华北水利水电大学学生及其家庭情况调查表
高等学校学生及家庭情况调查表
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章。
高等学校学生及家庭情况调查表
附件
高等学校学生及家庭情况调查表
注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用.可复印.请如实填写,到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。
高等学校学生及家庭情况调查表
填表说明
一、此表涂改无效。
二、表列内容不得有空，如无请填写“无”，填写不完整视为无效。
三、家庭成员情况一栏：父母如已故或离异等特殊情况，需在健康状况栏填注“已故”“离异”等字样。
四、签章一栏：学生家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章处，同级别行政盖章也认可。
五、父母职业、家庭经济收入等需提供相应证明。
六、《高等学校学生及家庭情况调查表》复印件、扫描件均认可，但学院、学校必须加盖原件已核图章，否则视为无效。
七、此表为一页，任何学校、个人不得更改《高等学校学生及家庭情况调查表》格式，更改视为无效。
高等学校学生及家庭情况调查表
（加盖公章）
年一月一口
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）一
健康状况
响庭济况关息影家经状有信
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
O
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：o家庭欠债情况：O
其他情况：C
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生：
经办人签字：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
治貌政面
入学前户口
口城镇口农村
家庭人口数
业校毕学
人长个特
孤残
□是口否单亲
口是□否
烈士子女
口是口否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）一
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
华北水利水电大学家庭经济困难学生认定汇总表
华北水利水电大学家庭经济困难学生认定汇总表学院：（盖章）建筑学院序号姓名学号性别专业生源地区生源类别（城镇/农村）经济测评得分（X）×70%民主评议得分（Y）×30%总分（M）学院认定等级备注1 郭建峰201307023 男城乡规划河南省农村67.2 28.5 95.7 一般困难2 薛嘉201307028 女城乡规划河南省农村70 30 100 特殊困难3 慕成兴201307027 男城乡规划青海省农村65.8 30 95.8 一般困难4 王佳佳201307004 女城乡规划贵州省农村57.4 30 87.4 一般困难5 路志雪201307026 女城乡规划甘肃省农村70 30 100 特殊困难6 王晴201307005 女城乡规划河南省城镇48.3 30 78.3 一般困难7 苏阿康201307018 男城乡规划河南省农村70 30 100 特殊困难8 毕钰洋201307009 男城乡规划河南省农村69.3 30 99.3 比较困难9 闫文奇201307010 女城乡规划河南省农村53.2 30 83.2 一般困难10 王璐颖201307006 男城乡规划河南省农村60.9 30 90.9 一般困难11 赵启龙201307021 男城乡规划河南省城镇38.5 28.8 67.3 一般困难12 李贺201307017 男城乡规划河南省农村66.8 30 96.8 特殊困难13 马阳201307002 男城乡规划宁夏农村70 24.3 94.3 一般困难14 梁亚辉201307024 男城乡规划河南省农村67.2 30 97.2 比较困难15 何世涛201307011 男城乡规划河南省农村64.4 30 94.4 一般困难16 丁学敏201307001 女城乡规划河南省农村61.6 30 91.6 一般困难17 惠丹红201307025 女城乡规划陕西省城镇67.2 28.8 96 比较困难18 余梦帆201307012 女城乡规划河南省城镇69.3 30 99.3 比较困难19 王康201307103 男城乡规划河南省农村67.2 28.8 96 比较困难20 左子美201307106 女城乡规划河北省农村67.9 30 97.9 比较困难21 刘淋晗201307107 男城乡规划河北省农村60.9 27.9 88.8 一般困难22 何婷201307109 女城乡规划甘肃省农村70 30 100 特殊困难23 张平旭201307112 男城乡规划宁夏省农村66.5 27 93.5 一般困难24 杨浩然201307117 男城乡规划河南省城镇56 28.2 84.2 一般困难25 陆云春201307118 男城乡规划云南省农村65.1 30 95.1 一般困难26 陈俊磊201307119 男城乡规划河南省农村63 27.9 90.9 一般困难27 周浩宇201307120 男城乡规划河南省农村54.6 30 84.6 一般困难28 孟丽君201307121 女城乡规划河南省城镇40.6 30 70.6 一般困难29 赵帅涛201307122 男城乡规划河南省农村70 28.8 98.8 比较困难30 聂雨琪201307124 女城乡规划山西省城镇39.9 30 69.9 一般困难31 郭永永201307125 男城乡规划山西省农村63 26.7 89.7 一般困难32 谢小强201307126 男城乡规划甘肃省农村60.9 28.2 89.1 一般困难33 于排行201307201 男城乡规划河南省农村52.5 30 82.5 一般困难34 王亮201307202 男城乡规划宁夏农村66.5 30 96.5 比较困难35 王晓坤201307204 男城乡规划河南省农村56.7 30 86.7 一般困难36 王成201307205 男城乡规划河南省农村70 30 100 特殊困难37 宋洪阳201307208 男城乡规划河南省农村70 30 100 特殊困难38 李团201307211 男城乡规划河南省农村59.5 30 89.5 一般困难39 张耀辉201307209 男城乡规划河南省农村70 30 100 特殊困难40 孟路加201307217 男城乡规划河南省农村65.8 30 95.8 一般困难41 蒋慎强201307223 男城乡规划河南省农村70 30 100 特殊困难42 梁恩卫201307222 男城乡规划河南省城镇60.9 30 90.9 一般困难43 郭鑫201307221 男城乡规划河南省农村60.9 30 90.9 一般困难44 周彦辉201307216 男城乡规划河南省农村65.1 30 95.1 一般困难45 路德华201307224 男城乡规划河南省农村70 30 100 特殊困难46 雷民201307225 男城乡规划贵州省农村70 30 100 特殊困难47 陈姿璇201307215 女城乡规划河南省城镇66.5 30 96.5 比较困难48 张娇201307210 女城乡规划河南省农村57.4 30 