眼屈光系统与调节PPT课件
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《眼睛的屈光》课件
隐形眼镜的优点是视野清晰、美观舒适，且不影响运动和日常活动。
隐形眼镜的缺点是长期佩戴可能引起眼部不适、干涩、感染等并发症，且需要定期 更换和清洗。
角膜塑形镜
角膜塑形镜是一种特殊设计的硬质隐 形眼镜，通过夜间佩戴逐渐改变角膜 形状，从而在白天达到清晰视力的效 果。
角膜塑形镜的缺点是价格较高，需要 定期更换，且对眼部健康要求较高， 需要在专业医生的指导下使用。
预防与控制
定期进行视力检查，养成良好的用眼习惯，如保持正确的 阅读姿势、控制使用电子设备的时间等。
远视
总结词
远视是一种常见的屈光不正，表现为看远处清晰 ，看近处模糊。
原因
远视的原因也有多种，包括遗传因素、眼部疾病 等。
详细描述
远视通常是由于眼球前后轴过短或角膜曲率过于 平坦所致，使得平行光线在经过眼球折射后聚焦 在视网膜之后。远视的度数越高，看近处的物体 越模糊。
05
CHAPTER
屈光不正的预防与控制
控制用眼时间
长时间连续用眼会导致眼睛疲劳 ，进而影响视力。因此，应合理 安排用眼时间，适时休息，避免
长时间连续用眼。
长时间使用电脑、手机等电子设 备时，可以设置屏幕自动熄灭或
提醒功能，以减少用眼时间。
长时间阅读或写作时，可以适时 休息，如闭眼、远眺等，以缓解
02
随着时间的推移，视力模糊的症 状可能会逐渐加重，影响日常生 活和工作。
眼睛疲劳
眼睛疲劳是屈光不正的另一个常见症 状，表现为用眼时间较长后出现眼睛 酸胀、疼痛、流泪等不适感。
眼睛疲劳还可能导致头痛、颈部疼痛 等不适症状，影响生活质量。
头痛、眩晕
部分屈光不正患者可能会出现头痛、眩晕等症状，尤其是在 长时间用眼或视物时。
隐形眼镜的缺点是长期佩戴可能引起眼部不适、干涩、感染等并发症，且需要定期 更换和清洗。
角膜塑形镜
角膜塑形镜是一种特殊设计的硬质隐 形眼镜，通过夜间佩戴逐渐改变角膜 形状，从而在白天达到清晰视力的效 果。
角膜塑形镜的缺点是价格较高，需要 定期更换，且对眼部健康要求较高， 需要在专业医生的指导下使用。
预防与控制
定期进行视力检查，养成良好的用眼习惯，如保持正确的 阅读姿势、控制使用电子设备的时间等。
远视
总结词
远视是一种常见的屈光不正，表现为看远处清晰 ，看近处模糊。
原因
远视的原因也有多种，包括遗传因素、眼部疾病 等。
详细描述
远视通常是由于眼球前后轴过短或角膜曲率过于 平坦所致，使得平行光线在经过眼球折射后聚焦 在视网膜之后。远视的度数越高，看近处的物体 越模糊。
05
CHAPTER
屈光不正的预防与控制
控制用眼时间
长时间连续用眼会导致眼睛疲劳 ，进而影响视力。因此，应合理 安排用眼时间，适时休息，避免
长时间连续用眼。
长时间使用电脑、手机等电子设 备时，可以设置屏幕自动熄灭或
提醒功能，以减少用眼时间。
长时间阅读或写作时，可以适时 休息，如闭眼、远眺等，以缓解
02
随着时间的推移，视力模糊的症 状可能会逐渐加重，影响日常生 活和工作。
眼睛疲劳
眼睛疲劳是屈光不正的另一个常见症 状，表现为用眼时间较长后出现眼睛 酸胀、疼痛、流泪等不适感。
眼睛疲劳还可能导致头痛、颈部疼痛 等不适症状，影响生活质量。
头痛、眩晕
部分屈光不正患者可能会出现头痛、眩晕等症状，尤其是在 长时间用眼或视物时。
《屈光眼肌》ppt课件
B. 潜在融像功能检测：主要方法为红滤 片加棱镜方法。即在斜视患者的单眼前 加红光滤片，双眼同时注视点光源，在 单眼上加棱镜至出现双眼单像。
C. 立体视功能检测：应用随机点立体图 检测
五、斜视的治疗原则
主要目标：恢复双眼视觉 首先消除斜视造成的感觉缺陷：脱抑制，
治疗弱视 双眼视力平衡或经治疗达到平衡后，则
4、正视与屈光不正： 屈光状态取决于屈光力与眼轴
4、 模型眼与简略眼： +58.64D（无调节） +70.57D（最大调节） 角膜的屈光力为43D 晶状体屈光力为19D
（二）调节与集合
1、调节：为了看清近距离目标，须增加晶状体的 曲率，从而增加眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上 形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力 的 功能称为调节
赤道后外上巩膜上；
下~：眶下壁前内侧——下直肌下——赤道后外侧巩膜上
3、各眼外肌的作用（第一眼位）
外直肌——外转
内直肌——内转
上直肌——上转
内转、内旋（23 °）
下直肌——下转
内转、外旋（23 °）
上斜肌——内旋
下转、外转（51 °）
下斜肌——外旋
外转、上转（51 °）
“上字肌管内旋，下字肌管外旋；直肌管内转，斜肌管外转”
Fuchs 斑 ④后巩膜葡萄肿； ⑤周边视网膜变性； ⑥玻璃体液化、混浊、后脱离。
5、诊断依据 （1）远视力减退，近视力正常。 （2）验光检查为近视。
6、 治疗： （一）配镜治疗
1.框架眼镜 配镜原则：视力矫正到1.0时的最低度数
2.角膜接触镜：
⑴软性角膜接触镜
⑵硬性角膜接触镜 角膜塑形镜：夜戴型
8、拮抗肌、协同肌、配偶肌 拮抗肌：同一眼作用相反的 眼外肌 协同肌：同一眼向某一方向注视时具有相同运动方
基础眼屈光学调节与集合ppt课件
【例2】设40岁时调节幅度5.00D，则：
正视眼：
调节近点距离=1/5=20(cm)
－1.00D近视眼： P=A－（±R）= 5.0－ (－1.0)=6.0(D)
调节近点距离=1/P=1/6≈17(cm)
＋1.00D远视眼：调节近点距离=1/(5 －1)=25(cm）
ppt课件.
