糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷题库2-2-10

合集下载

糖尿病高渗性昏迷护理查房

糖尿病高渗性昏迷护理查房

1、老年患者有显著的精神障 碍和严重脱水,无明显深快 呼吸
4、动脉血气 PH≧7.3 血清碳酸根≧15mmol/L
2、血糖≧33.3mmol/L 血酮体:正常或轻度升高
5、尿糖:强阳性 尿酮体阴性或弱阳性
3、血浆渗透压≧350mmol/L 血浆有效渗透压≧320mmol/L
6、血钾:正常或降低 血钠:正常或增高 >150mmol/L
一般不补碱
⑤ 当PH<7.0一下开始补碱, 当PH>7.1时候停止补碱
降钠
② 通过有效安全的补液, 纠正高钠情况
补钾剂量:
④ <3mmol/L:2至3g/h 3mmol/L<钾<4mmol/L:1.5至2g/h 4mmol/L<钾<5mmol/L:0.5至1g/h 钾>5.5mmol/L:暂缓补钾 血钾正常:可口服氯化钾数天
13
防治并发症(1)
治疗中尽量避免出现头昏、出汗、紧张、疲 乏、饥饿等低血糖典型症状,必须严密监测 血糖以防低血糖发生。
输注胰岛素 过程中最常 见并发症
治疗开始时给予有效抗生素治疗,做好基 础护理
晚期死亡 主要原因
14
防治并发症(2)
中心静脉监测,根 据中心静脉压、尿 量、血压调整补液 速度,观察有无呼 吸困难、粉红色泡 沫痰等表现
患者在22.12.25入院后检验 科回报尿素危急值32.2,肌酐 278,尿酸1127,遵医嘱给予补 液治疗,肾康改善肾功能,抗感 染治疗,26日肌酐和尿酸恢复正 常23.1.06尿素恢复正常值 22.12.30-23.1.06为纠正低蛋白 血症,补充白蛋白,地塞米松磷 酸钠抗过敏,出现水肿使用利尿 剂
15 12.1
10
5
6.5 4.7
0 22.12.25 22.12.26 22.12.30 23.1.03

糖尿病酮症酸中毒试卷

糖尿病酮症酸中毒试卷

《糖尿病酮症酸中毒》业务学习试卷满分100分,80分为合格90分为优秀,如有低于80分重新培训姓名科室总分数一、选择题每题5分 10题共计50分1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现()A.原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力B.食欲减退,恶心、呕吐,极度口渴,尿量增多C.有代谢性酸中毒症状 D.严重脱水伴循环衰竭体征 E. 以上都是2.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征()A.出现低血钾 B.常规应用 C.出现严重心律失常D.二氧化痰结合力<5.9mmol/L或者血PH<7.1 E.合并严重感染3.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为()A.昏迷 B.皮肤黏膜干燥 C.呼气有烂苹果味D.二氧化碳结合力下降 E.呼吸深大4.糖尿病酮症酸中毒的时候会出现()A.血酮体浓度增高,尿酮体阳性 B.血酮体浓度增高,尿酮体阳性或阴性C.血酮体浓度增高,尿酮体阴性 D.血酮体浓度不变,尿酮体阴性5.糖尿病酮症酸中毒的患者呼出的气体是什么气味()A.大蒜味 B.烂苹果味 C.腐臭味 D.氨味6.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因()A.感染B.妊娠及分娩C.胰岛素过量D.饮食不当E.外伤及手术7.糖尿病酮症酸中毒宜选用()A.甲苯磺丁尿 B.苯了双胍 C.阿卡波糖 D.胰岛素 E.珠蛋白锌胰岛素8.过多过快补充碱性药物,会有()的危险。

A.脑水肿 B.呕吐 C.头晕 D.视神经水肿9.糖尿病酮症酸中毒的并发症()A.脑水肿 B.休克 C.感染 D.心衰 E.以上都是10.女性,28岁,烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。

体检:T36.2℃,呼吸深大有异味。

血糖22mmol/L,尿糖(++++)酮体(+++)。

最可能的诊断为()A.急性肠炎+代谢性碱中毒 B.代谢性碱中毒 C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒 E.非糖尿病高渗性糖尿病昏迷二、论述题每题25分 2题共计50分1.试述糖尿病酮症酸中毒的诱因、诊断及治疗原则?2.糖尿病酮症酸中毒补碱注意事项有哪些?答案一:1.E 2.D 3.C 4.A 5.B 6.C 7.D 8.A 9.D 10.D二:1、常见的诱因:感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩、酗酒、应用某些药物(如糖皮质激素);糖尿病酮症酸中毒诊断:不明原因的恶心、呕吐、酸中毒、失水、休克、昏迷,尤其是呼吸有(烂苹果味),血压低而尿量多者,血糖>11.1mmo/L伴酮尿和酮血症,血PH<7.3及(或)血碳酸氢根<5mmol/L可诊断。

