胸腔闭式引流护理操作流程
胸腔闭式引流操作护理课件
胸腔积液引流时，应根据患者的具体情况，控制引流速度和引流量。过快或过量的引流 可能导致复张性肺水肿或低血压等并发症。同时，要观察患者是否有呼吸困难、气促等
症状，如有异常及时处理。
脓胸引流
总结词
脓胸引流是治疗脓胸的重要手段，需要特别 注意保持引流通畅和预防感染。
详细描述
脓胸引流时，应定期挤压引流管，保持引流 通畅，避免脓液在胸腔内积聚。同时，要严 格遵守无菌操作原则，预防感染。在护理过 程中，要观察患者是否有发热、胸痛等症状
麻醉
根据患者的年龄、病情和医生的建议选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身 麻醉。
引流管置入
引流管选择
根据患者的具体情况选择合适型号的引流管，确保引流效果良好且对患者损伤最 小。
置管方法
采用适当的置管技术，如经皮穿刺置管或手术切开置管，确保引流管放置到位。
引流管固定与连接
固定方法
采用适当的固定技术，如缝线固定或胶带固定，确保引流管 稳固且不易脱落。
。
缝合
固定引流管，缝合切口 。
连接引流袋
将引流管连接至引流袋 ，以便观察和记录引流
情况。
护理
定期观察引流情况，保 持引流管通畅，预防感
染等。
02 术前准备
患者评估
评估患者病情
了解患者的病史、诊断、 手术方式等，以便更好地 进行术后护理。
评估患者身体状况
了解患者的年龄、营养状 况、心肺功能等，以便预 测术后可能出现的并发症 。
引流管滑脱
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流操作中严重 的并发症，可能导致治疗失败和并发症 加重。
VS
详细描述
为预防引流管滑脱，应妥善固定引流管， 定期检查引流管的位置和固定情况。如发 现引流管滑脱，应立即重新放置引流管， 并评估患者的病情和症状，采取相应的处 理措施。
胸腔闭式引流操作流程
实验六胸腔闭式引流【目的】排出胸膜腔内气体、液体、重建负压，使肺复张.【用物准备】治疗车、治疗盘、水封瓶、弯盘两只(内装无齿镊二把，PVP碘棉球四只、消毒纱布一块），血管钳二把、外用生理盐水、开瓶器、胶布、别针、污物筒。
【操作步骤】1．戴帽子、口罩,洗手。
2．在治疗室内检查封瓶包消毒日期,打开水封瓶包，检查水封瓶有无破损。
3．连接水封瓶引流管。
4．向瓶内倒入外用生理盐水,长管置在液面下1~2cm,检查水封瓶的密闭性.保持直立位,并用胶布在瓶外做好水平面标记。
5．将所备用物放置治疗车上.推至病人床旁，向病人解释取得合作。
6．正确放置引流瓶。
瓶的位置与胸腔间距60～100cm.7．检查伤口，松开别针，注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用二把血管钳夹住胸腔引流管近端。
8．消毒接口处,并正确连接引流管.9．检查引流装置是否正确,放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水注波动情况。
10．妥善固定,安置病人，整理用物。
记录引流液量、色、性状。
【注意事项】1．严格无菌操作，水封瓶每日更换。
2．任何情况下引流瓶不能高于病人胸部。
3．要避免引流管受压、折曲、滑脱及阻塞，保持引流通畅。
4．要保持引流系统密封，胸壁伤口在引流管周围要用凡士林纱布包盖严密。
如水封瓶破损，要立即夹住引流管，另换水封瓶。
5．如病人呼吸改善引流管无气体排出,24小时引流液小于50ml,脓液小于10ml，肺完全复张，可考虑拔管。
6．拔管后要观察病人有无气急情况，皮下气肿或气胸.7．一次性胸腔引流装置，方法同前。
参考说明书.。
胸腔闭式引流操作流程与评分标准
术前宣教
向患者及家属详细解释胸腔闭 式引流的目的、方法、风险和 注意事项，取得患者配合。
准备物品
备齐胸腔闭式引流所需的引流 管、水封瓶、无菌敷料等物品
，确保手术顺利进行。
操作中注意事项
无菌操作
严格遵守无菌原则，防止术中感染。
轻柔操作
在穿刺和置管过程中，动作应轻柔、准确， 避免损伤周围组织和血管。
准确定位
标准明确
评分标准应具体、明确， 便于评估者准确判断。
ห้องสมุดไป่ตู้
评分项目
