甲状腺癌教学查房

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甲状腺癌教学查房

护理目标：病人体温控制在38.5
度以下
护理措施：
遵医嘱合理使用抗生素严格执行无菌操作，保持引流管通畅，监测体温变化
护理评价：近三日患者体温
控制良好
23
术后
护理目标：无呼吸困难喉返和喉上神经损伤，
手足抽搐发生
护理诊断：
潜在并发症：
1、呼吸困难窒息 2、喉返神经 3、喉上神经损伤 4、手足抽搐 5、甲状腺危象
喉返神经
单侧声音嘶哑双侧失声，呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳外支——声带松弛，声调降低
4
甲状腺的功能和作用
• 功能：合成，贮存和分泌甲状腺素（T31 0% T4 90%） • 作用： 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化，影响脑及智力的发育。
护理评价：术后患者情绪稳定，
配合治疗
21
护理诊断：
l生活自理能力下降：
术后
l与术后卧床及
l手术切口有关
护理目标：生活基本需要
得到满足
护理措施：
协助生活护理加强沟通，了解患者生理心理需求并得以满足
护理评价：
病人生活得到满足
管手术切口及抵抗力下降有关
窒息者（48小时）立即床边抢救，去除血肿，喉头水肿时大剂量的激素必要时气管切开，抽搐发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙，补充VD3
护理措施：
密切观察生命体征及发音吞咽情况，观察切口有无血肿，经常巡视病房指导病人深呼吸有效咳嗽注意饮食的观察和护理
监测血钙情况询问有无面、唇麻木感
（详见后页）
• （1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节

《甲状腺癌疾病查房》PPT课件

术前护理
• 做好呼吸道准备：（1）有吸烟史者于术前2周戒烟。（2）注意保暖，防止感冒、咳嗽。（3）练习深呼吸及有效咳嗽。术前练习床上排尿排便。有医嘱要做好抗生素过敏试验指导患者练习术中体位：目的：充分暴露切口，预防术中误伤，还可以预防手术时间过长而导致患者头面部肿胀、颈部肌肉受损等。练习方法：患者取平卧位肩下垫一软枕约5-8厘米，使头部后仰过身体，每天练习1.5-2.5小时。
3、B型超声检查 4、甲状腺核素扫描 5、气管软化试验 6、X线检查
如何治疗
一、手术治疗
二、非手术治疗
1、放射性核素治疗
2、内分泌治疗
3、放射外照射治疗
治疗要点—手术治疗
根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方法也不同： (1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3) 甲状腺叶全切术+功能性颈清术
诊疗经过：
• 2017.10.15完善术前检查，在全麻下行“左侧甲状腺癌根治术+右侧甲状腺腺叶切除术”。术野留置一根引流管接负压引流器。 • 术后予吸氧、心电监护、禁食、备气切包于床旁，止血护胃补液对症治疗。
某时间的病人主客观资料
患者入院血压178/84，后血压逐渐平稳。术后第1.2两天有发热， T37.7,T37.6，后体温正常。手术当天患者小便不能自解，予留置导尿，术后第1天拔除留置导尿，小便自解。 10.17电解质钙1.91mmol/L，予口服钙尔奇D补钙，葡萄糖酸钙补钙。10.21电解质钙1.7mmol/L, 葡萄糖酸钙补钙， 10.24电解质钙2.04mmol/L。
什么是甲状腺癌？
• 甲状腺癌：是做常见的甲状腺恶性肿瘤。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。

甲状腺癌教学查房课件pptppt课件

既往史：既往曾行腹股沟疝修补术，无“肝炎、结核”等传染病史，无 “高血压、冠心病”等病史，无外伤史。无输血史，无食物、药物过敏史，按计划预防接种。
个人史：出生于河南息县，无外地长期居住史，否认疫源接触史及疫区居住史，否认吸烟饮酒等不良嗜好，否认药物不良嗜好，否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
一、手术治疗
手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方法也不同。
1、甲状腺单叶加峡部切除术 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 3、甲状腺癌联合根治术二、非手术治疗
1、放射治疗未分化型甲状腺癌 2、内分泌治疗甲状腺癌做次全切除或全切除者应终身服用甲状腺素片 3、化学药物治疗对分化型甲状腺癌病人，一般有选择地用于局部晚期无法手术，或有远处转移的患者。
。
病因
1、甲状腺素原料碘的摄入异常 2、内分泌紊乱 3、放射性物质影响 4、遗传因素
临床表现
一般无不适症状，无意中发现
多单发，表面不光滑，肿瘤表面有凹凸且质硬，肿块增长速度较快。
若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，要考虑肿瘤恶变可能。
辅助检查
1.影像学检查：
（1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节
一列甲状腺癌的护理查房
普外科二区马韩婷
查房的目标和内容
目标：
了解甲状腺疾病的特点，治疗以及手术方法
正确掌握围手术期的护理
正确有效的实施健康教育
内容：
复习甲状腺的相关知识
介绍查房病例
总结
相关知识
什么是甲状腺？
甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环，约重30 克。

