吊装安全作业证填写精选
1.1一级吊装安全作业证
指派专人监护，并坚守岗位，非作业人员禁止入内
3
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品
第三联生产单位留存
4
已与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号
26
在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施；作业高度和转臂范围内，无架空线路
27
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
28
人员出入口和撤离安全措施已落实：A指示牌；B指示灯
29
在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器
30
现场夜间有充足照明：36V、24V、12V防水型灯；36V、24V、12V防爆型灯
2
指派专人监护，并坚守岗位，非作业人员禁止入内
3
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品
第一联吊装指挥留存
4
已与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号
5
已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场
6
夜间作业采用足够的照明
7
室外作业遇到（大雪/暴雨/大雾/六级以上大风），已停止作业
8
检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠
31
作业人员已佩戴防护器具
32
其他安全措施：
编制人：
实施安全教育人
生产单位安全部门负责人：
生产单位负责人：
作业单位安全部门负责人：
作业单位负责人：
审批部门意见
签字： 年 月 日 时 分
一级吊装安全作业证
吊装地点
吊装工具名称
作业证编号
0000001
吊装人员及特殊工种作业证号
监护人
吊装指挥及特殊工种作业证号
吊装作业许可证
指派专人监护，并坚守岗位，非作业人员禁止入内
4
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用具
5
应事先与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号
6
在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场
7
夜间作业要有足够的照明
8
室外作业要有足够的照明
9
检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠
15
悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装
16
超负荷或重物质量不明，不准吊装
17
斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装
18
棱角重物没有衬垫措施，不准吊装
19
安全装置失灵，不准吊装
20
用定型起重吊装机械（履带吊车、轮胎吊车、轿式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程。
21
33
作业人员已佩戴防护器具
34
补充措施
10
应分工明确、坚守岗位、并按规定的联络信号，统一指挥
11
将建筑物、构筑物作为锚点，需经工程处审查核算并批准
12
吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离
13
人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准
14
利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装
在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施
28
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
29
作业高度和转臂范内，无架空线路
30
人员出入口和撤离安全措施已落实：A.指示牌；B.指示灯
31
在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器
起重吊装安全作业证 (一式三联)
21
作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员
22
作业完成后现场杂物已清理
23
吊装作业人员持有法定的有效的证件
24
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实
25
起吊物的质量（）t，经确认，在吊装机械的承重范围
26
在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护间警示灯已按要求设置
28
作业高度和转臂范围内，无架空线路
29
人员出入口和撤离安全措施已落实：A.指示牌；B.指示灯
30
在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器
31
现场夜间有充足照明：36V、24V、12V防水型灯；36V、24V、12V防爆型灯
2
指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内
