常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项
常用静脉滴注药物的理化配伍禁忌
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ＆ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ４
２ ３ ９
常 用 静 脉 滴 注 药 物 的 理 化 配伍 禁 忌
医务 人 员重 视 药 物 配 伍 方 面 的 存在 的 问题 ， 从 而 减 少 临床 药物 配伍 禁 忌 的发 生 ， 指 导 临床 安 全 用 药 关键词 ： 常用静脉滴注药物； 理 化 配伍 禁 忌
【 中 图 分 类 号］ Ｒ９ ４ ２
【 文献标识码】 Ｂ
【 文 章 编 号１ １ ０ ０ ２ —３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ４ —０ ２ ３ ９ —０ １
黄 英 （ 湖 南 省 怀 化 市 溆 浦 县 人 民 医院 湖 南 怀化Leabharlann ４ １ ９ ３ ０ ０ ）
摘要 ： 分 析 临 床 常 见 的 静 脉 滴 注 给 药 的 一 些 理化 配伍 禁 忌 ， 如 中 药 注射 及 输 液 管 内 的 配伍 禁 忌 ， 提 出避 免 临床 药物 配伍 禁 忌的 意 见 及 建 议 ， 使 临 床
静 脉 滴 注 给 药是 临床 上 常用 的一 条 治 疗 患 者 的 重 要 途 径 ， 同时 也 是 存 钙 离 子 与 可 与碳 酸 酸 、 磷酸盐反应 生成钙沉 淀 ， 钙 离 子 除 存 在 于 常 用 在 一 定 风 险 的 给 药方 式 ， 正 确 的疾 病 诊 断 、 合理的药物配伍及媒介液 ， 可 起 钙 盐 外 ， 乳酸钠林格液 、 林格溶液 、 肝 紊 钙 等 药 物 中 也 存 在 一定 的 钙 盐 。 三 到 正确 积 极 的 治疗 作 用 ， 若药物 配伍不 当 ， 则会
临床常用静脉药物配伍禁忌-文档资料
品名
两性霉素B
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
以注射用水溶解后，用5%葡萄 24h内使用，滴注时应
糖液稀释，一般浓度为
葡萄糖氯化钠注射液
3.5-5.5
0.9%氯化钠注射液
4.5-7.0
复方氯化钠注射液
4.5-7.5
乳酸钠林格注射液
6.0-7.5
复方乳酸钠葡萄糖注射液 3.6-6.5
灭菌注射用水
5.0-7.0
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
11
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
只宜用氯化钠做溶媒的药物
泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、 奈达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳注射液
静脉用药配伍禁忌
药物与溶媒的配伍禁忌
如质子泵制剂、依达拉奉只能用NS;水溶性维 生素与含电解质的葡萄糖不宜配伍（如 GNS,GS+Kcl）
同一袋输液中不同药物间的配伍禁忌
如地塞米松与维生素B6、酚磺乙胺；泮托拉 唑、ATP与维生素B6等
10
常用溶媒的PH值
品名
PH范围
葡萄糖注射液
3.2-5.5
13
脂肪乳的应用
加入电解质可能破坏脂肪乳的乳化膜，增加乳 剂的不稳定性。
脂肪乳不宜与电解质溶液（氯化钠、氯化钾等） 配伍
脂肪乳可以做脂溶性维生素等药物的溶媒，以 其做溶媒时，应注意药物的辅料中是否含有电 解质
14
静脉高营养液的配制
静脉营养液混合顺序
1、将不含磷盐电解质、微量元素、水溶性维生素、 胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。
触。 4、静脉营养液应现配先用，并在24h 内输完。
临床常见的输液禁忌
9、处方: 0.9%氯化钠注射液100ml + 氟罗沙 星注射烛沉淀。 分析：氟罗沙星注射液说明书中的【注意事项】中明 确规定：“忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。 氟罗沙星注射液与0.9％氯化钠注射液配伍可生成白色 沉淀，沉淀物 氟罗沙星。氟罗沙星注射液是利用氟罗沙 星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成 可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶 解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。 另外，氟罗沙星为氟喹诺酮类，含喹啉环骨架基本结构， 而且含有3个氟原子，该结构与氯离子结合会发生整合反 应，生成大分子整合物沉淀，影响药物含量，治疗作用减 弱。
整理ppt
6、处方：西米替丁针合用克林霉素； 西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素
结果：呼吸抑制。 分析：西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能 与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合，而阻断 乙酰胆碱的释放，产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用 时对肌肉神经阻断作用加强，有可能引起呼吸抑制，危及 生命，故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况，应立 即注射氯化钙以对抗。 另外，这类药与麻醉剂合用，易引起呼吸肌麻痹，临床应 用也应注意。 关于西米替丁的药物不良反应及有关配伍禁忌，详阅药物 说明书。
