手法闭合复位加小夹板固定治疗桡骨远端骨折的方式分析
桡骨远端骨折治疗方法的选择与思考
桡骨远端骨折治疗方法的选择与思考发表时间：2016-04-22T13:58:30.607Z 来源：《航空军医》2015年17期作者：刘李继[导读] 岳阳市一人民医院运动医学科闭合手法复位小夹板外固定术治疗桡骨远端骨折的临床疗效优于掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术与支架外固定术，值得推广与应用。
岳阳市一人民医院运动医学科湖南岳阳 414000【摘要】目的：分析桡骨远端骨折不同治疗方法的效果，为临床治疗提供参考依据。
方法：选取我院收治的桡骨远端骨折患者120例，将其平均分成A组、B组、C组各40例，A组采用闭合手法复位小夹板外固定术治疗，B组采用掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术治疗，C组采用支架外固定术治疗，对比三组患者治疗后的临床效果。
结果：A组的优良率（97.5%）明显高于B组（82.5%）与C组（72.5%），对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：闭合手法复位小夹板外固定术治疗桡骨远端骨折的临床疗效优于掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术与支架外固定术，值得推广与应用。
【关键词】桡骨远端骨折；治疗方法；临床疗效[Abstract]Objective：to analyze the effect of different treatment methods for distal radius fractures，and provide reference for clinical treatment. Methods：120 cases of distal radius fractures in our hospital were divided into A group，B group，C group，40 cases in each group. The A group was treated by closed manipulative reduction and small splint external fixation. The B group was treated with open reduction and internal fixation with C. The clinical effect was compared between the three groups. Results：the excellent and good rate of A group（97.5%）was significantly higher than that in group B（82.5%）and C group（72.5%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：closed manipulative reduction and small splint external fixation for the treatment of distal radius fractures is better than that of the palm side approach.[Key words] distal radius fracture；treatment method；clinical effect桡骨远端骨折是临床上一种常见的骨科疾病，发病率较高，对患者的身心健康造成了较大影响[1]。
手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折54例体会
世 界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ６ 期
・
临床研究 ・
手法复位小夹板 固定治疗桡 骨远端骨折 ５ ４例体 会
白 宝 玉 。 包德 山
（ 通辽市库伦旗蒙 医医院，内蒙古 通辽 ０ ２ ８ ２ ０ ０ ）
摘要 ：目的 总结手 法复位 小夹板 固定治疗桡骨远端骨折的经验。方法 ５ ４例桡骨远端骨折 患者根据 治疗 方法的不同， 分 为 治疗 组 ５ ４例 对 照组 ５ ４例 ，治 疗 组 采 用手 法复 位 小 夹板 固定 治 疗 ，对 照 组 采 用切 开复 位 内 固定 治 疗 。 结 果 本 组 ５ ４例 ，优 ３ ９例 ，良 １ ０例 ，优 良率 ９ １ ％ ，取得 了良好疗效 。结论 手法复位 小夹板 固定治疗桡 骨远 端骨折具 有骨折愈 合快 、关节功 能恢复好 、操作简单、并发症少 、治疗费用低等优点 ，值得在 各级 医院推广应 用。 关键词 ：手 法复位 ；小夹板 固定 ；桡骨远端骨折 中 图分 类 号 ：Ｒ６ ７ ４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． ０ ８ ３
重 皮肤 疾 病者 ；பைடு நூலகம்④ 合 并其 他 无法 耐 受 闭合 复 位外 固定治 疗 的疾病 （ 如严 重心脑 血管疾病 、癫痫 ） 等。
ｌ 临 床 资 料
选择 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 至 ２ ０ ｌ ２年 ｌ ０月 本 院收 治 的 ５ ４例 桡 骨 远端 骨 折患 者 ，均 为新 鲜 骨 折． 均无 桡 骨 远端 骨 折 以外 的其他 损伤 ，受伤 时间最 短 ２ ｈ ，最长 １ ２ ｄ ； 其 中，男 ３ ０例 ， 女２ ４例 ； 年龄 最小 ２ ２岁 ，最 大 ８ １ 岁 ，平均 ５ ３ ． ２岁 。右侧 ３ ９例 ， 左侧 Ｉ ５例 。根 据治疗 方法 的不 同 ， 分 为治疗 组 ５ ４例 ， 采用 手法 复位 小夹 板 同定治 疗 。对照 组 ５ ４例 ，采用 传统 的 切 开复 位 内 固定 治疗 。两 组 一般 资 料对 比差 异无 统 计学 意 义 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。
手法复位、小夹板
块完整的患者。患者取端坐位，患肢外展，肘关 节屈曲90°，前臂中立位。一助手握住患肢前臂 上段，术者两手紧握手掌，两拇指并列置于骨折 远端背侧，两手其余手指置于腕掌侧，扣紧大、 小鱼际，将前臂旋前，先拔伸牵引2~3分钟，待 感觉有骨折块移动的骨擦音或骨折的重叠移位矫 正后，在维持牵引的情况下，顺桡骨纵轴方向骤 然抖动，同时迅速将腕关节掌屈尺偏，骨折即可 复位。