最新护理三基考试试题及答案-内分泌疾病病人的护理 (12)

最新护理三基考试试题及答案-内分泌疾病病人的护理 (12)

最新护理三基考试试题及答案-内分泌疾病病人的护理姓名分数一、单选题(每题3分,共90分)1、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为A.极度口渴B.呼吸有烂苹果味C.恶心呕吐D.眼球下陷E.呼吸加快答案:B2、配制混合胰岛素时,必须先抽吸正规胰岛素是为了防止A.发生中和反应B.加速胰岛素降解C.丧失正规胰岛素的速效特性D.降低鱼精蛋白锌胰岛素药效E.增加胰岛素的不良反应答案:C3、甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予:A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、高蛋白、低维生素C.高热量、高蛋白、高盐D.高热量、低蛋白、低盐E.低热量、低蛋白、低盐答案:A4、下列哪项是胰岛素的不良反应A.出血性膀胱炎B.胃粘膜损伤C.无菌性骨坏死D.白细胞减少E.低血糖反应答案:E5、甲状腺功能亢进症患者饮食宜给予A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、高蛋白、低维生素C.高热量、高维生素、高盐饮食D.低热量、低蛋白、低盐饮食E.高热量、低蛋白、高盐饮食答案:A6、每个糖尿病患者必需的治疗是:A.胰岛素治疗B.胰岛素+降糖药C.饮食治疗D.饮食疗法+降糖药E.胰岛素+饮食治疗答案:C7、抽取胰岛素时,通常用的注射器规格是:A.1mlB.2mlC.5mlD.10mlE.20ml答案:A8、糖尿病最易并发的感染是:A.肺结核B.肾盂肾炎C.真菌性阴道炎D.皮肤化脓性感染E.败血症”答案:D9、由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出,护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施:A.进行心理疏导B.给予地西泮C.减少探视D.促进睡眠E.饮食调理答案:A10、下列哪项一般不作为甲亢的特殊临床表现A.胫前黏液水肿B.甲亢危象C.甲状腺无肿大D.甲亢性心脏病E.淡漠型甲亢答案:C11、内分泌系统疾病病人的护理诊断下列哪项错误A.焦虑/恐惧B.营养失调C.知识缺乏D.糖尿病E.自我形象紊乱答案:D12、在初次使用胰岛素治疗时,一般选用A.正规胰岛素从小剂量开始B.鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始C.正规胰岛素从大剂量开始D.正规胰岛素与鱼精蛋白胰岛素联合应用E.鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始答案:A13、甲状腺危象的诱因,哪种因素除外A.感染B.手术C.多食D.精神刺激E.131I碘治疗反应答案:C14、糖尿病为何多尿A.肾小管浓缩力减少B.肾小球排水多C.醛固酮增加D.因饮水多E.尿糖使尿胶体渗透压增大答案:E15、注射过量胰岛素常可引起A.高血糖B.低血糖反应C.胰岛素瘤D.酮症酸中毒E.高渗性昏迷答案:B16、抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。

军队文职人员招聘(临床医学)考试题库(简答题汇总)

军队文职人员招聘(临床医学)考试题库(简答题汇总)

军队文职人员招聘(临床医学)考试题库(简答题汇总)简答题1.糖尿病的诊断标准是什么?答案:糖尿病的诊断标准是:症状+随机血糖≥11.1mmol/l;或空腹血糖≥7.0m mol/l;或OGTT中2h血浆血糖≥11.1mmol/l。

症状不典型者,需另一天再次证实。

2.1型糖尿病的特点?答案:1型糖尿病多见于青少年,但也可见于任何年龄,少有肥胖,起病常急,症状常明显,多有自发酮症倾向,常有自身胰岛素分泌不足,需要胰岛素治疗。

易合并其他自身免疫病,糖尿病相关的自身免疫指标阳性。

3.糖尿病的急性并发症有那些?答案:糖尿病的急性并发症有:糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病性昏迷、乳酸性酸中毒及低血糖症。

4.1999年WHO公布糖尿病分类的要点是什么?答案:1999年WHO公布糖尿病新的分类标准,其要点主要是:1)取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的医学术语。