整理ppt
4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+ 呋塞米20mg / 静脉推注
结果：生成呋喃苯胺酸沉淀 分析：呋塞米为一强碱盐，PH为8.5-10， 禁止与酸性液配伍用，在酸性环境下 （25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉 淀，危及生命。可以将25%葡萄糖40ml+西 地兰0.4mg 、 0.9% NS 30ml+呋塞米20mg， 分开静脉推注。呋塞米说明书中写到：呋 塞米用生理盐水稀释，不宜用葡萄糖注射 液稀释。
浅谈临床上静脉滴注常用的药物配伍禁忌
浅谈临床上静脉滴注常用的药物配伍禁忌静脉滴注给药是临床上常用的抢救治疗病人的一条重要途径,同时也是风险性较大的一种给药方式。
准确的诊断、正确的药物配伍及合理的选用媒介液,可以起到积极正确的治疗作用。
但是,如果药物配伍不当,媒介液选择不当,则会造成不良反应发生。
药物配伍是指两种或多种药物共处于同一个剂型中的相容性，其结果是可以配伍，有时也可出现不可配伍，即配伍禁忌。
药物配伍禁忌可分为药理学配伍禁忌、化学配伍禁忌和物理学配伍禁忌。
两种或多种药物配伍可发生理化变化，有时可以是有益的，但多数情况下，由于发生了性状变化、外形破坏、成份失效或产生毒素等，是有害的，若处理不当不仅使药品质量降低，甚至发生事故，先将临床常见的一些理化配伍禁忌简述如下。
1溶剂性质变化引起不溶某些药物因难溶于水，制剂中含有有机溶剂，配液时必须特别注意，否则药物因溶解度改变析出沉淀。
例如：尼莫地平难溶于水，其注射液中加有25%的乙醇和17%的聚乙二醇，因此应缓慢加入充足的输液中，且室温不能太低，与乙醇不相溶的药物不能配伍，配好后应仔细检查有无沉淀析出。
氢化可的松在水中溶解度小，其注射液的溶剂为乙醇-水等容混合液，也必须在稀释时加以注意。
2溶剂选择不当而引起不溶例如红霉素乳糖酸盐，可溶于水，在0.9%氯化钠溶液中相当稳定，但在0.9%氯化钠液中溶解不良，如果用0.9%氯化钠直接溶解药物，则可生成胶状物而不溶。
如果将粉针溶于注射用水中，再加入至氯化钠液中，则可顺利溶解。
同样阿奇霉素的配制要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后，配制成100mg/ml的溶液，再加入250ml或500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终配制成1--2mg/ml的静脉滴注液。
有的注射用粉针都在配制配时需要用特殊的溶剂溶解，例如凯西来配制时应用所附的专用溶剂溶解（5%的碳酸氢钠）后再加入到输液中。
立止血也需要用配备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。
因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随变丢弃，或擅自用其他溶剂替代。
静脉输液中常用的药物配伍禁忌
静脉输液中常用的药物配伍禁忌静脉输液中常用药物配伍禁忌静脉输液是临床常见的治疗方式，通过静脉给药，将药物直接注入患者的血液循环中，以达到治疗作用。
然而，在静脉输液中，一些药物之间的配伍使用可能会产生不良反应或者降低药物的疗效，因此需要特别注意药物的配伍禁忌。
本文将介绍静脉输液中常用的药物配伍禁忌，以提高医护人员的临床实践水平，确保患者的用药安全。
一、氯化钠注射液与硫酸镁注射液配伍禁忌氯化钠注射液是一种常用的生理盐水，用于补充体液和电解质紊乱的治疗。
而硫酸镁注射液则常用于预防子痫前期和治疗癫痫等疾病。
这两种药物不可同时使用，因为在配伍时会产生沉淀反应，影响药物的稳定性和疗效。
二、青霉素类药物与氨基糖苷类药物配伍禁忌青霉素类药物以及氨基糖苷类药物常用于感染性疾病的治疗。
然而，这两类药物不可同时使用，因为它们会相互交叉抑制，导致药物的疗效下降。
三、卡托普利注射液与硝酸甘油注射液配伍禁忌卡托普利注射液常用于心力衰竭和高血压的治疗，而硝酸甘油注射液则常用于心绞痛的治疗。
这两种药物不能配伍使用，因为会产生化学反应，使药物失去治疗效果。
四、头孢菌素类药物与大环内酯类抗生素配伍禁忌头孢菌素类药物以及大环内酯类抗生素常用于感染性疾病的治疗。
然而，这两类药物不可同时使用，因为它们会相互发生化学反应，导致药物的降解和失效。
五、卡马西平注射液与非洛地平注射液配伍禁忌卡马西平注射液常用于心律失常的治疗，而非洛地平注射液则常用于高血压和心绞痛的治疗。
这两种药物不可同时配伍使用，因为它们会相互影响，降低药物的疗效。
六、丙泊酚注射液与硫酸镁注射液配伍禁忌丙泊酚注射液是一种具有镇静和催眠效果的药物，广泛应用于手术麻醉。
而硫酸镁注射液则常用于预防子痫前期和治疗癫痫等疾病。
这两种药物不可同时使用，因为会相互影响对中枢神经系统的作用，增加不良反应的风险。
七、肾上腺素注射液与纳洛酮注射液配伍禁忌肾上腺素注射液常用于心脏骤停或心脏手术等急救情况下的血压维持，而纳洛酮注射液则常用于镇痛和解毒。
常用静脉药物的应用与注意事项
如何控制输液速度
2 根据药物的性质
安 ---- 林可霉素、万古霉素、氨基糖苷类等药物，治疗 全范围窄，药动学个体差异大，血药浓度超过安全 治疗范围极易引起毒性反应。宜关注滴速。 ---- 红霉素、林霉素、万古霉素、两性霉素等易刺激 管引起静脉炎，不宜过快。 ---- 低渗液体输入过快，可能导致肺水肿或充血性心 衰。 ---- 高渗性液体输入过快，可能引起渗透性利尿造成 水。
只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物
