临终病人的护理
简述临终关怀的护理原则
简述临终关怀的护理原则临终关怀是指对濒临死亡的病人和家属进行心理、情感和生理上的支持与照顾，旨在缓解病人的痛苦和焦虑，帮助他们度过最后的时光。
以下是临终关怀的护理原则：1.以尊重和尊严对待病人：临终病人需要被尊重和尊严地对待。
护理人员应该尊重病人的个人选择和信仰，尽量满足他们的需求，确保他们感到被关心和爱护。
同时，护理人员还应尊重病人的隐私权，保护他们的隐私。
2.监控和缓解病人的症状：临终病人可能会出现疼痛、呼吸困难、恶心、焦虑等症状。
护理人员应该密切监测病人的症状，并通过合适的药物和非药物方法来缓解症状，提高病人的生活质量。
3.提供心理和情感支持：临终病人可能会感到恐惧、焦虑和孤独。
护理人员应该倾听病人的心理和情感需求，提供安慰和支持。
他们可以与病人交流，让病人表达自己的想法和感受，并给予积极的反馈和鼓励。
4.协助病人和家属做好临终规划：临终病人和家属可能需要进行一些临终规划，如制定遗嘱、决定安宁的方式等。
护理人员应该提供必要的信息和建议，协助他们做出正确的决策，并提供必要的支持。
6.照顾家属的需求：临终病人的家属同样需要关怀和支持。
护理人员应该与家属建立良好的沟通和信任关系，了解他们的需求和关注点，并采取相应的措施来满足他们的需求，提供情感和心理上的支持。
7.保护家庭隐私：在临终关怀中，护理人员应尊重家庭的隐私权，保护病人和家属的私人信息。
护理人员应该妥善管理病人和家属的信息，并确保其安全。
总之，临终关怀护理的原则是以尊重和尊严对待病人，缓解病人的症状，提供心理和情感支持，协助病人和家属做好临终规划，合理利用各种资源，照顾家属的需求，并保护家庭的隐私。
这些原则旨在提供全面的、个性化的关怀和支持，帮助病人和家属度过最后的时光。
临终患者护理常规
临终患者护理常规【护理诊断/问题】1.清理呼吸道无效2.躯体移动障碍3.舒适的改变4.皮肤完整性受损的危险【护理措施】1.饮食护理根据患者的饮食习惯，能进食者予以高热量、高蛋白、高维生素饮食，清淡、易消化，少量多餐；不能进食者予以鼻饲或者静脉营养治疗。
2.舒适与安全1）创造安静、舒适、整洁的环境，保证患者充足的睡眠。
2）根据病情采取合适的体味，定时翻身，做好皮肤清洁护理，预防压疮。
3）加强口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
4）保持大小便通畅，做好失禁患者的护理。
5）高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时使用约束带，防止坠床，确保患者安全。
6）保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落、扭曲、堵塞。
3.病情观察1）根据病情严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、SpO2、出血情况、末梢循环等变化，做好记录。
2）对于疼痛患者，应观察疼痛部位，持续时间和强度。
药物治疗患者观察可能出现的药物疗效及副作用。
4.心理护理1）否认期坦然、热情地关怀患者，仔细地倾听患者讲话。
不要揭穿患者的防卫，尊重其反应，使之维持适当的希望感。
2）愤怒期适当地让患者发泄他的愤怒和倾泻他的感情，给患者宽容、关爱和理解，注意预防意外事件的发生。
3）协议期鼓励患者说出内心的感受，积极引导，减轻压力。
主动关心患者，加强护理，尽量满足患者的需求，为实现患者的愿望创造条件。
4）忧郁期经常陪伴患者，让患者以自己的方式宣泄情感，如忧伤、哭泣等；尽量让家属陪伴身旁；注意观察患者的行为，采取安全措施，预防自杀等意外事件。
5）接受期尊重患者的信仰，创造一个安静、独处的环境，可用陪伴、触摸等方式表达对其关心和支持；鼓励家属陪伴和照顾，让其安详、平静地辞世。
5.家属的心理护理主动与患者家属沟通，给予心理和精神上的支持，鼓励其宣泄情感，做好安慰和疏导。
临终关怀的实施内容
（3）保持适当的卧位，可以用一些辅助物品来减轻或分散压力，如各种垫子、气垫、胶垫、枕头、水垫等。
（4）可以使用特制褥子，可以有助于预防褥疮发生，如电动预防褥疮气垫。
（5）当病人从卧位下滑时需要往床头方向移动病人时，应该使用专门的垫子，以避免上移过程中造成摩擦。
（6）按摩时如局部有红肿现象，应在红肿周围按摩，而不要触及那些很脆弱的红肿皮肤。