甲状腺癌教学查房教案教学设计—最新最全

云南省住培/助培师资培训教学查房教案（试行）（考核用）学号：姓名：单位：分数：参考要点：教学方法（0.5分）、教学重点、难点及解决方法（2分）、学情分析（0.5分）一．教学方法及教学手段1、教学方法：案例教学法、提问法、讲授法等，选取典型的甲状腺癌病例，指导学生提前进行病史采集、查体、整理检验检查资料，复习外科学、解剖学相关教材，查阅文献、诊疗指南了解该疾病的诊治最新进展；在案例分析讨论阶段，提问学生甲状腺相关知识，培养学生探索、发散及迁移等思维模式；向学生讲解甲状腺癌最新诊疗进展，将甲状腺癌相关知识系统等传授给学生，使学生在较短的时间内获得较多的知识。

2、教学手段：教材、图片、视频、多媒体PPT等。

准备第九版外科学和甲状腺模型图，提前录制好甲状腺专科查体教学视频，准备讲稿及PPT 课件。

视听结合、图文并茂的教学手段，能够调动学生学习的积极性，提高学习效率。

二．教学重点、难点及解决方法1、教学重点：本次教学查房的重点是甲状腺的专科查体、甲状腺B超的解读。

2、教学难点：本次教学查房的难点是甲状腺B超的解读。

3、解决方法：（1）通过床旁示范性教学，让学生掌握甲状腺专科查体的基本技能操作。

图1.甲状腺专科查体示意图（2）通过案例典型表现，利用甲状腺模型图和多媒体PPT形式对甲状腺B 超图像进行讲解，利用表格对甲状腺相关疾病的B超特征进行归纳总结，方便理解和记忆。

图2.甲状腺解剖图的前面观和后面观图3.甲状腺良恶性肿瘤的超声表现图4.甲状腺B超的危险分层4、主查学员进行体格检查：要求主查学员对甲状腺及颈部淋巴结进行专科体格检查，主要检查与该疾病相关的具有诊断与鉴别诊断的体格检查内容，要求动作轻柔，进行保护性医疗措施，主查教师仔细观察学员动作是否规范。

5、主查教师纠错及示范性操作示教：待学员完成体格检查后，主查教师针对学员错误的手法进行纠正和示范性操作示教，引导学生掌握规范的查体基本技能，将医学人文关怀贯彻教学查房始终。

肿瘤外科甲状腺癌护理教学查房教案

护理教学查房教案授课对象：实习生及轮转生科室（专业）：肿瘤外科主持人：XX教学目标：1.学习目标：掌握甲状腺癌患者的术后护理观察要点.情感目标：建立学生的爱伤意识，乐于奉献的执业精神教学准备:典型案例：甲状腺乳头状癌操作准备：指导患者正确深呼吸有效咳嗽；评估患者伤口及引流管的观察要点授课内容活动安排:、时间：2022年X月X日15:00地点：医办室参加人：总带教老师、带教老师1、轮转生1、实习生1、实习生2、实习生3事件：查房前解说主持人：大家下午好！我是今天的主查教师XX,欢迎参加每月一次的教学查房活动，今天的查房内容为：甲状腺乳头癌的护理，7 床，XX,这份病历相对来说比拟简单，病人年轻，无基础疾病，诊断清晰、明确，具有很好的教学意义，希望大家通过本次的教学查房活动大家能够将我们书本上所学的内容，能够真正的运用到我们的实际工作中，和病人有更进一步的接触，去体验爱伤观念，能够站在患者的角度去体验患者的感受，这样，也更能加深我们对理论知识的学习和掌握，这也是本次教学查房的目的。