• • • • 盐酸普罗帕酮 盐酸美西律 用 盐酸胺碘酮 用 单硝酸异山梨酯 酸碱配伍 Na+可能影响阻钙内流抗心律失常药的作 Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用 Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作
• 去甲肾上腺素
• • • • • 盐酸异丙肾上腺素 盐酸多巴胺 西地兰 硝普钠 双嘧达莫
血
脱
混合调配后溶液的稳定性
混合调配后需立即使用的药物
• 混合调配需避光静脉滴注的药物
1.配完后必须立即输用的药物
• A．阿莫西林（溶解后防治致敏物质增多）
• B．亚胺培南 • C．异烟肼 • D．青霉素C 如在30°C放置24h，其销假下降 56%，而青霉烯酸增加200倍。
2.需避光静脉滴注的药物
内容要点
1、静脉用药配伍注意事项 2、静脉药物的配制 3、常用输液溶媒的ＰＨ范围 4、药物输注速度的控制 5、混合调配后溶液的稳定性 6、抗菌药物的静脉应用 7、中药注射剂静脉应用 8、输液室需要重点监测的药物安全性指标
静脉用药配伍注意事项
1、新药使用前，应认真阅读使用说明书。 2、在不了解其他药物对某药的影响时，应单 独使用。 3、两种药混合时，一次只加一种药到输液 中，混匀后液体外观无异常再加另一种药 物。有色药液最后加入输液中。 4、执行注射器单用。 5、根据药物性质选择溶媒，避免发生反应。 6、合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两 组药液序贯给药时，应以葡萄糖或生理盐 水冲洗输液管道。
静脉滴注药物配伍禁忌表
静脉滴注药物配伍禁忌表临床上常见的配伍禁忌1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。
如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯**勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他β-内酰胺类药物也应注意。
4.头孢菌素类〔特别是第一代头孢菌素〕不可与高效利尿药〔如速尿〕联合应用，防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美**也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫**、氯唑**、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性〔如红霉素等〕和肾毒性〔如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等〕的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物〔如地西泮等〕配伍，防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。
两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液〔含抗坏血酸钠1g〕或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，那么有助稳定。
另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效〔因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环〕。
克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马**、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。
本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。
急诊科常用药物配伍禁忌及注意事项
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目录
概述 配伍禁忌分类 常用药物的注意事项 药物外渗的处理 其他常见问题
概述
静脉药物治疗 静脉药物调配 药物配伍 配伍禁忌
概述——静脉药物治
疗 静脉药物治疗 是将有治疗和营养支持作用的药物，如：
电解质液、抗菌药物、细胞毒药物、血液、血液制品、代 血浆制剂、中药注射剂、营养物质等通过静脉注射方式或 加入于载体输液中静脉滴注，使疾病得以治疗，达到缓解、 好转或痊愈，它是临床药物治疗的重要方式之一。通常把 静脉药物滴注治疗的方法，称为输液治疗。
外观变化
分离
沉淀
潮解
液化
物理性配伍禁忌——分
离 常见于水溶剂
与油溶剂2种液 体物质配合时 出现，是由于2 种溶剂比重不 同而出现配伍 时分层的现象。
物理性配伍禁忌——沉
淀• 常见于溶剂的改变与溶质的增多，药物析出产
生沉淀。
-- 甘露醇注射液+氯化钾 甘露醇↓
-- 氢化可的松注射液+水溶性注射液 氢考↓
• 新配制的阿莫西林钠舒巴坦钠pH为8-10，盐 酸氨溴索不能与pH大于6.3的其它溶液混合， 因为pH值增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。
化学性配伍禁忌
某些药物配合在一起会发生化学反应，不但改变了药物的 性状，更重要的是使药物的性质发生变化，而致药物减效、 失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等。
化学配伍禁忌
Rp：
5%GS 青霉素纳
500ml 800万U，ivgtt, Qd*3
化学配伍禁忌——分
解 在稀酸中（如pH4）室温条件下，可进行开
环。
RCOHN O
S N
CH3 H+ CH3
静脉药物配置注意事项
150mg 500ml 慢!
