人民医院员工意外伤害(含感染、化学、放射等)管理制度

员工伤病管理制度

员工伤病管理制度1. 前言为了保障员工的身体健康，提高生产效率，建立起健康安全的工作环境，本公司特订立本《员工伤病管理制度》（以下简称“本制度”）。

2. 适用范围本制度适用于本公司全体员工。

3. 员工伤病申报与记录1.员工必需在发生伤病及时向所属部门主管或人力资源部门报告，并填写《员工伤病申报表》。

2.员工伤病申报表必需包含以下内容：病情描述、发病时间、是否需要请假、就诊医院、医生诊断结果等。

3.所属部门主管或人力资源部门会对员工的申报进行审核，并将申报表记录在员工档案中。

4.对于工作中发生的伤病事故，员工必需立刻报告所属部门主管或安全管理部门，并搭配事故调查和处理。

4. 假期管理1.对于因病导致的请假，员工需供应充分的证明料子，如医生诊断证明、病历等。

2.员工病假的审批流程为：所属部门主管审核后，报送人力资源部门最终审批。

3.病假的扣除原则如下：–连续病假期间在规定的医疗期内的，病假不予扣除。

–连续病假期间超出规定医疗期的，病假将从员工的年假中扣除。

–若员工没有年假或年假不足，将依照公司相关规定进行病假扣除。

4.若员工因工作原因导致的伤病请假，公司将依照国家相关法律法规予以相应的工伤待遇。

5. 健康保障与防控措施1.公司将定期组织健康体检，以便早发现员工潜在的健康问题，并供应相应的健康引导。

2.公司将建立健康档案，记录员工的体检结果、疫苗接种情况等。

3.公司将加强职业病防控工作，通过培训、设备改进等措施，减少工作环境对员工身体健康的影响。

4.员工应当乐观参加公司组织的健康培训，加强自身的健康意识，并乐观搭配公司的防控措施。

6. 伤病期间禁止事项1.在员工伤病期间，禁止员工从事与工作相关的活动，包含但不限于工作任务的布置、临时加班等。

2.在员工伤病期间，员工不得参加与公司权益、公司业务相关的决策、谈判等活动。

7. 应急救援与报告1.公司将建立应急救援队伍，并确保员工在工作过程中的安全。

2.在发生员工伤病事故或突发事件时，员工必需立刻向所属部门主管报告，并依照公司相关规定快速启动应急救援程序。

员工意外伤害就医告知书

员工意外伤害就医告知书为确保意外伤害医疗费用报销顺利，请受伤就医员工注意以下事项：1.只能在一级及更高级医院就诊，如横栏医院(一级) 小榄人民医院(二级) 中山中医院(三级)2.必须向医院或医生索取下列书面材料：病历、疾病证明书、收费收据、用药清单，其中疾病证明书、收费收据、用药清单必须加盖医院专用章。

3.认真核对上述材料中的姓名是否与本人身份证姓名一致，若不对应立即找医生予以纠正。

若就医就诊资料不符合本告知书1－3条，以致无法报销，则医疗费用由员工自行承担。

员工意外伤害就医告知书为确保意外伤害医疗费用报销顺利，请受伤就医员工注意以下事项：1.只能在一级及更高级医院就诊，如横栏医院(一级) 小榄人民医院(二级) 中山中医院(三级)2.必须向医院或医生索取下列书面材料：病历、疾病证明书、收费收据、用药清单，其中疾病证明书、收费收据、用药清单必须加盖医院专用章。

3.认真核对上述材料中的姓名是否与本人身份证姓名一致，若不对应立即找医生予以纠正。

若就医就诊资料不符合本告知书1－3条，以致无法报销，则医疗费用由员工自行承担。

员工意外伤害就医告知书为确保意外伤害医疗费用报销顺利，请受伤就医员工注意以下事项：1.只能在一级及更高级医院就诊，如横栏医院(一级) 小榄人民医院(二级) 中山中医院(三级)2.必须向医院或医生索取下列书面材料：病历、疾病证明书、收费收据、用药清单，其中疾病证明书、收费收据、用药清单必须加盖医院专用章。

3.认真核对上述材料中的姓名是否与本人身份证姓名一致，若不对应立即找医生予以纠正。

若就医就诊资料不符合本告知书1－3条，以致无法报销，则医疗费用由员工自行承担。

员工意外伤害就医告知书为确保意外伤害医疗费用报销顺利，请受伤就医员工注意以下事项：1.只能在一级及更高级医院就诊，如横栏医院(一级) 小榄人民医院(二级) 中山中医院(三级)2.必须向医院或医生索取下列书面材料：病历、疾病证明书、收费收据、用药清单，其中疾病证明书、收费收据、用药清单必须加盖医院专用章。