（7）良好的清洁卫生，对皮肤定期护理，出现大小便失禁，及时更换被污染的衣服。干净的床单位和衣服有助于增加皮肤组织对外来侵蚀的抵抗力。
4．日常护理（身体形象、自理能力、安全、关爱）
①身体形象鼓励病人穿自己的衣服，给予病人良好的清洁卫生护理，作好口腔护理，消除异味，使病人有良好的体味和气味。这些细节在与周围人接触过程中是非常重要的。
A．病人有器官造漏口，可以经气管插管吸痰。
B．病人严重呼吸困难，以致于口鼻有分泌物，要小心地吸出分泌物。
二、对临终病人家属照护
（一）对家属给予支持和关怀
临终病人的家属往往承受着巨大的痛苦和压力，护士应给予家属支持和关怀，提供适当的帮助，以减轻其悲痛。
1．护士要与家属建立真实感情，使家属在每个时刻都能将其内心真实思想及痛苦诉说出来。护士要通过交谈对家属进行慰藉，同时也随时渗透病情变化，使之有思想准备，必要时亦可选择适当时机和场所让他们痛哭，以进一步宣泄他们心中的悲痛。
B．收集患者全面详细的疼痛病史。
C．注意患者的精神状态分析有关社会心理因素。
D．仔细的体格检查。
E．评估患者疼痛程度
（2）疼痛护理
A．执行医嘱按时给药。
B．详细告诉病人所使用药物的情况（什么药、计量多少、间隔时间、效果、不良反应）。
临终病人的护理方法
临终病人的护理方法
1.病情评估：护理人员应对病人的病情进行全面评估，包括生命体征、疼痛程度、情绪状态等。
2. 疼痛管理：临终病人往往伴随着疼痛，护理人员应根据病人的疼痛程度，及时给予止痛药物并调整剂量。
3. 营养支持：病人可能出现口渴、食欲不振等情况，护理人员应给予适当的液体和营养支持，保证病人身体的基本需求。
4. 情绪抚慰：病人在临终前常常会出现恐惧、焦虑、悲伤等情绪，护理人员应采取温暖的言语和行动，对病人进行情绪抚慰和安慰。
5. 环境安排：临终病人需要安静、舒适的环境，护理人员应根据病人的需要进行环境调整，如降低音量、调节温度等。
6. 做好临终前的准备：护理人员应与病人及家属进行充分的沟通，了解病人的意愿并做好相应的安排，如病人的遗愿、葬礼等。
7. 给予关爱和尊重：临终病人需要得到关爱和尊重，护理人员应尽可能的满足病人的需求，并在尊重病人的意愿的前提下，给予适当的陪伴和支持。
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临终护理知识点总结
临终护理知识点总结一、临终护理的基本原则1. 尊重患者的意愿在临终护理过程中，护理人员应该尊重患者的意愿，尊重患者的人格和尊严。
在进行任何护理操作之前，都应征得患者或家属的同意，尊重患者的选择和决定。
2. 提供安全舒适的环境在进行临终护理时，护理人员应提供一个安全、安静、温暖、舒适的护理环境，使患者感到宁静和安心。
3. 关注心理和情感需求在临终护理中，护理人员应该关注患者的心理和情感需求，给予患者充分的关怀和支持，帮助患者排解恐惧和焦虑。
4. 保持沟通和交流在临终护理中，护理人员应保持与患者和家属的有效沟通和交流，分享信息，提供支持和安慰，帮助患者和家属理解并妥善处理临终过程中的各种问题和挑战。
5. 提供合适的症状缓解在临终护理中，护理人员应提供合适的症状缓解措施，例如疼痛管理、呼吸困难的缓解、恶心和呕吐的控制等，以提高患者的舒适度和生活质量。
二、临终护理的技巧与注意事项1. 疼痛管理在临终护理中，疼痛管理是至关重要的。
护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异，提供合适的疼痛缓解措施，例如使用药物治疗、按摩、热敷、冷敷等方法，以减轻患者的疼痛感。
2. 呼吸困难的缓解在临终护理中，呼吸困难是常见的问题。
护理人员应向患者和家属提供呼吸困难的缓解措施，例如采用舒适的体位、增加氧气供应、进行呼吸训练等方法，以改善患者的呼吸情况。
3. 恶心和呕吐的控制在临终护理中，恶心和呕吐对患者造成不适。
护理人员应通过调整饮食、使用药物治疗、提供心理支持等方法，控制患者的恶心和呕吐症状，提高患者的舒适度。
4. 清洁和舒适的护理在临终护理中，护理人员应保持患者的清洁和舒适，包括定期的身体清洁、更换床单被褥、保持室内空气清新等方法，以提高患者的生活质量。
5. 给予心理和情感支持在临终护理中，心理和情感支持至关重要。
护理人员应向患者提供心理疏导、情感支持、倾听和安慰，帮助患者面对临终的挑战，减轻患者的恐惧和焦虑。