治疗时间
• 桡骨远端骨折成人一般固定6周左右，伸直
型骨折固定于腕关节掌屈尺偏位3周后改为 腕关节功能位固定3周。儿童一般固定3周 左右即可。待骨折局部有无压痛、纵轴叩 痛，X线片显示骨折线模糊，有骨小梁通过 骨折线即可拆除夹板，进行腕关节屈伸等 活动。
适应证
• 适用于任何年龄段的桡骨远端骨折的患者。 • 诊断明确，患者能配合手法复位和小夹板
复位方法
• 三人复位法：适用于屈曲型桡骨远端骨折的患者。
患者取坐位，肘关节屈曲90°，前臂中立位或旋 后位。一助手握住患肢前臂上段，另一助手握住 拇指和其余四指，两助手进行对抗牵引约2~3分 钟，使骨折的嵌插或重叠移位矫正。然后术者用 两拇指由掌侧将骨折远端向背侧推挤，同时用其 余四指将骨折近端由背侧向掌侧按压，并嘱牵引 手部的助手缓缓将腕关节背伸、尺偏，骨折即可 复位。
• X线检查：一般应常规拍摄腕关节正侧位片，伸直
型骨折表现远端骨折块向背侧和桡侧移位；骨折 处向掌侧成角；桡骨短缩，骨折处背侧骨质嵌入 或粉碎骨折；掌倾角和尺倾角减小或成负角；有 时可合并尺骨茎突骨折。屈曲型骨折表现位远端 骨折块向掌侧和桡侧移位，骨折处向背侧成角。
• 桡骨远端骨折
（Colles骨折）
腕关节前后位片 显示尺倾角消 失（黑箭）， 桡骨短缩（白 箭）和骨折的 关节内伸展
改良手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折513例体会
能 ； 良： ② 骨折 移位 在 ０ ３ｍ 以 内 ， 关 ．ｃ 腕 节外 观正常 ， 腕关节功能基木 正常 ； ③差 ： 骨折移 位在 ０ ３ｍ 以上 ， 关 节外 观 呈 ．ｃ 腕 “ 餐叉” 畸形 ， 述标 准 评定 ， １ 根 优 ３ ２例 （ ８ ６ ％ ） 良 １７例 （ ８ ８ ％ ） ５ ６ ．１ ， ４ ２．７ ， 优 良率达 ９ ． ８ ； ｌ ７ １ ％ 差 ４例 （ ． ％ ） １ ２ ８ ，２ 例差 者均为 ８ ０岁 以上患 者 ， 因害 怕疼 痛
资料 与方法 ２０ 年 ８月 ～ ０ ８年 ９月 收治桡骨 ０１ ２０
远 端闭合性骨 折患 者 ５ ３例 ， １３例 ， １ 男 ８ 女 ３ ０例 ； ３ 左手 ２ １ ， ０ 例 右手 ２ ６例 ， ９ 双侧 １ ； ６例 ４ ０岁 以下 （ ４ 含 ０岁 ） ９ １２例 ，０岁 ４ 以上 ３ １例 。所 有患者 复位 前 均摄 桡骨 ２ 远 端正侧位 片 ， 证实 为桡 骨远骨 折 ， 骨折 远端 向桡背侧移位 ， 复位固定后均马上再 次摄 片复查 。所有患 者均 进行 随访 ， 随访 时间 ３—１ ５个月 ， 平均 ９个月 。 复位方法 ： 仔细 阅读 ｘ线 片 ， 准备好 大小合适 的桡骨远 端夹 板 ， 患者 平仰 位 ， 患肩外 展 ９ 。 屈 肘 ９ 。 前臂 旋前 ， ０， ０， 手心
改 良手 法 复位 小 夹 板 固定 治疗 桡 骨 远 端 骨折 ５ ３例体 会 １
端牵开后 ， 首先矫 正掌 背侧 移位 ， 者两 术
焦秋里 周 景 国 １６４ 辽 宁大 连 市 旅 顺 口 区 中 医 医 院 １０ １ 骨 伤 科
移位 ， 骨折解 剖复位 ， 治疗 目的是恢 复关
手拇 指在背侧扣住远折端 ， 其余 ４指 在掌 侧顶抬近折端 ， 速极 度使 腕关节 掌 屈 ， 快 纠正前后移位 ， 顺势在牵 引下将前 臂旋 前 中立位 ， 双手 拇指 在挠侧 扣住 远折 端 ， 余 ４指在尺 侧 顶抬 近折 端 ， 正挠 偏 移位 。 纠 触摸骨折处 。一 般 １次可 复位 成 功。若 骨折 处畸 形 纠正 不 彻底 ， 可重 复 上 述 步 骤， 直至复位 成功 。维持 有效 的牵 引 ， 外 敷 中药小 夹板 捆扎固定 ， 注意尺侧板不 要 超过腕关 节 ， 而桡侧 板应 稍超 过腕 关节 ，
吴门伤科正骨手法复位联合小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折随访研究
内蒙古中医药第 39 卷2020 年 12 月第 12 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39 No.12 202085表2两组治疗前后各观察指标评分情况(矗s,分)指标治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后NSS 评分 6.98±1.76 6.05±1.65心 6.95±1.46 6.43±1.33・NDS 评分6.35±1.85 5.66± 1.57a 6.44±1.566.01 ±1.66-中医证候评分34.79±8.5628.52±7.58ab34.82±8.7432.59土&27°注:与同组治疗前比较,a 表示PvO.05;与同期对照组比较，b 表示 P<0.05o应激等因素有关。
目前，西医尚无特异性治疗药物，难以取得满意的临床效果，药物的副作用也导致难以长期坚持治疗。
祖国医学认为,DPN 属于“消渴”“痹证”范畴，《类证治裁》记载：“诸 气血凝滞者，久而成痹。
”《王旭髙医案》记载：“消渴日久，可见 手足麻木,四肢凉如冰。
”本病病因为因虚致实，阴虚为本，燥热为标，阴虚与燥热相互作用，导致恶性循环,致使阴阳两虚，且 疾病发展全程存在血瘀情况。
笔者认为素体阳虚或病久阴损及阳，则血脉运行不畅.阳气难以到达四末，使得四肢血脉瘀滞， 经脉难以有所养。
治疗上应当采用益气温经、和血通痹为原则。
中药足浴是中医学常用的外治方法之一，以经络传导学、藏象 气血及现代足部反射区理论为基础理论,结合中医辨证分型给予中药沐足方剂，用38 t~40P 的药液沐足。
药液温度保持恒 定，既能防止温度过高造成烫伤，又能够对皮肤、穴位、反射区 产生刺激作用，促进药物吸收，发挥更好的药效。
该研究证实，在西药疗法的基础上开展中药足浴，能够促进血液循环，改善 神经系统血供。
桡骨远端骨折治疗方法的选择与思考
桡骨远端骨折治疗方法的选择与思考摘要：目的：分析和研究在桡骨远端骨折治疗中不同方式的治疗效果，从分析中为患者临床治疗提供有价值的参考依据。
方法：本次实验时间为2022年2月至2023年2月，实验对象为该时间段在本院收治桡骨远端骨折患者60例，将这60例患者随机分为三组，分别是A组、B组和C组，每组各20例患者。
A组患者实施闭合手法复位小夹板外固定术治疗，B组患者采用掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术治疗，C组采用支架外固定术治疗，治疗后对三组患者临床情况实施对比，通过对比了解不同治疗方式的优势和不足。
