小儿围手术期医疗护理课件
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围手术期护理ppt课件
家庭支持
鼓励家属参与患者的心理护理，提供情感 支持和日常照顾。
心理支持
给予患者必要的心理支持，帮助其缓解紧 张情绪，增强信心。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，提高生活质 量，促进身心健康。
05
营养与饮食护理
术前营养与饮食
术前营养状况评估
评估患者的营养状况，包括体重、BMI、血浆蛋白等指标，以确定是否需要进行术前营养支持 。
并发症发生率
统计围手术期护理过程中 发生的并发症，如感染、 出血、深静脉血栓等，评 估护理效果。
康复速度
比较患者接受围手术期护 理后的康复时间，评价护 理措施对患者康复的促进 效果。
患者生理指标
监测患者的生理指标，如 心率、血压、呼吸等，评 估围手术期护理对患者生 理状态的影响。
评价方法
调查问卷
通过向患者发放调查 问卷，收集患者对围 手术期护理的评价和
康复指导
早期活动
鼓励患者早期进行适当的 活动，促进术后恢复。
功能锻炼
根据手术部位和类型，指 导患者进行适当的功能锻 炼。
康复计划
为患者制定个性化的康复 计划，包括康复目标、锻 炼项目、时间安排等。
并发症预防
预防感染
预防压疮
保持伤口清洁、干燥，遵医嘱使用抗 生素预防感染。
定期为患者翻身、按摩受压部位，预 防压疮的发生。
预防血栓形成
鼓励患者进行适当的活动，促进血液 循环，预防血栓形成。
04
特殊情况护理
高龄患者护理
评估健康状况
全面评估高龄患者的身体状况，包括 心脑血管、呼吸系统、内分泌系统等
，了解其基础疾病及用药情况。
术中护理
在手术过程中，特别关注高龄患者的 生命体征变化，及时发现并处理异常
鼓励家属参与患者的心理护理，提供情感 支持和日常照顾。
心理支持
给予患者必要的心理支持，帮助其缓解紧 张情绪，增强信心。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，提高生活质 量，促进身心健康。
05
营养与饮食护理
术前营养与饮食
术前营养状况评估
评估患者的营养状况，包括体重、BMI、血浆蛋白等指标，以确定是否需要进行术前营养支持 。
并发症发生率
统计围手术期护理过程中 发生的并发症，如感染、 出血、深静脉血栓等，评 估护理效果。
康复速度
比较患者接受围手术期护 理后的康复时间，评价护 理措施对患者康复的促进 效果。
患者生理指标
监测患者的生理指标，如 心率、血压、呼吸等，评 估围手术期护理对患者生 理状态的影响。
评价方法
调查问卷
通过向患者发放调查 问卷，收集患者对围 手术期护理的评价和
康复指导
早期活动
鼓励患者早期进行适当的 活动，促进术后恢复。
功能锻炼
根据手术部位和类型，指 导患者进行适当的功能锻 炼。
康复计划
为患者制定个性化的康复 计划，包括康复目标、锻 炼项目、时间安排等。
并发症预防
预防感染
预防压疮
保持伤口清洁、干燥，遵医嘱使用抗 生素预防感染。
定期为患者翻身、按摩受压部位，预 防压疮的发生。
预防血栓形成
鼓励患者进行适当的活动，促进血液 循环，预防血栓形成。
04
特殊情况护理
高龄患者护理
评估健康状况
全面评估高龄患者的身体状况，包括 心脑血管、呼吸系统、内分泌系统等
，了解其基础疾病及用药情况。
术中护理
在手术过程中，特别关注高龄患者的 生命体征变化，及时发现并处理异常
小儿围术期液体精确管理ppt课件
• 水排泄慢，如水入量过多过快，易引起水肿和低Na+血症
• 肾小管功能不成熟，维持水和电解质正常的能力比成人差
• 年龄越小, 排Na+、排H+、产NH3－ 能力越差, 易发生高 Na+血症和酸中毒
小儿心血管代偿能力差
• 心肌有效收缩成分不足 • 副交感神经系统完善
• 交感神经支配不完善
• 钙转运系统不完善
3. 心血管代偿 能力差
4. 肾脏发育尚 未完善
新生儿
1. 对容量过多 耐受性仍差
2.对水及电解质 调节能力较差
婴儿期
器官功能逐步 接近成人水平
幼儿期
体液成分与成人相似
• 新生儿：血钾、氯、磷和乳酸偏高 血钠、钙和碳酸氢盐偏低
小儿肾功能——体液调节能力差
• 肾小球滤过率低，仅为成人的 15％～30％
• 因此，45÷0.7≈65ml浓缩红细胞液
围术期输血---临床考虑
• 根据患儿年龄、术前血红蛋白、手术出血量及患儿的心 血管反应决定是否输血
• 4ml浓缩红细胞大概可以提高血红蛋白10g/L • 婴幼儿术中少量出血，已丢失其相当大部分的血容量，
失血操作一开始就必须积极、快速、等量地输血或适量 胶体液（羟乙基淀粉或5%白蛋白）
围手术期输液总量的确定
维持性输液
补充性输液
术前液体损失量
术中液体损失量
额外损失量
1 kcal能量消耗