87.4 一般困难49 左媛月201307206 女城乡规划山西省农村56.7 30 86.7 一般困难50 衡嫣嫣201307227 女城乡规划河南省农村65.8 30 95.8 一般困难51 王沼阳201307203 女城乡规划河南省农村59.5 30 89.5 一般困难52 李艳艳201307212 女城乡规划河南省农村58.8 30 88.8 一般困难53 孙妍妍201307207 女城乡规划河南省农村62.3 30 92.3 一般困难54玛合帕丽·加拿提201307214 女城乡规划新疆农村51.1 30 81.1 一般困难55 黄辰201307329 男建筑学甘肃省农村49.7 23.4 73.1 一般困难56 付长建201307305 男建筑学河南省农村65.1 26.7 91.8 一般困难57 朱贺贺201307309 男建筑学河南省农村70 30 100 特殊困难58 贾振东201307326 男建筑学天津市农村63 22.2 85.2 一般困难59 杜南雄201307317 男建筑学甘肃省农村51.1 29.4 80.5 一般困难60 张宁201307313 女建筑学河南省农村65.8 30 95.8 一般困难61 张静雅201307312 女建筑学河南省农村69.3 30 99.3 比较困难62 谢梅香201307331 女建筑学江西省农村65.1 30 95.1 一般困难63 丁倩倩201307301 女建筑学河南省农村67.9 26.7 94.6 一般困难64 刘旭利201307307 女建筑学河南省农村68.5 27.9 96.4 比较困难65 姚世豪201307323 男建筑学河南省农村59.5 22.2 81.7 一般困难66 尤泉201307402 男建筑学河南省城镇56.7 30 86.7 一般困难67 黄晓云201307431 女建筑学河北省农村70 28.8 98.8 比较困难68 李烨201307413 男建筑学河南省城镇38.5 27.9 66.4 一般困难69 李宁超201307415 男建筑学河南省农村63.7 27 90.7 一般困难70 王东201307404 男建筑学河南省农村53.9 27 80.9 一般困难71 焦文正201307434 男建筑学河南省城镇30.8 23.4 54.2 一般困难72 侯靖文201307425 女建筑学河南省农村70 27 97 比较困难73 杜月月201307416 女建筑学河南省农村65.8 25.5 91.3 一般困难74 热则耶.阿巴拜科日201316421 女建筑学新疆维吾尔自治区农村66.5 27 93.5 一般困难75 耿新然201307427 女建筑学辽宁省农村70 28.8 98.8 比较困难76 张书娜201307410 女建筑学河南省农村70 28.8 98.8 比较困难77麦提萨力·麦提图尔荪201307421 男建筑学新疆维吾尔自治区城镇45.5 27 72.5 一般困难78 都佩琳201307428 女建筑学河南省农村66.5 24.6 91.1 一般困难79 邓添添201307504 女建筑学河南省农村59.5 30 89.5 一般困难80 冯硕201307505 男建筑学河南省农村67 30 97 比较困难81 任泓圩 201307506 男建筑学河南省农村70 30 100 特殊困难82 严瑜201307509 男建筑学河南省农村69 30 99 比较困难83 李贝贝201307517 女建筑学河南省农村69.3 30 99.3 比较困难84 杜铭铭201307518 女建筑学河南省农村61.6 30 91.6 一般困难85 陈涵201307520 男建筑学甘肃省农村70 30 100 特殊困难86 周亚倩201307521 女建筑学河南省农村56 30 86 一般困难87 季昌豪201307523 男建筑学河南省农村70 30 100 特殊困难88 范改芝201307525 女建筑学河南省农村67.9 30 97.9 比较困难89 袁封娟201307529 女建筑学河南省农村56 30 86 一般困难90 梁栋201307530 男建筑学河南省农村66 30 96 比较困难91 彭佩201307531 男建筑学河南省农村70 30 100 特殊困难92 熊维奇201307532 女建筑学河南省农村58.1 27 85.1 一般困难93 朱叶201307533 女建筑学河南省农村49 27.6 76.6 一般困难94 侯思雨201307621 女环境设计河南省城镇58.1 30 88.1 一般困难95 陈小玉201307618 女环境设计广西农村70 30 100 特殊困难96 吴凡201307609 女环境设计河南农村65.8 30 95.8 一般困难97 杨倩倩201307614 女环境设计河南农村65.8 30 95.8 一般困难98 王彬彬201307603 女环境设计山西城镇55.3 30 85.3 一般困难99 陈友倩201307617 女环境设计河南农村58.1 30 88.1 一般困难100 乔智君201307607 女环境设计山西农村68 30 98 比较困难101 周熙201307718 女环境设计江西城镇62.3 30 92.3 一般困难102 韦明春201307705 女环境设计广西农村67.2 30 97.2 比较困难103 何怡201307708 女环境设计江苏农村53.2 28.8 82 一般困难104 银川玉201307726 女环境设计广西农村53.9 28.8 82.7 一般困难105 李婷婷201307712 女环境设计河南农村70 27.9 97.9 比较困难106 田娇201307706 女环境设计山西城镇70 30 100 特殊困难107 渠垚201307725 女环境设计山西农村60.2 30 90.2 一般困难108 李国振201307713 男环境设计河南农村70 30 100 特殊困难109 贾华威201307723 男环境设计河南农村60.2 30 90.2 一般困难110 霍江松201307730 男环境设计河南农村60.2 30 90.2 一般困难111 牛美杰201307801 女视觉传达设计山西省农村69.3 27.9 97.2 比较困难112 殷旭倩201307823 女视觉传达设计山西省农村68.6 28.8 97.4 比较困难113 张怡萍201307814 女视觉传达设计江西省农村69.3 28.8 97.1 比较困难114 王馨甜201307804 女视觉传达设计河南省农村70 28.8 98.8 比较困难115 张超201307813 男视觉传达设计黑龙江省农村61.6 29.4 91 一般困难116 李锦峰201307816 男视觉传达设计广西省农村63 28.8 91.8 一般困难117 刘海科201307807 男视觉传达设计河南省农村64.4 27.6 92 一般困难118 张森201307812 男视觉传达设计河南省城镇63.7 28.8 92.5 一般困难119 陶新贵201307825 男视觉传达设计广西省农村63 26 89 一般困难120 叶蒙蒙201307906 男视觉传达设计河南省农村57.4 30 87.4 一般困难121 刘宏201307908 男视觉传达设计江西省农村63 30 93 一般困难122 孙春娟201307910 女视觉传达设计山西省农村64.12 30 94.12 一般困难123 李伟宾201307914 男视觉传达设计河南省农村70 