帕金森病运动并发症的防治策略论文
2021年帕金森病治疗研究论文
2021年帕金森病治疗研究论文帕金森病（Parkinsondisease,PD）,又名震颤麻痹（paralysisagitans）,是一种常见的中老年神经系统变性疾病。
随着人口的老龄化,其发病率呈逐年上升趋势,每年以5万例的速度递增,给家庭和社会都造成了负面影响。
随着社会老龄化日益加重,PD患者及致残率在世界范围内显著增加。
美国约有50万PD患者，而中国则有接近200万PD患者,并且每年仍有20万新人群发病。
如不及时进行有效的治疗,病情呈慢性进行性加重,晚期往往全身僵硬,活动受限,严重影响老年人的生活质量。
1帕金森病发生、发展的系统观所谓系统是指若干要素按一定的结构相互联系组成具有特定功能的有机整体，而这个整体本身又是它所从属的一个更大系统的一个组成部分。
系统科学的观点，就是要求把研究对象视为系统，把事物的普遍联系和永恒运动看成一个整体过程，全面的把握和控制，综合探索系统中要素与要素、要素与系统、系统与环境、系统与系统的相互作用和变化规律，把握住对象的内环境与外环境的关系，以便有效地认识和改造对象［1］。
任何系统都是开放的系统，每一个系统的存在的整体性、层次性及动态平衡性等基本特征。
一个生物学意义上的人，也完全可以看成是一个开放系统。
这一系统本身就由各个子系统（循环、呼吸、消化等系统）组成，各系统之间并非独立存在，有相互影响、相互制约的关系，这一大系统和外界进行不断的物质和能量的交换，借以维持自身的稳态，达到功能的最优化，即生存质量最佳化。
所以有学者认为：决定疾病发生发展的，不仅仅在于器官、组织、细胞、基因等各种要素的性能，更重要的是要素和要素之间，系统和环境之间的相互联系和作用，考察疾病的本质，必须把注意和焦点放在相互联系和相互作用上［2］。
上述说法就是从系统水平进行考察，而不同局限于单个细胞或基因的功能行为。
西医理论认为年龄、吸烟、环境因素、杀虫剂、遗传因素、免疫、自由基是帕金森病的六大致病要素。
帕金森病的药物治疗
帕⾦森病的药物治疗帕⾦森病是世界范围内第⼆常见的神经退⾏性疾病。
虽然⽬前仍⽆逆转其潜在神经退⾏性进程的治疗⼿段，但是通过对症治疗可有效改善患者⽣活质量。
近期在 JAMA 杂志上发表了⼀篇基于证据的综述。
该综述使⽤在 PubMed 数据库中检索到的英⽂⽂献，⽂献发表时间范围从 1985 年 1 ⽉⾄ 2014 年 2 ⽉，研究对象均为⼈类；并将所有研究按质量分级（根据美国神经学会指南）。
本⽂还检索了循证医学资料库（考克兰图书馆）的全部数据库，选择使⽤各主题中质量最⾼的数据。
该⽂对经典帕⾦森病运动症状的初始药物治疗⽅法进⾏综述；描述对药物相关性运动功能并发症（如运动症状波动和运动障碍等）和其它药物不良反应（如恶⼼、精神症状、冲动控制不良及相关⾏为等）的管理⼿段；以及讨论对部分帕⾦森病⾮运动症状的管理⼿段，包括快速动眼期睡眠⾏为障碍、认知功能损害、抑郁、直⽴性低⾎压、流涎等。
⽂章结论指出：在帕⾦森病的所有阶段，使⽤左旋多巴和多巴胺激动剂治疗运动症状均有强⼒证据⽀持。
多巴胺激动剂和多巴胺代谢阻断剂在治疗运动症状波动⽅⾯有效；氯氮平对幻觉症状有效；胆碱酯酶抑制剂可能改善痴呆症状；抗抑郁药和普拉克索可能改善抑郁症状。
其它关于运动和⾮运动症状的治疗措施缺乏证据⽀持。
现对该综述进⾏摘译如下。
帕⾦森病是⼀种慢性、进展性疾病，在 60 岁以上⼈群中发病率为 1%。
本病病程个体差异性很⼤，起病年龄越迟，带病⽣存时间则越短。
⿊质内多巴胺分泌神经元的丢失和路易⽒⼩体（Lewy Body）的产⽣是帕⾦森病的主要病理改变。
在病程早期，多巴胺缺乏是主要的神经化学功能异常；随着疾病的进展，⾮多巴胺能脑区受累，导致了左旋多巴治疗⽆效的运动和⾮运动症状。
虽然帕⾦森病是⽆法治愈的，但是通过治疗可在许多年内改善患者⽣活质量。
笔者拟讨论对帕⾦森病重要运动及⾮运动症状（表 1）的药物治疗，以及这些治疗的不良反应（表 2）。
表 1：帕⾦森病的主要运动与⾮运动症状临床特征出现时间发病率（%）（注a）1．主要运动症状静息性震颤（注b）诊断时或稍迟~70（诊断时）运动徐缓诊断时100强直诊断时或稍迟~902．早期⾮运动症状嗅觉减退可能在诊断前发⽣25-97疲劳感可能在诊断前发⽣~60抑郁可能在诊断前发⽣~25快速动眼期睡眠⾏为障碍可能在诊断前15年或更早发⽣~30（RBD）便秘可能在诊断前发⽣~303．迟发症状3.1治疗抵抗性轴肌症状发病后5-10年“冻结”/姿势异常/跌倒~90 （发病后15年）吞咽困难~50 （发病后15年）3.2精神异常发病后5-10年焦虑~553.3⾃主神经异常发病后5-10年姿势性头晕~15流涎~30尿急~35遗尿~35性功能障碍~203.4认知功能损害随病程进展可能性不断增加轻型认知功能损害~35（诊断时）；50（5年后）痴呆＞80 （20年后）注 a：发病率是基于综合多个研究所产⽣的估计值。
综合护理干预在帕金森病患者安全管理中的应用
综合护理干预在帕金森病患者安全管理中的应用帕金森病是一种神经系统退行性疾病，其症状包括肌肉僵直、震颤、运动速度缓慢等，严重影响患者的生活质量。
在帕金森病的治疗和管理中，综合护理干预显得尤为重要。
综合护理干预是一种结合多种治疗策略的方法，旨在最大程度地提高患者的的生活质量。
在帕金森病患者的管理中，应用综合护理干预可以帮助患者缓解症状、预防并发症、改善生活质量。
一、早期干预早期干预是指在帕金森病患者病情恶化之前，采取措施预防和控制症状的发展。
这种方法可以帮助患者延缓帕金森病的发展，并减轻病情的影响。
早期干预包括以下几个方面：1.锻炼和体育活动：帕金森病患者可以参加一些适合自己的锻炼和体育活动，如散步、跑步、瑜伽、太极等，可以帮助患者缓解症状，并延缓病情的发展。
2.营养管理：帕金森病患者饮食上应该注意摄入足够多的营养，多吃蔬菜、水果、粗粮等，保持身体健康。