＋ 需散失1ml水分
＋ ＋ 4-2-1 法则
小手术:2ml/kg/h 中手术:4ml/kg/h
？
大手术:6ml/kg/h
Classical view on maintenance caloric and fluid requirements
• 肾小管功能不成熟，维持水和电解质正常的能力比成人差
• 年龄越小, 排Na+、排H+、产NH3－ 能力越差, 易发生高 Na+血症和酸中毒
小儿心血管代偿能力差
• 心肌有效收缩成分不足 • 副交感神经系统完善
• 交感神经支配不完善
• 钙转运系统不完善
3. 心血管代偿 能力差
4. 肾脏发育尚 未完善
新生儿
1. 对容量过多 耐受性仍差
2.对水及电解质 调节能力较差
婴儿期
器官功能逐步 接近成人水平
幼儿期
体液成分与成人相似
• 新生儿：血钾、氯、磷和乳酸偏高 血钠、钙和碳酸氢盐偏低
小儿肾功能——体液调节能力差
• 肾小球滤过率低，仅为成人的 15％～30％
• 因此，45÷0.7≈65ml浓缩红细胞液
围术期输血---临床考虑
• 根据患儿年龄、术前血红蛋白、手术出血量及患儿的心 血管反应决定是否输血
• 4ml浓缩红细胞大概可以提高血红蛋白10g/L • 婴幼儿术中少量出血，已丢失其相当大部分的血容量，
失血操作一开始就必须积极、快速、等量地输血或适量 胶体液（羟乙基淀粉或5%白蛋白）
围手术期输液总量的确定
维持性输液
补充性输液
术前液体损失量
术中液体损失量
额外损失量
1 kcal能量消耗
＋ 需散失1ml水分
＋ ＋ 4-2-1 法则
小手术:2ml/kg/h 中手术:4ml/kg/h
？
大手术:6ml/kg/h
Classical view on maintenance caloric and fluid requirements
围手术护教学课件ppt
围手术期的护理原则
整体性
预防为主
围手术期护理应从整体角度出发，全面评估 患者的生理、心理和社会状况，制定个性化 的护理计划。
围手术期护理应以预防为主，加强术前评估 和准备，提高手术安全性，预防术后并发症 和感染。
突出人文关怀
强调团队合作
围手术期护理应关注患者的情感和心理需求 ，加强沟通、安慰和支持，提高患者的治疗 信心和生活质量。
04
术后护理
术后常见问题及处理
术后出血
疼痛
密切观察切口情况，发现出血及时汇报医生 并协助处理。
根据患者情况，可采取药物镇痛、理疗、按 摩等方式缓解疼痛。
感染
神经损伤
严格执行无菌操作，定期换药，保持切口周 围清洁干燥。
观察患者肢体感觉及运动功能，及时发现神 经损伤并汇报医生。
术后护理措施
体位护理
围手术期的护理特点
1 2 3
综合性
围手术期护理涉及多个学科领域，包括外科、 内科、麻醉、护理等，需要多学科协作，制定 综合性的护理计划。
系统性
围手术期护理强调整体性和系统性，从术前准 备、术中监护到术后康复，各阶段相互关联、 协调和配合。
人文关怀
围手术期护理不仅关注患者的身体健康，还注 重患者的心理、社会需求，强调对患者全面的 人文关怀。
仪器设备准备
根据手术需要，准备相关医疗器械、药品及急救设备。
术前患者的心理护理
心理疏导
针对患者术前恐惧、焦虑等情绪，进行心理疏导及安抚。
家属支持
鼓励患者与家属沟通，减轻孤独感，增强信心与勇气。
03
术中护理
术中常见问题及处理
麻醉意外
如呼吸抑制、低血压等，需严密监 测并做好急救准备。
《小儿手术护理》ppt课件
THANKS
谢谢您的观看
对收集到的数据进行整理和分析，找出问题的根源和症结 所在。
改进措施
根据问题分析结果，制定相应的改进措施，包括加强护理 人员的培训、优化护理流程、改善患者就医体验等。
06
总结回顾与未来展望
本课程重点内容回顾总结
手术前评估与准备 详细阐述了术前评估和准备的重 要性，包括患儿的身体状况、心 理状态以及手术环境的设置等。
02
小儿手术护理基础知识
小儿手术基本概念
小儿手术基本概念
小儿手术是指对18岁以下的青少 年和婴幼儿进行的手术治疗过程
。
小儿手术特点
小儿手术与成人手术存在诸多不同 ，涉及的疾病类型、手术方式、麻 醉和护理等方面均具有特殊性。
小儿手术发展现状
近年来，随着医疗技术 段。
培训周期
采用线上和线下相结合的方式，包括理论 授课、实践操作、案例分析等。
根据护理人员的实际情况和需求，制定个 性化的培训计划，一般周期为3-6个月。
护理流程优化改进方案设计
流程分析
对现有的小儿手术护理流程进行全面分析， 找出存在的问题和不足。
方案实施
制定详细的实施计划，包括时间表、责任人 、考核标准等，确保方案顺利实施。
04
小儿手术并发症预防与处理措 施
常见并发症类型及原因分析
01
02
03
出血
手术过程中止血不彻底或术后 伤口感染导致。
感染
手术操作不当或术后护理不当 ，导致细菌入侵。
麻醉并发症
如呼吸抑制、低血压等。
04
其他并发症
