护理工作中的沟通.pptx

患者角色的变化
护理人员在护理时 注意观察病人的心理变化； 疾病之初，帮助患者尽早进入患者角色，安心养病； 治疗期间，使患者正确认识疾病和治疗；正确看待疾
病的进展和变化；
病情好转体力恢复时，尽力消除对方角色的行为模式， 以便于康复时恢复社会常态角色
患者的心理需求
需要接纳和关心 需要尊重 需要提供诊疗信息 需要安全 需要良好的休养环境
良好的护患关系能明显提高护患之间的合作程度
良好的护患关系能为患者提供有效的心理支持和社会 支持，能使患者尽快恢复或保持良好的心态，最大限 度地调动患者的主观能动性
护患关系的特点
一般人际关系的特点
•以共同的活动为中介 •以一定的目的为基础 •在特定的背景下形成 •具有双向性
护患关系的特点
帮助与被帮助的关系 是两个系统之间的关系，即帮助 系统和被帮助系统之间的关系
患者的心理变化
情绪活动的变化
-常被负性反应所主导，其中最常见、突出的是焦虑、 抑郁、恐惧或愤怒等，尤其是疾病的早期、危重期、难 以治愈的慢性疾病中更突出。
-患者对消极情绪刺激的反应强度大于正常人，微弱的 刺激可以引起惊恐不安。有的情绪反常，看到他人高兴， 自己反更痛苦，看什么不顺眼，好生闷气，好发脾气， 给人不近人情的感觉。病情越重、病程越长、这种异常 情绪相应越严重。
护患关系影响因素
护理人员方面
1、工作压力
-工作负担过重 工作疲惫感，导致工作效率降低，情绪差，易引起护 患纠纷
-休假少，不能有正常规律的休假 -经常面临细菌、病毒各种传染病的威胁 2、心理压力
相互作用的关系 护患双方特定的相互作用。在这种相 互关系中，不可避免地回出现对事物的不同认知程度， 并且影响着双方的关系，并且在相当程度上与双方各 自的Βιβλιοθήκη Baidu历有着直接关系
满足需要的关系 护士职责包括满足患者的护理需要， 他掌握着帮助患者恢复健康的技能，患者患病住进医 院，有治疗护理的需求
护患关系的特点
角色行为缺失
角色行为缺乏（医生确诊有病，患者否认或患者承认 有病，却未意识到病情的严重性，未能采取与严重程 度相适应的求医行为 ）
角色行为消退
角色行为消退 指病人在适应病人角色后，由于某种 原因，又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃 病人角色。
角色行为强化
角色行为强化 把疾病看得过分严重，对自我能力产 生怀疑，终日沉溺在对疾病的惶恐之中产生退缩和依 赖心理。
患者的心理变化
认知活动的变化
- 患者感知觉方面表现为反应迟钝，有的则过于敏感，与
疾病的信息异常敏感、多疑。
- 记忆方面表现为患者程度不等的记忆减退，不能准确地回 忆病史、不能记住医嘱。
- 思维判断力也下降，对医疗、护理中的不太重要的抉择往 往瞻前顾后，犹豫不决，或干脆不愿意思考，请医师或家属 代为抉择
患者角色
含义 又称患者身份。是指社会对患者所期望的行为模 式。
患者指患有各种躯体疾病、身心疾病或心理障碍、神 经精神性疾病的人
患者的角色特征
• 原有社会角色能力的 ↓ • 自制能力 ↓ • 寻求他人帮助的愿望 ↑ • 康复愿望 ↑
病人的权利
1. 免除一定的社会责任和义务的权利 2. 享受平等的医疗、护理、保健、健康教育的权利 3. 知情、同意的权利 4. 隐私保密的权利 5. 投诉的权利 6. 自由选择的权利 7. 获得有关病情资料、医疗护理服务资料的权利
护患关系的性质
含义 是指在特定条件下，护理人员通过医疗、护理 等活动与患者建立起一种工作性的人际关系。
这种关系一方面是促进患者身心康复的重要条件。另 一方面也影响护理人员的行为、态度和护理工作的效 果
护患关系的作用
护患关系的作用
良好的护患关系能创造一个有利于患者康复的和谐、 安全、支持性的治疗环境
主次之别的关系 护士是决定这一关系的主要方面， 是决定关系好坏的主要责任者。患者由于有病痛，来 到医院接受治疗，处于被动地位。而护士的责任是帮 助患者，要承担更多的责任。在多数情况下，护患关 系出现扭曲，护士负有主要责任。
护患关系的特点
平等而不对等的关系 应该是平等的人际关系。但因为 专业、职业的特殊原因，表现为不对等的相互关系。
患者的心理变化
意志行为的改变 最显著的变化是患者的主动性降低，顺从、依赖。一
遇到困难，就动摇、妥协，失去治疗的信心。
个性特征的变化 疾病可以改变人原有的反应和行为模式。特别是慢性
迁延性疾病，如冠心病、高血压病患者易紧张、急躁， 甚至对人怀有敌意；传染病病人的性格由外向转变为 内向；癌症晚期病人，压抑严重，可出现性格固执， 敏感、多疑。
共同参与型 （自护型）
护患一起做 （平等合作）
急性病患者 慢性病患者
模式 原型 父母—婴儿
父母—儿童
成人—成人
护患关系的 发展过程
工作期
初始期 结束期
初始期
取得信任 了解患者
自我介绍 环境介绍
工作期
满足需要
专业知识 专业技能 专业态度
巩固关系
病人的满意度
健康教育方法
运用护理程序
和技巧
对病人进回行顾工作 身心整体征护求理意见 结束期
内容
护患关系模式 护患关系特点 护士与患者沟通技巧
护士与患者的沟通
护士角色 是指社会所期望的适用于护士的行为模式。
传统护士的角色功能
母亲形象
宗教形象
仆人形象
（二） 现 代 护 士 的 角 色 功 能 ◎
1. 照顾者 2. 计划者 3. 管理者 4. 教育者 5. 协调者 6. 研究者
治疗性关系 是护士职业的要求， 带有一定的强制性。 不管护士是否愿意，也不管患者的身份、职业和素质 如何，护士作为一名帮助者，有责任使护理工作起到 积极的治疗作用。
护患关系模式
护士的 作用
主动—被动型 为患者做 （纯护理型）
患者的 作用
被动接受
临床
应用
意识不清 严重外伤 精神病患者
指导—合作型 教患者做 主动配合 （指引型）
患者角色
患者不对其所患疾病承担责任，并能暂时免除正常义 务，但在免除正常义务的同时必须以努力寻求痊愈为 条件
患者角色的变化
角色行为冲突 角色行为缺失 角色行为适应 角色行为减退 角色行为强化
角色行为冲突
角色冲突 进入病人角色却不能从社会角色中解脱， 既担心身体健康又担心原任工作延误，与其病前的各 种角色发生心理冲突,引起矛盾的心理现象。