6. 提供家属的支持在临终护理中，护理人员应向患者的家属提供支持和关怀，帮助他们理解和接受患者的病情，提供相关护理知识和技巧，帮助他们度过这一艰难时刻。
临终护理的主要内容
临终护理的主要内容
临终护理的主要内容
临终护理的主要目的是在病人最后阶段给他们提供舒适、安全和尊重的环境，使病人享受最高的品质的生活。
护理的内容主要有以下几点：
1、安抚病人的焦虑情绪及其他需要：病人在临终阶段的情感状态通常会出现恐惧、焦虑等，因此，护士需要支持和安慰病人，以减轻痛苦，提高病人的心理调节功能。
2、应对病人的不适及痛苦：临终护士需要根据病人的不适及痛苦的程度，给予恰当的药物治疗，提供舒适的护理。
3、管理病情：临终护理护士必须积极管理病情，通过健康评估，对病情进行诊断，为病人制定合理的护理计划，按照医嘱执行护理，有效缓解病人的症状及痛苦。
4、保护病人的尊严：在临终阶段，护士需要尊重病人的意志，保护病人的尊严，给予病人最大限度的自主权，维护病人的权利。
5、提供必要的资讯和支持：临终护理护士要对病人及其家属提出合理的服务和支持，为家属提供有关病情的合理解释，陪伴病人和家属度过最后一段时光。
总之，在临终护理中，护士需要提供人性化、有礼貌、尊重病人的护理服务，使病人在护理期间享受到贴心、舒适、安全的关怀。
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临终关怀的实践：安宁护理病例记录
临终关怀的实践：安宁护理病例记录病例概述本文档记录了一位临终病人的安宁护理实践。
病人是一名70岁的男性，患有晚期肺癌并出现了呼吸困难和疼痛症状。
护理目标1. 缓解病人的呼吸困难和疼痛症状。
2. 提供身心支持，使病人感到安慰和安心。
3. 与病人及其家属进行有效的沟通，了解他们的需求和期望。
4. 为病人提供尊严和尊重的临终关怀。
护理措施1. 药物管理：- 使用镇痛药物缓解病人的疼痛，根据疼痛评估结果调整剂量。
- 给予镇静药物以减轻病人的呼吸困难和焦虑情绪。
- 与医生合作，根据病人的需求和病情变化，及时调整药物治疗方案。
2. 症状管理：- 采取体位调整、呼吸训练等措施，帮助病人缓解呼吸困难。
- 提供口腔护理，确保病人的口腔清洁和湿润。
- 定期评估病人的疼痛和呼吸状况，记录相关数据，并根据需要调整护理措施。
3. 心理支持：- 与病人及其家属进行沟通，了解他们的情绪和需求。
- 提供情绪支持和安慰，帮助病人和家属应对临终阶段的挑战。
- 尊重病人和家属的意愿，为他们提供心理上的支持和安全感。
4. 家属支持：- 提供关于病人状况和护理措施的信息，解答家属的疑问。
- 教育家属如何提供适当的支持和照顾病人。
- 安排家属与病人共度时间，提供支持和陪伴。
结果评估1. 病人的呼吸困难和疼痛症状得到缓解，病情得到控制。
2. 病人表现出较高的满意度和舒适感。
3. 与病人及其家属的沟通顺畅，满足了他们的需求和期望。
4. 病人在临终阶段得到了尊严和尊重的护理。
结论通过采取相应的护理措施，我们成功地实施了临终关怀的安宁护理。
这一实践为病人提供了舒适的环境和症状管理，同时也关注了病人和家属的心理需求。
在未来的实践中，我们应继续关注病人的个性化需求，并不断改进护理措施，以提供更好的安宁护理服务。
临终关怀临床护理内容、道德要求及临床意义
临终关怀临床护理内容、道德要求及临床意义临终关怀临终关怀是为生命即将结束的患者及其家属进行全身心的护理程序,它包括生理、心理精神的需要,一直持续到丧亲悲伤阶段。
怀必要性和迫切性人总是要死亡的,其过程应该是庄重而无憾的。
然而,疾病给人带来的肉体上的痛苦、精神上的悲观、焦虑等等负面影响。
临终关怀护理可以通过专业的心理疏导等方式减轻患者对疾病的痛苦，同时减轻患者对疾病的恐惧。
从病人家属的角度分析，临终护理可以缓解病人家属的焦躁情绪及压力，改善病人与家属所处的生活环境气氛。
护理内容1、疏导临终患者心理临终患者往往存在着较大的心理负担，面对这些心理负担会导致患者的情绪面临崩溃，甚至不再配合医护人员治疗。
这要要求临终护理人员要掌握心理疏导技巧，通过临终患者沟通交流，缓解患者的内心负担与压力。
同时在此过程中，要让临终患者家属积极参与其中，临终家属的态度直接影响着临终患者的情绪。
临终护理人员要保持沉着冷静的心态，耐心地疏导、劝解和临终患者家属共同帮助临终患者减轻心理等方面的紧张焦躁压力。
2、满足临终患者需求临终患者往往面对疾病痛苦时会产生烦躁得情绪状态，这就需要临终护理者及病人家属最大可能得满足临终患者得现实需要。