5
【例3】60岁正视眼老者，调节幅度为1.00D，求当其戴用+2.50D
ppt课件.
6
【例4】屈光不正患者，调节幅度为1.00D，经戴用矫正镜后远视力达到
1.0，如配予下加光度+2.50D的双焦镜，试问戴此镜后，哪段距离的物体 看起来是清楚的？
屈光不正患者戴用矫正镜后远视力达到1.0，表明从远用区看无限远的物 体应为清晰；然从远用区视近的近点距离则依其调节幅度而定，调节幅 度为1.00D，故为眼前1m。换言之，戴此双光镜后，从远用区看，其视 物清晰范围是从眼前1m至无限远。
ppt课件.
C 1m
0.5m
R1
R2
眼的集合角
14
2）棱镜度（△）：等于看近时MA×PD（cm）（见图）。 如瞳距为60mm即6cm，视近距离为33cm，其集合角为1/0.33=3MA，
双眼集合量为6×3=18△。 集合角的真正大小随瞳孔距离改变而改变，棱镜度为单位衡量更为准确。 3）集合角的圆周度计算公式为： (两眼中心距 / 集合距离）× 50＋3°
ppt课件.
10
二、眼的集合作用
1、集合：当视近物时，除调节作用外，双眼还必须 同时向内转动，以使视轴能正对物体，物像准确 落在双眼视网膜黄斑部。 类型： （1）张力性集合； （2）调节性集合； （3）融像性集合； （4）近感性集合。
眼的屈光及调节ppt课件
– 距患者33cm处观察角膜上反光点 – 位于瞳孔缘者，约为10°～15° – 位于瞳孔缘与角膜缘间距中点，约为25°～
30° – 位于角膜缘约为45°
25
斜视
斜视检查
角膜映光法检查 斜视度数
26
斜视
斜视检查
• 三棱镜法
– 病人一眼注视视标，将三棱镜置于斜眼前 – 将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和
– 麻痹性由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外 肌本身器质性病变引起
– 限制性是由于肌肉组织的粘连所致
28
斜视
斜视检查 • 麻痹性斜视和共同性斜视比较要点
– 眼球运动是否受限 – 斜视角是否变化 – 代偿头位是否存在 – 是否存在复视、头晕、恶心
29
弱视
30
斜视
概念和分类
• 弱视：视觉系统在发育过程中受到某些因 素干扰，使视觉细胞无法获得光线的充分 刺激，视觉发育受到影响所致。
• 正视眼：调节放松，5m以外的平行光线，经过眼 的屈光系统后，焦点恰好落在视网膜上。
• 屈光不正： 调节松弛，平行光线的焦点
– 在视网膜之前——近视眼 – 在视网膜之后——远视眼 – 各子午线的焦点不在同一平面——散光
8
正视和屈光不正
正视眼示意图
9
正视和屈光不正
近视眼示意图
10
正视和屈光不正
方向，确定斜视性质和幅度 – 分别测量33cm处、6m处戴棱镜与不戴棱镜
斜视度数 – 1弧度约等于1.7°（三棱镜度）
27
斜视
斜视检查 • 共同性斜视
– 眼外肌本身及其支配神经均无器质性病变 – 某一对拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜 – 不同方向注视或注视眼，其偏斜度相等
30° – 位于角膜缘约为45°
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斜视
斜视检查
角膜映光法检查 斜视度数
26
斜视
斜视检查
• 三棱镜法
– 病人一眼注视视标，将三棱镜置于斜眼前 – 将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和
– 麻痹性由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外 肌本身器质性病变引起
– 限制性是由于肌肉组织的粘连所致
28
斜视
斜视检查 • 麻痹性斜视和共同性斜视比较要点
– 眼球运动是否受限 – 斜视角是否变化 – 代偿头位是否存在 – 是否存在复视、头晕、恶心
29
弱视
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斜视
概念和分类
• 弱视：视觉系统在发育过程中受到某些因 素干扰，使视觉细胞无法获得光线的充分 刺激，视觉发育受到影响所致。
• 正视眼：调节放松，5m以外的平行光线，经过眼 的屈光系统后，焦点恰好落在视网膜上。
• 屈光不正： 调节松弛，平行光线的焦点
– 在视网膜之前——近视眼 – 在视网膜之后——远视眼 – 各子午线的焦点不在同一平面——散光
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正视和屈光不正
正视眼示意图
9
正视和屈光不正
近视眼示意图
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正视和屈光不正