在查房的过程中，所做的缺乏之处，疑难之处，我们进行讨论分析，带教老师要给予正确的指导, 同时，也希望我们每一名带教老师都能够教学相长，不断提升自我。

由于患者为癌症病人，虽然病人了解自己的病情，但同病室还有两个病人，涉及病人隐私的问题，我们将病历汇报在医办室进行，要求背诵。

轮转生1将病例双手递给主查教师：大家好，我叫轮转生1,现汇报病历如下，患者XX, 7床，女性，30岁，主因体检发现甲状腺肿物10天，于2022年8月1日7时39分步行入院，患者为门诊新农合病人，查体：T36.3℃, P66 次/分，R18 次/分，BP106/66mmHg,身高158cm,体重50公斤，患者神志清，瞳孔及大小便正常，疼痛评分0分，自理能力评分100分，压疮评分23分，跌倒评分。

分，无药物过敏史，不吸烟，不饮酒，皮肤颜色正常完整，无风险因素。

教学查房甲状腺癌术后护理

场景一：示教室各位老师，同学们，大家上午好，我是来自××科的××，今天由我来组织大家进行教学查房。

今天我们查房的是一个甲状腺癌术后1天的患者。

通过今天的查房，需要同学们了解甲状腺的应用解剖，熟悉甲状腺癌的临床表现及治疗方式，掌握甲状腺癌术后常见并发症和护理要点，以及学会将整体护理灵活的运用到临床工作中。

本次查房以我为引导同学们为主导的方式进行。

查房过程中，同学们需要注意学会人文关怀，注意保护患者隐私，一切以病人为中心。

同学们一定要学会主动思考，积极发言，我们今天的查房时间大约半个小时。

现在我们到病房去看病人。

场景二：病房我：1床老师，您好，我是您的责任护士××，现在我将带领重庆医科大学的护理实习同学进行教学活动，可以请您配合一下吗？病人：好的我：同学们，大家请安静，现在由管床同学汇报病史，同学们请认真听，并思考管床同学汇报病史：1床，刘福芳，女，住院号1695994，35岁，汉族，已婚，育有1子，会计，职工医保，高中文化程度。

目前诊断：右甲状腺乳头状癌。

因体检发现右甲状腺结节4+月，确诊右侧甲状腺乳头状癌1+周，于2018年8月27日收入我科。

患者于入院前4+月，于外院体检发现甲状腺右叶异常回声（具体报告不详），患者未予重视，无特殊处理。

病程中，患者无畏寒发热，明显消瘦，腹痛腹胀腹泻，无颈部疼痛，无声音嘶哑，无音调降低，无吞咽困难等。

于1月前，于我就诊于我院门诊，门诊复查甲状腺彩超提示：甲状腺右叶见异常回声，大小约12mm*12mm，位于中份，TI-RADS分类4B类，门诊行甲状腺细针穿刺提示：右甲状腺乳头状癌。

门诊以右甲状腺乳头状癌收入我科。

患者入院后查体示：颈部对称，颈软，气管居中，颈部无局限性隆起，无皮肤发红，双侧甲状腺及峡部未扪及明显包块，双侧颈部淋巴结及锁骨上均未扪及肿大淋巴结。

患者既往无高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史，对青霉素类药物过敏。

普通外科护理查房-甲状腺癌的术后护理(配套文档)

普通外科护理查房——甲状腺癌的术后护理护士长、各位同事,大家下午好。

今天由我主持护理教学查房，我们今天要学习的是甲状腺癌的术后护理，通过本次查房，希望大家掌握甲状腺癌的临床表现、治疗方法以及甲状腺癌术后患者的病情观察，并制定相应的护理措施，预防并发症的发生，重点掌握的问题是甲状腺癌并发症的预防及护理。

首先让×××对今天查房的病人进行简短的病史汇报。

谢谢×××，接下来请大家随我去×××床进行查体。

查房流程：1）自我介绍，取得配合，注意遮挡，现场报告，床旁查体，现场报告患者体温:36.3℃，血压120/70mmHg，心率82次/分，呼吸16次/分，协助摆好体位，予半卧位，患者颈部切口敷料清洁干燥，无出血，无肿胀，颈部引流管固定好，引流出淡血性液体少许，问患者伤口痛不痛，颈部有无压迫感，出气费力，保持颈部引流管通畅，避免扭曲打折，吃饭没有，进食时有无呛咳及吞咽困难。