30 100 特殊困难124 段彦霞201307917 女视觉传达设计山西省农村60.69 30 90.69 一般困难125 贾敏敏201307923 女视觉传达设计山西省农村62.16 30 92.16 一般困难126 董士琳201307925 女视觉传达设计河南省农村45.01 30 75.01 一般困难127 黎梅201307926 女视觉传达设计广西省农村64.61 30 94.61 一般困难128 沈银灿201308018 男公共艺术福建省农村58.8 28.8 87.6 一般困难129 马丽丽201308001 女公共艺术山西省农村51.1 27.9 79 一般困难130 安利伟201308008 女公共艺术河南省农村65.1 30 95.1 一般困难131 张慧芳201308014 女公共艺术河南省农村53.2 26.7 79.9 一般困难132 刘诗卉201308007 女公共艺术黑龙江省城镇51.8 27.9 79.7 一般困难133 李书宇201308016 男公共艺术山西省农村62.3 30 92.3 一般困难134 郎顺法201308021 男公共艺术河南省农村50.4 28.8 79.2 一般困难135 郭亚男201308026 男公共艺术河南省农村58.8 27.6 86.4 一般困难136 熊仕林201308126 男公共艺术河南农村63 30 93 一般困难137 李尚京201308115 男公共艺术广西农村63 27.6 90.6 一般困难138 王海锋201308104 男公共艺术河南农村64.4 28.8 93.2 一般困难139 宋超超201308111 男公共艺术山西省农村64.4 30 94.4 一般困难140 李肖飞201308116 男公共艺术河南省农村70 27.6 97.6 比较困难141 郭兰刚201308123 男公共艺术河南省农村65.1 30 95.1 一般困难142 梁健201308125 男公共艺术山西省城镇56.7 28.8 85.5 一般困难143 王菁201308102 女公共艺术江苏农村48.3 25.2 73.5 一般困难144 卢美芬201308106 女公共艺术广西农村60.9 23.4 84.3 一般困难145 翟雨晴201308127 女公共艺术江苏城镇50.4 24.3 74.7 一般困难146 刘梦依201308108 女公共艺术河南农村47.6 21 68.6 一般困难147 何亚楠201308110 女公共艺术河南城镇47.6 21 68.6 一般困难148 磨佳健201308128 男公共艺术广西农村70 27.6 97.6 比较困难149 王晓彤201206403 女城市规划天津市农村61.6 30 91.6 比较贫困150 王奕柳201206404 男城市规划河南省农村67.9 30 97.9 特殊贫困151 刘盈盈201206405 女城市规划河南省农村70 30 100.0 比较贫困152 齐先举201206407 男城市规划河南省农村51.1 30 81.1 一般贫困153 李艳红201206410 女城市规划河南省农村70 30 100.0 比较贫困154 陈浩祥201206412 男城市规划河南省农村65.1 30 95.1 比较贫困155 单超杰201206413 男城市规划河南省农村58.8 30 88.8 一般贫困156 禹勇201206415 男城市规划河南省农村65.1 30 95.1 特殊贫困157 陶子丹201206418 女城市规划河南省农村64.4 30 94.4 比较贫困158 靳亚蕊201206424 女城市规划河南省农村65.8 30 95.8 比较贫困159 管敏敏201206426 女城市规划河南省农村58.8 30 88.8 一般贫困160 李洋201206512 男城市规划河南省农村68.6 30 98.6 比较贫困161 朱亚飞201206508 男城市规划河南省农村68.6 30 98.6 比较贫困162 段志超201206517 男城市规划陕西省农村58.8 30 88.8 比较贫困163 马少华201206502 男城市规划甘肃省农村70 30 100 特殊贫困164 秦亚博201206522 男城市规划河南省农村55.3 30 85.3 比较贫困165 吕新博201206507 女城市规划河南省农村56 30 86 比较贫困166 陈秋201206515 女城市规划河南省农村70 30 100 特殊贫困167 郭腾毅201206523 女城市规划河南省城镇52.5 30 82.5 比较贫困168 李润荣201206609 男城市规划云南大理农村70 30 100 特殊贫困169 韦宏圭201206604 女城市规划广西南宁农村69.3 30 99 特殊贫困170 梁泉201206623 男城市规划河南商丘农村64.4 30 94 比较贫困171 王懿珣201206602 女城市规划河南南阳城镇70 30 100 比较贫困172 张晓201206608 女城市规划河南南阳农村70 30 100 比较贫困173 骆停停201206618 女城市规划驻马店农村60.9 30 91 比较贫困174 韩洋洋201206625 男城市规划河南洛阳农村58.1 30 88 比较贫困175 陈广志201206612 男城市规划广西玉林农村58.8 30 89 比较贫困176 张迪201206607 女城市规划河南南阳农村68.6 30 99 一般贫困177 吴丹201206606 女城市规划河南开封农村51.8 30 82 一般贫困178 翟美月201206626 女城市规划河南新乡农村47.6 30 78 一般贫困179 常焕娜201206622 女城市规划河南新乡农村55.3 30 85 一般贫困180 贾佳201206620 女城市规划河南开封城镇31.5 30 62 一般贫困181 孟蓓蓓201206613 女城市规划河南开封农村40.6 30 71 一般贫困182 黄后俊201206624 男城市规划安徽安庆农村54.6 30 85 一般贫困183 王文凯201206601 男城市规划河南新郑农村41.3 30 72 一般贫困184 樊晓虎201206627 男城市规划陕西渭南农村70 30 100 一般贫困185 王恒201206704 男建筑学河南省城镇70 30 100 特殊贫困186 蔡舒曼201206728 女建筑学河南省农村69.3 30 99.3 特殊贫困187 杨帅兵201206716 男建筑学河南省农村63 28.8 91.8 比较贫困188 孙瑞201206708 女建筑学河南省农村69.3 25.5 94.8 比较贫困189 汪丹洋201206717 女建筑学河南省农村65.1 30 95.1 比较贫困190 陈冰鑫201206719 女建筑学河南省农村67.2 30 97.2 比较贫困191 张明浩201206710 男建筑学河南省农村70 28.8 98.8 比较贫困192 肖姝龄201206718 女建筑学四川省城镇65.8 28.8 94.6 比较贫困193 周振文201206720 男建筑学安徽省农村52.5 28.8 81.3 一般贫困194 刘一豪201206731 女建筑学河南省城镇56.7 27 83.1 一般贫困195 赵紫威201206723 女建筑学河南省农村65.1 24.6 90.7 一般贫困196 郝冰201206724 女建筑学河南省城镇49.7 28.8 78.5 一般贫困197 