术前准备
包括患者评估、知情同意 、器械准备等。
操作过程
包括穿刺点的选择、消毒 铺巾、穿刺技术、引流管 放置等。
术后处理
包括引流管固定、患者观 察、并发症处理等。
评分标准
优秀
操作规范、准确，无并 发症，患者满意度高。
良好
操作基本规范，有轻微 并发症但能及时处理，
完善相关检查
包括胸部X线、CT、B超等，明确病变部位和性质。
术前讨论
医生团队进行术前讨论，制定手术方案和应急预案。
患者准备
向患者及家属解释手术目的、风险和注意事项，签署知情同意书；进 行术前宣教，指导患者进行呼吸功能锻炼和有效咳嗽排痰。
术中操作
体位与麻醉
患者取半卧位或健侧卧位，常规 消毒铺巾；根据病情选择合适的 麻醉方式，如局部麻醉或全身麻
背景
胸腔闭式引流是胸外科常用的一种治 疗方法，通过引流胸腔内的气体或液 体，有助于恢复胸腔负压，促进肺复 张，改善呼吸功能。
适用范围和对象
适用范围
适用于气胸、血胸、脓胸等需要 胸腔闭式引流治疗的患者。
适用对象
胸外科医生、护士及相关医护人 员。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规
1 病人取半坐卧位或半卧位
2 严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染
3 正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3---4cm。
4 牢固固定引流管，防止脱管。
常挤压引流管，保持通畅。
避免因胶管扭曲，受压而造成堵塞，引流瓶的液面应低于胸腔60cm。
挤压方法
1）护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10—15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果，挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面手的食指，中指，无名指，小指指腹用力快速挤压引流管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出，反复操作。
2）用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
遇到特殊情况时，如病人发生活动性内出血，应不停的挤压引流管。
5密切观察记录引流液的性状，颜色，量及气体排出，水柱波动等情况，并详细记录。
如有两条引流管，应分别记录。
如每小时引流量达100ml以上，应报告医生。
6每日更换一次引流瓶及连接管。
更换时注意无菌操作，先用两把血管钳加闭引流管，然后换管。
防止气体进入胸腔。
7嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。
胸腔闭式引流管护理
胸腔闭式引流管护理第一节 胸腔闭式引流管护理技术【适用范围】带有胸腔闭式引流管的患者。
【目的】1．保持引流通畅，维持胸腔内压力，保持纵膈的正常位置。
2．防止逆行感染。
3．便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。
4．促进肺膨胀。
【操作前准备】1．用物：治疗车、治疗盘、胸腔闭式引流装置1套、一次性换药包、500ml 生理盐水1瓶、血管钳2把、污物桶、胶布、一次性手套。
2．护士：按要求着装，洗手，戴口罩。
3．患者：取合适卧位。
4．环境：清洁、光线明亮。
【操作流程】【操作步骤】1．洗手，戴帽子、口罩。
挤压引流管 查伤口，暴露引流管 更换水封瓶 确认连接是否正确 松开血管钳 取合适体位 整理用物，记录 夹闭引流管 挤压引流管 解释、评估 自身准备 观察水柱波动 备胸腔闭式引流瓶2．解释，评估患者。
3．在治疗室准备用物，检查水封瓶的外包装、有效期、水封瓶有无破裂。
把漏斗插入水封加液口内，将无菌生理盐水从漏斗处注入水封腔至0cmH2O刻度水位线后去掉漏斗。
如需接负压吸引，将无菌生理盐水从调压通道的充水口处注入吸引控制腔至8-12cmH2O刻度水位线（或根据医嘱），检查连接管，确保各连接管连接正确。