2)保留了1、2型糖尿病的名称,用阿拉伯字,不用罗马字。

3)保留妊娠期糖尿病。

4)糖耐量减低(IGT)不作为一个亚型,而是糖尿病发展过程中的一个阶段。

5)取消营养不良相关糖尿病。

5.糖尿病微血管病变的典型病理改变及主要表现在那些脏器?答案:糖尿病微血管病变的典型病理改变:微循环障碍、微血管基底膜增厚。

糖尿病微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织,其中尤以糖尿病肾病和视网膜为重要。

6.糖尿病肾病的病理改变有哪些类型?答案:糖尿病肾病的病理改变有三种类型:1)结节性肾小球硬化型病变2)弥漫性肾小球硬化型病变3)渗出性病变7.糖尿病肾损害的发生发展分几期,各期表现?答案:糖尿病肾损害的发生发展可分五期:I期:为糖尿病初期,肾体积增大,肾小球入球小动脉扩张,肾血浆滤过增加,肾小球内压增加,滤过率(GFR)升高。

Ⅱ期:肾小球毛细血管基底膜增厚,尿白蛋白排泄率多数在正常范围,GFR轻度增高。

Ⅲ期:早期肾病,出现微量白蛋白尿,尿白蛋白排泄率持续在20-199μg /min。

糖尿病急性并发症

糖尿病急性并发症

纠正酸中毒(3) 纠正酸中毒(3) • • 一般经输液后,血CO CP可上升, 一般经输液后,血CO2-CP可上升,酮体消失 后酸中毒可自行纠正 如血PH<7.1 如血PH< 输等渗碳酸氢钠 5%NaHCO3 相当于 • 84 ml 溶于注射用水至 300ml 1.4% 碳酸氢钠 HCO3-<5mmol/L
(三)防止漏诊
1. 所有昏迷或偏瘫病人均应查血糖和尿酮 2. 所有静滴糖水的病人均应询问,DM病史并测血糖 所有静滴糖水的病人均应询问,DM病史并测血糖 3. 所有使用肾上腺皮质激素的病人,均应测血糖
(四) 鉴别诊断 1. 与非代谢性昏迷鉴别: 与非代谢性昏迷鉴别: 脑出血, 脑出血,严重多发性脑梗塞 神经及非神经系统感染, 神经及非神经系统感染,中毒。 2. 与代谢性昏迷、肝、肾功能衰竭鉴别 3. 与低血糖昏迷鉴别
糖 尿 病急性并发症
1
糖尿病急性并发症
一.糖尿病酮症酸中毒 二.糖尿病非酮症高渗性昏迷 三.糖尿病乳酸酸中毒 四.低血糖症
2
糖尿病酮症酸中毒
1. 是糖尿病急性代谢紊乱并发症之一 . 2. 可作为糖尿病的首发表现 3. 是内科重要急症之一 4. 要求迅速、合理的治疗 要求迅速、 5. 对内科医师专业知识和职业精神的高度要求
二、短效胰岛素 目的 消灭酮体、使高血糖有效降低,维持在一定 消灭酮体、使高血糖有效降低, 水平 小剂量胰岛素是安全 有效的治疗方案: 小剂量胰岛素是安全/有效的治疗方案: 是安全/ 0.1u/kg/h 途径:持续静脉输注 途径 持续静脉输注 间隙静脉推注
短效胰岛素使用注意: 短效胰岛素使用注意: ① 常需静脉给药 ② 可用冲击量 20 U ③ 血糖低于13.9mmol/L 时 可按 血糖低于13.9mmol/L 胰岛素 : 葡萄糖 = 1 : 4~6g ④ 静脉给药停止输液后应及时皮下注射胰岛素 血糖降低至14mmol/l相对稳定的益处 血糖降低至 相对稳定的益处 防止低血糖 防止和减轻脑水肿 防止低血压