通过与患者得沟通了解掌握病人的心理需求，通过各种方式给予病人对其需要的满足。
在此过程中，部分患者是不能通过言语进行表达的，这就需要专业护理人员不断提高自身专业水平，积攒实践经验，通过自身判断给予病人最大的满足［2］。
3、建立与临终患者亲属沟通关系医患关系紧张是当前社会关注的较高热度话题。
在面临重患的家庭中，患者家属难免出现急躁焦虑的情绪。
因此，建立良好的与临终患者亲属沟通关系是缓解患者家属压力过大的重要途径。
一方面，护理专业人员可以通过与家属进行病情沟通的过程中具有心理疏导。
另一方面，可以通过简单互动护理调动病人家属参与度，分散病人家属的注意力，缓解家属的抑郁情绪。
临终关怀是社会文明发展到一定阶段的必然产物，是对无法痊愈的患者提供特殊的缓和医疗服务，临终关怀无需依靠先进的医疗技术和大量的资金去延续生命，它是以缓解治疗身体的不适为基础，按照自我意愿有意义的度过剩余的生命，是我国护理第三产业发展的重点之一，是我国护理学界发展的一个里程碑。
临终护理步骤
临终护理步骤
临终护理步骤是指在病人生命即将结束的最后阶段，通过对病人的身体、心理和社会护理，减轻其痛苦，缓解其精神压力，提高其生活质量，给予其精神安慰和关爱。
临终护理步骤如下：
1. 确定病人的病情和治疗目的，制定个性化的护理计划。
2. 预防和治疗常见的临终症状，如疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐、水肿等。
3. 保持病人的舒适和安宁，注意保持病人清洁、干燥和温暖。
4. 给予病人心理护理和精神安慰，关注其情绪和心理状态，提
供需要的支持和安慰。
5. 尊重病人的意愿和选择，支持其决定，为其提供最佳的护理。
6. 给予家属情绪支持和心理疏导，帮助家属面对病人的死亡，
减轻其心理压力和痛苦。
7. 为病人和家属提供关于终末期护理的信息和指导，帮助他们
了解病情发展和临终护理的目的和方法。
8. 定期评估病人的病情和护理效果，及时调整护理计划和治疗
方案。
以上就是临终护理步骤，通过对病人和家属的关心和支持，可以让病人在最后的生命阶段感受到温暖和关爱，缓解其痛苦和精神压力，让其度过一段平静和安详的时间。
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临终病人-安宁护理的实例记录
临终病人-安宁护理的实例记录引言安宁护理是一种专注于提高临终病人生活品质的护理方式,通过提供身心综合护理,帮助病人在生命的最后阶段获得安慰和尊严。
本实例记录旨在提供一份详细的安宁护理实践案例,以帮助医护人员在处理类似情况时做出更好的决策。
案例描述病人:张先生,65岁,晚期肺癌患者,已接受全身化疗,但病情持续恶化。
症状:呼吸困难、疼痛、乏力、食欲不振、体重下降。
心理状态:张先生已经接受了自己的病情,希望能够在生命的最后阶段得到安宁和舒适。
家庭情况:张先生有妻子和两个女儿,她们都非常关心他的健康和福祉。
安宁护理计划生理护理1. 提供疼痛控制:根据张先生的需要,给予适当的止痛药物,以减轻他的疼痛。
2. 改善呼吸困难:通过提供氧气治疗和呼吸练,帮助张先生改善呼吸困难。
3. 维持营养和水分:通过提供营养支持和水分补充,帮助张先生保持身体健康。
心理护理1. 提供情感支持:与张先生和他的家人建立良好的关系,提供情感支持和安慰。
2. 促进愿望实现:帮助张先生实现他的愿望,例如与家人一起度过难忘的时光。
3. 提供心理咨询:为张先生提供心理咨询服务,帮助他处理与生命终结相关的情感问题。
社会护理1. 家庭支持:与张先生的家人保持联系,提供支持和指导,帮助他们处理与病人相关的情感和实际问题。
2. 社会联系:帮助张先生与他的朋友和亲人保持联系,提供必要的交通和支持。
结果通过安宁护理计划,张先生的疼痛得到了控制,呼吸困难得到了改善,身体得到了营养和水分支持。
此外,张先生和家人得到了情感支持,他的愿望也得到了实现。
最终,张先生在家中安静地去世,他的家人对护理团队的工作表示感激和满意。
结论安宁护理是一种重要的护理方式,可以帮助临终病人在生命的最后阶段获得安慰和尊严。
通过实施全面的安宁护理计划,可以提高病人的生活品质,帮助家人处理情感和实际问题,最终使病人得到安宁和舒适。
临终病人和家属的_护理
5.接受、解脱、重组 认清逝者已逝,一切都已成为过去,
逐步解脱,重新寻找新的生活方向,准 备过新的生活,重组的过程是渐进的.