3
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品
4
已与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号
5
已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场
6
夜间作业采用足够的照明
7
室外作业遇到（大雪/暴雨/大雾/六级以上大风），已停止作业
8
检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠
14
悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装
15
超负荷或重物质量不明，不准吊装
16
斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装
17
棱角重物没有衬垫措施，不准吊装
18
安全装置失灵，不准吊装
19
用定型起重吊装机械（履带吊车/轮胎吊车/矫式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程
九种安全作业票证的填写
关于九种安全作业票证的填写规范一：动火安全作业证1）能直接或间接产生明火的工艺装置以外的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮等进行可能产生火焰、火花和炽热表面的非常规作业必须填写此证；2）动火作业申请人由组织本次动火的组织者填写；3）动火作业人签名由本次作业动火人填写；4）二级动火：动火危险识别人员签名由组织本次动火的组织者，监护人签名由本岗位操作工签名，动火部位负责人签名由当班主操或班长签，动火审批人签名由部门负责人签名，动火前岗位负责人验票签字由当班工段长签，施工结束验收检查由组织者签名，完工一小时后检查结果由当班工段长签名；除一级动火、特殊动火区域外为二级动火区域。
（不含纯碱、氯化铵区域）5）一级动火：动火危险识别人员签名由生产计划部安全员签名，监护人签名由本岗位操作工签名，动火部位负责人签名由当班主操或班长签，动火审批人签名由生产计划部负责人签名，动火前岗位负责人验票签字由当班工段长签，施工结束验收检查由组织者签名，完工一小时后检查结果由当班工段长签名；主装置及尾气区域除特殊动火外均为一级动火区.6）特殊动火：特殊动火必须会签，会签由水电汽、工艺、设备、消防、安全等部门负责人填写。
动火危险识别人员签名由生产计划部安全员签名，监护人签名由本岗位操作工签名，动火部位负责人签名由当班主操或班长签，动火审批人签名由生产副总签名，动火前岗位负责人验票签字由当班工段长签，施工结束验收检查由组织者签名，完工一小时后检查结果由当班工段长签名；特殊动火区域为蜜胺主装置导生系统、氨系统、熔盐系统、油站、油库、尾气区的所有塔器及氨罐区.7）所有签名必须由当事人亲自填写，不准代签。
二：受限空间安全作业证1)进入或探入生产单位的各类塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道、容器以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其他封闭、半封闭场所的作业必须填写此证；2)作业申请人由本次作业的组织者签名；3)作业人员名单由进入受限空间的作业人签名；4)动火危险识别人员签名由本次作业的组织者签名；5)现场监护人签名由本次作业的组织者指派，有毒、有害场所至少有2人监护；6)作业单位安全负责人签名由本次作业单位的安全员签名；7)作业单位负责人签名由本次作业单位的领导签名；8)初审人签名由当班工段长签名；9)审批人签名:凡进入氨罐、导生储罐、主装置区尾气区塔器、吸收柱、锅炉、熔盐槽等内作业的由生产计划部签名;其他受限空间作业由部门负责人签名，晚间由值班干部签名；10)所有签名必须由当事人亲自填写，不准代签。
吊装安全作业许可证
厂部：
填写说明
1、吊装安全作业许可证的管理必须严格遵守公司规章制度。
2、吊装安全作业许可证一式四份，一份交吊装作业负责人，一份交车间负责人，一份交安全部门负责人，一份交主管部门存档。
3、记录应及时，字迹应工整，内容应真实。
吊 装 安 全 作 业 许 可 证
编号：
吊装地点
吊装工具名称
年月日
安全部门负责人意见：
签字：
年月日
主管部门意见：
签字：
年月日
吊装人员
特殊工种作业证号
安全监护人
吊装指挥(负责人)
作业时间
自年月日时分至年月日时 分
吊装内容
起吊重物质量(t)
危害识别：
安全措施：
确认人
1、作业前对作业人员进行安全教育
2、指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内
3、作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品
4、在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场
5、检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠
6、人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采Байду номын сангаас可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准
7、悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装
