冠状动脉生理及特点课件
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冠状动脉ppt课件
冠状动脉
从解剖学角度分析冠状动脉的组成 和构造
冠状动脉是供应心脏血液的动脉，起于自动脉根
部，分左右两支，行于心脏外表。正常情况下，
它对血液的阻力很小，小于总体冠状动脉阻力 的5%，从心外膜动脉进入心壁的血管，一类呈 丛状分散支配心室壁的外、中层心肌；另一类 是垂直进入室壁直达心内膜下(即穿支)，直径 几乎不减，并在心内膜下与其它穿支构成弓状
网络，然后再分出微动脉和毛细血管。丛支和
穿支在心肌纤维间构成丰富的毛细血管网，供 应心肌血液。
冠状动脉的主要分支：
为左、右两个开口分成3根主支，分别 是左冠状动脉〔前降支和盘旋支〕和右冠 状动脉。绝大多数人的冠状动脉起自升自 动脉根部的自动脉窦部，行走于心脏外表， 故极易受心肌收缩挤压的影响。心脏收缩 时，血液不易经过；心脏舒张时，心脏方 能得到足够的血液，此为冠状动脉供血的 特点。
二.左优势型：后降支由左盘旋 支延续而来，左盘旋支达右心室 后壁，而右冠状动脉仅达右心室 右缘近旁的右心室后壁。左冠脉 除分支分布于左心室隔面外，分 支至右心室隔面的一部分。左优 势型5.6%~6.0%。 三.平衡性：左心室后壁由左盘 旋支供应，右心室后壁由右冠状 动脉供应。两侧心室的隔面各由 本侧冠脉供血，互不越过方式交 界处，后降支为左、右冠状动脉 分出，或同时来自左、右冠状动 脉。平衡性占25%~30%。
3.盘旋支〔左旋支〕：从左冠状动脉主干发出后 即走行于左侧冠状动脉沟内，在心室的左缘转向 心室隔面，终于心左缘和房室交界的室间隔面及 左心室后壁。盘旋支沿途发出分支分布到左心房、 左心室前壁心底部、左心室左缘及左心室后壁近 侧缘部。其分支有： 〔1〕窦房结支：约40%来源于旋支起始段，向 上至上腔静脉口，多以逆时针方向从上腔静脉口 后方绕至前面，从尾端穿入窦房结。
从解剖学角度分析冠状动脉的组成 和构造
冠状动脉是供应心脏血液的动脉，起于自动脉根
部，分左右两支，行于心脏外表。正常情况下，
它对血液的阻力很小，小于总体冠状动脉阻力 的5%，从心外膜动脉进入心壁的血管，一类呈 丛状分散支配心室壁的外、中层心肌；另一类 是垂直进入室壁直达心内膜下(即穿支)，直径 几乎不减，并在心内膜下与其它穿支构成弓状
网络，然后再分出微动脉和毛细血管。丛支和
穿支在心肌纤维间构成丰富的毛细血管网，供 应心肌血液。
冠状动脉的主要分支：
为左、右两个开口分成3根主支，分别 是左冠状动脉〔前降支和盘旋支〕和右冠 状动脉。绝大多数人的冠状动脉起自升自 动脉根部的自动脉窦部，行走于心脏外表， 故极易受心肌收缩挤压的影响。心脏收缩 时，血液不易经过；心脏舒张时，心脏方 能得到足够的血液，此为冠状动脉供血的 特点。
二.左优势型：后降支由左盘旋 支延续而来，左盘旋支达右心室 后壁，而右冠状动脉仅达右心室 右缘近旁的右心室后壁。左冠脉 除分支分布于左心室隔面外，分 支至右心室隔面的一部分。左优 势型5.6%~6.0%。 三.平衡性：左心室后壁由左盘 旋支供应，右心室后壁由右冠状 动脉供应。两侧心室的隔面各由 本侧冠脉供血，互不越过方式交 界处，后降支为左、右冠状动脉 分出，或同时来自左、右冠状动 脉。平衡性占25%~30%。
3.盘旋支〔左旋支〕：从左冠状动脉主干发出后 即走行于左侧冠状动脉沟内，在心室的左缘转向 心室隔面，终于心左缘和房室交界的室间隔面及 左心室后壁。盘旋支沿途发出分支分布到左心房、 左心室前壁心底部、左心室左缘及左心室后壁近 侧缘部。其分支有： 〔1〕窦房结支：约40%来源于旋支起始段，向 上至上腔静脉口，多以逆时针方向从上腔静脉口 后方绕至前面，从尾端穿入窦房结。
生理冠脉循环课件
手术治疗
对于多支冠状动脉阻塞或不适合介 入治疗的患者，手术治疗是必要的 ，包括冠状动脉搭桥手术等。
冠心病患者的康复与预防
康复计划
冠心病患者应制定个性化的康复计划， 包括规律运动、合理饮食、心理辅导等 ，以促进身体康复和改善生活质量。
VS
预防措施
预防冠心病再次发作的措施包括控制血压 、血糖、血脂等危险因素，保持健康的生 活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等。同 时，定期进行体检和复查也是必要的。
