血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析 王邦伟

血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析王邦伟

发表时间：2018-07-12T14:58:08.303Z 来源：《心理医生》2018年16期作者：王邦伟

[导读] 血液标本存放时间作为控制质量的重要环节，少数样本受各种影响因素的影响需要延长存放时间。

（成都市武侯区人民医院检验科四川成都 610041）

【摘要】目的：分析血液标本存放时间对生化检验结果所造成的影响。方法：选择2017年10月—2018年1月于我院检验科收集的正常人的血液标本，共60例，在5个时段完成了7个项目的测定。结果：ALT、ALP、ALB和TG在48小时存放时间内，并没有随时间延长而发生变化，但是，TP和AST升高明显、TBIL有所下降，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液标本存放时间会对生化检验结果造成不小的影响。

【关键词】血液标本；存放时间；生化检验结果；影响分析

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0015-02

【Abstract】Objective To analyze the effects of blood sample storage time on biochemical test results. Methods A total of 60 samples of normal blood samples collected in our hospital from February, 2017 to February, 2018 were selected, and the determination of 7 items was completed in 5 sessions.Results ALT, ALP, propagated and TG within 48 hours storage time, did not extend and change over time, however,TP and AST increased significantly, TBIL decreased, with statistical significance (P< 0.05).Conclusion The storage time of blood samples will influence the biochemical test results to a certain extent.

【Key words】Blood samples; Storage time; Biochemical test results; The impact analysis

血液标本存放时间作为控制质量的重要环节，少数样本受各种影响因素的影响需要延长存放时间，如复查、核对与纠错等，但是这必然会直接影响到生化检验结果的准确性。生物化学检验是医学一门重要的分支，化学和医学知识是其基础，同时还具备其他众多学科的知识，如生物学、分子生物学、计算机电子学、仪器学和药理学等，致力于强化研究健康与疾病时生物化学过程[1]。通过科学的测定组织、体液成分，能够准确的揭示疾病的变化、药物质量对机体生物化学、对组织和体液成分的影响，进而可以对诊断疾病、监测病情、预后判断、预防疾病和药物疗效等提供科学的依据。随着检验科学技术的不断发展与完善，均为促进检验结果的准确性提供了更好的条件。现选取60例正常人血液标本，分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2017年10月—2018年1月收治的正常人血液标本，男38例、女22例，共60例为本次研究对象，年龄24～65岁，平均年龄（36.2±3.9）岁。

1.2 仪器与试剂

仪器：美国贝克曼-库尔特AU680型全自动生化分析仪。

试剂：本仪器通道专用试剂。

测试标本：正常体检者的血液标本。

本次测试严格按照各项标准要求进行，如测定条件、质量控制和标准品等。

1.3 处理检测样本的方法

采集正常人无溶血与脂肪血的静脉血液标本4ml，进行离心处理，取上清液并马上进行上机对以下生化指（0h）进行测定：ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）、TP（总蛋白）、ALB（白蛋白）、TBIL（总胆红素）和TG（甘油三酯）。检测完成后，剩余原试中的全血标本需要加盖并在4摄氏度的冰箱中保存，分别在6、24、36和48小时后取出再检测；每个血液样本需要重复进行3次测定，取结果的平均值[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

在48小时保存时间内，随着时间的延长ALT、ALP、ALB和TG的测定结果并没有发生显著变化，而TP和AST明显升高、TBIL有所下降，P＜0.05，差异有统计学意义，如下表。

3.讨论

3.1 血液检测的重要性

第一，血液在人体当中是一种非透明的红色液体，主要存在与心脏和血管中，血液的温度一般为37摄氏度且具有一定的黏稠度。血液颜色在一定程度上取决于血红蛋白的状况，若颜色鲜红，则代表血红蛋白中具有较高的含氧量，颜色暗红则表示含氧量少。通常情况下，机体在调节器官活动与防御外界有害物质时，各类营养物质的提供均依赖于血液：如血小板、红细胞和白细胞在伤口在愈合的过程中会发挥重要作用，在机体出现生理和病理性改变时，相应的会影响到血液的原有成分，为此通过对血液组成成分的科学检测，可以为临床上诊断和鉴别疾病提供重要的依据[3]。

