清晰显示.
27
28
骨盆双斜位
• 体位:病人仰卧于摄影床上,患侧髋部抬高 35°, 暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合 上缘向下10CM,包括坐骨.
骨盆位投照方法ppt课件
骶尾骨骨折
骨盆环骨折
临床表现
• 多有强大暴力外伤史,主要是车祸,高空坠落 和工业意外.多存在严重的多发伤,休克常见. 如为开放性损伤,病情更为严重,死亡率高达 40%~70%.
• 骨盆骨折可发现下列的体征:1.骨盆分离试 验与挤压试验阳性.2.肢体长度不对称.
并发症
• 骨盆骨折常伴有严重的并发症,而且常较骨 折本身更为严重,应引起重视.常见的有:1腹 膜后血肿.2.盆腔内脏器损伤.3.神经损伤.4. 脂肪栓塞与静脉栓塞.
THANK YOU
2019/5/31
• 显 示部位:骶髂关节上端双侧关节间隙的对 比情况,由髂骨后方向内,向背侧旋转变化的 程度,髂骨侧有无骨折,骶髂关节间隙有无碎 骨片耻骨支粉碎骨折向骨盆内移位的程度.
骨盆出口位
• 体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向足 侧倾斜35°~40°, 暗盒上缘超过髂嵴,下缘 超过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.
• 耻骨联合与尾骨在同一平面上. • 尾骨尖端也是骨盆摄影的重要标志.
分类:常用的分类方法主要依据骨盆骨折的部位, 骨折的稳定性或损伤暴力的方向而进行分类。
• 按骨折部位分类 • 1.骨盆边缘撕脱性骨折. • 2.髂骨翼骨折. • 3.骶尾骨骨折. • 4.骨盆环骨折.
骨盆边缘撕脱性骨折
髂骨翼骨折
• 中心线:经两侧髂前上棘连线中点 至胶片中点.
• 显示部位:显示骨盆前环,侧壁和后环的 情况,前环的裂纹骨折,后环的骶骨骨折 和髂骨骨折均可清晰显示.
骨盆双斜位
• 体位:病人仰卧于摄影床上,患侧髋部抬高 35°, 暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合 上缘向下10CM,包括坐骨.
中心线:经耻骨上支与坐骨下支间连 线中点摄入
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Biblioteka PPT学习交流20
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
后柱后壁 横行后壁
前柱和后方半横行
T型
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
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21
髂翼位片（右侧）
• 健侧抬高45°，球 管中心位于股骨 头上方
• 观察后柱和前壁
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22
髂翼位片（右侧）
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23
闭孔斜位（右侧）
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5
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧
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6
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧
PPT学习交流
7
C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
PPT学习交流
8
包括三个标准的骨盆像
• 前后位 • 入口位 • 出口位
主要评估骨盆环的完整度
方向度数、耻骨联 合的分离情况
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15
骨盆出口位片
投照光线从足侧向头侧倾 斜, 中心对准耻骨联合, 与 垂直线成40°
骶骨的的真正前后位X 线片
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16
骨盆出口位片
• 显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠 • 检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的
细微征象
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骨盆骨折Ｘ检查特殊 体位投照
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1
放射学检查为骨盆骨折金标准：
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
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2
骨盆骨折Tile分类
类型
•A A1 A2
•B B1 B2 B3
•C C1 C2 C3
描述
稳定性 骨盆骨折未影响及骨盆环
骨盆环稳定型轻微移位骨折
旋转不稳定，垂直方向稳定
• 照片显示：骶髂关节的正位影像，关节间隙显示 清晰
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30
• 患侧抬高45°，球管中心 位于股骨头上方
• 观察闭孔，前柱，后 壁
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24
闭孔斜位（右侧）
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25
骨盆正位片
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26
闭孔斜位
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27
髂翼位片
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28
• 骶髂关节前后位 • 目的：观察双侧骶髂关节的情况 • 体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身旁，暗
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12
显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋 关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像
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13
骨盆入口位片
X线束向尾部投射，能很好的显 示骨盆环的形状
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14
• 盆入口位是患者仰卧位，球管向尾侧成角40°～45°。 • 显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合骨性
结构 • 检测骶骨的细微损伤 • 后环的前后移位 • 骨盆旋转性脱位的
17
髋臼骨折Ｘ检查特殊 体位投照
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18
骨折分型的解剖学基础
• 髋臼由两个骨柱组成 • 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 • 后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹
的密质骨组成 • 张春才[1]等提出了髋臼三柱理论
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19
分型
Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统[2]是应 用最广的分类法。该分类系统把骨折分为五种基 本骨折类型和五种复合骨折类型。见后图。 其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。
open book（翻书状）
侧方挤压：同侧
侧方挤压：对侧（桶柄状）
旋转与垂直方向均不稳定
单侧
双侧
伴有髋臼骨折
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3
Tile分类
A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定
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4
• B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压（同侧） B3 侧方挤压（对侧）
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9
X线摄影位置
• 骨盆正位 • 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面与床面
正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚尖稍内旋.暗盒 上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包 括坐骨.