详细描述
冠脉栓塞通常由动脉粥样硬化斑块破裂引起，形成血栓并阻塞冠状动脉。冠脉栓塞可引发急性心肌梗死，甚至猝 死。
04
冠脉循环的临床意义
冠心病的诊断
诊断方法
冠心病的主要诊断方法包括心电图、冠状动脉造影、心脏超声等。心电图主要用于检测心肌缺血和心 律失常，冠状动脉造影可清晰显示冠状动脉的形态和阻塞程度，心脏超声则可评估心脏结构和功能。
05
总结与展望
当前研究进展与成果
冠脉循环生理机制的深入理解
01
随着研究的深入，我们逐渐揭示了冠脉循环在维持心肌供血和
心脏功能中的重要作用。
冠脉微循环障碍的识别与干预
02
研究者们成功识别了冠脉微循环障碍的关键因素，并开发出相
应的干预措施，以改善心肌缺血和心绞痛等症状。
药物治疗与非药物治疗的比较研究
02
冠脉循环的生理功能
冠脉循环的调节
神经调节
交感神经和副交感神经通过释放递质来影响冠脉血管的舒缩 。
体液调节
激素、代谢产物等体液因素通过作用于冠脉血管上的受体来 影响冠脉血管的舒缩。
冠脉循环与心肌代谢
01
心肌代谢需要大量的氧气和营养 物质，这些物质主要通过冠脉循 环来供应。
对于多支冠状动脉阻塞或不适合介 入治疗的患者，手术治疗是必要的 ，包括冠状动脉搭桥手术等。
冠心病患者的康复与预防
康复计划
冠心病患者应制定个性化的康复计划， 包括规律运动、合理饮食、心理辅导等 ，以促进身体康复和改善生活质量。
VS
预防措施
预防冠心病再次发作的措施包括控制血压 、血糖、血脂等危险因素，保持健康的生 活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等。同 时，定期进行体检和复查也是必要的。
详细描述
冠脉栓塞通常由动脉粥样硬化斑块破裂引起，形成血栓并阻塞冠状动脉。冠脉栓塞可引发急性心肌梗死，甚至猝 死。
04
冠脉循环的临床意义
冠心病的诊断
诊断方法
冠心病的主要诊断方法包括心电图、冠状动脉造影、心脏超声等。心电图主要用于检测心肌缺血和心 律失常，冠状动脉造影可清晰显示冠状动脉的形态和阻塞程度，心脏超声则可评估心脏结构和功能。
05
总结与展望
当前研究进展与成果
冠脉循环生理机制的深入理解
01
随着研究的深入，我们逐渐揭示了冠脉循环在维持心肌供血和
心脏功能中的重要作用。
冠脉微循环障碍的识别与干预
02
研究者们成功识别了冠脉微循环障碍的关键因素，并开发出相
应的干预措施，以改善心肌缺血和心绞痛等症状。
药物治疗与非药物治疗的比较研究
02
冠脉循环的生理功能
冠脉循环的调节
神经调节
交感神经和副交感神经通过释放递质来影响冠脉血管的舒缩 。
体液调节
激素、代谢产物等体液因素通过作用于冠脉血管上的受体来 影响冠脉血管的舒缩。
冠脉循环与心肌代谢
01
心肌代谢需要大量的氧气和营养 物质，这些物质主要通过冠脉循 环来供应。
正常冠脉循环ppt课件
精选ppt
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二、血流的特点
（一）安静状态下，人冠脉血流量为60-80ml/min/100g， 静息时，总流量225ml/min，占CO4%-5%，舒张期占冠 脉总量60-80%。 当心 肌活动加强，冠脉达到最大舒张状态 时，冠脉 血流量增加到300-400ml/min/100g。
（二）心脏每次收缩影响冠脉血流 1、左心室等容收缩期，心肌收缩的强烈压迫，左冠状 动脉血流急剧减少，甚至倒流。在左心室射血期，主动 脉压升高，冠状动脉血压也随着升主，冠脉血流量增加。 到慢速射血期，冠脉血流量又有下降。 2、心肌舒张时，冠脉血流的阻力显著减小，血流量增 加。在等容舒张期，冠脉血流量突然增加，在舒张期的 早期达到最高峰，然后逐渐回降，
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一、解剖学
5、冠状动脉侧支循环 （1）冠脉及其分支间存在
只有当冠脉主干发生狭窄或阻塞，而侧支血管两端 出现压力差时，或某些足够强的刺激出现时(如 严重缺 氧)，它们才开放并得以发展。血液便可通过这些侧支绕 过阻塞部位将血液输送到远侧的区域。 （2）影响侧支循环形成的因素
冠状动脉阻塞发展的速度 冠状动脉闭塞的部位 相邻动脉是否发生了闭塞
