急救车常备十六种急救药品16K

.职业病病科急救车常备十六种急救药品..目录一、盐酸肾上腺素 (1)二、阿托品 (2)三、利多卡四、可拉明 (3)五、洛贝林 (4)六、多巴胺 (4)七、西地兰 (5)八、速尿 (9)九、地塞米松 (8)十、间羟胺（阿拉明） (8)十一、二氢丙茶碱 (10)十二、葡萄糖酸钙 (11)十三、硝酸甘油 (12)十四、异丙十五、50%葡萄糖 (15)十六、碳酸氢钠 (15)..一、盐酸肾上腺素（一）作用机理：兴奋心脏的β1受体，使心肌收缩加强，心率加快，心输出量增加；兴奋α受体可使血管收缩，升高血压；亦可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌。

兴奋β2受体能使支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放过敏性物质。

为抢救过敏性休克道选药。

（二）用途（临床应用）1、心跳骤停：如麻醉、手术意外、溺水、阿一斯综合症。

在电除颤器或利多卡因配合下，亦可用于抢救电击心跳骤停的患者。

2、支气管哮喘：常用于控制急性发作，作用快而强。

3、过敏性休克：为治疗过敏性休克的首选药，也可以用于其他过敏性疾患，如严重荨麻疹、湿疹、枯草热、血管神经性水肿、血清病及X射线引起的过敏性反应等。

4、与局部麻醉药使用及局部止血：常加入普鲁卡因等局部麻醉药液中，收缩局部血管以延缓局麻药的扩散及吸收，使其作用时间延长，减少中毒的危险；牙龈出血或鼻出血时可局部应用以止血，但可能有后出血，应予注意。

（三）剂量与用法1、皮下或肌肉注射0.5～1mg。

急症时可用10%葡萄糖20ml稀释后缓慢静注，抢救室颤时可静注1mg/次。

2、小儿按每次0.02～0.03mg/kg，新生儿每次0.01mg/kg，皮下，肌注或静注。

（四）注意事项：1、主要不良反应为心悸、烦躁、头痛和血压升高等。

2、高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘均禁用。

3、器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、精神病、氯丙嗪、酚妥拉明、噻嗪类引起的低血压均慎用。

4、本品可增加心肌耗氧量，可加重休克病人的代谢障碍，故一般只用于过敏性休克。

（五）制剂、针剂：1mg/1ml..二、阿托品（一）作用机理：高度选择性阻断M受体。

能解除平滑肌痉挛、缓解内脏绞痛、改善微循环、抑制腺体分泌、散大瞳孔、升高眼压、兴奋呼吸中枢。

解除副交感神经对心脏的抑制，使心率增快。

（二）用途1、解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛；2、麻醉前给药，减少唾液和呼吸道分泌物，预防副交感神经兴奋所致的心动过缓及喉头痉挛；3、其散瞳作用治疗角膜炎和虹膜睫状体炎；4、抗休克：主要用于感染性休克；5、治疗心律失常：心动过缓、锑剂中毒时的多源室性早搏、室速、室颤；6、解救有机磷农药中毒。

（三）剂量与用法1、常用量，皮下或静注，0.3～0.5mg/次，0.5～3mg/日。

儿童：每次0.01～0.02mg/kg。

2、麻醉前给药，皮下注射0.5mg。

※3、有机磷农药中毒：轻：首次2mg iv，以后每1小时静推2mg，阿托品化后静推0.5mg/次；Tid中：首次4mg iv，以后每半小时静推4mg，阿托品化后静推1mg/次Q4h重：首次20mg iv，以后每15分钟静推10mg，阿托品化后静推10mg/次Q4h※4、抗休克：必须在补充血容量的前提下使用，一般为0.02～0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后于5～10分钟内静注，每10～20分钟1次，直到患者出现面色潮红，四肢温暖，瞳孔中度散大，收缩压在10.6kpa(80mmHg)以上，逐渐减量至停用。