糖尿病酮症酸中毒及高渗状态

糖尿病酮症酸中毒及高渗状态

临床表现
1.血糖 常>33.6mmol/L(600mm/dl),尿糖强阳性。 2.血酮体 正常或轻度升高,尿酮阴性或弱阳性。 3.电解质 血钠>150mmol/L,血钾:正常或降低。 4.血浆渗透压 >330mOsm/L。有效血浆渗透压可通过公式计算:有效血浆渗透压
(mOsm/L)=2[血钠+血钾(mmol/L)]+血糖(mmol/L)。 5.血pH值或二氧化碳结合力 正常或偏低,有酸中毒者明显降低。 6.血尿素氮、肌酐 因脱水、休克可增高。 7.白细胞计数 因感染或脱水等原因可增高,血细胞比容积增高。 8.心电图 可有电解质紊乱(尤其是低钾血症)及心肌缺血或心律失常的改变。
对合并心脏病者适当减少补液量和速度。开始时可 以输入生理盐水,血糖降至11.1-16.6mmol/L时 可以给5%葡萄糖液,血糖低于11.1mmol/L可以 给10%葡萄糖液。为了避免脑水肿,不宜输入过多 钠盐、低张液体和使血糖下降过速。
二、胰岛素
对严重患者,可以持续静脉滴注普通胰岛素 4-6 u/h即可以有效的抑制酮体生成和糖原异生, 恢复三羧酸循环的运转。剂量过大,超过受体限 度则不会取得更快疗效,而且早期治疗的目的是 消灭聚集的酮体,血糖下降过快除诱发脑水肿和 低钾血症(均可导致死亡)外,并无优点,现已 不再采用大剂量胰岛素治疗。由于患者明显脱水, 循环不良,吸收量难以控制,皮下注射易发生剂 量积累,引起低血糖。为了便于调整,不能用长 效胰岛素。
临床表现:
临床症状
➢ 三多一少症状加重 ➢ 糖尿病症状加重 烦渴、尿量增多、疲倦乏
力等。
消化系统
消化系统症状 食欲不振、恶心、呕吐、饮 水后也可出现呕吐。
呼吸改变
呼吸系统症状 酸中毒时呼吸深而快,呈 Kussmonl呼吸,可有颜面潮红或唇呈樱 桃红色。呼出气体中可能有丙酮味(烂苹 按 0.1u/Kg/小时开始,约4~6u/小时,血糖 下降速度70~110mg/小时为宜,根据血糖 下降速度调整胰岛素用量,尿酮体转阴后 胰岛素减量或酌情改为皮下注射。

糖尿病综合试题(3)

糖尿病综合试题(3)

糖尿病综合试题姓名:一、选择题(A型)(在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案,并将正确答案的号码填在题干的括号内,每小题0.5分,共25分)1.关于2型糖尿病的叙述,不正确的是:( C )A.常在40岁以后发病B.不易发生酮症酸中毒2. 若血糖高于正常又未达到诊断糖尿病标准时,为确诊糖尿病应首选的检查方法是(B )3.下列不是糖尿病的治疗原则( A)4. 合理的糖尿病饮食,碳水化合物应占总热量的百分比为:()A. 25%-30%B. 35%-40%C. 45%-50%D. 55%-60%5. 被称为葡萄糖耐量因子的是( A )l/L。

可诊断为( D )7.下列哪项不符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果?( A )A.血糖多>33.3 mmol/L mmol/LC. pH<7.35D.血白细胞>10 ×109/L8. 治疗糖尿病酮症酸中毒时最应注意的电解质紊乱是( D )9.糖尿病并周围神经病变患者应注意补充:( A )10.胰岛素注射吸收最快的部位是( C )11.能导致尿糖阳性的因素为( )12. 中国糖尿病防治指南关于2型糖尿病合并糖尿病肾病患者的控制目标为( B )A.血压<130/80mmHgB.血压<125/75mmHgC.血压<140/90 mmHgD.血压在130/80-140/90mmHg范围13. 中国糖尿病防治指南关于2型糖尿病患者BMI的控制目标,说法最佳的是( B )≤25kg/m2 B. 女性<24kg/m2C.<24kg/m2 D14.糖尿病患者腰围的控制目标为( A )≤0.9 C.男性<0.85 D.女性≤15.下述哪项描述是错误的( E )A. 碳水化合物是老年人热量的主要来源B. 主食不宜过精过细,以避免水溶性维生素和膳食纤维摄入不足C. 碳水化合物一般提供全日总能量的55%-65%D. 碳水化合物的需要量应根据老年人的年龄和体力活动而定E. 精制纯糖等含蔗糖高的食品因易于消化不应限制16.以下哪种人群不属于糖尿病的高危人群 ( D )A.有糖尿病家族史者B.高血压患者17. 有人喝完牛奶后发生胀气、腹泻是由于人体小肠缺乏( C )18. 属于贫铁食物的是( D )19. 运动时为了预防在运动中脱水,需要( B )A.在运动中大量多次地补充水分B.在运动开始前喝水300~500ml20.运动时就餐时间安排比较合理的是( A )A.进餐后30分钟开始运动B.进餐后2个多小时开始运动21.大豆与绿豆发芽制成豆芽,可增加的营养素是( C )A.视黄醇B. 核黄素C.抗坏血酸D. 硫胺素22.以下哪条不是中国居民膳食指南的内容( D )。

以酮症酸中毒合并高血糖高渗性昏迷为首发症状的

以酮症酸中毒合并高血糖高渗性昏迷为首发症状的

以酮症酸中毒合并高血糖高渗性昏迷为首发症状的糖尿病酮症酸中毒(DKA)和糖尿病非酮症性高渗综合征均是糖尿病严重的急性并发症,是糖尿病常见的死亡原因,也是多器官功能衰竭的诱发因素[1]。

