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胎儿生长受限科普宣传PPT课件

胎儿生长受限科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是胎儿生长受限（IUGR）？ 2. 为什么会发生胎儿生长受限？ 3. 如何识别胎儿生长受限？ 4. 胎儿生长受限的影响 5. 如何预防胎儿生长受限？
什么是胎儿生长受限（IUGR ）？
什么是胎儿生长受限（IUGR）？
定义
胎儿生长受限是指胎儿在孕期内未能达到预期的生长发育水平，通常体重低于同孕周的第10百分位。
如何预防胎儿生长受限？定期产检
遵循医生建议，定期进行产前检查，及时发现和处理风险因素。
早期干预可以有效降低IUGR的发生率。
如何预防胎儿生长受限？
保持健康生活方式
避免吸烟、饮酒和药物滥用，保持适当的身体活动。
健康的生活方式有助于提高母体健康，降低胎儿生长受限的风险。
谢谢观看
为什么会发生胎儿生长受限？
胎盘因素
胎盘功能不全会导致氧气和营养物质无法有效传递给胎儿，从而影响其生长。
胎盘异常，如胎盘早剥或胎盘前置，均可能导致IUGR。
为什么会发生胎儿生长受限？
遗传因素
某些遗传疾病或基因突变也可能导致胎儿生长受限。
例如，某些染色体异常可能会影响胎儿的生长和发育。
如何识别胎儿生长受限？
IUGR的发生率在不同国家和地区有所不同，全球范围内约为5-10%。
在一些高风险群体中，发生率可能更高，如孕妇有高血压、糖尿病等疾病。
为什么会发生胎儿生长受限？
为什么会发生胎儿生长受限？
母体因素
母体健康状况如高血压、糖尿病、贫血等都会影响胎儿的营养供应，导致生长受限。
孕妇的生活方式，如吸烟、酗酒和药物滥用，也是重要的影响因素。
因此，早期识别和干预至关重要。

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病因
1、母亲因素占50-60％营养因素合并症和并发症感染其他酗酒，吸毒等
病因
2、胎儿因素 ✓内分泌和代谢 ✓先天性疾病 ✓基因突变 3、胎盘和脐带因素
分类与临床表现
➢ 第一阶段：妊娠16周前，主要是细胞增殖、细胞数量增多；
➢ 第二阶段：妊娠17周至32周，细胞继续增殖但速率下降，细胞体积开始增大；
①胎儿各器官细胞数量正常，但细胞体积小；
②身长和头径与孕龄相符，但体重偏低；
③新生儿的特点为头大、外观营养不良，发育不均称；
④胎盘体积重量正常，但常有组织学改变如梗死、钙化等。
3、外因性均称型FGR 为上述两型的混合型。致病因素在整个妊娠期发生作用，常因营养
不良，缺乏叶酸、氨基酸等重要营养物正常值，
胎儿生长受限
fetal growth restriction, FGR
2020/7/3
定义
胎儿生长受限（fetal growth restriction,,FGR)
是指孕37周后，胎儿出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。以往称为IUGR。
分娩方式的选择
FGR的胎儿对缺氧的耐受力差，胎儿胎盘贮备不足，难以耐受分娩过程中子宫收缩时的缺氧状态，应适当放宽剖宫产指征。
胎儿病情危重，产道条件欠佳，阴道分娩对胎儿不利，均应行剖宫产。
如果经治疗，胎儿在宫内情况良好，胎盘功能正常，胎儿成熟，宫颈成熟度评分≥7分，羊水量及胎位正常，无其它禁忌症者可经阴道分娩；
系单卵双胎在孕早期发育过程中未能分离或不完全分离所致。多以头、胸、腹相联。超声检查可确诊。及早行剖宫产终止妊娠。