8、超负荷或重物质量不明，不准吊装
9、斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装
10、棱角重物没有衬垫措施，不准吊装
11、安全装置失灵，不准吊装
12、起吊物的质量(t)经确认，在吊装机械的承重范围
13、在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施
14、作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
吊装作业票填写说明
在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施
26
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
27
作业高度和转臂范围内，无架空线路
28
人员出入口和撤离安全措施已落实：A.指示牌；B.指示灯
29
任何人不得随同吊装物件或利用起重机升降，在起重设备工作中，不准进行检修和调整机件
30
吊装作业设备的司机必须持证上岗，吊装作业现场必须设专人进行监督作业，禁止非工作人员进入吊装作业现场，禁止非专业人员操作，违者罚款
吊装作业许可证
吊装地点
吊装作业具体位置
吊装工具名称
作业证编号
TCNY-BY(NK)-DZ001
吊装人员及特殊工种作业证号
监护人
监护人签字
吊装指挥及特殊工种作业证号
起吊重物质量（t）
作业时间
自年月日时分始至年月日时分止
吊装内容
照实填写
危害辨识
物体打击、起重伤害
序号
安全措施
确认人
1
吊装质量大于等于40t的重物；吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案，且经作业主管部门和安全管理部门审查，报项目部领导审批
2
指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内
3
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品
4
已与作业区域负责人取得联系，建立联系信号
5
已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场
6
室外作业遇到（大雪/暴雨/大雾/六级以上大风），已停止作业
7
检查起重吊装设备、钢丝绳、缆风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠
13
悬吊重物下方严禁站人、通行和工作，不准吊装
吊装作业安全许可证
吊装作业安全许可证
说明：1.表中选择项，符合的打“√”；不符合或不需要的打“×”；
2.本许可证安全员存审批后的纸质版，监理单位可留存电子版；
3.安全员/作业所在单位负责人将填写完毕的本许可证，由监理工程师进行最终审批；
4.表内有“签字”字样的必须本人签字，其他栏内他人可以代写；
5.《吊装作业许可证》有效期限，一般危险不超过7天，较大、高度危险不超过8小时。
吊装作业安全技术交底表
作业级别：☑一般危险□较大危险□高度危险
说明： 1.安全交底后，安全措施落实完毕，方可申办《吊装作业安全许可证》；
2.本交底表和签字后的作业许可证由作业所在单位及监理单位存档（纸版）；
3.表中选择项符合或需要的打“√”，不符合或不需要的打“×”；
4.吊装作业时间不得超过规定期限，超期需要重新办理。
吊装安全作业许可证
设备 管理
部
已查验吊装人员的特种作业 证件，并记录其证书编号
环境 保安 签名
补充措施（制造、设备或其他部门）
以上安全措施设备确认人签名：
时间： 制造课 □专职监护（姓名：
时间：
）TGC当班班长（签字）：
TGC设备管理部项目负责人（签字）：
时
时审间批：说明：#100、#200、 间：
#300、#600的吊装作业，
TS-4S-14-000-05
吊装安全作业许可证
编号：2020001
说明：本作业许可证仅适用于汽车
□TGC（ ）□外来（
吊装地点 吊装内容
作业单位
/部门安
自
吊装指挥（持证） 年 月 日 时 分至
年月
作业时间
起吊重物质量 （约多少吨)
日时分
是否需要吊装方案：□是
□否（一级、二级吊装作业需要吊装方案）
提级至企业主要负责人审 批。分管安全负责人要组 织对现场作业安全条件的 审核确认。其它区域由设
分管安全负责人/代理审核确认签
名：
□同意 □不同意
时间：
主要负责人/代理审核确认签
名：
□同意 □不同意
时
间：
备管理部项目负责人审批
填。写流
程：
作业负责人填写→TGC本项目负责人审批→TGC当班班长审批→TGC生产技术部负 责人审批。粗线部分由吊装作业单位填写！
监护人员确认作业完后清理 现场杂物，5S。
制造课 制造课 制造课 制造课 制造课 制造课 制造课 制造课 制造课
以上安全措施制造确认人签名：
指挥 作业过程中应先用低高度、 短行程试吊
起吊物的质量（Ｔ）经确 认，在吊装机械的承重范围 吊装绳索避免同带电线路接 触，并保持安全距离 要求吊装作业人员钢丝绳、 吊棱钩角等重各物种没机有具衬，垫保措证施安，全不 准吊装 超负荷或重物质量不明，不 准吊装
吊装作业票证
□ 一级吊装作业 □ 二级吊装作业 吊装作业安全许可证
注：
1.吊装作业按吊装重物的质量分为三级：吊装重物的质量大于80t 时，为一级吊装作业；吊装重物的质量大于等于40t 至小于等于80t 时，为二级吊装作业；吊装重物的质量小于等于40t 时，为三级吊装作业。
2.吊装作业按吊装作业级别分为三类：一级吊装作业为大型吊装作业；二级吊装作业为中型吊装作业；三级吊装作业为一般吊装作业。
