降低患者化疗期间留置针非计划性拔管率

现状把握
改善前数点击据输入收标题集信息
时间: 2014年08月24日—10月24日 地点: 普外一科 调查方式: 自制调查记录表 调查者: 全体圈员 拔管总数: 157 非计划性拔管: 68
拔管率: 43.31％
现状把握
改善前柏拉图
60
50
40
30
30
44%
69%
90%
97%
100%
100%
100% 90%
对同仁而言
对医院而言
留置针非计划性拔管是指根据患者病情需
保护要浅表仍静需脉，使减少用痛苦的，留置管路意外脱落,或被患者 减者轻满意包经意济度括外负。医拔担，务除提高人，了患员或操因作某不种当原所因致不拔得创管不积医极院。拔响优应除质优护质，理护服也理务活品动牌，。
提高护理质量及工作效率， 减少护理不良事件的发生。
留置针输液
登记
巡视、观察
是否拔管
否
对症处理
是否封管 是
否
拔管
冲管、再输液 封管
记录
现状把握
查检表
患者化疗期间留置针非计划性拔管 查检表
日期
影响因子
穿刺部位选择不 理想 静脉炎
渗血
药液外渗
点滴速度慢
自行拔管
查检数
发生拔管数
查检人
现状把握
查检表
查检数据汇总
项
目
穿刺部位选择不理想
静脉炎
点滴速度慢
渗血
药液外渗
80%
70%
60%
50%
40%
例数 累计百分比
20
17
14
10
0
位置不佳
静脉炎
·滴速慢
5 渗血
30%
20%
2 0
药液外渗 自行拔管
10% 0%
例数
30
17
14
5
2
0
累计百分比
44%
69%
90%
97%
100%
100%
分析：根据查检数据表明，注射位置不佳、静脉炎 及 滴速慢占 90%，依柏拉图二八定律，将此三大情况列为 本次主题改善重点
≈8
18
17
16
14
12
10
8
6
4
2
0 现况值
8 目标值
静脉炎
目标设定
目标三 降低血液病患者留置针输液因“滴速慢”而致非计划性拔管的目标值
目标值=现况值-（现况值ｘ累计百分比ｘ圈员能力） 目标值=14-（14ｘ90%ｘ80%）
组圈 动机
提高护理质量，改善服务态度，做好关怀服务，提高 患者满意度，减少护理缺陷的发生，确保护理工作的 安全性、连续性和针对性。
圈徽说明
品管圈操作程序
计划
实施 确认 处置
1、主题选定 2、拟定活动计划书
3、现状把握 4、目标设定
脑力动荡 矩形图
5、解 析
（
6、对策拟定
没 有
效
7、对策实施与检讨
姜岚 吴凌梅 施怡怡
胡志红 周成莉 史永清 余娟 朱麟
职称
主管护师 主管Βιβλιοθήκη 师 护师护师 护士 护士 护士 护士
学历 年 龄
大专 38 大专 42 大专 34
大专 35 大专 31 大专 25 大专 23 本科 25
分工
圈长：计划、领导、组织
联络员：协调、策划 、核查
圈员：调查、记录 、整理、 交流、文字输入 圈员：调查、实施
目标值=现况值-（现况值ｘ累计百分比ｘ圈员能力） 目标值=30-（30ｘ44%ｘ80%）
≈19
35
30 30
25
20
19
渗血
15
10
5
0 现况值
目标值
目标设定
目标二 降低血液病患者留置针输液因“静脉炎”而致非计划性拔管的目标值
目标值=现况值-（现况值ｘ累计百分比ｘ圈员能力） 目标值=17-（17ｘ69%ｘ80%）
自行拔管
合计
发生数 30 17 14 5 2 0 68
2014年8月24日—10月24日统计留置针拔管总数157例， 非计划拔管68例，分析穿刺部位不佳、静脉炎、点滴速度慢、渗血、液体外漏、 自行拔管是非计划性拔管原因。 非计划性拔管例中穿刺部位不佳导致拔管30例；静脉炎17例；点滴速度慢14例； 渗血5例；药液外渗2例.
2015.2
2015.3
2015.4
123412341234123412341234123412341234
…
选定主题
…
计划拟定
…
现况调查
…………………
设定目标
……
解析主因
……
制定对策
……
实施与检 讨
效果确认
………………………… …………
标准化
……
检讨与改 进
……
现 状 把 握 流 程 图
是
拔管/登记
品管圈操作程序
计划
实施 确认 处置
1、主题选定 2、拟定活动计划书
3、现状把握 4、目标设定
5、解 析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨
8、效果确认
效果时
9、标准化 10、检讨与改进
甘特图
（ 没 有 效 果 时）
日期 周 组圈
2014.8
2014.9
2014.10
2014.11
2014.12
2015.1
外一科百合圈 QCC活动成果报告
降低患者化疗期间 留置针非计划性拔管率
活动科室：外一科 活动时间：2014.5～2015.5 圈 长：姜 岚
我们的圈名圈徽
• 百合圈
辅导员：张文媛 圈 长： 姜岚 联络员：吴凌梅 成 员：施怡怡
周成莉 史永清
圈的组成
胡志红 余娟 朱麟
我们的QCC圈员
圈员分工
姓名
果
时）
8、效果确认
效果时
9、标准化
10、检讨与改进
主題选定
评 估 项 目 上级 可 迫 圈 名 综 选
重视 性
切
员次合
定
主题
程度 性
性
能
评
力
定
降低患者化疗期间 留置针非计划性拔管率
40
40
40
28
★ 1 148
提高患者疼痛评估完善率
40
28
30
28 2 126
提高护士洗手的执行率
30
28
28
30 3 116
圈员：调查、实施
圈员：调查、实施 圈员：调查、实施
圈员：调查、实施、文字输 入
候选圈名 奋进圈 百合圈
我们的圈名选定
得票数
排名
结果
1
7
1
★
绿叶圈
6
3
爱心圈
5
2
天使圈
1
圈名圈徽说明
圈名 意义
百合花 是洁白纯洁的象征，我们外一科 的护士就像洁白的百合花一样纯洁美丽
圈徽 意义
下面的百合花喻义着护士象征着护士纯洁的心，上面 的凤凰未为不死鸟、涅槃重生，喻义着患者能够战胜 病魔获得健康。下面的百合花用心守护着患者的健康。 英文的意思是普外一科。
评
分数 上级领导重视程度
可行性
迫切性
价
1 没听说过
不可行
半年后再说
说
3 偶尔告知
较可行
下次解决
明
5 常常提醒
可行
尽快解决
圈员能力 需多部门配合 需一个部门配合 自行能解决
备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员8人参与选题过程）
降低患者化疗期间 选 题 理 由 留置针非计划性拔管率
• 名对词患定者义而言：
品管圈操作程序
计划
实施 确认 处置
1、主题选定 2、拟定活动计划书
3、现状把握 4、目标设定
5、解 析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨
8、效果确认
效果时
9、标准化 10、检讨与改进
头脑动荡
（ 没 有 效 果 时）
目标设定
目标一降低血液病患者留置针输液因“注射位置不佳”而致非计划性
拔管的 目标值