刘一臻201206706 女建筑学河南省城镇43.4 27 70.4 一般贫困198 黄海洋201206725 男建筑学河南省城镇70 30 100 一般贫困199 张海文201206816 男建筑学河南省农村70 30 100 特殊贫困200 乔凯凯201206808 男建筑学河南省城镇67 30 97 比较贫困201 姜慧贞201206822 女建筑学甘肃省农村53 30 83 比较贫困202 王炳辉201206806 女建筑学河南省农村67 30 97 比较贫困203 王琳凤201206803 女建筑学河南省农村70 29 99 比较贫困204 李纤纤201206818 女建筑学河南省农村46 30 76 比较贫困205 杨晓兢201206820 女建筑学河北省农村58 30 88 比较贫困206 魏亚帅201206830 男建筑学河南省农村70 30 100 特殊贫困207 姜慧贞201206822 女建筑学甘肃省农村53 30 83 比较贫困208 仇智立201206901 男建筑学天津市农村44.8 30 74.8 一般贫困209 孙庆阳201206908 男建筑学河南省农村68.6 30 98.6 比较贫困210 王电201206905 男建筑学河南省农村70 28.8 98.8 特殊贫困211 王要东201206906 男建筑学河南省农村70 30 100 特殊贫困212 郑清霄201206919 男建筑学河南省农村66.5 30 96.5 比较贫困213 常全喜201206924 男建筑学河南省农村63 30 93 一般贫困214 孙帅201214505 男建筑学河南省农村53.2 30 83.2 一般贫困215 胡瑞奇201206920 男建筑学河南省农村60.2 30 90.2 一般贫困216 许强201206909 男建筑学河南省农村51.1 30 81.1 一般贫困217 尚奥杰201006916 男建筑学河南省城镇70 27.9 97.9 比较贫困218 韩雪201206927 女建筑学河南省城镇68.6 30 98.6 比较贫困219 赵雅丽201206921 女建筑学河南省农村60.9 30 90.9 一般贫困220 李亚男201206913 女建筑学河南省城镇65.8 30 95.8 一般贫困221 毛芳芳201206902 女建筑学河南省农村63 28.8 91.8 一般贫困222 张田楠201206912 女建筑学河南省城镇67.2 30 97.2 比较贫困223 路晓蕊201206929 女建筑学河南省农村68.6 30 98.6 比较贫困224 刘朋杰201206907 男建筑学河南省城镇63 27.9 90.9 一般贫困225 韩楠201207033 女景观设计河南省农村70 30 100 特殊困难226 孔庆盈201207002 女景观设计黑龙江省农村70 30 100 特殊困难227 张丹华201207014 女景观设计河南省城镇70 30 100 比较困难228 雷姗201207034 女景观设计河南省城镇65.1 30 95.1 比较困难229 苏国辉201207019 男景观设计河南省农村65.1 30 95.1 比较困难230 李哲201207015 男景观设计河南省农村60.2 30 90.2 比较困难231 委田欢201207022 男景观设计甘肃省农村60.2 30 90.2 比较困难232 吕露雨201207010 男景观设计安徽省农村60.2 30 90.2 比较困难233 王倩201207005 女景观设计江苏省农村60.2 30 90.2 一般困难234 王博201207003 男景观设计甘肃省农村52.5 30 82.5 一般困难235 靖婧201207035 女景观设计河北省城镇55.3 30 85.3 一般困难236 邓蓉201207006 女景观设计江苏省农村49.7 30 79.7 一般困难237 李丹201207016 女景观设计河南省城镇49 30 79 一般困难238 申婉琴201207007 女景观设计山东省城镇42 30 72 一般困难239 王海涛201207106 男景观设计甘肃省农村64.4 30 94.4 特殊困难240 任萍萍201207108 女景观设计河南省农村64.4 30 94.4 特殊困难241 陈亚南201207122 男景观设计山东省农村63.7 30 93.7 比较困难242 潘叶萍201207134 女景观设计广西省农村61.6 30 91.6 比较困难243 马南南201207102 女景观设计河南省农村59.5 30 89.5 比较困难244 李晓晓201207117 女景观设计河北省城镇59.5 30 89.5 比较困难245 王倩201207104 女景观设计江苏省城镇59.5 30 89.5 比较困难246 郭凯凯201207128 男景观设计河南省农村58.1 30 88.1 比较困难247 梁宁静201207228 女视觉传达山西省农村53.9 30 83.9 比较困难248 汪永森201207222 男视觉传达河南省农村60.9 30 90.9 比较困难249 闫亚萍201207210 女视觉传达河南省农村53.9 28.2 82.1 特殊困难250 杜海涛201207218 男视觉传达安徽省农村56.7 30 86.7 比较困难251 苏晓旭201207221 女视觉传达河南省农村54.6 30 84.6 比较困难252 张广广201207214 男视觉传达河南省农村55.3 30 85.3 特殊困难253 曹天晨201207227 男视觉传达山西省城镇58.1 30 88.1 比较困难254 刘晓旭201207209 女视觉传达河南省城镇53.2 30 83.2 比较困难255 王际萍201207206 女视觉传达黑龙江省城镇49.7 28.8 78.5 一般困难256 李天婷201207216 女视觉传达黑龙江省城镇35.7 30 65.7 一般困难257 党健康201207320 男视觉传达甘肃农村63 27.9 90.9 特殊困难258 张越201207310 男视觉传达河北城镇61.6 28.8 90.4 特殊困难259 王方圆201207301 女视觉传达山西城镇53.9 26.7 80.6 比较困难260 王灵龙201207302 男视觉传达山东农村59.5 30 89.5 比较困难261 杨宪辉201207314 男视觉传达河南农村51.1 23.4 74.5 比较困难262 侯壮201207318 男视觉传达山西农村49.7 27.6 77.3 比较困难263 路雪莹201207324 女视觉传达河北城镇67.2 24.6 91.8 比较困难264 常琳月201207322 女视觉传达河南农村66.5 24.6 91.1 比较困难265 王涛201207305 男视觉传达安徽城镇36.4 28.8 65.2 一般困难266 魏晓玲201207328 女视觉传达甘肃农村43.4 25.5 68.9 一般困难267 李玉婷201207312 女视觉传达山西城镇49 25.5 74.5 一般困难268 石信201207404 男公共艺术设计安徽省农村62.3 30 92.3 特殊困难269 赵玉201207421 女公共艺术设计山西省农村56 30 86 特殊困难270 李垚201207413 女公共艺术设计山西省农村53.2 30 83.2 比较困难271 程宇201207425 女公共艺术设计山西省城镇49 30 79 