3.《吊装安全作业证》由机动部门负责管理。
4.施工单位编制吊装方案，填好《吊装安全作业证》审批。
5.《吊装安全作业证》批准后，项目负责人应将《吊装安全作业证》交作业人员。
6.作业人员应检查《吊装安全作业证》，确认无误后方可作业。
对吊装作业审批手续不全，安全措施不落实，作业环境不符合安全要求的，作业人员有权拒绝作业。
7.严禁变更作业内容。
扩大作业范围或转移作业部位, 应重新办理。
8. 其它选项见《吊装作业风险分析和安全措施》（附后）。
9. 本证一式二份，吊装指挥一份，设备管理部门留存一份。
编号：
澳柯玛（沂南）新能源电动车有限公司有限。
化工厂吊装安全作业证模板
□高压气体/液体□大风及恶劣天气□管廊、设备、设施□危险化学品□其他危险 ：
气体分析（如适用）□入作业现场应佩戴的特殊安全防护装备（除最基本的“5+1”个人防护用品之外）：（打注明“有”）
□便携式气体监测仪□ 其它个人防护用具（请说明）：□过滤式呼吸器(滤芯: )□ 自给式空气呼吸器（SCBA）□ 面罩、防毒面具□ 安全带□防化服□ 防火服□护目镜□救生锁
本人在作业开始前,已接受了安全交底,懂得作业中存在的风险、安全防范措施和应急处理措施，在作业期间一定坚守岗位，做好安全监护工作。指定授权监护人：
本人在工作开始前, 已同作业负责人讨论了该工作及相关的安全计划, 并对工作地点进行了检查，认为能满足作业安全条件。所在区域授权审批人：
作业结束检查确认：
作业已结束，已达到预期效果，现场已清理、恢复正常。检查人（所在区域当班班长）：
吊具与吊索选择适当，质量和使用符合安全技术要求。
吊机是否平稳停泊在稳固的地面上，吊车支腿是否平稳地放在垫木上。
指挥人员佩戴鲜明的标志或特殊颜色的安全帽。
吊装物重量在吊装设备起吊重量范围内。
吊装机械的吊钩、钢丝绳、环形链、滑轮组、卷筒、减速器等易损零部件的安全技术状况良好，符合吊装技术方案的要求。
吊装机械作业时或在作业点静置时各部位活动空间范围内没有在用的电线、电缆和其他障碍物，吊机操作员视线良好及没有受阻。
备 注::1、请于开工前（当天）办理完毕交回机动部部存档；
2、作业单位、作业所在车间、安全部门（正本）各保留一份做记录及检查;
3、雷电、雨、雪天气或风速大于10.8m/s情况不得从事吊装作业 ;
4、必须把该许可证展示在施工现场；
GB30871-2022-八类特殊作业填写模板
GB30871—2022—《安全作业票（证）》样式填写模板《动火安全作业票（证）》样式填写模板（一）动火安全作业票（证）编号：DH2022093001 申请单位设备维修班组申请人×××作业申请时间2022年9月30 日8时00分作业内容甲苯管道泄漏焊接动火地点甲苯储罐区围堰内动火作业级别特级√一级□ 二级□动火方式切割、电焊动火作业实施时间自2022年9月30日8时10分始至2022年 9月30日11 时00分止动火作业负责人×××动火人×××（具备特种作业证人员）动火分析时间9月30日8时10分月日时分月日时分分析点名称甲苯储罐区围堰内及焊接管道内甲苯数据分析数据（10%LEL）甲苯气体数据0分析人×××涉及的其他特殊作业临时用电作业LD2022093001、盲板抽堵作业MB2022093001风险辨识结果序号安全措施是否涉及确认人1 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件√×××2 断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（ 2 ）块√×××√×××3 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离4 罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的油罐无同时进行的脱水作业××××5 高处作业已采取防火花飞溅措施√×××6 动火点周围易燃物已清除√×××7 电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或与其他设备搭接√×××8 乙炔气瓶（直立放置并有防倾倒措施）、氧气瓶与火源间的距离大于 10m √×××9 现场配备消防蒸汽带（ 1 ）根，灭火器（2）台，铁锹（1）把，石棉布（1 ）块√×××10 其他安全措施：接消防水袋一根编制人：×××安全交底人×××接受交底人×××动火措施初审人×××监护人×××作业单位负责人意见同意作业签字：×××2022年9月30 日8时12分动火点所在车间（分厂）负责人同意作业签字：×××2022年9月30 日8时13分安全管理部门意见同意作业签字：×××2022年9月30 日8时15分动火审批人意见同意作业签字：×××2022年9月30 日8时16分动火前，岗位顶班班长验票已验票，现场安全措施已落实到位签字：×××2022年9月30 日8时20分完工验收动火作业已完成，作业现场已清理签字：×××2022年9月30 日10时40分《受限空间安全作业票（证）》样式填写模板（二）受限空间安全作业票（证）编号：SX2022093001申请单位设备维修班组申请人×××作业申请时间2022年9月30 日8时00分受限空间所属单位仓库受限空间名称甲苯储罐作业内容甲苯储罐内焊接维修受限空间内原有介质名称甲苯作业实施时间自2022年9月30日8时10分始至2022年 9月30日11 时00分止作业单位负责人×××监护人×××作业人×××涉及的其他特殊作业动火作业、盲板抽堵作业涉及的其他特殊作业安全作业证编号DH2022093001、MB2022093001 