3.协议期的护理 〔1要转移病人对死亡的思维,调整
其痛苦心理. 〔2要及时地引导病人,积极地安排
生活. 〔3要尽可能满足临终病人提出的要
求,让他们充实地度过生命的最 后历程.
4.忧郁期的护理 〔1帮助病人剖析死亡,使病人能正视
死亡,鼓励其消除焦虑,使病人建 立起新的心理支柱. 〔2分析病人悲伤原因,给予针对性的 护理. 〔3注意安全,预防病人的自杀倾向.
〔三影响临终病人家属心理变化的因 素
1.病人与其家属关系的亲密度 2.病人病程的长短 3.病人的年龄和家属的年龄 4.病人家属的文化层次 5.病人家属的性格 6.病人知道病情与否 7.其他支持系统的情况
〔四临终病人家属的护理 护理的目的是与家属建立信任关系,
提供抒发哀伤情绪的机会,提供有关病 人病情及照顾的信息与建议,提供支持 与关怀.
5.接受期的护理 〔1不要强迫与病人交谈. 〔2始终要有人陪伴病人. 〔3继续关心和支持病人,加强生
活护理.
三、临终病人家属的护理 〔一临终病人家属的压力
临终病人家庭可出现以下改变： 1.个人需求的推迟或放弃. 2.家庭中角色与职务的调整与再适
应. 3.压力增加,社会性互动减少.
〔二临终病人家属的心理变化 一般情况下,临终病人家属要经
历震惊、否认、愤怒、悲伤和接受等 几个阶段,而这几个阶段并非都必然发 生,其发生的次序也可能有所改变.
临终病人的护理
第十七章临终病人的护理第一节临终关怀首先必须建立正确的死亡观。
学习、掌握临终护理的知识与技术。
一、临终阶段关于临终的时间范围目前世界上尚无统一的界定标准，各个国家都有自己的看法。
过程可长可短。
①美国：将临终定于病人已无治疗意义，估计只能存活6个月以内。
②日本：以病人只有2个月至6个月存活时间为终末阶段。
③英国：以预后2年或不到1年为临终期。
④其他：不少国家倾向于以垂危病人住院治疗至死亡、平均17.5天为标准。
⑤我国不少学者提出：当病人处于疾病末期、死亡在短期内（估计存活时间为2至3个月）不可避免地要发生时即属于临终阶段，并指出对晚期癌症病人，只要出现生命体征和代谢方面的紊乱即可开始实施临终护理。
⑥从社会意义上讲，生命的预期寿命在6个月之内者即谓处于临终期的临终者。
二、临终关怀的由来与发展临终关怀(hospice care)又称安宁照顾、善终服务等，原意是指中世纪修道院等为朝圣者、旅游者提供休息、补充体力的一个中途驿站，并为病重濒死者提供照料，使其得到最后的安宁，现在则引申为对临终病人的关怀照顾服务。
现代临终关怀机构的创始人是英国的桑得斯博士(D. C. Saunders)，她于1967年在伦敦创办了世界上第一所临终关怀院圣克里斯多弗临终关怀院(St. Christopher Hospice)此后，美国、加拿大、日本、澳大利亚、法国、荷兰、挪威、以色列、南非等许多国家都相继开展了临终关怀的工作。
国内现代临终关怀工作却是近20年里才开展起来。
1988年我国天津医学院成立了中国第一所临终关怀研究中心，标志着中国跻身于世界临终关怀事业的行列。
据不完全统计，目前除西藏外，全国各省、市、自治区均建立了不同类型的临终关怀机构三、临终关怀的概念与原则（一）概念❖临终关怀（hospice care）：又名安宁照顾、善终服务，由英文Hospice 转译而来。
（由宗教团体管理的旅客之家），是对临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措施。
临床护理：临终关怀
临床护理：临终关怀
(一)评估与观察要点。
L观察临终患者的情绪表现。
2.评估临终患者的心理需要和生活质量。
(二)操作要点。
1.营造温馨生活氛围
(1)有意识、有计划地组织一些娱乐活动。
(2)帮助临终患者与周围的亲朋保持联系，鼓励患者与亲友通过电话、信件、E-mail联系。
(3)认真做好生活护理，满足患者的基本生理需要。
(4)了解患者的心理需求，对临终患者表达理解和关爱。
(5)营造安详和谐的环境让患者和家人倾诉衷肠,有助于家属对患者的心理安慰。
(6)倾听临终患者的诉求。
(7)满足临终患者文化与信仰方面的需求。
(三)注意事项。
1.尊重患者的隐私。
2.充分认识患者的个性化需求。
3.以不同文化与信仰的患者为中心。
4.将地方文化的信仰、仪式、习惯同医院的医疗救治相结合。
