纯 音 测 听ppt课件
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纯音测听
根据言语频率平均听阈来划分听力损失程度 10－25 正常 26－40 轻度听力损失 41－55 中度听力损失 56－70 中重度听力损失 71－90 重度听力损失 >90 极重度听力损失
根据听力图，气导、骨导损失程度及气 骨间距三者关系，将听力图分为四种类 型气导＝骨导+气骨间距 5dB＝ 5dB + 0dB 正常 45dB＝ 0dB + 45dB 传导性 45dB＝45dB + 0dB 感音神经性聋 65dB＝45dB + 20dB混合性
是指绝对感觉阈的测定 目的是了解受试耳对不同频率纯音的听 敏度,它包括气导听阈测试和骨导听阈测 试 是判定听敏度的、最基本的、标准的行 为测听法
听力计（audiometer） 听力计应符合GB/T 7341.1（听力计） 所规定的要求制造，并按GB 4854.1 （ISO389-1）（校准纯音听力计用的标 准零级）和GB/T 4854.3(ISO 389-3) （校准纯音骨导听力计用的标准零级） 校准，由法定的计量部门出示合格证书
选十个耳科正常人 将40dB HL的纯音和一NB, 同时经同一耳机给 正常听力者 – 调NB的声级至恰能使纯音听不到 – 如果45dB的NB恰能掩蔽40dB的纯音 – 则听力计上所显示的45dB为40dB EM,5dB 为 0dB EM – 每个和测试频率相应的NB, 都应测定该频率0 dB的有效掩蔽级
有效掩蔽级
以测试频率为中心频率，能使纯音听阈 级发生改变（以50%为标准）的噪声强 度级。
用于纯音听阈测试的掩蔽为窄带噪声， 其带宽、强度等都有相应的国际标准 GB/T 7341.1规定听力计的窄带噪声的带 宽应是最小不小于1/3倍频程，最大不超 过1/2倍频程
有效掩蔽级(EM)的定标（主观 校准）
纯音听阈测试
如听不到，则以10dB一档的强度增加，直到被试者听到声音时，然后将测 试间降至最低，再渐增加声强，到测试者做出反应，间隔1-2秒，再1-2秒的 声音，如反应一致，则可进行正式测试。
四、测试步骤：手控纯音听力计的测试
• 3、纯音气导听阈测定：
手控听力计测听有上升法和升降法两种操作方式。测试音持续1-2秒，每次给声音间隔应是不规则的，每 次间隔不得短于给声的持续时间。
具体步骤如下:一般先用1000赫测试音40分贝hl给受试耳，如无反应，则以10分贝一档加大测试音，直到 受试者做出反应。把测试音降到-10分贝，然后再逐渐增加声压到做出反应，在能做出正确反应后，声压降低 10分贝给声，如听不到则5分贝一档加大声压级，直到做出反应，上升法在受试者做出反应后，降低10分贝， 然后再5分贝一档的递增反复5次，其中在同一听力级作出反应的即为听阈级。升降法则是在受试者做出反应 后，再增加5分贝，然后5分贝一档的递降，直至不做出反应再降低5分贝，给声并5分贝一档地递增，如此反 复上升和下降各3次，将3次听到的声音作出反应的最小分贝数加以平均，即得听阈级，测试下一个频率，可 在刚测得的听阈下10分贝开始，如此依次测完各应测频率，如法测另一耳。一般先检查听力较好耳，然后再 查较聋耳。测试频率的次序是按1000赫、2000赫、3000赫、4000赫、6000赫、8000赫、1000赫、125赫、 250赫、500赫、进行的，在复测1000赫听阈时，其结果如与第一次测听的结果相差10分贝以上时，应依次重 复测各频率，直至两次测试结果相差不超过5分贝为止，若倍频程间的听阈差别在20分贝以上，则需加测半倍 频程。整个测试过程应限于20分钟以内完成。
• 3、测试过程中，注意观察受检者的状态，注意感知分辨受检者是由于没有理解检测方 法而不能有效地做出反应还是由于受检者自身听力障碍而不能正确有效的做出反应。如 果是由于没有理解检测方法，就要再次跟受检者沟通，确保其能正确理解并反应。
四、测试步骤：手控纯音听力计的测试
• 3、纯音气导听阈测定：
手控听力计测听有上升法和升降法两种操作方式。测试音持续1-2秒，每次给声音间隔应是不规则的，每 次间隔不得短于给声的持续时间。
具体步骤如下:一般先用1000赫测试音40分贝hl给受试耳，如无反应，则以10分贝一档加大测试音，直到 受试者做出反应。把测试音降到-10分贝，然后再逐渐增加声压到做出反应，在能做出正确反应后，声压降低 10分贝给声，如听不到则5分贝一档加大声压级，直到做出反应，上升法在受试者做出反应后，降低10分贝， 然后再5分贝一档的递增反复5次，其中在同一听力级作出反应的即为听阈级。升降法则是在受试者做出反应 后，再增加5分贝，然后5分贝一档的递降，直至不做出反应再降低5分贝，给声并5分贝一档地递增，如此反 复上升和下降各3次，将3次听到的声音作出反应的最小分贝数加以平均，即得听阈级，测试下一个频率，可 在刚测得的听阈下10分贝开始，如此依次测完各应测频率，如法测另一耳。一般先检查听力较好耳，然后再 查较聋耳。测试频率的次序是按1000赫、2000赫、3000赫、4000赫、6000赫、8000赫、1000赫、125赫、 250赫、500赫、进行的，在复测1000赫听阈时，其结果如与第一次测听的结果相差10分贝以上时，应依次重 复测各频率，直至两次测试结果相差不超过5分贝为止，若倍频程间的听阈差别在20分贝以上，则需加测半倍 频程。整个测试过程应限于20分钟以内完成。