方向，确定斜视性质和幅度 – 分别测量33cm处、6m处戴棱镜与不戴棱镜
斜视度数 – 1弧度约等于1.7°（三棱镜度）
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斜视
斜视检查 • 共同性斜视
– 眼外肌本身及其支配神经均无器质性病变 – 某一对拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜 – 不同方向注视或注视眼，其偏斜度相等
眼屈光基础知识ppt课件
晶状体囊弹性逐渐减退，晶状体逐渐坚实硬 化，失去可塑性；睫状肌功能也逐渐变弱， 遂致眼的调节功能逐渐减弱，这一变化贯穿 人的一生。大约40岁以后由于调节力明显下 降，从而导致人从事近距离工作感觉疲劳或 看不清，这种现象就叫老花。
18
老花的特点
❖ 老花症状出现的迟早与眼的屈光状态有明显 关系；
1、未经矫正的远视眼老花出现较早，而且相比 同年人的度数较高。
❖ ★ 为了准确得到验光结果，建议大家可选择到正规的医院 或大型的眼镜店进行验光配镜！
❖ ★ 验光过程更完善的，结果更可靠。 ❖ ★ 验光人员必须取得国家颁发的验光师从业资格证书。
24
九、用眼卫生
❖ 1、饮食习惯 ❖ 2、用眼习惯 ❖ 3、保健方法 ❖ 4、定期复查视力
25
❖ 1、饮食习惯：应尽量少吃甜食，多吃富含维生 素A、B1、B2、C以及E的食品。如：蛋、奶、 鱼、肉、动物肝脏和新鲜的蔬菜、水果等。
3）每次用眼时间不宜过长，40至60分钟最好 休息10分钟，每天必须有足够的室外活动时间，还 要保证充足的睡眠时间。这样才能让学生远离近视
27
❖ 3、保健方法 ❖ 多运动（打乒乓球、羽毛球、放风筝等） ❖ 多远眺（睫状肌得到休息，晶状体减少过
多的压迫） ❖ 多做眼保健操
28
❖ 4、定期复查视力： 1）近视患者配了眼镜并不代表一劳永
逸，定期复查更换合适的眼镜也是保证屈光 度数稳定的重要前提。
2）无论是儿童、青少年还是成人，发 生近视后都应定期复查，少年儿童一般要每 隔6个月复查一次，学龄前孩子最好每三个月 就复查一次，成人每年定期复查一次，以便 及时了解视力的控制情况，尽早发现是否有 屈光度迅速发展的可能，及时跟进治疗或更 换更为合适的眼镜。
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老花的特点
❖ 老花症状出现的迟早与眼的屈光状态有明显 关系；
1、未经矫正的远视眼老花出现较早，而且相比 同年人的度数较高。
❖ ★ 为了准确得到验光结果，建议大家可选择到正规的医院 或大型的眼镜店进行验光配镜！
❖ ★ 验光过程更完善的，结果更可靠。 ❖ ★ 验光人员必须取得国家颁发的验光师从业资格证书。
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九、用眼卫生
❖ 1、饮食习惯 ❖ 2、用眼习惯 ❖ 3、保健方法 ❖ 4、定期复查视力
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❖ 1、饮食习惯：应尽量少吃甜食，多吃富含维生 素A、B1、B2、C以及E的食品。如：蛋、奶、 鱼、肉、动物肝脏和新鲜的蔬菜、水果等。
3）每次用眼时间不宜过长，40至60分钟最好 休息10分钟，每天必须有足够的室外活动时间，还 要保证充足的睡眠时间。这样才能让学生远离近视
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❖ 3、保健方法 ❖ 多运动（打乒乓球、羽毛球、放风筝等） ❖ 多远眺（睫状肌得到休息，晶状体减少过
多的压迫） ❖ 多做眼保健操
28
❖ 4、定期复查视力： 1）近视患者配了眼镜并不代表一劳永
逸，定期复查更换合适的眼镜也是保证屈光 度数稳定的重要前提。
2）无论是儿童、青少年还是成人，发 生近视后都应定期复查，少年儿童一般要每 隔6个月复查一次，学龄前孩子最好每三个月 就复查一次，成人每年定期复查一次，以便 及时了解视力的控制情况，尽早发现是否有 屈光度迅速发展的可能，及时跟进治疗或更 换更为合适的眼镜。
《眼的屈光及调节》课件
调节训练的方法
渐进镜法
通过逐渐增加镜片的度数，训 练眼睛的调节能力。
反转拍法
使用正负不同度数的反转拍， 交替看远看近，以锻炼眼睛的 调节能力。
远近交替法
通过观察远近不同的目标，让 眼睛不断地调节焦距，以增强 调节能力。
乒乓球训练法
通过用眼睛跟踪旋转的乒乓球 ，训练眼睛的调节和追踪能力
。
调节训练的原理
CHAPTER 03
眼的屈光检查
视力检查
视力检查
通过视力表检查，评估患者能否 看到特定距离的物体，确定视力 状况。
矫正视力检查
通过验光检查后，佩戴适当度数 的眼镜或隐形眼镜，再次进行视 力检查，评估矫正效果。
验光检查
主观验光
通过患者的主观反应，使用红绿视标 、散光表、蜂窝状点群视标等来测量 近视、远视和散光的度数。
