肾损伤的健康教育
肾损伤的健康教育
一、疾病有关知识
肾的位置较深，受到腰肌、椎体、肋骨和前面的脏器保护，不易受到损伤，但肾实质脆弱，包膜薄，受暴力打击时，会发生破裂，肾在脂肪囊内有一定活动度，被暴力推移时会牵拉肾蒂，造成损伤。肾损伤多见于男性。
肾损伤分为开放性和闭合性，前者因子弹、刺刀等贯穿而伤，伤口与表皮相通，后者多见于直接，间接暴力造成，主要表现为血尿、疼痛、发热、腰部肿块，损伤严重时，可出现休克，根据肾损伤的程度，采取保守治疗和手术治疗。为了让病人很好地配合，提高治愈率，应从以下几个方面给予指导。
二、心理指导
肾损伤多因突然受伤所致，病人一时难以在心理上接受，且担心血尿会影响肾功能，危及生命。应安慰、开导病人，解释绝大多数情况下，通过卧床休息和药物治疗，能够愈合；损伤严重时，即使将患肾切除，对侧肾脏也能代偿。从而消除病人紧张、恐惧的心理。
三、保守治疗指导：
轻微肾损伤，多数肾挫裂伤，采取保守治疗和休息可以自愈，在行保守治疗过程中应注意：
1．卧位和休息
（1）绝对卧床休息至少2-4周，待病情稳定后，尿检查正常，才能离床活动，由于肾组织较脆弱，修复需要一定的时间，过早活动可能再度出血，加重肾脏的损害。
（2）合并骨盆骨折的病人，应卧硬板床，防止骨折移位而刺伤附近的组织，加重损伤。
（3）休克时取平卧位，以保证脑组织血液供给，防止脑缺氧。
2．多饮水，饮水量在3000ml/日以上，以补充血容量，保证足够的尿量，达到冲洗尿路，促进肾脏功能恢复的目的。
3．检查指导
（1）留尿进行比色，其目的是为了观察排出血尿的浓度变化，了解肾脏出血情况，尿液颜色变浅，说明肾出血已逐渐减少，颜色变深表示仍有肾出血或肾出血加重，其方法是：将每次排出的尿液，按时间、序留入试管架上已准备好的清洁玻璃试管内进行比例。
（2）行CT检查可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解肝、脾、胰腺及大血管的情况。
（3）行B超检查和静脉肾盂造影检查，其目的是为了了解肾脏损伤的程度、类型及对侧肾脏功能。
四、术前指导
1．皮肤准备：剃除手术区汗毛后，清洗局部，预防切口感染；
2．作青霉素、奴夫卡因皮试；
3．饮食：术前晚餐应清淡、易消化，不宜过饱，手术前12小时禁食，4-6小时禁饮，使胃肠充分排空，避免因麻醉或手术过程中的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
4．肠道准备：术前晚进行灌肠，以便排空肠道，以免引起腹胀；
5．活动休息：术前保证足够的睡眠，以增进食欲，改善营养状况，提高机体抵抗力。
6．作好心理护理，并向病人家属讲明术中及术后可能出现的问题，以便与医护人员更好配合。
五、术后指导
1．卧位：去枕平卧6小时后，垫枕。
2．密切观察生命体征。
3．休息：行肾部分切除或肾修补术后，绝对卧床休息两周以上，以免修补后的肾脏还未修复时，因过早活动引起继发出血。
4．有留置导尿管和伤口引流管时应注意：
（1）保持伤口引流管、导尿管通畅，避免扭曲、受压和脱出；
（2）各种引流管引流出的引流液颜色变红呈血性
或引流液混浊，说明有出血或感染的可能，应及时告诉医护人员处理；
（3）留置尿管的病人应每日2次用0.1%新洁尔灭清洁尿道外口，以防感染；
（4）一侧肾脏全切术后，要注意尿量，如尿量突然减少或尿量逐日减少，应告诉医护人员寻找原因，及时处理。
3．饮食：肛门排气后进流质饮食，以减少大便形成，避免因用力排便使伤口裂开，影响愈合。
急性肾损伤的治疗方法
急性肾损伤的治疗方法 我们大家都知道我们每个人有两个肾，前段日子兴起的卖肾买六的现象，每个人有一个肾身体机能就能正常运转，但是很多人都出现了急性肾损伤的症状，这让很多人大为苦恼，我们下面来介绍一下急性肾损伤的治疗方法吧！ 治疗方法： 1. 去除病因：停用可能具有肾毒性、导致过敏和影响肾脏血流动力学的药物，控制感染，改善心功能等。 2. 维持血流动力学稳定： （1）维持液体平衡： a)对于急性肾损伤患者或急性肾损伤风险患者，建议使用等
张晶体溶液而非胶体扩容。 b)液体正平衡可降低危重患者生存率，延长机械通气时间和ICU住院时间。 c)容量超负荷可减少肾血流灌注压力、增加腹内压，导致肾功能恶化 (2）血管活性药物：血管源性休克或急性肾损伤风险患者建议血管升压药物联合液体治疗。不建议使用低剂量的多巴胺、非诺多巴和心房利钠肽等药物预防或治疗急性肾损伤。 （3）程序化血流动力学管理：建议必需达到血流动力学和氧合参数的基础目标，以防止围手术期高危患者或感染性休克患者急性肾损伤进展或恶化 3. 保持电解质和酸碱失衡： 4. 保证足够营养摄入：优先考虑肠内营养途径，摄取总热量20~30kcal/kg/d
（1）不需要肾脏替代治疗、非高分解代谢的患者，蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg/d （2）肾脏替代治疗患者，蛋白质摄入量为1.0-1.5g/kg/d。 （3）高分解、行连续性肾脏替代治疗治疗的患者，蛋白质摄入最大量可达1.7g/kg/d。 5. 根据肾功能水平，调整药物剂量 以上内容为我们介绍了如何治疗急性肾损伤的方法，我们每个人的肾对我们很重要。我们要保护好我们自身的身体，营养膳食，注意休息，保证身体健康。
二二班健康教育主题班会预防传染病教案
健康教育主题班会教案 预防传染病 教学目的： 1.让学生了解一些传染病知识。 2.教会学生如何预防传染病。 教具准备:多媒体课件 教学过程： 一、故事导入 教师讲故事导入今天的主题。 二、讲解传染病知识 1、N7H9禽流感症状一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等 2、流行性感冒:简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要传染源为患者和病毒携带者，在发病前的最初三天，传染性最强。病毒随打喷嚏、咳嗽或说话喷出的飞沫传播，主要表现：起病急骤、高热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛，全身乏力、鼻塞、咽痛和干咳，少数患者可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。 3、麻疹 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，易感人群是小儿、未患过麻疹者，主要临床表现是发烧、咳嗽、流涕、睑结膜充血及口腔黏膜有麻疹黏膜斑。发热3－4天后出现全身红色斑丘疹，经一周左右可