结果：通过实验结果可以得知，A组患者治疗有效率为95%，高于B组85%，高于C组70%（P＜0.05）。
结论：在桡骨远端骨折治疗中采用闭合手法复位小夹板外固定术治疗方式具有效果好、安全性高的优势，治疗效果明显优于其他两种，可以优先选择。
关键词：桡骨远端骨折；治疗方法；方式选择；分析研究前言：桡骨远端骨折主要是指距离桡骨远端关节面3厘米以内的骨折，该骨科疾病在临床实践中较为常见，主要出现于中老年女性患者。
当前社会发展中，随着人们生活方式的改变，出现桡骨远端骨折的患者人数越来越多，该疾病的出现会导致患者身体多种不适，严重情况下也会威胁患者生命安全，所以为了保障患者生活质量以及生命安全，必须采用及时、有效的方式实施治疗。
临床实践中治疗桡骨远端骨折的方式较多，不同方式操作步骤以及效果不同，所以为了让患者身体得到快速恢复，本文就对桡骨远端骨折不同治疗方式的效果进行了分析，报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究随机选取2022年2月至2023年2月在本院收治桡骨远端骨折患者60例，分组各分得患者20例。
A组中男性患者5例，女性15例，患者年龄32~54岁，平均年龄（42.4±2.3）岁。
B组男性患者7例，女性13例，患者年龄30~53岁，平均年龄在（40.5±2.6）岁。
C组男性患者6例，女性患者14例，患者年龄31~55岁，平均年龄（41.1±2.5）岁。
手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折84例体会
新 鲜骨 折 ．均 无桡 骨 远 端 骨折 以外 的其 他损 伤 ，受 伤 时 间
最短 ２ ｈ，最 长 １ ２ ｄ； 其 中 ，男 ５ ０例 ，女 ３ ４例 ；年龄 最 小 ２ ２岁 ，最 大 ８ １ 岁 ，平 均 ５ ３ ． ２岁。 右侧 ６ ０例 ，左 侧 ２ ４例 。 本组 ８ ４例桡 骨 远端 骨折 患者 全部 采用单 纯 的手法 复位 小夹 板 固定治疗 组 。
未 按时 复诊者 ，自行解 除小夹板 者 。
２ 复位 方 法
仔 细 阅读 Ｘ线 片． 准 备好 大 小 合适 的桡 骨 远 端 夹 板 ； 患 者 坐位 ，患 肩 外 展 ９ ０ ℃ ，屈 肘 ９ ０ ｏ Ｃ，前 臂旋 前 ，手 心 向下 。术 者 站 于患 侧 ，轻 轻触 摸 骨 折处 。助 手 站 于对 侧 固 定 前臂 中段 ．术 者沿 着前 臂长 轴方 向牵 拉患 者手 掌及 手指 ， 待 骨 折 端牵 开 后 ，先 向尺侧 推挤 ，矫 正侧 方 移位 ．然 后 术 者 两手拇 指在 背侧扣住 远折端 ， 其 余 ４指在掌侧 顶压 近折端 。 快 速 极 度使 腕 关 节掌 屈 ，纠正 前后 移 位 ，触 摸骨 折 处 。一 般一 次 可 复位 成 功 。若 骨折 处 畸形 纠 正不 彻 底 。可 重复 上 述 步骤 。直 至 复位 成 功 。维 持有 效 的 牵 引。小 夹 板 捆扎 固 定。 注意 尺侧板不要 超过 腕关节 。 而桡 侧板应 稍超过 腕关节 ， 屈 掌尺 偏 位 固定 四周 。为 防止 压 疮 ，骨 突处 可 垫棉 花 、石
膏棉等 。患肢肘部 屈 曲 ９ ０ ℃ ，悬 吊胸前 。
２ ． １ 评价标准
优 ： 骨折 完全对位 ，功 能恢 复无后 遗症 。 良 ： 骨 折基本 对位， 肘关节 屈伸功 能有 １ ０ 。左 右障碍 。可 ： 骨折对 位欠佳 ， 关 节 功 能部 分 障 碍。差 ： 骨 折 畸形 愈 合 ，肘 关节 功 能 大部 分丧失 ｆ ２ ］ 。 同时观察 两组骨折 的愈合 时间与 并发症 发生情况 。
小夹板对桡骨远端骨折的固定治疗效果分析
２ １． ２ 下 ） ００１（
Ｃ ｉｅｅＭａ ｉｕａｉｎ＆ Ｒ ｈ ｂｌ ａｉ ｄ ｉｅ ２ １ ， ． ６ ｈｎ ｓ ｎｐ ｌ ｏ ｔ ｅ ａ ｉｔｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｎｏ ３ ｉ ｏ ｃ
ｄ ７
小 夹 板 对 桡 骨 远 端 骨 折 的 固 定 ７ 果 分 析 ， ｆ效 厶・ 口与 ＇ ｒ
Ｓ ａ ｌ ｌ ｍ ｐ ｔ ｂ ｅ ｏ ｐ ｅ ａ ｉ ｓ ｆ ｒ ｅ ｄ ｂ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ｆｘ ｄ ｔｅ ｔ ｅ ｔｒ ｓ ｌ ａ ａｙ ｉ ｍ ｌ ｃ ａ ａ ｌ ｔｃ ｕ ｌ ｔｒ ｄ ｕ ａ — ｎ ｏ ｅ ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ｅ ｒ ａ ｍ ｎ ｅ ｕ ｔ ｎ ｌ ｓｓ Ｆｅ ｇ ｎ ｈ ｎ ｎ Ｙｕ ｚ ｏ ｇ
【 中图分 类号］ ８ Ｒ６ ３
【 献标 识码】 文 Ａ
【 文章 编号］ ０ ８ １ ７ （０ ０ １ ～０ ４ —０ １ｏ — ８ ９ ２ １ 】２ ０ ７ １
１ Ｉ 资 料 临床 本 组 的 ５ ３例患 者 ， 随访 的 ３到 ７个 月 内 ， 者 骨 折 治 愈 的 有 ４ ２ １ 在 患 ７ 本 组 ５ ３例 病 患 ， 中男 性 １ １例 ， 性 ３ ２例 ； 龄 最 小 的 ２ １ 其 ４ 女 ７ 年 ５岁 ， 例 ， ４ 有 １例 好 转 。 年龄 最 大 的 ８ ， 均 年 龄 为 ５ ５平 ５岁 ； 交通 事 故 １ ３例 ， 到 捧伤 ３ ３例 ， ２ 滑 ６ 高 处 堕落 伤 １ ９例 ， 他损 伤 原 因 ８例 ； 后就 诊 时 间大 致 为一 小 时 到 ２天 。 其 伤 诊 断 及 分 型依 据 《 中医 病证 诊 断 疗 效 标 准》 定 。 确 ２ 治 疗 方 法 ２ １ 复 位 方 法 如果 是伸 直 型 患 者 仰 卧位 ， 肢 外 展 ， 手握 患 者 前臂 ４ 讨 论 ． 伤 助 近端 ， 者 双 手 拇 指 并 列 置 于患 者 腕 部 背侧 ， 四指 置 于 患者 腕 部 掌 侧 ， ４ １ 骨 折 发 生 的 机理 。桡 骨远 端 骨 折 分 为 伸 直 型 和 屈 曲 型两 种 。伸 直 术 余 ． 造 握 大 小 鱼 际 ， 前臂 旋 前手 心 向下 ， 徐 拔伸 牵 引 ， 至 听 到 骨折 复 位 的 型 的表 现 情 况 为 手掌 小 鱼 际部 着 地 ， 成 骨 折 。 骨折 远 端 向桡 侧 和 背 侧 使 徐 直 手 餐 畸形 。此 类 骨 折 若 复 位 不 良 响声 ， 骨折 成 角 、 位 、 缩 等 畸 形 大 多 已纠 正 ， 手配 合 用 力 ， 患 者 腕 移 位 。严 重 移 位 时 ， 腕部 外 型 呈 “ 叉 样” 移 压 双 将 可 对 关 节 掌屈 约 ９ Ｏ度 ， 检查 骨 折 部 位 折 端对 位 情 况 ， 顺 筋 络 。 