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不稳定斑块
内膜
纤维帽 血管内腔
脂质 核心
中膜
T淋巴细胞
巨噬细胞 泡沫细胞（组织因子）
激活的内膜肌细胞(HLA-DR+ ) 正常的内膜肌细胞
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动脉粥样硬化斑块破裂 引起急性严重事件
不稳定斑块的进展过程
不稳定斑块
斑块破裂
血栓形成
稳定斑块的进展过程
稳定斑块
斑块体积增加
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※LAD--前室间沟下行，绕过心尖切迹至心的膈面与右 冠状动脉的后室间支相吻合。(1)动脉圆锥支，分布至
冠状动脉疾病知识讲解PPT教材
冠状动脉疾病的预防
戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，减少 心脏负担。
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冠状动脉疾病知识讲解 PPT教材
目录 冠状动脉疾病简介 冠状动脉疾病的病因 冠状动脉疾病的症状 冠状动脉疾病的诊断 冠状动脉疾病的治疗 冠状动脉疾病的预防
冠状动脉疾病简介
冠状动脉疾病简介
冠状动脉疾病是一种常见心血管疾病， 主要由冠状动脉内血管壁的斑块形成引 起。 冠状动脉疾病可以导致心绞痛、心肌梗 死和心脏衰竭等严重后果。
冠状动脉疾病的治疗
冠状动脉疾病的治疗
药物治疗：使用药物控制血压、血脂等 风险因素。 血运重建手术：通过冠状动脉旁路移植 术或冠状动脉成形术改善血液供应。
冠状动脉疾病的治疗
心脏介入治疗：通过导管插入血管，治 疗冠状动脉狭窄。冠状动脉疾病来自预防冠状动脉疾病的预防
健康饮食：减少盐、脂肪和胆固醇摄入 ，增加蔬菜水果摄入。 适度运动：保持适度的体力活动，增强 心脏健康。
冠状动脉疾病的病因
冠状动脉疾病的病因
高血压：长期血压升高可损伤冠状动脉 内血管壁。 高血脂：血液中高水平的胆固醇和甘油 三酯会促进冠状动脉斑块形成。
冠状动脉疾病的病因
吸烟：烟草中的有害物质会导致冠状动 脉痉挛和斑块形成。 糖尿病：糖尿病患者易患冠状动脉疾病 ，需加强管理。
冠状动脉疾病的症状
冠状动脉疾病的症状
心绞痛：胸闷、胸痛、气短等症状。 心肌梗死：严重胸痛、冷汗、恶心、呕 吐等症状。
冠状动脉疾病的症状
心脏衰竭：疲劳、呼吸困难、水肿等症 状。
冠状动脉疾病的诊断
冠状动脉疾病的诊断
临床症状：根据患者症状进行初步判断 。 心电图：检测心脏电活动，判断心脏是 否缺血。
冠状动脉疾病的诊断
心脏冠状动脉解剖课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心脏冠状动脉的解剖结构与心脏功能密切相关
心脏冠状动脉的分支
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
2
左冠状动脉
左冠状动脉起源于主动脉根部
左冠状动脉分为前降支和回旋支
前降支主要供应左心室前壁和部分侧壁的血液
回旋支主要供应左心室侧壁和后壁的血液
左冠状动脉的分支对心脏的血液供应至关重要
左冠状动脉是心脏冠状动脉的主要分支之一
右冠状动脉分为右室前支、右室后支和右室侧支
心脏冠状动脉的功能
提供心脏所需的氧气和营养物质
01
维持心脏的正常功能
02
调节心脏的收缩和舒张
03
参与心脏的代谢和能量供应
04
心脏冠状动脉的结构
心脏冠状动脉是心脏的主要供血血管
心脏冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉
左冠状动脉分为前降支、回旋支和左室后支
右冠状动脉分为右室前支、右室后支和右室间支
02
01
03
05
06
04
右冠状动脉
01
起源：起源于主动脉根部
03
分支：分为前降支、后降支和左室后支
02
走行：沿心脏右心房后壁走行
04
功能：为心脏右心房、右心室和左心室后壁提供血液供应
冠状动脉的分支
B
D
A
C
左冠状动脉：分为前降支、回旋支和左室后支
冠状动脉的分支：为心肌提供血液和营养
右冠状动脉：分为右室前支、右室后支和右室侧支
心脏冠状动脉解剖课件
汇报人姓名
汇报日期
01.