现在进温凉的半流质饮食，如稀饭，避免饮食过热，避免吃辛辣刺激性食物。

多下床活动，起床时用手扶着头部，避免颈部弯曲和快速的头部转动，以避免牵拉，避免剧烈咳嗽，说话过多等。

如果有什么不舒服，要及时告诉我们，查体结束，感谢患者。

概述甲状腺作为人体一项重要的内分泌器官，具有合成甲状腺激素、调节机体代谢等功能。

近几年随着人们生活环境中辐射的增多以及生活压力的增大，甲状腺癌患者的数量也在不断地上升，甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。

女性发病较多，任何年龄均可发病，但以青壮年多见。

甲状腺的解剖结构1）甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两侧，中间由峡部相连。

2）正常情况下不能清除地看到或摸到甲状腺。

3）甲状腺的血液供应非常丰富，主要来源于甲状腺上动脉（颈外动脉分支）和甲状腺下动脉（锁骨下动脉分支）。

4）甲状腺有3条主要静脉：即甲状腺上、中、下静脉，由于甲状腺的血液循环丰富，因此在甲状腺损伤时容易出血。

甲状腺癌护理_查房

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知识回顾 Knowledge Review
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（2）术后：保持引流通畅，注意避免因引流管阻塞导致颈部积血、积液、
压迫气管而引起呼吸不畅鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，行雾化吸入，以协
助痰液及时排除
健康教育
1.心理调适甲状腺癌病人存在不同程度的心理问题，指导病人调整心态，正确面对现实，积极配合治疗
2.功能锻炼为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部颈部活动，直至出院后三个月。颈部淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，故在伤口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧上肢的体位，以防肩下垂。
入院时T 36.5℃ P 76次/分 R 16次/分
体格检查
皮肤及体表淋巴结：全身皮肤黏膜未见黄染及出血 NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发
点，颈部淋巴结见肿科情况，余全身浅表淋巴结未及肿大。胸部：胸部专业对交流称无畸形，双模板肺超市叩清，双肺呼设吸计服音务清，未闻及干湿啰音，心率齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。
3.治疗甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；术后需加行放射治疗者应遵医嘱按时治疗
4.饮食指导患者进食温凉、流质半流质饮食，不吃带硬壳或过分坚硬的食物，忌用坚硬物品剔牙缝。保持大便通畅，预防便秘。
5.定期检查术后1个月、3个月、6个月、 1年、3年、5年定期到医院进行检查
3).手足抽搐：
观察：加强血钙浓度动态变化的监测
饮食：适当限制肉类、乳品和蛋类等含磷较高食品的摄入，以免影响钙的吸收

甲状腺癌的护理查房

患者采取有效的方法应对恐惧，恐惧减轻或消失。患者营养均衡，体重无明显下降。患者体位适宜，疼痛可耐受患者未发生窒息患者未发生术后出血患者未发生感染、各管道固定可，无意外脱管
健康宣教

心理调适：甲状腺病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗，多开导病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患关系。功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。
3.疼痛：与手术切口及体位不当有关
（1）指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度（2）指导病人取半卧位，正确保护手术切口。 ①避免颈部弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛； ②起床时用手支持头部，以免被牵拉。
4.有窒息的危险：与喉头水肿、喉返神经损伤有关
2、增强许多器官的生理功能活动和活力，作用也是全身性的。
3、对胎儿发育有调节作用。
4、对婴儿成长，骨骼的成熟，神经组织的生长分化都有重要作用。
5、调节钙磷的代谢，特别是对骨质的脱钙和吸收有调节作用
甲状腺常见疾病

甲状腺机能亢进甲状腺机能减退甲状腺炎甲状腺结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤甲状腺癌

拆线2周后进行颈部前后左右活动，可防止疤痕收缩。
应食用低热量的食物，禁止食用辣椒，生姜，酒等刺激性食物。

定期复查。
临床知识回顾
病因
甲状腺癌的病因不是十分明确,可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食),放射线接触史,雌激素分泌增加,遗传因素,或其它由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。