如肠粘连、肠梗阻等。
预防措施及处理方法论述
术前准备
完善相关检查，评估患儿身体 状况，制定详细的手术计划。
围手术期手术患者护理要点PPT课件
（二）心理护理 1．热情迎接患者，介绍手术室环境，麻醉方式、 工作人员，消除患者陌生感。 2．实行有效沟通，根据患者的文化层次、职业等 选择合适的话题，缓解患者紧张心理。 3．耐心回答患者提出的护理问题。 4．鼓励患者倾诉自己的感受。
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可编辑
2019/10/23
（三）建立静脉输液通道
1．检查和选择液体。（5%葡萄糖、复方乳酸钠、复方醋酸 钠）。
2．选择穿刺的部位，尽量离心脏近的血管；根据手术的大 小，选择血管的粗细和穿刺针的型号。
3．选择合适的静脉留置针：留置针有7种型号，14#、16# 、18#、20#、22#、24#。中手术以上，18#以下的留置针 ：婴幼儿选择22#或24#留针。
4．建立静脉通道：一般手术建立1条通道，器官移植、心脏 手术、急、危重患者则需要2～3条通道，并在每条通道上做 标记注明，以免与中心静脉测压、动脉测压等管道混淆。
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可编辑
2019/10/23
一、手术前患者护理
（一）设手术咨询门诊：由手术室资深护士担任， 为拟行手术患者提供咨询服务。使患者能在就诊时 了解自己的手术方式及注意事项，对手术过程有更 深刻了解。
（二）手术前访视（上节课内容）。
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可编辑
2019/10/23
二、护理目标
（一）减轻患者焦虑、恐惧感。 （二）保障手术顺利进行。 （三）提供手术过程中需要的物品。 （四）减少因手术发生周围神经血管功能障碍等
（十五）手术中标本管理 1．洗手护士应将所取下的标本放于盛有盐水的小杯( （小碗)内，必要时用丝线结扎或钳子夹持作为标记 ，妥善放在器械台上。若为较大的标本，立即装入标 本袋中。 2．冷冻切片的标本，巡回护士将标本放入标本袋， 贴上标签，写明科室、姓名、住院号、标本名称及取 材部位。告知家属，交专人快速送病理科。电话报告 检查结果时，必须由主刀医生接昕，避免误传。 3．一般标本，术后由洗手护士交给手术医生。并督 促医生送检标本。
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（三）建立静脉输液通道
1．检查和选择液体。（5%葡萄糖、复方乳酸钠、复方醋酸 钠）。
2．选择穿刺的部位，尽量离心脏近的血管；根据手术的大 小，选择血管的粗细和穿刺针的型号。
3．选择合适的静脉留置针：留置针有7种型号，14#、16# 、18#、20#、22#、24#。中手术以上，18#以下的留置针 ：婴幼儿选择22#或24#留针。
4．建立静脉通道：一般手术建立1条通道，器官移植、心脏 手术、急、危重患者则需要2～3条通道，并在每条通道上做 标记注明，以免与中心静脉测压、动脉测压等管道混淆。
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一、手术前患者护理
（一）设手术咨询门诊：由手术室资深护士担任， 为拟行手术患者提供咨询服务。使患者能在就诊时 了解自己的手术方式及注意事项，对手术过程有更 深刻了解。
（二）手术前访视（上节课内容）。
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可编辑
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二、护理目标
（一）减轻患者焦虑、恐惧感。 （二）保障手术顺利进行。 （三）提供手术过程中需要的物品。 （四）减少因手术发生周围神经血管功能障碍等
（十五）手术中标本管理 1．洗手护士应将所取下的标本放于盛有盐水的小杯( （小碗)内，必要时用丝线结扎或钳子夹持作为标记 ，妥善放在器械台上。若为较大的标本，立即装入标 本袋中。 2．冷冻切片的标本，巡回护士将标本放入标本袋， 贴上标签，写明科室、姓名、住院号、标本名称及取 材部位。告知家属，交专人快速送病理科。电话报告 检查结果时，必须由主刀医生接昕，避免误传。 3．一般标本，术后由洗手护士交给手术医生。并督 促医生送检标本。
围手术期护理PPT课件
围手术期护理
外科教研室
5
概述
围手术期：
术前、术中和术后治疗时期称之。
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第一节术前护理
（一）手术前期：
从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一 时期称之。