第二，血液的成分主要是血浆与血细胞，其是一种相对比较复杂的非牛顿液体，并且血液中所含有的营养成分非常多，其有助于营养

组织、防御各种有害物质和实现对器官活动的有效调节，同时血液成分会在人体生理和病理变化的影响下发生改变，为此在临床上对血液成分进行检测十分有必要。生化检测是一种经常用来检测的方法，多用在医院检测科，血清、血浆和全血是主要的检测标本，在对血清各成分检测的基础上能够为临床提供科学的诊断依据。

3.2 影响血液标本生化检验结果的因素

检测者在检测时需要在空腹状态下采集静脉血（全血），经离心处理后可以分为血清和血细胞，其中血清（颜色浅且透明）位于上层，血细胞（颜色深且不透明）为下层；若溶血现象一旦出现，则会造成分层不明显，脂血时血清呈牛奶状且不透明。

对血液标本生活检验结果产生影响的因素通常有很多，基于临床生化检验标本众多，医护人员取送时间相对较长、环节众多，并且少数医护人员不能全面认识出现误差的原因，进而会对血液标本的生化检验质量造成影响。同时，一些认为可可控因素极易被忽视，如标本放置时间和技术要求等，相应的会导致生化检验结果出现较大的偏差，进而对对医生的临床诊断与治疗产生严重的影响。另外，血液标本抽取时机和部位、使用抗凝剂和溶血等因素都会影响到生化检验的结果[4]。

3.3 提高生化检验结果准确性的措施

在很多因素的影响下都会导致生化检验出现误差，其中最不容忽视的因素便是血液标本的存放时间。随着存放时间的延长，红细胞内的物质会逐渐渗入到细胞之外，在冰箱保存过程中全血标本会缓慢的溶血，而这用肉眼很难发现，为此可以做好以下几点：（1）实验室医护人员需要对标本存放时间对生化检验结果所造成的影响进行客观分析，根据具体的检测指标项目和存放时间敏感度，将最合适的存放时间与条件一一确定下来，确保能够从根本上避免误差；同时，对收集血液样本时间、检验分析时间、存放时间进行合理安排，减少误差；严格按照检验分析指标特性，尽可能的缩短存放时间，保证标本存放条件在符合相关要求的基础上，避免检测过程中系统误差的出现。

（2）需要密封标本并进行存放，避免蒸发标本当中的水分，防止外界因素干扰生化检验的结果。

（3）针对检验分析后的血液标本和不能进行及时检测的，仍然需要密封，并在4摄氏度的冰箱中保存，方便以后进行复查，这利于复检重复性，可以有效的减少医患纠纷，但是存放时间一般不超过3天，不能过长，在此基础上以影响因素的大小为依据做出最终的确定。

（4）针对不具稳定性和需要复查的项目，需要重新抽取血留取标本并进行复查，在条件允许的情况下，不能长时间存放血液标本，需要尽早测定，以便尽量减少对分析结果准确性造成影响的因素，优化血液检验水平，以此可以最大限度的降低存放时间对生化检验结果的影响[5]。

（5）另外，在临床实际检验过程中，抗凝血通常不能放入冰箱中，需要在室温下存放，不然会对血液的生理状态与流变特性产生影响。

在本次研究中，血液标本存放时间过长，TP和AST相应的会提高，TBIL有所下降，但是ALT、ALP、ALB和TG测定结果并无较大波动。

综上所述，本文通过对存放全血标本时间的分析，发现存放时间不可避免的会对测定结果造成影响，因此需要高度重视；医生进行准确诊断的前提条件为保证生化检验结果的真实可靠，严格把控各个环节的质量问题，即检验前、中、后，以此才能能够保证检验数据的准确性和科学性，防止因检测结果不正确而对疾病的诊断与治疗造成严重影响，尽量减少误诊。

【参考文献】

[1]王艳军，张小丽，王贝晗，等.血液标本放置时间长短对17项生化检验结果的影响[J].武警医学，2011，22（12）：1034-1036.

[2]张延珍.血液标本不同放置时间对生化检验的结果影响探讨[J].临床医学工程，2012，19（06）：901-902.

[3]黄佩芬.血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析[J].求医问药（下半月），2012，12（04）：222-223.

[4]杨雪绒，蔡利华.血液标本存放时间对生化检验结果的影响[J].中国乡村医药，2013，22（02）：59-60.

[5]蔡锐坤，林天浩，罗招云.血液标本放置时间对生化检验结果的影响分析及相关要求[J].现代诊断与治疗，2014，25（18）：4234-4236.