如果 是 屈 曲 而造 成 畸 形愈 合 时 ， 影 响 肌 腱 的滑 动 ， 手 指 功 能 产 生 严 重 影 响 。 屈 理 造 型 骨 折 ， 复 时 患 者 手 心 向 上 ， 者 双 手 握 大 小 鱼 际 ， 手 做 对 抗 牵 引 ， 曲型 的 表 现形 式 为 手 背 部 着 地 ， 成 骨 折 。骨 折 远 端 向 尺 侧 和 掌 侧 移 整 术 助 锅 畸 此 听 到 骨折 复 位 响 声 后 ， 手 用 力使 腕 关 节 背 伸 约 ９ 双 Ｏ度 ， 查 骨 折 部 位 折 位 。手 腕 部外 型“ 铲样 ” 形 ， 类 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 折 若 复 位 不 良而 造 成 畸 形 愈 合 检 时 ， 影 响 腕关 节 的活 动功 能 。 可 端 对 位情 况 ， 顺 筋 络 。如 果 是 开放 性 骨 折 ， 创 后再 行 骨 折 复位 。 理 清 ４ ２ 桡 骨 远 端 骨 折 发 生 的年 龄 段 和 性 别 比。桡 骨 远 端 骨 折常 见 于 中 老 ． ２ ２ 固定 方 法 。如果 病 情 比 较严 重 的 ， 以 适 当 的外 敷 三 期 消 肿 止 痛 ． 可 尤 其 本 膏 。然后 将 整 复 前 柔 软 的脱 脂 棉花 支 撑 的塔 形 垫 ４至 ５个 ， 据 骨 折 移 年 人 ， 以 中 老年 女 性 发病 率 为 高 ， 原 因 与绝 经 后 骨 质 疏 松 有 关 ， 病 根 受 骨 背 位 的 具体 情 况 分 别 放 在 骨 折 的 远 端 、 近端 、 侧 以及 尺 侧 ， 用 我 院 自制 以跌 仆 损 伤 为 主 ， 伤后 局 部 软 组织 损伤 严 重 ， 折 断 端 大 多 向 桡 、 侧 桡 使 掌侧 成 角 ， 入 短 缩 且 多 有 碎 片 等 。治 疗 目的 是 恢 复 下 尺 桡 关 节 嵌 的腕 上专 用 夹 板 外 固定 ， 固定 后 稍 做 手 指 牵 引 ， 以使 腕 部 软 组 织 恢 复正 移 位 ， 保 常 位 置 ， 止 肌腱 错 位 而至 的疼 痛 与不 适感 。在 术 者保 持肘 关 节屈 曲 ９ 及 桡 腕 关 节 的稳 定 性 ， 持 腕 部 的 活动 及 功 能 。 防 ０ ４ ３ 手法 复 位 的 注 意事 项 。应用 本 法 整 复 时 应 注 意 以 下 几 点 ： 先 ， ． 首 拔 度 、 臂 中立 位 的 情 况 下 ， 手用 树 脂 石 膏 绷 带 固定 患 肢 与此 位 置 ， 膏 前 助 石 伸 、 引开 始 应 轻 柔 渐渐 加 力 ， 受 伤 机 制 牵 引 ， 可 过 度 使 用 暴 力 ， 牵 顺 不 以 上端 超 过 肘 关节 ２ ～ ２ ｍ， ０ ５ｃ 远端 到 腕 关 节 与 掌 指关 节 之 问 离 掌 指 关 节 防 断 端 对神 经 血 管及 肌纤 维 的再 损 伤 ； 次 ， 童 尺 桡 骨 远 端 骨 折 线 多 其 儿 １ ｍ 处 ， 好 的 固定 骨 折 部位 。 ｅ 更 在 同 一平 面 ， 间 肌 常将 近 端 尺 桡 骨 拉 拢 至 中 间 ， 复 时 难 以 使 远 端 向 骨 整 ２ ３ 疗 效评 定 标 准 。根据 《 医病证 诊 断疗 效标 准 》 ． 中 规定 ， 骨折 对 位 满 意 ， 近 端 对 齐 复位 ， 以 在 复 位 时 应 嘱 近 端 助 手 牵 拉 的 同 时 注 意行 夹 持 分 所 有连 续性 骨 痂形 成 ， 部 无 明显 畸形 ， 疼 痛肿 胀 ， 局 无 功能 完 全 或 基 本 恢 复 。 骨 ， 始终 保 持 两 骨 问正 常 间 距 ； 次 ， 于 重 叠 移 位 或 背 靠 的整 复用 常 以 再 对 或腕 掌屈 、 背伸 及 前臂 旋 转 受 限 在 １ 度 以 内。好 转 ： 折 对 位 欠 佳 ， ５ 骨 局部 规 手 法很 难 奏 效 ， 须加 大 折 顶角 度 ， 回旋 碰 触 提 按 手 法 完 成复 位 ； 必 用 最 轻度 疼痛 ， 轻度 畸 形 ， 背 伸 、 屈 及 前 臂旋 转 受 限 在 ４ 腕 掌 ５度 以 内 为痊 愈 。 后 ， 背 向重 叠 移 位较 大 者 ， 先将 骨 折 调 整 为 正 向 短 缩 ， 对 应 然后 再 用 折 顶 骨折 不愈 合 或 畸形 愈合 ， 压痛 、 叩击 痛 存在 ， 能 障碍 为未痊 愈 。 功 手 法 复 位 ， 则 很 难 复位 成 功 。 否 ２ ４ 康 复 治 疗 和 锻 炼 。 骨 折 复 位 固定 后 应 密 切 观 察 患 肢 手 部 血 液 循 ． ４ ４ 桡 骨 远 端 骨 折 复位 后 的保 养 。桡 骨 远 端 骨 折 复位 后 再 移 位 发病 率 ． 环 ， 别 是在 整 复 后 ｌ ４ｄ内 ， 注 意 观 察 患 肢 末 端 肿 胀 程 度 、 肤 温 特 ～ 应 皮 高， 特别 是 粉 碎性 骨 折 ， 固定过 程 中更 易 发 生再 移位 ， 中老 年 桡 骨 远 端 骨 度 、 泽 ��
手法整复合小夹板固定治疗桡骨头骨折临床观察
组别
例数
男
女
Ｃｌｓ ｏ ｅ 骨折 ｌ
Ｓｉ ｍｔ ｈ骨折
平均年龄 （ 岁）
１２ 治疗方法 ．
２ 结 果
１２ １ 观察组 ．．
入 院当 天进行 骨密 度测 定 后用 自制 的小 夹 板
（ 格 为 杉木 皮小 夹 板 ４块 ， ： 后 均 为 ４ ｅ 桡 尺 侧 均 为பைடு நூலகம் 规 宽 前 ｍ， ２５ｅ 长 ： ． ｍ； 掌侧板从腕横纹到肘横纹上 ２ｅ 外侧板从桡 骨茎突 ｍ，
至外髁 ， 内侧板从尺骨茎突至 肱骨 内髁 ） 固定 。患者取 坐位或 者 卧位 ， 用多层布从伤肢腋 下绕过 系于该侧 头上方 复位 ， 做维持 固
通过对 照观察组的优 良率为 ８ ． １ ， ９ ８ ％ 而
能锻 炼治疗 ， 照组 １８例手法复位石膏 固定 ， 对 ０ 观察 两组 骨折愈合 及对 骨密度 的影响 。结果
对照组的优 良率为 ７ ． ８ ７７ ％。结论
手法整复合 小夹板 固定治疗桡骨头骨折可 以随着肢体的肿胀程度调整夹板的松 紧度 ， 少患者 痛 减
影 响患者的 日常生活。 １４ 统计学处理 ． 所有数据均采 用 Ｓ Ｓ ３ １软件进行 统计学 Ｐ Ｓ１．
苦， 通过肌 肉的疏松 活动有 利于骨折愈合 和腕 关节和手指的功能恢复 ， 而且不会造成骨质疏松 。
【 关键词】 手法整复合； 桡骨头骨折； 夹板； 骨质疏松