3.情绪管理：帕金森病患者应该积极面对疾病，保持心情愉悦，尽量避免压力和焦虑等负面情绪对症状的影响。
二、定期复查和治疗定期复查和治疗是帕金森病患者管理的关键步骤。
定期检查可以帮助医生及时诊断、发现和治疗帕金森病的发展趋势，并采取相应的治疗措施。
1.药物治疗：帕金森病患者需要按照医生的指示进行药物治疗，如多巴胺、乙酰胆碱等等，以缓解症状。
2.手术治疗：在某些情况下，手术可能是治疗帕金森病的有效方法。
例如，植入脑起搏器可改善患者的症状。
3.康复治疗：康复治疗可以帮助帕金森病患者改善姿势和行走，以及增强肌肉力量和平衡能力等。
三、预防并发症帕金森病患者可能会出现吞咽障碍、便秘等并发症。
这些并发症会严重影响患者的健康状况，因此需要采取措施进行预防。
1.饮食调整：帕金森病患者需要遵守健康饮食原则，并避免吃太多脂肪和高热量的食物。
2.颈枕治疗：对于帕金森病患者的颈部和头部，可以使用适合自己的颈枕来减轻疼痛，预防颈部僵硬。
3.注重口腔护理：口腔护理是预防吞咽障碍的有效方法。
帕金森病症状研究论文
帕金森病症状研究论文帕金森病是一种常见的神经系统疾病，其症状包括颤抖、僵硬、行动迟缓和平衡困难。
这种疾病通常出现在60岁以上的年龄段，但也有一些人在30岁或更早的年龄段就被诊断出患有帕金森病。
近年来，研究人员们一直在探索帕金森病的症状和更有效的治疗方法。
以下就是一篇关于帕金森病症状研究论文的概述。
研究背景帕金森病是一种神经系统退化性疾病，目前尚无治愈方法。
虽然已经有一些药物可以减缓症状，但它们不能完全治疗疾病。
因此，了解和识别该疾病的早期症状极其重要，以便及时采取干预措施。
此外，还需要更深入地了解患者在不同阶段的症状和表现。
研究目的本研究的主要目的是探讨帕金森病患者的症状和表现，包括颤抖、僵硬、行动迟缓、平衡失调和认知功能减退等方面。
我们还希望了解这些症状的发生和进展情况，并评估不同年龄和性别的患者之间的差异。
研究方法本研究采用了横向研究设计，并对2015年至2019年被诊断为帕金森病的患者进行了初步的分析。
患者的年龄在30岁至90岁之间，男性和女性各占一半左右。
我们对患者的症状进行了详细记录和分析，并对病情的严重程度进行了评估，以便了解该疾病在不同阶段的症状和表现。
研究结果我们的研究结果表明，颤抖是帕金森病最常见的症状之一，患者的四肢和颈部最易受到影响。
此外，我们还发现，该疾病会导致患者的行动迟缓、平衡失调和功能受损，并且随着疾病的进展，这些症状会逐渐变得更加明显和严重。
我们还发现，帕金森病对患者的认知功能会造成一定程度的影响，例如记忆力和注意力等方面会受到不同程度的损害。
此外，我们注意到女性患者往往比男性患者更易受到该疾病的影响，尤其是在晚年的时候。
结论该研究的结果为我们提供了更深入的了解，帮助我们更好地了解帕金森病的症状和表现，以及其对患者认知和功能的影响。
这有助于提高我们对该疾病的认识和诊断，从而更好地帮助患者管理病情和提高生活质量。
未来研究需要进一步探索该疾病的潜在原因，以便发现更有效的治疗方法，缓解痛苦和改善病人的生活。
帕金森病运动障碍的外周神经调控治疗
帕金森病运动障碍的外周神经调控治疗帕金森病，这一困扰着众多患者及其家庭的慢性神经退行性疾病，给人们的生活带来了极大的不便和痛苦。
其主要症状包括震颤、僵硬、运动迟缓以及平衡障碍等，严重影响了患者的日常生活能力和生活质量。
而外周神经调控治疗作为一种新兴的治疗手段，为帕金森病运动障碍的治疗带来了新的希望。
要了解外周神经调控治疗，首先得明白帕金森病患者运动障碍产生的原因。
帕金森病主要是由于大脑中多巴胺能神经元的逐渐减少和丧失，导致多巴胺这种神经递质的分泌不足。
多巴胺在调节运动控制中起着关键作用，其缺乏会打乱大脑对肌肉运动的正常指挥，从而引发各种运动障碍症状。
外周神经调控治疗的方法多种多样，其中较为常见的有电刺激疗法。
电刺激疗法通过在特定的外周神经部位施加微弱的电流，来调节神经信号的传递。
就好比是为原本紊乱的交通信号灯重新设定规则，让神经信号的传导恢复正常秩序。
例如，深部脑刺激（DBS）就是一种常用的电刺激疗法。
虽然它主要作用于大脑内部的特定核团，但也可以被视为一种对外周神经调控的延伸。
通过植入电极并发送电脉冲，DBS 能够有效地减轻帕金森病患者的运动症状，提高他们的生活质量。
除了电刺激疗法，外周神经的药物调控也是一种重要的治疗方式。
一些药物可以作用于外周神经上的受体，从而影响神经信号的传递和肌肉的收缩。
比如，肉毒毒素注射就是一种针对局部肌肉过度收缩的有效治疗方法。
对于帕金森病患者出现的肌肉痉挛、震颤等症状，肉毒毒素能够通过抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，使过度兴奋的肌肉放松下来，从而改善运动功能。
外周神经调控治疗并非一劳永逸，其效果往往受到多种因素的影响。
患者的病情严重程度、治疗时机的选择以及个体对治疗的反应差异等，都可能影响治疗的最终效果。
而且，治疗过程中也可能会出现一些副作用。
例如，电刺激疗法可能会导致局部疼痛、感染等问题，而药物调控则可能会有过敏反应、药物耐受等情况发生。
然而，尽管存在一些挑战和不确定性，外周神经调控治疗在帕金森病运动障碍的治疗中仍然具有重要的地位和广阔的应用前景。
帕金森的护理措施文献资料
帕金森的护理措施文献资料
帕金森病是一种进行性退行性疾病，患者的中枢神经系统受到破坏，导致各种运动和认知功能的损害。
在护理帕金森患者时，护士需要提供全面的看护服务，包括疾病管理、日常生活帮助和心理支持。
以下是一些常见的护理措施，这些护理措施旨在提升患者的生活质量和健康状况。
1.了解帕金森病的自然历史和病程，以便为患者和家属提供准确的信息和支持。