人民医院危险品和易制毒化学品管理制度

人民医院危险品和易制毒化学品管理制度1. 引言本文档旨在规范和管理人民医院危险品和易制毒化学品的使用和存储，确保医院的安全和卫生。

在医院环境中，危险品和易制毒化学品的使用是必要的，但同时也带来潜在的风险。

因此，对这些化学品的管理非常重要。

2. 背景危险品和易制毒化学品是指在一定条件下，可能对人体、环境和财产带来损害的化学物质。

在医院中，使用如麻醉剂、消毒剂、放射性药物等危险品以及易于制毒的化学品是日常工作中不可避免的。

然而，不正确的管理和使用可能导致事故和灾难发生，危及医院的运营和人员的安全。

3. 职责和义务人民医院的管理层有义务确保危险品和易制毒化学品的安全使用，以下是相关职责和义务的概述：•设立专门的危险品管理部门；•制定相关政策和制度，明确人员的职责和义务；•提供员工培训，确保他们能够正确使用和处理危险品；•定期进行危险品使用和存储的检查和评估；•配备必要的安全设备和防护装备；•建立事故应急预案以应对突发事件。

4. 危险品管理为了确保危险品的安全使用，人民医院制定了以下管理措施：4.1 危险品分类根据危害程度和特性，将危险品分为易燃、易爆、有毒、腐蚀、放射性等不同类别，并标明相关的警示符号。

4.2 危险品存储人民医院设立了专门的储存区域和储存柜，对不同类别的危险品进行分类存放。

储存区域应符合相关安全要求，设有防火设施、通风设备和紧急出口。

储存柜应进行码放整齐，严禁混存和乱放。

4.3 危险品使用危险品的使用必须遵循操作规程和安全要求。

医院会限制有资质的人员才能接触和使用危险品，并要求他们佩戴适当的个人防护装备。

使用后的废弃物必须按照特定程序进行处理。

4.4 危险品事故应急预案医院建立了危险品事故应急预案，明确了危险品事故的报告和处置程序，包括紧急疏散、急救措施和污染物的清理方法等。

5. 易制毒化学品管理为了避免易制毒化学品被滥用和窃取，人民医院采取以下管理措施：5.1 易制毒化学品使用登记医院要求所有使用易制毒化学品的人员进行使用登记，并明确使用用途和数量。

2020年医院感染管理规章制度(包含消毒隔离制度)

医院感染管理规章制度（包含消毒隔离制度）一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关规定。

二、建立健全医院感染管理委员会组织及监控管理网络，医院感染管理科作为职能管理部门，应认真履行职责。

建立、完善医院感染突发事件应急管理程序和措施。

三、定期讨论在贯彻医院（医院感染部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录。

四、制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期汇总、统计有关医院感染监测资料，并按要求分析、上报。

四、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传、教育、培训。

五、加强医务人员的消毒、隔离意识，严格执行无菌技术操作，相关职能部门对各科室消毒隔离技术操作进行定期监测、考核与评价。

六、加强对感染性疾病科、口腔科、重症监护室、手术室、消毒供应室、产房、新生儿病房、检验科、内镜室等重点部门医院感染管理和监测工作。

七、临床医生熟练掌握医院感染诊断标准，及时发现院内感染病人，及时采集标本，做病原学检查，在规定时间内填写“感染病历登记表”，上报医院感染管理科。

八、加强消毒药械、一次性使用医疗器械和卫生用品监督管理，定期进行审核。

九、配合医务部门制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，实行抗菌药物分级管理，做好耐药菌的监测。

十、按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，加强对医疗废物的督促检查，一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，按要求执行并采取相应应急处理措施。

医院感染管理监测制度一、按照卫生部《医院感染监测规范》及省卫生厅《医院感染管理标准操作规程》要求开展工作。

二、开展住院病人医院感染监测，根据医院感染诊断标准，发现病例，及时上报，漏报率小于 1%。

全面掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。

人民医院规章制度

人民医院规章制度第一章总则第一条为促进医院全面发展，保障患者和医护人员的权益，维护医院正常秩序，依法管理医院，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于人民医院所有医疗机构，所有在医院工作的医务人员和职员必须遵守本规章制度。