4．将用物放于治疗车上，推车至患者床尾，核对姓名、住院号，向患者及家属解释更换引流瓶的目的和方法及操作过程中的配合要点，注意保护隐私，防止受凉。
冬天应关上门窗。
5．协助患者取舒适卧位；带一次性手套，将换药盘内的一次性无菌巾铺于床旁引流管下方，正确放置水封瓶，将患者引流侧上肢放于胸前，检查伤口，观察引流管。
6．更换引流瓶：挤压引流管后，用两把止血钳交叉夹闭引流管尾端上3-6cm处，用复合碘棉球先围绕接口环形消毒一圈，再以接口为起点向上纵形消毒3cm，同法向下纵形消毒3cm，用无菌纱布垫住接口处从接头处脱开连接管，再次消毒引流管连接口横断面，连接新引流瓶。
7．观察引流是否通畅：打开双钳，挤压引流管，观察水封瓶内水柱波动情况，一般波动幅度在4—6cm，然后用胶布固定引流管。
胸腔闭式引流程序及评价标准
胸腔闭式引流技术操作评分标准
胸腔闭式引流技术操作
（一）目的
1、观察胸腔引流液的性状、颜色及量。
2、保持胸瓶内有一定水位，以防气体进入胸腔。
3、利于胸腔内积液积气的排出。
4、保持胸瓶无菌，防止感染。
（二）注意事项
1、术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。
2、水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。
3、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。
4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。
如引流液量增多，及时通知医师。
5、更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。
注意保持引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。
操作时严格无菌操作。
6、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。
7、拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。
观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。
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团体标准2023胸腔闭式引流的护理
团体标准2023胸腔闭式引流的护理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：团体标准2023胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔内积液或气体的方法，通过植入引流管，在引流瓶中引流胸腔内的积液或气体，从而减轻症状，促进患者康复。
在进行胸腔闭式引流治疗时，正确的护理是非常重要的，可以避免感染和其他并发症的发生，加快患者康复的速度。
下面我们就来详细介绍一下团体标准2023胸腔闭式引流的护理方法。
一、术前准备1. 仔细阅读患者的病历资料，了解患者的病情及手术情况。
2. 检查引流管是否完整、清洁无污染。
3. 准备好必要的器械和药品，如手术包、引流瓶、抗生素等。
4. 为患者做好心理护理工作，告知手术的目的、过程及注意事项，缓解患者的紧张情绪。
二、手术操作1. 在无菌条件下进行手术，遵循无菌操作规范。
2. 选择适当的引流部位，常见的部位包括胸腔第4或第5肋间隙的锁骨中线处。
3. 使用局部麻醉药对引流部位进行麻醉，确保患者无疼痛感。
4. 开始进行引流，将引流管插入患者的胸腔内，连接至引流瓶，并确保引流管的位置正确。
5. 注意观察引流瓶的引流情况，及时记录引流量及引流性状。
三、术后护理1. 定期观察患者的引流瓶引流情况，确保引流通畅，避免引流管堵塞。
2. 定期更换引流瓶，避免引流液的积聚和污染。
3. 定期检查引流管的固定情况，避免引流管脱出或脱漏。
4. 定期更换引流管，避免引流管长时间固定在患者身体上造成感染。
5. 定期观察患者的皮肤情况，避免皮肤压疮的发生。