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骨盆正位
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11
中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连 线的中点处垂直射入.
盒下缘与耻骨联合相平 • 中心线：头向15—20°角，髂前上棘连线中点 • 照片显示：两侧骶髂关节的正位影像
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• 骶髂关节斜位
• 目的：观察一侧骶髂关节切线位
• 体位：仰卧位，被检侧抬高至15-20°角，双下肢 稍弯曲，暗盒下缘与耻骨联合上缘相平
• 中心线：头向15—20°角，髂前上棘与正中线的中 点
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
后柱后壁 横行后壁
前柱和后方半横行
T型
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
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21
髂翼位片（右侧）
• 健侧抬高45°，球 管中心位于股骨 头上方
• 观察后柱和前壁
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髂翼位片（右侧）
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23
闭孔斜位（右侧）
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5
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧
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6
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧
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7
C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
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8
包括三个标准的骨盆像
• 前后位 • 入口位 • 出口位
主要评估骨盆环的完整度
方向度数、耻骨联 合的分离情况
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15
骨盆出口位片
投照光线从足侧向头侧倾 斜, 中心对准耻骨联合, 与 垂直线成40°
骶骨的的真正前后位X 线片
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16
骨盆出口位片
• 显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠 • 检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的
细微征象
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骨盆骨折Ｘ检查特殊 体位投照
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1
放射学检查为骨盆骨折金标准：
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
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骨盆骨折Tile分类
类型
•A A1 A2
•B B1 B2 B3
•C C1 C2 C3
描述
稳定性 骨盆骨折未影响及骨盆环
骨盆环稳定型轻微移位骨折
旋转不稳定，垂直方向稳定
• 照片显示：骶髂关节的正位影像，关节间隙显示 清晰
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• 患侧抬高45°，球管中心 位于股骨头上方
• 观察闭孔，前柱，后 壁
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闭孔斜位（右侧）
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骨盆正位片
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闭孔斜位
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髂翼位片
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• 骶髂关节前后位 • 目的：观察双侧骶髂关节的情况 • 体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身旁，暗
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显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋 关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像
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骨盆入口位片
X线束向尾部投射，能很好的显 示骨盆环的形状
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14
• 盆入口位是患者仰卧位，球管向尾侧成角40°～45°。 • 显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合骨性
结构 • 检测骶骨的细微损伤 • 后环的前后移位 • 骨盆旋转性脱位的
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髋臼骨折Ｘ检查特殊 体位投照
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骨折分型的解剖学基础
• 髋臼由两个骨柱组成 • 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 • 后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹
的密质骨组成 • 张春才[1]等提出了髋臼三柱理论
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分型
Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统[2]是应 用最广的分类法。该分类系统把骨折分为五种基 本骨折类型和五种复合骨折类型。见后图。 其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。
open book（翻书状）
侧方挤压：同侧
侧方挤压：对侧（桶柄状）
旋转与垂直方向均不稳定
单侧
双侧
伴有髋臼骨折
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Tile分类
A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定
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• B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压（同侧） B3 侧方挤压（对侧）
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X线摄影位置
• 骨盆正位 • 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面与床面
正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚尖稍内旋.暗盒 上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下10CM,包 括坐骨.
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骨盆正位
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中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连 线的中点处垂直射入.
盒下缘与耻骨联合相平 • 中心线：头向15—20°角，髂前上棘连线中点 • 照片显示：两侧骶髂关节的正位影像
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• 骶髂关节斜位
• 目的：观察一侧骶髂关节切线位
• 体位：仰卧位，被检侧抬高至15-20°角，双下肢 稍弯曲，暗盒下缘与耻骨联合上缘相平
• 中心线：头向15—20°角，髂前上棘与正中线的中 点