0.4g 500ml bid
不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物
两性霉素B、两性霉素B脂质体 pH不能<4.25，否则形成 沉淀 。 甲磺酸培氟沙星 甲磺酸培氟沙星 pH3.5~4.5,生理盐水 pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游 离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶，因此不宜配伍。 乳酸红霉素 产生沉淀 奥沙利铂 不能与氯化物(包括 各 种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。 洛铂 氯化钠可使本药降解。 雌莫司汀磷酸钠 不可用氯化钠注射液稀 释本药。
3.青霉素类在近中性
4.合成类抗生素如甲硝唑等 由于其分子结构的特定性， （PH=6～7）溶液中较 为稳定，酸性或碱性溶 5%的葡萄糖溶液比生理盐 液均使之分解加速，应 水形状更稳定。 用时最好用注射用水或 等渗氯化钠注射液溶解 青霉素类。溶于葡萄糖 5.喹诺酮类，如氟罗沙星， 液（PH=3.5～5.5）中 特别是培氟沙星，应该用 可有一定程度的分解。 糖水配。培氟沙星不能见 青霉素类在碱性溶液中 分解极快。因此，严禁 氯离子，否则会形成沉淀。 将碱性药液（碳酸氢钠、 氨茶碱等）与其配伍。
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部[S].2010
案例一：
处方一： 注射用泮托拉唑 5%葡萄糖注射液 iv gtt 处方二： 注射用红霉素 0.9%氯化钠注射液 iv gtt
40mg 250ml qd 0.5g 250ml q8h
溶媒的选择主要从药物的稳定性方面考虑
溶媒的选择主要还是从药物的稳定性方面考 虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加 入盐酸，成品溶液PH多为3左右，而生理盐 水稍高，一般为4～5。 1.β—内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶 液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β— 内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做 溶媒。 2.大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌 效能比酸性条件下可增强10多倍（有相关的 研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒 中加入碳酸氢钠提高PH值。
静脉滴注药物及常用药物配伍禁忌表
静脉滴注药物及常用药物配伍禁忌表
两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。
这些配伍均属配伍禁忌。
静脉滴注药物配伍禁忌表
静脉滴注药物配伍禁忌表一、引言静脉滴注是临床上常用的给药方式，它能够通过直接将药物注入患者的血液循环中，快速有效地发挥药物作用。
然而，在进行静脉滴注时，必须注意药物的配伍禁忌，以避免可能出现的不良反应和药物相互作用。
本文档旨在提供一份静脉滴注药物配伍禁忌表，帮助临床医生正确选择和搭配药物，确保患者的用药安全和疗效。
二、药物配伍禁忌表药物A 药物B 禁忌原因氯化钠甲基普萘洛可能导致血压升高和心动过速尔氯化钠碳酸氢钠可能导致泡沫发生，引起滴注管堵塞可能导致药物相互不良反应阿奇霉素头孢类抗生素维生素C 氯丙嗪可能导致氧化反应，降低维生素C的药效阿奇霉素左旋多巴可能导致心律失常和血压升高葡萄糖可能导致溶液结晶，引发颈静脉血栓形成乳酸林格氏液尼可地尔左旋多巴可能导致血压升高，加重左旋多巴的心血管不良反应氯化钠阿奇霉素可能导致氯化钠结晶沉淀，使阿奇霉素溶液浑浊三、注意事项1.在进行静脉滴注药物配伍时，临床医生要仔细阅读药物说明书或咨询药师，了解药物的相互作用信息和禁忌情况。
2.如果配伍禁忌药物没有明确标识出来，应该谨慎使用，并密切观察患者反应，如出现异常情况应及时停止使用。
3.在配伍药物时，还需注意药物的pH值和容量，避免药物结晶和沉淀的发生。
4.临床医生需要灵活应用药物配伍禁忌表，因为在特定情况下，可能需要根据患者具体情况和临床需要进行个体化管理，但仍需保证药物的相容性和安全性。
四、结论静脉滴注药物配伍禁忌表对于临床医生正确选择和搭配药物具有重要指导意义。
在进行静脉滴注时，应遵守配伍禁忌原则，避免不必要的药物相互作用和不良反应，确保患者获得安全有效的治疗效果。
同时，临床医生在用药过程中，还要根据患者具体情况进行个体化管理，保证药物的相容性和安全性。
注：本文档仅供参考，请临床医生在用药过程中遵循药物说明书和医学专业知识，并咨询相关专业人员的建议。
静脉常用药调配与配伍禁忌
速尿： 消化系统类：兰索拉唑、泮托拉唑 其他：力月西、诺扬、参麦、参附、生脉、黄芪、丹参酮、
避光输注药物
1、甲钴胺：见光易分解，开封后立即避光使用 2、两性霉素B ：缓慢避光输注 3、尼莫地平：有轻微光感，避免太阳光直射，日光灯下，本品可10h不
