子宫脱垂病人的护理ppt课件

临床表现

（3）并发阴道前、后壁膨出，可出现 排尿或排便困难。
[ 治疗]
以简单、安全和有效为原则 1.支持治疗 2.非手术治疗:中药和子宫托
子宫托:维持在阴道内支持子宫和阴道壁 适应症:各度子宫脱垂和阴道前后壁膨出 禁忌症:重度子宫脱垂伴盆底肌明显萎缩
局部有炎症、溃疡
经期和妊娠期
子宫托 常用有喇叭型、环型和球形 注意事项: 1.子宫托大小应适宜 2.每晚睡前取出,次晨再放, 洗净,消毒 3.每3~6个月复查
3.手术治疗
适应症: Ⅱ、Ⅲ 度子宫脱垂或有症状的膀 胱膨出、直肠膨出及非手术治疗无效者

阴道前后壁修补术 阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈 部分切除术(Manchester手术) 阴道子宫全切及阴道前后壁修补术 阴道纵隔形成术（Le Fort手术）

阴式子宫切除术的优点

利用女性阴道这一天然的生理特点进行手术， 创伤小，盆腔干扰小，恢复快，符合微创的观 念，对肥胖、糖尿病、高血压等，内科并发症 不能耐受开腹手术者是一种理想的术式，损伤 小、手术时间短、恢复快、住院时间短、费用 低、无腹壁切口疼痛，是一种值得推广的术式。
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子宫脱垂病人的护理
子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降, 宫
颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出 阴道口外
常合并: 阴道前壁膨出（膀胱膨出）
阴道后壁膨出（直肠膨出）
子宫正常位置的维持
•骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托
•子宫两侧及后方有韧带与骨盆壁相连
•站立时子宫呈前倾略前屈位，子宫纵轴与阴道纵轴间 呈900~1000交角 即使腹压增高时，宫颈外口仍位于坐骨棘水平以上， 不致沿阴道方向下垂 当盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂，或 因其他原因导致其张力减低使支持功能薄弱时，子宫 及其相邻的膀胱和直肠均可发生移位
5 注意阴道伤口情况，观察有无渗血，血肿 和感染出血。
注意：观察病人阴道内纱布情况， 阴式子宫全切除术 后患者常规阴道填塞无菌纱布，以保护阴道内伤口，压 迫止血，24h后取出并记录，注意敷料的干燥与清洁， 若发现敷料渗血或感染，及时报告医生予以处理。



5 遵医嘱及时足量、给止痛剂，特别在夜间 应充分止痛，以保证病人获得充分休息。 6 病人卧床期间注意及时翻身、活动肢体， 并在护理人员协助下适时下床活动。 7 保持会阴部清洁干燥，留置导尿期间每日 擦洗外阴两次，防止发生泌尿道感染。
Ⅲ度表现

（3）Ⅲ度；子宫颈及子宫体全部脱出 于阴道口外。
子宫腰骶部疼痛、下坠感，系由于 子宫脱垂牵拉腹膜、子宫各韧带及盆 底组织引起，走路、负重后症状加重， 休息可减轻。


临床表现

（2）有块物自阴道脱出，轻者仅在腹 压增加时感到有块物脱出，平卧可自 动还纳：严重者脱出物长期暴露于外 阴部，因摩擦出现糜烂、溃疡。
健康教育



1 向病人及其家属讲解手术方法，及术后需要 注意的问题。 2 注意保持会阴部清洁。 3 嘱病人定期门诊复查，根据复查结果确定恢 复生活的时间及日常活动量。 4 术后勿做增加腹压运动，保持大便通畅。
子宫脱垂的预防



提倡晚婚晚育，防止生育过多，过密。 正确处理各产程，避免滞产和第二产程延长， 提高助产技术，保护好会阴，适时掌握分娩助 产指征。 产后注意加强营养及休息，避免过早过重参加 体力劳动，这是关键。 防止慢性咳嗽、便秘等。
子宫脱垂的概述

子宫位于骨盆中部，其前方有膀胱，后方有直肠 ，下方接阴道。骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托 ，子宫两侧及后方有韧带与盆壁相连，使之在站 立时子宫呈前倾略前屈位，子宫纵轴间呈90°100°交角。所以，即使腹压增高时，宫颈外口 仍位于坐骨棘水平以上，子宫也不致沿阴道方向 下垂。当盆底肌肉和筋膜，子宫韧带因损伤而发 生撕裂，或其他原因致张力降低使支持功能薄弱 时，子宫及其相邻的膀胱、直肠均可发生移位， 临床上分别称为子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道 后壁脱垂。
出院宣教
1.术后休息3个月，半年内避免重体力 劳动。 2.出院后1个月、3个月复查。 3.经医生检查确认恢复后方可有性生活。 4.避免长时间站立、行走、久蹲、咳嗽 等增加腹压的动作。
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谢 谢 大 家
案例

现病史 患者于三年前外阴肿物脱出，运动后 脱出明显，夜间休息时能自行回纳部分。来我 院门诊拟“子宫脱垂，阴道前壁脱垂”收治入 院。入院后完善检查，择期行阴式子宫切除术 +阴道壁修补术。
术前护理要点

1 妇科手术前一般护理常规护理。
2 心理支持，术前知道。 3 皮肤准备，消化道准备。


术后护理要点

后患者的尿管护理是很重要的。术后 导尿管留置5~7天，外阴保持清洁干燥 ，每日会阴消毒2次。 2.鼓励患者多饮水，以防尿液浓缩引起 泌尿道感染。
1.做好留置导尿管的护理。子宫脱垂术
护理要点

3.每次大便后清洁会阴。

4.过度的负重作用及体姿用力是子宫脱 垂的重要原因之一，避免重体力劳动 是预防和减少子宫脱垂的可靠保证
[ 病因 ]
1. 分娩损伤和产褥期体力劳动
2. 长期腹压增加
3. 盆底组织先天发育不良或退行性变

分度 （1）Ⅰ度：子宫颈距离处女膜缘少于 4cm，但未达处女膜缘，为轻型；检 阴道口能见到子宫颈，但子宫颈只达 处女膜缘，并未超过该缘，为重型。


Ⅱ度表现

（2）Ⅱ度：子宫颈已脱出阴道口外， 但宫体仍在阴道内，为轻型；子宫颈 及部分宫体已脱出于阴道口外，为重 型。