桡 骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘 以远部位 的骨折。 包括 ： １ Ｃ ｌ ｓ （ ） ｏ ｅ 骨折 。（ ） ｍｉ ｌ ２Ｓ ｔ ｈ骨折 。（ ） ａｔ ３ Ｂ ｒ ｎ骨 折。约 占全 ｏ 身骨折的 １６ ／ 。好发 于中老年人 ， 性多见 。多由于 间接外力 引 女 起， 摔倒 时肘部伸 直 ， 前臂 旋前 ， 腕部 背伸 ， 手掌着 地 。应 力作用 于桡骨远端而发生骨折 。多横形 ， 碎形 亦不少见 。临床表现 为 粉 腕疼痛肿胀 ， 尤其 以掌屈活动受限。 目前对桡 骨头骨折的治疗 方 法有很多 ， 为了了解哪种方法 更能减少 患者 的痛苦 ， 到理想 的 达 治疗效果 ， 者 ２ ０ 笔 ０ ９年 １ Ｏ月 一 ０ １ ５月对两组患者进行 了跟 ２１ 年
手法闭合复位加小夹板固定治疗桡骨远端骨折80例
手法闭合复位加小夹板固定治疗桡骨远端骨折80例作者：顾纯来源：《云南中医中药杂志》2012年第11期关键词：桡骨远端骨折；手法闭合复位；夹板固定中图分类号：R274.11文献标识码：B文章编号：1007-2349（2012）11-0030-01桡骨远端骨折作为一种骨伤科临床常见骨折，治疗方法众多，传统的手法整复治疗此类骨折在手术指征越来越宽的时代，其简、便、廉、效的优势无法被代替。
我院对大部分桡骨远端骨折行手法闭合复位加小夹板外固定，疗效确切，笔者搜集并整理近期80例患者行分析总结。
1临床资料本组80例患者，男34例，女46例，年龄15岁～82岁，平均60.5岁，均为闭合性骨折。
按照损伤类型分：colles：60例，smith：7例，barton：13例（背侧型10例，掌侧型3例）。
均采用手法闭合复位后，小夹板固定，疗效良好。
2治疗方法患者取坐位（年高体弱者取卧位），疼痛较甚者采用局部血肿内麻醉，患肢屈肘90°，伸直型损伤者前臂旋前位（掌心向下），屈曲型损伤者前臂旋后位（掌心向上），助手握持前臂近端，术者双手分别握持患者大小鱼际，对抗拔伸牵引约30min，放松患者肌肉后，术者迅速将腕部掌屈尺偏（屈曲型为掌背伸尺偏）已纠正骨折成角、短缩移位，在持续牵引下，触摸骨折断端，如仍存在断端的对位欠佳，可使用端提、摇晃等手法纠正直至复位效果满意。
复位后在持续牵引下行小夹板包扎固定（4块木质小夹板，2宽2窄，置于腕部尺、桡、掌、背部，其中伸直型损伤者背侧夹板超腕，屈曲型损伤者掌侧夹板超腕），并使用棉质压垫，布绷带环形缠绕加压包扎，colles型及背侧型barton骨折均固定在前臂旋前掌屈尺偏位，smith型及掌侧型barton骨折固定在前臂旋后（或中立）背伸尺偏位。
固定完毕后均摄X片复查，如复位欠佳，可再次复位调整。
3术后处理及复查术后当日即行患肢手指屈伸、对掌功能锻炼，并注意抬高患肢，口服本院自制骨折合剂（组成：木香、丹皮、泽泻、拳参等），仍有疼痛较甚者可加服美洛昔康。
手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折362例分析
２ 诊 断标 准
质疏松 、骨折不 愈合或 延迟 愈合 等并 发症 的发生 ，具有骨
折愈合快 、关 节功能 恢复 好 、操作 简 单 、并 发症 少 、治疗 费用低等优点 Ｊ ，为 临床普 遍应 用。但在 临床 上常 见该技 术使用不 当而 出现一些 腕关 节功 能恢 复不 良等并 发症 。笔 者对本组病例进行 了临床回顾分析 ，１ ６ ６例患者治疗后优 良 率９ ３ ． ９ ％ ，可 ８例及 差 ２例均 为 ｃ ２与 ｃ ３型 骨折 的病 例 ，
手 法 复 位 小 夹 板 固定 治 疗 桡 骨 远 端 骨 折 ３ ６ ２例 分 析
唐江龙
云南省迪庆州香格里拉人 民医院创伤科 ，云南 迪庆 ６ ７ ４ ４ ０ ０
【 摘
要】 目的：总结手法复位小夹板 固定 治疗桡 骨远端 骨折的经验 。方法 ：本组 １ ６ ６ 例 骨折病 例全部采 用手法 复位小夹板 固定治
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
８８ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
疗 。结果 ：本组 １ ６ ６例 ，优 １ ２ ２例 ，良 ３ ４例 ，优 良率 ９ ３ ． ９ ％ ，取得了 良好疗 效。结论 ：手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折具有骨折愈 合快 、关节功能恢 复好 、操 作简单 、并发症少 、治疗费用低等优点 ，值得在各级 医院推广应用 。
手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效分析
手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效分析作者：张建军来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：探讨采用手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。
方法：选择从2011年1月至2013年1月期间来我院骨科就诊的80例本市老年桡骨远端骨折患者，将80例患者随机平均分为两组，其中对照组患者采用常规的切开复位方案，观察组患者采用手法复位小夹板外固定治疗方案，对比两组患者治疗效果。
结果：观察组骨折平均愈合时间是（44.1±8.2）天，对照组患者骨折平均愈合时间是（51.8±8.6）天，且观察组患者骨折治疗效果要明显好于对照组。
结论：手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折相比常规的切口复位法治疗效果明显要好，缩短骨折愈合时间，帮助患者早日回归社会。
【关键词】手法复位；小夹板外固定；老年；桡骨远端骨折桡骨远端骨折是临床常见的骨折之一，约占整个骨折中的20%左右[1]，是指位于距桡腕关节面3cm内的松质骨骨折，此处较为薄弱，容易发生骨折，尤其是老年人，骨折后愈合需要更长的时间。
桡骨远端的骨折机制复杂，如果得不到很好的治疗，会影响患者以后手腕的功能，因此临床需要谨慎对待。
以往治疗桡骨远端骨折常规选择切开复位方案，但是对于老年人耐受力较差，故目前多采用手法复位小夹板外固定方案，疗效令人满意，现笔者将具体研究经过整理总结，具体分析如下。
1 资料和方法1.1 临床资料本次研究对象是选择从2011年1月至2013年1月期间来我院骨科就诊的80例本市老年桡骨远端骨折患者，其中男性42例（52.5%），女性38例（47.5%），年龄最小患者为59岁，最大为71岁，平均年龄为（65.5±2.6）岁。