比较困难272 陈明201207418 男公共艺术设计江苏省农村49 30 79 比较困难273 燕军鹏201207426 男公共艺术设计甘肃省农村49 30 79 比较困难274 张志龙201207411 男公共艺术设计甘肃省农村45.5 30 75.5 比较困难275 王耀杰201207401 女公共艺术设计荥阳市农村41.3 30 71.3 比较困难276 苏华耀201207417 男公共艺术设计江苏省镇城镇28.7 30 58.7 一般困难277 马坤娟201207501 女公共艺术设计河南省农村94 30 95.8 特殊困难278 王崇亮201207502 男公共艺术设计山东省农村91 30 93.7 特殊困难279 任义辉201207506 男公共艺术设计河南省农村62.3 30 92.3 比较困难280 杨倩201207517 女公共艺术设计江苏省农村60.9 30 90.9 比较困难281 宋强川201207511 男公共艺术设计河南省农村56 30 86 比较困难282 郭鹏年201207520 男公共艺术设计甘肃省农村55.3 30 85.3 比较困难283 严藏201207509 男公共艺术设计广西壮族农村54.6 30 84.6 比较困难284 崔玉娟201207522 女公共艺术设计河北省城镇53.9 30 83.9 比较困难285 石佳月201207505 女公共艺术设计黑龙江省城镇53.9 30 83.9 一般困难286 张凯201207513 女公共艺术设计河南省城镇53.2 30 83.2 一般困难287 梁舒虹201207523 男公共艺术设计广西壮族农村49 30 79 一般困难288 冯婕201207504 女公共艺术设计河南省城镇32.2 30 62.2 一般困难289 琚瑜201207525 男公共艺术设计安徽省城镇27.3 30 57.3 一般困难290 孙猛201207508 男公共艺术设计安徽省农村47.6 30 77.6 一般困难291 刘广银201106004 男城市规划河南省农村65.1 28.8 93.9 一般困难292 宋亚伟201106009 男城市规划河南省农村68.6 30 98.6 比较困难293 王涛201106002 男城市规划河南省农村67.2 30 97.2 比较困难294 刘江涛201106005 男城市规划河南省农村63 27.9 90.9 一般困难295 李永委201106013 男城市规划河南省农村68.6 30 98.6 比较困难296 郑向国201106021 男城市规划福建省城镇49.7 27.6 77.3 一般困难297 霍会会201106030 女城市规划河南省农村49.7 30 79.7 一般困难298 吴少东201106008 男城市规划河南省农村65.8 29.4 95.2 一般困难299 易磊201106020 男城市规划重庆市农村62.3 27.9 90.2 一般困难300 郝亚玲201106026 女城市规划陕西省农村53.9 27.6 81.5 一般困难301 牛强201106102 男城市规划河南省农村68.6 30 98.6 比较困难302 王萌晓201106103 女城市规划河南省农村65.8 30 95.8 一般困难303 刘晓青201106108 女城市规划山东省农村64.4 28.8 93.2 一般困难304 李和超201106114 男城市规划河南省农村60.9 30 90.9 一般困难305 陈佩东201106116 男城市规划河南省农村70 30 100 特殊困难306 徐硕201106119 男城市规划河南省农村66.5 30 96.5 比较困难307 海冬201106120 女城市规划河南省农村67.2 28.8 96 比较困难308 贾怡201106121 女城市规划天津市农村68.6 30 98.6 比较困难309 陶荣芳201106122 女城市规划宁夏农村65.8 28.8 94.6 一般困难310 王慧敏201106204 女城市规划河南省农村65.8 30 95.8 一般困难311 邢向博201106211 男城市规划河南省农村68.6 28.8 97.4 比较困难312 王深圳201106205 男城市规划河南省农村63.7 28.8 92.5 一般困难313 田文彬201106207 男城市规划河南省农村60.2 28.8 89 一般困难314 柯亚楠201106225 女城市规划河南省农村55.3 30 85.3 一般困难315 吕二克201106209 男城市规划河南省农村56.7 30 86.7 一般困难316 张梦娇201106213 女城市规划陕西省农村59.5 30 89.5 一般困难317 张美玲201106215 女城市规划福建省农村58.1 30 88.1 一般困难318 陈建伟201106220 男城市规划河南省农村62.3 28.8 91.1 一般困难319 郝争松201106226 男城市规划河南省农村67.2 30 97.2 比较困难320 王梓涵201106206 女城市规划辽宁省城镇53.9 30 83.9 一般困难321 杨元召201106217 男城市规划河南省农村62.3 28.8 91.1 一般困难322 陈岩明201106219 男城市规划河南省农村62.3 28.8 91.1 一般困难323 周安201106222 女城市规划河南省农村54.6 30 84.6 一般困难324 栗相启201106324 女建筑学河南省农村50.4 25.8 76.2 一般困难325 姜亚兰201106323 女建筑学河南省城镇63 30 93 一般困难326 邓瑶201106307 女建筑学河南省农村56 25.5 81.5 一般困难327 仝瑞祎201106308 女建筑学河南省城镇56 25.5 81.5 一般困难328 时双双201106318 女建筑学河南省农村56 24 80 一般困难329 牟彦宁201106311 女建筑学甘肃省农村60.9 26.7 87.6 一般困难330 李玮晟201106319 男建筑学甘肃省农村70 30 100 特殊困难331 贾梦飞201106325 男建筑学河南省农村70 30 100 特殊困难332 彭兆峰201106330 男建筑学湖南省农村70 30 100 特殊困难333 石明亮201106309 男建筑学河南省农村70 30 100 特殊困难334 吴开放201106314 男建筑学河南省农村70 30 100 特殊困难335 王常伟201106306 男建筑学河南省农村70 30 100 特殊困难336 王杨辉201106305 男建筑学四川省农村70 30 100 特殊困难337 李宾201106320 男建筑学河南省农村70 30 100 特殊困难338 常世通201106327 男建筑学河南省农村70 30 100 特殊困难339 魏旭强201106334 男建筑学河南省农村70 30 100 特殊困难340 张亮201106316 男建筑学河南省农村70 30 100 特殊困难341 赵晶晶201106423 女建筑学河南省农村67.2 28.8 96 比较困难342 康又文201106430 女建筑学河南省城镇39.9 27.6 67.5 一般困难343 李志勤201106416 男建筑学甘肃省农村70 28.8 98.8 比较困难344 张俊浩201106413 男建筑学河南省农村68.6 30 98.6 比较困难345 介俊浩201106402 男建筑学河南省农村69.3 30 99.3 比较困难346 樊钢201106433 男建筑学四川省农村69．