• 3、测试过程中，注意观察受检者的状态，注意感知分辨受检者是由于没有理解检测方 法而不能有效地做出反应还是由于受检者自身听力障碍而不能正确有效的做出反应。如 果是由于没有理解检测方法，就要再次跟受检者沟通，确保其能正确理解并反应。
听力检查法PPT幻灯片
8
盖莱试验（Gelle test ，GT)鼓膜完整者，
检查镫骨是否活动 方法 记录： （+）阳性 （-） 阴性 耳硬化或听骨链固定者为阴性
9
10
纯音测听
目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测 听法。估计听觉损害的程度，对耳聋类型和病变部位 作出初步判断。
气导听阈代表中耳传音功能 骨导听阈代表内耳功能 听阈 足以引起听觉的最小声强 掩蔽（masking process) 平均听阈：将语言频率即500Hz、1000Hz和
气骨导差以低频区明显
13
感音神经性聋
气骨导一致性下降
14
混合性聋
➢气导，骨导听阈皆提高 ➢有气骨导差
15
骨导听力曲线可在1000Hz或2000Hz区呈“V” 形下降，称卡哈切迹（Carhart ’s notch)。
典型卡哈切迹为 阈值提高15dB 左右
16
小结
17
阈上听功能测试（确定病变部位的纯音测
听觉生理
从耳廓、外耳道、中耳、内耳到听中枢的听觉传导 通路上，每个部分都有着特殊的生理意义。
3
音叉试验（tuning fork test)
音叉试验是门诊常用的基本听力检查方法之 一
优点 ：器械简单，方法易行，初步鉴别耳聋性
质，可验证电测听结果的正确性
缺点 ：不能准确判断听力损失程度 组成： 5个C调倍频程频率音叉
6
韦伯试验（Weber test，WT）:又称骨导
偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。 取振动的音叉柄底置于颅面中线，让患者 比较哪一侧耳听到的声音较响。
韦伯试验： （=）示无偏向，表示听力正常或两耳听力 相等
“ →患耳” 示偏向患耳（或耳聋较重侧）， 表示该患耳为传导性聋
盖莱试验（Gelle test ，GT)鼓膜完整者，
检查镫骨是否活动 方法 记录： （+）阳性 （-） 阴性 耳硬化或听骨链固定者为阴性
9
10
纯音测听
目前唯一能准确反映听敏度（听力损失程度）的行为测 听法。估计听觉损害的程度，对耳聋类型和病变部位 作出初步判断。
气导听阈代表中耳传音功能 骨导听阈代表内耳功能 听阈 足以引起听觉的最小声强 掩蔽（masking process) 平均听阈：将语言频率即500Hz、1000Hz和
气骨导差以低频区明显
13
感音神经性聋
气骨导一致性下降
14
混合性聋
➢气导，骨导听阈皆提高 ➢有气骨导差
15
骨导听力曲线可在1000Hz或2000Hz区呈“V” 形下降，称卡哈切迹（Carhart ’s notch)。
典型卡哈切迹为 阈值提高15dB 左右
16
小结
17
阈上听功能测试（确定病变部位的纯音测
听觉生理
从耳廓、外耳道、中耳、内耳到听中枢的听觉传导 通路上，每个部分都有着特殊的生理意义。
3
音叉试验（tuning fork test)
音叉试验是门诊常用的基本听力检查方法之 一
优点 ：器械简单，方法易行，初步鉴别耳聋性
质，可验证电测听结果的正确性
缺点 ：不能准确判断听力损失程度 组成： 5个C调倍频程频率音叉
6
韦伯试验（Weber test，WT）:又称骨导
偏向试验，系比较两耳骨导听力的强弱。 取振动的音叉柄底置于颅面中线，让患者 比较哪一侧耳听到的声音较响。
韦伯试验： （=）示无偏向，表示听力正常或两耳听力 相等
“ →患耳” 示偏向患耳（或耳聋较重侧）， 表示该患耳为传导性聋
听力检测PPT课件
4
临床听阈测试方法
上升法 即H-W方法，首先给受试者一个听不到的声音，然后逐步增 加强度至可以听到，当受试者作出正确反应就开始降低给声强度，重 复该操作直到同一强度得到3次以上的正确反应
升降法 即改良的H-W法，又称“降10升5法” ，先给受试者一个可以听 到的声音，然后以10dB为间距降低强度直到受试者无反应，再以5dB 为间距逐步增加强度直到受试者听到，再降低10dB，重复操作。在上 升过程中，受试者对至少一半以上的声信号作出正确反应的最小强度， 即在某一强度3次给声刺激中至少2次作出正确反应，将此强度定为听 阈值。
注意，每次给刺激声的持续时间长度为 1~2s 。给声持续时间过长，从心理声学角 度分析可认为已经增加了响度。给声时间应 大于1s，并要避免韵律给声，即每次给声间 隔的时间有长有短，这样可避免受试者猜疑， 造成假性反应。骨导测试时，可以产生振触 觉。