02.
03.
04.
目录
心脏冠状动脉的概述
心脏冠状动脉的分支
心脏冠状动脉的解剖结构与心脏功能密切相关
心脏冠状动脉的分支
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
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左冠状动脉
左冠状动脉起源于主动脉根部
左冠状动脉分为前降支和回旋支
前降支主要供应左心室前壁和部分侧壁的血液
回旋支主要供应左心室侧壁和后壁的血液
左冠状动脉的分支对心脏的血液供应至关重要
左冠状动脉是心脏冠状动脉的主要分支之一
右冠状动脉分为右室前支、右室后支和右室侧支
心脏冠状动脉的功能
提供心脏所需的氧气和营养物质
01
维持心脏的正常功能
02
调节心脏的收缩和舒张
03
参与心脏的代谢和能量供应
04
心脏冠状动脉的结构
心脏冠状动脉是心脏的主要供血血管
心脏冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉
左冠状动脉分为前降支、回旋支和左室后支
右冠状动脉分为右室前支、右室后支和右室间支
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右冠状动脉
01
起源：起源于主动脉根部
03
分支：分为前降支、后降支和左室后支
02
走行：沿心脏右心房后壁走行
04
功能：为心脏右心房、右心室和左心室后壁提供血液供应
冠状动脉的分支
B
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C
左冠状动脉：分为前降支、回旋支和左室后支
冠状动脉的分支：为心肌提供血液和营养
右冠状动脉：分为右室前支、右室后支和右室侧支
心脏冠状动脉解剖课件
汇报人姓名
汇报日期
01.
02.
03.
04.
目录
心脏冠状动脉的概述
心脏冠状动脉的分支
冠状动脉解剖PPT
冠状动脉的重要性
冠状动脉为心脏提供富含氧气的血液 ，是维持心脏正常功能的关键因素之 一。
冠状动脉病变是导致心肌梗死、心绞 痛等心血管疾病的主要原因之一，因 此了解冠状动脉解剖对于预防和治疗 心血管疾病具有重要意义。
02
冠状动脉的解剖结构
冠状动脉的起源和分布
01
02
起源
分布
冠状动脉起源于主动脉根部，分为左冠状动脉和右冠状动脉。
THANKS
冠状动脉解剖
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-10
目录
• 引言 • 冠状动脉的解剖结构 • 冠状动脉的生理作用 • 冠状动脉疾病的病理机制 • 冠状动脉疾病的诊断与治疗
01
引言
目的和背景
01
02
冠状动脉解剖是心血管系统的重要组成部分，对理解心脏功能和疾病 发生机制具有重要意义。
随着医学研究和诊断技术的发展，冠状动脉解剖知识在临床实践中的 应用越来越广泛。
04
冠状动脉疾病的病理机制
冠状动脉粥样硬化
总结词
冠状动脉粥样硬化是冠状动脉疾病中最常见的病理机制，主要由脂质沉积和内 膜增生引起。
详细描述
冠状动脉粥样硬化是由于脂质在冠状动脉内壁的沉积，形成斑块，导致血管狭 窄或闭塞。随着时间的推移，斑块可能破裂，引发血栓形成，进一步阻塞血管 ，导致心肌缺血或心肌梗死。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠状动脉疾病的金 标准，通过X光成像技术，可以清晰地 显示冠状动脉的形态和血流情况。
心肌酶学检查
心肌酶学检查通过检测心肌损伤时释放 的酶，有助于诊断心肌梗死等冠状动脉 疾病。
超声心动图
超声心动图可以检测心脏的结构和功能 ，对于诊断心肌缺血和心梗等冠状动脉 疾病有一定的参考价值。
《关于冠状动脉》课件
冠状动脉的功能
提供氧气和营养物质
冠状动脉通过向心肌提供富含氧气的 血液，为心脏提供必要的能量和养分 。
维持心脏功能
调节心脏工作量
冠状动脉通过调节心肌的血液供应， 帮助心脏适应不同的生理需求和工作 量。
冠状动脉确保心肌得到足够的氧气和 养分，从而维持心脏的正常功能。
冠状动脉的解剖结构
主干
冠状动脉主干分为左冠状动脉和 右冠状动脉，分别供应左心和右
。
冠状动脉的分支深入心肌内部， 形成毛细血管网，为心肌提供直
接的营养和氧气。
调节心肌代谢
冠状动脉通过调节心肌的代谢过程，维持心脏的正常功能。