溶液的PH值
比如:药物溶液保持稳定常需要一定的PH值， 如ph值升高，去甲（ph3.5-4.5），西地兰 （5-6）的作用减弱或消失.若PH降低，可 是氨茶碱（8.6-9.3）的作用减弱或消失。 当PH相差较大的注射液配伍时易发生变化， 如Vitc（5.8-6.9）与偏碱的氨茶碱溶液混合 时，外观无变化但效价降低，有的则直接 出现混浊。
维生素
维生素C注射液显酸性，PH值5-6，当高于或低于这值，分子中的内 酯环可发生水解，并进一步发生脱羧反应。故避免与氨茶碱、碳酸氢 钠等置同一容器中静脉滴注。
沉淀反应
药物配伍禁忌不仅在输液瓶中，在滴管中也存在， 如：输注头孢哌酮舒巴坦时，在莫非滴管中加入氨 溴索，输液管中药物全部变成乳白色。氨溴索还与 头孢曲松、唑啉、头孢哌酮钠、清开灵存在配伍禁 忌，建议单独使用，或者使用前用生理盐水冲管。 丹参注射液与续用的环丙沙星、左氧氟沙星混合时， 在输液管中生产沉淀。因此应合理安排输液顺序， 或者使用生理盐水冲管。
常用溶媒的PH范围 溶媒
10%GS 0.9%NS 5%GNS 甲硝唑注射液 5%碳酸氢钠 林格
PH 3.5-5.5 6.5-7.5 3.5-5.5 5.0-7.0 7.5-8.5 4.5-7.5
溶液溶剂的改变引起不溶
如：伏立康唑直接用盐水溶解则产生沉淀，乳糖酸 红霉素，可溶于水，在注射用水中稳定，但在 0.9%NS中溶解不良，如果直接用0.9%NS溶解， 则可产生胶状物而不溶。如果将粉针溶于注射用 水中，再加入0.9%NS中，则可顺利溶解。
静脉滴注药物配伍禁忌表与常用药物配伍禁忌表
沉淀
26
氨羊西林钠
%甲硝嗖
变色、沉淀
27
氨苇西林钠
氨茶碱
沉淀分解失效
28
氨苇西林钠
庆大霉素
有配伍禁忌
29
氨氯西林钠
5%或10%GS液
降效
30
氨氯西林钠
氨茶碱
沉淀分解失效
31
殁年西林钠
%甲硝嗖
降效
32
殁年西林钠
小诺米星
降效
33
美洛西林钠
环丙沙星
混浊
34
美洛西林钠
甘利欣
混浊
35
阿莫西林钠
5%或10%GS
氨茶碱
PH变化、降效
44
头抱曲松钠
氟康哇
沉淀
45
头抱曲松钠
万古霉素
沉淀
46
头电曲松钠
莪术油前萄糖
液体变为棕色
47
头电曲松钠
氨基糖贰类
混浊
48
头电曲松钠
速尿
混浊
49
头抱曲松钠
辐萄糖酸钙
混浊
50
头抱他定
维生素C
维生素C含量下降
51
头利他定
氟康嘎
沉淀
52
头利他定
5%碳酸氢钠
降效
53
头也拉噬
止血敏
混浊
54
头抱拉嚏
186
氨茶碱
酸性药物
有沉淀析出
187
庆大霉素
肝素钠
沉淀
188
布比卡因
碱性药物
沉淀
189
泰能
含乳酸钠的溶液
不相容
190
黄正
维生素B6
呼吸科常用静脉药品使用要点
未注明
未注明
未注明
偶见
未注明
未注明
葡萄糖水，生理盐水
未注明
自带一次性使用预充注射式溶药器（带针）仅供溶药使用，不得直接用于人体注射
主要作用于敏感菌引起的感染
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）【1.0g】
15~60分钟
未注明
不得与氨基糖苷类抗生素、乳酸钠林格注射液、利多卡因混合配伍
未ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ明
偶见
未注明
与肝素、口服抗凝剂和可能影响血凝系统、血小板功能的其他药物同时应用期间，应定期监查凝血指标。
未注明
偶见
未注明
未注明
葡萄糖水，生理盐水
未注明
未注明
药学分类
药品名称
滴注时间要求
滴速要求
配伍禁忌
滴注避光要求
具有刺激性的
易造成跌倒的
冲管要求
溶媒种类
配置后保存时间
输液器选择
主要作用于神经系统疾病
天麻素注射液（天眩清）【2ml：0.2g】
偶见
未注明
生理盐水
葡萄糖水
注射用水
临时配置，溶解后尽快使用
未注明
主要作用于金黄色葡萄球菌引起的感染
注射用头孢美唑钠（美之全）【0.5g】
1小时
未注明
有过敏史患者原则上不给药，禁酒
未注明
偶见
罕见
未注明
注射用蒸馏水，生理盐水，葡萄糖水
临时配置，溶解后尽快使用
未注明
主要作用于敏感致病菌株引起的感染
注射用阿奇霉素（其仙）【0.125g,0.25g】
1mg/ml，滴注3小时；
2mg/ml，滴注1小时；
疗程不超过5天
药物配伍禁忌及注意事项
药物配伍禁忌及留意事项1.肾康打针液静脉滴注,一次100ml,一日一次,运用时用10%葡萄糖打针液300ml稀释.还可用肾康打针液60100ml,按每20ml药液参加2040ml10%GS稀释后运用;高血糖患者按每20ml药液参加2040ml5%GS稀释后运用（或0.9%氯化钠打针液）稀释后运用.最新相干研讨显示：肾康打针液与5%GS或0.9%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍,不溶性微粒数目比与10%GS配伍时较显著升高,个中氯化钠升高最多,有用成分随时光延伸而下降.建议肾康打针液溶媒尽量选择10%葡萄糖打针液.配伍后的溶液在2h内用完.2.黄芪打针液宜与0.9%NS配伍,因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠打针液配伍时,不溶性微粒数目显著增长,且与黄芪打针液的量成正比,建议选用0.9%NS配伍,此时PH值接近,不溶性微粒数目起码.3.