7
掩蔽
当两耳听力相差较多时，一耳声音
的听阈由于干扰声音的存在而提高。
既听到噪音，又听到测试耳传至的纯音， • 4.如给予初始掩蔽级后患者不能听到纯音信号，以
此为掩蔽不足，连续加大掩蔽噪声（连续 三次10dB一级），当到达TE的真实阈值时， TE不会发生阈移，即达到掩蔽平台，继续
5dB一档增加纯音强度直到听到。值得提醒的是， 如上移15dB，需要加以分析是否需要进一步掩蔽； 若超过20dB，往往需要进一步掩蔽；而超过25dB 则必须进一步掩蔽。进一步掩蔽在非测试耳上增加
例如，假设一受试者左耳听阈（测 试耳）90dB HL,右耳（非测试耳） 听力正常为10dB HL，当测试左耳 听阈时，随着强度不断增加到一定
强度时，会通过振动颅骨将声音传
至右耳，引起右耳产生听觉，而此
时的强度并未到达左耳的真正听阈， 右耳此时获得听力称为交叉听力。
临床听阈测试方法
上升法 即H-W方法，首先给受试者一个听不到的声音，然后逐步增 加强度至可以听到，当受试者作出正确反应就开始降低给声强度，重 复该操作直到同一强度得到3次以上的正确反应
升降法 即改良的H-W法，又称“降10升5法” ，先给受试者一个可以听 到的声音，然后以10dB为间距降低强度直到受试者无反应，再以5dB 为间距逐步增加强度直到受试者听到，再降低10dB，重复操作。在上 升过程中，受试者对至少一半以上的声信号作出正确反应的最小强度， 即在某一强度3次给声刺激中至少2次作出正确反应，将此强度定为听 阈值。
注意，每次给刺激声的持续时间长度为 1~2s 。给声持续时间过长，从心理声学角 度分析可认为已经增加了响度。给声时间应 大于1s，并要避免韵律给声，即每次给声间 隔的时间有长有短，这样可避免受试者猜疑， 造成假性反应。骨导测试时，可以产生振触 觉。
7
掩蔽
当两耳听力相差较多时，一耳声音
的听阈由于干扰声音的存在而提高。
既听到噪音，又听到测试耳传至的纯音， • 4.如给予初始掩蔽级后患者不能听到纯音信号，以
此为掩蔽不足，连续加大掩蔽噪声（连续 三次10dB一级），当到达TE的真实阈值时， TE不会发生阈移，即达到掩蔽平台，继续
5dB一档增加纯音强度直到听到。值得提醒的是， 如上移15dB，需要加以分析是否需要进一步掩蔽； 若超过20dB，往往需要进一步掩蔽；而超过25dB 则必须进一步掩蔽。进一步掩蔽在非测试耳上增加
例如，假设一受试者左耳听阈（测 试耳）90dB HL,右耳（非测试耳） 听力正常为10dB HL，当测试左耳 听阈时，随着强度不断增加到一定
强度时，会通过振动颅骨将声音传
至右耳，引起右耳产生听觉，而此
时的强度并未到达左耳的真正听阈， 右耳此时获得听力称为交叉听力。
纯音测听
相同的声强有时能产生反应，有时则不能
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耳鼻咽喉头颈外科
可变因素
• 测听环境的温度、湿度，噪声 • 听力计校准的允许误差 • 频率的最大输出。内在的可变因素如受试 者的智力、注意力、配合程度等
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• 因此，阈值的寻找是一种概率分析，以多次试 验中的一定百分数能作出正确反应的最小声压 级定为听阈，一般为听者在50%的时间能作出反 应的声强。这就是感觉阈（sensory threshold）
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学习目标
• 了解纯音听阈测试相关的概念 • 掌握气、骨导听力测试，能够进行听力掩 蔽测试 • 能够对纯音听阈测试的结果进行初步分析
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纯音（pure tone） 听阈（hearing thr eshold） 声压级（SPL） 听力级(HL) 正常听力级 感觉级 听力图
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• 先测试听力较好耳，根据患者的主诉，选择先测 试好耳，好耳的听阈在接下来的掩蔽测试中有重
要意义。若双耳听力相同，则一般先测试右耳
• 首先测试 1 kHz 的听阈，这是一个相对易感知的
信号，也常常是听力较好的频率
• 所给声信号要持续约1-1.5秒
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测试技术要求
• 标准听力测试频率为：1000Hz，2000Hz，4000 Hz，8000Hz，500Hz，250Hz，125Hz • 如果相邻的倍频程之间听阈差值大于20dB,需 要加测半倍频程 • 每次给声音时间持续1-2秒，避免韵律给声
纯音听阈测听
听力计简介
1）气导测听：通过空气传导来检测 听力。
耳机：蓝色----左耳，红色----右 耳