（二）护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问 题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后 变化的训练。
（三）手术分类
处理： ①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复； ②酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气； ③非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射； ④低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。
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（五）增进病人舒适
4、尿潴留护理 多为麻醉、不习惯床上排尿及切口疼痛所
致 处理： ①安慰、鼓励病人，焦虑、紧张 ② 改变体位；诱导排尿 ③下腹部热敷、按摩、肌注氨甲酰胆碱； ④无效时，行导尿术。
37
4、 肺不张 原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼
痛、胸、腹部绷带包扎过紧。 表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实
音，听诊有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消 失，PaO2↓ PaCO2 ↑ 。继发感染时，T明显↑， WBC和N↑ 。 处理：除因（防止呕吐物误吸和过紧包扎）、 吸痰、必要时作气管切开，鼓励病人定时深呼 吸、有效咳嗽、抗菌素。
38
5、 尿路感染 原因：
多为术后留置导尿管或长期卧床所致 表现：发冷发热、肾区疼痛、尿频、尿
急，尿检查有红细胞和脓细胞。 处理：
及时处理尿潴留、保持尿液通畅、多饮水、插 导尿管时注意无菌操作，应用抗生素等。
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6、血栓性静脉炎 原因：长期卧床、血高凝状、血管反复穿刺置
管或输注刺激性强药物造成血管内膜损伤。 表现：小腿腓肠肌疼痛和紧束感，继之出现下
《小儿手术护理》ppt课件1
为患儿及其家长解释手术的目的、意义和预期效果，以减轻紧张 和焦虑情绪。
提供信息和支持
为患儿及其家长提供关于手术流程、注意事项和可能的风险等方面 的信息，帮助他们更好地了解和应对手术。
建立信任和合作
与患儿及其家长建立信任和合作的关系，让他们感受到医护人员的 关心和支持，提高手术配合度和满意度。
生理准备
重点突出
课程针对小儿手术护理的常见问题进行了详细讲解，突出重点，提 高学习效率。
学习建议与展望
学习建议
建议学习者按照课程章节顺序进行学习，掌握小儿手术护理的基本知识和技能，加强实际操作练习，提高护理水 平。
展望
随着医学技术的不断发展，小儿手术护理的需求和要求也在不断提高，希望学习者能够继续关注和学习相关领域 的新知识和技术，提高专业水平和服务质量。
提高手术护理质量的策略与方法
强化培训
定期组织手术室护士进行专业技能培训， 提高护理人员的专业素质和操作技能。
优化流程
制定并优化手术室工作流程，包括手术前 准备、术中配合、术后护理等，确保工作 流程科学、合理。
完善制度
建立健全手术室护理管理制度，包括交接 班制度、消毒隔离制度、不良事件报告制 度等，确保各项工作的规范化、标准化。
休息安排
保证充足的休息时间，避免过度疲劳，有助于术后恢复。
活动与休息的平衡
根据儿童身体状况和医生建议，合理安排活动与休息时间，促进术后 康复。
05
常见小儿手术的护理 要点
腹股沟斜疝手术的护理要点
术前准备
做好心理护理，告知患儿家属手术流程和注 意事项，完成必要的检查和准备工作。
饮食护理
术后6小时可进食流质食物，逐渐过渡到正 常饮食。
环境准备
提供信息和支持
为患儿及其家长提供关于手术流程、注意事项和可能的风险等方面 的信息，帮助他们更好地了解和应对手术。
建立信任和合作
与患儿及其家长建立信任和合作的关系，让他们感受到医护人员的 关心和支持，提高手术配合度和满意度。
生理准备
重点突出
课程针对小儿手术护理的常见问题进行了详细讲解，突出重点，提 高学习效率。
学习建议与展望
学习建议
建议学习者按照课程章节顺序进行学习，掌握小儿手术护理的基本知识和技能，加强实际操作练习，提高护理水 平。
展望
随着医学技术的不断发展，小儿手术护理的需求和要求也在不断提高，希望学习者能够继续关注和学习相关领域 的新知识和技术，提高专业水平和服务质量。