玻璃体
填充于晶状体和视网膜之间的 透明胶状物质，对光线无折射
作用。
视网膜
位于眼球壁的内层，能够将光 线转化为神经信号，传递到大
脑。
眼的屈光系统的作用
01
02
03
折射光线
使光线按照特定的角度折 射，确保光线聚焦在视网 膜上。
调节焦距
通过改变晶状体的形状， 实现远近不同物体的清晰 成像。
保护眼球
角膜、晶状体等结构能够 阻挡外来物质进入眼球， 保护眼球不受损伤。
生理学原理
通过训练眼睛的肌肉，增强肌肉 的收缩能力和耐力，改善眼睛的
调节功能。
心理学原理
通过视觉训练，提高眼睛对不同 距离和不同焦距的适应能力，改
善视觉感知和认知能力。
物理学原理
通过改变光学透镜的焦距，训练 眼睛在不同距离和不同光线条件
眼的屈光和调节-上海交通大学眼科学课件
临床表现
视物模糊
眼疲劳
不正常的头位 有眯眼现象
治疗
Hale Waihona Puke 轻度无症状可不治疗 柱镜矫正 角膜接触镜
屈光参差
老视
屈光检查方法
主觉检查法
直接镜片法 云雾法 他觉检查法 检影法 自动验光法
屈光性角膜手术
放射状角膜切开术 表面角膜 镜片术 准分子激光角膜切削术 自动板层角膜成形术
非共同性斜视
也称麻痹性斜视
支配眼肌运动的神经核、神经或 眼外肌器质性病变引起
完全性或部分性麻痹
病因 • 先天性
• 后天性 外伤 炎症 血管病 • 占位性病变 • 代谢性疾病
非共同性斜视
临床表现
• 运动受限
• 第二斜视角大于第一斜视角
• 不同方向注视时斜视角不等
• 代偿头位
• 复视和眩晕
非共同性斜视
斜视的检查方法
询问病史
望诊 视力及屈光检查 斜视的定量检查
斜视的定量检查
角膜映光法
三棱镜遮盖法
同视机检查法
共同性斜视
定义
分类
内斜视esotropia
外斜视exotropia
上斜视
共同性内斜视
先天性内斜视
调节性内斜视
非调节性内斜视
先天性内斜视
<6个月
近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑 假性视乳头炎、外眼炎 部改变、巩膜后葡萄肿、玻璃体 改变、视网膜变性、脱离等 验光配镜、角膜接触镜、屈光性 轻度远视无症状可不治疗，中度以
散 光 (astigmatism)
《眼睛的屈光》课件
生活习惯
长时间使用电子 产品，如电脑、 手机等
长时间阅读或写 作，导致眼睛疲 劳
缺乏户外活动， 缺乏自然光线的 刺激
饮食不均衡，缺 乏维生素和矿物 质，影响眼睛健 康
屈光异常对生活的影响
视力下降：看不清远处的物体，影响日常生活和工作 视觉疲劳：长时间用眼后容易感到疲劳，影响学习和工作效率 影响社交：看不清别人的表情和动作，影响人际交往 心理压力：屈光异常可能导致自卑、焦虑等心理问题，影响心理健康
03
屈光异常
近视
近视是一种常见的屈光异常，表现为远视力下降，近视力正常。 近视的原因包括遗传因素和环境因素，如长时间近距离用眼、缺乏户外活 动等。 近视的矫正方法包括佩戴眼镜、隐形眼镜、激光手术等。
近视的预防措施包括保持良好的用眼习惯、增加户外活动时间等。
远视
远视是一种屈光不正的现象，表现为看近物模糊，看远物清晰 远视的原因可能是眼球前后径过短，或者晶状体曲率过小 远视的矫正方法包括佩戴眼镜、隐形眼镜、手术等 远视可能会导致眼睛疲劳、头痛等症状，需要及时矫正
玻璃体：位于眼球内部， 具有屈光作用
视网膜：位于眼球后部， 具有感光作用
视神经：位于眼球后部， 具有传导视觉信号的作 用
视交叉：位于视神经与 视网膜之间，具有传导 视觉信号的作用
屈光系统的作用
屈光系统是眼睛的重要组成部分，负责将光线聚焦到视网膜上 屈光系统的主要组成部分包括角膜、晶状体、玻璃体等 屈光系统的作用是使光线在视网膜上形成清晰的图像 屈光系统的异常可能导致近视、远视、散光等视力问题
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眼睛的屈光
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目录
01 02 03 04 05 06
添加目录项标题 眼睛的屈光系统
眼的屈光ppt课件
1.视力—远、近视力均差
2.视疲劳
a.头痛、眼胀、流泪、恶心、呕吐
b.眯眼—达到针孔效果，远近都用
c.幼年时期高度散光，易致弱视
3.眼底
a.视盘呈垂直椭圆形，边缘模糊
b.检眼镜不能很清晰地看清眼底
46
五.散 光
㈣矫正
• 规则散光—散瞳验光 配戴合适散光镜片 配足散光度数 较佳矫正效果
• 不规则散光—角膜接触镜
适应：薄角膜患者手术。LASIK手术的补充
33
四.近 视
㈢分类：
2.屈光性近视 a.曲率性近视—眼轴正常，屈光力强
角膜和晶体曲度大，屈光力增强 调节痉挛、圆锥角膜、球形晶体
b.指数性近视—晶体屈光指数
34
四.近 视
㈣临床表现
1.视力—远视力下降、近视力正常 2.视疲劳和外斜视