5.从哲学、医学、法律、伦理和宗教的角度认识临终关怀，包括各年龄段对临终与死亡的态度、临终患者的心理状态、对不同年龄临终患者及家属的辅导技巧以及丧葬礼仪及习俗等。
《临终患者的护理》课件
疼痛管理
疼痛评估
解释如何正确评估患者的疼痛 程度以制定个性化的疼痛管理 计划。
药物管理
介绍常见的药物治疗，以减轻 临终患者的疼痛和不适。
替代疗法
探讨非药物疼痛缓解方法，如 按摩、音乐疗法和呼吸练习。
沟通技巧
1
倾听技巧
介绍有效的倾听技巧，以充分理解和回应患者的需要和担忧。
2
非语言沟通
讲解如何通过肢体语言和面部表情来与患者建立情感连接和沟通。
解释提供舒适和无痛的环 境有助于维持患者的尊严 和安宁。
3 维持人性尊严
诠释如何以尊重和体贴的 方式对待患者，满足他们 的情感和社交需求。
提供身体和情感支持的方法
身体支持
演示护理方法以满足临终患者的身体需求，如舒适 的姿势和合适的饮食。
情感支持
介绍如何提供情感支持和倾听患者的心理需求，以 减轻他们的焦虑和恐惧。
3
回应困难对话
提供应对敏感和困难对话的技巧，以建立信任和尊重。
家属关怀
教育和支持
解释如何向家属提供关于临 终护理的教育和支持，以帮 助他们应对困难的情绪和决 策。
悼念支持
介绍为家属提供悼念支持的 方法，例如组织纪念仪式和 提供专业咨询。
尽善尽美的关怀
探讨提供关怀患者和家属所 需的合适的资源和服务。
结束语及总结
总结临终患者护理的关键要点，并强调提供尊重和体贴的护理对患者和家属 的重要性。
《临终患者的护理》P
教授护理专业人员在护理过程中所需的关键技能。
2 心理支持
介绍在临终患者身上提供情感支持的重要性以及相应的技巧。
3 痛苦管理
讨论如何减轻病人在临终阶段的疼痛，以提高他们的生活质量。
护理的重要性
临终病人和家属的护理
在分配和使用医疗资源时，应做到 公平公正，不因病人的社会地位、
经济状况等因素而有所偏见。
相关法律法规解读
《中华人民共和国卫生与健康促进法》
该法规定了公民享有基本医疗卫生服务的权利，明确了国家和各级政府在医疗卫生事业中 的职责，为临终关怀提供了法律保障。
《中华人民共和国医疗事故处理条例》
该条例规定了医疗事故的定义、分类、处理程序和赔偿标准等，为处理临终关怀中可能出 现的医疗纠纷提供了法律依据。
关注家属心理需求
在关注病人心理需求的同时，也 要关注家属的心理需求，为其提
供情感支持和心理疏导服务。
04 家属护理支持与指导
家属心理反应及应对
焦虑、恐惧与不安
家属面对亲人即将离世，常会产生强烈的焦虑、恐惧和不安情绪， 需要得到及时的心理疏导和支持。
悲伤与抑郁
失去亲人对家属来说是一种巨大的打击，悲伤和抑郁情绪难以避免， 需要提供合适的情感宣泄途径和哀伤辅导。
临终病人和家属的护理
目录
• 临终病人护理概述 • 临终病人身体护理 • 临终病人心理护理 • 家属护理支持与指导 • 丧亲后家属关怀与随访 • 伦理、法律及社会问题探讨
01 临终病人护理概述
临终病人定义与特点
定义
临终病人通常指生命即将走到尽 头的病人，他们可能患有无法治 愈的疾病或身体机能已经严重衰 退。
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特点
临终病人可能出现疼痛、呼吸困 难、营养不良、意识模糊等症状 ，同时心理上也会经历否认、愤 怒、焦虑、抑郁等阶段。
护理目标与原则
目标
临终护理的目标是减轻病人的痛苦， 提高生活质量，让病人在生命的最后 阶段能够安详、有尊严地度过。
原则
临终护理应遵循尊重生命、尊重病人 意愿、提供全面照护、关注心理需求 等原则。
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睁呆滞、瞳孔固定。病人视力逐渐减退，视力模糊
至丧失。语言逐渐混乱、发音困难。而听觉通常最
后消失。
护士应提供安静、空气新鲜的环境;注意眼部清洁 ：因听觉通常最后消失，护理中应注意语言亲切、 柔和、清晰。护理中应避免在病人周围窃窃私语。
临终病人的心里变化及护理
美国心理学家库布勒-罗斯通过研究提出了临终患者 通常经历五个心理反应阶段： 1 、否认期
否认期
愤怒期
2 、愤怒期
3 、协议期
协议期
4 、忧郁期
5 、接受期
忧郁期
接受期
否认期