左侧骨折41例，右侧骨折39例，80例老年桡骨远端骨折患者均在骨折2小时内入院，且都是闭合性新鲜骨折，无药物过敏史及家族遗传病史，将80例患者按照随机原则分为观察组和对照组两组，两组患者在性别、年龄、职业及家庭条件等一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
郑氏正骨手法及小夹板外固定治疗桡远骨折的护理总结
郑氏正骨手法及小夹板外固定治疗桡远骨折的护理总结摘要：目的：总结通过郑氏正骨手法及小夹板外固定治疗桡远骨折的护理体会。
方法：本组55例桡远骨折的患者，均应用郑氏正骨手法复位及小夹板外固定，实施有效的心理护理、功能锻炼和康复指导等护理措施。
结果：本组55例中优33例，良20例，差2例。
结论：辅以中医药功能康复锻炼有力的促进了腕关节的功能恢复。
本组操作方法简单，固定可靠，是治疗桡远骨折的有效方法。
关键词：桡远骨折郑氏正骨手法复位小夹板外固定护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0270-02随着人们生活水平的提高，轿车已进入了普通老百姓的家里，车辆的增多，时间概念的增强，使车祸的发生率呈明显上升趋势，因此而发生的外伤性骨折越来越多，而桡骨远端骨折发病率占急诊骨折患者的17%[1]。
桡骨远端骨折多为间接暴力所致。
跌倒时手掌或手背着地，地面的反作用力由手掌或手背上传；而身体的重量则由上臂向下，二者互相撞击作用于桡骨远端，使之骨折。
20岁以下是的患者由于骨骺尚未愈合，损伤后常致骨骺分离。
而直接暴力造成损伤比较少见，亦可见于“摇柄骨折”。
1 临床资料本组病例均有手掌撑地史，手腕环形剧痛，外形呈餐叉形或枪刺形，x片明确诊断。
共55例，男21例，女34例，年龄4～78岁，平均49岁，粉碎性骨折27例，波及关节面的骨折10例，合并下尺桡关节或桡腕关节脱位18例。
采用郑氏正骨手法及小夹板外固定治疗，临床愈合期最长7个月，最短4w，经3个月到1年随访，无功能障碍。
2 护理方法2.1 复位前护理。
骨折病人因骨的完整性和连续性遭到破坏骨折致骨断筋伤气滞血瘀，主要表现为疼痛和功能障碍，所以易产生恐惧焦虑心理，担心无法痊愈留下终生残疾，特别是靠手做精细活生活及家庭主力军的人们，往往对医护人员抱有过高的期望，要求用新技术，新药物的治疗，一旦医护人员的治疗方式与其主观愿望不符时，便会产生挫折感，进而产生消极态度，被动接受治疗或产生抵触情绪。
手法复位及小夹板固定治疗Colles骨折
是手术治疗 。老年 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ骨折患者大多有
２ ６ ５ ６ １ １山东蓬莱市第二人 民医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０ ４． ２ ２３
骨质疏松 ， 骨折暴力使桡骨远端长度压缩
及关节 面破坏 ， 很难 达到解剖复位或功 能
能 收到 良好 效 果 。
齐， ３条横带 环 扎 固定 ， 屈 肘维 持旋 前 中 立位 ， 固定期间嘱患者作手指屈伸锻炼 ， ４
周拆除夹板后腕关节屈伸旋转锻炼。
Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折 系 指 发生 手 腕 部挠 骨 远
端 的松质 骨且 向背侧移位 的骨折 ， 多为间 接暴力所 引起 ， 常见于跌倒 ， 肘部伸展 ， 前 臂旋前 ， 腕关节 背伸， 手 掌着地 所致。
本组 患者 ３ １ ８例 ， 男 ７ ８例 ， 女２ ４ ０
例， 年龄 ８～９ ２岁 ； 车祸 ５ ６例 ， 摔伤 １ ９ ８ 例， 其他 ６ ４例 。根 据骨 折移 位情 况及 骨 折线是否进入关节 面骨折分为 ： 仅有裂 纹 而无移位型 ６ ６例 ， 有明显移位 、 骨折线 未 进入 关 节 或 进 入 关 节但 关 节 面 完 整 型 １ ９ ２例 ； 粉 碎性 骨折 、 关节 面不完 整型 ６ ０ 例 。就诊 ２ ４小 时以 内 ２ ７ ９例 ， ２ ４小 时以
夹板虽很合适 ， 过１ — ３天即感很 紧 ， 所 以
应经常调整布带松紧度 ， 并应 常规透视 复 查。③ 患肢固定后 的肿 胀能否很 快消退 ， 很重要问题是功能锻炼 ， 局部外 固定是 一 种能动的固定 ， 为肢体功能活动创造 了一 个有 利的条件 ， 肿胀 很快 消退 ， 后期 功 能 活动 ， 可促进骨折愈合 ， 防止废用性萎缩 ，
手法复位后小夹板固定治疗桡骨远端骨折
ｃ ｓｓ ｆｏ ２ ２ ｙ ａｓｏｄ ａ ｅａ ｅａ ｅＷａ ８９ｙ ａ ｓｏｄ ９ ａｅ ｆ ｘｅ ｓｏ ， ９ｃ ｓｓｏ ｆｅ ｉｎ ｔｅｐ ｌ ｓｄ ｆ出ｅｂ ｒ ｅ ｎ ａｅ ； ｍ ８ｔ ８ ｅ ｒ ｌ， ｖ ｒｇ ｇ ｓ ５ ． ｅ ｌ， ２ ｃ ｓｓｏ ｅ ｔｎ ｉｎ １ ａｅ ｆ ｘｏ ，ｈ ａｍ ｉｅｏ ｒ ｏ ｒ ｌ ｏ ｄ ｒａ ｄ
． ．
２． ０ ．
Ｃ ｉ ｃｌｏ ｒａｏ Ｃ ｉｅｅ ｄｃ ｅ ０ ２ Ｖ １４ Ｎｏ１ ｌ ｉａ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｈ ｓ ｉ １ ｏ． ） ｎ ｎ Ｍｅ ｉ ２ ｎ （ ．５
手 法 复 位 后 小 夹 板 固定 治 疗 桡ｓａ ｄｕ ａ ｔｒ ｓ ｖｓ ｌｓ ｌ ｔ ｘ ｔ ｎａ ｔｒ ｎｐ ｌｔ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ｒａｉ ｉ ｌ ａ ｉ ｓ ｒｃｕ ｅ ｍａｌ ｐ ｉ ａｉ ｆ ｎ ｔ ｒ ｆ ｂ ｎｆ ｉ ｏ ｅ ｍａ ｉｕ ａｉ ｄ ｃｉ ｖ ｒ ｏ
能评价 ：优 ６ 例 ，良 ４ 例，可 ｌ 例。结论 ：手法复位后 小夹板 固定治疗桡骨远端骨折可取得满意效果。 ８ ６ ４
【 关犍词 】 挠 骨骨折 ；手 法复位 ；小夹板 固定
［ ｂ ｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｔ ｄ ｃ ｅｅ ｅｔ ｆｍａｌｐｉｔ ｘｔ ｎｏ ｅ ｉｇｄｓ ｌａ ｉ ａｔ ｅ． ｔｏ ｓＦｏ Ｊｎ ａｙ２ ０ Ａ ｓｒｃ］Ｏ ｊｃｖ ： ｏ ｎ ｏｕ ｅ ｈ ｆ ｃ ｌｓｌ ａ ｏ ｎｔ ａｎ ｉａ ｄａ ｆ ｃ ｒｓＭｅ ｄ ： ｒｍ ｕ ｒ ０ ９ ｉ ｉｒ ｔ ｏｓ ｎｆ ｉ ｉ ｒｔ ｔ ｒ ｌｒ ｕ ｈ ａ
ａ ｈ ｅ ｅ ａｉｆ ｃ ｏ ｙ ｒ ｓ ｌ ． ｃ ｉｖ ｄ ｓ ｔｓａ ｔ ｒ ｅ ｕ ｔ ｓ