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增加营养摄入
对于胎儿生长受限的孕妇，可适当增加营养摄入，如增加蛋白质、钙、铁等营养素的摄入。
避免过度饮食
孕妇应避免过度饮食和暴饮暴食，以免导致体重过快增长和胎儿过度生长。
心理护理和家庭教育
心理支持
为孕妇提供心理支持，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪，保持积极乐观的心态。
家庭参与
鼓励家庭成员积极参与孕妇的护理和胎儿的教育，营造良好的家庭氛围。
02
探索新的生物标志物
寻找能够早期预测FGR的生物标志物，对于及时干预和改善妊娠结局具
有重要意义。未来研究可关注基因组学、代谢组学等领域的新发现。
03
个体化营养支持策略
针对不同原因导致的FGR，制定个体化的营养支持策略，以满足胎儿生
长发育所需的各种营养素，降低不良妊娠结局的风险。
对胎儿生长受限的认识和思考
背景
胎儿生长受限是围产期常见的并发症之一，对母体和胎儿的健康造成严重影响。随着医学技术的不断进步，对胎儿生长受限的认识和诊断水平不断提高。
发病率和危害
发病率
胎儿生长受限的发病率因地区和人群而异，但总体上呈上升趋势。根据国内外的研究报道，胎儿生长受限的发病率在 2.3%～10.5%之间。
危害
胎儿生长受限可能导致胎儿宫内发育迟缓、低出生体重、新生儿窒息、围产儿死亡等不良结局。此外，胎儿生长受限还与成年后心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发病风险增加有关。
治疗注意事项
治疗期间应密切监测孕妇和胎儿情况，包括孕妇的血压、血糖、肾功能等指标以及胎儿的生长发育情况、胎心监护等。
根据孕妇和胎儿的具体情况制定个性化的治疗方案，避免过度治疗或治疗不足。
对于因胎儿生长受限导致的新生儿并发症，应及时进行新生儿救治和护理，降低新生儿死亡率。

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胎儿疾病
胎儿患有某些疾病，如先天性心脏病等，可能影响其正常生长。
多胎妊娠
在多胎妊娠中，由于资源竞争，可能导致其中一个或多个胎儿生长受限。
环境因素
环境污染
暴露于某些有害的化学物质或污染物可能导致
胎儿生长受限。
辐射
暴露于高水平的辐射可能导致胎儿生长受限。
感染与炎症
孕期感染与炎症可能影响胎儿的正常生长。
孕妇应定期进行产前检查，及时发现胎儿生长受限，采取有效的干预措施。
孕妇应避免接触有害物质，如放射线、化学物质等，以降低胎儿生长受限的风险。
孕妇应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足休息等，以促进胎儿的正常生长发育。
社会和家庭应加强对孕妇的关爱和支持，为其提供良好的孕育环境和心理支持，共同促进胎儿的健康生长发育。
适量运动
孕妇应进行适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等，以增强体质和免疫力。
产前诊断和监测
产前诊断
通过羊水穿刺、脐血取样等方法，对胎儿进行染色体和基因检测，以确定是否存在遗传异常。
胎儿监测
通过胎心监测、超声波检查等方法，监测胎儿的生长和发育情况，以及胎盘、羊水等状况，以便及时发现和处理问题。
对母体的影响
妊娠期并发症
胎儿生长受限可能导致妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症，
增加母体的风险。
分娩困难
由于胎儿生长受限，可能增加分娩的困难和风险，如需要剖宫产等。
心理压力
胎儿生长受限可能导致母体心理压力增加，影响母体的心理健康。
对家庭的影响
经济负担
教育与职业发展
胎儿生长受限可能导致需要更多的医疗资源和护理，增加家庭的经济负担。