危害辨识结果中毒和窒息、火灾、爆炸、触电、灼烫、其他伤害分析分析项目有毒有害介质可燃气氧含量时间部位分析人分析标准50mg/m³小于10%LEL19.5%～21%分析数据00 20% 8:10储罐底部作业处×××0020.2%8:12储罐中部×××0020.3%8:14储罐上部×××序号安全措施是否涉及确认人1 对进入受限空间危险性进行分析√×××2 所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人√×××3 设备经过置换、吹扫、蒸煮√×××4 设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴隔绝式呼吸防护装备，未采用通氧气或富氧空气的方法补充氧√×××5 相关设备已进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处已加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护√×××6 检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时(无需用/已采用)防爆工具√×××7 检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物√×××8 分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量√×××9 作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等√×××10 作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）√×××11 其他安全措施：佩戴隔绝式呼吸防护装备，并拴带救生绳编制人：×××安全交底人×××接受交底人×××作业单位负责人意见安全措施已落实，同意作业签字：×××2022年9月30 日8时15分审批单位负责人意见同意作业签字：×××2022年9月30 日8时20分完工验收受限空间作业已完成，现场已清理，已检查受限空间内未遗留工具及其他物品签字：×××2022年9月30 日10时40分《盲板抽堵安全作业票（证）》样式填写（三）盲板抽堵安全作业票（证）编号：MB2022093001 申请单位设备维修班组申请人×××设备管道名称介质温度压力盲板实施时间作业人监护人材质规格编号堵抽堵抽堵抽甲苯20℃常压不锈钢DN8001××××××××××××××××××盲板位置图及编号：编制人：××× 2022年9月30日8：00生产单位作业指挥×××作业单位负责人×××涉及的其他特殊作业动火作业、临时用电涉及的其他特殊作业安全作业证编号DH2022093001/LD2022093001风险辨识结果中毒和窒息、火灾、爆炸、触电、灼烫、其他伤害序号安全措施是否涉及确认人1 在有毒介质的管道、设备上作业时，尽可能降低系统压力，作业点应为常压√×××2 在有毒介质的管道、设备上作业时，作业人员穿戴适合的防护用具√×××3 易燃易爆场所，作业人员穿防静电工作服、工作鞋；作业时使用防爆灯具和防爆工具√×××4 易燃易爆场所，距作业地点 30m 内无其他动火作业√×××5 在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员已采取防止酸碱灼伤的措施√×××6 介质温度较高、可能造成烫伤的情况下，作业人员已采取防烫措施√×××7 同一管道上不同时进行两处及两处以上的盲板抽堵作业√×××8 其他安全措施作业人员佩戴移动可燃气体检测仪编制人：×××安全交底人×××接受交底人×××生产车间（分厂）负责人意见同意作业签字：×××2022年9月30 日8时12分作业单位负责人意见同意作业签字：×××2022年9月30 日8时15分审批单位负责人意见同意作业签字：×××2022年9月30 日8时20分作业单位负责人完工确认情况：盲板抽堵作业已完成，现场已清理完毕签字：×××2022年9月30 日9时30分生产车间（分厂）负责人完工确认情况盲板抽堵作业已完成，现场已清理完毕签字：×××2022年9月30 日9时35分《高处安全作业票（证）》样式填写模板（四）高处安全作业票（证）编号：GC2022093001申请单位设备维修班组申请人×××作业申请时间2022年9月30 日8时00分作业实施时间自2022年9月30日8时10分始至2022年9月30日11时00分止作业地点生产车间管廊桥架作业内容拆除废弃管线作业高度5m作业类别Ⅰ级作业单位维修班组监护人×××作业人×××（取得高处作业证）涉及的其他特殊作业临时用电涉及的其他特殊作业安全作业证编号LD2022093001风险辨识结果高处坠落、物体打击、机械伤害、触电、灼烫、其他伤害、火灾序号安全措施是否涉及确认人1 作业人员身体条件符合要求√×××2 作业人员着装符合工作要求√×××3 作业人员佩戴合格的安全帽√×××4 作业人员佩戴安全带，安全带高挂低用√×××5 作业人员携带有工具袋及安全绳√×××6 作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩 B.