陈作桓 麦志林 陈宇宁 文献标识码Ｉ Ａ 文章 编号，１ ７－ ８ ０（ ０ ２ ５０ ２ －２ ６ ４７６ ２ １ ）１－０００ （ 广州市番 禺区东涌医院，广 东 广 州，５ １５ ） ｌ４ ３ 中图分类号 ｌ１ ７ ． １ ４１ ２ 【 摘 要 】 目的：介绍手法复位后 小夹板 固定治疗桡 骨远 端骨折 的效果 。方 法：２ ０ 年 １月￣２ １ ０９ ０ ０年 ９月 ，采用手法复位
手法整复小夹板外固定综合治疗老年人桡骨远端骨折
骨骼 内的有机物大量流 失，出现骨质疏松 ，从而 导致桡 骨远端骨折 。老年人骨量丢 失严重 ，骨 的强度减弱 ，即
３ 讨 论
３１ 老年人桡骨远端骨折特点 ．
随着人们年龄 的增长 ，
１ ． 固定方法 选用合 适规格 的夹板 ４块 ：掌背侧 ．２ ２ 板 与前臂 等宽 ，背侧板较 掌侧 板长 ２ ｍ，桡 侧板较 尺 ｃ 侧板 长 ２ ｍ，桡 背侧 板上达前 臂 中上 １ ，下端超 腕关 ｃ ／ ３ 节 ２ｍ，尺掌侧板 上达前臂 中上 １３ ｃ ／ ，下平尺骨 茎突和 腕横 纹 ， 以不 妨碍 腕关 节作 掌屈尺 偏 固定 。为 了加强 固 定 ，可 在骨 折远 端 的桡 背侧 及骨 折近 端 的掌侧各 置 ） 压 垫 ，用 ４道 布带条捆 扎夹板 ，松 紧度 以保持布 ｇ Ｈ 带条 能在夹板 上不 费力地 来回移动 ｌｍ 为宜 。用三角 ｃ 巾悬 吊患肢 ，肘 关节屈 曲 ９ 。 ０ ，前臂保持 中立位 或稍旋 后位 。手 法整 复 、小夹板 固定后 ，拍片 复查 以查看 骨 折 复位情 况 。可立 即作有 效 的握拳 活动 ，并注 意观 察 手 的肿胀 、颜 色变 化 ，以及 有无麻 木 等 ，根据 病情 程 度及 时调整夹板 的松紧度 。 １ ． 综合治疗方法 一般 骨折、手法整 复后 ３ ｄ腕 ．３ ２ ～５
均 为新鲜 闭合性骨折 ，伤后 至就诊 时间 ｌｍｉ￣６ 。所 Ｏ ｎ ｈ 有 患者均有明确的外伤史 ，骨折均为间接暴力所 致 。伤 后患者 腕部肿胀、疼痛 ，有局部压痛、异常活动或骨擦 感 ，错位严 重者呈典型的 “ 餐叉 ”样畸形，旋转功能明 显受限。均经腕关节正侧位 ｘ线片确诊。按远骨折端移 位方 向分类 ，伸 直型 ９ ３例 ，屈 曲型 ２ ６例 ，合并腕关节
稳定性桡骨远端骨折手法复位石膏夹板与小夹板外固定的疗效研究
稳定性桡骨远端骨折手法复位石膏夹板与小夹板外固定的疗效研究摘要】目的比较桡骨远端稳定性骨折手法复位石膏夹板与小夹板固定的临床疗效。
方法将2003年5月—2007年6月桡骨远端稳定性骨折76例随机分为两组，均采用手法复位，并分别采用小夹板（A组37例，其中男10例，女27例，平均年龄53.5岁）及石膏夹板（B组39例，其中男12例，女27例，平均年龄55.5岁）外固定治疗。
结果术后患者骨折均愈合，无并发症发生。
76例患者均获随访，平均随访时间11.5月。
随访患者术后主要临床症状、体征均获改善，根据Garlands and Wersley法评分标准进行功能评估,并与术前及组间进行统计学分析比较。
结论对桡骨远端稳定性骨折手法复位石膏夹板外固定复位及功能恢复明显优于小夹板外固定（P＜0.05）。
【关键词】桡骨远端骨折石膏夹板小夹板桡骨远端骨折为临床常见多发病，骨折常因高能量暴力损伤或骨质疏松而大多导致骨折粉碎，波及腕关节面。
为了更好地选择外固定方式、最大限度恢复桡骨远端骨折后的功能，我们分别采用手法复位石膏夹板与小夹板外固定治疗，并进行功能评定比较。
1 资料与方法1.1一般资料与分组本组2003年5月至2007年6月76例，按照AO分型主要为A型、B1型，包括部分B2、C3型，均为2周以内的新鲜创伤骨折，年龄17～89岁，平均54.5岁；男22例，女54例；右侧53例，左侧23例。
76例病例双盲随机(门诊星期1、3、5病员用小夹板，星期2、4、6、7病员用石膏夹板)分为两组，其中，石膏组39例（男12例，女27例，平均年龄55.5岁），小夹板组37例（男10例，女27例，平均年龄53.5岁）。
骨折随访5—18个月，平均11.5个月。
所有76例均为新鲜闭合无血管、神经损伤骨折。
两组一般资料具有可比性。
1.2治疗方法 76例病例双盲随机分为两组，2%利多卡因局部血肿内浸润麻醉，电视X光机透视下行骨折断端闭合手法复位，复位满意后，分别以石膏及小夹板掌屈尺偏位固定（其中小夹板组前臂近腕关节桡背侧两长，尺掌侧两短并加衬垫固定），将患肢置于前臂中立三角巾悬吊位，即刻行手指伸屈及握拳活动，避免前臂旋转。
手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折的临床分析
ｔｅｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｐｗ ｓｓ ｎｆ ａ ｔ ｈ ｒ ｒ ｈ ｎｔｅｃｎｒｌ ｏ ｐ（＜ ．５． ｈ ｘｅｌｎ ｆｃ ｃ ｔ ｏ ｅｔ ｅ ｔ ｒｕ ｈ ｒ ｔ ｎ ｕ ａ ｉ ｉｃｎｌ ｓ ｏｔ ａ ｏ ｔ ｕ Ｐ ００ ）Ｔ ｅｅｃｌ ｔ ｉ ａ ｙｒ ｅ ｆ ｒａｍ ｎ ｇｏｐ ｅ ｒ ｇ ｇｉ ｙ ｅｔ ｈ ｏｇ ｒ ｅ ｅ ａ ｔ
位 内 固定 治疗 。结 果 ： 疗 组 的平 均骨 折愈 合 时 间 明显短 于对 照 组 ， 异 有统计 学 意 义 （ ＜ ．５ 。经 过治 疗后 ， 治 差 Ｐ ００ ） 治疗 组 优 良率 为 ９ ．％， 照组 优 良率 为 ７ ．％。治疗 组优 良率 明 显好 于对 照 组 ， 异 有统 计学 意义 （ ＜ ．５ 。治疗 组 的 ２０ 对 ６０ 差 Ｐ ００ ）
并 发症 发 生率 与 严重 程 度都 明显 低 于对 照 组 （ ＜ ．５ 。 论 ： 法复 位 小夹 板 固定 桡骨 远端 骨折 疗 效好 ， Ｐ ００ ） 结 手 愈合 快 ， 并 发 症少 ， 得推 广应 用 。 值
【 关键 词】手 法复位 ； 小夹板 固定 ； 骨远 端 骨折 ； 效 桡 疗
＜ ．５． ｎ ｌｓ ｎ Ｍａ ｕ Ｏ０ ）Ｃｏ ｃｕ ｉ ： ｎ ａ ｏ ｌ
ｒ ｄ ｃｉｎ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｐ ｉｔｇ ｏ ｒａｉ ｇ ｄｓａ ａ ｉｓ ｆａ ｔｒ ｓｈ ｓ ｂ ｔ ｒｅ ｃ ｌ ｎ ｆ ｃ ｃ ａｅ ａ ｔｒｈ ａｉｇ ａ ｄ ｅ ｕ ｔｏ ｏ ｉｅ ｔ ｓ ｌｎａ ｅ ｆｒｔｅ ｔｎ ｉｔ ｒｄ ｕ ｒ ｃｕ ｅ ａ ｅｔ ｘ ｅｌ ｔｅ ａ ｙ ｒｔ，ｆ ｓｅ ｅ ｎ ｎ ｈ ｌ ｅ ｅ ｉ ｌ
ｔ ｌｇｏ ｐ ｗｅｅ ｇｖ ｈ ｔｅ ｔａ ｉｉｎ ｐ ｎ ｒ ｄ ｃｉｎ ａ ｄ ｉｔｒ ａ ｘ ｔｏ ｒａｍｅ ｔ ｒ ｒ ｕ ｒ ｉｅ ｈ ｒｄ ｔ ａ ｏ ｅ ｅ ｕ ｔｏ ｎ ｎｅｎ ｌｆ ａｉｎ ｔｅ ｔ ｎ ．Ｒｅ ｕ ｔ：Ｔｈ ｖ ｒ ｇ ｅ ｌ ｇ ｔ ｆ ｏ ｏｌ ｉ ｓ ｌｓ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｈ ａｉ ｉ ｏ ｎ ｍｅ