2）骨导测听：通过振动乳突部位来 检测听力。
3）手持开关：听力损失者在听到声 音后按动此开关。
听力计的日常检查
听力计属强检设备
每年必须送当地计量部门校准
A级校准：（常规主观检查）由测试者在不用仪 器的情况下通过主观聆听和观察了解听力计是否 正常。
纯音测听：通过气导耳机和骨导振子传 声，由此判断人耳在各个频率上所能听 到的最轻的声音。
听阈：在规定条件下，以一定规定的信 号进行的多次重复试验中，对一定百分 数的受试者能正确判别所给信号的最低 声压。
气导（air conduction）：声音在空
气中经过外耳、中耳传到内耳的过程
骨导（boneconduction）：声音激
听力分析------听力图
纯音听阈图以横坐标示频率（Hz），纵坐标示声 强级（dB），用下表所列的相应符号，将受试耳 的听阈记录于图中。再将各相邻音频的气导听阈 符号连线，骨导符号不连线，如此即可绘出纯音 听阈图（或称听力曲线）。
根据纯音听阈图的不同特点，可对耳聋作出初步 诊断。
纯音听阈图记录符号
2）向患者说明检测的目的和方法，并带好耳机 ；
3）先好耳，后患耳，从1000Hz，40dBHL开始 检测；
4）给声不规则，时间为1—1.5秒，间隔两秒； 5）从1000Hz开始，无反应加5dB，有反应降
10dB（升5降10法），在最低听力级，有两次听 到即可确认为该频率的听阈，存储（store）； 6）测听频率顺序为：1000、2000、4000、 8000、250、500、1000Hz，若相邻频率之间 的阈值超过15dB，则应补测中间频率（3000、 6000HZ）； 7）若复查1000HZ听阈比原先好10dB以上时， 所有点全部重测。
医学课件：听功能检查
音叉试验
音叉试验可 ➢初步判断耳聋 ➢鉴别耳聋性质
为传导性或感音神经性
➢但不能准确判断听力损失的程度 ➢无法进行前后比较。
（一）Rinne试验 （二）Weber试验 （三）Schwabach试验 （四）Gelle试验
（一）林纳试验（Rinne test, RT）
气骨导比较试验
➢ 目的：比较同侧耳气导和骨导 的长短。
之规定为0dBHL， 包括气导听力零级和骨导听力零级。
（一）纯音听力计
➢通过纯音听阈检查可了解三个方面的问题： ①有无听力障碍？ ②听力障碍的性质（传导性聋或感音神经性聋）？ ③听力障碍的程度？
1. 纯音听力测试法
➢气导听阈测试 ➢骨导听阈测试
（1）纯音气导听阈测试
（pure-tone air-conduction threshold testing）
音叉检查
➢检查者手持叉柄，用叉臂敲击另 一手掌的鱼际肌，使其振动。
➢检查气导（air conduction，AC） 听力：将振动的叉臂置于距受试耳 外耳道口1cm处，两叉臂末端应与 外耳道口在一平面。
➢检查骨导（bone conduction， BC）：应将叉柄末端的底部压置 于颅面中线上或乳突部。
➢方法：将鼓气耳镜口置于外耳道内，密闭之。用橡皮球向外耳道内交 替加、减压力，同时将振动音叉的叉柄底部置于鼓窦区。
➢结果：若镫骨活动正常，患者所听之音叉声在由强变弱的过程中尚有 忽强忽弱的不断波动变化，为阳性（＋）； 无强弱波动感者为阴性（－）。耳硬化或听骨链固定时，本试验为阴 性。
音叉试验 临床应用现状③
(二)韦伯试验（Weber test, WT）
骨导偏向试验
➢目的：比较受试者 两耳的骨导听力。
(PPT课件)纯音测听技术(培训班)
通常由四部分组成：肩挂式换能器、声管、
乳突状接头和海绵耳塞插头。 声管长度约 240mm ，直径约 1.37mm 。 乳突状接头的长度为 11mm ，标准内径约 1.37mm 。 海绵状耳塞插头为一次性使用，声管标准 长度为 23mm ，内径约 1.93mm。
插入式耳机的优点
不需要沉重的头绷，尤其适宜于儿童。 提高了耳间衰减 , 减少了掩蔽的可能性。
如果相邻的两个倍频程听阈相差>＝20dB,应
加测半倍频程。
测试刺激声
给声长度0.5－1s。
给声间隔不得短于1s。 不规则给声，以避免受试者预测。
熟悉
先予以一个患者可以完全听得到的
1000Hz的纯音 正常听力的患者予以40dB HL 1000Hz的 声音，听力损失的患者予以估计阈值 30dB以上的声音，但不要超过80dB HL。
外耳道是否有耵聍、异物、分泌物 鼓膜完整性、色泽、光锥、积液、钙斑
中耳腔干燥、分泌物、肉芽
测试要求的讲解
确保受试者明白 1、测试目的是要找到患者能听到的最 小声音； 2、每次听到声音后要立刻反应，无论 声音大小，无论哪只耳朵听到； 3、没有声音不要反应；
测试环境和位臵
检查者要能清楚的看到受试者。 受试者不能看到检测者。 环境噪声不超过35dB（A）。
1. 以10dB为步长逐步降低音量直至无反应。 2.以5dB为步长逐步增加强度，直至有反应。 3.然后再以10dB为步长增加强度直至有反应。 4. 重复 3 次，其中在同一强度出现 2 次反应，则为阈 值。 5. 进行另一频率测试，起始强度为刚才已测完频率 的阈上30dB.