5、用于阿一斯综合症，1-2mg静注，以后每30分钟静注1mg，显效后2-4小时静注1mg，直至发作停止，24小时不复发为止。

（四）注意事项：1、阿托品具有多种药理作用，临床上应用其中一种作用时，其他的作用则成为副作用。

常见不良反应有口干，视物模糊，心率加快，瞳孔扩大及皮肤潮红等。

2、阿托品的最低致死量：成人为80～130mg，儿童约为10mg。

3、前列腺肥大、青光眼、胃幽门梗阻患者禁用，发热、心动过速，心功能不全，老年患者慎用。

（五）制剂：针剂：0.5mg、1mg..三、利多卡因（一）作用与用途主要用于室性快速心律失常，特别是对急性心梗并发的室性心律失常有显效、为首选用药。

对室早、室速、室颤，包括洋地黄中毒，锑剂中毒，外科手术、麻醉、触电等所致者效果均佳。

但对室上性心律失常疗效差。

（二）剂量与用法1、治疗心律失常，每次静注1～2mg/kg，30秒至1分钟注完。

如无效，10～15分钟后再重复静注1次，因作用维持时间仅10～20分钟，故出现疗效后，改用100mg，以5～10%葡萄糖注射液100～200ml稀释后静滴，以维持血中有效浓度。

每小时剂量不得超过200～300mg。

对心肌梗塞病人入院前急救，可选肌注0.25g（臂三角肌）。

(三)注意事项：Ⅱ、Ⅲ度房室传异阻滞、心动过缓者禁用；肝、心功能衰竭及血压显著降低者慎用。

（四）制剂：针剂：0.1g/5ml、0.2g/10ml四、可拉明（一）作用与用途能直接兴奋延髓呼吸中枢，也可以通过颈动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，当呼吸中枢被抑制时其兴奋作用更为明显。

本品具有作用温和、安全范围较大，一般用量时不良反应较少等特点。

临床上主要用于疾病或中枢抑制药中毒引起的呼吸及循环衰竭。

对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡过量引起的呼吸抑制疗效显著，对吸入麻醉药中毒时的解救效果次之。

（二）剂量和用法：危重病人一般可分次静脉推注或静滴。

肌注或静注：成人：0.25～0.5g/次，每1～2小时重复1次，或与其它中枢兴奋药交替使用；儿童：6个月的小儿75mg/次，1岁125mg/次，4～7岁175mg/次。

（三）注意事项1、本药毒性小，较安全，但用量过大时出现血压升高、心悸、出汗、震颤、阵挛性惊厥等。

惊厥时可用短效巴比妥类药（硫喷妥钠）控制。

2、作用时间短暂，一次静脉给药只能维持5～10分钟，故需反复给药以维持疗效。

（四）制剂：0.375g/1.5ml..五、洛贝林（一）作用与用途能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，大剂量也能兴奋呼吸中枢。

注射后作用迅速，维持时间短（约1h），不易引起惊厥，临床主要用于新生儿窒息，一氧化碳中毒引起的窒息，也可常用于小儿感染所致呼吸衰竭。

（二）剂量与用法皮下或肌注：成人3～10mg/次，极量20mg/次，50mg/日；儿童1～3mg/次。

静注：成人3mg/次，极量20mg/日；儿童0.3～3mg/次，必要时，每半小时可重复1次。

新生儿窒息可注入脐静脉，或与其它呼吸兴奋药交替使用。

（三）不良反应及注意事项：1、不良反应有：恶心呕吐、头痛、心悸。

2、大剂量能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至引起惊厥。

3、静注需要缓慢注入。

（四）制剂：3mg/1ml六、多巴胺（一）作用机制1、既兴奋α、β受体，又兴奋内脏血管上多巴胺受体。

（1）小剂量：兴奋β及多巴胺受体而增强心肌收缩力，增加心输出量，血管扩张，外周阻力下降，结果收缩压升高，舒张压不变或稍降，多巴胺受体兴奋使内脏血管扩张，肾血流增加而尿量增加。