第三条医务人员和职员在工作中应当遵循医德、医风，尊重患者，提供优质的医疗服务。

第四条医院设立财务、保密、纪律等专门委员会，依据医院规章制度，对医务人员和职员进行管理和监督。

第五条医院领导应当依法行使权力，维护医院的正常秩序和良好声誉，对医务人员和职员的表现进行评价和奖惩。

第六条医务人员和职员应当熟悉并遵守本规章制度，不得违反规定，对医院的发展造成损害。

第七条医务人员和职员应当加强学习，不断提高自身素质和技术水平，为患者提供更好的医疗服务。

第八条医务人员和职员在工作中要爱岗敬业，尊重患者，服从安排，不得擅自离职或请假。

第九条医务人员和职员不得利用工作之便谋取私利，不得收受患者及其家属的财物或礼品。

第十条医务人员和职员在工作中要严格遵守医疗纪律，保守患者的隐私，不得泄露患者信息。

第十一条职员要维护医院设施和物品的完好，保持医院的整洁和卫生。

第十二条医务人员和职员要维护医院的声誉，不得传播虚假信息或诋毁医院形象。

第十三条医务人员和职员必须积极参加医院组织的培训和考核，提高职业素养和技能水平。

第十四条医务人员和职员在工作中要团结合作，互相帮助，共同推进医院的发展。

第二章患者权益保障第十五条患者有权知情，医务人员必须向患者和其家属详细解释疾病情况、治疗方案和预后。

第十六条患者有权选择医疗机构和医务人员，医院不得限制患者的选择自由。

第十七条患者有权拒绝治疗或手术，医务人员必须尊重患者的意愿，并做好相关记录。

第十八条患者有权隐私保护，医务人员必须严守医疗秘密，不得泄露患者信息。

第十九条患者有权获得优质的医疗服务，医务人员应当尽职尽责，提供专业和贴心的护理。

第二十条患者有权投诉和控告不满意的医疗服务，医院应当认真处理，不得以任何形式打压患者权益。

医疗安全(不良)事件上报制度

曲（一）人民医院医疗安全（不良）事件报告管理制度病人安全是医疗的基本原则，是质量管理的核心。

为了鼓励全院职工及时、主动、方便的报告影响病人安全的事故隐患或潜在风险，通过管理人员及时分析原因，采取相应措施，最大限度的避免类似事件的发生，以达到持续改进医疗质量，减少医疗缺陷，确保医疗安全的目的，为此我院制定了本工作制度，同时本工作制度对于上报行为是非惩罚性，而且对于重要事件的上报将予以适当奖励。

一、概念与分类医疗安全不良事件是指医院在诊疗活动中或医院运行过程中，任何可能影响病人诊治的结果，增加痛苦或负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医院正常运行或医务人员、患者、家属的人身安全的因素和事件。

我院将医疗安全（不良）事件分为七类：（一）医疗不良事件：诊治过程中的不良事件（含差错等行为），无论患者知晓与否。

（二）护理不良事件：病人护理范畴的不良事件（含差错等行为），无论患者知晓与否。

（三）药品不良事件：药物反应、无论患者知晓与否。

（四）设备、器械、耗材不良事件：使用中发生的不良事件（含差错等行为），无论患者知晓与否。

（五）环境不良事件：是指医院的环境导致的或可能导致的不良事件。

（六）医院感染不良事件：院内感染事件（含意外暴露）。

（七）服务态度与沟通不良事件：是指在予患者服务或沟通时由于服务态度、语言不良或非患者因素导致不能及时就医就诊、或产生投诉。

各类的具体需要上报的事件见附件三、不良事件分级医疗安全（不良）事件按照事件的严重程度可分为四级Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成的永久性功能的丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）--在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）--虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能早成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）--由于及时发现错误，但未形成事实。

其中Ⅰ级事件（警告事件）和Ⅱ级事件（不良后果事件）是强制上报内容。

医院感染管理相关制度

医院感染管理相关制度医院感染管理相关制度1医院内感染管理是医院管理的重要内容。

为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。

特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。

它的主要任务是实施感染掌握和管理计划。

医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。

2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。

3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。

4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担当，也可指定专人管理。

（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。

②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关掌握医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，专心执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。

③、准时发觉患者中发生的医院感染，帮助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必需达100%（其他感染的'病原送检率须达60%），填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率用流淌水洗手,开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。

医院感染管理相关制度21.依据卫生部《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》制定以下内容：1.1工作人员上岗着装符合要求(工作帽、白衣，必要时戴口罩、手套、隔离裤、隔离鞋、防护镜、防护面罩)。

