Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌肺转移患者的临床特点和预后影响因素疗效观察

Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌肺转移患者的临床特点和预后影响因素疗效观察

发表时间：2018-11-21T10:06:12.427Z 来源：《中国蒙医药》2018年第9期作者：徐国明韩雪

[导读] 对于Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌肺转移，患者会产生的相应的特点以及预后影响的一些因素的探讨。

呼伦贝尔市人民医院肿瘤内科 021008

【摘要】目的：对于Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌肺转移，患者会产生的相应的特点以及预后影响的一些因素的探讨。方法：我们在1999年1月到2013年6月这个期间，在肿瘤医院选取了Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌肺转移患者106位，并对他们的临床资料进行了收集。通过对他们肺转移的不同治疗方式产生的不同疗效以及预后的影响因素，进行了相应的分析。结果：在这些患者中，有百分之八十以上的患者，在进行过宫颈癌的治疗后的两年发生了肺转移。他们在没有发生肺转移时的中位无瘤生间期是13个月，发生位偏移后，则变成了18个月。其病灶大多分布在右肺下叶分布。通过对单因素和多因素的分析显示，宫颈癌肺转移患者的预后影响了宫颈癌的分化程度，肺转移范围等，而宫颈癌的分化程度，又影响着该疾病患者的预后问题。结论：对Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌的患者要定期对他们进行随访。对于肺转移，手术和非手术的手段都可以进行治疗，并且都非常有效。Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌的患者的肿瘤细胞如果分化较差，则在发生了肺转移之后，其预后相应的也会较差。

【关键词】预后；宫颈肿瘤；治疗

宫颈癌是针对女性的一种非常常见的生殖道恶性肿瘤。而该疾病很容易会向肺部进行转移。对于是否发生了肺转移，其生存率是明显不同的。发生前的生存率明显高于发生后的生存率。在本文中，针对Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌患者在经过治疗之后，发生肺转移的相应的临床表现，诊断特点以及预后的影响等方面做出了相应的分析。

1.资料与方法

我们在1999年1月到2013年6月这个期间，在肿瘤医院中，接受过Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌肺转移的患者一共有108位，然后我们通过电话询问和复查的方式，对患者进行了随访，最终确认了106位Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌肺转移的患者，两位失访。然后对他们的临床资料进行了收集。根据宫颈癌的分期标准，分别将他们分为了不同的标准。在这些患者中，仅有32位患者是通过肺部的症状就诊发现的肺转移，其他患者则都是由于在随访时，发现患者有相关的肿瘤标志物的相关抗原升高，进而发现肺转移的情况。对肺转移主要还是通过影像资料来确认。若对于肺转移进行治疗，首先还是要看患者肺转移的部位。其中有单侧肺转移，双侧肺转移等。对于单侧肺转移来说，手术的方式便可以将其完全切除。双侧肺转移的患者通过姑息性切除手术则只能缓解其症状，还有其他部位的转移则通过其他相应的方法进行切除。其中有6位患者放弃了治疗，只能对患者的病情有所缓解，尽可能得使患者的疾病达到稳定的状态。

对于原发宫颈癌的治疗，大多数患者则主要采用宫颈癌根治术的治疗方法，其中只进行单纯手术的患者有9位，进行术前新辅助治疗的则有10位患者。对于术前新辅助治疗，主要是采用紫杉醇和顺铂化疗。在接受宫颈癌根治术的73位患者中，有29位被手术病理证实，是向盆腔淋巴结转移。将所有的数据利用专业的软件进行分析，得出了对于单因素分析的检验方法，以及多因素分析和生存率计算的相关方法。

2.结果

我们在选取的106位患者中发现，几乎有一半的患者在治疗后的一年内，就发生了肺转移，在一年到两年这个期间发生肺转移的则有30%以上的患者，之后发生肺转移的患者的人数则在逐渐降低。5年之后，只有3位患者发生了肺转移。在这些患者其中，有66位是双侧肺转移，40位单侧肺转移。双侧肺转移和单侧肺转移两者在影像上的表现的区别主要是，前者多表现为散在多发小结节影，后者则主要表现为类圆形小结节影。结合两者在影像上的表现，可以分析出肺转移的最大转移灶主要分布在右肺下叶和左肺下叶。

对于Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌肺转移的治疗方法来说，不同的治疗方法，会对患者产生不同的疗效。首先，进行手术切除的手段，一定可以使患者的肿瘤负荷减低，使临床具有更加有效果，所以，得出了结论，即手术对于肿瘤患者的临床率是100%。而如果进行非手术治疗，则临床率在60%左右，而化疗对于患者的临床有效率也是60%左右。经过调查统计，我们对于Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌肺转移患者的生存率进行了分析，发现发生了肺转移以后的患者的生存时间多再18个月左右，两年的生存率不到40%，五年的生存期的患者人数则更少，不到总数据的10%。然后对于患者的宫颈癌肺转移患者的预后影响因素进行了调查分析，在单因素方面进行分析时，发现患者的肺转移范围，其病理类型等方面，对于Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌肺转移的患者的生存率具有一定的关系。而患者的年龄、肺转移灶的大小等都与Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌肺转移的患者的生存率没有关系。多因素方面分析时，发现影响患者宫颈癌肺转移预后的只有一个因素，即为宫颈癌的分化程度，其相关分析数据详见下表：

3.讨论

肺，是宫颈癌中最常见的一种远距离的转移靶器官。在本文中，发生Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌肺转移的患者大多是在2年内就已经发生了转移，而在五年以后发生的则非常少了，在我院前期曾对此进行过研究，结果显示宫颈癌在根治术进行治疗之后，发生肺转移的大约有2.4%的患者，而在本次研究中，其肺转移发生率则为3.5%。在以往我院选择根治的宫颈癌患者多为晚期患者，其肺转移的发生率低于在本文中研究得出的相关结果。主要还是由于早中期的患者会积极地进行各种化疗等措施。所以，化疗对于患者来说并不一定都是对自己的病情好的，所以这一点一定要引起人们的注意。在近年来，我们加强了对患者的随访，又因为随访的相关技术，在不断地提高，所以已经能够发现更小的转移癌的相关数据。通过CT等方面的检查，可以尽早发现患者的转移灶。

对于宫颈癌肺转移来说，有各种的治疗方式，化疗、手术等。在一些最近的研究中显示，对于患者的宫颈癌转移这一方面，手术治疗具有更安全有效的特点，而另一方面来说，由于胸腔技术的发展，手术为患者带来的创伤越来越小，进而让外科的治疗受到了一定的关

注。但是选择怎样的治疗手段还需要患者通过自身的条件来进行选择的，具有一定的个体化。综上所述，Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌肺转移大多发生在两年以内，所以，对于该类患者，我们要尽量做到早期诊断，早期治疗，达到更好的治疗效果。另外，宫颈癌肺转移的患者的预后相对较差，对于患者而言，一定要在满足手术指征的前提下，才能进行手术的相关治疗。目前来说，大多数患者还是要考虑进行全身化疗。

参考文献：

[1]宋丹，孔为民.紫杉醇联合卡铂治疗晚期及复发性宫颈癌的可行性研究[J].实用癌症杂志，2016，（3）.

[2]舒桐，白萍，张蓉，等.106例Ⅰa～Ⅱb期宫颈癌肺转移患者的临床特点和预后影响因素[J].中华肿瘤杂志，2014，（9）.

[3]潘永勤，焦根龙.恩度联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效的meta分析[J].南方医科大学学报，2014，（2）.