6. 定期观察患者的一般状况，包括体温、脉搏、呼吸等，及时发现并处理并发症。
7. 对患者进行康复护理，帮助患者进行呼吸锻炼、体位转换等，促进康复。
四、注意事项1. 在进行胸腔闭式引流治疗时，要遵循团体标准2023的操作规范，严格控制感染风险。
2. 在护理过程中要保持引流系统的无菌，避免感染风险的增加。
3. 在进行引流管固定时，要注意避免引流管被患者的活动所拉扯，避免引流管脱出。
胸腔闭式引流术护理操作流程
胸腔闭式引流术护理操作流程
一、术前准备
1.确认患者身份
（1）核对患者姓名、病历号等信息
（2）确认手术部位
2.准备手术器械
（1）准备引流管、引流瓶等器械
（2）核对器械数量和规格
二、术中操作
1.术中定位
（1）协助医生确定引流位置
（2）保持患者安静配合
2.引流管插入
（1）消毒皮肤
（2）缓慢插入引流管至胸腔
三、引流管护理
1.固定引流管
（1）使用透明敷料固定引流管
（2）确保引流管位置正确
2.引流液监测
（1）检查引流瓶液位
（2）定时记录引流量
四、术后护理
1.皮肤护理
（1）定期更换透明敷料
（2）观察皮肤情况
2.引流观察
（1）观察引流液性状
（2）注意观察引流量变化
五、感染预防
1.消毒操作
（1）定时更换引流瓶
（2）保持引流管通畅
2.术中感染预防
（1）严格遵守无菌操作规范（2）定期检查引流管是否松动六、危机处理
1.感染处理
（1）如发现感染迹象，立即通知医生（2）配合医生处理感染
2.引流管脱落
（1）如引流管脱落，立即处理
（2）插入新引流管并固定。
胸腔闭式引流管的护理操作规范
胸腔闭式引流管的护理操作规范（一）评估和观察要点1.评估患者病情、意识、生命体征及合作程度。
2.观察引流液颜色、性质、量。
3.观察长管内水柱波动，正常为4〜6cm,咳嗽时有无气泡溢出。
4.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿。
（二）操作要点1.连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。
2.引流瓶低于胸壁引流口平面60〜IOOCm,水封瓶长管没入无菌生理盐水中3〜4cm,并保持直立。
3.定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流符的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸；如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。
4.根据病情尽可能采取半卧位。
5.引流装置应保持密闭和无菌，保待胸壁引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多应及时通知医生更换。
6.根据病情需要定时准确记录引流量。
7.引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每刷更换，床旁备血管钳，更换时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气胸。
（三）指导要点L告知患者胸腔引流的目的及配合方法。
2.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法。
（四）注意事项1.血量多于100ml∕h,呈鲜红色，有血凝块，同叫伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
2.水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。
3.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生处理。
4.患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下；外出检查前须将引流管夹闭，漏气明显的患者不可夹闭胸引管。
5.拔管后注意观察患者有无胸闷、憋气，皮下气肿，伤口渗液及出血等症状，有异常及时通知医生。