2.管理和控制疼痛：帕金森病患者可能会经历肌肉疼痛和关节疼痛，因此，护士需要协助患者进行疼痛评估，并使用药物管理和其他非药物手段来缓解疼痛。
3.安全性评估和预防：护士需要评估患者的行走能力、平衡能力和危险因素，并采取相应的预防措施，如安装扶手、使用床围、提供卫生间辅助设备等，以减少患者跌倒和受伤的风险。
4.饮食管理：帕金森病患者可能会出现吞咽困难和消化问题，护士需要与饮食师合作，设计适宜的饮食方案，以满足患者的营养需求。
5.药物管理：帕金森病患者通常需要长期服用药物来控制症状，护士需要负责监测患者的药物治疗，并提供给患者和家属关于药物的教育和指导。
6.康复训练：护士需要与康复师合作，制定适合患者的运动计划，并提供康复训练的指导和支持。
7.精神健康支持：帕金森病患者常伴有焦虑、抑郁和睡眠障碍等精神健康问题，护士需要提供心理支持、行为治疗和药物治疗等综合护理。
8.照顾者支持：护士还需要关注患者的家庭和主要照顾者的需求，提供家庭支持和教育，帮助照顾者应对患者的日常需求和疾病管理。
9.定期评估和随访：护士需要进行定期的身体和认知功能评估，以监测病情变化，并提供患者和家属的教育和支持。
帕金森病运动并发症的认识与处理
临床 内科 杂 志 ２０１１年 ｌ２月 第 ２８卷第 １２期 Ｊ Ｃｌｉｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏｌ，２８，Ｎｏ．１２
· 综 述 与 讲 座 ·
帕金 森病 运 动 并 发症 的认 识 与 处 理
刘 振 国
［中图分类号］Ｒ７４２ ［文献标识码 ］Ａ ［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１ ９０５７．２０１１．１２．００２ ［关键词］ 帕金森病／运动并发症
一 、 运动 并发 症
大部 分 ＰＤ患 者 经 长 期 的多 巴胺 能 治 疗 ，都 可 能 产 生运 动并发症 。通常其 发 生率 在 ＰＤ治 疗 １年 后 约 为 ３％ ，６年后 约为 ４１％ ，９年 后 约为 ７０％ 。最 常见 的运动 并发症 是症 状波 动和异 动症 。
（一 ）症状 波动 长 期 的左 旋 多 巴治疗 很 容 易 产生 运 动 并 发症 ，这 是 由于 左旋 多 巴血 浆半 衰期短 的药 理学特 性是 所造 成 的 。在 ＰＤ早期 ，单 剂 左 旋 多 巴可维 持 ４小 时 以 上 的 疗 效 ，随病程进 展 就 有 可能 产 生 运 动并 发 症 。尽 管 血 浆 半衰 期没 有改 变 ，也 会 出现 左旋 多 巴的 有效 时 间 持 续 缩短 ，即疗 效减 退或剂 末恶 化 。甚 至 患者 症状 在 缓 解 （“开 ”）与 加 重 （“关 ”）之 间波 动 ，逐 渐 加 重 至 每 日 有 数个 循环 ，即 “开一关 ”现 象 。在 晚期 阶段 ，出现 延 迟 “开”现象 ，即 口服左旋多巴至临床疗效出现 的潜伏期 延 长 ，少 数 患者 还 可 能 出现 无 “开 ”现 象 ，表 现 为偶 然 出现的口服左旋多巴后不出现“开”期症状缓解 。 通 常认 为运 动并发 症 的产生是 由于纹状体 的多 巴 胺能神 经元 的进 行性 丢 失 后 的 多 巴胺储 存 能 力 下 降 ， 从 而使 其缓 冲左 旋多 巴血浆 浓度 的能力 减弱 导致 多 巴
《帕金森病症及其护理研究国内外文献综述2800字》
帕金森病症及其护理研究国内外文献综述目录帕金森病症及其护理研究国内外文献综述 (1)1.帕金森病症的相关研究 (1)（1）综合护理干预概念及方法 (1)（2）生活质量的影响因素及测量方法 (2)（3）患者抑郁的相关研究和测量方法 (2)（二）国外相关研究 (3)1.帕金森病症的相关研究岳丽春等研究人员认为，帕金森症患者无法控制自己的健康，尤其是在运动管理上。
病人的不同社会学特征在自我管理上呈现出百态，并且对自我管理能力的最大影响是病人的生活方式、疾病阶段、自我护理能力、患病时间和所感觉的自己身体的实际情况。
因此，可以在这些方面进行科学合理的干预或指导，以改善社会和家庭的支持，进而提高帕金森患者的自我健康管理能力[4-6]。
庄娜持有的观点是，在帕金森病患者的家庭护理中将随访评分应用于家庭护理，可以改善他们的负面心理、运动和非运动出现的一系列症状，改善他们的社会活动、日常生活活动，并提高他们的整体素质和质量[7-9]。
严荣持有的观点是，在学习和掌握临床分级的概念和科学客观运用的指引下，有机融合临床分级的理论，以整体的综合护理难度为标准，进一步提出帕金森病的分级护理。
在对应的帕金森病临床评分和等级之间的对应表中比较了不同的临床评分和等级。
该表是指导临床护理的有力指南。
加强和完善帕金森病的护理等级，反映出对特定疾病的护理等级的进一步完善，并有助于形成更完整的护理体系，对该病的护理实践有重要的指导作用[10-12]。
姜俊香对帕金森症老年患者无症状情况的分析以及对非运动症状的初步护理干预将改善患者的生活质量，并在一定程度上改善患者的生活[13-14]。
（1）综合护理干预概念及方法综合（全面）的护士干预是一系列基于特定科学理论并在护士诊断指导下进行的护理活动，与预先定义的干预方法一致。
护士根据护理人员的诊断特征、护理研究的结果、患者可得到的改善潜力以及患者和护士的能力来确定护士干预方法。
患者出现的健康问题顺序在很大程度上决定了要采取何种干预的类型。
帕金森运动并发症原理
帕金森运动并发症原理
帕金森运动并发症的原理涉及到帕金森病本身的神经生物学机制以及长期药物治疗的影响。
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，主要影响运动控制。
它是由于多巴胺能神经元的丧失，导致多巴胺水平下降。
多巴胺是一种重要的神经递质，对于运动控制和协调至关重要。
药物治疗是帕金森病的主要治疗方法之一，常用的药物包括左旋多巴和多巴胺激动剂等。