冠状动脉能够根据心肌的需求调整血流量，以满足心肌在不同生理状态下的能量需 求。
冠状动脉还参与心肌细胞的物质交换，清除代谢废物，维持心肌细胞的正常代谢。
对心脏的保护作用
冠状动脉对心脏具有保护作用 ，能够缓冲心脏受到的冲击和 压力。
冠状动脉通过分泌内皮素等物 质，调节心脏的收缩和舒张功 能，保持心脏的正常节律。
冠状动脉还参与心脏的神经调 节，与自主神经系统一起调节 心脏的活动，维持心脏的正常 生理状态。
03
CATALOGUE
冠状动脉疾病的病理机制
动脉粥样硬化
总结词
定期检查与监测
定期体检
定期进行心电图、心脏超声等检查， 及早发现心脏异常。
监测血压、血糖、血脂
定期检测相关指标，及时调整生活方 式和药物治疗。
自我监测
关注自身症状，如出现胸闷、胸痛等 症状时及时就医检查。
长期随访
对于已有冠状动脉疾病的患者，应定 期随访，评估病情进展和治疗效果。
THANKS
感谢观看
吸烟
戒烟是预防冠状动脉疾病的重 要措施，减少烟草对血管的损
冠状动脉生理及特点课件
冠状动脉生理及特点课件
• 冠状动脉的生理功能 • 冠状动脉的特点 • 冠状动脉疾病的诊断与治疗 • 冠状动脉疾病与心血管疾病的关系 • 冠状动脉疾病的预防与保健
01
冠状动脉的生理功能
冠状动脉的供血系统
冠状动脉是供应心脏血液的主 要血管，分为左冠状动脉和右 冠状动脉。
左冠状动脉主要包括左主干、 前降支和回旋支，右冠状动脉 则负责供应右心房和右心室。
心脏康复和二级预防
对于严重的冠状动脉病变，冠状动脉搭桥 手术是有效的治疗方法，通过移植血管绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉段。
心脏康复和二级预防包括改变生活方式、 控制危险因素等措施，有助于降低心血管 事件的风险。
冠状动脉疾病的预防措施
01
02
03
04
控制危险因素
控制高血压、高血脂、糖尿病 等危险因素，有助于预防冠状
03
冠状动脉疾病的诊断与治疗
冠状动脉疾病的诊断方法
心电图
心电图是初步诊断冠状动脉疾 病的常用方法，可以检测心肌
缺血和心律失常。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠状动脉 疾病的金标准，通过X线显影技 术显示冠状动脉的形态和血流 情况。
心肌酶学检查
心肌酶学检查可以检测心肌损 伤的标志物，如肌钙蛋白和肌 酸激酶等，有助于诊断心肌梗 死。
心律失常的表现多样，包括心动过速、心动过缓、心律不齐等，严重时可能导致晕 厥或猝死。
治疗心律失常需要针对冠状动脉疾病进行病因治疗，同时根据具体情况采用药物治 疗或非药物治疗手段。
冠状动脉疾病与其他心血管疾病的关系
冠状动脉疾病与心力衰竭、心脏瓣膜病、高血压等心血管疾病密切相关 。
这些疾病之间存在相互影响和促进的作用，例如冠状动脉粥样硬化可以 加重心脏负担，导致心力衰竭；而高血压则可以加速冠状动脉粥样硬化
• 冠状动脉的生理功能 • 冠状动脉的特点 • 冠状动脉疾病的诊断与治疗 • 冠状动脉疾病与心血管疾病的关系 • 冠状动脉疾病的预防与保健
01
冠状动脉的生理功能
冠状动脉的供血系统
冠状动脉是供应心脏血液的主 要血管，分为左冠状动脉和右 冠状动脉。
左冠状动脉主要包括左主干、 前降支和回旋支，右冠状动脉 则负责供应右心房和右心室。
心脏康复和二级预防
对于严重的冠状动脉病变，冠状动脉搭桥 手术是有效的治疗方法，通过移植血管绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉段。
心脏康复和二级预防包括改变生活方式、 控制危险因素等措施，有助于降低心血管 事件的风险。
冠状动脉疾病的预防措施
01
02
03
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控制危险因素
控制高血压、高血脂、糖尿病 等危险因素，有助于预防冠状
03
冠状动脉疾病的诊断与治疗
冠状动脉疾病的诊断方法
心电图
心电图是初步诊断冠状动脉疾 病的常用方法，可以检测心肌
缺血和心律失常。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠状动脉 疾病的金标准，通过X线显影技 术显示冠状动脉的形态和血流 情况。
心肌酶学检查
心肌酶学检查可以检测心肌损 伤的标志物，如肌钙蛋白和肌 酸激酶等，有助于诊断心肌梗 死。
