超声心脏基础知识影像

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心前探测区超声通过的心脏部位
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? 各区波群分述如下 (一)Ⅰ区、Ⅱ区和Ⅲ区
? Ⅰ区、Ⅱ区和Ⅲ区：波群所代表的解剖结构从前到后 排列如下：
? Ⅰ区：右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、乳头肌 及左室后壁
? Ⅱa区：前胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室 腔、腱索、左室后壁
? Ⅱb区：前胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室 腔、二尖瓣前后叶、左室后壁
左室短轴切面腱索水平
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左室短轴切面心尖水平
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心尖四腔切面
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?心尖四腔切面
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?心尖五腔切面
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胸骨上窝切面
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?胸骨上窝主动脉弓长轴 右肺动脉短轴切面
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?剑突下四腔心切面
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心脏的内部结构
右心房：位于左心房的右前方，右心室的右后上
方，壁薄腔大。其前部呈锥形突起，位于主动脉 根部，右侧称右心耳。右心房接收上、下腔静脉 的回流血流。冠状静脉窦开口于右心房。
右心室：位于右心房左前下方，是心脏中最居于
前面的部分，右心室壁薄，其横切面呈半月形， 整体呈三角锥形，有一束肌束从室间隔至前壁前 乳头肌根部，称节制索。
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心脏瓣膜：房室瓣中左房室间二尖瓣为两个近似三
角形的帆状瓣膜， 前瓣较大，后瓣较小。房室瓣中 右房室间的三尖瓣为三个近似三角形的帆状瓣膜， 分为前瓣、后瓣、隔瓣。主动脉瓣为三个半月形的 瓣膜 ，在前方的为右冠瓣，在后方的为无冠瓣，左 前方为左冠瓣。肺动脉瓣为三个半月 瓣膜 ，两个 在前，称为左瓣、右瓣，一个在后，称后瓣。
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主动脉：起于左心室，向右前方上，分为升主
动脉、主动脉弓、降主动脉三段，降主动脉又 分为胸主动脉和腹主动脉。主动脉弓分出无名 动脉(头臂干 )、左颈总动脉、左锁骨下动脉。
肺动脉：主干短而粗，长约 3-4cm ，在主动脉
起始部的前方，向左上后斜行向上在肺动脉分 叉之后分为左肺动脉、右肺动脉。
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它的作用
对心脏结构方面的疾病提供详细的资 料，为诊断及治疗提供依据，为手术提 供帮助,对治疗效果进行评价。
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血 流 动 力 学
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心脏的位置
心脏位于胸腔的中纵隔内，膈肌中心腱的上方，夹 在两肺之间，相当于胸骨体和第 2~6肋骨后方第 5~8 胸椎前方之间的范围。心脏似前后略扁的倒置的圆 锥体，约2／3位于身体正中线的左侧， 1／3居正中 线的右侧，并略向左扭转，心尖向左前下方，心底 向右后上方，即心脏长轴与身体正中线约成 45°角， 故右半心偏于前方，左半心偏于后方。
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M 型超声探测区的划分及其所代 表的解剖结构、命名及其形成机制
心 前 探 测 区
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乳头肌水平（Ⅰ区）
心室波群
腱索水平（Ⅱa区）
二尖瓣前后瓣水平（Ⅱb区） 二尖瓣波群区：二尖瓣前瓣水平（Ⅲ区）
心底波群区 ：主动脉瓣水平（Ⅳ区）
三尖瓣波群区：三尖瓣水平（Ⅴ区） 肺动脉瓣波群区：肺动脉瓣水平（Ⅵ区）
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M 型超声心动图
原理 :
M型 扫描的特点是换能器以固定的位置和方向对 人体扫描，将代表扫描深度的时间信号加到显示器的垂 直偏转板上，再将声束扫描途径中不同深度的回波信号， 在垂直扫描线上以 辉度调制型进行显示。另外在显示器 的水平偏转板上加有一慢变化的时基扫描信号使代表深 度的垂直扫描线沿水平轴移动。由于探头固定，随着心 脏有节律地收缩与舒张，心脏各层组织和探头间的距离 便会发生节律性改变，显示一条 (即一维空间 )线上的心 脏各结构的活动曲线。此即 M型超声心动图。 简而言之， 即取样线依次通过的组织随时间变化的曲线。
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胸骨旁 心尖部 剑下 胸骨上窝 食管内
声窗
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二维超声心动图
目前临床常规使用的超声检查方法 中，二维或称切面超声是最主要、最基 础的检查模式。它可以反映心脏某特定 区域的整体形态、比邻关系、活动特点 等。
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左室长轴切面
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? 左心室长轴切面
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左心长轴切面 常作为标准切 面进行 M型超 声扫描，测定 心脏和大血管 的内径，以此 为标准判断心 腔和大血管正 常与否。
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大血管短轴切面
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? 大动脉短轴切面
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左室短轴二尖瓣水平
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? 二尖瓣水平短轴切面
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左心房：位置较其他心腔高，并靠近中线，居于右心
房之左后方，左心室之后方，左心房前方有升主动脉 和肺动脉，后方有食管和胸主动脉。左心房向左前方 的基底部较窄的指状突出是左心耳，左心耳壁有发达 的梳状肌，因而表面凸凹不平，易使血流产生旋涡和 流速减慢，形成血栓。左心房接收四条肺脉的回流血 液。
超声心动图
兰大一院 张馨
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什么是超声心动图
超声心动图是研究心脏各结构的形态、 走向、空间关系、活动情况及血流状态 的科学。为了解图像上各个曲线、反射、 光带与暗区所代表的组织结构和的关血 流信息必须对心脏解剖有比较深入的认 识，主要了解心脏外形、内部结构、心 室壁的结构 及其它有关内容。
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左心室：构成心脏的左后部，为长而扁的锥形，
其横断面略呈卵圆形，锥尖向着心尖，锥底有两 个口，一个入口即左房室口，居左后，位置较低； 一个出口即主动脉口，居右前上方，较左房室口 稍高，左心室的血液经此口流入主动脉。左心室 壁最厚，约为右心室壁的 3倍。左房室口有二尖 瓣，其游离缘和室面借助细而有弹性的腱索连接 于心室壁的乳头肌，但没有腱索与室间隔相连， 这是区别于右心室的特征之一。
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房间隔： 房间隔菲薄，其两侧的心房面为心内膜 构成，中间夹以纤维结缔组织，有部分肌束，房 间隔的卵圆窝处最薄，主要由结缔组织构成。声 束与之平行，易出现回声失落。胎儿时期卵圆孔 开放，出生后闭合。
室间隔： 室间隔大部分由心肌组成，较厚，其上 部紧邻主动脉口，下方有一小的卵圆形区，较薄， 无肌质，称为膜部。膜部缺损在室缺中最常见。