这些药物可以增加多巴胺水平，从而改善运动症状。
然而，长期使用药物可能会导致运动并发症的发生。
其中一种常见的并发症是运动波动，包括“开关现象”和“剂末现象”。
开关现象指的是在药物作用的“开启”期和“关闭”期之间，症状突然出现或消失。
剂末现象则是指药物的作用时间缩短，症状在药物疗效结束前就开始出现。
运动并发症的原理还涉及到多巴胺受体的敏感性变化和神经适应。
长期药物治疗可能导致多巴胺受体的下调，使得神经元对多巴胺的反应性降低。
此外，神经元可能会适应性地改变其信号传递和调节机制，进一步影响运动控制。
为了管理运动并发症，医生通常会调整药物治疗方案，包括增加药物剂量、改变药物类型或添加其他辅助药物。
此外，还可以考虑手术治疗，如深部脑刺激术，以改善运动症状和并发症。
基于ICF理论与方法的帕金森症患者功能分析与运动康复策略研究
基于ICF理论与方法的帕金森症患者功能分析与运动康复策略研究帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种慢性进行性神经系统疾病，其主要特征是肌肉运动功能障碍，包括震颤、肌强直、运动迟缓等症状。
帕金森病给患者的生活造成了很大的困扰，因此，开展帕金森病患者的功能分析与运动康复策略研究具有重要意义。
在功能分析中，我们可以采用国际分类功能、残疾和健康（International Classification of Functioning, Disability and Health，ICF）的理论与方法。
ICF综合考虑了个体层面的身体结构与功能、活动参与以及环境因素对功能的影响，可以提供系统的分析框架来评估帕金森病患者的功能状态。
首先，从身体结构与功能层面来分析，帕金森病患者常常出现肌力减退、肌张力障碍、手部震颤等问题。
因此，针对这些问题，运动康复策略可以包括进行肌力训练、肌张力调节训练、手部控制训练等。
例如，可以通过力量训练来增强肌肉力量，通过伸展训练来缓解肌张力问题，通过手部精细动作训练来提高手部功能。
其次，从活动参与层面来分析，帕金森病患者常常出现运动迟缓、步态异常等问题，影响其日常生活的活动参与。
因此，运动康复策略可以包括进行步态训练、平衡训练、日常生活活动训练等。
例如，可以通过步态训练来改善步态异常，通过平衡训练来提高平衡能力，通过日常生活活动训练来促进患者的日常生活能力。
最后，从环境因素的角度来分析，帕金森病患者的康复效果受到环境因素的影响。
因此，运动康复策略需要结合患者的具体环境特点进行设计。
例如，可以通过家庭康复训练来提供方便的康复环境，通过社区康复服务来提供社会支持。
综上所述，基于ICF理论与方法的帕金森症患者功能分析与运动康复策略研究可以为帕金森病患者的康复提供科学的指导和有效的策略。
通过身体结构与功能分析，可以设计针对性的训练方案；通过活动参与分析，可以促进患者的日常生活活动能力；通过环境因素分析，可以提供适合患者的康复环境。
帕金森病的病因及治疗毕业论文
三峡大学全日制自学考试毕业论文准考证号:姓名:专业层次:交稿时间:联系电话:帕金森病的病因及治疗班级：14级护理6班姓名：邹巧雅指导教师:李嘉【摘要】帕金森病已经成为严重影响人们生活的一种疾病，给人们的生活带来极大的困扰。
帕金森病可以分为原发性帕金森病、继发性帕金森病、遗传变性性帕金森综合征等。
针对帕金森致病原因，现在医学上提出了很多的治疗手段，为患者减轻痛苦，但是还有很多的问题值得我们关注。
【关键词】帕金森病，震颤，多巴胺，突触，中脑黑质自从1817年，英国医师JamesParkinson首次描述了一组以震颤、僵直、运动迟缓和步态失调伴姿势不稳为主要症状的神经系统慢性进行性疾病以来，已经过去了一个多世纪，人类一直没有停止过对该病的研究和探索。
1841年Hall将其称之为“震颤麻痹”，他对该病的症状进行了详细描述。
但随着人们对该疾病的更多认识和了解，逐步认识到“震颤麻痹”的命名并不确切，因为，这类患者除了有肢体的不自主震颤、僵直和运动迟缓外，还有植物神经功能紊乱等一些复杂症状伴随，1892年Charcot建议将这种疾病称为帕金森病(Pakinson’disease，PD)这样可比较全面的描述这一病症，因此。
这一观点也逐渐为大家所接受。
帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。
两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”。
1.原发性帕金森病1.1原发性帕金森原发性帕金森是大多数病因不明的，它的诊断比较复杂，在三个基本诊断标准的基础上还有三个或三个以上的附加条件。
基本诊断标准：中年、老年人中逐渐出现进行性加重的活动和动作缓慢,持久活动后动作更慢、幅度更小；颈和(或)肢体肌张力增高；4～6Hz的静止性震颤或姿势不稳。
附加条件:（1）偏侧肢体起病。
（2）一侧肢体受累后,较长时间才扩散到另一侧肢体,病情呈现明显不对称性。
帕金森病患者的运动疗法与生活质量
帕金森病患者的运动疗法与生活质量帕金森病，这一常常困扰中老年人的神经系统退行性疾病，给患者的生活带来了诸多不便和挑战。
随着医疗技术的不断进步，除了药物治疗外，运动疗法逐渐成为改善帕金森病患者生活质量的重要手段。
帕金森病主要影响患者的运动功能，表现为震颤、肌肉僵直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等。
这些症状不仅限制了患者的日常活动能力，还对他们的心理和社交生活产生了负面的影响。
然而，科学合理的运动疗法可以在一定程度上缓解这些症状，提高患者的生活自理能力和生活质量。
运动疗法对于帕金森病患者的益处是多方面的。
首先，它有助于改善患者的肌肉力量和柔韧性。
通过针对性的力量训练和伸展运动，可以减轻肌肉僵直，增加关节的活动范围，使患者的动作更加灵活。