隔绝式呼吸防护装备√×××7 现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定√×××8 垂直分层作业中间有隔离设施√×××9 梯子、绳子符合安全规定√×××10 石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求√×××11 作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固√×××12 采光，夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯√×××13 30m 以上高处作业配备通讯、联络工具××××14 其他安全措施：携带便携式气体检测仪编制人：×××安全交底人×××接受交底人×××作业单位负责人意见同意作业签字：×××2022年9月30 日8时12分生产车间（分厂）意见同意作业签字：×××2022年9月30 日8时15分审核部门负责人意见同意作业签字：×××2022年9月30 日8时20分审批部门负责人意见同意作业签字：×××2022年9月30 日8时25分完工验收高处作业已完成，现场已清理签字：×××2022年9月30 日10时50分《吊装安全作业票（证）》样式填写模板（五）吊装安全作业票（证）编号：DZ2022093001吊装地点生产车间管廊北侧空地吊装工具名称5t汽车吊作业申请时间2022年9月30 日8时00分吊装人员及特殊工种作业证号T×××××××××监护人×××吊装指挥及特殊工种作业证号T×××××××××起吊重物质量（t) 2作业实施时间自2022年9月30日8时10分始至2022年 9月30日11时00分止吊装内容拆除管道吊装风险辨识结果起重伤害、物体打击、机械伤害、高处坠落、车辆伤害、其他伤害序号安全措施是否涉及确认人1 吊装质量大于等于 40t 的重物和土建工程主体结构；吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案，且经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管（副总经理/总工程师批准）××××2 指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内√×××3 作业人员已按规定佩戴个体防护用品√×××4 已与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号√×××5 已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场√×××6 夜间作业采用足够的照明××××7 室外作业遇到（大雪/暴雨/大雾/6 级以上大风），已停止作业××××8 检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠√×××9 明确分工、坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥√×××10 将建筑物、构筑物作为锚点，需经工程处审查核算并批准√×××11 吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离√×××12 人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准√×××13 利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装√×××14 悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装√×××15 超负荷或重物质量不明，不准吊装√×××16 斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装√×××17 棱角重物没有衬垫措施，不准吊装√×××18 安全装置失灵，不准吊装√×××19 用定型起重吊装机械（履带吊车/轮胎吊车/轿式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程√×××20 作业过程中应先用低高度、短行程试吊√×××21 作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员√×××22 作业完成后现场杂物已清理√×××23 吊装作业人员持有法定的有效的证件√×××24 地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实。
吊装作业安全作业证
吊装作业安全许可证
注：
1．吊装作业按吊装重物的质量分为3级：吊装重物的质量大于80t，为一级吊装作业；吊装重物的质量大于等于40t至小于等于80t 时，为二级吊装作业；吊装重物的质量小于等于40t时，为三级吊装作业.
2．吊装作业按吊装作业级别分为3类：一级吊装作业为大型吊装作业;二级吊装作业为中型吊装作业；3级吊装作业为一般吊装作业。
3．《吊装安全作业证》由机动部门负责管理。
4．施工单位编制吊装方案，填好《吊装安全作业证》审批。
5．《吊装安全作业证》批准后，项目负责人应将《吊装安全作业证》交作业人员.
6．作业人员应检查《吊装安全作业证》，确认无误后方可作业。
对吊装作业审批手续不全,安全措施不落实，作业、环境不符合安全要求的，作业人员有权拒绝作业。
7．严禁变更作业内容.扩大作业范围或转移作业部位，应重新办理.
8．其他选项见《吊装作业风险分析和安全措施》（附后）。
9．本证一式2份，吊装指挥1份，机动管理部门留存1份
□一级吊装作业
□二级吊装作业吊装作业安全许可证
□特级吊装作业。
吊装安全作业证填写要求(1)
吊装安全作业证填写要求
吊装地点：填写吊装的具体地点
吊装工具名称：吊车等
作业证编号：氯碱厂：(LJ-DZ-01、02…..) 甲烷厂：(JW- DZ -01、02….) 苯胺厂：(BA- DZ -01、02….)