《胎儿宫内生长受限》幻灯片PPT

、成胎熟后粪，，应预尽快防终呼止吸妊窘娠迫。综合征，必要时气管插管
•。
〔3〕有以下情况应立即剖宫产完毕分娩：①NST为
无反〔响型3〕，保CS暖T为。阳性者。②B超测定羊水过少，并有羊水
Ⅱ度以〔上4胎〕粪及污早染喂者葡。③萄胎糖儿水生或长开缓奶慢的，孕加母强并喂发养其。他高
危因素，且病情严重或合并产科异常者。
• 〔7〕胎儿娩出后注意抢救新生儿窒息，保暖，防止发生低血糖、低钙及酸中毒。
安康指导
• 1) 向孕妇及家属讲解FGR的病因及临床表现，使他们能做到心中有数，积极配合治疗和护理。
• 2) 指导孕妇进食高蛋白质、高维生素，富含铁的食物，纠正其不良的生活饮食习惯。
• 3) 教会孕妇学会自我监护和定期产检的重要性，一般从28 周开场，自我胎动计数，一旦发现异常，应及时到医院进一步检查如进展胎心监护或B超监测，及时发现，及早处理。
• 外因性不匀称型胎儿宫内发育缓慢：妊娠早期胎儿发育正常，多在妊娠中晚期发生异常。胎儿的身高、头围一般不受影响，但体重轻，发育不均，不成比例；胎儿可出现营养不良或过熟表现。胎儿常发生缺氧，代谢不良表现，各器官细胞数正常，但体积小。出生后易发生低血糖，常有神经损伤。
• 混合型胎儿宫内发育缓慢为上述二类的混合型。胎儿头围、身材、体重均减少，有营养不良现象；缺氧一般少见，但常出现代谢不良现象；各器官体积均小，细胞数减少，尤以肝脾为重。
治疗原那么
•1／血.戒对已指卧次氧烟于无导床，含治、染宫孕休量2疗次戒色内妇息，引/酒体治多、天有起、病疗卧吸，效F防变的床G氧氧地R治引必休流改的母起要息量善原体胎，并2胎发～合儿须取盘病3并畸及左血，l／症形时侧液消m及所终卧灌除i产致止位n注病。科的妊，不因氧并胎娠常良，疗发儿。态维如能症宫下持防有、内吸胎止效防发氧儿毒提治育3的物0高感缓正m接孕染慢i常触n妇等，、。生长。 2. 饮食疗法

胎儿生长受限疾病演示课件

的需要。
孕妇生活习惯改善
孕妇应保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、适当的锻炼和避免吸烟、饮酒等不良行为。
孕期检查和监测
定期进行孕期检查，通过B超等手段监测胎儿生长发育情况，及时发现并处理可能导致生长受限的因素。
护理措施
01
02
03
卧床休息
孕妇左侧卧位卧床休息，可使肾血流量和肾功能恢复正常，从而改善子宫胎盘的供血。
对于存在严重心理问题的孕妇，可寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理疏导和治疗。
3
建立支持系统
鼓励孕妇参加孕妇学校、妈妈俱乐部等活动，与其他孕妇交流经验，建立支持系统，共同应对胎儿生长受限带来的挑战。
PART 06
胎儿生长受限的研究和展望
研究现状
01 02
胎儿生长受限的定义和分类
目前对胎儿生长受限的定义和分类已有较为统一的认识，通常根据胎儿的体重、身长等指标来判断是否存在生长受限，并分为对称性和非对称性两类。
影像学检查
B超检查
B超是评估胎儿生长情况的主要手段。通过测量胎儿的双顶径、头围、腹围和股骨长度等参数，可以判断胎儿的大小和生长情况。
多普勒超声检查
多普勒超声可以检测胎儿的血流情况，包括脐动脉和大脑中动脉的血流速度等，有助于评估胎儿的氧供和营养状况。
实验室检查
孕妇血清学检查
通过检测孕妇血清中的某些指标，如甲胎蛋白、游离雌三醇等，可以间接评估胎儿的生长情况。
羊水检查
在特定情况下，可以通过羊水穿刺获取羊水样本，检测其中的生化指标和遗传物质，以评估胎儿的生长和发育情况。
PART 04
胎儿生长受限的治疗
一般治疗
左侧卧位
孕妇采取左侧卧位，可使肾血流量和肾功能恢复正常，从而改善子宫胎盘的血流，促进胎儿生长