骨导听阈测试
骨导耳机的放臵
纯音测听技术
纯音测听PPT课件
.
35
耳机
气导耳机：宽频耳机，使听力计产生的电信号转
变为声信号 骨导耳机：振动器，把听力计产生的电信号转化 成振动加到骨导耳机上
.
36
测试技术要求
标准听力测试频率为：1000Hz，2000Hz，
4000Hz，8000Hz，500Hz，250Hz，125Hz
如果相邻的倍频程之间听阈差值大于20dB,需 要加测半倍频程 每次给声音时间持续1-2秒，避免韵律给声
很小的声音也要举手 没有声音放下手 听到声音再举手
.
45
测试程序
纯音气导听阈测试
• 佩戴气导耳机
• 确定首先测试耳
• 测试频率顺序（1000Hz，2000Hz，4000Hz， 6000Hz，8000Hz，1000Hz，500Hz，250Hz） • 确定听阈 • 记录并向受试者解释测试结果
.
46
先测试听力较好耳，根据患者的主诉，选择先测
.
48
.
49
听阈是患者在大约50%的时间能感知的最小声强
测得1000 Hz听阈后，按2 000、3 000、4 000、 6 000 、 8 000 、 500 和 250 Hz ， 1000 Hz （重复）， 先高频后低频的顺序检测。 1000 Hz 重复测试用于 检测患者在熟悉过程后测得的听阈的可重复性
.
55
纯音气导测试耳间衰减级为40dBHL
如何测得听力损失较重耳的准确阈值？
----在测试时，让好耳忙于应付噪声
掩蔽法
.
56
掩 蔽
.
57
关于掩蔽的几个概念
耳间衰减（interaural attenuation IA） 临界频带
35
耳机
气导耳机：宽频耳机，使听力计产生的电信号转
变为声信号 骨导耳机：振动器，把听力计产生的电信号转化 成振动加到骨导耳机上
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测试技术要求
标准听力测试频率为：1000Hz，2000Hz，
4000Hz，8000Hz，500Hz，250Hz，125Hz
如果相邻的倍频程之间听阈差值大于20dB,需 要加测半倍频程 每次给声音时间持续1-2秒，避免韵律给声
很小的声音也要举手 没有声音放下手 听到声音再举手
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测试程序
纯音气导听阈测试
• 佩戴气导耳机
• 确定首先测试耳
• 测试频率顺序（1000Hz，2000Hz，4000Hz， 6000Hz，8000Hz，1000Hz，500Hz，250Hz） • 确定听阈 • 记录并向受试者解释测试结果
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先测试听力较好耳，根据患者的主诉，选择先测
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48
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49
听阈是患者在大约50%的时间能感知的最小声强
测得1000 Hz听阈后，按2 000、3 000、4 000、 6 000 、 8 000 、 500 和 250 Hz ， 1000 Hz （重复）， 先高频后低频的顺序检测。 1000 Hz 重复测试用于 检测患者在熟悉过程后测得的听阈的可重复性
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纯音气导测试耳间衰减级为40dBHL
如何测得听力损失较重耳的准确阈值？
----在测试时，让好耳忙于应付噪声
掩蔽法
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掩 蔽
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关于掩蔽的几个概念
耳间衰减（interaural attenuation IA） 临界频带
纯音测听
受试者听不到→强度升高（5dB为一级）
重复上述步骤直至在同一强度上3次给 声得到两次反应。
如果30 dBHL受试者没反应， 给声强度以20dBHL为间距升 高到受试者做出反应或达到听 力计的最大输出。
测试强度（dBHL) 患者反应 30 50 70 60 5耳机
气导耳机（压耳式和插入式）与骨 导耳机。