提高手术护理质量的策略与方法
强化培训
定期组织手术室护士进行专业技能培训， 提高护理人员的专业素质和操作技能。
优化流程
制定并优化手术室工作流程，包括手术前 准备、术中配合、术后护理等，确保工作 流程科学、合理。
完善制度
建立健全手术室护理管理制度，包括交接 班制度、消毒隔离制度、不良事件报告制 度等，确保各项工作的规范化、标准化。
休息安排
保证充足的休息时间，避免过度疲劳，有助于术后恢复。
活动与休息的平衡
根据儿童身体状况和医生建议，合理安排活动与休息时间，促进术后 康复。
05
常见小儿手术的护理 要点
腹股沟斜疝手术的护理要点
术前准备
做好心理护理，告知患儿家属手术流程和注 意事项，完成必要的检查和准备工作。
饮食护理
术后6小时可进食流质食物，逐渐过渡到正 常饮食。
环境准备
小儿手术护理课件
家属日常护理指导建议分享
饮食调整
指导家属在孩子手术后如何调整饮食，确保孩子获得足够的 营养和能量，同时避免刺激性食物对伤口的影响。
生活细节指导
分享孩子日常生活中的护理细节，如如何保持伤口清洁、如 何正确使用药物等，以帮助家属更好地照顾孩子。
家属随访计划制定与执行
随访时间安排
根据孩子的恢复情况和家属的需求， 制定合理的随访计划，确保在关键时 刻能够及时给予指导和帮助。
适用对象与背景
01
儿科护士
02
儿科医生
03
家长
04
其他相关医护人员
05
本课件旨在为儿科护士 、儿科医生、家长及其 他相关医护人员提供小 儿手术护理方面的知识 和技能，帮助他们更好 地照顾小儿患者的健康 和康复。
02
术前准备
心理护理与沟通技巧
减轻患儿焦虑
与患儿建立信任关系，缓解其紧 张情绪，减轻对手术的恐惧感。
。
04
术后护理与观察
术后疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
舒适护理
及时评估患儿的疼痛程度，了解疼痛 的性质和持续时间。
提供舒适的护理环境，保持患儿安静 、放松，减少不良刺激。
疼痛缓解方法
采取多种方法缓解疼痛，如药物治疗 、非药物治疗（如冷敷、热敷、按摩 等）。
伤口观察与护理要点
伤口清洁
保持伤口周围皮肤清洁，避免感染。
伤口换药
按照医生指导定期更换敷料，观察伤口愈合情况 。
预防并发症
注意观察是否有出血、感染等并发症的迹象，及 时处理。
饮食调整与营养支持建议
饮食调整
根据手术类型和医生建议，调整患儿的饮食结构，避免刺激性食 物。
营养支持
小儿阑尾炎围手术期护理ppt课件
用套扎器将 阑尾套入， 套扎阑尾根 部，予以切 断阑尾，无 需加固缝合。
术后护理
病人疼痛得到缓解 减轻疼痛
- 禁食 - 斜坡或半卧位 - 药物解痉
避免并发症的发生
- 加强对生命体征及病 情的观察 - 避免增加肠腔内压力 - 体位：全麻清醒后改 为半卧位 - 加强切口和引流管的 护理 - 饮食（根据病情决定 ） - 根据医嘱及时应用抗 菌药 - 术后早期活动
腹痛
阑尾炎的手术治疗方法
两种手术 治疗方法
传统阑尾切除术
最为普通、常行的手术之一， 但有时很困难实施。 相比较腹腔镜阑尾切除术手术 费用较低、血管损伤率较低。
腹腔镜下阑尾切除术
（1）疼痛轻，一般不用止痛剂 ，术后当天即可恢复行动及饮食 。住院天数明显缩短。 （2）疤痕小，符合美学要求。 （3）切口感染率低，在整个手 术过程中炎症病灶不于腹壁接触 ，阑尾切除后从套管针中取出， 因而降低了了切口感染率。 （4）术后肠粘连肠梗阻等并发 症减少。
在腹腔镜引导 下在右下腹部 离阑尾根部最 近处(一般在 麦氏点及附近) 穿刺直径10 mm Troear(A孔)
在左下腹部穿 刺直径3.5 mmTrocar(B 孔)。
切除阑尾操作。
切除阑尾操作
Phase 1
Phase 2
Phase 3
经A孔置入 阑尾钳，提 起阑尾显露 回盲部，展 开阑尾系膜。
经B孔置入 超声刀，使 用超声剪刀 贴近阑尾全 层钳夹系膜， 切断系膜。
第七步
进腹后于右馆窝找到 盲肠(色泽灰白，有 结肠带及肠垂脂)， 沿结肠带于盲肠末端 汇合即可找到阑尾根 部。
传统阑尾切除术
第八步
提出阑尾在其根的系 膜上无血管处穿一孔， 引入2根丝线，上下 各结扎1道。（7号线）
《小儿手术护理》课件
03 小儿手术前护理
术前评估
评估患儿的病情状况
评估患儿的心理状况
了解患儿的病史、手术部位、手术方 式等信息，以便更好地制定护理计划 。
了解患儿的年龄、性格、认知能力等 信息，以便更好地进行心理护理。
评估患儿的身体状况
对患儿的身高、体重、生命体征等进 行全面评估，了解患儿的身体状况是 否适合手术。
案例三：小儿骨折手术护理
总结词
固定治疗、功能锻炼、心理护理
详细描述
小儿骨折手术是一种常见的外科手术，术后护理对于患儿的恢复至关重要。在护理过程中，需要采取有效的固定 治疗，指导患儿进行功能锻炼，同时加强心理护理，缓解患儿的紧张情绪，促进骨折愈合和功能恢复。