胎儿生长受限FGR PPT课件

分娩方式的选择：
•因胎儿生长受限的胎儿对缺氧的耐受能力较差，常难以耐受阴道分娩过程子宫收缩所致的缺氧状态，应适当放宽剖宫产指征。 •1 /3 FGR病例需行剖宫产终止妊娠
分娩时机的考虑
•25～32周FGR处理比较复杂, 延长1 天妊娠则存活率增加1% ～2%。 •若发现脐血流异常即终止妊娠则活产率提高, 但围生儿死亡率增高。 •若等到胎儿发生窘迫才终止妊娠则死胎发生率增加5 倍, 出院前新生儿死亡率增加三成。 •不应该超过预产期
终止妊娠指征（第7版）
•胎儿停止生长3周以上； •胎盘提早老化、伴有羊水过少等胎盘功能低下； •NST，BPS,S/D提示胎儿缺氧 •合并症、并发症加重，危急母胎安全
其他治疗
•非常有限。（中一） •目前主要限于子宫胎盘功能障碍所致的胎儿生长受限。 –一般治疗：卧床休息，左侧卧位， –扩容及营养支持：
•胎儿腹围（AC）：是反应胎儿营养状况最好的指标。 --当AC小于相应孕周第10百分位数时，应警惕FGR 的发生。 •胎儿小脑横径：不受胎儿头颅变形的影响，与胎儿体重的相关性良好，预测胎儿体重准确性较高。 •胎儿股骨长度（FL）：孕晚期，胎儿股骨长与胎龄有高度相关性和可重复性
•头围/腹围比例： – 用于判断不均称（均称）型胎儿生长受限，当头围 /腹围大于第95百分位数，或在正常的2SD以上时，应诊断为不均称FGR。 – 在正常发育的胎儿, HC/ AC •孕32 周前> 1 •孕32～34 周＝1 •孕34 周后< 1。
•FGR（胎儿生长受限） –SGA –宫内生长速率下降 –胎盘功能障碍（多普勒异常） –预后不良（胎儿缺氧、酸中毒） * 可见SGA 》 FGR
胎儿生长受限病因
• 孕妇（孕母对胎儿所提供的生长环境对胎儿体重的影响比遗传因素更大） • 胎儿 • 子宫 • 胎盘脐带注：临床上约40%的FGR病因不明

胎儿生长受限讲课PPT课件

病理生理：胎儿生长受限可能导致胎儿缺氧、代谢紊乱等
诊断标准：根据胎儿的生长指标和相关检查结果进行诊断
诊断标准：胎儿出生时体重低于同胎龄平均体重的第10百分位或低于其平均体重的 2个标准差。
诊断方法：通过产前检查、B超监测、宫高腹围法等方式进行诊断。
注意事项：诊断时应排除母体疾病、胎儿畸形等因素影响。
诊断方法：医生会通过测量孕妇的子宫高度、体重、胎动等指标，以及进行超声检查等手段来诊断胎儿生长受限。
胎儿生长受限的治疗和管理
营养补充：针对胎儿生长受限的情况，孕妇需要额外补充营养，如蛋白质、维生素和矿物质等。
饮食调整：孕妇的饮食应该均衡，多吃富含营养的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，同时避免食用不健康的食物，如油炸食品和高糖食
及时发现并确诊胎儿生长受限
制定个性化的治疗方案
定期监测和评估治疗效果
重视孕妇的心理护理和营养支持
案例一：胎儿生长受限的早期发现与干预案例二：成功治疗胎儿生长受限的方法和经验案例三：胎儿生长受限对母婴健康的影响及应对措施案例四：成功预防胎儿生长受限的措施和经验总结
最新研究成果：针对胎儿生长受限的最新研究进展和突破
治疗建议：根据胎儿生长受限的原因，采取相应的治疗措施，如营养补充、药物治疗等。
胎儿生长受限的定义：胎儿生长受限是指胎儿在母体内的生长速度低于正常水平，可能导致胎儿发育不全和出生后健康问题。
临床表现：孕妇的子宫高度和体重增长缓慢，胎动减少，孕妇的血压和血糖可能异常。
危害：胎儿生长受限可能导致胎儿出生后智力发育迟缓，身体发育不良，甚至死亡。此外，胎儿生长受限还可能增加孕妇的并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等。