DKA合并高血糖高渗性昏迷的患者死亡率高达50﹪以上。

在临床上二者合并出现较少见,死亡率很高。

DKA最常见诱发因素为感染,我院与2010年01月至今收治9例初诊2型糖尿病由感染为主要诱发因素的DKA合并高血糖高渗性昏迷的病例,现报告如下:1、临床资料2010年至今,共收治9例患者。

男性7例,女性2例。

年龄33~69岁,平均年龄49岁。

既往有糖尿病家族史1例。

入院时患者都表现为意识不清、严重脱水。

化验结果:血气分析 PH 6.97-7.34, PCO2 11mmHg--,P02 178mmHg--,血乳酸4.1 mmol/L--,血葡萄35.18~58.41mmol/L,血钠142~156 mmol/L,血钾3.9~5.2 mmol/L,血浆渗透压352~428mOsm/kgH2O。

血常规WBC 16.44~30.95×109/L,N 86.8~91.1℅。

尿常规:尿糖3+,尿酮体3+。

9例病人经积极救治均脱离危险,病情平稳出院。

2、护理过程2.1护理评估包括:病人基本信息;各项阳性资料;采取治疗护理手段;心理状态、遵行医为;对糖尿病知识了解程度;糖尿病危害性、急慢性并发症防治;现阶段采取的治疗方法;自我监测及管理能力;急性期及稳定期潜在危险因素等。

2.2分阶段应对护理2.2.1急性期护理措施2.2.2恢复期护理措施2.2.3出院后跟踪指导2.3护理措施2.3.1急性期护理措施2.3.1.1及时准确执行医嘱,争分夺秒进行抢救,争取最佳抢救时间,做好医护配合协调。

保证各项急救措施准确、有效,做到忙而不乱,工作有条不紊。

2.3.1.2确保液体输入速度,建立2-3条静脉通道,留置胃管。

第1个24小时补液量按患者体重8%-10%计算,前4小时补充1/3,余量20小时内补完。

2023年检验类之临床医学检验技术(中级)题库附答案(基础题)

2023年检验类之临床医学检验技术(中级)题库附答案(基础题)

2023年检验类之临床医学检验技术(中级)题库附答案(基础题)单选题(共30题)1、铜绿假单胞菌与醋酸钙不动杆菌的区别试验为()。

A.触酶试验B.氧化酶试验C.葡萄糖OF试验D.在普通肉汤中生长E.在麦康凯培养基上生长【答案】 B2、关于MRS的描述错误的是A.携带mecA基因、编码低亲和力青霉素结合蛋白B.应报告耐所有β-内酰胺类抗生素C.普通药敏试验不能够筛选D.医院内感染的重要病原菌E.可使用万古霉素进行治疗【答案】 C3、患有菌群交替症的病人,粪便的致病菌常为A.固定一种菌B.固定两种细菌C.正常菌群的比例失调D.固定多种细菌E.以上均不对【答案】 C4、免疫组织化学蛋白质类抗原的固定最常选用的固定剂或固定方法是()。

A.福尔马林B.加热C.乙醇或者甲醇D.丙酮E.盐酸【答案】 C5、某患者进行骨髓细胞涂片检查,发现存在大量异常细胞,形态如下:细胞大小不一,外形多不规则,胞核较大不规则,呈扭曲折叠状,染色质呈稀疏网状,无核仁。

该细胞最可能是A.原粒细胞B.早幼粒细胞C.幼稚单核细胞D.原红细胞E.原浆细胞【答案】 C6、血小板膜糖蛋白中作为vWF受体的是()。

A.GPⅠbB.GPⅡbD.CD62PE.CD63【答案】 A7、MIC是()A.最大抑菌浓度B.最大杀菌浓度C.最小杀菌浓度D.最小抑菌浓度E.敏感【答案】 D8、可作为SLE特异性标志的自身抗体是()。

A.抗Sm抗体和抗dsDNAB.抗dsDNA抗体和ANAC.抗ssDNA抗体和ANAD.抗DNP抗体和ANAE.抗SS-A抗体和抗核组蛋白抗体【答案】 A9、患者女,56岁。

糖尿病昏迷,为鉴别糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷,下列何种试验最有效?()A.血或尿酮体C.血糖D.血液pH值E.测定C肽【答案】 A10、患者,女性,47岁。