• 近距离阅读，不调节，集合过度 • 调节与集合平衡失调，易视疲劳 • 时间长后，易致外隐斜和外斜视
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三.远 视
㈤矫正
• 散瞳验光 • 配镜矫正
配戴足量 凸透镜片
28
四、近 视
(Myopia)
29
四.近 视
㈠概念
不用调节时，平行光线经过眼屈光系 统的屈折，聚焦在视网膜前面。
30
四.近 视
㈡病因：
1.遗传：
高 度—常染色体隐性 中低度—多基因
2.发育：
婴幼儿时—眼球小，为生理性远视 发育过度—眼轴过长，后天性近视
㈣临床表现
3.内斜视：
学龄前儿童高度远视 可因为调节与集合过强 诱发内斜视而造成弱视
(调节性内斜视)
4.眼底:
视盘小、色红、边界模糊
视盘会变小
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眼屈光调节讲课PPT课件
• 准确验光确定近视度数。 • 应用合适的凹透镜使光线发散，通过眼屈光系统后能聚焦
在视网膜上。框架眼镜/角膜接触镜/屈光手术 • 随访眼底，处理各种病理性眼部改变。
.
14
远视 定义 临床表现
• 调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜 之后，称为远视眼(hyperopia)。
.
15
远视 分类
按远视度数分类
①低度远视：<+3．00D ②中度远视：+3．00D +5．00D ③高度远视：>+5．00D
按屈光成分分类: 屈光性/轴性
• 能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性 远视。
.
16
远视 临床表现
• 远视者视远不清，视近更不清。
• 远视的临床表现与年龄和远视程度密切相关。 ① 年轻、调节幅度大或低、中度远视可无任何症状。 ② 阅读需求增大时，可出现眼酸、头痛等视疲劳症状。 ③ 1
光学基础
• 光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时， 在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为 屈光（refraction)。
• 光线在界面的偏折程度，用屈光力(refractive power)表达，屈光力的单位是屈光度(Diopter， D) 。
.
2
眼的屈光
• 眼的主要屈光间质：角膜、房水、晶状体和玻璃体。 • 眼的屈光力与眼轴长度匹配与否是决定屈光状态的关键。
.
7
正视
• 眼调节静止时，平行光经眼的屈光系统后正好聚焦于黄 斑中心凹，这种屈光状态称为正视（emmetropia)。不 能聚焦于中心凹，称屈光不正（ametropia, refractive error)。
.
8
在视网膜上。框架眼镜/角膜接触镜/屈光手术 • 随访眼底，处理各种病理性眼部改变。
.
14
远视 定义 临床表现
• 调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜 之后，称为远视眼(hyperopia)。
.
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远视 分类
按远视度数分类
①低度远视：<+3．00D ②中度远视：+3．00D +5．00D ③高度远视：>+5．00D
按屈光成分分类: 屈光性/轴性
• 能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性 远视。
.
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远视 临床表现
• 远视者视远不清，视近更不清。
• 远视的临床表现与年龄和远视程度密切相关。 ① 年轻、调节幅度大或低、中度远视可无任何症状。 ② 阅读需求增大时，可出现眼酸、头痛等视疲劳症状。 ③ 1
光学基础
• 光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时， 在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为 屈光（refraction)。
• 光线在界面的偏折程度，用屈光力(refractive power)表达，屈光力的单位是屈光度(Diopter， D) 。
.
2
眼的屈光
• 眼的主要屈光间质：角膜、房水、晶状体和玻璃体。 • 眼的屈光力与眼轴长度匹配与否是决定屈光状态的关键。
.
7
正视
• 眼调节静止时，平行光经眼的屈光系统后正好聚焦于黄 斑中心凹，这种屈光状态称为正视（emmetropia)。不 能聚焦于中心凹，称屈光不正（ametropia, refractive error)。
.