吊装人员及特殊工种作业证号：具体操作吊车的人员填写姓名及作业证号
吊装指挥及特殊工种作业证号：具体参与吊装指挥的人员填写姓名及作业证
起吊重物质量（t）：由吊装设备工段长及操作吊车的人员共同确定，确保在吊车起吊吨数范围内；作业级别:按照规定一级吊装作业m＞100t；二级吊装作业40t≤m≤100t；三级吊装作业m＜40t。
吊装内容:吊装的设备具体写清楚
监护人：吊装设备的工段制定相关责任人
风险分析及危害辨识：1无证操作；2、指挥混乱3、无警戒线或警示标志；4、作业条件不良；5、未严格执行吊装作业“十不吊”①指挥信号不明或乱指挥不吊；②超负荷或物件重量不明不吊；③斜拉重物不吊；④光线不足，看不清重物不吊；⑤重物下站人不吊；⑥重物埋在地下不吊；⑦重物紧固不牢，绳打结，绳不齐不吊；⑧棱刃物件没有放垫措施不吊；⑨安全装置失灵不吊；⑩重物超过人头不吊6、涉及危险作业组合，未落实相应安全措施；
安全措施：由作业工段段长逐项落实，并逐项签字确认
其他安全措施：根据实际情况需要由具体操作吊车的人员填写或不填。
实施安全教育人：吊装设备的工段段长、具体操作吊车的人员
申请部门（签字）：作业工段段长
初审单位意见（签字）：分厂副厂长
安全管理员（签字）：安全环保部人员
审批人意见（签字）：分厂厂长
安环部部长意见（一级、二级）（签字）：安全环保部部长
公司领导意见（一级、二级）签字：生产副总。
特种作业票填写
实施安全教育人
作业场所当班负责人签字
生产单位负责人意见 签字： 年 月 日 时 分
工程技术部意见 签字： 年 月 日 时 分
运营管理部意见 签字： 年 月 日 时 分
安全管理部意见 签字： 年 月 日 时 分
动土安全作业证
申请单位
作业单位名称
申请人
项目负责签字
作业证编号
监护人
现场监护人签字
作业时间
26
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
27
作业高度和转臂范围内,无架空线路
28
人员出入口和撤离安全措施已落实：A.指示牌；B.指示灯
29
在爆炸危险生产区域内作业,机动车排气管已装火星熄灭器
30
现场夜间有充足照明：36V、24V、12V防水型灯；36V、24V、12V防爆型灯
31
作业人员已佩戴防护器具
自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止
作业地点
填写具体动土作业位置
作业单位
施工作业单位名称
作业范围、内容、方式包括深度、面积、并附件图：
签字： 年 月 日 时 分
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
作业人员作业前已进行了安全教育
作业场所监护人签字确认
2
作业地点处于易燃易爆场所,需要动火时已办理了动火证
断路地段示意图及相关说明：绘制现场简图
签字： 年 月 日 时 分
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
作业前,制定交通组织方案附后,并已通知相关部门或单位
作业场所监护人签字确认
2
作业前,在断路的路口和相关道路上设置交通警示标志,在作业区附近设置路栏、道路作业警示灯、导向标等交通警示设施
构架吊装安全施工作业票范文（二篇）
构架吊装安全施工作业票范文吊装作业是在建筑、工程、装配等领域中常见的施工作业之一，也是一项涉及到施工安全的重要工作。
为了保障吊装作业的安全进行，必须严格按照相关的规章制度进行操作。
本文将从施工准备、吊装计划编制、现场操作等角度，详细介绍吊装安全施工作业票范文。
一、施工准备1.对施工现场进行勘测，确定吊装物体的尺寸、重量以及吊装位置等。
2.组织专业人员编制详细的吊装方案，包括吊装设备的选择、吊装方法的确定等。
3.检查吊装设备的工作性能，确保设备安全可靠。
4.组织施工人员参加吊装安全培训，了解吊装操作规范和安全注意事项。
5.制定吊装作业现场安全管理措施，包括安全警示标识的设置、施工区域的划分等。
6.配备必要的安全防护设备，如安全帽、防护鞋、手套等。