自然恢复，注意防止合并肺炎、心肌炎。 4、水痘 由水痘带状疱疹病毒引起的一种急性传染病，临床表现：开始常有低热，上呼吸道及胃肠道症状，此期约为一天。发热一天左右即出现皮疹。先由躯干及头部出现，后见于面部及四肢，皮疹躯干多四肢少呈向心性分布。起初为小丘疹，一天内即变成泡疹、透明如水珠，椭圆形、大小不一。周围有红晕，皮疹有搔痒感，水泡一天后混浊，2－3天干缩结痂，一两周内痂皮先后脱落不留瘢痕，起病三、四天内皮疹陆续分批出现。 5、流行性腮腺炎 由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，临床表现：常先有发烧、头痛、食欲减退，恶心呕吐、全身不适等。1－2日后出现腮腺肿胀，先发生于一侧，1－2天内另一侧也肿大，也可两侧肿大，2－3天内达高峰，特点是以耳垂为中心，严重者颌下、颈侧及面颊的软组织也发生肿胀，边缘不太清楚，有弹性感觉，触摸时感觉疼痛，张口咀嚼时更明显。并发症主要有无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎，合并睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、肾炎、耳聋等。病后一般可获终身免疫。 三、预防传染病的一般措施 1．控制传染源： 许多传染病在发病以前就有传染性，而到了发病初期传染性最强，一般我们对传染病人如何护理？在学生讨论的基础上得出结论。 对病人要尽量做到早发现、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。对于传染病人要倍加关怀，不可嫌弃，病人有好的心情有利
肾内科患者健康教育手册·第二册
肾内科患者健康教育手册第二册·疾病知识 山东省立医院肾内科 2011
目录 肾病综合征03急性肾衰竭04慢性肾衰竭06糖尿病肾病09高血压肾病12狼疮性肾炎 15紫癫性肾炎17急进性肾炎20蛋白尿待查22尿路感染25慢性肾小球肾炎28小血管炎31
肾病综合征 1、什么是肾病综合征？ 因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其引起的一组临床表现，最基本的特征是大量蛋白尿（≥3.5g/d），常伴有低白蛋白血症（≤30g/L）、水肿、高脂血症。 2、肾病综合征有哪些并发症？ 主要的并发症有感染、血栓、营养不良、肾损伤等。 3、为什么需要进行肾穿刺？ 由于肾病综合征是由多种不同的临床-病理类型的肾小球疾病所组成，各种疾病的治疗用药、病程均不一样，必须根据不同疾病遵循不同的治疗方案，肾穿刺病理检查有助于澄清患者的临床-病理类型。 4、怎样治疗肾病综合征？ ①降尿蛋白，主要药物是糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂；②卧床休息为主，有利利尿，减少感染，但应保持适度床上及床旁活动，疾病缓解后可逐步增加活动，防止血栓形成； ③应进清淡、易消化、半流质饮食，摄入优质蛋白1g/（kg·d），低脂饮食，可摄入鱼油、燕麦、米糠等降脂，水肿时禁用腌制食品，少用味精、食碱，每日摄取食盐2~3g，切忌急骤利尿，应缓慢减轻水肿； ④控制血压＜140/90mmHg，减少并发症，保护肾功能； ⑤继发性肾病综合征需去除病因，治疗原发疾病； ⑥按时复诊，遵医嘱用药，不可随意加减药量、停药、延长用药时间。5、肾病综合征的预后怎样？ 不同临床-病理类型的肾病综合征预后差别较大，早期体检发现、早期规范治疗可有效减少并发症，保护肾功能，提高生活质量。
KDIGO临床诊疗指南急性肾损伤的诊治
KDIGO临床诊疗指南 急性肾损伤的诊治 执行概要 Kidney International Supplements (2012) 2, 8–12; doi:10.1038/kisup.2012.7 翻译：弓孟春北京协和医院肾内科 校对：陈罡北京协和医院肾内科 第二部分：急性肾损伤的定义 2.1.1 急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）的定义是出现以下情况的任意一种（未分级）： l●48小时内SCr升高≥26.5μμmol/L；或 l●已知或认定在过去7天内SCr升高≥基线值的1.5倍；或 l●6小时内尿量< 0.5mL/kg/hr 2.1.2 AKI 的严重程度依照以下标准来分级（表格2）。（未分级） 分级血清肌酐尿量 1 基线值1.5-1.9倍 或 升高≥26.5μμmol/L 6-12小时内<0.5mL/kg/h 2 基线值2.0-2.9倍超过12小时<0.5mL/kg/h 3 基线值3倍 或 升高≥353.6 μμmol/L 或 启动肾脏替代治疗 或在低于18岁的患者中，eGFR降至 35mL/min/1.73m2超过24小时<0.3mL/kg/h 或 超过12小时无尿 2.1.3 应尽最大努力去明确AKI的病因。（未分级） 2.2.1 推荐根据患者易感性及暴露情况对AKI的发生进行危险分层。（1B） 2.2.2 根据患者易感性及暴露情况规划诊治，以期降低发生AKI的风险（请参见相关指南内容）。（未分级） 2.2.3 对发生AKI的高风险患者，应监测血清肌酐及尿量以尽早发现AKI。（未分级） 根据患者的风险及临床病程对监测的频率及持续时间制定个体化方案。 2.3.1 对发生AKI的患者迅速进行评价以明确病因，特别要关注可逆性病因。（未分级）
肾内科患者健康教育手册
肾内科患者健康教育手册 第二册·疾病知识 山东省立医院肾内科 2011 目录 肾病综合征03 急性肾衰竭04 慢性肾衰竭06 糖尿病肾病09 高血压肾病12