3 30 99.3 比较困难347 闫晓华201106411 女建筑学河南省城镇55.3 28.8 84.1 一般困难348 王闪闪201106403 女建筑学河南省农村62.3 28.8 86.9 一般困难349 王燕皓201106406 女建筑学河南省农村53.9 28.8 85.5 一般困难350 武会芹201106422 女建筑学河南省农村56.7 28.8 82.5 一般困难351 赵建红201106424 女建筑学河南省农村61.6 27.9 89.5 一般困难352 李冲冲201106417 男建筑学河南省农村67.2 28.2 95.4 一般困难353 孙立彬201106409 男建筑学吉林省农村67.2 29.8 96 比较困难354 高卓201106429 男建筑学河南省农村70 27 97 比较困难355 葛曾博201106432 男建筑学河南省农村96 30 97.2 比较困难356 王露201106405 女建筑学河南省农村58.1 27.9 86 一般困难357 王凯莉201106502 女建筑学河南省农村66.5 30 96.5 比较困难358 薛康丽201106533 女建筑学河南省农村70 30 100 特殊困难359 王杰201106507 女建筑学河南省农村66.5 26.4 92.9 一般困难360 张楠楠201106516 女建筑学河南省农村70 30 100 特殊困难361 刘艳辉201106509 女建筑学河南省农村65.8 30 95.8 一般困难362 王晶晶201106503 女建筑学河南省农村61.6 30 91.6 一般困难363 李芸201106522 女建筑学河南省城镇53.2 30 83.2 一般困难364 张益华201106517 女建筑学河南省城镇68.6 30 98.6 比较困难365 贺佳佳201106528 女建筑学河南省城镇68.6 27.9 96.5 比较困难366 张鹏201106519 男建筑学河南省城镇53.2 30 83.2 一般困难367 许乐201106513 男建筑学河南省城镇42.7 28.8 71.5 一般困难368 张易群201106518 男建筑学湖南省农村63.7 28.8 92.5 一般困难369 张伟锋201106111 男建筑学河北省农村56 30 86 一般困难370 闫光耀201106515 男建筑学河南省农村51.1 28.8 79.9 一般困难371 刘轩201106510 男建筑学四川省城镇38.5 30 68.5 一般困难372 樊潇201106532 男建筑学河南省城镇44.1 28.8 72.9 一般困难373 刘太昆201106604 男艺术设计山西省城镇56 30 86 一般困难374 成欣星201106608 女艺术设计山西省农村53.2 27.9 81.1 一般困难375 孙婵娟201106607 女艺术设计江苏省农村49 30 79 一般困难376 张晓婷201106612 女艺术设计甘肃省农村69.3 30 99.3 比较困难377 杨子建201106616 女艺术设计湖南省农村58.1 28.8 86.9 一般困难378 邵小苛201106619 女艺术设计河南省农村54.7 29.4 86.6 一般困难379 陈京京201106620 女艺术设计安徽省农村58.1 28.8 86.9 一般困难380 罗康201106622 男艺术设计湖南省农村58.1 28.8 86.9 一般困难381 张超201106615 男艺术设计山东省城镇64.4 28.8 93.2 一般困难382 张涛201106614 男艺术设计江西省城镇60.2 28.8 79 一般困难383 郭向东201106625 男艺术设计甘肃省农村54.6 28.8 83.4 一般困难384 陈玉婷201106720 女艺术设计江西省城镇59.5 30 89.5 一般困难385 黄静201106729 女艺术设计甘肃省农村70 30 100 特殊困难386 李玉鹤201106717 女艺术设计安徽省农村62.3 30 92.3 一般困难387 贾思睿201106726 女艺术设计河南省城镇40.6 30 70.6 一般困难388 李璐201106716 女艺术设计河南省农村70 30 100 特殊困难389 袁天威201106724 男艺术设计河南省农村66.5 30 96.5 比较困难390 刘义鹏201106708 男艺术设计安徽省城镇56.7 30 86.7 一般困难391 张建仁201106713 男艺术设计甘肃省农村70 30 100 特殊困难392 虞博文201106730 男艺术设计山西省城镇49 30 79 一般困难393 孙磊201106710 男艺术设计湖南省农村69.3 29.7 99 比较困难394 曹梦凡201106728 女艺术设计安徽省城镇47.6 30 77.6 一般困难395 王琛201106704 女艺术设计河南省城镇47.6 30 77.6 一般困难396 代亚芬201106707 女艺术设计山西省农村67.2 30 97.2 比较困难397 刘倩201106810 女景观设计山西省城镇46.9 30 76.9 一般困难398 王晶晶201106805 女景观设计河南省农村67.9 30 97.9 比较困难399 张峰201106814 男景观设计甘肃省农村66.5 30 96.5 比较困难400 王普201106803 男景观设计河南省农村58.8 30 88.8 一般困难401 王新新201106806 女景观设计山东省农村67.9 30 97.9 比较困难402 王璐201106807 女景观设计山西省城镇62.3 30 92.3 一般困难403 宋涛201106812 男景观设计湖南省农村56 30 86 一般困难404 张允超201106813 男景观设计江苏省农村57.4 30 87.4 一般困难405 张亭201106818 男景观设计山东省农村49 30 79 一般困难406 韩少雯201106829 女景观设计河南省农村42 30 72 一般困难407 张振华201106817 男景观设计甘肃省农村66.5 30 96.5 比较困难408 周长梅201106822 女景观设计安徽省农村70 30 70 一般困难409 胡卫宁201106823 女景观设计河南省农村70 30 70 一般困难410 郭毅茂201106827 男景观设计河南省农村56 30 86 一般困难411 赖晶201106830 女景观设计江西省农村64.4 30 94.4 一般困难412 徐舒怡201106824 女景观设计河南省城镇67.9 30 97.9 比较困难413 王亚琼201106804 女景观设计甘肃省农村66.5 30 96.5 比较困难414 卫晓璇201106901 女视觉传达山西省农村64.4 30 94.4 一般困难415 马妮201106902 女视觉传达山西省农村56 30 86 一般困难416 王园园201106903 女视觉传达河南省农村69.3 30 99.3 比较困难417 孙金辉201106908 男视觉传达河南省农村42 30 72 一般困难418 孙玉芬201106909 女视觉传达江西省城镇43.4 30 73.4 一般困难419 许起201106911 女视觉传达河南省农村43.4 30 73.4 一般困难420 严洪201106912 女视觉传达江苏省城镇42 30 72 一般困难421 崔哲溥201106929 男视觉传达山西省城镇46.9 30 76.9 一般困难422 黄阳彦201106930 女视觉传达安徽省农村51.1 30 81.1 一般困难423 刘磊201107011 女视觉传达山东省农村59.5 30 89.5 一般困难424 吴华华201107014 女视觉传达河南省农村65.8 30 95.8 一般困难425 田景文201107009 男视觉传达河南省农村65.8 30 95.8 一般困难。