甲状腺癌教学查房PPT课件

甲状腺癌教学查房 ppt课件
目录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的治疗方法 • 甲状腺癌的预防与控制 • 甲状腺癌的病例分享 • 总结与展望
01
甲状腺癌概述
定义与分类
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组织的恶性肿瘤，是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。
分类
根据组织学特点，甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等类型。
甲状腺癌的病例分享
病例一：早期发现与治疗
在此添加您的文本17字
患者年龄：45岁
在此添加您的文本16字
症状：颈部无痛性肿块，随吞咽上下移动
在此添加您的文本16字
诊断：超声检查显示甲状腺结节，细针穿刺活检确诊为甲状腺乳头状癌
在此添加您的文本16字
治疗：全切手术，术后服用甲状腺素片，定期复查
在此添加您的文本16字
手术经验
术中保护喉返神经，避免损伤，术后营养神经治疗
结果
术后恢复良好，声音嘶哑改善，无复发
总结
对于侵犯喉返神经的甲状腺癌，手术中保护神经功能是关键，术后营养神经治疗有助于恢复神经功能。
病例三：复发患者的治疗与管理
患者年龄：38岁
病史：甲状腺癌全切术后2年，颈部淋巴结转移
治疗：淋巴结清扫，放射性碘治疗，调整甲状腺素剂量
诊断
甲状腺癌的诊断依赖于详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，确诊需要组织病理学检查。
02
甲状腺癌的治疗方法
手术治疗
手术治疗是甲状腺癌最常用的治疗方法之一，通过手术将癌变的甲状腺组织彻底切除，以达到治愈的目的。
手术治疗甲状腺癌的效果较好，但手术后可能会出现一些并发症，如喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下等。

《甲状腺癌业务查房》课件

甲状腺癌的发生机制涉及多个环节，包括基因突变、细胞增殖异常、免疫功能紊乱等。这些机制相互作用，最终导致了甲状腺癌的发生和发展。
02
甲状腺癌的症状与诊断
甲状腺癌的症状
颈部肿块
甲状腺癌最常见的症状是颈部出现无痛性、质地较硬的肿块，随吞咽
上下移动。
呼吸困难
随着肿瘤的增大，可能压迫气管，导致呼吸困
喉返神经损伤等。
其他治疗方法
其他治疗方法包括免疫治疗、基因治疗等新兴的治疗方法，这些方法仍处于研究阶段，尚未广泛应用于临床。
其他治疗方法具有探索性和实验性，其疗效和安全性需要进一步研究和验证。
04
甲状腺癌的康复与护理
康复期的注意事项
定期复查
在康复期间，患者需要定期进行复查，以监测病情变化和治疗效果。
《甲状腺癌业务状腺癌的症状与诊断 • 甲状腺癌的治疗方法 • 甲状腺癌的康复与护理 • 甲状腺癌的预防与控制
01
甲状腺癌概述
甲状腺癌的定义
01
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组织的恶性肿瘤，是内分泌系统最常见的恶性肿瘤之一。
02
甲状腺癌的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、放射线暴露等。
提供康复指导
为甲状腺癌患者提供康复指导，帮助他们恢复身体功能和重返社会。
建立患者支持团体
建立甲状腺癌患者支持团体，让患者之间互相交流、分享经验。
开展公众教育
通过各种渠道开展公众教育，提高公众对甲状腺癌的认知和预防意识。
THANKS
感谢观看
控制策略
早期发现和治疗
通过早期发现和治疗，可以提高甲状腺癌的治愈率。
规范诊疗流程
建立规范的诊疗流程，确保患者得到最佳的治疗方案。

甲状腺肿瘤手术室教学查房

方案。
手术计划制定
根据患者情况和手术需求，制定详细的手术计划，包括手术方式、手术步骤、手术器械和药物准备等。
患者准备
指导患者进行术前准备，如禁食、备皮、用药等，确保患者在手术过程中处于最佳状态。
手术中的操作步骤
麻醉
根据患者的身体状况和手术需求，选择适当的麻醉方式，确保患者在手术过程中无痛、无感和安全。
甲状腺肿瘤的分类与特点
甲状腺肿瘤分类
甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，恶性肿瘤主要为甲状腺癌。
甲状腺肿瘤特点
甲状腺肿瘤多发于女性，早期症状不明显，常在体检时发现。甲状腺癌的恶性程度较高，但早期发现并治疗预后较好。
甲状腺肿瘤的03
甲状腺全切术
肿瘤大小、位置、性质及患者身体状况等。
病例分析与讨论
手术方案制定
手术方式、切除范围、并发症预防等。
手术过程
手术团队组成、麻醉方式、手术步骤及操作技巧等。
术中并发症处理
出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下等。
经验教训总结
术前评估与准备
完善相关检查、评估患者身体状况、心理辅导等。
术中操作技巧
精细操作、减少创伤、保护周围组织等。
。
案例分析
分析典型案例，学习手术难点和解决策略，提高手术操作水
平。
提高手术操作技能的途径
定期培训
参加定期举办的甲状腺肿瘤手术培训班，与其他医生交流学
习。
观摩学习
观摩资深医师手术过程，学习其操作技巧和经验。
自我反思
在每次手术后进行自我反思和总结，找出不足并加以改进。
参加学术会议
参加甲状腺肿瘤相关的学术会议，了解最新研究进展和技术