狼疮性肾炎15 紫癫性肾炎17 急进性肾炎20 蛋白尿待查22 尿路感染25 慢性肾小球肾炎28 小血管炎31 肾病综合征 1、什么是肾病综合征？ 因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其引起的一组临床表现，最基本的特征是大量蛋白尿（≥3.5g/d），常伴有低白蛋白血症（≤30g/L）、水肿、高脂血症。 2、肾病综合征有哪些并发症？ 主要的并发症有感染、血栓、营养不良、肾损伤等。 3、为什么需要进行肾穿刺？
由于肾病综合征是由多种不同的临床-病理类型的肾小球疾病所组成，各种疾病的治疗用药、病程均不一样，必须根据不同疾病遵循不同的治疗方案，肾穿刺病理检查有助于澄清患者的临床-病理类型。 4、怎样治疗肾病综合征？ ①降尿蛋白，主要药物是糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫抑制剂； ②卧床休息为主，有利利尿，减少感染，但应保持适度床上及床旁活动，疾病缓解后可逐步增加活动，防止血栓形成； ③应进清淡、易消化、半流质饮食，摄入优质蛋白1g/（kg·d），低脂饮食，可摄入鱼油、燕麦、米糠等降脂，水肿时禁用腌制食品，少用味精、食碱，每日摄取食盐2~3g，切忌急骤利尿，应缓慢减轻水肿； ④控制血压＜140/90mmHg，减少并发症，保护肾功能； ⑤继发性肾病综合征需去除病因，治疗原发疾病； ⑥按时复诊，遵医嘱用药，不可随意加减药量、停药、延长用药时间。5、肾病综合征的预后怎样？ 不同临床-病理类型的肾病综合征预后差别较大，早期体检发现、早期规范治疗可有效减少并发症，保护肾功能，提高生活质量。 急性肾衰竭 1、什么是急性肾衰竭？ 急性肾衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，机体内环境严重紊乱的临床综合征，主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒等。 2、急性肾衰竭的病因是什么？ 根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，可分为肾前性如失血、休克、脱水、电解质平衡紊乱、急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积
肾损伤病人护理常规
肾损伤病人护理常规 【护理评估】 1、评估疾病病因为开放性损伤还是闭合性损伤。 2、评估病人病情，生命体征变化情况，判断肾损伤严重程度，同时要注意有无其它复合伤存在。 3、评估患者的心理状况，有无焦虑、恐惧等情绪。 【观察要点】 1、严密观察生命体征，如有面色苍白、血压下降、脉搏细速、四肢厥冷, 提示病情危重，应即时手术治疗。监测体温，观察全身中毒症状。 2、每天留取尿标本进行化验，动态掌握病情变化，如血尿颜色加深说明出血加重。 3、观察疼痛的性质、部位、程度及腰部肿胀程度变化,了解肾周出血、渗尿情况。 【护理措施】 1.非手术治疗及术前护理 （1）心理护理：帮助病人和家属了解治愈疾病的方法，讲解手术治疗的重要性，减轻恐惧与焦虑。 （2）卧位：肾挫伤保守治疗需绝对卧床休息2-4周，待病情平稳后，镜下血尿消失后才能离床活动，过早活动可能再度出血，加重肾脏的损害。卧床期间，加强皮肤护理，预防压疮发生。 （3）病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及全身情况，有
无休克表现；每30分钟-2小时留取尿液于编号的试管内，观察尿色深浅变化，若颜色加深，说明出血加重；观察腰痛是否加剧，肾区肿块是否增大，及有无腹膜刺激征出现，积极做好术前准备。（4）维持体液平衡，保证组织有效灌注量，建立1-2条静脉通道，遵医嘱输液、输血，维持有效循环血量。 （5）对症处理高热病人给予物理降温或药物降温，腰腹部疼痛明显予止痛、镇静治疗。 2.术后护理 （1）病情观察密切注意有无手术后出血及休克表现，观察伤口敷料有无渗血。保持引流管通畅，观察色泽、量是否正常，当引流液颜色鲜红、量＞100ml/h时，立即通知医生处理。根据引流液的量及性状决定拔管的时间。 （2）肾功能的观察术后准确记录尿量，静脉输液维持体液平衡，防止水、电解质紊乱，调节输液速度，避免加重健侧肾脏负担。（3）肾动脉栓塞术后要密切观察足背动脉的搏动、肢体温度及肢体肿胀情况， （4）不同手术方式，对卧床休息时间不同，肾部分切除术、肾修补术、肾周引流术后，病人需绝对卧床休息2-4周；肾切除术后取 平卧位，血压平稳改半卧位。 （5）饮食护理术后肛门排气后，鼓励病人进高蛋白、富含维生素、易消化、营养丰富的饮食，改善全身营养状况。 【健康教育】
KDIGO急性肾损伤的临床实践指南中文版
KDIGO的AKI临床指南 Kidney International 2012; 2(Suppl): 1 推荐意见的强度 分级 意义 患者临床医生政策 1级“我们推荐”你的医院中大多数患者 应当接受推荐的治疗措 施，仅有少数患者不然 大多数患者应当接受推 荐的治疗措施 推荐意见可以作为 制订政策或行为评 价的参考 2级“我们建议”你的医院中多数患 者应当接受推荐的 治疗措施，但很多 患者不然 不同患者应当有不 同的治疗选择。每 名患者需要得到帮 助，以便作出与其 价值观和意愿相符 合的决策 在制订政策前，很 可能需要对推荐意 见进行广泛的讨 论，并有利益攸关 方参加 支持证据的质量 分级 证据质 量 意义 A 高我们相信真正疗效与疗效评估结果非常接近 B 中 真正疗效很可能与疗效评估结果接近，但也有可能两者 存在显著差别
C 低 真正疗效可能与疗效评估存在显著差别 D 很低 疗效评估结果非常不肯定，常与真实情况相去甚远 推荐意见总结 推荐意见 推荐级别 2. AKI 定义 2.1 A KI 的定义与分级 2.1.1 AKI 的定义为以下任一 ? 48小时内SCr 增加≥ 0.3 mg/dl (≥ 26.5 μmol/l)；或 ? 已知或推测在过去7天内SCr 增加至≥ 基础值的1.5倍；或 ? 尿量< 0.5 ml/kg/h x 6 hrs 未分 级 2.1.2 根据以下标准对AKI 的严重程度进行分级（表2） 表2 AKI 的分级 分级 血清肌酐 尿量 1 基础值的1.5 – 1.9倍 或 增加≥ 0.3 mg/dl (≥ 26.5 μmol/l) < 0.5 ml/kg/hr x 6 – 12 hrs 2 基础值的2.0 – 2.9倍 < 0.5 ml/kg/hr 未分级