THANKS
感谢观看
出血பைடு நூலகம்监测
在手术过程中，准确测量出血量，及时补充血容量，防止失血过多 引起休克。
术中护理配合
器械传递
01
根据手术需要，准确、迅速地传递手术器械，确保手术顺利进
行。
药品管理
02
严格管理手术中使用的药品，确保药品质量安全，防止药品误
用、错用。
液体管理
03
根据手术需要，合理安排输液种类和速度，保持患儿的水电解
麻醉监测
在手术过程中密切监测小儿的生命 体征，及时发现和处理任何异常情 况。
小儿手术体位
体位选择原则
根据手术需要和患儿的生 理特点，选择适当的体位 ，确保手术视野清晰和患 儿舒适。
常见体位
包括仰卧位、侧卧位、俯 卧位等，每种体位都有其 适用的手术类型和注意事 项。
体位调整
在手术过程中根据需要调 整患儿的体位，确保手术 顺利进行，同时注意保护 患儿的生命体征和安全。
小儿围手术期护理 ppt课件
术后护理-疼痛护理 疼痛的真相
婴儿会感受到疼痛 儿童并不比成人更能忍受疼痛 儿童能够告诉疼痛的程度 他们并不总说出疼痛的真相 儿童不会习惯疼痛 疼痛的行为不代表疼痛的强度 金规则：成人觉得疼痛的事情，
对孩子来说也是疼痛的 减轻患儿的疼痛时护理人员的伦理责任
24
1
疼痛导致的躁 动哭闹使伤口 裂开、意外脱 管和输液外渗 的主要原因之 一。
皮肤颜色 温度 血液循环 肌张力 注意保暖 出现异常及时处理 防硬肿症、压疮发生
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术后护理-管道护理
1、妥善固定，切勿接错、脱落 2、保持有效引流，定时挤压，避免扭曲或压迫折叠 3、定时观察、记录颜色、量和性质 4、定期冲洗和更换引流袋，无菌操作 5、掌握拔管指征、时间、方法，及拔管后的观察
23
心理护理贯穿于手术前及手术后
6
术前饮食护理
◆无消化道障碍者，可给与高热量，高蛋白以及富含维生 素的食物
◆因疾病而限制饮食，应针对病情给与特殊饮食 ◆巨结肠以及食管静脉曲张者，予以无渣饮食，对于胆道
疾病患儿，应予以低脂饮食 ◆对于急诊手术者，根据病情予以禁食水的处理
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术前常规查
留取血尿标本 胸部平片、CT 心电图
成人觉得疼痛的事情对孩子来说也是疼痛的减轻患儿的疼痛时护理人员的伦理责任术后护理疼痛护理疼痛对术后患儿的影响疼痛导致的躁动哭闹使伤口裂开意外脱管和输液外渗的主要原因之疼痛刺激会影起新生儿类似成人或超出成人的生理反应包括激素代谢及循环呼吸的改变持续的疼痛还会导致脊髓以上部分发生永性久重建从而造成婴幼儿的认知和行为功能障碍术后护理疼痛护理术后护理疼痛护理音乐疗法非药物疗法非营养性吸吮术后护理饮食护理非腹部手术后应禁饮4小时禁食6小时手术当天应少量多餐进食清淡易消化术后护理饮食护理腹部手术患儿应禁食禁饮至肠功能恢复指导饮温开水后未见呕吐腹胀后指导进少渣饮食禁食水期间注意口腔护理1加强患儿保暖注意患儿卫生防感染2加强营养合理喂养预防腹泻3定时复诊不适随诊小儿的生理及心理均尚未发育成熟对于疾病麻醉剂手术灯耐受性以及依从性较差
围手术期护理ppt课件
关注患者需求，提供人性化、个性化服务
术前访视与心理疏导
术前对患者进行访视，了解患 者病情及心理状态，给予针对
性的心理疏导和支持。
早期康复训练
根据患者实际情况，指导患者 进行早期康复训练，加速恢复 。
术后疼痛管理
关注患者术后疼痛情况，采取 有效的疼痛管理措施，减轻患 者痛苦。
提供营养支持
针对患者营养状况，制定合理 的营养支持方案，满足患者营
发现异常情况时，及时向 医生汇报，并协助处理。
术中紧急情况处理
准备充分
提前了解可能出现的紧急情况，并做好相应准备 。
配合抢救
在紧急情况下，积极配合医生进行抢救措施，确 保患者安全。
记录详细
对紧急处理的过程进行详细记录，以便后续分析 总结。
04
术后护理要点
术后疼痛管理
疼痛评估
根据患者的疼痛程度，给予适当的疼痛评估，如使用疼痛评分表 等。
生理准备
调整饮食和作息
根据手术的具体要求，指导患者 调整饮食和作息，以保证手术顺
利进行。
术前用药准备
按照医生的建议，指导患者正确使 用术前药物，确保手术安全。
术前检查和评估
进行必要的术前检查，如心电图、 血常规、尿常规等，评估患者的身 体状况，确保手术适应症和禁忌症 得到严格掌握。
环境准备
手术室准备
07
总结与展望
总结经验教训，提高护理水平
总结常见并发症及处理方法
围手术期护理过程中，及时总结分析手术并发症的原因、处理方法 和预防措施，提高护理人员的应对能力。
重视护理文书书写
规范书写护理文书，确保记录准确、及时，为总结经验提供重要依 据。
加强业务培训和考核
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责任护士 协助落实