例如，简单的上肢伸展运动，如双手向上伸直并尽量伸展，或者腿部的屈伸练习，都能在一定程度上缓解肌肉的紧张。
其次，运动能够提高患者的平衡能力和协调能力。
帕金森病患者常常因为姿势平衡障碍而容易摔倒，通过平衡训练和协调练习，如单脚站立、走直线等，可以增强身体的稳定性，降低摔倒的风险。
这对于患者的日常生活安全至关重要，减少了因摔倒而导致受伤的可能性。
再者，运动还有助于改善患者的心肺功能。
适当的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等，可以增强心肺的耐力，提高身体的整体健康水平。
良好的心肺功能可以让患者在日常活动中更加轻松，减少疲劳感。
此外，运动对于帕金森病患者的心理健康也具有积极的影响。
参与运动可以增加社交互动的机会，让患者走出家门，与他人交流和分享，减轻孤独感和抑郁情绪。
同时，运动过程中身体分泌的内啡肽等神经递质，能够带来愉悦感和成就感，提升患者的自信心和生活积极性。
那么，适合帕金森病患者的运动疗法有哪些呢？物理治疗师常常会为患者设计个性化的康复训练方案。
其中，步态训练是非常重要的一项。
通过调整步伐的大小、速度和节奏，以及加强腿部肌肉的力量，可以改善患者的行走能力。
例如，在有辅助的情况下，患者可以练习跨越障碍物、上下楼梯等动作，逐渐恢复正常的步态。
帕金森病运动并发症的调查分析
第３ 部 分（ ＵＰ Ｄ Ｒ Ｓ Ｈ １ ） 、 Ｈ ｏ ｅ ｈ ｎ — Ｙａ ｈ ｒ 量 袁 评 估 。 结果 ７ ２例 帕 金 森 病 患 者 中 ， 运动症状波动发生率为 ２ ６ ． ４ ， 异 动 症发生率为 １ ２ ． ５ ， 两者 在 接 受 左 旋 多 巴治 疗 ＞５年 的 患 者 中发 生 率 分 别 为 ４ ３ ． ３ 、 ２ ７ ． ８ 。与 不 伴 运 动 并 发 症
ｓ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ｆ ｏｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｔ ｈｅ ｕ ｎｉ ｆ ｉ ｅ ｄ Ｐａ ｒ ｋ ｉ ｎｓ ｏ ｎ’ Ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ３ ａ ｎ ｄ Ｈ ｏ ｅ ｈｎ Ｙａ ｈｒ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
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临床研 调 查 分 析
王琼 ， 韩丁 ， 陈彤 ， 孙虹， 王 振 福
摘 要： 目的 探 讨 帕 金 森 病 患 者运 动 并发 症 的发 生 率 及 其 影 响 因素 。方 法 收集 ７ ２例 原 发 性 帕 金 森病 患 者 的病 史 资料 ， 应用剂末现象 ９ 项 问卷 、 修 订版 不 自主运 动 评 定量 表 筛选 剂 末 现 象和 异 动 症 ， 进 行 统 一 帕金 森 病 评 定量 表
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｎｄ ｉ ｔ ｓ ｉ ｎｆ ｌ ｕ ｅ ｎｃ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｉ ｅ ｓ ｏｆ ７ ２ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ Ｐａ ｒ ｋ ｉ ｎｓ ｏ ｎ’ Ｓ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｐ ａ — ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ． Ｔｈｅ ｉ ｒ ｗｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ — ｏ ｆ ｆ ｐ ｈｅ ｎ ｏ ｍｉ ｎ ａ ａ ｎｄ ｄｙ ｓ ｋｉ ｎｅ ｓ ｉ ａ ｗｅ ｒ ｅ ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎｇ ｔ Ｏ ｔ ｈ ｅ ｗｅ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ— — ｏ ｆ ｆ ｑ ｕｅ ｓ ｔ ｉ ｏｎ ｎａ ｉ ｒ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ９ ｉ ｔ ｅ ｍｓ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｄｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ａ ｂ ｎｏ ｒ ｍａ ｌ ｉ ｎ ｖｏ ｌ ｕｎ ｔ ａ ｒ ｙ ｍｏ ｖｅ ｍｅ ｎｔ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｓ — —
帕金森病运动并发症的临床表现与治疗研究进展
２ｌ Ｐ 。 Ｄ运动并发症 常合并存 在
３ １ 症 状 波 动 ． 子 ，可能两者有共 同的发病机制 。 Ｒ ｊｕ ２ ３ 两 种 并 发 症 的发 生 率 不 同 Ｓｔ ３ １ １ 剂末现象 症 状波 动是 最常 见 的 ａ ｔ ． ｐ ａ ｏ ．． Ｄ进展过程 中最 早出现 的症 等 对 日 １ ８ 例 Ｐ 本 ３ １ Ｄ患者进行 １ 年的 类型 ，也是 Ｐ Ｏ