肾损伤的健康教育
肾损伤的健康教育 一、疾病有关知识 肾的位置较深，受到腰肌、椎体、肋骨和前面的脏器保护，不易受到损伤，但肾实质脆弱，包膜薄，受暴力打击时，会发生破裂，肾在脂肪囊内有一定活动度，被暴力推移时会牵拉肾蒂，造成损伤。肾损伤多见于男性。 肾损伤分为开放性和闭合性，前者因子弹、刺刀等贯穿而伤，伤口与表皮相通，后者多见于直接，间接暴力造成，主要表现为血尿、疼痛、发热、腰部肿块，损伤严重时，可出现休克，根据肾损伤的程度，采取保守治疗和手术治疗。为了让病人很好地配合，提高治愈率，应从以下几个方面给予指导。 二、心理指导 肾损伤多因突然受伤所致，病人一时难以在心理上接受，且担心血尿会影响肾功能，危及生命。应安慰、开导病人，解释绝大多数情况下，通过卧床休息和药物治疗，能够愈合；损伤严重时，即使将患肾切除，对侧肾脏也能代偿。从而消除病人紧张、恐惧的心理。 三、保守治疗指导： 轻微肾损伤，多数肾挫裂伤，采取保守治疗和休息可以自愈，在行保守治疗过程中应注意： 1．卧位和休息
（1）绝对卧床休息至少2-4周，待病情稳定后，尿检查正常，才能离床活动，由于肾组织较脆弱，修复需要一定的时间，过早活动可能再度出血，加重肾脏的损害。 （2）合并骨盆骨折的病人，应卧硬板床，防止骨折移位而刺伤附近的组织，加重损伤。 （3）休克时取平卧位，以保证脑组织血液供给，防止脑缺氧。 2．多饮水，饮水量在3000ml/日以上，以补充血容量，保证足够的尿量，达到冲洗尿路，促进肾脏功能恢复的目的。 3．检查指导 （1）留尿进行比色，其目的是为了观察排出血尿的浓度变化，了解肾脏出血情况，尿液颜色变浅，说明肾出血已逐渐减少，颜色变深表示仍有肾出血或肾出血加重，其方法是：将每次排出的尿液，按时间、序留入试管架上已准备好的清洁玻璃试管内进行比例。 （2）行CT检查可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示无活力的肾组织，并可了解肝、脾、胰腺及大血管的情况。 （3）行B超检查和静脉肾盂造影检查，其目的是为了了解肾脏损伤的程度、类型及对侧肾脏功能。 四、术前指导
急性肾损伤临床指南中文版
急性肾损伤（AKI）临床指南 推荐意见的强度 分级意义 1级“我们推荐”你的医院中大多数患者应当接受推荐的治疗措施，仅有少数患者不然2级“我们建议”你的医院中多数患者应当接受推荐的治疗措施，但很多患者不然 支持证据的质量 分级证据质量意义 A 高我们相信真正疗效与疗效评估结果非常接近 B 中真正疗效很可能与疗效评估结果接近，但也有可能两者存在显著差别 C 低真正疗效可能与疗效评估存在显著差别 D 很低疗效评估结果非常不肯定，常与真实情况相去甚远 推荐意见总结 推荐意见推荐级别 2. AKI定义 2.1 AKI的定义与分级 2.1.1 AKI的定义为以下任一 ? 48小时内SCr增加≥ 0.3 mg/dl (≥ 26.5 μmol/l)；或? 已知或推测在过去7天内SCr增加至≥ 基础值的1.5倍；或? 尿量< 0.5 ml/kg/h x 6 hrs 未分级 2.1.2 根据以下标准对AKI的严重程度进行分级（表2） 表2 AKI的分级 分级血清肌酐尿量未分级
1 基础值的1.5 –1.9倍或 增加≥ 0.3 mg/dl (≥ 26.5 μmol/l)< 0.5 ml/kg/hr x 6 –12 hrs 2 基础值的2.0 –2.9倍 < 0.5 ml/kg/hr x ≥ 12 hr s 3 基础值的3.0倍或 肌酐升高至≥ 4.0 mg/dl (≥ 353.6 μmol/ l) 或 开始进行肾脏替代治疗或 年龄< 18岁时，eGFR下降至< 35 ml/min/ 1.73 m2 < 0.3 ml/kg/hr x ≥ 24 hr s 或 无尿≥ 12 hrs 2.1.3 应当尽可能确定AKI的病因未分级 2.2 风险评估 2.2.1 我们推荐根据患者的易感性和暴露情况对AKI的风险进行分级 1 B 2.2.2 根据患者的易感性和暴露情况进行治疗以减少AKI的风险（见相关指南部分）未分级 2.2.3 通过测定SCr和尿量鉴别AKI高危患者以检测AKI 未分级 2.3 AKI高危患者的评估和一般治疗 2.3.1 迅速对AKI患者进行评估，以确定病因，尤其应当注意可逆因素未分级 2.3.2 通过测定SCr和尿量对AKI患者进行监测，并依照2.1.2的推荐意见对AKI的严重程度未
【精选】泌尿外科健康教育
泌尿外科的健康教育 膀胱结石手术的健康教育 1．术后卧床休息3天，适当变换体位活动，增加排石，观察尿中排出结石的量； 2．注意观察出血的量，尿的颜色、性状等； 3．多饮水、增加尿量，起内冲洗作用； 4．适当应用止痛剂； 5．遵医嘱应用抗生素预防感然。 膀胱损伤的健康教育 1．告诉病人膀胱损伤的情况，做好心理护理，树立战胜疾病的信心； 2．宣传病人带有留置导尿管防脱落、保持通畅的意义； 3．宣传多饮水的意义； 4．宣传留置导尿管的训练排尿的意义； 5．伴有骨盆骨折、尿道断裂的病人向其宣传卧硬板床、长期卧床的注意事项和意义。 尿道损伤的健康教育 1．讲述术后病人卧床、进食、活动时的注意事项； 2．宣传留置尿管及膀胱造瘘管的意义； 3．宣传多饮水进食易消化食物的意义；
4．宣传骨盆骨折病人卧硬板床的意义； 5．讲述后期扩张尿道的意义。 前列腺增生的健康教育 1.讲解手术、术式及术前、术后护理的注意事项； 2.说明导尿管的意义，以及持续冲洗的意义及注意事项； 3.施行手术切除前列腺病人取半卧位，禁食产气食物、保持大便通畅，术后1周禁止灌肠； 4.向手术病人宣传减少活动、忌烟酒、避免感冒、忌刺激，避免术后再出血； 5.教病人学会提肛肌锻炼，以尽快恢复尿道括约肌的功能。 肾癌的健康教育 1．做好病人的心理护理； 2．根据病人讲解手术前后注意事项； 3．讲解应用化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗的意义； 4．讲解如若出现血尿、乏力、消瘦、疼痛、腰腹部肿块应迅速到医院就诊，定期拍胸片X线片，以及早发现转移灶。 肾及肾盂造瘘的健康教育 1．造瘘术后，应取仰卧位，卧位2周，限制活动，减轻肾损伤，防止继发出血； 2．保持引流通畅，勿使导管扭转、折曲、受压或阻塞；