1.2工作人员的发生医院感染事件以及锐器伤、化学烧伤准时报告医院感染管理办公室应立刻报告医院感染管理办公室。

1.3在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。

人民医院医疗安全管理制度

人民医院医疗安全管理制度1. 引言医疗安全是人民医院实现高质量医疗服务的重要保障。

为了确保患者在医院就诊期间的安全和权益，人民医院制定了医疗安全管理制度。

该制度旨在规范医疗安全相关的工作流程，提高医疗服务的安全性和可靠性。

2. 责任和义务•人民医院的院长、相关部门负责人、医务人员及其他相关工作人员应当全面贯彻落实医疗安全管理制度，履行医疗安全管理的责任和义务。

•人民医院各级管理人员应当加强医疗安全培训，提高医务人员的医疗安全意识和风险防控能力。

•人民医院各科室应当建立健全医疗安全管理机制，并定期进行医疗安全风险评估。

•医务人员应当按照规定操作规程，严格遵守医疗服务质量和安全管理要求，确保医疗过程中的安全性。

3. 医疗安全风险评估•人民医院应当根据医疗服务的特点，建立医疗安全风险评估的制度。

•医疗安全风险评估应当覆盖医疗过程中可能出现的所有风险，包括但不限于手术风险、药品误用风险、院内感染风险等。

•医疗安全风险评估应当以科学、客观和全面的方式进行，采用合适的评估方法和工具，确保评估结果的可靠性和准确性。

4. 医疗安全培训•人民医院应当制定医疗安全培训计划，确保医务人员接受必要的医疗安全培训。

•医疗安全培训内容应当包括医疗安全的基本知识、安全操作规程、医疗安全事件的处理等。

•医疗安全培训形式可以是面对面培训、在线培训等，根据实际情况选取合适的培训方式。

•医疗安全培训的效果应当进行评估，及时纠正培训不足或存在的问题。

5. 医疗事故处理•人民医院应当建立医疗事故处理制度，明确医务人员在医疗事故发生时的处理流程和责任分工。

•医疗事故处理应当按照相关法律法规和规定进行，及时采取救治措施，保护患者的生命安全。

•医疗事故发生后应当进行调查和分析，找出事故的原因和责任，并采取相应的措施防止类似事故再次发生。

6. 医疗安全监测和报告•人民医院应当建立医疗安全监测和报告制度，定期对医疗安全情况进行监测和报告。

•医疗安全监测主要包括医疗事故的发生情况、医疗过程中的风险点等。

医院化学易燃、剧毒物品、放射源安全管理制度

医院化学易燃、剧毒物品、放射源安全管理制度1、为了防止化学易燃物品及剧毒物品引起火灾、爆炸、中毒:放射性物品的泄露。

伤害等事故，保障我院医疗、教学、科研工作的顺利进行和人民生命财产的安全，特制定本制度。

2、各种易燃、易爆物品和压缩气体应根据性能设专用仓库，分类隔离存放，仓库不得是易燃建筑。

仓库应配备消防器材，严禁吸烟和使用明火。

3、易燃、易爆物品在搬运过程中，防止震动、撞击、摩擦、重压等。

开启油桶时应用钢质工具，防止产生火花。

搬运危险物品的车厢容器等要采用安全措施。

4、贮存、使用化学易燃、易爆、剧毒物品、放射源的仓库和实验室应符合防火、防爆、防盗、防毒的要求，与周围建筑物间应有足够的防火间距，并不得设在人口集中的区域。

5、有可燃气体、可燃粉尘燃烧、爆炸、释毒危险的库房和实验室内必须做到:(1)加强通风吸尘等措施，使其不致达到爆炸浓度；(2)严禁烟火，杜绝可能产生火花的一切因素;(3)所有的电气设备和照明装置都应采取有效的隔离、封闭等防火措施，采取防爆型的设备和装置。

6、贮存化学易燃、易爆、剧毒物品、放射源的场所及运输车辆都应配备消防、安全防护设施，并由专人经常检查，保持有效。

7、运输、贮存和使用易燃、易爆、剧毒物品所使用的设备、容器、管道，凡能产生静电引起爆炸的，都应该有导除静电的设备。

8、使用危险物品应遵守以下规定:(1)设备和容器应该符合防火、防爆、防泄露的要求，如有易燃、易挥发液体、气体的粉尘设备应该密闭:有爆炸危险的设备，应该有防爆泄压装置;有可能回火的设备，应有阻止回火装置。

(2)安全设备和仪表装置安装或检修完毕，必须经过鉴定，符合安全要求后才能使用，并经常维修保养，保证安全可靠。

在修理上述设备时，必须事先消除火灾、爆炸、中毒、泄漏等因素。

(3)化学易燃、易爆、剧毒物品和放射源的容器应该牢固、密封、可靠，容器的材料应该适应化学易燃、易爆、剧毒物品的性能，容器的外部应粘贴明显的警告标志，注明物品名称、化学性质和注意事项。

医院医务人员职业暴露管理制度

医院医务人员职业暴露管理制度为落实《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZT213）等法律、法规，保障医务人员的职业安全和身体健康，有效预防和及时控制医务人员因职业暴露而引发的各种感染性疾病，特制定本管理制度。