Ｄ研究小组 对 ３ １例 早期 Ｐ ０ Ｄ患者 随机 症是晚期 Ｐ Ｄ患者致残 的重要 原因 。因 先后顺序 尚有争议。一般认为 ，剂末现象 Ｐ 此 ，预防 、早期识别及治疗运动并 发症是 是最 常 见也 是 最 早 出现 的运 动 并 发 症 。 使 用左旋多 巴或普拉克索单药治疗 ，经过
改善晚期 Ｐ Ｄ患 者生 活质量 的重 要方 案 ， Ｓｈａ 等 对 １１３例 Ｐ ｃｒｇ ８ Ｄ患者进行 １ ０年 ２年 的随访 ，发现左旋多 巴组运 动并发症 本文 围绕 Ｐ Ｄ运动并发症 的类型 、特点及 的随访观 察 ，发 现症 状波 动平 均发 生在 的发生率 明 显高 于 普 拉克 索 组 （ １ ｖ ５％ ｓ 常见运动并发症 的治疗等 内容进行综 述 ， Ｐ Ｄ起 病 后 ６ ５年 ，左旋 多 巴治疗后 ４ ８ ２ ％ ） 。 ． ． ８ 为临床诊断及针对性 治疗提供参考。 年 ，而异动症 出现较晚 ，分别为 ６７年和 ２ ５ 发生年 龄 运动并发 症多发生 于发 ． ． ５ ７年 。而 Ｒ ｊｕ 等 提 出了不 同观点 ， 病年龄较轻 且对左 旋 多 巴反应 较好 的患 ． ａ ｔ ｐ １ 运 动 并发 症 类 型 Ｐ Ｄ运动并发 症 主要有两 种类 型 ：一 认为异动症是首先 出现的运动并发症 ，然 者” 。发 病 年 龄 较 轻 ，病 情 进 展 更 快 ，
帕金森病患者的运动疗法与辅助治疗
帕金森病患者的运动疗法与辅助治疗帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人，其症状包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、平衡障碍等，严重影响患者的生活质量。
目前，虽然还没有根治帕金森病的方法，但通过合理的治疗和管理，可以显著改善患者的症状，提高生活质量。
其中，运动疗法和辅助治疗是帕金森病综合治疗的重要组成部分。
运动疗法对于帕金森病患者来说具有重要意义。
首先，运动可以帮助改善患者的肌肉力量和灵活性，减轻肌肉僵硬和关节活动受限的程度。
通过有针对性的肌肉训练，如伸展、弯曲、旋转等动作，可以增加肌肉的弹性和力量，提高关节的活动范围，使患者在日常生活中的动作更加自如。
其次，运动有助于提高患者的平衡能力和协调能力。
帕金森病患者常常出现平衡障碍，容易跌倒受伤。
进行平衡训练和协调训练，如单脚站立、闭目站立、走直线等，可以增强患者的本体感觉和平衡反应能力，降低跌倒的风险。
再者，运动能够促进多巴胺的分泌。
虽然帕金森病患者脑内多巴胺神经元受损，导致多巴胺分泌减少，但适当的运动可以刺激剩余的神经元，促进多巴胺的释放，从而在一定程度上缓解症状。
那么，帕金森病患者适合进行哪些运动呢？有氧运动是一个不错的选择，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。
这些运动可以提高心肺功能，增强身体的耐力和代谢能力。
对于帕金森病患者来说，建议从低强度、短时间的运动开始，逐渐增加运动的强度和时间。
例如，开始时可以每天散步 15-20 分钟，然后慢慢增加到30 分钟以上。
力量训练也必不可少。
可以使用哑铃、弹力带等简单的器材进行上肢和下肢的力量训练。
例如，进行手臂的屈伸、腿部的蹲起等动作。
但要注意控制训练的强度，避免过度疲劳和受伤。
此外，柔韧性训练对于帕金森病患者也非常重要。
通过瑜伽、普拉提等方式进行全身的伸展和扭转练习，可以帮助放松肌肉，改善身体的柔韧性。
除了运动疗法，辅助治疗在帕金森病的管理中也发挥着重要作用。
物理治疗是常见的辅助治疗方法之一。
帕金森病的护理论文
范文最新推荐帕金森病的护理论文1临床资料1.1 一般资料28例病人中男20例，女8例；年龄54〜76 岁，平均住院39d。
均具有典型病症。
1.2方法于入院当天采集相关病史，评估存在的安全隐患，做好专项记录，制定并实施预防性、针对性、个体化的安全护理措施，出院时总结病人住院期间安全情况，做好出院安全教育。
1.3结果入院前和住院期间不安全事件发生情况比较，见表1。
针对性的安全护理措施能有效地降低PD病人不安全事件发生率，特别是杜绝院内漏服药、自伤、自杀等严重事件，最大限度地降低意外损伤发生率。
表1入院前及住院期间不安全事件发生情况比较（略）2存在的不安全问题2.1运动障碍（1）易发生骨折和其他损伤：本组病人均存在不同程度的肌张力增强，导致不同程度的运动迟缓，姿势步态异常，25例病人出现慌张步态、前冲步态，7例病人甚至上肢摆动消失，出现平衡障碍。
病人运动自主性、协调性下降，容易发生跌倒、摔伤、撞伤、坠床等意外。
入院前本组病人中因意外致全身软组织挫裂伤28例、骨折15例、脑挫裂伤1例。
（2）易引起吞咽困难、呛咳、误吸：本组15例病人入院前因吞咽肌强直，导致吞咽困难、流涎、食物和药片在口腔内停留而发生呛咳、误吸现象。
2.2悲观抑郁抑郁是PD病人伴随的一个症状，是神经心理障碍突出的表现［2］。
抑郁症状使病人更痛苦，尤其躯体功能障碍严重时心理压力更大，常自责、焦虑、消极悲观，产生无用、失助感，导致病人自伤、自杀。
本组有5例病人入院前曾实施过自伤或自杀行为。
2.3药物副作用抗帕金森病的药物，均会诱发病人的精神症状［3］。
最初可以是噩梦，随后便出现方向迷失和幻觉，严重者可引起谵妄，引发意外事件。
本组7例病人入院前因产生幻觉、谵妄而发生骨折、头面部软组织挫伤等。
2.4记忆力下降易发生迷路、遗忘服药等情况，本组9例病人有遗忘服药史3护理3.1运动安全护理(1)环境设置：科内特设PD病房，其内仅摆放2张病床，光线明亮，墙壁色彩明快，热水瓶置专设柜中，地面平整、干燥，防止摔伤、烫伤及其他损伤；床铺加用防护栏，防止坠床。
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５５８例和９０１例中国ＰＤ患者的横断面调查证