急性肾损伤：诊断与治疗指南
简介 急性肾损伤是常见并且治疗费用高昂的疾病。其发病率和死亡率都较高。急性肾损伤通常是可以预防的，因此学会如何发现具有发病风险的患者并开始预防性治疗很重要。在急性肾损伤的初期或者中期得到迅速地诊断和治疗，可以防止患者发生不可逆的肾损害。 现在已经使用术语急性肾损伤代替了术语急性肾衰竭，急性肾损伤包括肾功能障碍的所有阶段（从肾功能的微小改变至依赖透析的阶段）。急性肾损伤的特点是肾小球滤过率迅速下降。导致尿素和肌酐突然并且持续升高。威胁生命的并发症包括： ?高钾血症 ?肺水肿 ?代谢性酸中毒。 急性肾损伤有多常见？ 急性肾损伤越来越常见。它每年影响成年患者的比例为 500/1,000,000，其中每年每 1,000,000 人中有 200 名患者需要透析。随着年龄增长，急性肾损伤的发病率升高，尤其以 80-89 岁人群发病率最高（每年 1,000,000 人中占 950 人）。 急性肾损伤占入院诊断的 1%，7% 以上的住院患者并发急性肾损伤，其中大部分是原有慢性肾脏疾病患者。 死亡率 患有急性肾损伤且需要透析治疗的患者，其住院期间死亡率约是 50%，在重症或者败血症患者中可能达到 75% 以上。尽管在支持治疗方面取得了一些进展，过去几十年里该病的存活率仍然没有得到改善。这也反映了一个事实，即越来越多的年老、基础疾病严重的患者得到了转诊治疗。 分类 直至最近急性肾损伤的定义还未达成共识。这造成比较和解释临床研究结果以及评估临床干预措施时出现一些问题。为了解决这个问题，2002 年引入了 RIFLE （肾功能障碍风险期、肾损伤期、肾功能衰竭期、肾功能丧失期和肾脏疾病终末期）分类系统。RIFLE 根据临床参数（尿量）和实验室检查（肌酐）将急性肾损伤分为三个递增的肾功能障碍水平，根据肾功能丧失的持续时间分为两个预后。
肾损伤的护理常规
肾损伤护理常规 （一）定义 肾损伤，肾脏损伤约占所有泌尿生殖道损伤的65%左右.原因有钝性损伤（80%），贯通伤（战争期间及高犯罪地区增加），以及医源性损伤（由于手术，体外震波碎石或肾活检），并发症包括出血不止，尿外渗，脓肿形成和高血压。（二）临床表现 1、休克早期多因剧烈疼痛所致，后期与大量失血有关，其程度与伤势、失血量及有无其他器官合并伤有关，肾损伤出现休克症状占30%----50%。 2、血尿是肾损伤的主要症状之一，90%以上伤者有血尿，多数是肉眼血尿，也可为镜下血尿。 3、腰腹部包快及疼痛伤后出现同侧肾区及上腹部疼痛，轻重程度不一，一般为钝痛、腰痛多系腰部挫伤。 4、感染发热血肿及尿外渗吸收可致发热，但多为低热，若继发感染，形成肾周围脓肿或化脓性腹膜炎，可出现高热，寒战并有全身中毒症状，严重者可并发感染性休克。 （三）护理诊断/护理问题 1、焦虑或恐惧，与创伤、血尿以及休克等因素有关 2、组织灌流量改变，与创伤、肾裂伤引起的大出血、尿外渗或腹膜炎有关 3、潜在并发症，与休克、感染有关 （四）观察要点 1、生命体征 2、出血情况 3、引流管情况 4、心理状况 （五）护理措施 1、术前护理： （1）心理护理：帮助病人和家属了解治愈疾病的方法，讲解手术治疗的重要性，减轻恐惧与焦虑。 （2）卧位：肾挫伤保守治疗需绝对卧床休息2-4周，待病情平稳后，镜下血尿
消失后才能离床活动，过早活动可能再度出血，加重肾脏的损害。卧床期间，加强皮肤护理，预防压疮发生。 （3）病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及全身情况，有无休克表现；每30分钟—2小时留取尿液于编号的试管内，观察尿色深浅变化，若颜色加深，说明出血加重；观察腰痛是否加剧，肾区肿块是否增大，及有无腹膜刺激征出现，积极做好术前准备。 （4）维持体液平衡，保证组织有效灌注量，建立1-2条静脉通道，遵医嘱输液、输血，维持有效循环血量。 （5）对症处理：高热病人给予物理降温或药物降温，腰腹部疼痛明显予止痛、镇静治疗。 2、术后护理 1.病情观察：引流管通畅，观察色泽、量是否正常，当引流液颜色鲜红、量＞100ml/h时，立即通知医生处理。根据引流液的量及性状决定拔管的时间。 2.肾功能的观察：术后准确记录尿量，静脉输液维持体液平衡，防止水、电解质紊乱，调节输液速度，避免加重健侧肾脏负担。 3.肾动脉栓塞术后要密切观察足背动脉的搏动、肢体温度及肢体肿胀情况， 4.不同手术方式，对卧床休息时间不同，肾部分切除术、肾修补术、肾周引流术后，病人需绝对卧床休息2-4周；肾切除术后取平卧位，血压平稳改半卧位。 5.饮食护理：术后肛门排气后，鼓励病人进高蛋白、富含维生素、易消化、营养丰富的饮食，改善全身营养状况。 （六）健康教育 1、心理指导 由于病人生活不能自理，伤口疼痛，易产生焦虑情绪。如果进行肾切除手术，病人短时间内更难接受现实，因此，应积极主动做好病人的基础护理和生活护理，安慰鼓励病人，讲解疾病知识，告知肾脏有较强的代偿功能，有一个健康的肾脏即可能正常生活和工作，以消除病人的疑虑，积极主动配合治疗。 2、健康指导 出血是肾修补术或肾部分切除术后最常见的并发症。如果病人在肾损伤修补术或肾部分切除术后不能坚持绝对卧床休息，床上翻身活动或咳嗽、用力大便使腹压增高都可引起未修复的肾脏出血，因此，应特别注意观察肾造瘘管和伤口引
肾挫伤的护理
