护理会诊申请表

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护理会诊申请表
患者姓名: 会诊性质: 病情简介及会诊目的: 性别: 年龄: 床号: 科室: 住院号: 临床诊断:
拟邀会诊科室及专业:
拟邀会诊时间、地点: 申请人(ຫໍສະໝຸດ Baidu士长): 会诊意见及建议:
护理效果评价:
备注:疑难、危重症患者,需请求会诊的科室,由护士长在会诊1日前提出申请,护理 部协助组织,护士长主持会诊讨论。
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