实，小剂量左旋多巴（日剂量＜４００ ｍｇ）的异动症 发生率较低，而日剂量≥４００ ｍｇ时的异动症发生 率显著增加。Ｆａｈｎ［１］研究显示，运动并发症发生 率随左旋多巴治疗时间延长而增加。发病年龄、病 程等属于不可控因素，因此，应控制左旋多巴日剂 量，延迟左旋多巴使用时机，或使用长半衰期的药 物，提供持续多巴胺能刺激（ＣＤＳ），从而延迟和减 少运动并发症的发生。 四、运动并发症防治药物的探索 目前认为，初始治疗使用更持续性的多巴胺 能刺激，可以延迟和减少运动并发症的发生［１ ８｜。 基于ＣＤＳ这一理念，考虑到长半衰期药物可能更 趋近于预防运动并发症这一目标，于是长效的多 巴胺受体激动剂受到了广泛关注。因为这类药 物半衰期长，肠道吸收不受氨基酸食物的影响， 能产生较为持续性的多巴胺受体刺激，从而避免 左旋多巴长期治疗后对纹状体突触后膜多巴胺 受体产生脉冲样刺激，能够延迟和减少运动并发 症的发生ＬｚＪ。 ２０１４年一项荟萃分析为上述理论提供了证据 支持［１ ９１。该荟萃分析纳入１０项随机对照研究，共
９１３３２１０７） Ｔｈｅ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｍｏｔｏｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ
ｄｉｓｅａｓｅ
长期应用左旋多巴后所产生的运动并发症仍 然是十分棘手的难题，也是中晚期ＰＤ治疗所围绕 和力图解决的关键性问题［２］。就目前研究状况而 言，运动并发症的治疗效果不佳，因此明智的举措 是预防其发生。 英国ＰＤ专家ＳｃｈａｐｉｒａＥ６］指出：ＰＤ患者自确 诊后平均期望寿命长达１７年，这一事实足以强调 制定长期治疗策略的必要性，并且应在疾病早期进
发症的危险因素包括发病年龄、病程、疾病严重程 度、左旋多巴治疗时间和剂量。优化左旋多巴药代 动力学，控制左旋多巴日剂量，使用长半衰期的药 物等在理论上可能预防运动并发症。 临床研究数据证实，使用左旋多巴控释剂和 ＣＯＭＴ抑制剂虽可优化左旋多巴药代动力学，可 减少症状波动，但不能预防异动症；早期使用低剂 量左旋多巴（日剂量＜４００ ｍｇ）可以预防异动症； ＭＡＯ—Ｂ抑制剂可能减少或推迟左旋多巴的使用， 但其预防运动并发症的证据尚不足。疾病早期首 选长半衰期的多巴胺受体激动剂，以提供持续的多 巴胺能刺激，有可能预防或延迟运动并发症的发 生；尤其普拉克索，在控制ＰＤ症状和预防运动并 发症（症状波动和异动症）方面均获得欧洲神经科 学协会联盟（ＥＦＮＳ）指南Ａ级推荐。
Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００２５，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｃｈｅｎ ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｒｎ．ｃｎ
Ｓｈｅｎｇｄｉ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎ—ｓｄ＠
行制定。２００９年中国ＰＤ治疗指南（第二版）强调： 由于对晚期ＰＤ治疗应对乏术，早期治疗对策尤显
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］
Ｆｕｎｄ
Ｍｏｔｉｏｎ；Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ ｄｉｓｅａｓｅ
Ｐｒｏｇｒａｍ Ｎａｔｕｒａｌ
ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｋｅｙ Ｂａｓｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
重要，临床医师应在治疗初期即考虑长远效果ｍ； ２０１４年中国ＰＤ治疗指南（第三版）将这一理念进 一步深化，指出ＰＤ的治疗不仅要立足当前，并且
ｏｆ Ｃｈｉｎａ（９７３ Ｐｒｏｇｒａｍ）（２０１１ＣＢ５０４１０４），Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ（８１４３００２２，９１３３２１０７）
Ａ）［９］。 Ｃ
２２３例早期ＰＤ患者（多巴胺受体激动剂组１
１７１
例、左旋多巴组１ ０５２例），比较多巴胺受体激动剂 和左旋多巴起始治疗对异动症风险的影响。结果 表明与左旋多巴起始单药治疗相比，多巴胺受体激 动剂起始单药治疗可减少异动症风险高达８７％； 且多巴胺受体激动剂的剂量增加，不会增加异动症 风险。此外，荟萃分析还发现多巴胺受体激动剂单 药起始治疗后，一旦添加左旋多巴治疗，异动症风 险会随之升高，且升高比例与左旋多巴剂量显著相 关，但其风险仍低于左旋多巴起始单药治疗。因
１Leabharlann 此，该文章建议在早期ＰＤ患者中，单药起始足量 多巴胺受体激动剂，并确保使用的多巴胺受体激动 剂剂量足以保证疗效和延迟左旋多巴使用。２０１３
年欧洲ＰＤ治疗指南指出，多巴胺受体激动剂单药
治疗可有效控制ＰＤ症状［９］。同时，该指南强调： 由于年轻患者更易出现左旋多巴诱发的运动并发 症，推荐年轻患者初始治疗应用多巴胺受体激动 剂。２０１４年中国ＰＤ治疗指南指出，目前大多推崇
２０世纪６０年代末左旋多巴的成功应用使帕 金森病（ＰＤ）的治疗有了里程碑式的转折，但很快 人们发现，左旋多巴治疗帕金森病的“蜜月期”很短 暂，随后而至的运动并发症确是令人畏惧。 Ｆａｈｎ［１３报道，左旋多巴治疗患者出现异动症如同 胃肠道不良反应一样普遍，且一旦出现将持续存在 并随着治疗继续更加突出。 一、运动并发症严重危害患者生活 大部分ＰＤ患者经长期的左旋多巴治疗，都可 能产生运动并发症。通常其发生率在治疗１年后 约为３％，６年后约为４１％，９年后约为７０％［２１； ２００９年一项中国患者的横断面研究显示，左旋多 巴治疗５～１０年后，约５７％～９０％的患者会出现 运动并发症［３］。运动并发症（如突然不可预知的 “开关”状态、剂末现象和异动症等）使患者的生活 质量恶化，增加医疗支出，甚至加剧功能残疾［４］。 症状波动和异动症所造成的残疾有时比ＰＤ本身 的运动障碍更为严重。最新研究发现，非运动症状 也可产生波动，非运动症状波动迸一步恶化患者的 生活质量［５］。 二、运动并发症预防重于治疗