甲状腺癌教学查房课件

甲状腺癌教学查房课件•甲状腺癌概述•甲状腺癌的临床表现和诊断•甲状腺癌的治疗•甲状腺癌的预防和康复•甲状腺癌的病例分享01甲状腺癌概述甲状腺癌是一种起源于甲状腺组织的恶性肿瘤，是头颈部常见的肿瘤之一。

甲状腺癌在女性中的发病率略高于男性，且发病年龄多在30-60岁之间。

甲状腺癌的病因和发病机制尚未完全明确，但与遗传、环境、放射线等多种因素有关。

0102不同类型甲状腺癌的生物学行为、预后和治疗方案存在差异，因此准确分类对治疗和预后评估具有重要意义。

根据组织学分类，甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型。

甲状腺癌的发生与遗传因素密切相关，部分患者存在BRAF、RET/PTC等基因突变。

遗传因素环境因素内分泌因素长期接触放射线是甲状腺癌的重要危险因素，吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能增加发病风险。

甲状腺激素水平异常与甲状腺癌的发生有关，如甲状腺功能亢进症和桥本氏甲状腺炎等。

030201甲状腺癌的病因和发病机制02甲状腺癌的临床表现和诊断颈部肿块呼吸困难声音嘶哑吞咽困难01020304甲状腺癌最常见的症状是颈部出现无痛性、质地较硬的肿块，通常在早期阶段即可发现。

随着肿瘤的增大，可能会压迫气管，导致呼吸困难。

甲状腺癌侵犯喉返神经时，会导致声音嘶哑。

甲状腺癌可能压迫食管，导致吞咽困难。

甲状腺癌可能转移到颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。

甲状腺癌通常会导致甲状腺肿大，质地变硬。

甲状腺癌压迫颈静脉时，会导致面部水肿。

甲状腺癌压迫气管时，会导致呼吸困难。

颈部淋巴结转移甲状腺肿大面部水肿呼吸困难超声检查是甲状腺癌的常用检查方法，可以发现甲状腺肿块并评估其性质。

对于可疑的甲状腺肿块，细针穿刺活检可以确诊是否为甲状腺癌。

甲状腺功能检查可以了解甲状腺激素水平，有助于诊断甲状腺癌。

对于较大的甲状腺癌或已经转移的病例，需要进行CT、MRI等影像学检查，以了解肿瘤的侵犯范围和转移情况。

通过手术将癌变的甲状腺组织彻底切除，以减少肿瘤细胞的数量。

甲状腺癌教学查房(1)

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❖1.流行病学
主要内容 ❖5.处理原则
❖2.病因及病理 ❖6.护理问题
❖3.辅助检查
❖7.护理措施
❖4.临床表现
❖8.健康教育
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流行病学
❖1.甲状腺发病呈上升趋势 ❖2.甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，
约占全身恶性肿瘤的1% ❖3.女性发病率高于男性，一般2~4：1 ❖4.发病年龄一般为21~40岁，以40岁左
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处理原则
❖ 2、内分泌治疗甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。对分化型癌有一定疗效。
❖ 3、化学药物治疗化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有远处转移的患者，也常与其他治疗方法相互配合应用。
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护理问题
酸钙或氯化钙10-20ml。 5、预防：切除甲状腺时，注意保留腺体背面
的甲状旁腺。
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术后并发症
❖ 喉返和喉上神经损伤 ❖ 1.鼓励术后发音，注意有无声调降低或声音嘶
哑，以及早发现征象，对症处理。 ❖ 2.若严重创伤所致呼吸困难和窒息者多需立刻
气管切开。喉上神经内支受损者在进食、饮水时易发生误咽和呛咳，鼓励进固体类食物
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健康教育
1.心理调适 2.功能锻炼术后病人在切口愈合后逐渐进行颈
部活动，直至出院后3个月。颈淋巴结清扫者，因斜方肌受损，切口愈合后应立即开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。 3.治疗甲状腺全切者遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以防肿瘤的复发。需放疗者按时治疗。 4.随访颈部自行体检的方法，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或异常应及时就诊