主诉外阴瘙痒,外阴及阴道灼痛,白带增多呈豆腐渣样,有时伴尿频、尿频、尿痛。

阴道分泌物检查:杆菌(-),上皮细胞(-),大量脓细胞和球菌。

酮症酸中毒试题

酮症酸中毒试题

酮症酸中毒试题1、糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括() [单选题]A、外伤B、大手术C、不规律胰岛素治疗D、定时、定量进食(正确答案)E、严重感染2、糖尿病酮症酸中毒的常见诱因为()。

[单选题]A、感染B、创伤C、中断胰岛素治疗D、手术E、以上均可(正确答案)3、糖尿病酮症的治疗原则错误的是() [单选题]A、去除诱因,控制感染B、立即补液,纠正失水状态C、见尿后补钾D、较小量胰岛素持续静滴E、尽早应用碱性液迅速纠正酸中毒(正确答案)4、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为() [单选题]A、昏迷B、皮肤粘膜干燥C、呼气有烂苹果味(正确答案)D、二氧化碳结合力下降,呼吸深大5、.目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为()以下? [单选题]A、7%B、6.5%(正确答案)C、8%D、9%6、正常的血钾浓度为()。

[单选题]A、3.0—4. 0mmo1/LB、3.5—5.5mmol/L(正确答案)C、5mmo1/LD、5.5mmo1/L7、开始输入生理盐水,当血糖下降至()左右时,开始输入5%葡萄糖液或葡萄糖盐液。

[单选题]A、16.7mmol/LB、13.9mmol/L(正确答案)C、5.6mmol/LD、8mmo1/L8、葡萄糖耐量试验(OGTT)是给患者口服()的葡萄糖,然后测其血糖变化,观察病人耐受葡萄糖的能力。

[单选题]A、100gB、50gC、75g(正确答案)D、200g9、下列不属于糖尿病慢性并发症的是?() [单选题]A、糖尿病肾病B、糖尿病病足C、低血糖(正确答案)D、糖尿病神经病变10、接受药物治疗的糖尿病患者血糖低于()即为低血糖 [单选题]A、2.8mmol/LB、5.6mmo1/LC、3.9mmo1/L(正确答案)D、7.7mmol/L11、下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒(DKA)的主要临床表现() [单选题]A、高血糖B、高血清酮体C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒(正确答案)12、糖尿病急性并发症有哪些() [单选题]A、低血糖昏迷B、糖尿病酮症酸中毒C、糖尿病高渗状态D、感染E、以上均是(正确答案)13、糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施为()。

糖尿病酮症酸中毒治疗

糖尿病酮症酸中毒治疗
对于较轻的病例可采用分次肌肉或皮下注射法。
补 钾
糖尿病酮症酸中毒病人体内有不同程度缺钾,平均丢失3-10mmol/kg体重,但由于失水量大于失盐量,故治疗前血钾水平不能真实反映体内缺钾程度,往往治疗前血钾并不低。
血钾正常且有尿的患者,于胰岛素治疗开始每升液体中需加KCL1.5g。
01
血钾<3.5mmol/L补钾浓度增加1倍,即每升液体需加入KCL3g。
三、治 疗
(一)补液
1.治疗糖尿病酮症酸中毒成功与否补液是关键。脱水易加重胰岛素抵抗及代谢紊乱,严重者可致循环衰竭,加重代谢性酸中毒。 快速补液,恢复有效循环血量减少,拮抗胰岛素激素释放。有研究显示,未同时使用胰岛素的情况下,仅仅补液纠正脱水,血糖浓度则18mg/h的速度下降,血PH有相应的改善,提示补液的重要性。
02
大量基础和实践证明,小剂量(每小时每公斤体重0.1μ)胰岛素持续静滴有简便、有效、安全,较少引起脑水肿,低血糖,低血钾等优点,且血清胰岛素浓度可恒定达到100-200μu/L,此浓度足以饱和胰岛素受体,可使胰岛素达到最大作用效果,再增加剂量收益甚小。
因为间歇静脉滴注,使血浆胰岛素浓度波动,易发生低血糖,低血钾,间断肌注或皮下注射、吸收慢,受循环状态影响,易引起迟发低血糖,所以目前最佳方案是持续小%估计,第一天补液总量3000-8000ml,一般在4000-6000ml,严重脱水可补至6000-8000ml。
原则是先快后慢。 ①对轻中度失水患者,最初2-4小时内予以每小时500ml,以便产生快速扩容效应,尔后每小时250ml。 ②严重失水的患者,初始2-4时应750-1000ml速度输入,以后以每小时500ml。 ③以上输液量速度要根据不断的临床观察及评价指导。
二、诊断