心律失常的表现多样，包括心动过速、心动过缓、心律不齐等，严重时可能导致晕 厥或猝死。
治疗心律失常需要针对冠状动脉疾病进行病因治疗，同时根据具体情况采用药物治 疗或非药物治疗手段。
冠状动脉疾病与其他心血管疾病的关系
冠状动脉疾病与心力衰竭、心脏瓣膜病、高血压等心血管疾病密切相关 。
这些疾病之间存在相互影响和促进的作用，例如冠状动脉粥样硬化可以 加重心脏负担，导致心力衰竭；而高血压则可以加速冠状动脉粥样硬化
心脏冠状动脉解剖PPT.
左主干
↙
↙ 左主干
对角支
↙
↙ 对角支
↖ 左主干
• 前室间支（前降支）：沿前室间沟下行，绕过心尖至心的膈面与右冠状动脉的后室间支（后降支）相吻合。
• 沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布至动脉圆锥；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及前室间沟附近的右室前 壁；(3)室间隔支，分布于室间隔前2/3 。
• 心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动 脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。左右冠状动脉是升主动脉的第一对分支。
前面观
后面观
左冠状动脉
• 左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦，经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟向左前方行3～5mm后， 立即分为前室间支（前降支）和旋支，二者之间常发出对角支，可为一或两支，在有对角支时，应视为冠 状动脉有三支或四支主要支。
• 右前斜30°，主要显示右冠状动脉中段及其主要分支。
（2）计算机病毒引起系统崩溃：隔离、查杀每个工作站病毒。 ① 开辟新资源，克服传统资源的制约。目前开展的在GAP规则下大规模中药人工引种是基本方向。 （二）配电、水房安全管理制度 3.健全门卫制度，建立校外人员入校的登记或者验证制度，禁止无关人员和校外机动车入内，禁止将非教学用易燃易爆物品、有毒物品、动物和管制器具等危险物品带入校园。定 期组织开展“禁止管制刀具进校园”的宣传教育与收缴活动，确保安全。 1.新生报到往返途中必须注意交通安全，妥善保管好自己的生活用品和现金，防止途中丢失、被窃。 3.4.3 浸出时间的选择： ① 把药材看成是同样大的团球状物质，自上而下地层叠为很多层，把浸出溶剂也看成无限多份，连续地加入浸渍过程，当溶剂通过每一层药材颗粒就发生一次溶剂浸入药材、溶解 溶质和溶质向外扩散的扩散平衡过程，然后溶剂再进入下一层药材，再扩散至平衡，这样反复进行扩散平衡的渗漉浸出过程。 （2）计算机病毒引起系统崩溃：隔离、查杀每个工作站病毒。 13．未尽事宜，依据相关安全法律法规和规章执行。 ① 要保证有效成分的充分浸出，即收率要高，而且要使不同批号的同品种药品浸取液质量趋于一致； 10.医务室人员每周一次到体育课场地进行体育卫生监督，检查体育场地及体育器械有无不安全因素。 被浸出物质在不同的浸出时间内其浸出量是不同的。开始时由于药材内部和浸出溶剂之间的浓度差比较大，扩散速度快、浸出速度也较快。随着时间的延长，浓度差趋于缩小，浸 出速度逐渐降低，最终达到扩散平衡状态，浸出也就停止了。在实际浸取过程中要控制浸出时间，不一定要达到完全扩散平衡状态才结束，因为一方面浸出时间越长，则浸出物的 浸出越充分、越彻底，从表面上看似乎是有利的，另一方面，当药材中被浸出物的含量降低到一定程度后仍然延长浸取过程，则此后实际得到的有效物质是极少的，反而使各方面 消耗增加，设备利用率降低。有效成分长时间受热会导致生物活性的破坏，大量杂质成分溶出，结果得不偿失。因此浸出时间要控制适当，要根据具体情况而有所伸缩。要选择有 效成分的扩散接近平衡状态时，即结束浸出，重新加入溶剂进行下一次浸出。 对学生开展交通安全教育，使学生掌握基本的交通规则和行为规范。
冠状动脉的正常生理与解剖
CAG-RCA（均衡型）
Ⅰ Ⅱ
Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
ⅪV Ⅳ
CAG-LCA（均衡型）
Ⅴ
Ⅵ
Ⅶ
Ⅺ
Ⅸ
Ⅷ
Ⅻ
Ⅹ
XIII
Ⅴ
Ⅺ
Ⅵ
Ⅶ Ⅷ
XIII Ⅸ
Ⅻ Ⅹ
左冠优势型