插入式耳机
压耳式耳机 骨导耳机
气导耳机是宽频带耳机，使听力 计产生的电信号转变为声信号，用 于测试气导听力。
骨导耳机是一种振动器，把听力 计产生的电信号转化成振动加到骨 导耳机上，用于测试骨导听力。
测试顺序
熟悉并检查仪器 问诊 电耳镜检查外耳道（耵聍、异物、耳
听力计定期维护需按照国家标准 GB/T16403-1996要求：
主观检查（A级）即通过主观聆听 和观察了解听力计工作是否正常，应 每周检查一次。
定期客观检查（B级）需要声 级计等测量仪器，了解听力计输 出的频率和声强是否准确，每三 个月进行一次，最长不超过12个 月。
基本校准（C级）按照国家标准 GB4854的要求，需专门的设备和 技术人员，在实验室内检查完成。
测试要求
您将从耳机中听到一系列“嘟— 嘟”，或“嘀—嘀”的声音，不管 声音多小，每次听到后都马上按钮。 先测试右耳（或左耳）。有不明白 的地方吗？
先讲测试要求，再戴耳机！！！
测试方法
“降十升五”法：
因为人耳对1kHz的声音最敏感，故常 规从1kHz测起；
以30～40 dBHL为起始强度。
受试者听到→强度降低（10dB为一级）
纯音听阈是测试听敏度的、标准化 的主观行为反应测听，包括纯音气导 听阈测试和骨导听阈测试。国际标准 规定的测试方法有上升法和升降法 （括号法），升降法是目前临床应用 最普遍的方法。
重复上述步骤直至在同一强度上3次给 声得到两次反应。
如果30 dBHL受试者没反应， 给声强度以20dBHL为间距升 高到受试者做出反应或达到听 力计的最大输出。
测试强度（dBHL) 患者反应 30 50 70 60 5耳机
气导耳机（压耳式和插入式）与骨 导耳机。
插入式耳机
压耳式耳机 骨导耳机
气导耳机是宽频带耳机，使听力 计产生的电信号转变为声信号，用 于测试气导听力。
骨导耳机是一种振动器，把听力 计产生的电信号转化成振动加到骨 导耳机上，用于测试骨导听力。
测试顺序
熟悉并检查仪器 问诊 电耳镜检查外耳道（耵聍、异物、耳
听力计定期维护需按照国家标准 GB/T16403-1996要求：
主观检查（A级）即通过主观聆听 和观察了解听力计工作是否正常，应 每周检查一次。
定期客观检查（B级）需要声 级计等测量仪器，了解听力计输 出的频率和声强是否准确，每三 个月进行一次，最长不超过12个 月。
基本校准（C级）按照国家标准 GB4854的要求，需专门的设备和 技术人员，在实验室内检查完成。
测试要求
您将从耳机中听到一系列“嘟— 嘟”，或“嘀—嘀”的声音，不管 声音多小，每次听到后都马上按钮。 先测试右耳（或左耳）。有不明白 的地方吗？
先讲测试要求，再戴耳机！！！
测试方法
“降十升五”法：
因为人耳对1kHz的声音最敏感，故常 规从1kHz测起；
以30～40 dBHL为起始强度。
受试者听到→强度降低（10dB为一级）
纯音听阈是测试听敏度的、标准化 的主观行为反应测听，包括纯音气导 听阈测试和骨导听阈测试。国际标准 规定的测试方法有上升法和升降法 （括号法），升降法是目前临床应用 最普遍的方法。
纯音听阈测试PPT课件
表示测试的听阈级与频率的关系 AC、BC的符号；注意左右标识 听力图的一般项目中不应忽视检查日期、机
型、签字
对测试结果的分析与评定
首先要区分听力是否正常，正常 听力是指18~25岁耳科正常人的不同频率的 平均听阈，即0 dB HL，但各频率及个体尚 存在差异，因此，不是两线均重叠在一个水 平线上，而是在-10 ~ +15 dB HL之间，在 计算听力损失时，则以测得的dB数与0 dB HL比较，如测得50 dB HL，表示听力损失50 dB HL
1993年创办了《听力学及言语疾病杂志》
90年代相继在北京、上海、武汉、成都、杭州等 地开展了听力学培训班
近年来，一些学府开始培训具有学士、硕士、博 士学历的专业技术人员
听力学作为一个独立的专业学科将为时不远
纯音测听是最基本的、最 常用的检测听力的一种方
法
听阈的定义
在规定条件下，以一规定的信号进行 多次重复试验中，受试者能正确地辨别所给 信号的最低声压
临床测听中，声强以分贝（dB）表示， 级差单位为“平均正常听力级”，是以 大量听力正常人的平均听阈为基准的。 声强的级差单位称为听力级（hearing level, HL）。听力图是用来表示受试者 在不同测试频率的阈值的图表，图中横 坐标为测试频率，纵坐标表示声强，其 中频率以Hz表示，声强以dB HL表示。