打针用奥美拉唑钠.泮妥拉唑钠.兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍.它们同属苯并咪唑类,均属碱性,与葡萄糖配伍后可产生色彩变更,与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜,如运用250ml或500ml输液,因为稀释后pH值下降,增长了溶液不稳固性,且滴注时光延伸更轻易演变.4.呋塞米打针液.托拉塞米打针液与多巴胺打针液或甲磺酸酚妥拉明打针液消失配伍禁忌.速尿中含有氢氧化钠,显碱性,多巴胺显酸性,两者配伍易产生黑色聚合物.甲磺酸酚妥拉明亦显酸性,直接与呋塞米混杂可消失黑色聚合物,两者不宜直接配伍.呋塞米打针液.托拉塞米打针液不宜用葡萄糖打针液配伍.5.甘露醇打针液为高浓度高渗入渗出压溶液,原则上,不宜与任何药液配伍在一路输注,临床消失甘露醇与地塞米松磷酸钠打针液配伍情形,此时准确的做法是将地塞米松参加甘露醇后摇匀,假如液体澄清,可以给患者输注,倘使液体中析出结晶,则不成运用,地塞米松剂量较大时,甘露醇易析出结晶.故不推举两种药物配伍运用.6.依达拉奉打针液原则上必须用心理盐水稀释（与各类含有糖分的输液混应时,可使依达拉奉的浓度下降）.7.胺碘酮打针液具有苯并呋喃基团,显酸性,PH的转变会引起呋喃环开环,且含的碘轻易产生氧化还原反响,不宜与心理盐水配伍. 8.多烯磷脂磷脂酰胆碱打针液中含有大量不饱和脂肪酸,易被电解质损坏,所以多烯磷脂磷脂酰胆碱打针液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释.且不成与其他任何打针液混杂打针.9.维生素C与维生素K1消失配伍禁忌,维生素C具有较强的还原性,与醌类药物维生素K1混杂后,可产生氧化还原反响,而使维生素K1疗效下降.脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1,所以维生素C 不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍.防止疗效下降甚至掉效.10.维生素B6不宜与肌苷打针液配伍,维生素B6显酸性,肌苷显碱性,两者易产生沉淀反响.11.地塞米松磷酸钠打针液不宜与10%葡萄糖酸钙打针液配伍,易生成不溶性钙盐沉淀.葡萄糖酸钙制止与氧化剂.枸橼酸盐.可溶性碳酸盐.磷酸盐.及硫酸盐配伍,易生成不溶性钙盐.12.硫辛酸打针液不克不及与葡萄糖溶液.林格局溶液及所有硫基或二硫键起反响的溶液配伍.硫辛酸打针液宜用心理盐水配伍. 13.丹参打针液不宜与心理盐水配伍运用.丹参打针液所含成分庞杂,多为大分子有机物,与0.9%氯化钠打针液配伍可因盐析感化产生大量不溶性微粒,增长输液反响的产生率.解释书划定运用5%葡萄糖打针液100500ml稀释后运用.14.脱氧核糖核苷酸钠不宜与心理盐水配伍,与盐类混杂会使有用成分丧掉,准确用法是将脱氧核苷酸钠一次50150mg,一日一次,参加到250ml的5%葡萄糖打针液中,迟缓滴注（每分钟2ml）.15.地西泮打针液以10%的葡萄糖为溶媒最佳.今朝文献建议运用的溶媒有：葡萄糖（5%.10%）.复方氯化钠（林格）.乳酸钠林格.不建议运用的溶媒有：氯化钠.葡萄糖氯化钠.乳酸钠.假如任何一种溶媒在与安定打针液混应时产生沉淀或混浊,都不建议运用,以削减消失医疗变乱的可能性.16.痰热清打针液成人一般一次20ml,重症患者一次可用40ml,参加到5%葡萄糖打针液或0.9%心理盐水250500ml,药液稀释倍数不低于1:10（药液和溶媒）,稀释后药液必须在4小时内运用.静脉滴注时掌握滴速每分钟不超出60滴（儿童以3040滴/分,成人以3060滴/分为宜）.如结合用药,在换药时要先冲洗输液管.17.门冬氨酸鸟氨酸打针液运用时先将本品用适量的打针用水充分消融,再参加到0.9%的氯化钠或5%.10%葡萄糖打针液中,最终门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超出2%,迟缓静脉滴注.输注速度最大不要超出每小时5g门冬氨酸鸟氨酸.即输注时光不宜小于1小时.18.头孢曲松不宜与10%葡萄糖酸钙配伍,易产生白色沉淀,并且在输注两个药物时代,需冲管再运用.19.打针用青霉素钠静脉滴注时,宜用0.9%心理盐水配伍,因为青霉素类在构造中均含有内酰胺环,而该环在酸性或碱性情形下均易分化,导致药物掉效.而葡萄糖打针液的PH值偏酸性,故青霉素类药物消融个中易导致分化掉效.特殊是输液时光较长时,还易产生过敏反响.所以青霉素要现配现用.20.打针用盐酸万古霉素配制办法为在含有本品0.5g的小瓶中参加10mL打针用水消融,在以至少100mL的心理盐水或5%葡萄糖打针液稀释,静滴时光在60分钟以上.防止快速推注或短时内静滴本药可使组胺释放消失红人分解征（面部.颈躯干红斑性充血.瘙痒等）.低血压等副感化.21.奥硝唑打针液.头孢菌素（头孢哌酮舒巴坦钠.头孢甲肟等）不宜与舒血宁打针液结合运用.奥硝唑.头孢菌素可干扰乙醛代谢,导致急性乙醛中毒,消失恶心.吐逆.全身潮红等双硫仑样反响.建议患者再运用以上药物前2日应禁酒,且用药后1周要防止喝酒以及服用含有乙醇的饮料和药品;舒血宁打针液中含有乙醇,防止与奥硝唑.头孢菌素结合运用.22.血必净打针液：1.