（一）基本概念医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、实验、护理工作中意外被可能具有传染性的物质污染了皮肤、眼睛、黏膜或者被含有可能具有传染性的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被传染感染性疾病的情况。

（二）基本要求1.医务人员在诊疗工作中应遵循标准预防的原则。

2.标准预防的概念针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏等防护用品，安全注射，穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械等。

3.标准预防的核心内容标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则；接触上述物质时，必须采取相应的防护措施，另外根据疾病传播途径的不同，在标准预防的基础上还应采取空气隔离、飞沫隔离和接触隔离。

（三）职业暴露防护措施1.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并注意防止被针头、刀片等锐器刺伤或划伤。

2.禁止将使用后的一次性针头双手重新回帽，如需回帽只能用单手回帽；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

3.操作中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。

4.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，利器盒满3/4应及时封闭。

5.医务人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，脱去手套后立即洗手。

6.在操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、医用外科口罩、防护面屏/护目镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或有可能污染医务人员的身体时，还应穿隔离衣或者围裙。

医院职工发生意外伤害感染应急预案

医院职工发生意外伤害感染应急预案1、医护人员发生意外伤害时，立即去相关科室进行紧急处理和治疗.2、如发生特殊感染，由医务科通知预防保健科，进行紧急预防及相关检查.3、预防保健科负责追踪随访,做好记录.4、如发生意外的时间在节假日、认错间或中午，先进行急诊治疗，通知总值班，随后通知医务科、院感科、预防保健科.5、待相关部门做出明确结论后，一切伤后治疗费用，参照医疗保险、公费医疗、大病统筹的给付办法。

如属工伤,参照工伤的条例给予报销或补偿.治疗期间的休假按人事部门的有关规定办理.6、如在公共食堂就餐后发生消化道症状应立即转肠道门诊诊治,处理办法参照院感科规定办理。

附：医院职工意外伤害感染处理部分规定1、在工作中造成的意外伤害或感染应及时填写伤害登记表,真接上报医务科.2、应由相关部门在接到报告后及时做出判断，并有处理的明确结论，有书面文件。

3、有明确的结论后，及时送达当事人手中,以便使当事人得知处理意见。

意外伤害感染关键过程流程医护人员发生意外伤害感染如为一般感染如发生特殊感染立即去相关科室进行紧急处理和治疗立即通知医务科、院感科通知防保科紧急预防接种相关部门做好明确结论伤后治疗费用，参照医疗保险、如属工伤，参照工伤条公费医疗、大病统筹的给付办法例给予报销或补偿治疗期间休假按人事部门有关规定办理注：如发生意外在节假日、夜间或中午，先进行紧急处理，并通知总值班，随后通知医务科、院感科、防保科。

医务人员遭受感染后紧急处理预案为确保员工职业安全，尽可能地降低职业风险，针对在工作中可能发生的员工遭受感染的情况,特制定本处理程序：一、化学污染1、立即用流动清水冲洗被污染部位.2、立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药.3、在发生事件后及时向有关部门汇报（医务科、护理部、院感科、防保科),领取并填写登记表备案。

登记表见附表1。

二、锐器刺伤1、被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用肥皂和流动水冲洗伤口;2、用25％酒精或0.5%碘伏消毒伤口，并用防水敷料覆盖；3、意外受伤后，必须及时报告有关部门（护理部、院感科、防保科）,领取并填写《山西省人民医院医疗锐器伤登记表》（风附表2）,及时作HIV、HBV等的本底水平检查；4、可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；5、可疑被HCV抗体检查，并于4-6周后检测HCV的RNA;6、被HIV感染的锐器刺伤时，应立即报告相关部门，由医务科组织职业暴露评估组对其进行评估,根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据建议进行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。

医务人员职业安全防护管理制度职业暴露预防处理措施

医务人员职业安全防护管理制度根据《中华人民共和国职业病防治法》、《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》、《放射性同位素与射线装置防护和安全条例》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、等法律、法规，结合实际，制订本制度。