高等学校学生及家庭情况调查表
民族 □城镇 □农村
□是□否
（区号）－ 职业 年收入 （元）
健康状况
家庭人均年收入
（元）。学生本学年已获资助情况
影响 家庭 经济 状况 有关 信息
家庭遭受自然灾害情况：
。家庭遭受突发意外事件：
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
家庭成员失业情况：
。家庭欠债情况：
其他情况：
。 。 。 。
。
学
签 章
生
本
学生 家长 或监
学 生 家 庭 经办人签字： 所在地乡 镇 或 街 道 单位盖公章）
年月日
民政 部门 信息
详细通讯地址 邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡 （镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
附表 1：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：
院（系）：
专业：
年级：
学 生 本 人 基 本 情 况
家庭 通讯 信息
家 庭 成 员 情 况
姓名 身份证 号码 家庭 人口数
孤残
□是□否
性别
政治 面貌 毕业 学校
出生年月
单亲
□是□否
详细通讯地址 邮政编码
姓名 年龄
与学生 关系
联系电话 工作（学习）单位
入学前 户口
经济情况量化表
5.2家庭遭遇自然灾害等（30分）
家庭遭遇重大自然灾害，如：地震、泥石流、洪灾、雪灾、旱灾等，造成重大损失（根据受灾损失情况给分，但最高30分）
30
备注
总分（最高不得超过100分）
日常购物开支（10分）
拥有下列高档消费品之一的同学得0分，
电脑、手机（1000元以上）、多件名牌服饰、中高档化妆品、其它高档奢侈品；没有10分。
伙食开支（每月）（10分）
400元以下，10分；400-500元，6分；500-600元，4分；600元以上，0分。
话费开支（每月）（5分）
40元以下，5分；40-60元，4分；60-80元，2分；80元以上，0分。
是否经常上网、玩电脑游戏、聚餐、旅游、K歌等（5分）
很少或没有，5分；适当，3分；经常，0分。
贷款情况（10分）
有3笔，10分；有2笔，8分，有1笔，6分，没有0分。
5.附加项
5.1学生本人健康状况（20分）
残疾、长期患病（慢性病）
16
加分项目
遭遇车祸重大突发事件、造成较严重的伤害或长期（突发）患重大疾病
农村
10
小城镇
7
县级以上城市
5
2.2来自非国家规定的艰苦边远地区
农村
7
小城镇
5
县级以上城市
3
3.家庭成员状况（25分）
3.1父母健康状况（12分）
父母双方均身体健康
3
父母一方长期患病或近期患重大疾病或残疾
8
父母双方均长期患病或近期患重大疾病或残疾
12
其他特殊情况
0-5
3.2多子女家庭（6分，有2个及以上子女，不含已结婚、独立生活的子女）
7
高等学校学生及家庭情况调查表
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签 章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号 码
政治面貌
入学前
户 口
□城镇 □农村
家 庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士或优抚对通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家 庭 成 员 情 况
姓名
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
高等学校学生及家庭情况调查表word模板
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：此表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。请自行将复印件保存好。
高等学校学生及家庭情况调查表
学院：专业：班级：学号：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份 证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭 人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ□否
单 亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
高校学生家庭情况调查表模板
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校。
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：
专业：班级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族Байду номын сангаас
身份证号
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
华北水利水电大学家庭经济困难学生认定汇总表
女 男 男 女 男 男 男 男 女 女 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 女 男
计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术 计算机科学与技术
建档立卡
பைடு நூலகம்建档立卡
建档立卡
45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73
79.5 72.7 91.3 86 78 78 100 62.6 85.5 75.7 77.6 87.4 55.6 76.1 57 86.7 89.5 73.1 95.8 86.9 88.1 93.1 77.1 88.1 72.6 92.3 66.7 89.4 76.5
一般贫困 一般困难 特殊困难 比较困难 一般困难 一般困难 特殊困难 一般困难 比较困难 一般困难 一般困难 比较困难 一般困难 一般困难 一般困难 比较困难 比较困难 一般困难 特殊困难 比较困难 比较困难 特殊困难 一般困难 比较困难 一般贫困 特殊贫困 一般贫困 特殊贫困 一般贫困
201716527 201716601 201716602 201716603 201716605 201716607 201716608 201716609 201716610 201716611 201716612 201716613 201716614 201716615 201716616 201716617 201716618 201716619 201716620 201716622 201716623 201716624 201716625 201716626 201716701 201716703 201716706 201716707 201716710