用于由沾染引起的全身炎性反响分解征：血必净打针液50ml加0.9%心理盐水100ml静脉点滴,每次点滴时光在30分钟至40分钟,天天2次.病情重者可天天3次.2．多器官功效掉调分解征：血必净打针液100ml加0.9%心理盐水100ml静脉点滴,每次点滴时光在30分钟至40分钟,天天2次,病情重者天天可3～4次.本品须按解释书划定稀释后运用,且现配现用.23.长春西丁打针液静脉滴注,开端剂量天天20mg,今后依据病情可增至天天30mg.可用本品20─30mg参加0.9%氯化钠打针液500ml或5%葡萄糖打针液500ml内（浓度不宜超出0.06mg/ml,超出易引起溶血）,迟缓滴注(滴注速度不克不及超出80滴/分钟).设置装备摆设好的输液须在3小时内运用.本品不得与肝素归并运用.。
静脉输液中的药物混注注意事项及禁忌药物
静脉输液中的药物混注注意事项及禁忌药物静脉输液是一种将药物通过静脉注射进入人体循环系统的常见治疗方法。
在实际应用中，常常会遇到多种药物需要同时混注的情况。
本文将讨论静脉输液中药物混注的注意事项以及禁忌药物。
一、药物混注的注意事项1. 药物相容性：药物相容性是指不同药物在混注后能否保持稳定状态并不互相影响。
在进行药物混注前，需要查阅相关文献或咨询药师，确认所要混注的药物的相容性。
若发现两种药物在混注后会产生不良反应或降低疗效，应及时停止混注并采取其他途径给药。
2. 混注顺序：药物的混注顺序可能会影响药物的相容性。
一般而言，粉末药物应先溶解，然后再加入其他溶液或药物。
液体药物的混注顺序应根据具体情况而定，若有疑问应咨询相关专业人员。
3. 具体药物的特殊要求：不同药物的混注也可能存在各自的特殊要求。
例如，有些药物在混注过程中可能会发生沉淀或产生气体，此时需要注意冷藏、过滤或采取其他措施进行预防。
4. 输液速度：药物混注后的输液速度应根据具体药物的要求来决定。
部分药物可能需要缓慢静脉推注，以防止不良反应的发生。
因此，在混注后应仔细阅读药物说明书，并按照要求进行输液。
二、禁忌药物在静脉输液中，存在一些药物不宜进行混注。
以下列举几种常见的禁忌药物：1. 高渗溶液：高渗溶液可能对其他药物造成不良影响，如引起沉淀或降低药物的稳定性。
因此，一般不宜将高渗溶液与其他药物混注。
2. 高碳酸盐溶液：高碳酸盐溶液在与其他药物混注时可能产生气体，导致药物的稳定性降低或药物失效。
3. 蛋白质溶液：蛋白质溶液可能与其他药物发生化学反应，造成不良影响。
4. 铁剂：铁剂与其他药物混注时可能会发生沉淀或对其他药物产生不良影响，因此应避免与其他药物混注。
5. 过敏原：某些药物可能引发过敏反应，包括过敏性休克。
在混注时应特别注意这类药物的使用。
总结：在静脉输液中，药物的混注是一个常见的应用情景。
为了确保药物的效果和安全性，我们应该注意药物的相容性、混注顺序、特殊要求以及输液速度。
静脉滴注药物配伍禁忌表与常用药物配伍禁忌表
161
复方丹参
培氟沙星
混浊
162
欧贝
甘利欣
混浊
163
欧贝
头孢拉啶
混浊
164
欧贝
速尿
混浊
165
欧贝
复方丹参
混浊
166
欧贝
5-氟尿嘧啶
混浊
167
欧贝
肌苷
混浊
168
速尿
洛美沙星
混浊
169
速尿
米力农
沉淀
170
速尿
甲硝唑
沉淀
171
肌苷
沐舒坦
混浊
172
5%碳酸氢纳
培氟沙星
白色混浊
173
5%碳酸氢钠
氟康唑
葡萄糖酸钙
延迟混浊，沉淀
128
氟康唑
头孢呋新钠
沉淀
129
氟康唑
琥珀氯霉素
气体生成
130
氟康唑
克林霉素
沉淀
131
氟康唑
红霉素
沉淀
132
氟康唑
氧哌嗪西林钠
呈胶状
133
氟康唑
速尿
延迟沉淀
134
氟康唑
安定
沉淀
135
双黄连粉针
阿米卡星
沉淀
136
双黄连粉针
氨苄西林
颜色加深
137
双黄连粉针
妥布霉素
混浊
138
61
头孢哌酮钠
奋乃静
变色、沉淀
62
头孢哌酮钠
哌替啶
变色、沉淀
63
头孢哌酮钠
环丙沙星
乳白色混浊
64
头孢哌酮钠
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，如水溶液与油溶液配伍出现分层；由于溶剂改变使溶质析出等等。
化学性配伍禁忌较为常见，是指某些药物配伍在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，常常可以观察到外观的改变，如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。
药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用”，通常不伴随外观的改变。
分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。
临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。
临床输液常见配伍禁忌
临床输液常见配伍禁忌 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】近年来，由于临床静脉用药不断增多，特别是新药临床应用的日益广泛，药物配伍也日趋复杂，用药安全性和不良反应也越来越引起医务工作者的重视，特别是静脉输液药物的配伍直接关系到医疗安全。