一、医务人员的职业防护要求1.建立工作人员的职业防护制度和相关措施，发现工作人员的医院感染应及时报告医院感染管理科和医务科。

一旦发生因消毒操作不当可能造成的人身伤害、放射损伤或事故立即报告科室主任和医务处。

2.重点科室医务人员应定期体检，进行必要免疫接种。

工作人员患传染性疾病或感染性疾病期间应暂时离开直接触病人和无菌物品的工作岗位。

进行消毒工作的相关人员应采取自我防护措施防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。

(1)热力灭菌:干热灭菌时应防止燃烧;压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。

(2)紫外线、微波消毒时应避免对人体的直接照射。

(3) 气体化学消毒剂:应防止有毒有害消毒气体的泄露，按照国家规定定期检测消毒环境中该类气体的浓度,确保在国家规定的安全范围之内。

环氧乙烷灭菌及低温等离子灭菌对还应严防发生燃烧和爆炸事故及操作不当造成的伤害事故。

(4)液体化学消毒剂:应防止过敏和可能对皮肤、粘膜的损伤。

(5)使用和处理锐利器械和用具时应采取有效保护措施，避免人体的刺、割等伤害。

3.医院应提供必要的防护设备。

各类人员均应严格执行《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》，做好个人防护，严禁工作时间穿工作服进入食堂和外环境。

4.放射性防护要求:相关科室工作人员应该具备放射性防护有关知识，按照国家《放射性同位素与射线装置防护和安全条例》、《中华人民共和国放射性污染防治法》等法律、法规要求做好医务人员和患者的防护。

一旦发生放射损伤或事故立即报告科室主任，按照医院关于“放射事故医学应急预案”要求进行处置。

医院员工管理制度4篇

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以下是我为大家收集的医院员工管理制度，仅供参考，盼望对您有所关心。

名目第1篇市第一医院科室优质服务管理员工作制度第2篇k医院员工聘用管理制度第3篇建康医院员工意外损害（含感染化学放射等）管理制度第4篇医院体检中心员工考勤管理制度【第1篇】市第一医院科室优质服务管理员工作制度区第一医院科室优质服务管理员工作制度医院优质服务全员培训工作自10月份开头,为了有效有序的开展各项工作,协作医院开展优质服务,成立医院优质服务科室管理员队伍,规范各项工作内容,确保各项工作得到有效的落实,特制定此工作制度。

一、科室优质服务管理员组成。

由医院内训师和由科室内训师担当,因工作调动科室空缺由科室提出报医院审批。

二、负责帮助本科室优质服务工作制定、组织和实施。

三、分批上报参与培训学员名单到党办,提前三天发邀请函通知学员,落实本科室的员工参与优质服务培训。

四、负责本科室服务承诺展现板工作的落实,监督参与培训后的员工承诺上墙,加强展现板的维护,以及员工在工作的实施等。

五、在科室优质服务工作中要主动带头,公布承诺,主动与科主任、护长沟通,争取科室的大力支持。

六、做好科室优质服务资料的收集和统计,乐观组织本科室参与优质服务模范集体和服务标兵的评比。

七、本制度为试行,需逐步完善规范。

【第2篇】医院体检中心员工考勤管理制度医院体检中心员工考勤管理制度为规范体检中心行政管理,维护正常工作秩序,经体检中心讨论打算,特制定本制度。

本制度适用体检中心全部员工。

一、考勤规定1、医务科室人员(医生)作息时间为7:30am-11:30pm,前台、总检、行政、财务、业务部等综合管理室人员作息时间为7:30am-17:00pm;每周工作5天半;2、员工上下班前自己打卡,一经发觉代打卡,代打卡者当天按旷工论处。

医院危险源的管理制度

第一章总则第一条为了加强医院危险源管理，预防事故发生，保障医护人员和患者的生命财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有科室、部门及工作人员。

第三条医院危险源管理遵循“预防为主、综合治理”的原则，做到危险源辨识、评估、控制、应急处理全面覆盖。

第二章危险源辨识第四条医院应当建立危险源辨识制度，定期对医院各科室、部门进行危险源辨识。

第五条危险源辨识包括以下内容：（一）物理性危险源：如电气设备、高压容器、易燃易爆物品、放射性物品等。

（二）化学性危险源：如药品、消毒剂、化学试剂等。

（三）生物性危险源：如病原微生物、生物制品等。

（四）职业性危险源：如噪声、振动、高温、辐射等。

（五）其他潜在危险源。

第六条危险源辨识应当由医院安全管理部门牵头，相关部门配合，共同完成。

第三章危险源评估与控制第七条医院应当对辨识出的危险源进行评估，确定其风险等级。

第八条根据风险等级，采取相应的控制措施：（一）一级风险：立即整改，消除隐患。

（二）二级风险：制定整改计划，限期整改。

（三）三级风险：加强监控，防止事故发生。

第九条对无法立即消除的危险源，医院应当制定应急预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行处置。