二、吊装计划编制1.根据勘测结果和吊装物体的特点，编制吊装计划，明确吊装的起始时间、持续时间和完成时间等。
2.编制吊装作业步骤，明确吊装设备的运输、安装、使用和拆卸等步骤。
3.分析吊装现场存在的风险，并制定相应的控制措施。
4.确定吊装设备的使用规程，包括设备的检查、操作和维护等。
三、现场操作1.在吊装现场设立安全警示标志，明确吊装区域和非吊装区域。
2.确保吊装设备的稳定性，如设置固定支撑点、使用稳定的支撑杆等。
3.按照吊装计划进行设备的安装和调试，确保设备操作正常。
4.使用专业工具进行吊装操作，确保操作的准确性和稳定性。
5.严格遵守吊装操作规程，禁止超载、过速、悬吊货物等不安全操作。
6.加强现场管理，确保吊装现场整洁有序，防止杂物堆放和滑倒等意外事故的发生。
7.实施吊装后的检查和验收，确保吊装物体没有松动和损坏。
如果存在问题，及时进行修复和整改。
四、安全防范措施1.严禁未经培训的人员参与吊装作业。
2.禁止在吊装现场吸烟、明火作业和酒后操作。
3.禁止手握物品或从事其他影响操作平衡的行为。
4.确保吊装现场通风良好，避免因有毒气体积聚而导致的中毒事故。
5.确保吊装作业的通畅正常，避免与其他作业装置发生碰撞。
构支架吊装组立作业安全施工作业票范文（二篇）
构支架吊装组立作业安全施工作业票范文作业票编号：XXX-XX-XXXX作业日期：XXXX年XX月XX日工作单位：XXX公司作业地点：XXX工地作业项目：支架吊装组立作业作业票类型：安全施工作业票一、作业目的本作业旨在对支架吊装组立作业过程中的安全风险进行评估，并制定相应的安全施工措施，确保作业人员的人身安全和工作环境的安全。
二、作业前准备1. 工作人员要具备相关的岗位证书和操作经验，熟悉支架吊装组立作业的操作规程和安全注意事项；2. 确保工作人员身体健康、无酒后工作痕迹，并穿戴适应的安全防护装备；3. 确保吊装设备和支架材料符合使用标准，经过检查和试验合格；4. 确定作业现场的施工条件，包括地基承载能力、工地排水情况等，做出合理的工程设计；5. 安排专人负责作业现场的安全管理和指挥，确保指挥系统的畅通和作业顺利进行；6. 组织对作业人员进行安全教育和培训，使其熟悉作业票的内容和安全施工要求；7. 编制作业方案，详细描述支架吊装组立的步骤和操作方法，并列出关键作业环节的安全措施；8. 针对可能出现的危险因素，准备相应的安全应急措施和急救设备。
三、作业过程1. 装卸吊装设备(1) 按照操作规程，将吊装设备卸下运输车辆并放置在稳定的地面上；(2) 检查吊装设备的各项功能，确保正常运行；(3) 安装扩展臂、支腿等辅助设备，确保吊装设备的稳定性。
2. 架设支架(1) 按照设计要求，在洁净的地面上组装支架的结构件；(2) 使用合适的固定设备固定支架的结构件，确保支架的稳定性；(3) 在支架上设置合适的安全防护设施，以防止人员意外坠落。
3. 吊装组立支架(1) 根据作业方案，使用吊装设备将支架的结构件吊装到指定位置；(2) 在吊装过程中，应注意吊装设备的稳定性和吊装绳索的安全使用；(3) 在支架的组立过程中，设置专人负责引导和调整支架的位置和角度，确保支架的稳定性。
4. 安装支架固定装置(1) 确保支架吊装组立完毕后，立即安装支架固定装置，以增加支架的稳定性；(2) 安装固定装置时，要使用合适的工具和材料，确保固定效果可靠；(3) 在安装固定装置的过程中，严禁使用不符合要求的临时固定设备。
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工作许可必须在工作现场填写，并仅在注明的时间内有效编号：
作业完毕交由吊装单位司机保管
第二联（黄色）张贴在值班室或控制室；
作业完毕交由吊装单位司机保管
第三联（粉色）送交相关方。
1、厂级之间的吊装作业，此联交由非吊装作业属地方。
例，阜康电厂在阜康氯碱厂公用工程车间所管辖区域进行吊装作业，电厂组织吊装作业时，需将此联交由氯碱厂公用工程车间作业属地，作业完毕，此联由作业属地留存。
/2、未存在厂级检修作业时，该联由作业属地车间在吊装作业完成后自行留存。