肾损伤的护理 肾损伤：当人体受到损伤，刀刺伤，交通事故或受到直接暴力，间接暴力的打击而导致的肾损伤组织结构的异常改变称为肾损伤。肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类，以闭合性损伤最为常见。肾损伤临床上分为肾损伤，肾部分裂伤，肾全层破裂，肾蒂裂伤，以肾蒂裂伤最为凶险。 肾损伤的临床表现颇不一致。合并其他器官损伤时，肾损伤的症状可能不易被察觉。肾损伤的主要症状有休克、出血、血尿、疼痛、感染等。 1休克早期休克多因剧烈疼痛所致，后期与大量失血有关。其程度与伤势、失血量及有无其他器官合并伤有关。肾损伤出现休克症状，占30%～50%休克程度多与出血速度、就诊时间、合并伤轻重和机体代偿功能力有关。伤后数日出现的延迟性休克表示有持续性或再发性的大量出血，因此需要对伤员进行严密观察和及时处理。 2血尿是肾损伤的主要症状之一，90%以上伤者有血尿，多数是肉眼血尿，也可为镜下血尿。血尿在肾损伤诊断中很重要，特别是血尿中有索条状血块者更有意义。一般说来，血尿程度与肾损伤的伤情并不完全一致。 3疼痛及肿块伤后出现同侧肾区及上腹部疼痛，轻重程度不一。一般为钝痛，腰痛多系腰部挫伤、肾被膜下出血或血尿渗入肾周围组织刺激腹膜后神经丛所引起。疼痛可局限腰部、上腹，也可以散布到全腹。
4感染发热血肿和尿外渗易继发感染，形成肾周围脓肿，局部压痛明显，并有全身中毒症状。 【护理诊断/问题】 （一）组织灌注量改变与创伤、肾裂伤或骨盆骨折损伤血管引起大出血、尿外渗或腹膜炎有关。 （二）有感染的危险与血肿、组织坏死、尿外渗和引流无效有关。 （三）排尿型态异常与尿路感染、创伤、尿瘘或尿道狭窄有关。 （四）恐惧/焦虑与外伤打击、害怕手术和担心预后不良有关。 【护理措施】 生活护理 1保守治疗及肾部分切除时，遵医嘱绝对卧床息，卧床期间协助病人完成生活护理要做到七洁即皮肤、头发、指甲、会阴、口腔、手足、床单位的干净整洁，是病人感到舒适。 2饮食要清淡，不吃易引起腹胀的食物，如牛奶、大豆等。 3保持管路的清洁，每天清洁尿道口1～2次尿管定期更换，尿袋定期更换。 4保持排便通畅，多吃水果、蔬菜等粗纤维食物，必要时服润肠药。 心理护理肾损伤后病人情绪紧张、恐惧，护士在密切观察
肾损伤护理常规及健康教育
肾损伤护理常规及健康教育 肾损伤是肾位于腹膜后，位置较深，通常不易损伤，但是常因刀刺及枪弹伤而致开放性损伤，也可因腰部或上腹部的直接打击，或激烈的振荡致使肾实质损伤，称为闭合性损伤。由于肾血供丰富，一旦损伤极易引起出血及尿液外渗到组织间，发生休克和感染。 【护理常规】 1.术前 （1）非手术治疗及护理：①体位，患者需绝对卧床休息，一般2～4周;②给予皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮;③观察生命体征的变化及尿液的颜色、性质及量，如有异常，及时通知医师。 （2）心理护理：主动关心、帮助患者及其家属了解治愈疾病的方法，消除患者紧张焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。 （3）饮食护理：给予高蛋白质、高热量、高维生素、营养丰富的饮食，以利于伤口愈合。 （4）对症处理：高热患者给予物理降温，必要时进行药物降温，腰腹部疼痛明显者给予镇痛、镇静治疗。 （5）手术患者做好术前备皮、配血等术前准备。 2.术后 （1）术后体位：肾部分切除术、肾修补术、肾周引流术后，患者需绝对卧床休息2～4周，肾切除术后患者平卧6～8h，血压平稳者，可以改变卧位。
（2）病情观察：观察生命体征，术后每30分钟测脉搏、呼吸、血压，密切观察患者神志、尿量、体温变化，生命体征平稳后改成每2小时测量血压1次。 （3）伤口护理：保持切口清洁干燥，伤口敷料渗湿应及时更换。 （4）管路护理：保持各引流管通畅，避免引流管扭曲受压，观察引流物的量、色、性状并记录，如有异常及时通知医师。 （5）并发症的预防和护理 ①坠积性肺炎：鼓励患者深呼吸，按时翻身、拍背，每2～4小时1次，协助咳嗽咳痰，必要时雾化吸入。 ②下肢静脉血栓、肺栓塞：鼓励早期下床活动，卧床期间加强双下肢的活动。 ③出血：肾损伤修补术或肾部分切除术后，如患者床上翻身活动或咳嗽、用力排便使腹压增高都可引起未修复的肾出血，应特别注意观察肾造瘘管和伤口引流管的液体量、颜色，如果颜色鲜红，量逐渐增多或突然增多，说明有活动性出血，应立即通知医师给予处理。 （6）心理护理：由于患者生活不能自理，易产生焦虑情绪，应安慰鼓励患者，讲解疾病知识，消除患者的疑虑，积极主动配合治疗。 【健康教育】 1.休息与运动出院后仍需继续卧床休息，因肾组织较脆弱，过早活动易使血凝块脱落，继发出血，所以至少3个月不能参加体力劳动和运动。 2.饮食指导术后肛门排气后，鼓励患者进高蛋白质、富含维生
肾挫伤的护理及健康宣教
肾挫伤的护理及健康宣教 发表时间：2018-09-27T10:56:33.087Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：许艳春[导读] 探讨肾损伤的临床护理及健康宣教，有效促进疾病康复并预防并发症。 许艳春 绵阳市中心医院泌尿外科四川绵阳 621000 摘要：目的：探讨肾损伤的临床护理及健康宣教，有效促进疾病康复并预防并发症。方法：通过观察4５例肾损伤患者的生命体征、腹部体征及血尿的变化，总结护理经验。结果：绝对卧床休息，控制预防感染，做好心理护理及纠正水电解质平衡，可防止病情恶化，4５例患者均痊愈出院。结论：实施及时有效的抢救，密切观察病情变化，针对不同的病情做到细致周到的护理及相关知识宣教，对促进疾病的预后有着重要的意义。 关键词：肾挫伤；护理；健康宣教 肾挫裂是肾损伤最常见的类型，常因腰腹部直接受到外暴力撞击和挤压，肾脏受到沉重打击或被推向肋缘发生损伤；间接暴力如高处落下，足跟或臀部着地时发生的对冲力造成肾或肾蒂损伤。多数肾挫裂伤常用保守治疗，少数需手术治疗。我科从２００１年８月－２０１４年３月共收治闭合性肾挫裂伤３８例，其中非手术治疗３７例，中转手术治疗１例，现将护理工作体会总结如下。１临床资料 我科２００１年８月－２０１４年３月收住因外伤致肾挫裂病人共３８例，其中男２８例，女１０例；年龄２２岁～５５岁，；致伤原因：高处坠落２０例，车祸伤１０例，其他８例；住院时间８天～４５天，其中１例中转手术后治愈。２护理观察与体会 ２．１生命体征的观察：病人入院后即取平卧位，及时吸氧，给予抗感染、止血治疗，每３0 min 监测生命体征１次，注意意识的变化，平稳后根据病情进行监察，并做好记录，嘱病人绝对卧床２周，并应卧硬板床，观察病人面色、精神、皮肤温度、是否有休克发生。如有休克及时给予纠正，进行输血、抢救，同时明确有无合并其他器官损伤，做好手术探查的准备。