胸腔闭式引流护理技术操作规程
胸腔闭式引流护理技术操作规程目的：引流出胸膜腔内的积气、积液；重建胸膜腔内的负压，使肺复张。
评估：1 •患者病情、意识状态、合作程度。
2•检查引流管管道是否密闭、引流管是否通畅。
3•看引流管位置，引流液量、色、性状及水柱波动及漏气情况。
接到医嘱处置并查对，洗手、戴口罩。
准备：用物胸腔闭式引流装置1套、无菌生理盐水1瓶、爱尔碘、标签、污物缸、排液缸、棉签、开瓶器、无菌剪刀、无菌持物钳2把、75%酒精棉球缸、无菌弯盘、治疗巾、手套、2把止血钳、固定夹。
操作流程：常规检查准备用物：打开胸瓶外包装，用无菌剪刀剪开内包装，取出胸瓶，打开瓶盖；常规检查并打开生理盐水瓶盖，消毒瓶口与瓶颈，用无菌持物钳打开瓶盖，冲洗瓶口，将液体正确倒入胸瓶内，拧紧瓶盖，将引流管与胸瓶上的长管相连接，使长管浸入水中3-4cm,在标签上注明日期、时完毕再次检查管道是否密闭，确定密闭后松止血钳，再次检查引流管是否通畅，水柱波动良好，张宁请咳嗽一下，好，无水泡溢出、无漏气，胸瓶放于安全处，收拾用物。
将脏胸瓶放于治疗车下医用垃圾袋内。
整理用物、脱手套。
协助患者取舒适体位。
张宁，这样的体位舒服吗？整理床单元，手消，记录（记录更换胸瓶的时间，引流液的量、色、性状，水柱波动及漏气情况，签全名）。
1床张宁，现在胸瓶已经更换好了，请问你有什么不舒服吗？在放置胸管期间，你要多做深呼吸及咳嗽的活动，这样有助于你的肺复张，平时最好取半坐卧位，这样有利于你胸液的引出，你在床上活动的时候，一定要注意防止管道脱落、受压，下床活动时要使胸瓶低于胸腔60cm以上，这样可以防止引流液逆流至胸腔，胸瓶要保持直立防止胸瓶的水倾倒加重你的病情，张宁，如果你有什么需要请你按床旁呼叫器与我们联系，请你好好休息，谢谢你的配合。
推车回治疗室，正确处置用物，洗手，脱口罩。
注意事项：1、严格遵守无菌操作原则。
2、操作方法正确，熟练与患者沟通通俗易懂。
3、注意保持引流系统的密闭，引流瓶内液体量适中，避免发生漏气和误吸。
胸腔闭式引流管护理操作流程
整理记录
收拾用物,整理床单位→告知患者注意事项→消毒液喷手,推治疗车回治疗室→收拾用物医疗垃圾、生活垃圾分类放置,由院感科统一回收处理,消毒液擦试治疗车、治疗盘、治疗盘反扣晾干备用→洗手→取口罩→记录病人引流液的颜色、形状、量
告知病人注意保持引流管的通畅,翻身时防止打折、弯曲、滑脱、受压
胸腔闭式引流护理操作流程
用物准备：治疗盘：碘伏、一次性无菌胸腔引流装置、换药盘、止血钳2把、一次性无菌治疗巾、无菌手套、生理盐水,无菌剪刀、记录单、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、
操作流程
操作步骤
要点说明
评解释
评估环境安静、整洁、舒适、安全→携病历至病床核对病人床号、姓名等→挤压胸腔引流管,观察引流通畅情况
用物准备
准备用物→洗手→戴口罩
在治疗室按无菌方法打开换药盘,将碘伏倒在换药盘内的棉球上→打开一次性无菌胸腔引流装置→按无菌方法将%生理盐水500ml加入胸腔引流瓶内
检查棉签、纱布等时要注意检查包装、有效期、质量无漏气
安置体位
携用物至病人床旁→再次核对病人床号、姓名→协助病人取合适体位
更换导管
将一次性治疗巾垫于病人引流管下方→用2把止血钳双重夹闭引流管适当处→打开换药盘于治疗巾上→戴好无菌手套→取无菌纱布包裹住引流管的连接处,一手捏住引流管,一手捏住引流瓶自接口处分离→上提引流瓶前段使液体流入引流袋内→取碘伏棉球以螺旋方式消毒引流管关口周围→将一次性无菌胸腔引流装置与脑室引流管连接→松开止血钳→挤压胸腔引流管,嘱病人深呼吸,观察引流瓶内有无气泡溢出,保持引流瓶低于胸腔60—100cm→撤去治疗巾,脱手套→在引流瓶上注明更换日期及时间
注意事项：
1.嘱病人不要拔出引流管及保持密封状态；
胸腔闭式引流护理操作规程2011
胸腔闭式引流护理操作规程目的：1、引流出胸膜腔内的气体和液体。
2、从建胸膜腔内负压。
3、使肺负张。
适应症：1、外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸。
2、心胸外科手术后引流。