PDA
CT-RCA
1 2
CT-RCA
3 4
14
C
1
5
11
13
T
6
-
9 12
7
L
10
C
A
8
C
1
9 11
T
0
-
1
1
3
L
2
C
1
A
4
冠状动脉分段（国内）
间的右房室沟内，绕向心脏右后方再向左
后行走至后十字交叉处，分成后降支和左 室后侧支。直径约3~5mm。其开口和起始 部的走行有较大的生理变异。
• 圆锥支（conus branch，CB）：右冠状动
脉的第1分支，向左前上方经右室流出道走 行，向右室左前上方和肺动脉圆锥供血。 约50%的心脏CB单独开口于RCA开口上方。
行走于左右心室间，远抵心尖部，在78%的 心脏中折向心脏膈面的后室间沟与后降支吻 合。主要向左室游离壁、室间隔前上2/3及 心尖部供血。沿途发出对角支和前室间隔支。
• 对角支（diagonal）：从LAD发出1~3支至左
室游离壁，向左室前侧壁、前壁供血。部分 心脏的第1对角支由左主干上LAD和LCX之间 发出，称中间支（intermediat ramus，IR）。
约8％的呈左优势型，此时，LCX延伸至后降支（posterior descending）中止在心尖部与前降支终末端吻合。
冠脉循环PPT课件
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13Biblioteka 冠状动脉循环 - 冠脉循环与疾病
• 由于冠状动脉功能性改变或器质 性病变引起的冠状血流和心肌需 求之间不平衡而导致的心肌损害 称为冠心病。
• 中国最常见的冠状动脉病变是冠 状动脉粥样硬化。该病如果是心 肌暂时性缺血，会引起心绞痛； 如果是冠状动脉被凝血块堵塞， 或发生神经性痉挛，血液不能流 通，这就是心肌梗塞。严重时危 及生命。
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4
左冠状动脉
前室间支 旋支
右冠状动脉
后室间支 右房前支
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（二）生理特点
血压较高 血流量大 摄氧量大，耗氧量大
血流量受心肌收缩的影响显著
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1、血压较高 血流量大
• 冠脉循环起始于血压最高的主动脉根部， 终止于体循环血压最 低的冠状窦，故冠 脉循环压差高；加上血流途径短，并能 直接流入较小血管分支中，故血流速度 快。血流从主动脉根部起，经过全部冠 状血管到右心房仅需几秒钟。心脏重量 仅占体重的0.5%左右，但中等体重成人 冠脉直流量却占心输出量的5%。在安静 状态下，人体冠状动脉血流量 200~250ml/min，占心输出量的4%~5%。 当心肌活动增强时，冠脉血流量相应增 加，冠脉最大限度扩张，可使冠脉血流 量增加到安静状态冠脉血流的5倍。
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2、摄氧量大，耗氧量大
• 平静时动静脉血含氧量差大
• 心肌富含肌红蛋白，摄氧能力强。
• 动脉血流经心脏后，65--75%的氧被心 肌摄取，比骨骼肌的摄氧率高1倍左右， 从而能满足心肌对氧的需求
• 由于心肌耗氧量大，即使在平静，经冠 状毛细血管后，冠状静脉血液中的氧含 量就较低，即动静脉血中含氧量差很大。 因此剧烈运动时，心肌耗氧量增加，心 肌依靠提高扩张从单位血液中摄氧的潜 力就较小，此时主要依靠扩张冠脉管来 增加其血流量，以满足心肌当时对氧的 需要。
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冠状动脉解剖特点2
心肌的毛细胞血管极为丰富，毛细胞血 管与心肌纤维数的比例为1:1
因此心肌和冠脉内血液之间和物质交换 可很快地进行。
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冠状动脉解剖特点3
冠状动脉之间有侧支相互吻合，在人类 这种吻合支细小，血流量很少。
因此当冠状动脉突然闭塞时，不易很快 形成侧支循环，可导致心肌梗死。如果 冠脉闭塞是缓慢形成的，侧支可逐渐扩 张，可建立有效的侧支循环，对闭塞冠 脉的营养区域起代偿供血。
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冠状动脉循环的特点1