8
屈光与调节---马宏杰 51页PPT文档
成像
视网膜前
视网膜后
分类
屈光性
同左
指数性
分度
轻 ＜3.0D
同左
中 3.0D～6.0D
重 ＞6.0D
眼球
一般大
小
视力
近好，远差
远好，近差
或远近都差
眼底
高度近视有变化 视乳头红、小
配镜原则 最好视力最低度数 最好视力最高度数
斜视
外
内
预防
部分可以预防
不能
配镜
凹透镜
凸透镜
验光
散瞳较准
同左
手术
PRK、Lasik Lasek 不成熟
近 视 眼 的 成 像 、 远 点 及 其 矫 正
弧形斑 豹纹状眼底 玻璃体液化 混浊和后脱离 巩膜后葡萄肿 黄斑改变 视网膜裂孔 视网膜脱离。
高度近视 眼底改变
远视（hypermetropia ）
调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈 折后，焦点形成在视网膜后。
远视眼的分类
按屈光成分分类：
RK
准分子激光角膜切削术PRK
激光原位角膜磨镶术（LASIK)
• 原理：应用准分子激光切
削角膜中央或旁中央区的 基质层，改变角膜的屈光 力，从而达到矫治屈光不 正的目的。
• 优点：更为符合角膜的生 理，保留了角膜前弹力层， 术后发生角膜浑浊较少， 高度近视回退少，且术后 疼痛轻、恢复快。
ICRS
矫正原理与框架眼镜基本 相同。
优点：减少了框架眼镜的 物象放大率问题。 缺点：容易影响眼表的 正常生理。
角膜塑形术（ OK镜）
角膜塑形术(orthokeratology,OK)：使用特 殊设计的高透氧硬镜，通过机械压迫、镜片 移动的按摩作用及泪液的液压作用，是角膜 中央压平，达到暂时减低近视度数的作用。
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17
像差的定义
光在介质中以波前（波阵面）的形式传 播。当点光源或混合波长光通过透镜折 射后无法再成像为一点，则称为像差。
包括色像差和单色像差。
18
角膜的作用
Millert和Benedek证明如果糖胺多糖组成 的空间和胶原纤维的大小小于可视光的 二分之一的波长，即使纤维是随机排列 的，角膜也是透明的。规则排列的纤维 可以保持角膜的透明性。
5
影响屈光不正的几个因素
轴长：高度屈光不正 屈光力：角膜：低度屈光不正
前房深度 晶状体：糖尿病、核硬化
6
屈光不正的发生率
Stromberg: 65%在0~+1.0D Sorsby: 75%在0~+1.0D
7
8
9
正视化的定义
角膜，晶状体和眼轴长度在视网膜清晰成像过程 中的协调一致性被称为正视化。 随着年龄的增长，角膜，晶体，眼轴一致性发生 变化。本质上来说，为使视网膜能清晰成像，随 着眼轴的延长，光学组分（角膜和晶体）失去了
人眼通过睫状肌和晶状体发挥调节作用 从鸽子到鹰的许多鸟类都可以改变角膜
的形状来进行调节，鸟类角膜的柔韧性 不随年龄而发生变化。
22
视分析器的作用
双眼同时视 双眼立体视 改进视网膜成像的非视觉性大脑机制
23
第三节 影响眩光和对比敏 感度的临床情况
24
角膜水肿对眩光和对比敏感度的影响
角膜上皮水肿 ：早期可检测到眩光和对 比敏感度的改变，而中度到重度的上皮 水肿对眩光和对比敏感度有很大的影响。
移植物排斥反应的逆转时可伴随有对比 敏感度功能的增进。
28
角膜屈光手术对眩光和对比 敏感度的影响
角膜屈光表面的不规则改变、偏心 切削瞳孔与光学视区不匹配等
高阶像差的影响
29
白内障和晶体后囊混浊对眩 光和对比敏感度的影响
在不同的白内障类型中，后囊下白内障 对眩光和对比功能损害最为严重。
白内障囊外摘除后的进展性后囊下混浊 激光治疗后对比度和眩光敏感性的增进 程度依赖于后囊清亮部分与混浊部分的 比例。
38
谢谢！
39
眼屈光系统与调节
北京同仁医院眼科
1
第一节 正视化过程与屈光不正
2
人眼屈光系统的组成
角膜：屈光力40~45D 房水：屈光率1.333
晶状体：屈光力16~20Dtromberg 1970年：0.00~+0.75D 顾三都1989年：-0.25~+0.5D
34
调节的机制
Helmholtz ：睫状肌的收缩、晶状体悬韧 带的松弛以及由此引起的晶状体“变圆”
Tscherning：调节的发生是通过晶体周边 曲率变小而中央增大（玻璃体反作用）
Gullstrand：对经典的调节机制的描述 加以修整，并且也包括现在被大家所接 受的晶体囊的作用。
35
年龄对调节的影响
20
视网膜的作用
光线通过角膜，房水，晶体，玻璃体后， 聚焦在视网膜的光感受器上。
视紫质分子的内部结构允许可视光的波 长在百万分之二十秒的时间内与其内部 的电子云发生共振。诱导了分子的变化， 启动了反应。
作为视觉传感器，视色素必须吸收光线 然后告知大脑光已经被捕获到了。