FGR--Microsoft-PowerPoint-演示文稿PPT课件

外因性均称性FGR 上述两种混合型，原因有母儿双方因素。
.
6
诊断
（一）病史要点
有引起FGR的高危因素，既往有发育异常胎儿，早期确定就诊孕妇孕龄、体重及仔细测量宫高可以发现非高危孕妇中大部分生长异常胎儿。
有明显高危因素的妇女，应进行连续超声监测，
检查的间隔取决于临床情况，一次早期检查，孕 32～34周的复查，有助于诊断相当一部分病例；如临床检查提示胎儿生长情况与孕周不符，应提前超声检查的时间，而最终确诊，只能到分娩后。
医疗机构就诊。治疗越早，效果越好，早于孕32周开始疗效佳，孕36周后疗效差。
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治疗方法
1．一般治疗纠正不良生活习惯，治疗各种并发症，左侧卧位，吸氧，均衡膳食。
2．补充营养物质：口服复合氨基酸片，每天1～2次；静脉滴注脂肪乳注射剂 250～500ml，间断使用1～2周；10％葡萄糖500ml＋维生素C或能量合剂，每日一次，连续10日；叶酸5～10mg，每日3 次，连服15～30日，适当补充多种维生素及矿物质。
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7
诊断
（二）查体要点
1．宫高、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下为筛选FGR的指标。
2．胎儿发育指数=宫高（cm）﹣3×（月份 +1），指数在﹣ 3和+ 3之间为正常，小于﹣ 3提示有FGR的可能。
3. 孕晚期孕妇每周增加体重0.5kg。若体重增长停滞或增长缓慢，可能为FGR。
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8
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5
分类
内生性均称性FGR 原发性FGR，抑制生长因素发生在第一阶段，原因：基因染色体、病毒感染、接触放线性物质、其他有害物质。特点：细胞数量减少，体重、身长、头径相称，但均小于孕龄正常值，外表无营养不良表现，无缺氧表现，预后不良。胎盘小，但组织无异常。

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四、实验室及器械检查
B超（2018-01-25，本院）BPD7.5cm，枕额径11.4cm， AC：29.4cm，AFI：14.4cm，胎盘下缘达内口，示单胎头位。
2019/11/6
5
五、定义
2019/11/6
胎儿生长受限 (fetal growth restriction，FGR)是指经超声评估的胎儿体重低于相应孕周应有胎儿体重的第10百分位数，足月胎儿出生体重＜2500g;低于第3 百分位数属于严重FGR。FGR可致死胎、早产、低出生体重、胎儿缺氧、新生儿窒息、胎粪吸入综合征，远期将影响神经行为发育，并增加代谢综合征的发生风险。我国的发生率为6.39%，是围生儿死亡的第二大原因。
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十一、产次
第一胎发生FGR的产妇，二胎FGR风险上升
第一胎
12.4%
Y
FGR
87.6%
N
2019/11/6
第二胎
风险提高为20．1％
第一胎FGR情况越严重，第二胎FGR的风险就越高
风险下降为8．2％
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十二、FGR的诊断
核实宫底超声孕周高度检查
2019/11/6
15
十三、超声检查
胎盘脐带
9
八、孕母的危险因素
2019/11/6
10
九、FGR的胎儿危险因素：
多胎妊娠宫内感染先天畸形
染色体异常
2019/11/6
11
十、FGR的胎盘脐带危险因素：
单脐动脉帆状胎盘轮廓状胎盘
副叶胎盘
2019/11/6
12
脐带因素：脐带过细、脐带打结、脐带扭转等脐带真结图片：
2019/11/6