接到医嘱处理并查对→洗手戴口罩→用物准备并检查其有效期（一次性无菌胸腔闭式引流装置一套、生理盐水500ML、治疗车、开瓶器、治疗盘内盛治疗巾、棉球、安尔碘、无菌剪刀一把、大血管钳2把、标签、无菌弯盘1套、75%酒精棉球缸、固定夹2个、手消液1瓶、护理记录单）→检查一次性无菌胸腔闭式引流装置的有效期，外包装无破损和漏气，用无菌剪剪开外包装，取出胸瓶（连接管及瓶盖放在内包装里面并置于治疗台右下角）→取无菌生理盐水（检查无菌生理盐水在有效期内，瓶口无松动、瓶身无裂痕、液体澄清，无混浊及沉淀物，用开瓶器取瓶盖，取棉签消毒瓶口、液体标签向手心；无菌钳取瓶盖、冲瓶口）→倒生理盐水至胸瓶内→盖紧生理盐水的瓶盖→拧紧胸瓶的瓶盖→连接引流管（长管放入水中3~4CM）→取标签贴于液面上、注明更换日期、时间责任人→并把胸瓶放于治疗车左上角备用→检查无菌包，取弯盘于治疗盘（2）→用无菌钳打开弯盘，取棉球9~10个）携用物到病人床旁→病室环境安静、清洁、光线适宜适合此项操作→核对病人、解释（XX你做剖胸术后第一天，术中放置了胸管，放置胸管的目的是引流出胸膜腔内的气体和液体，从建胸膜腔内负压，使肺负张。
根据医嘱我要为你更换胸管，待会有什么不适，请你告诉我，但我会尽量动作轻柔，请你不要紧张，配合我好吗？我看一下你的胸管，敷料干燥，无渗血。
管子固定良好，管道密闭，水柱波动良好，XX你咳嗽一下，无气泡逸出，胸水为淡血性，量约100ML）→顺便把胸瓶放于床尾安全处→用固定夹将老引流管固定于床单上→手消→取治疗巾垫于胸管下并取止血钳2把对夹胸管近心端→取新引流瓶放于靠床头安全处并用固定夹固定新引流管于床单上→手消→取弯盘于治疗巾上打开一上（盛有棉球）一下（放胸管）→戴手套，消毒引流管接头处，向上向下各大约10CM,分四个面消，接头分离放入下面的弯盘内→再次由内向外环形消毒上段胸管→连接行胸瓶→再次检查管道是否密闭→松开血管钳→再次观察引流管是否通畅（水柱波动良好，XX你咳嗽一下，无气泡逸出）→将脏的胸瓶放入医用垃圾袋，→收弯盘→脱手套→将新的胸瓶放于安全处，保持胸瓶低于胸腔60-100CM→取舒适卧位→询问病人有无不适→整理床单元→手消→记录水柱波动及引流液的量、色、性状→交代注意事项（XX,你要半卧位休息，深呼吸，保持胸瓶低于胸腔60-100CM ，根据医嘱吸氧，翻身时避免避免管道脱出，进食清淡易消化饮食。
胸腔闭式引流的护理
7、拔管指征：置管48-72小时，引流液明显 减少或颜色变浅、无气体溢出后。24小时引 流液少于50ml，脓液少于10ml，再夹管24小 时，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X 线胸片检查示肺膨胀良好。
8、拔管方法：病人健侧卧位，嘱病人深 呼吸后屏气迅速拔管，后用凡士林纱布覆 盖，再盖上纱布固定。对于引液时间长、 放置粗管者，拔管前留置缝合线，拔管后 打结，封闭切口。 9、拔管后观察：病人有无胸闷，呼吸困 难，切口漏气，渗液，出血，皮下气肿等， 发现异常及时报告医生处理。
2、积液：选择在腋中线和 腋后线之间的第6-8肋间置 管。 3、脓液：选择最低点置管。
பைடு நூலகம்
观察及护理
1、胸腔闭式引流管的固定： 引流瓶放置低于胸腔引流 出口60-100CM，并妥善定， 防止意外踢倒引流瓶。保 持管道的密闭和无菌，保 持管道连接处衔接牢固， 防止滑脱。
2、维持引流通畅：引流 管通畅时有气体或液体 排出，或引流瓶内有水 柱波动，正常水柱波动 在4-6cm，水封瓶管位于 液面3-4cm，保持直立。 引流液黏稠、有块状物 时，定时以离心方向挤 压引流管。
健康宣教
1、指导病人积极配合治疗原发病 2、防止受凉，避免上呼吸道感染。 3、半坐卧位休息。指导病人翻身时，引流管 留有一定长度，避免脱出。若引流管意外脱出 时，迅速用手捏闭切口处皮肤，并通知医护人 员处理。
健康宣教
4、鼓励病人经常深呼吸和咳嗽， 咳嗽时用手捂住切口，每2小时进 行一次吹气球练习，以促进肺复张， 促使胸膜腔气体与液体排出。
谢谢！
胸腔闭式引流的护理
陈小艳
•目的：排除胸腔内液体、气体、 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵 隔的正常位置，促使患侧肺迅速 膨胀，防止感染。 •方法：在胸腔内插入引流管， 管的下方置于引流瓶水中，利用 水的作用，维持引流单一方向， 避免逆流，以重建胸膜腔负压。