2/22/2021
小儿围手术期医疗护理
7
术前准备
皮肤准备：动作应轻柔；清洁脐孔；沐浴；避免感冒或者 交叉感染。
肠道准备：年龄稍大者，术前8小时禁食禁饮； 小于2岁者，术前4小时禁食； 直肠、结肠以及肛门手术者，术前行肠道准备
2/22/2021
小儿围手术期医疗护理
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急诊手术护理措施
保护性约束的意义
2/22/2021
术后患儿不仅有手术切口，还有各 种管道及输液通道，任何躁动都有 可能造成脱管的严重后果
小儿围手术期医疗护理
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术后护理-安全护理
约束的注意事项
1.约束知情同意原则。 2.实现评估，不过度约束。 3.约束必有皮肤保护措施。 4.约束的前提是妥善固定各引流管。 5.有手腕带和留置针部位的约束一定要充分权衡利 弊。
➢ 收集资料，评估病情 ➢ 建立静脉通道 ➢ 完善各项检查 ➢ 禁食水，必要时安置胃管 ➢ 禁用止痛剂 ➢ 讲解急诊手术必要性及护理配合注意事项 ➢ 消除心理负担及精神压力，减轻对手术恐惧
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小儿围手术期医疗护理
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术后护理
2/22/2021
小儿围手术期医疗护理
10
护理目标
◆尽快恢复正常生理功能 ◆消除疼痛，减轻术后不适 ◆促进伤口愈合 ◆促进术后早期活动 ◆预防术后并发症和残障
2/22/2021
小儿围手术期医疗护理
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术后护理-皮肤护理
皮肤颜色 温度 血液循环 肌张力 注意保暖 出现异常及时处理 防硬肿症、压疮发生
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小儿围手术期医疗护理
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术后护理-管道护理
1、妥善固定，切勿接错、脱落 2、保持有效引流，定时挤压，避免扭曲或压迫折叠 3、定时观察、记录颜色、量和性质 4、定期冲洗和更换引流袋，无菌操作 5、掌握拔管指征、时间、方法，及拔管后的观察
小儿围手术期医疗护理
2
护理评估
最常见的心理反应 ：患儿恐惧、焦虑、自卑、行为退缩
家长表现为悲伤、恐惧、焦虑、自责、悔疚的情绪及愤怒
最常见的表现 ：小儿表现为怕黑，高声尖叫，啼哭、夜
惊，心跳呼吸加快，血压升高，口感舌燥，手心脚掌流汗 ，四肢冰冷，发抖，肌肉蠕动，小便次数，失眠、食欲减 退、行为被动或依赖化
学习目标
❖ 知识目标 阐述手术前、后病人护理评估的主要内容并能进行护理评 估
❖ 能力目标 1、说出手术前、后病人相应的护理目标 2、能够初步拟订护理计划，对手术前、后病人施行基本护 理措施
❖ 人文目标 在工作中关心、爱护、尊重病人，有积极的团队意识、协 作精神
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小儿围手术期医疗护理
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术前饮食护理
◆无消化道障碍者，可给与高热量，高蛋白以及富含维生素 的食物
◆因疾病而限制饮食，应针对病情给与特殊饮食 ◆巨结肠以及食管静脉曲张者，予以无渣饮食，对于胆道疾
病患儿，应予以低脂饮食 ◆对于急诊手术者，根据病情予以禁食水的处理
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小儿围手术期医疗护理
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术前常规检查
留取血尿标本 胸部平片、CT 心电图
沉默不语，做事前总要向父母询问一下，睡眠不稳、夜惊，恋物行为， 离开了某种陪伴惯了东西忐忑不安，血压升高、口干舌燥、手心脚掌流 汗、小便次数增加、不停搓手、来回走动
沉默不语，做事前总要向父母询问一下，血压升高、口干舌燥、手心脚 掌流汗、小便次数增加、不停搓手、来回走动，不能融入同伴的游戏之 中，爱说假话、爱打人、故意损坏东西，喜欢模仿他人
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小儿围手术期医疗护理
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术后护理-呼吸道护理