记录每小时尿量，注意保温，保证病人安全，防止坠床；观察病人血尿的性状、颜色及量的变化，必要时给予留置尿管，每４h 留取１份血尿标本，按次序比色进行动态观察，血尿是肾损伤的明显症状，如颜色逐渐加深，说明出血加重，及时报告医生，随时做好抢救及转运手术治疗的准备。２．２病情观察：密切观察病人意识变化，定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，记录腰部肿块范围有无肿大，观察每次排出尿液颜色深浅的变化，定期检查血红蛋白和血细胞比容，及时补充血容量和热量，维持水电解质平衡，保持足够尿量，必要时输血，应用抗生素预防感染。 ２．３止痛剂的应用：观察记录疼痛的性质、时间、规律、伴随症状及强度，密切观察有无血液、尿液流入腹腔及腹膜刺激症状，发现问题及时报告医生，给病人创造舒适的休息环境，在排除无合并其他器官损伤时给予止痛剂，指导并协助病人咳嗽时保护患侧肾脏，严禁坐起及不必要的翻身，病人行辅助检查时应平抬至平车上。 ２．４心理护理：病人突然受伤后情绪波动较大，表现为焦虑、恐惧，担心受伤后工作、生活和家庭受到影响。有的病人因红色肉眼血尿时间长，会出现紧张不安，产生恐惧心理，在护理时应多与病人交谈，鼓励其说出内心感受，并有针对性地给予疏导，减轻思想负担。病人卧床时间长，生活不能自理，针对这些病人，医务人员应关心病人，对病人进行安慰，引导病人倾诉内心苦闷、焦虑，将负面情绪发泄出来，消除病人的恐惧心理，降低或消除影响健康的危险因素，耐心讲解病情严重程度、转归及预后情况，引导其正确认识，增强战胜疾病的信心，使病人以积极、乐观的心态主动配合治疗。 ２．５体温及肺部体征的观察：讲解预防感染的方法及重要性，取得病人的配合，早期应用抗生素预防或治疗感染，每日测体温４次，评估患侧肾的局部体征是否有膨起，如病人出现腰腹部肿块明显增大并且血尿逐渐加重、血压逐渐下降同时体温持续在３８℃以上应及时报告医生。如病人卧床期间出现咳嗽、咳痰，遵医嘱行痰培养，做药敏试验，以便合理应用抗生素预防及治疗肺部感染。给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，增强病人机体抵抗力。 ２．６皮肤护理：病人伤后，绝对卧床２－４周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息，防止再出血；提供必要的生活护理。保持病人皮肤清洁，夏季勤给病人用温毛巾擦拭皮肤，减少汗渍的刺激。保持床单清洁干燥、平整无碎屑、皱褶，如有污染及时更换，避免潮湿、摩擦、尿液及排泄物的刺激，预防压疮的发生。 ２．７健康指导：嘱病人多饮水，保持尿路通畅，减少泌尿系感染机会。出院后记录尿液的颜色变化、排尿通畅程度及伤侧局部有无胀痛感觉，发现异常及时就诊。恢复后２个月内避免重体力劳动和剧烈运动，因肾组织比较脆弱以免发生再出血。遵医嘱定期复查，进行尿液及肾功能检查，以便及时发现并发症。 总之肾实质挫伤形成肾淤斑及包膜下血肿，表浅肾实质微小裂伤则形成肾周围血肿。肾裂伤是肾实质深度裂伤时可引起广泛的肾周血肿，破入肾盏，可引起血尿和尿外渗。血尿是肾挫伤的主要症状，肾实质挫伤均可出现不同程度的血尿。肾损伤后被膜张力增加，以及肾周围组织损伤可引起患侧腰痛，血块通过输尿管受阻时可发生肾绞痛，血液、尿液渗入腹腔或合并腹腔内脏器损伤时可出现全腹疼痛及腹膜刺激症状。由于高空作业坠下、交通事故或其他暴力所致，所以这些病人大多是因为意外事故所致，心理压力大，情绪比较激动，加之血尿的存在，担心肾保不住，又卧床时间长，生活不能自理，在床上大小便，针对这些情况我们采取积极有效的治疗方法、护理措施及有效的健康教育，注意病人的身心护理，尽量多让病人了解一些医学知识，了解疾病的预防和转归，使病人保持乐观向上的情绪，树立自信心，增强战胜疾病的信心，早日回归家庭，回归工作岗位，使病人对治疗效果满意。 参考文献 ［1］肾挫伤的临床观察与护理．当代护士（专科版），２０１３年０５期［2］闭合性肾损伤的观察及护理．中国医药科学，２０１１年１９期
泌尿外科疾病患者健康教育
泌尿外科疾病患者健康教育 第一节肾损伤 肾损伤常合并有胸腹多脏器的复合伤。 一、病因和分类 1、开放性损伤因弹片、枪弹、刀刃等锐器所致损伤，常伴有胸部、腹部等其他脏器的复合性损伤，病情复杂而严重。 2、闭合性损伤因直接暴力或间接暴力致肌肉强力收所致损伤。直接暴力时，由于上腹部或腰背部受到外力撞击或挤压是肾损伤最常见的原因。 二、临床表现 因损伤程度不同肾损伤的临床表现差异很大，在合并其他器官务时，轻度的肾损伤症状常被忽视。主要症状中有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。 三、住院健康指导 （一）疾病指导及术前宣教 1、心理指导肾损伤多因突然受伤所致，患者一时难以在心理上接受，且担心血尿会影响肾功能，危及生命。应主要关心患者，解释绝大多数情况下，通过卧床休息和药物治疗，能够愈合；损伤严重时，即使将患侧肾切除，健侧肾脏也会代偿，不会影响肾脏的功能，从而消除患者紧张、恐惧的心理。 2、休息指导轻微肾损伤、多数肾挫伤，采取保守治疗和休息可以自愈，非手术治疗者绝对卧床2-4周，病情稳定，血尿消失后方可离床活动。由于肾组织较脆弱，修复需要一定的时间，肾损伤后4-6周才趋于愈合，过早、过多下床活动，有可能再度出血，加重肾脏的损害。 3、饮食指导嘱患者多饮水，饮水量在3000ml/d以上，以补充血容量，保证足够的尿量，达到冲洗尿路、促进肾脏功能恢复的目的。告知情况较差的患者需从静脏补充必需氨基酸和蛋白，以取得患者的配合。 4、留置尿管护理指导对于复合伤特别是合并肾脏膀胱损伤者需置尿管，指导患者及家属保持引流通畅，防污染、脱落、反折。每日清洗外阴，不要将尿袋高于膀胱，或使用以流尿袋，以免引起尿液反流造成感梁，每天碘伏擦洗尿道外口主悄管周围2次，每日更换引流袋。 4、手术适应训练指导练习床上排便、有效咳嗽、咳痰的方法，讲解术后应采取的卧位并演示更换体位的方法及注意事项。 （二）术后宣教 1、体位与活动指导说明行部分发除或肾修补述后，需绝对卧床休息２周以上，大小便绝不得下床，即使水液颜色转清澈仍需绝对卧床2周以上，以免活动引起继发性出血。肾切除术后患者应卧床3-5天，避免过早下床引起手术部位出血，术后宜采取患侧卧位，利于伤口引流。 2、饮食指导告知术后需禁食，等排气后可进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化流食，然后逐渐过渡到半流、普食。强调宜摄及高维生素的食物，不宜进食辛辣食物，以减轻刺激，预防便秘。 3、疼痛护理、伤口护理指导见“外科手术患者常规健康教育”。 4、引流管护理指导肾盂引流如需冲洗时，每次冲洗量不超过5ml。一般留置导管约10天以上，在拔管前需夹管观察正常水路通畅情况，证实通畅，做肾盂造影响后可拔管。拔管后告知患者取健侧卧位，使和术侧向上防止造瘘口漏尿，通常1周左右，瘘口即可愈合。引流管一般护理指导见“外科手术患者常规健康教育”。