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Байду номын сангаас
注意事项
• 1.水封瓶24小时更换一次，预防感染。 • 2.更换水封瓶时需要双重夹闭引流管，但应尽量
减少夹闭时间。 • 3.搬运患者时需保持引流瓶和引流管低于患者胸
部，引流管没入液面下2-4cm,尽量不要夹闭引流 管，若无法保证引流瓶和引流管低于患者胸部， 可双向夹闭引流管后搬运患者，但应尽量减少夹 闭的时间，夹闭引流管同时应由专业的护士来监 测患者，如果患者出现血氧降低、呼吸困难等症 状则应打开夹闭的引流管以恢复引流状态，并立 即通知医生。
整理
• 协助患者半卧位，整理床单位 • 处理用物，分类放置 • 洗手记录引流量
指导要点
• 教会患者深呼吸、正确咳嗽及变换体位的方 法，并指导其进行呼吸功能锻炼
• 指导患者预防导管滑脱的方法及活动时注意 事项
评价
• 是否严格执行无菌技术操作，更换水封瓶方 法是否正确
• 引流装置是否处于密闭状态，胸腔闭式引流 是否通畅，引流液颜色、性质、量有无异常 。
500-800ml生理盐水、其量以长管位于水下3-4ml 为宜）、无菌换药包、大弯血管钳2把，消毒液、 胶带。 • 环境准备 整洁、安静、光线充足、隔帘遮挡
更换胸瓶
• 核对 携用物至患者旁，评估患者，做好解释，隔 帘遮挡。
• 正确卧位 协助患者咳嗽并挤压 • 胸腔引流管 • 夹闭引流管 用两把大弯钳夹闭 • 胸腔引流管，距离伤口至少10cm • 分离 在无菌纱布的保护下分离胸腔 • 闭式引流管与连接管
• 10.留置管路期间，做好管路固定，预防非计划性 拔管的发生。
注意事项
• 4.妥善固定引流管，防止牵拉、打折、扭曲、受 压。
• 5.在确保引流管通畅的前提下，不推荐常规挤压 来预防引流管堵塞，但若观察到血凝块或碎屑堵 塞引流管使引流不畅，可以挤捏堵塞处以尝试疏 通引流管，若挤捏后仍不能使引流通畅，则不应 挤压引流管，应将情况向医生汇报。
• 密切观察引流液的颜色，每小时出血量多于100200ml且连续3小时，呈鲜红色有血凝块，同时伴 有脉搏增快，提示有活动性出血可能，及时通知 医生，观察局部伤口有无渗血、渗液及皮下气肿 。
注意事项
• 7.如患者有气胸或者胸腔引流管不断排出大量气 体时，禁止夹闭胸腔引流管。
• 8意外情况的处理 • （1）水封瓶被打破或接头滑脱时，对于引流液体
的患者，应立即用血管钳夹闭或返折近胸端胸引 管，再行更换。如果有气胸或者胸腔引流管不断 排出大量气体时，应禁止夹闭胸腔引流管，直接 立即更换水封瓶，以免造成张力性气胸。 • （2）如果引流管自胸壁伤口意外脱出，对于引流 液体的患者应立即用手顺纹理方向捏紧引流口周
评
估
：
1观察患者生命体征，胸痛及呼吸困难程度，呼吸
频
率
、
节
律
。
2观察胸腔闭式引流管局部情况，有无皮下气肿
3查看水封瓶密闭性，水柱波动情况（正常水柱波
动4—6cm), 引流液的颜色、性质及量，咳嗽时有无
气
泡
溢
出
。
4向患者解释操作的目的、方法、注意事项，取半
卧
位
。
准备
• 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩 • 用物准备 治疗盆：无菌密闭水封瓶一套（内置
注意事项
• 围皮肤，立即通知医生处理，对于气胸的患者， 应该用密闭的无菌纱布覆盖穿刺处，同时确保气 体可以溢出。
• 9.一般术后72小时，无气体、液体排出，或24小 时内引流量在100ml以下，X线检查肺膨胀良好， 即可拔管。拔管后观察患者有无呼吸困难、皮下 气肿、伤口渗液及出血等症状，有异常及时通知 医生。
更换胸瓶
• 消毒 用消毒液棉球沿胸腔引流管切口面向外螺旋 消毒两次。
• 更换 在无菌纱布的保护下将胸腔引流管与更换的 水封瓶长管连接，用胶带牢固固定连接处。
• 放开引流管 松开大弯血管钳，挤压胸腔引流管， 同时嘱患者深吸气后咳嗽，观察水柱波动情况
• 固定 妥善固定胸腔引流管,将水封瓶固定于水封 瓶架上，保持水封瓶低于患者胸部水平以下60100cm.