呼吸系统并发症是患儿麻醉后最常见的亦是最危险的并发症， 常因缺氧而致低氧血症，甚至死亡。
◆舌后坠和分泌物：出现鼻翼煽动、胸骨切迹下陷、胸廓活 动受限、异常呼吸音 及时处理：头后仰或侧卧位，托起患儿下颌或放置口咽、鼻 咽通气管解除梗阻 ◆喉痉挛、支气管痉挛：哮鸣音，予以简易呼吸器和加压面 罩给氧、静脉注射激素、解痉药物。无明显好转，气管插管 。 ◆麻清醒后，鼓励有效咳嗽排痰，深呼吸，雾化吸入
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小儿围手术期医疗护理
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术后护理-体位护理
复苏期取平卧位，头偏向一侧 肥胖儿颈肩部垫一薄枕 头后仰或侧卧位 保持呼吸道通畅 防窒息或手术期医疗护理
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术后护理-安全护理
安全： 确保患儿安全， 术后易出现躁动，哭闹不止， 烦躁不安时需适当约束
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年龄阶段
0-2岁
护理评估
住院患儿常见心里不安表现表
表现 哭闹不止，入睡苦难，睡眠时间段；允手指、背角及衣角，离不开父母
2-4岁 4-7岁 7-16岁
哭闹不止，离不开父母，寻求别人注意，持续或用力眨眼睛、咬指甲、 挖鼻孔、面部或四肢肌肉抽动等，夜间拒绝关灯，睡眠不稳、夜惊、恋 物行为，离开了某种陪伴2/惯22了/20东21西忐忑不安
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小儿围手术期医疗护理
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术后护理
◆体位护理 ◆安全护理
◆ 伤口护理 ◆呼吸道护理 ◆ 皮肤护理 ◆ 管道护理 ◆疼痛护理 ◆ 饮食护理
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小儿围手术期医疗护理
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术后护理-交接班工作
患儿进入病房后麻醉、手术医生应向病房护士进行交接。
麻醉是否清醒； 静脉输液情况； 观察受压部位皮肤； 病情变化 记录
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小儿围手术期医疗护理
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术前护理
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小儿围手术期医疗护理
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术前心理护理
❖ 病情发展快且易反复，依赖性较强，配合性较低 ❖ 心理能力尚未发育成熟，焦虑，恐惧心理 ❖ 家属担心和焦虑 ❖ 加强对患儿及其家属的整体心理护理。
心理护理贯穿于手术前及手术后
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小儿围手术期医疗护理
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小儿围手术期医疗护理
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术后护理-呼吸道护理
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小儿围手术期医疗护理
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术后护理-伤口护理
1.观察切口敷料情况 2.严格无菌操作，
保持伤口敷料清洁干燥 3.切口有感染征象时局部热敷理疗 4.昏迷、躁动给予约束 5.抗生素的使用 6.改善营养状况 7.及时处理易致腹内压增高因素
小儿围手术期医疗护理
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术后护理-安全护理
小儿由于其认知发育不完善， 不能遵从和理解各项治疗， 为了保证治疗实施及患儿的 安全，常常需要给与必要的 约束。
术后患儿由于麻醉药物的副作用，表 现为行为与意识分离状态，表现为无 法安抚，不合作、倔强，典型者会出 现手脚乱动、哭喊、定向障碍及偏执 狂燥的思维，有资料表现小儿全身麻 醉后躁动发生率较高，约为12%-13%