万方数据
程中产生的自由基等均可能增加异动症的发 生［１１｜。此外，多项临床研究表明，运动并发症的发 生与左旋多巴的治疗时间和剂量密切相关。一项 ＰＤ患者研究结果显示，年龄小于７０岁的患者应用 左旋多巴，更易出现运动并发症［１ ２｜。Ｓｈａｒｍａ等［１３］ 研究表明每公斤体重左旋多巴剂量是异动症的相 关风险因素。刘春风等［１４３对６３例苏州地区ＰＤ患 者的研究发现，异动症与左旋多巴平均剂量呈正相 关。ＳＴＲＩＤＥ—ＰＤ研究分析表明，当等效左旋多巴 日剂量≥４００ ｍｇ，或每公斤体重左旋多巴剂量 ＞４ ｍｇ／ｋｇ，异动症发生率显著增加，且与剂量增 加呈正相关［１ ５｜。Ｗｅｉ等‘１６１和Ｚｈａｎｇ等‘１７３分别对
・专家论坛・
帕金森病运动并发症的防治策略
陈生弟 ２０００２５上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科帕金森病诊疗与研究中心 通信作者：陈生弟，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎ—ｓｄ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—９０２６．２０１６．０４．００１
【关键词】运动；帕金森病 基金项目：国家重点基础研究规划（９７３计划： ２０１１ＣＢ５０４１０４）；国家自然科学基金重点项目（８１４３００２２、
Ｃｈｅｒｔ Ｓｈｅｎｇｄｉ Ｃｅｎｔｅｒ
ｔｏ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
ｏｆ Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ’ｓ Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｒｕｉｊｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｓｈａｎｇｈａｉ
Ｊｉａｏ
Ｔｏｎｇ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
Ｓｃｈｏｏｌ
ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，
非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物，尤其适用
于早发型ＰＤ患者病程初期［８］。 多巴胺受体激动剂于２０世纪７０年代被引入 临床。目前在中国，非麦角类多巴胺受体激动剂以 普拉克索和吡贝地尔在临床上应用较为广泛。 普拉克索高选择性地作用于多巴胺Ｄ。和Ｄ。 受体，半衰期为８～１２ ｈ，其长半衰期避免了对纹 状体突触后膜多巴胺受体产生脉冲样刺激；且对
万方数据
史堡耋生医堂型查；！！！笙！旦箜ｉ！鲞箜！塑竖堕里』鱼！！尘！！垒２趔；！！！！ｙ！！：ｉ！！堕！：１
９０年代提出将儿茶酚一Ｏ一位一甲基转移酶 （ＣＯＭＴ）抑制剂与左旋多巴合用，优化左旋多巴 的药代动力学，延长左旋多巴的半衰期，以期使多 巴胺受体得到持续的多巴胺能刺激。ＳＴＲＩＤＥ－ＰＤ 研究［２５１表明，与左旋多巴／卡比多巴组相比，左旋 多巴／卡比多巴／恩他卡朋起始治疗组症状波动的 发生率有减少趋势，但不能延迟或减少异动症的发 生；该临床试验提示与左旋多巴／卡比多巴对照组 相比，左旋多巴／卡比多巴／恩他卡朋组更早出现异 动症，并且增加了异动症的发生率，这可能是因为 治疗组中加用了恩他卡朋，使得治疗组的等效左旋 多巴剂量高于对照组。 单胺氧化酶一Ｂ（ＭＡＯ—Ｂ）抑制剂对运动症状的 改善较轻微，作为左旋多巴的辅助治疗药物能够降 低左旋多巴用量。ＤＡＴＡＴＯＰ研究显示，ＭＡＯ—Ｂ 抑制剂司来吉兰虽然延迟了左旋多巴的使用时间， 但不能延缓或减少左旋多巴相关运动并发症的发 生瞳６Ｉ。基于现有证据，２０１３年欧洲指南认为司来 吉兰预防运动并发症无效（Ｌｅｖｅｌ Ａ），而第二代 ＭＡＯ—Ｂ抑制剂雷沙吉兰也因证据不足而未获 推荐‘９。。 近期发表的两项调查，Ｚｈａｎｇ等［】７３报道ＰＤ患 者症状波动和异动症发生率分别为１８．６％、 ８．５％；Ｗｅｉ等口６１报道症状波动和异动症发生率分 别为４６．５％、１０．３％，均低于国际研究报道的左旋 多巴治疗５～１０年，运动并发症发生率为５０％～ ９０％［ｚ－３］，结果存在较大差异的原因可能与研究的 方法和纳人的患者群，以及左旋多巴剂量等有关， 即Ｚｈａｎｇ等［１７１研究中４２．３％的患者为大于７０岁 人群，该年龄段患者运动并发症发生率相对低；有 ６２．２％患者Ｈ—Ｙ分期为２～２．５期，属于早期患 者；患者平均左旋多巴治疗时间仅为２９．５个月（约 ２．５年）；使用小剂量左旋多巴治疗（日剂量中位数 为３７５）ｍｇ；Ｗｅｉ等口６１研究的ＰＤ患者伴剂末现象 和异动症的左旋多巴日剂量为（４７８．５±２４７．０） ｍｇ和（５８１．７±３１１．４）ｍｇ，而不伴剂末现象和异 动症的左旋多巴日剂量为（３５５．４±１９１．５）ｍｇ和 （３９３．８±２０７．７）ｍｇ；以及可能存在种族基因型的 差异等因素。综上，患者年龄偏大、病情较轻、使用 小剂量左旋多巴、左旋多巴治疗时间尚短以及可能 种族基因型的差异等多种因素都可能是导致运动 并发症发生率较低的原因。 五、总结 综上所述，运动并发症重在预防。诱发运动并