第四章应急处理第十条医院应当建立应急处理制度，明确应急处理流程和责任人。

第十一条发生事故或者险情时，相关人员应当立即启动应急预案，按照预案要求进行处置。

第十二条医院应当定期开展应急演练，提高应急处置能力。

第五章职责与奖惩第十三条医院各部门负责人应当对本部门危险源管理负总责。

第十四条医院安全管理部门负责危险源管理的组织实施、监督检查和考核。

第十五条对在危险源管理工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。

第十六条对违反本制度，造成事故或者险情的，依法依规追究责任。

第六章附则第十七条本制度由医院安全管理部门负责解释。

第十八条本制度自发布之日起施行。

icu相关工作制度与人员岗位职责

icu相关工作制度与人员岗位职责ICU相关工作制度与人员岗位职责一、ICU(重症监护病房、加强医疗病房)工作制度 (一) 医院重症 ICU质量与安全管理委员会 (二) 医院ICU(重症病房、加强医疗)病房管理制度 (三) ICU病人实施危重程度评分制度(四) 危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度 (五) ICU的收治范围(六) 为病人提供非医疗技术方面的服务制度 (七) ICU(重症病房、加强医疗病房)医疗工作制度医疗质量控制制度◎(十四) 转入、转出ICU制度(十五) 抢救设备操作管理制度(十六) 疑难重症患者会诊制度(十七) 不良医疗事件防范及报告制度(十八) 人员紧急召集制度(十九) 患者出入重症监护病房标准(一) ICU护理质量与安全管理组织(二) ICU护士准入制度(三) ICU护理管理制度1(四) ICU护理工作制度二、管理工作制度(一) 会议制度(二) 请示报告制度(三) 医院总值班制度(四) 卫生工作制度(五) 病历管理制度(六) 进修工作管理制度(七) 医院职工上岗前教育制度(八) 在岗职工规范化培训制度(试行) (九) 医德教育和医德考核制度(十) 制度、操作常规变更批准制度(试行) (十一) 卫生技术人力资源管理制度(试行) (十二) 投诉处理管理制度(试行)(十三) 员工意外伤害(含感染、化学、放射等)管理制度(试行)(十四) 患者知情同意告知制度(试行) (十五) 医师外出会诊管理制度(试行) (十六) 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 (十七) 医院应急管理制度(试行)2三、ICU(重症病房、加强医疗病房)岗位职责(五) 感染控制管理制度ICU医师岗位职责 (六)(七) ICU科主任岗位职责(八) ICU病房主诊医师岗位责任制 (九) ICU住院医师岗位责任制(十) ICU护理人员岗位职责(十一) ICU护士长职责(十二) ICU护士岗位职责(十八) 质控小组组长职责◎医疗相关法律法规 (一) 《中华人民共和国执业医师法》 (二) 《医师执业注册暂行办法》(三) 《医师资格考试暂行办法》(四) 《医师定期考核管理办法》(五) 《医疗事故处理条例》(六) 《医疗事故技术鉴定暂行办法》 (七) 《医疗事故分级标准》3(八) 《医疗机构管理条例》(九) 《医疗机构管理实施细则》(十) 《医疗机构病历管理规定》(十一) 《病历书写基本规范(试行)》(十二) 《江西省<病历书写规范>(试行)实施细则》 (十三) 《处方管理办法》(十四) 《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》 (十五) 《中华人民共和国传染病防治法》(十六) 《中华人民共和国职业病防治法》(十七) 《中华人民共和国献血法》(十八) 《医疗机构临床用血管理办法》(十九) 《突发公共卫生事件应急条例》(二十) 《疫苗流通和预防接种管理条例》(二十一) 《艾滋病防治条例》(二十二) 《医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原则(试行)》 (二十三) 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 (二十四) 《江西省肺结核病人规范化管理办法(试行)》 (二十五) 《医师外出会诊管理暂行规定》(二十六) 《人体器官移植条例》(二十七) 《医疗技术临床应用管理办法》(二十八) 《肝脏、肾脏、心脏、肺脏移植技术管理规范》《非血缘造血干细胞移植技术管理规范》4(二十九) 《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》 (三十) 《临床输血技术管理规范》(三十一) 医院感染管理办法(三十二) 医疗废物管理条例(三十三) 医疗废物管理办法药学相关法律法规 (一) 《中华人民共和国药品管理法》(二) 《中华人民共和国药品管理法实施条例》 (三) 《麻醉药品精神药品管理条例》(四) 《药物不良反应报告和监测管理办法》 (五) 《《医疗机构药事管理暂行规定》》 (六) 《抗菌药物临床应用指导原则》(七) 《麻醉药品临床应用指导原则》(八) 《精神药品临床应用指导原则》(九) 《江西省医疗机构临床用药管理办法(暂行)》 (十) 《江西省医疗机构药剂管理规范》 (十一) 《江西省抗菌药物分线使用及分级管理办法》5管理工作制度一、会议制度1(院务会:由院长主持，院党政领导班子、院务会成员和有关人员参加。