糖尿病酮症酸中毒详解

糖尿病酮症酸中毒详解

糖尿病酮症酸中毒详解糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病最常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。

最常发生于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。

临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。

本症主要是由于糖代谢紊乱,体内酮体产生过多,导致血中HCO3-浓度减少,失代偿时,则血液pH下降,引起酸中毒症。

据国外统计,本病的发病率约占住院病人1型糖尿病患者的14%,国内为14.6%。

随着糖尿病知识的普及和胰岛素的广泛应用,DKA的发病率已明显下降。

糖尿病酮症酸中毒糖尿病患者常可发生急性并发症,主要包括糖尿病酮症酸中毒(diabetesmellitusketoacidosis)、高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolarnonketoticdiabeticcoma,HNDC)和糖尿病乳酸性酸中毒(lacticacidosis,LA)。

三者可以单独发生,也可2种以上先后或同时发生。

例如患者发生的尽管主要是DKA,往往同时有HNDC和(或)LA,几乎半数DKA病人血乳酸增高,而HNDC病人至少有1/3存在轻度DKA,另有不少HNDC病人,也有血乳酸增高,并不是“纯非酮症性”。

因此,对糖尿病急性并发症危重患者,应警惕上述病症重叠存在。

糖尿病酮症酸中毒 - 疾病概述糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症,易发生于Ⅰ型糖尿病或Ⅱ型糖尿病患者在胰岛素治疗突然中断或减量,以及遇有急性应激情况时(例如各种感染、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、麻醉、妊娠与分娩等),体内糖代谢紊乱加重,脂肪分解加速,使酮体生成超过了利用,以致酮体在血液内堆积,表现为血酮体增加,尿酮体阳性,称为糖尿病酮症。

如酮体进一步积聚,蛋白质分解,酸性代谢产物增多,血PH值下降,则产生酸中毒,称为糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒需要紧急治疗。

糖尿病高渗昏迷

糖尿病高渗昏迷

糖尿病高血糖高渗状态诊断与治疗糖尿病高血糖高渗状态( hyperglycemic hyperosmolar state HHS) 一种常发生在老年 2 型糖尿病患者的急性并发症,在 1 型糖尿病患者比较少见。

既往称糖尿病非酮症性高渗性昏迷( NHDC ),但是有些患者血糖很高,渗透压明显超过正常,却未发生昏迷,目前称为糖尿病高血糖高渗状态更为确切。

临床表现与酮症酸中毒相似,只是尿中没有酮体,少有酸中毒。

由于血糖和血渗透压明显升高,患者容易发生意识障碍或昏迷,一旦发病,死亡率远比酮症酸中毒为高。

DKA 和 HHS 被认为的糖尿病急性严重并发症的连续病谱的两个终点。

HHS 的处理和抢救的原则与糖尿病酮症酸中毒相似。

一、病因在胰岛素相对缺乏的基础上,一些常见的因素可诱发糖尿病高渗性昏迷,这些因素包括:1. 应激与感染感染最常见,尤其是肺部感染、尿路感染、胃肠炎、败血症等,在众多因素中可占2/3 。

此外还包括外伤、手术、心肌梗死、消化道出血、脑卒中等2.饮水不足多见于口渴中枢敏感性下降的老年人,精神失常、生活不能自理或昏迷的患者。

以及不能主动摄水的幼儿。

3.失水过多如发热、严重呕吐、腹泻及大面积烧伤患者;神经内科脑卒中脱水治疗;肾脏科透析治疗。

4.高糖摄入饮大量高糖饮料或静脉输入高糖等。

5.药物大量服用影响糖代谢的药物,如:肾上腺皮质激素、利尿剂、普萘洛尔、苯妥英钠、利哌力酮、氯丙嗪、甲氰咪胍、甘油、硫唑嘌呤等。

均可导致或加重机体的胰岛素抵抗而升高血糖,加重脱水,而诱发高血糖高渗状态二、发病机制本病是在胰岛素缺乏的前提下,加上上述诱因的存在而导致的。

糖代谢障碍患者本身缺乏胰岛素,诱因的存在使机体对于血糖升高刺激胰岛素分泌的反应减低,胰岛素水平减少,肝糖原分解增加,结果使血糖升高,高血糖导致渗透性利尿,机体丢失水分和电解质如钾、钠,且失水大于失钠失钾;与此同时,机体相应的代偿功能下降,血液浓缩,导致肾血流量减少,血糖及钠排除减少,促进血糖、血钠进一步升高,引起恶性循环,结果出现严重脱水,血浆有效渗透压超过320mmol/L ,并出现不同程度的意识障碍。

糖尿病酮症酸中毒试卷(糖尿病)