因静脉注射药物选择溶解溶媒不当、溶解方法不妥、选择液体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、加入量过大、中西药随意混合、药物间存在配伍禁忌等多种原因，会导致输液变混、变色、出现结晶等现象，甚至因此引发医患矛盾和纠纷，给医院带来一定程度的经济损失。
因此，输液配伍中的安全用药应引起重视。
笔者在查阅文献的基础上，结合我院近几年临床用药的经验，从以下几个方面对临床输液药物配伍的安全问题进行探讨。
1 青霉素与地塞米松属不宜配伍个别医生处方中开%氯化钠注射液+青霉素80 万U+地塞米松5 mg。
2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]和《中西药注射剂配伍变化》[2]都明确指出：青霉素与地塞米松混合静点存在配伍禁忌，两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。
因此，地塞米松不宜加入到青霉素中，若确实需要，建议单独静点。
2 多种药物合用要注意配伍禁忌临床配伍表中所列仅是注射液两两配伍情况，有些新药不可能列入。
“混滴”是3 种以上注射剂配伍，因此容易出现有配伍禁忌的药物进行配伍使用。
对首次使用、相互配伍信息不明的新药，应单独静脉输注；临床医师应详细阅读药品说明书，了解药品稳定性及用药注意事项。
严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求，选择临床用药。
必须依据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、药品说明书要求，按组下达静脉输液药物治疗方案，除已经临床实践证明为安全合理的输液配伍组外，原则上每步静脉输液添加药物的种类不得超过2种。
3 中药注射剂与西药注射剂必须分步输注中西药物联合输液越来越广泛地应用于临床治疗各种疾病，合理并用大多可提高疗效，显示极大的优越性。
临床常用静脉药物配伍禁忌
物理化学配伍变化主要出现
混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价 下降
有些配伍发生的变化肉眼观察不到，但 带来的危害性往往是严重的。
影响配伍变化的因素
pH改变 配合量 反应时间 温度 氧与二氧化碳的影响 光敏感性 混合的顺序 成份的纯度
避免配伍禁忌的对策
配伍禁忌表中没有且不知道是否有配伍禁忌的 药物，使用前需认真阅读药品说明书。 无需要严格限制液体入量的患者，可在两药之 间插输少量生理盐水，以冲净输液管中的剩余药 物。 没有充分依据时，尽量减少和避免两种以上药 物配伍 ，尤其是中药注射剂。
静脉输液常用药物
抗肿瘤药---化疗药、免疫增强剂、辅助治疗 抗感染药---抗生素、抗病毒 心脑血管药---扩血管、抗心律失常药、中药 电解质、营养药---维生素、糖、盐、氨基酸 其他---止血药、PPI、神经系统药等
脂肪乳的应用
加入电解质可能破坏脂肪乳的乳化膜，增加乳 剂的不稳定性。
脂肪乳不宜与电解质溶液（氯化钠、氯化钾等） 配伍
脂肪乳可以做脂溶性维生素等药物的溶媒，以 其做溶媒时，应注意药物的辅料中是否含有电 解质
静脉高营养液的配制
静脉营养液混合顺序 1、将不含磷盐电解质、微量元素、水溶性维生素、
液100~250ml稀释后静脉滴注
混合。
头孢噻肟
以注射用水4ml溶解后深部肌注。 不能与碱性药物（碳
稀释成10ml缓慢静脉注射。再以生 酸氢钠、氨茶碱）混
理盐水或5～10%葡萄糖液100ml稀 合、不能与氨基糖苷
释后静滴，20分钟内滴完。
类药物混合、不能与
万古霉素配伍。忌与
氟康唑合用
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞 有配伍禁忌 米、维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素
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常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，如水溶液与油溶液配伍出现分层；由于溶剂改变使溶质析出等等。
化学性配伍禁忌较为常见，是指某些药物配伍在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，常常可以观察到外观的改变，如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
药理性配伍禁忌即2种或2 种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。
药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用” ，通常不伴随外观的改变。
分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然
存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。
临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。