21
调节 的作用
如果正视眼看远处非常清晰，它必须通 过调节来看近处的物体。
中国/日本：近视发病率较高 犹太人：近视占优势 西印度/埃及/欧洲：近视普遍 苏丹/努比亚：几乎无近视 黑人：倾向于多发远视
15
第二节 成人眼的成像系统
16
成像的基本条件
屈光系统完全透明，没有任何障碍 外界物体成像在视网膜黄斑中心凹，清
晰且足够大 整个视分析器（视网膜、视神经、视交
叉、视放射和大脑视皮质）必须完整并 有正常功能
另外一种解释：角膜内部结构可以调节 至可视光波长的相应比例，因此角膜基 本上是保持透明的
19
晶状体的作用
高浓度的蛋白含量增加了晶体的折光指 数，允许光线聚焦。
正常晶状体的蛋白分子不会沉淀，一种 称为晶状体球蛋白的大分子可能会互相 排斥，至少是防止凝集，来保持相互间 的空隙。蛋白的体积和之间的空隙与小 比例的光波长是相等的，如此排列，可 以使得光线无阻力的通过。
青少年：14.0D、近点7cm 36岁：7.0D、近点14cm 45岁：4.0D、近点25cm 60岁：1.0D、近点100cm
36
老视眼的定义
随着年龄的增加，调节力逐 渐减低，近距离工作困难
37
老视理论
经典理论：睫状肌的收缩力减退、晶状 体硬化
Schachar理论：年龄相关性的赤道径不 断增加伴随后房体积缩小，导致赤道部 悬韧带松弛,以致于调节力无法将松弛的 悬韧带拉回赤道部。
30
第四节 屈光不正的原因分类
正视眼： 非正视眼：1. 光集焦于一点
2. 光不集合于一点
31
第四节 年龄相关性屈光改变
32
调节的定义
在看近处物体时眼睛的晶状体 屈光能力的改变现象
33
物理性和生理性调节
物理性调节：晶状体的物理性变形， 以屈光度测量
生理性调节：使晶状体的屈光力量 增加1.0D的肌肉收缩力
角膜基质水肿：轻度只会影响中频和高 频对比敏感度检查，而不影响低频。随 着水肿的进一步加重，低频也开始受到 影响，整个空间频率谱的对比敏感度都 下降。
25
角膜接触镜对眩光和对比 敏感度的影响
弹性材料的老化与表面沉积物能够 影响软性接触镜的水合作用
接触镜诱导性上皮水肿
26
圆锥角膜对眩光和对比敏感度的影响
圆锥角膜患者Snellen视力正常，但其对 比敏感度下降，而低空间频率基本不受 影响。然而，一旦圆锥角膜瘢痕形成， 所有频率都会减弱。
一旦瘢痕形成，眩光敏感度立即增加。
27
穿透性角膜移植术对眩光和 对比敏感度的影响
排斥反应早期角膜水肿，虽然视力可以 保持正常，对比度和眩光开始减退。当 水肿波及整个上皮的时候，视功能的退 化加重。
屈光能力。
10
11
12
年龄对眼屈光的影响
角膜： 出生时屈光力平均为48D，两岁时失
去了4D的屈光力
晶体： 婴儿时期屈光力平均为45D，到六岁
时丧失了20D
眼轴： 婴儿眼轴17mm，到六岁增长5—6mm
13
屈光不正的形成
屈光成分的不正常？ 和/或
屈光成分的不匹配？
14
不同民族屈光不正的差别
（Duke-elder,1949）
像差的定义
光在介质中以波前（波阵面）的形式传 播。当点光源或混合波长光通过透镜折 射后无法再成像为一点，则称为像差。
包括色像差和单色像差。
18
角膜的作用
Millert和Benedek证明如果糖胺多糖组成 的空间和胶原纤维的大小小于可视光的 二分之一的波长，即使纤维是随机排列 的，角膜也是透明的。规则排列的纤维 可以保持角膜的透明性。
5
影响屈光不正的几个因素
轴长：高度屈光不正 屈光力：角膜：低度屈光不正
前房深度 晶状体：糖尿病、核硬化
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屈光不正的发生率
Stromberg: 65%在0~+1.0D Sorsby: 75%在0~+1.0D
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正视化的定义
角膜，晶状体和眼轴长度在视网膜清晰成像过程 中的协调一致性被称为正视化。 随着年龄的增长，角膜，晶体，眼轴一致性发生 变化。本质上来说，为使视网膜能清晰成像，随 着眼轴的延长，光学组分（角膜和晶体）失去了
人眼通过睫状肌和晶状体发挥调节作用 从鸽子到鹰的许多鸟类都可以改变角膜
的形状来进行调节，鸟类角膜的柔韧性 不随年龄而发生变化。
22
视分析器的作用
双眼同时视 双眼立体视 改进视网膜成像的非视觉性大脑机制
23
第三节 影响眩光和对比敏 感度的临床情况
24
角膜水肿对眩光和对比敏感度的影响
角膜上皮水肿 ：早期可检测到眩光和对 比敏感度的改变，而中度到重度的上皮 水肿对眩光和对比敏感度有很大的影响。
移植物排斥反应的逆转时可伴随有对比 敏感度功能的增进。
28
角膜屈光手术对眩光和对比 敏感度的影响