糖尿病酮症酸中毒试卷(糖尿病)

科室:急诊科姓名:分数:一.名词解释(10分)糖尿病酮症酸中毒:乳酸性酸中毒:二.填空题(30分)1.糖尿病酮症酸中毒常见的诱因_________、___________、____________、______________、_____________。

2.糖尿病患者的“三多一少”是指__________、__________、_________、_________________。

3.糖尿病的急性并发症是________、______________、_____________。

4.乳酸性酸中毒:当血浆乳酸>______mmol/L,乳酸及丙酮酸之比明显增高>______,且血pH<_______时可诊断为乳酸性酸中毒。

三.选择题(30分)1.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为(C)A、昏迷B、皮肤粘膜干燥C、呼气有烂苹果味D、二氧化碳结合力下降E、呼吸深大2.糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括(D)A、外伤B、大手术C、不规律胰岛素治疗D、定时、定量进食E、严重感染3.酮症酸中毒的时候会出现(B)A、血酮体浓度增高,尿酮体阳性B血酮体浓度增高,尿酮体阳性或阴性C血酮体浓度增高,尿酮体阴性D血酮体浓度不变,尿酮体阴性4.糖尿病酮症酸中毒的患者呼出的气体是什么气味(B)A、大蒜味B、烂苹果味C、腐臭味D、氨味5.目前我国将糖尿病患者糖化血红单边的控制标准定为(B)以下?A、7%B、6.5%C、8%D、9%6.正常的血钾浓度为(B)。

A.3.0~4.0mmol/LB.3.5~5.5mmol/LC.〈3.5mmol/LD.〉5.5mmol/L7.开始输入生理盐水,当血糖下降至(B) mmol/L左右时,开始输入5%葡萄糖液或葡萄糖盐液。

A.10mmol/LB.13.9mmol/LC.5.6mmol/LD.8mmol/L8.过多过快补充碱性药物,会有(A)的危险。

A.脑水肿B.呕吐C.头晕D.视神经水肿9.OGTT实验给患者口服(C)的葡萄糖,然后测其血糖变化,观察病人耐受葡萄糖的能力。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷题
库2-2-10
问题:
[单选,案例分析题]女,16岁,患1型糖尿病,因肺部感染,诱发酮症酸中毒。

接诊时,如出现以下症状,何为最特征性症状()
A.A.严重口渴多饮多尿
B.昏迷
C.呼吸深大
D.呼气有烂苹果味
E.皮肤干燥,弹性差
问题:
[单选,案例分析题]女,16岁,患1型糖尿病,因肺部感染,诱发酮症酸中毒。

入院后,抢救该病人时,胰岛素最佳使用方法是()
A.A.大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射
B.大剂量胰岛素静脉滴注
C.大剂量胰岛素皮下注射
D.小剂量胰岛素静脉滴注
E.小剂量胰岛素静脉推注
问题:
[单选,案例分析题]女,16岁,患1型糖尿病,因肺部感染,诱发酮症酸中毒。

以下治疗原则对此病人错误的是()
A.A.积极补液,纠正脱水
B.及时使用胰岛素
C.积极补碱,尽快一次性纠正酸中毒
D.严密观察血钾,防治低血钾
E.积极治疗肺部感染
(天津11选5 )
问题:
[单选,案例分析题]女,64岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,在外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗该病人在院外治疗时,对病人不利的是()
A.A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.本次发病后未用胰岛素皮下注射
D.本次发病后未用胰岛素静脉注射
E.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射
问题:
[单选,案例分析题]女,64岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,在外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷,在鉴别诊断时,应首先进行的检查是()
A.A.头颅CT、或MRI
B.脑脊液检查
C.动脉血气分析
D.血糖、电解质、肾功能检查
E.糖化血红蛋白测定
问题:
[单选,案例分析题]女,64岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,在外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗转入病房后经上述检查,CT 发现为广泛性脑腔隙性梗死,血糖30mmol/L,血钠165mmol/L,尿酮(+),患者昏迷的原因应为()
A.A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.广泛性脑腔隙性梗死
E.脑血栓形成
问题:
[单选,案例分析题]女,64岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,在外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗患者入院后2天,昏迷加深,并出现局限性癫痫发作多次,应立即给予的最佳治疗为()
A.A.足量镇静剂
B.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗
C.25%山梨醇静滴
D.碳酸氢钠静滴
E.呼吸兴奋剂
问题:
[单选,案例分析题]女,72岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿3周,近2天嗜睡。

急诊检查:BP8060mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。

既往无糖尿病史。

最可能的诊断是()
A.A.糖尿病肾病
B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病乳酸性酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷。

相关文档
最新文档