外科常见疾病健康教育
外科入科宣教 (2) 第一章：普外科病人健康指导 (4) 急腹症病人健康指导 (4) 阑尾炎手术病人健康指导 (8) 胆囊及胆管结石病人健康指导 (11) 腹腔镜手术病人健康指导 (14) 甲状腺肿瘤手术病人健康指导 (16) 腹外疝病人健康指导 (19) 急性胰腺炎病人健康指导 (23) 腹部损伤病人健康指导 (26) 胃癌病人健康指导 (31) 胃及十二指肠疾病手术病人健康指导 (33) 肠梗阻病人健康导 (37) 肠道造瘘口病人健康指导 (40) 直肠肛管良性疾病病人健康指导 (44) 乳腺肿瘤病人健康指导 (46) 乳房自我检查方法 (49) 乳腺癌病人健康指导 (50) 下肢静脉曲张手术病人健康指导 (52) 化疗病人健康指导 (55) 小儿阑尾炎病人健康指导 (58) 小儿腹股沟疝病人健康指导 (60) 第二章：骨外科病人健康指导 (62) 骨科手术一般健康指导 (62) 上肢骨骨折病人健康指导 (64) 下肢骨骨折病人健康指导 (66) 骨牵引病人健康指导 (68) 石膏固定病人健康指导 (71) 第三章：泌尿外科病人健康指导 (74) 前列腺增生病人健康指导 (74) 膀胱肿瘤病人健康指导 (78) 泌尿系结石病人健康指导 (81) 肾损伤病人健康指导 (84) 尿道损伤病人健康指导 (87) 精索静脉曲张病人健康指导 (89) 鞘膜积液病人健康指导 (91)
外科病人入科宣教 外科护理基础知识健康教育 一．床上排便训练 （一）目的指导卧床患者定时排便，以解除或预防便秘。 （二）适应证 （三）方法 1.排除外界因素对患者床上排便的影响，如增设遮挡屏风，无关人员回避等。 2.在患者允许的情况下，抬高床头，协助患者坐在便器上。 3.排便时嘱患者双腿屈膝协助用力，病情较重者勿用力排便，在排便时深呼吸，以防病情突变。 4.手术前排泄训练重点是教会患者使用大小便器，演示便器放置和取出的方法。 5.如直肠有粪便硬块，应用润滑剂通便，无效时，可采用人工通便或遵医嘱清洁灌肠的方.二．咳嗽咳痰训练 （一）目的排痰，改善肺通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症。 （二）适应证各种原因导致的肺内感染或无力咳嗽而引起的痰液淤积和引流不畅，手术后患者肺不张的预防与治疗。 （三）方法患者一般采取坐位，身体稍前倾，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利于其收缩。然后指导患者以腹式呼吸深吸气，屏气3-5秒后进行2-3次短促有力咳嗽，运用腹肌的有力收缩将痰液咳出。
泌尿外科护理常规
第二节、泌尿外科护理常规 一、泌尿外科一般护理常规 1. 执行住院护理常规。 2. 心理护理：评估病人心理状况，做好心理疏导。 3. 围手术期护理：①根据医嘱完善术前常规检查及准备 ②术日晨准备：测生命体征，按入手术室流程执行 ③术后回室护理：按患者术后返房流程执行 4. 病情观察：根据疾病护理常规观察病情。 5. 安全护理：评估患者状况，及时采取保护措施（压疮、跌倒、坠床、烫伤等） 6. 饮食：根据医嘱给予饮食指导 7. 饮水指导：无肾功能不全、无尿、水肿、心肺功能异常等情况时，鼓励病人多饮水，每24h 饮水量2000ml以上。 8．落实基础护理：①床单元整洁（病室、床位、床头柜） ②病人舒适（三短六洁、卧位舒适、符合治疗要求） ③管道护理（固定、通畅、按时更换） 9. 健康教育：针对不同病种予以相应健康教育 二、泌尿外科专科护理常规 （一）泌尿外科疾病护理常规 1. 尿石症 按泌尿外科一般护理常规 观察要点 （1）排尿情况。 （2）穿刺部位或伤口渗血、渗液 （3）引流管（通畅，性质、颜色、量） 护理措施 术前
（1）协助做好KUB+IVP和腹部平片（KUB）检查，输尿管结石病人术前拍摄定位片。 （2）观察有无急性尿闭的发生或有无结石排出。 （3）肾绞痛者，遵医嘱给予解痉止痛治疗。 （4）经皮肾镜碎石取石术（PCN术）术前应检查手术穿刺部位皮肤有无红肿、破溃。 (5) 心理护理：评估病人心理状况，做好心理疏导。 术后 （1）做好双J 管护理：避免做下蹲、剧烈咳嗽，以免双J 管移位。 （2）并发症的观察及护理： ①出血：观察伤口情况及引流管的量、色、质变化。PCNL术后夹闭肾造瘘管，根据医嘱开放，并观察肾造瘘管引流液颜色。 ②感染：观察体温变化，指导患者多饮水；保持导尿管及造瘘管的通畅。 ③尿漏：肾、输尿管微创手术的病人注意观察腹部有无胀痛症状，警惕尿漏导致腹膜炎的发 生。若伤口渗液和引流液为淡黄色且逐渐增加并有尿味，提示有漏尿发生，应及时通知医生 处理。 ④胸腔损伤：PCNL术后患者若出现胸痛、呼吸困难，紫绀，应及时报告医生，给予吸氧、胸 腔闭式引流等治疗。 健康教育 （1）大量饮水，成人每日尿量在2000ml以上。 （2）饮食指导：根据结石分析结果进行饮食指导。 （3）定期检查：定期进行尿液化验、X线、B超、检查观察有无复发，残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状及时就诊。 （4）避免重体力劳动和激烈运动，以防双J 管脱出，如尿道口异物感，应及时就诊。 8. 泌尿系损伤 按泌尿外科一般护理常规 观察要点 （1）生命体征。 （2）腰腹部症状、体征。 （3）排尿情况：尿液量、色、质变化。 护理措施 术前 病情观察：