升降法（括号法）：作出熟悉反应 的最低听力级加5 dB开始，然后5 dB一 档地降至听不到，再5 dB一档地上升
再测2、4、6、8 kHz，而后测试 0.125、0.25、0.5、1 kHz，如1 kHz前 后相差10 dB以上则要复查。测完气导， 图
测听（audiometry）是通过观察、记录和 分析受试者对可控的声刺激的反应来了解 听觉系统功能状态的检查技术。常用于测 听的声信号有纯音（pure tone）、言语 （speech）、噪声（noise）主要为窄带噪 声（narrow band noise，NBN）、短声 （Click）和短纯音（brief tone,tone bursts）等。
型、签字
对测试结果的分析与评定
首先要区分听力是否正常，正常 听力是指18~25岁耳科正常人的不同频率的 平均听阈，即0 dB HL，但各频率及个体尚 存在差异，因此，不是两线均重叠在一个水 平线上，而是在-10 ~ +15 dB HL之间，在 计算听力损失时，则以测得的dB数与0 dB HL比较，如测得50 dB HL，表示听力损失50 dB HL
1993年创办了《听力学及言语疾病杂志》
90年代相继在北京、上海、武汉、成都、杭州等 地开展了听力学培训班
近年来，一些学府开始培训具有学士、硕士、博 士学历的专业技术人员
听力学作为一个独立的专业学科将为时不远
纯音测听是最基本的、最 常用的检测听力的一种方
法
听阈的定义
在规定条件下，以一规定的信号进行 多次重复试验中，受试者能正确地辨别所给 信号的最低声压
临床测听中，声强以分贝（dB）表示， 级差单位为“平均正常听力级”，是以 大量听力正常人的平均听阈为基准的。 声强的级差单位称为听力级（hearing level, HL）。听力图是用来表示受试者 在不同测试频率的阈值的图表，图中横 坐标为测试频率，纵坐标表示声强，其 中频率以Hz表示，声强以dB HL表示。
升降法（括号法）：作出熟悉反应 的最低听力级加5 dB开始，然后5 dB一 档地降至听不到，再5 dB一档地上升
再测2、4、6、8 kHz，而后测试 0.125、0.25、0.5、1 kHz，如1 kHz前 后相差10 dB以上则要复查。测完气导， 图
测听（audiometry）是通过观察、记录和 分析受试者对可控的声刺激的反应来了解 听觉系统功能状态的检查技术。常用于测 听的声信号有纯音（pure tone）、言语 （speech）、噪声（noise）主要为窄带噪 声（narrow band noise，NBN）、短声 （Click）和短纯音（brief tone,tone bursts）等。
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测试的注意事项
耳机分清左右耳，将耳机对准患者的外耳道
口。 注意声音性质、给声侧别、强度和频率。 每次给刺激声的持续时间长度为1～2s。给 声持续时间过长，从心理声学角度分析，可 认为已经增加了响度。给声间隔时间应大于 1s，并要避免韵律给声，即每次给声间隔的 时间有长有短，避免造成假性反应。 测试骨导时注意骨导耳机放于患者的乳突， 勿与患者耳廓接触。
每周检查一次。
定期客观检查（B级）需要声
级计等测量仪器，了解听力计输 出的频率和声强是否准确，每三
个月进行一次，最长不超过12个
月。
基本校准（C级）按照国家标准
GB4854的要求，需专门的设备和 技术人员，在实验室内检查完成。
耳
机
气导耳机（压耳式和插入式）与骨 导耳机。
插入式耳机
压耳式耳机
骨导耳机
纯音听阈是测试听敏度的、标准化 的主观行为反应测听，包括纯音气导
听阈测试和骨导听阈测试。国际标准
规定的测试方法有上升法和升降法
（括号法），升降法是目前临床应用
最普遍的方法。
听力零级（HL）是纯音听力计各 频率点上标定零dB声强相对应的声压 级。通常统计某国家或地区健康青年 正常耳听阈声压级的平均值，作为听 力计的正常听力。 采用一定数量的健康青年正常耳的 听阈作为听力零级，将其表示为正常 听力级（nHL）。
纯音测听
纯音听阈测试是最基本的和首 选的听力测试方法，它可以对听
力损失进行定量诊断，能反映从
外耳到听觉中枢整个听觉传导通 路的情况，是目前能准确反应听
敏度的主观行为测试方法之一。
纯音（pure tone）是指单一频率的
声音。
听阈：是能够引起听觉的最小有效