（2）大剂量（每分）10ug/kg可兴奋α受体，可使所有的动静脉收缩，外周阻力增加、血压升高。

肾血管收缩、肾血流量少而尿量减少。

3、对心源性休克，感染性休克有良效，但应在补足血容量基础上应用。

（二）临床作用主要用于治疗各种休克，如心源性休克，感染性休克和出血性休克等，特别对心收缩力功能低下、尿少和无尿者更适宜。

（三）剂量与用法多巴胺作用时间短，需静脉滴注，最初滴注速度每分为2～5ug/kg，可根据需要逐步增加用量。

极量为每分钟20ug/kg。

（四）注意事项1、可直接兴奋心脏产生室性心率失常和心绞痛并恶心、呕吐，停药即可消失。

故应用多巴胺时，密切观察心率，心律和血压，应从小剂量开始，根据病情调整滴速。

2、不良反应：一般较轻，偶有恶心、呕吐。

如剂量过多或滴速太快可出现心动过速、心率失常和肾血管收缩引起肾功能下降等，一旦发生，应减慢滴速或停药。

3、在补充血容量的前提下使用该药，效果更好。

（四）制剂：针剂：20mg/2ml。

..七、西地兰（去乙酰毛花苷）（一）作用与用途作用快而蓄积小的强心药，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者，房颤及室上性心动过速（心率140次/分以上者）时作用较为明显。

凡患者在两周内未用过强心甙而病情较急者，可选用本品。

（二）剂量与用法一般供静注用，成人首剂0.4～0.8mg，以后每2～4小时再给0.2～0.4mg，24小时内总量为1.0～1.2mg。

用25%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢静注（时间不少于5分钟），小儿静注，2岁以上0.04～0.06mg/kg；2岁以下0.02～0.04mg/kg；在获全效后，每日口服洋地黄甙或地高辛的维持量。

（三）注意点：1、口服后自胃肠道吸收少，故一般不口服给药。

2、静注作用快（约10分钟后出现作用），排泄亦快（约3天后作用消失），蓄积较少。

3、毒性反应：（1）胃肠道反应：有厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。

恶心、呕吐是由于西地兰兴奋延髓的催吐化学感受器所致。

应注意需与心衰引起的胃肠道症状相鉴别，常为中毒先兆。

（2）神经系统反应：可有头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等。

此外还可见视觉障碍如黄视、绿视、视物模糊等，视觉异常为停药指征之一。

（3）心脏反应：主要表现为各种心律失常：a、快速心律失常，室性早搏（33%），常为二联律或三联律；其它有房性早搏、心房颤动及各种程度的房室传导阻滞。

阵发性室上性和室性心动过速、B、窦性心动过缓，窦房阻滞或窦性停搏（2%）。

（四）制剂：0.4mg/2ml..八、速尿（一）作用与用途抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部Na+、cl-的再吸收，因而尿中Na+、k+与水的排出量增加而产生利尿作用。

静注2～5分钟开始利尿，维持2～3小时，临床用于以下各类疾病：1、治疗各型水肿。

如肾性水肿、心源性水肿、肝源性水肿、机能障碍或血管壁障碍所引起的周围性水肿。

2、治疗脑水肿：可有效地降低脑肿瘤、脑脓肿或脑积水引起的颅内压增高。

3、治疗急性肺水肿。

4、大剂量还可治疗急性肾功能衰竭。

5、与其它降压药合用，加强降压效果6、在急性药物中毒时，配合大量补液，用本品利尿可加速药物排出。

（二）剂量与用法：肌注或静注：20～40mg/次。

（三）注意事项：1、常见不良反应有：恶心呕吐、腹泻、上腹疼痛、瘙痒、体位性低血压、偶见软弱、疲倦、眩晕、肌肉痉挛等。

2、水电解质紊乱。

3、长期使用使尿酸增加而发生急性痛风。

4、糖尿病人用后血糖增高。

5、大剂量用于慢性肾衰可产生暂时性耳聋。

6、孕妇、哺乳、肝昏迷、血钠过低排尿困难者禁用。

7、长期用药（7～10日）其利尿作用丧失，应采用给药1～3日，停2～4日的间歇疗法。