27例桡骨远端骨折手法复位联合小夹板外固定疗效分析
两拇指用力 向下按压骨 折远端 ，以纠 正背侧移位 ，随后对腕关 折治疗 的关 键是 良好 复位及 固定 ， 促 进骨折愈 合。 回顾性分 析 节快速背伸 、尺偏 ，使之复位 】 。 １ ． ２ ． ２ 小夹板外 固定 ｘ线 片确定 复位满 意后 ，采 用 ４块小夹 板 进行外 固定。背侧骨折者 夹板起始 于背侧掌 骨中段 ，掌侧 夹 板 起始 于掌 侧腕横纹 ，尺侧 夹板起始 于尺骨茎 突部 ，桡侧夹板 起始于第 １ 掌骨中段 。掌侧骨折者 背侧 夹板 起始于背侧腕横纹 ，
选取 ２ ０ １ １ 年 ７月 一 ２ ０ １ ２ 年 ６月笔者 所在 医 院收治 的 ２ ７例 桡骨远 端骨折患 者 ，所有患者均 符合 《 实用骨 科学 》相关 诊断 标准 口 】 ，均经 Ｃ Ｔ、ＭＲ Ｉ 检查确诊 ，均 无合 并严重神经 或血管损 伤 。其 中男 １ ５ 例， 女１ ２例 ， 年龄 ２ ６ ～ ６ ７岁 ， 平均 （ ３ ８ ． ６±５ ． ２ ） 岁； 骨折类 型 ：屈 曲型骨折 １ ０例 ，伸 直型骨折 ｌ ７例 ； Ａ Ｏ分型 ： Ａ ２ 型５ 例 ，Ａ ３型 ６例 ，Ｂ ２型 １ １ 例 ，Ｂ ３型 ３例 ，ｃ ２型 ２例。
１ ． ２ 方法
掌侧夹板起始于鱼际肌 中部 ，尺侧夹板 、桡侧夹板 同背侧骨折 。
固定后将夹板包扎并采用 吊带将伤肢悬挂 于胸前 。
１ ＿ ３ 疗效评 价标准
（ １ ） 优 ：骨折愈 合 ，腕关 节功 能基本 恢复 ； 良：骨折 愈合 ，
前臂 旋转减 少 ＜ ５ ０ ％，腕关 节活 动减少 ＜ ２ ０ ％；可 ：骨折 愈合 ， 前臂旋 转减少 ＜ ７ ５ ％，腕关节活动减少 ＜ ３ ０ ％；差 ：骨折 未愈合
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患者取坐位年高体弱者取卧位，疼痛较甚者采用局部血肿内麻醉，患肢屈肘90，伸直型损伤者前臂旋前位掌心向下，屈曲型损伤者前臂旋后位掌心向上，助手握持前臂近端，术者双手分别握持患者大小鱼际，对抗拔伸牵引约30min，放松患者肌肉后，术者迅速将腕部掌屈尺偏屈曲型为掌背伸尺偏已纠正骨折成角、短缩移位，在持续牵引下，触摸骨折断端，如仍存在断端的对位欠佳，可使用端提、摇晃等手法纠正直至复位效果满意。复位后在持续牵引下行小夹板包扎固定4块木质小夹板，2宽2窄，置于腕部尺、桡、掌、背部，其中伸直型损伤者背侧夹板超腕，屈曲型损伤者掌侧夹板超腕，并使用棉质压垫，布绷带环形缠绕加压包扎，colles型及背侧型barton骨折均固定在前臂旋前掌屈尺偏位，smith型及掌侧型barton骨折固定在前臂旋后或中立背伸尺偏位。固定完毕后均摄X片复查，如复位欠佳，可再次复位调整。 简历大全 jianli
小夹板局部固定是一种能动的固定方式，通过夹板对外伤肢的杠杆力及棉垫对骨折端的效应力来维持骨折复位效果，使骨折保持对位或纠正残余移位，并且夹板外固定能允许腕、手的活动，利于患肢静脉回流，促进肿胀消退，加快骨折愈合。与石膏托固定相比，两者均能较好的治疗此类固定[1]。后者的稳定性静力性固定上更胜一筹，但缺乏弹性固定动力性固定，且密闭不透气，易产生皮肤湿疹。
5讨论
桡骨远端骨折常见于儿童及中老年人，本病病因基本以跌伤为主，受伤后骨折断端移位，伴局部软组织损伤，骨折断端可有成角、嵌入短缩等畸形，常伴尺骨茎突骨折。任何一种治疗目的均是恢复尽量做到解剖复位桡腕关节面，复位后维持固定，恢复腕关节桡腕、尺腕、下尺桡的稳定与活动功能。笔者采用二人拔伸牵引骨折远端，手法整复骨折断面，使用自制小夹板，使腕关节固定在逆损伤机制体位，及时复查X片，如有移位、短缩，可及时纠正，保持良好的复位和牢固的固定，注重早期功能锻炼，故本组患者疗效大都较满意。 论文网
参考文献
[1]殷锋，乔丽娟，钟林，等.闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折[J].海南医学院学报，2016，156 610～611.
[2]熊学华，许月莲，王克刚，等.桡骨远端骨折不同治疗方法临床疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2016，1516 1221～1223.
[3]BarrieKA，WolfeSW.Internalfixationforintraartieulardistalradiusfractures[J].TechHandUpExtrenSurg，2016，6 10～20. 代写论文
4治疗结果
本组80例，经3～6月随访，骨折全部愈合。其中 优20例，腕部无畸形，无疼痛，关节功能恢复完全正常 良41例，腕部无明显畸形，一般活动无疼痛，关节功能恢复基本正常 中 10例腕部轻度桡偏，但关节活动功能尚可 可 6例腕关节活动范围在背伸30，掌屈25，但一般生活动作无明显受影响 差 3例，腕部仍有桡偏畸形，活动时疼痛，关节活动度45以内。优良率 76.25%，有效率 96.25%。
桡骨远端骨折作为一种骨伤科临床常见骨折，治疗方法众多，传统的手法整复治疗此类骨折在手术指征越来越宽的时代，其简、便、廉、效的优势无法被代替。我院对大部分桡骨远端骨折行手法闭合复位加小夹板外固定，疗效确切，笔者搜集并整理近期80例患者行分析总结。
1临床资料
本组80例患者，男34例，女46例，年龄15岁～82岁，平均60.5岁，均为闭合性骨折。按照损伤类型分 colles 60例，smith 7例，barton 13例背侧型10例，掌侧型3例。均采用手法闭合复位后，小夹板固定，疗效良好。
3术后处理及复查
术后当日即行患肢手指屈伸、对掌功能锻炼，并注意抬高患肢，口服本院自制骨折合剂组成 木香、丹皮、泽泻、拳参等，仍有疼痛较甚者可加服美洛昔康。术后3～5d内复查，调整夹板松紧度，根据复查X片情况必要时再次手法整复。以后每7～10d复诊1次，指导功能锻炼，并适时调整夹板松紧度，伤后4～6周视复查X片示断端骨痂生长情况而决定拆除外固定时间，拆除后继续腕关节功能锻炼。
熊学华等[2]对此类骨折进行研究后认为，在AO分型属于C型骨折关节内骨折，国外一般建议行骨折切开复位内固定[3]，而对于A、B型骨折，闭合手法复位加小夹板外固定即能取得较好的临床疗效。
在此项研究中，本Байду номын сангаас治疗桡骨远端骨折的有效率达96.25%，优良率达76.25%，方法简便，费用少，疗效确切，值得在我们继续推广应用。