声压级。临床具体定义为：在规定的 条件下，受试者对测试中给予的多次 刺激信号，能察觉一半以上的最小声 音强度。
复测 1000Hz
500Hz 250Hz 125Hz 测试对侧耳
无论骨导振子放在哪侧耳，通过骨 导测得的听阈可代表双耳中好耳骨导 听阈，因为从一侧骨导振子传出的声 音几乎无任何强度衰减就可传至另一
侧内耳。
一般只测0.25～4kHz，
测试的注意事项
复测1kHz仅用于测试的第一只耳，
在于检测患者是否明白测试要求。 加测半倍频程（即0.75kHz、 1.5kHz、3kHz、6kHz ）： 相邻倍频程间阈值≥20dB 助听器验配患者 噪音性听力损害或疑为噪音性 听力损害涉及赔偿的病例。
--- 噪音性聋 耳毒性药物史 --- 感音神经聋 助听史 --- 何时、何种助听器 效果如何 耳聋家族史 一般情况 --- 心脑血管系统疾病及特殊疾病
测试要求
您将从耳机中听到一系列“嘟—
嘟”，或“嘀—嘀”的声音，不管 声音多小，每次听到后都马上按钮。 先测试右耳（或左耳）。有不明白 的地方吗？
测听室的环境噪声应符合相应的国家 和国际标准。
听力计测试频率范围一般从 0.125～8kHz，有些筛查型的听力计 频率范围仅从0.5～4kHz；气导最大 输出强度90～ 120dB，骨导最 大输出强度50 ～70dB。
听力计定期维护需按照国家标准
GB/T16403-1996要求：
主观检查（A级）即通过主观聆听 和观察了解听力计工作是否正常，应
掩蔽讲解的要求：一会你的非测试耳耳机 中会持续听到“哗哗” 的流水样噪声，不要 管它，继续听一下一下“嘟—嘟”，或 “嘀—嘀”的声音，有听到一点点就按按钮。
掩蔽方法—Hood平台法
测试耳（纯音）非测试耳（噪音） 阈值 50dBHL 5dBHL 开始掩蔽 50 15 1个平台 25
掩 蔽
定义：在非测试耳加入噪声的，防止 其听到测试信号的方法，称为掩蔽. 目的：去除交叉听力，得到测试耳的 真实阈值。 交叉听力：测较差耳听力（测试耳 TE），测试声加大到一定程度时，就会通 过振动颅骨传到较佳耳（非测试耳NTE） 的耳蜗，使TE产生听觉。所得的听力实际 是好耳听力（NTE）的影子曲线，影子曲 线的形状完全与好耳听力曲线一致。
测试强度（dBHL) 30 50 70
患者反应
60
50 55 45 50
第一次
55
第二次
测试内容
气导听阈
125Hz 250Hz 500Hz 1kHz 2kHz 4kHz 8kHz 骨导听阈 250Hz 500Hz 1kHz 2kHz 4kHz
测试步骤
健耳 1000Hz 2000Hz 4000Hz 8000Hz 不 符 两次结果 ≥10dB
气导耳机是宽频带耳机，ห้องสมุดไป่ตู้听力
计产生的电信号转变为声信号，用 于测试气导听力。
骨导耳机是一种振动器，把听力
计产生的电信号转化成振动加到骨 导耳机上，用于测试骨导听力。
测试顺序
熟悉并检查仪器
问诊
电耳镜检查外耳道（耵聍、异物、耳
道塌陷）
讲解测试要求
戴耳机：蓝左、红右，耳机对准外耳道口
测试顺序
信号从测试耳传至非测试耳过程中能 量的衰减，即为耳间衰减（IA）。 气导IA：40-70dB 骨导IA：0-15dB 掩蔽的适应证：当测试耳气导阈值与非 测试耳骨导阈值之差≥40dB时，则需要掩 蔽。同侧气骨导阈值差≥10dB时，骨导需 要加掩蔽。 初始掩蔽级： NTE气导阈值+10dB
宽带噪声中以该纯音为中心的有限的一 段频带有掩蔽效应，这就是临界频带。 掩蔽噪声-选择含有测试频率的窄带噪 声作为纯音测试的掩蔽噪声，这样就可能 以最小强度的噪声达到最大的掩蔽效应。
先讲测试要求，再戴耳机！！！
“降十升五”法： 因为人耳对1kHz的声音最敏感，故常 规从1kHz测起； 以30～40 dBHL为起始强度。 受试者听到→强度降低（10dB为一级） 受试者听不到→强度升高（5dB为一级） 重复上述步骤直至在同一强度上3次给 声得到两次反应。
测试方法
如果30 dBHL受试者没反应， 给声强度以20dBHL为间距升 高到受试者做出反应或达到听 力计的最大输出。
受试者位置：
同室：受试者与检查者呈90度（避开视觉 暗示）。不同室：不易观察到受试者的反应 或表情
开始纯音测试：先健耳、后患耳(边测试
边掩蔽）。 先气导、后骨导
问诊内容
耳别 --- 时间、发生、发展、诱因 耳鸣 --- 性质、持续时间、耳别
眩晕 --- 性质、发作频率、持续时间
噪音接触史