角膜屈光表面的不规则改变、偏心 切削瞳孔与光学视区不匹配等
高阶像差的影响
29
白内障和晶体后囊混浊对眩 光和对比敏感度的影响
在不同的白内障类型中，后囊下白内障 对眩光和对比功能损害最为严重。
白内障囊外摘除后的进展性后囊下混浊 激光治疗后对比度和眩光敏感性的增进 程度依赖于后囊清亮部分与混浊部分的 比例。
38
谢谢！
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眼屈光系统与调节
北京同仁医院眼科
1
第一节 正视化过程与屈光不正
2
人眼屈光系统的组成
角膜：屈光力40~45D 房水：屈光率1.333
晶状体：屈光力16~20Dtromberg 1970年：0.00~+0.75D 顾三都1989年：-0.25~+0.5D
34
调节的机制
Helmholtz ：睫状肌的收缩、晶状体悬韧 带的松弛以及由此引起的晶状体“变圆”
Tscherning：调节的发生是通过晶体周边 曲率变小而中央增大（玻璃体反作用）
Gullstrand：对经典的调节机制的描述 加以修整，并且也包括现在被大家所接 受的晶体囊的作用。
35
年龄对调节的影响
20
视网膜的作用
光线通过角膜，房水，晶体，玻璃体后， 聚焦在视网膜的光感受器上。
视紫质分子的内部结构允许可视光的波 长在百万分之二十秒的时间内与其内部 的电子云发生共振。诱导了分子的变化， 启动了反应。
作为视觉传感器，视色素必须吸收光线 然后告知大脑光已经被捕获到了。
21
调节 的作用
如果正视眼看远处非常清晰，它必须通 过调节来看近处的物体。
中国/日本：近视发病率较高 犹太人：近视占优势 西印度/埃及/欧洲：近视普遍 苏丹/努比亚：几乎无近视 黑人：倾向于多发远视
15
第二节 成人眼的成像系统
16
成像的基本条件
屈光系统完全透明，没有任何障碍 外界物体成像在视网膜黄斑中心凹，清
晰且足够大 整个视分析器（视网膜、视神经、视交
叉、视放射和大脑视皮质）必须完整并 有正常功能
另外一种解释：角膜内部结构可以调节 至可视光波长的相应比例，因此角膜基 本上是保持透明的
19
晶状体的作用
高浓度的蛋白含量增加了晶体的折光指 数，允许光线聚焦。
正常晶状体的蛋白分子不会沉淀，一种 称为晶状体球蛋白的大分子可能会互相 排斥，至少是防止凝集，来保持相互间 的空隙。蛋白的体积和之间的空隙与小 比例的光波长是相等的，如此排列，可 以使得光线无阻力的通过。
青少年：14.0D、近点7cm 36岁：7.0D、近点14cm 45岁：4.0D、近点25cm 60岁：1.0D、近点100cm
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老视眼的定义
随着年龄的增加，调节力逐 渐减低，近距离工作困难
37
老视理论
经典理论：睫状肌的收缩力减退、晶状 体硬化
Schachar理论：年龄相关性的赤道径不 断增加伴随后房体积缩小，导致赤道部 悬韧带松弛,以致于调节力无法将松弛的 悬韧带拉回赤道部。
30
第四节 屈光不正的原因分类
正视眼： 非正视眼：1. 光集焦于一点
2. 光不集合于一点
31
第四节 年龄相关性屈光改变
32
调节的定义
在看近处物体时眼睛的晶状体 屈光能力的改变现象
33
物理性和生理性调节
物理性调节：晶状体的物理性变形， 以屈光度测量
生理性调节：使晶状体的屈光力量 增加1.0D的肌肉收缩力
角膜基质水肿：轻度只会影响中频和高 频对比敏感度检查，而不影响低频。随 着水肿的进一步加重，低频也开始受到 影响，整个空间频率谱的对比敏感度都 下降。
25
角膜接触镜对眩光和对比 敏感度的影响
弹性材料的老化与表面沉积物能够 影响软性接触镜的水合作用
接触镜诱导性上皮水肿
26
圆锥角膜对眩光和对比敏感度的影响
圆锥角膜患者Snellen视力正常，但其对 比敏感度下降，而低空间频率基本不受 影响。然而，一旦圆锥角膜瘢痕形成， 所有频率都会减弱。
一旦瘢痕形成，眩光敏感度立即增加。
27
穿透性角膜移植术对眩光和 对比敏感度的影响
排斥反应早期角膜水肿，虽然视力可以 保持正常，对比度和眩光开始减退。当 水肿波及整个上皮的时候，视功能的退 化加重。
屈光能力。
10
11
12
年龄对眼屈光的影响
角膜： 出生时屈光力平均为48D，两岁时失
去了4D的屈光力
晶体： 婴儿时期屈光力平均为45D，到六岁
时丧失了20D
眼轴： 婴儿眼轴17mm，到六岁增长5—6mm
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屈光不正的形成
屈光成分的不正常？ 和/或
屈光成分的不匹配？
14
不同民族屈光不正的差别
（Duke-elder,1949）