• 患者当得知自己病重即将面临死亡，其心理反应是“不， 这不会是我”或“不可能”。 • 患者可能会采取复查、转院等方式试图证实诊断是错误 的。 • 这些反应是一种防卫机制，否认是为了暂时逃避现实的 压力，它可减少不良信息对病人的刺激 。
• 洗脸，有义齿者代为装上，避免脸型改变。 • 闭合口眼，若眼睑不能闭合，可用毛巾湿敷 或于上眼睑下垫少量棉花，口不能闭合可轻揉 下颌或用四头带托住。 用棉球填塞口、鼻、耳、 肛门、阴道等孔道 ，可防止体液外溢，但棉花 勿外露。 • 有伤口者更换敷料，有引流管者应拔出后缝 合伤口或封闭并包扎。
• 处理床单位，终末消毒。用消毒液擦洗患者用 过的所有物品（包括床、衣柜、轮椅、助行器、 血压计等）后，紫外线消毒。。 • 在体温单40~42℃之间记录死亡时间，按出院病 历排列顺序。 • 填写死亡证明书（主任医师签章，医院公章） 清点遗物交还家属，家属不在，应由两人清点。
不，这不可能！一定是搞错了！
愤怒期
• 在被证实诊断无误后， • 患者情感上难以接受现 实，痛苦、怨恨嫉妒、 无助等心理交织在一起， “为什么是我，这不公平” 患者往往将愤怒的情绪向 医务人员、家属、朋友等 发泄，以弥补内心的不平
协议期
• 患者承认已存在的事实，但祈求奇迹发生。 • 为了延长生命，有些患者许愿或做善事，希望能 扭转死亡的命运。 • 此期患者对自己的病情抱有希望，能配合治疗。
忧郁期
• 当患者发现身体状况日益恶化， 协商无法阻止死亡来临，产生强烈 的失落感出现悲伤、退缩、沉默、 哭泣、甚至自杀等反应。
接受期
• 这是临终的最后阶段， 患者认为自己已经尽 力，完成了人生的路 程，表现出平静、安 详，对周围事物丧失 兴趣，有的进入嗜睡 状态
死 亡 后 护 理
临终后家属须知
脑死亡
1968年美国哈佛大学在世界第22次医学上 提出的脑死亡标准为： 1．无反应性； 2．无自发性呼吸； 3．无反射； 4．脑电波平直。 上述标准24h内反复复查无改变，并排除体 温过低（低于32.2℃一下）及中枢神经系统 抑制剂的影响，即可做出脑死亡的诊断。按 此标准诊断的脑死亡者，绝大多数在24小时 内心跳停止，其余则在48小时内发生躯体死亡。
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准备寿衣 准备遗像 准备户口本、身份证 告诉最少有4名家属在场（抬尸体） 冷藏室110元/日 灵安室240元/日
准备用具
不脱脂棉球、止血钳、剪刀、棉签、梳子、 擦洗用具：大单、胶皮手套2个 有伤口者：纱布等（重新处置）
尸体料理操作顺序
• 通知医生。如医生不在场，由两个人同时评估， 评估无误后，通知医生、护士长和家属。也通知灵 安室。 • 撤去一切治疗用物 （如输液管，氧气管，导尿管 等）。 • 使尸体仰卧，头下垫一软枕（防止面部瘀血、变 色），脱去衣裤，留一大单遮盖
尸
冷
因死亡后，体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低。 尸体温度逐渐减低，死后10h内每小时下降1℃，10h为0.5 ℃， 24h后与环境温度相同。 因死亡后血液循环停止，血液坠积到身体的最低部位。 死亡2~4h以后，出现在尸体最低部位的暗红色斑块或条纹。
尸
斑
尸
僵
因死亡后肌肉中的ATP不断分解而不能再合成，致使肌肉收缩， 尸体变硬。 死亡后1～3h开始出现，４～６h扩展至全身，12～ 16h发展至高峰，24h以后开始缓解。
死亡过程的分期
濒死期 临床死亡期 生物学死亡期 1、尸冷 2、尸斑
分期
3、尸僵
4、尸体腐败
濒死期
• 濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。 这时各系统的功能严重紊乱，中枢神经系统脑干 以上部位的功能丧失或处于深度的抑制状态。 • 此期持续时间因人而异，病人生命尚处于可逆阶 段，若得到及时有效的抢救治疗生命可复苏反之， 则进入临床死亡期
补充营养；做好排泄护理，尊重和满足病人的需
求。
3.皮肤与骨骼的变化及护理
• 临终病人循环衰竭，皮肤黏膜可表现为苍白、 湿冷、发绀；病人不能进行自主活动。 • 护士应协助患者漱口，并密切观察病人情况， 注意保暖，保持床褥舒适、整洁，勤翻身，预防 压疮的发生。帮助患者保持头发清洁，发型美观。