放射科感染管理制度

放射科感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、工作人员衣帽整齐，工作场所整洁。

3、室内每日通风，紫外线消毒一次。

4、调钡用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一灭菌。

5、钡剂灌肠器必须高压灭菌，肛管按消毒——清洗——灭菌程序进行，做到一人一根。

6、公用鞋每周清洁消毒二次。

7、传染病人检查后按常规进行消毒。

8、血管造影室管理要求同手术室。

医院感染管理制度一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。

医院院内感染管理制度医院内感染管理是医院管理的重要内容。

为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。

特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。

医院意外伤管理制度

医院意外伤管理制度一、前言意外伤害是指不可预见的、突发的、短暂的、非自愿的、与环境有关的事故。

医院作为卫生保健服务机构，面对众多患者和医护人员，意外伤害的发生是不可避免的。

为了保障医院患者和医护人员的生命安全和身体健康，建立一套健全的医院意外伤管理制度至关重要。

本文将探讨医院意外伤管理的重要性、现状和制度的建立。

二、医院意外伤管理的重要性1. 患者安全保障医院是患者接受治疗的地方，患者的安全是医院的首要责任。

一旦患者在医院内发生意外伤害，不仅会影响患者的康复，还会使医院声誉受损。

因此，建立合理的医院意外伤管理制度，可以有效降低患者的受伤风险，保障患者的生命安全。

2. 医护人员保护医护人员是医院的主力军，他们需要长时间接触患者和医疗设备，容易受到意外伤害。

医护人员的受伤不仅会影响医院的正常运转，还会给医院增加经济负担。

因此，建立医院意外伤管理制度，可以提高医护人员的安全意识，减少工作中的受伤风险。

3. 法律责任根据法律规定，医院对患者和医护人员受伤负有法律责任。

如果医院意外伤管理不善，导致患者或医护人员受伤，医院将承担相应的法律责任。

因此，建立医院意外伤管理制度，不仅是医院的义务，也是对法律责任的履行。

三、医院意外伤管理的现状目前，我国大多数医院缺乏健全的意外伤管理制度，医院意外伤管理存在以下问题：1. 意外伤管理制度不完善大部分医院并未建立完善的意外伤管理制度，缺乏统一的标准和程序，导致医院意外伤管理缺乏规范性和有效性。

2. 安全设施不完备部分医院的安全设施更新不及时，存在一定的隐患，容易导致患者和医护人员发生意外伤害。

3. 安全意识不强部分医护人员对意外伤害的认识不足，工作中缺乏安全意识，容易导致医疗事故发生。

4. 缺乏专业培训部分医护人员缺乏意外伤管理的专业知识和技能，不能有效应对医疗事故，影响工作效率和患者安全。

综上所述，我国医院意外伤管理存在许多问题，亟需建立健全的医院意外伤管理制度，提高医院意外伤管理的规范性和有效性。

人民医院危险品管理制度

人民医院危险品管理制度
为加强医院危险品的安全管理，预防和减少危险品事故发生，保障广大职工和患者的生命财产安全，特制定本制度。

一、危险品的定义
危险品：指的是凡具有易燃、易爆、毒害、腐蚀、放射性等危险性质，并在一定条件下，能引起燃烧、爆炸和导致人身中毒灼伤和死亡等事故的物品总称。

二、危险品的分类
放射性物品（药品）；化学性物品、爆炸性物品；压缩气体、液化气体和溶解气体；易燃气体；易燃固体、自燃物品、遇湿易燃物品；氧化剂和有机过氧化物；毒害物品；腐蚀物品等。

三、目前医院危险品种类主要有：酒精、二甲苯、冰醋酸、过氧化氢（双氧水）、过氧乙酸、次氯酸钠、甲醛消毒稀释液、放射性物品（药品）、氧气等。

四、危险物品由采购部门按照国家相关规定统一组织限量采购，有完整的采购登记资料，做到账物相符。

并按其性质分类、分区存放、保管，规范发放。

五、各科室建立危险品清单，根据使用量限量领取（一般不超过7天用量），必须对出入量及使用情况做好详细记录。

六、各科室危险品由专人管理、专柜储存，剧毒及放射性物品（药品），设专帐，双人双锁保管，均张贴危险品标识。

七、氧气应按五防（防火、防油、防热、防震、防泄漏）要求规范使用，确保使用安全。

八、各科室应加强危险品管理，制定危险品安全事件处置预案，定期对科室人员进行培训。

九、保卫科负责对各科室危险品的管理使用情况进行督导检查，消除事故隐患，确保安全。