在安静状态下，人冠脉血流量：60-80ml/100g。中等体重的人，总的冠 脉血流量为225ml/min（占心每分输出量的4-5%）。当心肌活运动加强 时，冠脉达最大舒张状态时，冠脉血流量可增加到300-400ml/100g。
冠脉血流量的多少取决于心肌的活动强度。故左心室单位克重心肌组织 的血流量大于右心室。
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冠状动脉血流量的调节
交感神经
快、心 肌收缩力增强
腺苷
冠脉舒张
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冠状动脉血流量的调节
迷走神经： 刺激迷走神对冠状动脉的直接作用是扩张血管， 但迷走神经兴奋后的变时变力作用，继发引起 冠状动脉血管阻力增加，因此在生理下迷走神 经对冠状动脉循环系统的影响不大。但在某些 病理情况下可能会有较大影响，如胆心反射等。
心脏质量： M：280~340g 0.43%/W F： 230~280g 0.40%/W
冠脉血流量： T：225ml/min 4~5%/CO
冠脉血流量单位心肌克重远大
于人体平均克重的血流量。
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冠状动脉循环的特点2
血流量大：前述 流程短：常为数秒，3-5个心动周期即完成循环 灌流压高：冠脉内压力最接近中心动脉压 动静脉氧含量差大：见后述 血流储备大：剧烈活动时冠脉血流量可增加4-5倍
冠状动脉血流量的调节
• 冠脉血流量是和心肌代谢水平成正比，在没有神 经支配和循环激素作用的情况下这种关系仍存在。
• 心肌代谢增强引起冠脉舒张的原因并非低氧本身， 而是由于某些心肌代谢产物的增加所致。
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冠状动脉血流量的调节
ATP
ADP AMP
H+、CO2、乳酸
缓激肽、PGE
腺苷
冠脉舒张
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冠状动脉循环的特点3
由于冠脉血管的大部分分支位于心肌内，心脏 每次收缩时对埋于其内的血管产生压迫，从而 影响血流。使冠脉血流随着心动周期而呈周期 性变化。
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冠状动脉血流量的调节
• 心肌本身的代谢水平 • 神经调节 • 激素调节
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冠状动脉解剖与生理
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冠状动脉解剖
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2
冠状动脉解剖
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冠状动脉解剖特点1
冠状动脉的主干走行于心脏的表面，其小分支以垂 直于心脏表面的方向穿入心肌，逐级分支成毛细血 管网，最后达心内膜。
这种分支方式使冠状动脉血管容易在心肌收缩时受到
压迫。心内膜下心肌较心外膜下心肌更易受影响。
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冠状动脉血流量的调节
• 动脉血流经血流后，其中65-75%的氧被心肌摄取， 动静脉血含氧含量相差很大，心肌提高从单位血 液中摄取氧的潜力较小，主要通过冠脉舒张，即 增加冠脉血流量来满足心肌对氧的需求。特别是 通过小血管的扩张，降低血流阻力，冠脉内血流 加速来实现冠脉血流量的增加！
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冠状动脉解剖特点4
冠状动脉分支之间存在丰富的侧支侧支吻合 血管，当侧支两端存在压力阶差时，侧支吻 合血管可扩张发育，形成侧支循环。
理论上，在左、右冠脉动脉分支之间远端汇 合处都可形成侧支循环，但最常见侧支循环 有四对： 右冠脉圆锥支 前降支近端 左回旋支分支 右冠脉左室后侧支 右冠脉后降支 前降支（经前后间隔支） 右后降支末梢 前降支末梢