大学生家庭情况调查表
单位名称：
（加盖公章）
年月日
当地民政部门信 息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：低保户、烈士家庭、五保户、残疾学生等附证明文件复印件。
请如实填写表内每项内容，如有空缺，视为无效表格。
健康状况
影响家庭经济状况有关信 息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签 章
学生本人签字
学生家长或监护人签字
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门意见
当地低保标准： 元/人.月
某某大学学生家庭情况调查表
学院：专业：年级：学生本人基本Fra bibliotek况姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
华北水利水电大学学生及其家庭情况调查表
华北水利水电大学学生及其家庭情况调查表
学院：专业：班级学号：姓名性别出生年月民族
学身份证政治入学前
□城镇□农村
生
本号码面貌户口
人
基
本家庭人毕业个人
情
况
口数学校特长
孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否家庭详细通讯地址
通讯
邮政编码联系电话（区号）－
信息
与学生年收入姓名年龄工作（学习）单位职业健康状况
关系（元）
家
庭
成
员
情
况
家庭人均年收入（元）。
学生已获资助情况。
影响。
家庭
经济家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
状况家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
有关
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
信息
其它情况：。
学学生学生家庭经办人签字：
生家长所在地乡单位名称：
签
章
本或监镇或街道（加盖公章）
人护人民政部门年月日
民政详细通讯地址
部门
邮政编码联系电话（区号）－
信息
注：以上内容请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校；凡有弄虚作假者，学
校将取消受助资格。
高等学校学生及家庭情况调查表【模板】
专业：年级：填表时间：
学生本人基本情况
姓 名
性别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业学校
个人特长
孤 残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本科学习期间获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
学生家庭所在村委会或居委会
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章
联系电话
（区号）－
高等学校学生及家庭情况调查表
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
影一MK经疥状况有关信息
家庭人均年收入（元卜学生本学年已获自助情况
家庭遭受自然灾害情况：O家庭遭受突发意外事件：
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
家庭成员失业情况：O家庭欠债情况：
其他情况：
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
加盖公章）
年一月一日
部门
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生
本人
情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码政治面貌Fra bibliotek入学前户口
家庭人口数
毕业学校
个人特长
孤残
口是口否
单亲
烈士或优抚对象子女
口是口否
家庭通讯
■最
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）
«■成员
情况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健・状况
高等学校学生及家庭情况调查表模板
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名性别出生年月民族
身份证
号码
政治
面貌
入学前
户口
□城镇□农村家庭人
口数
毕业
学校
个人
特长
孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否
家庭通讯信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）－
家庭成员情况姓名年龄
与学生
关系
工作（学习）单位职业
年收入
（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）－
注：此表可复印使用。
请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校。
高校学生家庭情况调查表完整版
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学 院
系
专 业
年 级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□ 同意工作组和评议小组意见。
□ 不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
民主评议
推荐档次
A.家庭经济困难 □
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济特别困难 □
C.家庭经济突发事件特殊困难 □
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为。
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健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生已获资助情况。
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其它情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
华北水利水电大学学生及其家庭情况调查表
学院：专业：班级学号：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：以上内容请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校；凡有弄虚作假者，学校将取消受助资格。