4.面容与感知觉的变化及护理
脑死亡
• 随着医学科学的发展对自身心肺功能停止的患者 还可以依靠机器来维持。因此，只要大脑功能保 持完整性，一切生命活动都有可能完全恢复。 • 如大脑出现不可逆的破坏则提示人的生命已经结 束，医学界人士提出新的比较客观的标准，这就 是脑死亡标准。 • 即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干的不 可逆死亡。
1.循环与呼吸系统变化及护理
• 病人可出现脉搏减弱或逐渐消失，呼吸困难， 点头样或叹气样呼吸、呼吸与呼吸暂停交替出 现等循环及呼吸功能衰退的征象。
• 护士应密切观察病人的生命体征，保持呼吸道 通畅，必要时给予吸氧和吸痰。
2.消化与泌尿系统变化及护理
• 病人消化和泌尿系统功能紊乱，可表现为呃逆、 腹胀、吞咽困难，尿潴留、便秘、大小便失 禁等。护士应了解患者的饮食习惯调剂好饮食，
临床死亡分期
濒死及死亡的定义
• 濒死—临床死亡的前兆 • 指病人接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意 识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命 即将终结。因此，濒死是生命活动的最后阶段
传统死亡
• 个体生命活动和新陈代谢的 永久停止。 • 临床上，当患者呼吸、心跳 停止，瞳孔散大而固定，所 有反射都消失，心电波平直， 即可宣布死亡。
5.神经系统的变化及护理
• 临终病人循环衰竭，皮肤黏膜可表现为苍白、 湿冷、发绀；病人不能进行自主活动。 • 护士应协助患者漱口，并密切观察病人情况， 注意保暖，保持床褥舒适、整洁，勤翻身，预防 压疮的发生。帮助患者保持头发清洁，发型美观。
6.临近死亡的体征
• 各种反射逐渐消失，脉搏快且弱，血压逐渐降低 甚至测不到，呼吸困难等，皮肤湿冷，瞳孔散大。 通常患者呼吸先停止，随后心跳停止。
（二）临床死亡期
• 此期的主要指征为心跳、呼吸完全停止， 瞳孔散大，各种反射消失 • 此期一般持续5~6min，但在低温下，可延 长达1h或更长
生物学死亡期
• 此期是死亡过程的最后阶段，中枢神经系 统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现 不可逆的变化，整个机体不能复活。 • 随着此期的进展，相继出现尸冷、尸斑、 尸僵、尸体腐败等现象。
临终病人的护理
延 边 宁 养 医 院 主讲人：裴生花
目录
临终关怀
临床死亡分期
临终患者的身心变化
4
死亡后护理
பைடு நூலகம்
生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。 ----泰戈尔
临终关怀
１、临终：是临近死亡的阶 段。指现代医学不能彻底 医治的疾病，经过一段时 间的维持性（支持性）治 疗，仍不能好转，病情逐 渐恶化，医生认为是无效 治疗时至病人临床死亡的 时间为临终。
尸体腐败 因死亡后机体内的酶发生组织分解自溶。
死亡24h后出现，表现为尸臭、尸绿等。
临终病人的身心变化
临终病人的生理变化及护理
• 临终病人的生理反应 1、疼痛－疼痛面容 2、呼吸功能减退 3、循环功能减退 4、胃肠蠕动逐渐减弱 5、肌张力丧失－希氏面容 6、感知觉、意识改变 7、临近死亡的体征－临终呼吸
2、临终关怀：是有组织地向临终病人及其家属提供 一种全面的照护，包括生理、心理、社会等方面， 主要是为临终病人缓解痛苦，使生命得到尊重，症 状得到控制，提高生存质量，家属的身心健康得到 维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、 舒适地走完人生的最后旅程。
临终关怀的理念
＊以治愈为主的治疗转变
为以关怀为主的照护 ＊以延长病人的生存时间 转变为提高病人的生命 质量 ＊尊重临终病人的尊严和 权利 ＊注重临终病人家属的心 理支持
你是重要的 因为你是你 即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我们会尽一切努力 帮助你安然逝去 但也会尽一切努力 让你活到最后一刻
临终护理之母 桑得斯博士
课程结束
谢谢！祝各位工作愉快！